Добавить в избранное

Больно сидеть на попе причины ниже копчика

Нередко на улице можно увидеть человека, который идет прихрамывая, при этом морщится на каждом шагу, явно испытывая боль. Чаще всего причиной оказывается тот факт, что у него болит поясница и отдает в ногу. Эта проблема также носит название люмбоишиалгия. Многие люди очень легкомысленно относятся к такой проблеме, считая, что «поболит и перестанет», на самом же деле, такой симптом является поводом для серьезного беспокойства и немедленного визита к врачу, если вам, конечно, дорого ваше здоровье.

Если вы после физических нагрузок или переохлаждения ощущаете боль в пояснице, которая «отдает» в ногу – не стоит ждать, когда боль пройдет сама, этого может и не случиться. А если боль и пройдет – то практически гарантированно она будет снова появляться в виде рецидивов при каждом удобном случае. Так что не затягивайте решение этой проблемы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно боль появляется неожиданно, она может появиться с одной стороны поясницы, или сразу с двух (но такое случается редко). Очень скоро боль смещается в ногу, ее становится тяжело выпрямить, движения и нагрузки вызывают серьезные болевые ощущения. Встать на ноющую ногу становится практически невозможно, человек начинает беречь ее, стараясь оградить себя от боли. Выглядит все это не слишком симпатично – нога обычно находится в слегка согнутом состоянии, отставлена в сторону или вперед, корпус немного наклонен.

Такое состояние может продолжаться практически бесконечно. Периоды облегчения будут сменяться рецидивами, но избавиться от боли полностью самостоятельно, применяя только «народные» средства и рекомендации из интернета практически невозможно. Простейшим средством избавиться от боли на некоторый период времени является «поза эмбриона», но это бесполезный совет, если боль настигла вас в общественном месте. Дома же можно просто лечь на здоровый бок, обхватить руками и прижать к себе больную ногу. При этом очень желательно принять обезболивающие средства.

Но это только временная мера, способная ненадолго снять боль. Если у вас заболела поясница справа или слева – это повод немедленно обратиться к врачу.

Что такое люмбоишиалгия?

Под таким понятием подразумевают болевой синдром в пояснице, при котором боль «отдает» в одну или обе ноги. Причиной практически всегда являются повышенная физическая нагрузка или переохлаждение. Характер и локализация боли не однозначны – боль может быть как сильной, так и слабой, жгущей или ноющей, она может быть больше выражена как в пояснице, так и в ноге.

загрузка...

Проявляющаяся в нижней части спины боль может различаться по форме, при этом каждая из этих форм имеет свои клинические проявления:

  • мышечно-тоническая. В этом случае характерно появление спазмов поясничных мышц, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, искривление позвоночника (кифоз, сколиоз и т.д.);
  • вегетативно-сосудистая. В этом случае параллельно с жгучей болью появляется онемение больной ноги (в большинстве случаев – стопы. Она может стать более холодной на ощупь, чем здоровая, будет казаться более бледной. Для этой формы характерны также ощущения зябкости или жара. Зябкость может быть обусловлена повышенным тонусом сосудов. Также при изменении положения с горизонтального на вертикальное возникает боль;
  • нейродистрофическая. При такой форме боль носит жгучий характер и может усиливаться ночью. Могут также отмечаться трофические нарушения, например — истончение кожи.

В данной ситуации также могут сочетаться сразу все три формы люмбоишиалгии. При этом она может длиться годами, обострения будут сменяться ремиссиями, но болезнь не пройдет сама. Есть у люмбоишиалгии и своеобразная «сестра» — ишиалгия, которая также может проявляться в таких ситуациях. Она обычно проявляется болью в области ягодиц или в бедре, которая может отдавать в стопу и голень.

Причина боли – корешковые синдромы

При всем многообразии форм и локализации боли, причина практически всегда одна – пояснично-крестцовый радикулит, появившийся в результате остеохондроза. Нередко таким болям в пояснице предшествуют приступы люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Как уже сказано выше, основной причиной болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является механическое давление на нервные окончания, появившееся в результате выпадения межпозвоночного диска (грыжа позвоночника). В результате нарушается кровообращение в пораженном отделе, развивается воспаление, возникает отек.

При раздражении корешка, возникшем в результате смещения межпозвоночного диска, может возникнуть боль разного характера – тупая, ноющая, режущая, сверлящая, рвущая, стреляющая. Непосредственно появлению боли обычно предшествует неловкое движение, ушиб поясницы, подъем тяжести рывком, резкий наклон или поворот туловища (особенно – с грузом), длительная работа в неудобном согнутом положении и т.д.

загрузка...

Обычно боль возникает внезапно, сперва с одной стороны поясницы (редко – сразу с обеих сторон), в некоторых случаях боль может появиться в тазобедренном суставе или ягодице. Через непродолжительный срок (обычно 5-7 дней) боль с нижней части спины распространяется на ногу, при этом она серьезно мешает выпрямить пораженную конечность. Человек начинает инстинктивно «беречь» больную конечность, защищая ее от нагрузки. Например, при ходьбе человек перестает наступать на всю стопу целиком, в результате появляется хромота при ходьбе, пораженная нога практически всегда остается в полусогнутом состоянии и бывает отставлена в сторону или вперед – подальше от основной нагрузки.

Простейшим способом избавиться на время от боли, как мы уже говорили, является «поза эмбриона» — лежа на здоровом боку, поджимают к животу больную ногу. Если боль распространяется на обе ноги, то больному приходится лежать на спине, подтянув к себе обе согнутые ноги. Повернуться на живот человек не сможет – боль в таком случае резко усилится.

Довольно характерным является и резкое усиление боли при абсолютно любом движении, будь то ходьба, поворот туловища или просто попытка подняться с постели. Даже разговор, кашель или чихание могут способствовать усилению боли. В некоторых случаях боль становится такой сильной, что мешают человеку спать. В результате у человека появляется подавленное состояние, может развиться депрессия. Именно поэтому часто людям, имеющим проблемы с позвоночником, назначают прием у психолога.

Нередко болевой синдром, вызванный компрессией корешков спинного мозга, сопровождается расстройствами чувствительности: понижением или повышением болевой чувствительности, в больной ноге могут появиться жжение, онемение, стягивание, похолодание, чувство ползания «мурашек» и т.д.

Что также очень неприятно – боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдающая в ногу, практически всегда возвращается в виде рецидивов. Если, конечно, не проводилось полноценное лечение, но и в этом случае человек должен знать некоторые правила и соблюдать определенные нормы. Основной причиной рецидивов выступают простудные заболевания (ОРЗ), переохлаждения, тяжелые физические нагрузки и т.п.

Средством первой помощи в такой ситуации практически всегда является эффективный обезболивающий препарат. Но это только временное средство, маскирующее боль, без помощи врача в такой ситуации не обойтись. Практически наверняка врач пропишет серьезное лечение, в которое будет входить прием хондропротекторов, ограничение активности, массаж, лечебная физкультура и т.д.

  • Плохой и хороший холестерин
  • Проявления и терапия перихондрита ключично грудинного сочленения
  • Что такое гемипарез?
  • Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
  • Симптомы и лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    25 июня 2018

  • Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
  • 24 июня 2018

  • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею
  • 23 июня 2018

  • При таких результатах МРТ нужна ли операция?
  • 22 июня 2018

  • Боли в пояснице и ягодице после падения
  • 21 июня 2018

  • Какие упражнения делать при переломе позвонков

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Боль в копчике не очень распространенное заболевание в сравнении с другими недугами позвоночника, но приносит не меньше проблем, чем иные заболевания. Почему болит копчик у женщин при сидении? Считается, что именно женщины более склонны к подобному заболеванию. А вот что же становится тому причиной?

Боли в копчике и их классификация

Этот болевой синдром до конца ещё не изучен, но статистика говорит о том, что женская часть населения чаще страдает от подобных проблем. Врачи объясняют это анатомическим строением женщины и тем, что она вынашивает ребенка. Копчик имеет такое расположение, что именно на нем заканчивается позвоночник и вследствие этого появляется небольшая подвижность.

копчик

Боли в копчике принято классифицировать, и в настоящее время есть три вида болей в копчике:

  1. Кокцигодиния – этот термин относится к наиболее распространенному виду болей в области копчика, в основном её появление вызвано ранее перенесенной травмой.
  2. Перианальный болевой синдром – боль появляется в области прямой кишки, в большинстве случаев она беспричинная. Из-за этого человек может иметь неприятные ощущения в области копчика, особенно ярко боль проявляется, когда человек садится или встает.
  3. Анокопчиковый болевой синдром – это тоже боль в области копчика, но она включает в себя симптомы как первого, так и второго вида заболевания.

Что послужило причиной?

Причины боли в копчике у женщин могут быть весьма разнообразными, поскольку это может касаться не только проблем с позвоночником как таковым, но и с внутренними органами.

Несмотря на то, что женщины являются основной группой, страдающей от такого заболевания, проблемы с копчиком появляются и у мужчин. В подавляющем большинстве случаев они связаны и травмами или микротравмами, которые довелось ранее перенести, а также с возрастными изменениями в хрящевой и костной ткани всего организма.

Причины болей:

  • патологические процессы, которые происходят в костях таза;
  • заболевания, которые так или иначе затрагивают мышцы тазового дна;
  • заболевания, касающиеся нервов тазового дна;
  • боли, которые возникли в результате перенесенной травмы;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • заболевания позвоночника, включая остеохондроз и защемление нервов;
  • проблемные роды (долго длились или прошли тяжело);
  • заболевания, касающиеся внутренних органов (проктит, трещины прямой кишки, геморрой, сигмиодит);
  • заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • постоянное сидение на мягкой мебели;
  • киста копчика (свищ);
  • одежда, которая постоянно давит в районе копчика и на сам копчик непосредственно;
  • стрессы;
  • боли, которые не имеют точного происхождения;
  • сидение в неудобной позе и на неудобной поверхности;
  • привычка подолгу сидеть в туалете;
  • инфекции;
  • опухоли.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания будут напрямую зависеть от его причины. Поэтому, если внимательно проследить все проявления болезни, то можно с уверенностью определить причину.

При кокцигодинии обычно возникает сильная боль в районе копчика, преимущественно во время сидения и в процессе отрыва от стула (при вставании), как вариант, может появиться такой симптом, как тяжесть в области копчика.

Особые симптомы возникают при пилонидальной кисте. Появляется боль в том месте, где образовался свищ, обычно он нарывает и немного увеличивается в размерах. На месте образовавшегося свища есть припухлость, по температуре она горячая и красного цвета. Причем, поднимается температура всего организма, а из места припухлости (это свищ) выделяется гной.копчик

При травме копчика болезненные ощущения будут весьма разнообразными по интенсивности в зависимости от удара, который случился, падения или же перенесенных тяжелых родов. После травмы в области копчика над ним образуется синяк, а симптоматика напоминает кокцигодинию.

Опухоли в области крестца и копчика провоцируют появление острой, ноющей боли, которая чаще проявляет себя по ночам. При этом под кожей образовываются слегка заметные изменения, которые со временем увеличиваются. Также человека сопровождают лихорадка и слабость, возможно даже видимое похудение. Врачи не исключают рецидив злокачественной опухоли другой локализации.

При геморрое возникает боль в области копчика и прямой кишки, симптоматика отличается от привычной при болях в копчике. При дефекации выделяется алая кровь, возле околоанальной области чувствуется зуд, а также выпадают геморроидальные узлы.

Возможна также такая болезнь, как эндометриоз. Заболевание более ощутимо женщинами, поскольку его симптомы усиливаются перед месячными и во время них. Если это заболевание идет наряду с эндометриозом шейки матки, то непосредственно перед месячными может быть кровомазание у женщины.

При возникновении иррадиирующей боли внизу копчика причиной может стать синдром грушевидной мышцы. В таком случае причина и непосредственный источник болевых ощущений находится в средине ягодицы, а далее распространяется вниз по соответствующей ноге. Такая болезнь значительно сковывает движения человека, ведь неприятные ощущения могут появиться при отведении в сторону согнутой ноги. Помимо этого, нагрузки, которые человек дает на позвоночник и ногу, могут отдаваться болью в области копчика. Наблюдаются боли по ночам, от чего страдает организм в общем, поскольку человек не может нормально выспаться.

Образование шишки

Отдельно стоит рассмотреть тот момент, когда появляется шишка на копчике. Некоторые пациенты могут просто не обращать внимания на то, что у них появилась шишка на копчике, поскольку первое время она себя никак не проявляет.копчик Обычная практика, если появилась шишка, а человек не обратился в больницу. Преимущественно такую проблему, как шишка на копчике, воспринимают не как болезнь, а всего лишь как косметический дефект, но на самом деле это может быть серьезной угрозой для здоровья.

Но вот чего нельзя делать в таких случаях – это оттягивать поход к врачу. Чем раньше эта шишка обнаружится и обследуется, тем более эффективным будет последующее лечение болезни. И несмотря на то, что спустя некоторое время шишка начинает болеть, не все спешат идти к врачу в надежде, что это воспаление и данное образование исчезнет само по себе.

Основной процент пациентов замечает, что шишка болит после сна, при вставании после длительного сидения в одной и той же позе, после значительных нагрузок и во время беременности. Если шишка не перестает болеть, то это говорит о том, что начался процесс нагноения и врачебное вмешательство необходимо как можно быстрее.

То место, где появилась шишка, необходимо в срочном порядке диагностировать, а затем скорее приступать к лечению, чтобы устранить воспаление и нагноение полностью.

Первая помощь

Не всегда человек знает об истинных причинах болезни и на изменения в районе копчика не обращает внимания. Но резкая боль настигает его неожиданно, в подобных случаях необходимо уметь оказать первую помощь.

Для начала стоит обезболить место, где возникло воспаление, лучше всего с этим справятся свечи или микроклизмы, но можно принимать и таблетки. При сильных болях поможет инъекция местного обезболивающего, которую необходимо сделать в область вокруг того места, где возникло воспаление.

Как вариант, можно сделать массаж подушечками пальцев. Но массаж должен быть легкий, чтобы не навредить пациенту, а лишь устранить болезненные ощущения.копчик Со стороны такой массаж напоминает легкое поглаживание в районе того участка, где возникло воспаление. Нельзя в таких случаях прогревать очаг болезни, такой подход может только навредить человеку.

Но все эти действия дают лишь кратковременный эффект, после того, как инъекция или массаж сделали свое дело, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения

Если при вставании или во время сидения у вас постоянно болит копчик, — это верный признак того, что нужно обратиться к врачу. Специалист проводит диагностику, начиная от пальпации и заканчивая рентгеном, и сможет вам сказать, есть ли причина для волнения. При необходимости будет назначен соответствующий курс лечения, который поможет не только избавиться от болезненных симптомов, но и устранить причину заболевания.

Обычно лечение таких проблем включает в себя применение ряда нестероидных противовоспалительных средств, наиболее часто используются Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам. Они выпускаются в виде мазей, поэтому такое лечение включает в себя легкий массаж, который осуществляется в процессе втирания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прием слабительных помогает облегчить и ускорить процесс дефекации, что при таком заболевании очень важно.

При неэффективности обезболивающих в область копчика вводят анестетики. Такая инъекция практически безболезненная, но хорошо снимает спазм, образовавшийся в проблемном месте.

Замечено, что при болях в копчике эффективен массаж. Именно массаж помогает снять то мышечное напряжение, которое в таких случаях практически не покидает пациента. Кроме этого, массаж помогает улучшить кровоток, что также положительно влияет на позвоночник, в частности, область копчика. Чтобы массаж был более эффективным, врачи советуют использовать масла и лечебные мази. лечебный массажНесмотря на то, что массаж дает хороший результат, перед применением такого вида лечения стоит обратиться к лечащему врачу и уточнить, нет ли у вас противопоказаний. Массаж противопоказан при злокачественных образованиях, гнойно-воспалительных процессах и повышенной температуре тела.

На последних стадиях и в самых тяжелых случаях осуществляется удаление копчика. Если другие варианты лечения не дают никакого эффекта, а нестерпимая боль не покидает больного ни при вставании, ни при лежании, ни при сидении, применяется кокцикотомия, а простыми словами, удаление копчика.

В помощь народные средства

Как дополнительную помощь, в процессе лечения можно использовать некоторые народные средства.

Пихтовое масло можно втирать в область копчика, делать это необходимо три раза в день, оно поможет снять воспаление, а соответственно уменьшить болевые ощущения.

Как вариант, можно делать компресс из голубой глины. На 0,5 кг голубой глины необходимо добавить чайную ложку яблочного уксуса, а затем всё это перемешать. Наносить получившуюся смесь на больное место и накрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь.

Но с любыми народными средствами необходимо быть предельно осторожными, чтобы не усугубить болезнь. Лучше всего перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

2016-10-06

Боли в копчике при сидении, вставании из положения сидя, как правило, бывают обусловлены кокцигодинией. Это заболевание (симптомокомплекс) имеет длительное хроническое течение, сложную диагностику и крайне трудоемкое лечение.

боль в копчике при вставании

Для лучшего понимания патологии расшифруем некоторые медицинские термины:

  1. Копчик – конечная часть позвоночника, состоящая из 4-5 рудиментарных позвонков-сегментов, которые к возрасту 25-30 лет могут между собой срастаться и образовывать единый костный комплекс. Копчик соединен с крестцом с помощью крестцово-копчикового сустава (сочленения), укрепленного связками: передними, задними и боковыми. Копчик считается органом неподвижным, однако в одном случае в крестцово-копчиковом суставе происходит разгибание – движение ребенка в процессе родов.
  2. Мышцы тазового дна (тазовой диафрагмы) – это группа мышц (мышца, поднимающая анус, копчиковая мышца), образующих своеобразный купол внизу полости малого таза, поддерживающий органы, в нем расположенные, и регулирующий функцию их опорожнения.
  3. Копчиковое сплетение – совокупность нервных стволов и узлов, расположенная анатомически впереди копчика (точнее сухожилий мышц, прикрепляющихся к копчику).

Почему может болеть копчик, когда сидишь

Боли в копчике дифференцируют на первичную кокцигодинию (истинную) и вторичную (связанную с заболеваниями полости малого таза и кожи вокруг анального отверстия). В свою очередь, первичная кокцигодиния может быть посттравматической и идиопатической. В данном материале мы рассматриваем клиническую картину и терапию только истинной кокцигодинии.

Посттравматическая кокцигодиния может возникать, как правило, после перенесенной травмы: при отсутствии лечения или неадекватной терапии – практически сразу, после лечения травмы – спустя несколько лет. Среди травм крестцово-копчиковой области, приводящих к развитию кокцигодинии, можно отметить вывихи и подвывихи, переломы копчика со смещением и без него, сильные ушибы копчика.

В молодом возрасте и у детей чаще бывают ушибы, вывихи или подвывихи (либо сочетание двух видов травм). В пожилом возрасте на фоне дегенеративных процессов в организме и костной ткани чаще возникают переломовывихи, т.е. травма копчика, включающая в себя внутрисуставной перелом крестцово-копчикового сочленения и вывих в этом суставе. Закрытые переломы со смещением или без него встречаются редко, преимущественно на фоне остеопороза либо иной сопутствующей патологии.

Идиопатическая кокцигодиния дословно означает возникновение хронических болей в области копчика без какой-то причины: при отсутствии травм, дегенеративно-воспалительных процессов и других заболеваний крестцово-копчиковой области.

По данным зарубежной литературы, идиопатическая кокцигодиния чаще развивается у людей с особенностями строения копчика: большая часть из них имеет копчик, расположенный под углом около 90 градусов (или равным ему), верхушка при этом направлена резко вперед.

Жалобы и клиническая картина

Ведущие жалобы у пациентов с болями в копчике при кокцигодинии следующие:

  1. Боли возникают, если человек долго сидит, особенно в положении сидя с приведенными к животу ногами.
  2. Копчик болит сильнее при вставании, затем боль немного отпускает, далее при ходьбе может совсем не беспокоить.
  3. Болевой синдром возникает также при наклонах вперед, вследствие натяжения связочного аппарата и участия мышц тазового дна.
  4. Боли могут возникать при акте дефекации, особенно если у пациента имеется склонность к запорам, задержке стула, либо кал имеет плотную консистенцию.
  5. В положении лежа боль практически не беспокоит, за исключением острого периода.
  6. Ходьба дается легко, болевой синдром, как правило, не возникает.
  7. Отдельно следует выделить случаи, когда боли в копчике становятся невозможно выраженными, высокой интенсивности и пропадает какая-либо связь с положением тела. Такое тоже возможно.
  8. При пальпации копчика, надавливании на него и по бокам возникает боль.
  9. Иррадиация болей из крестцово-копчиковой области возможна в перианальную область, промежность и пах, что связано с особенностями иннервации данных областей.

Что следует делать при подозрении у себя подобной патологии? Если копчик болит, когда сидишь, встаешь либо наклоняешься, необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью, сначала к терапевту, затем проктологу либо хирургу и неврологу. Так как проблема лежит на стыке, терапией кокцигодинии может заниматься любой из специалистов.

Жалобы и клиническая картина

Чтобы выставить диагноз идиопатическая кокцигодиния, необходимо:

  1. Исключить травмы крестцово-копчиковой области (посттравматическую кокцигодинию), воспалительно-дегенеративные заболевания позвоночника и подвздошно-крестцового сустава.
  2. Убедиться в отсутствии беременности.
  3. Исключить так называемые аноректальные боли (вторичную кокцигодинию), связанные с заболеваниями органов малого таза: прямой кишки (трещины и язвы заднего прохода, геморрой, парапроктит, сигмоидиты, перенесенные операции на прямой и сигмовидной кишке и пр.), простаты у мужчин, гинекологические заболевания у женщин (эндометриты, аднекситы, параметриты), эпителиальный копчиковый ход.
  4. Исключить новообразования крестцово-копчиковой области (хордомы и др.).
  5. Исключить заболевания вышерасположенных отделов позвоночника: пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом, грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

В связи с вышеописанным методы дополнительного обследования при болевом синдроме, связанном с длительным сидением, вставанием, приседаниями и наклонами, включают в себя проведение следующих процедур:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. Рентгенография области малого таза с захватом копчика на снимке, крестцово-копчиковой области в прямой и боковой проекциях.
  3. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография малого таза.
  4. Аноскопия, ректороманоскопия.
  5. Обследование у гинеколога: осмотр, взятие мазков из влагалища и цервикального канала, УЗИ органов малого таза, матки и придатков, при необходимости обследование на ИППП.
  6. Обследование у уролога для мужчин с целью исключить воспалительные и опухолевые заболевания предстательной железы.
  7. Консультация невролога.

Таким образом, идиопатическая кокцигодиния является диагнозом исключения. Диагноз «посттравматическая кокцигодиния» выставляется на основании анамнеза жизни и проведенных методов обследования.

Терапия кокцигодинии

Лечение является сложным и трудоемким в связи с вовлечением в патологический процесс нервных окончаний копчикового сплетения. Полное выздоровление практически невозможно, чаще все ограничивается стойкой ремиссией. Обострение кокцигодинии возможно на фоне беременности, родов, хронического стресса, депрессии.

Лечение ведется по следующим направлениям:

  1. Разгрузка крестца и копчика. С этой целью пациенту назначаются слабительные препараты (при наличии у него склонности к задержке стула и запорам). Для сидения рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки для копчика, которые представляют собой либо круг с отверстием в центре, либо квадрат с полукруглым вырезом в той части, которая предназначена для копчика. То есть при сидении крестцово-копчиковая область остается «подвешенной» в воздухе, нагрузка при этом распределяется на бедра и другие мышцы таза.
  2. Миорелаксанты центрального действия («Толперизон» («Мидокалм») или «Сирдалуд»). Использование данных препаратов позволяет снять мышечный спазм в зоне патологического воспалительного процесса, а также усилить действие анальгетиков. Эффективность совместного применения с НПВС высокая.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием. Среди них в последнее время отдается предпочтение селективным ингибирующим препаратам («Мелоксикаму» («Мовалису»)), хорошо себя зарекомендовал «Нимесулид» (особенно в форме порошка нимесила), а также «Найз» и «Нимика» в таблетированных формах. Влияние этих препаратов на работу отделов ЖКТ минимально, что делает возможным их длительный прием (а при кокцигодинии обычно необходимо долго принимать лекарственные препараты). Для лечения и снятия болевого синдрома в первые дни хорошо используются «Кетонал» и «Диклофенак». Срок их максимально допустимого применения – 5-7 дней, далее лучше сменить их на вышеописанные.
  4. Местное лечение: свечи с анестезирующим действием и гели на область крестца и копчика. Например, свечи с бензокаином, «Фастум гель», «Диклофенак» в виде геля, «Аэртал». Местно лучше использовать гели, а не мази. Это связано с более глубоким проникновением лекарственного препарата.
  5. Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж.
  6. Лечебная физкультура.
  7. В лечении хронических неврологических болей часто применяются препараты витаминов: «Нейромультивит», «Мильгамма», В6, В12 в виде внутримышечных инъекций. Однако их эффективность не доказана в серьезных медицинских исследованиях с контролем плацебо.

При выраженном болевом синдроме, когда качество жизни пациента страдает, он не может спать, необходимо применение новокаиновых блокад или блокад, сочетающих новокаин и ГКС (гидрокортизон, дексаметазон, кеналог). Новокаиновая блокада выполняется под местной анестезией в параректальную клетчатку, общий объем вводимых препаратов – 100-120 мл.

При неэффективности проводимого лечения выполняется кокцигэктомия, резекция копчика. Данное вмешательство травматично, имеет длительный восстановительный период, но эффективность его в лечении кокцигодинии достигает 90%.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура включает в себя чередование изометрических и изотонических упражнений. Примерный комплекс ЛФК приведен ниже.

Питание при заболевании

Продукты, которые желательно употреблять при кокцигодинии любого генеза:

  1. Овощи, свежие и обработанные, особенно салаты. Свекла, морковь, зеленый салат, огурцы, томаты, зелень, авокадо, капуста (если нет газообразования), горох, зеленая фасоль.
  2. Крупы в виде каш или хлопьев – овсянка, гречка, пшеничная крупа, перловка. Рис нежелателен.
  3. Обильное питье, вода, морсы, компоты из сухофруктов.
  4. Сухофрукты – чернослив, курага, изюм.
  5. Филе индейки, курицы отварное, меньше жареного и копченого.
  6. Кефир свежий, айран, йогурт натуральный, по возможности несладкий, если очень хочется, можно с содержанием сахара.
  7. Растительное масло любое.
  8. Хлеб черный с отрубями, хлебцы с отрубями. Белый ограничить до 1-2 маленьких кусочков в день.

Все вышеперечисленные продукты способствуют нормализации стула и акта дефекации, что помогает уменьшить болевой синдром в крестцово-копчиковой области.

Рекомендации по профилактике обострений

  1. При необходимости долгого сидения, выполнения сидячей работы использовать ортопедические подушки. На подушку садиться таким образом, чтобы на крестцово-копчиковую область не создавалась нагрузка, т.е. располагать ее в центре круга.
  2. Чередовать сидение с выполнением 10-минутных комплексов упражнений примерно каждые 40 минут.
  3. После сидячей работы совершать длительные пешие прогулки, делать гимнастику, посещать занятия по аквааэробике, фитнесу, восточным танцам.
  4. Избегать длительных стрессов, психоэмоциональных нагрузок. Доказано влияние депрессии и эмоциональной нестабильности на развитие кокцигодинии.
  5. Правильно питаться, употреблять продукты с нормальным содержанием клетчатки, невысоким содержанием простых углеводов, сладкой и жирной пищи.

Дополнительные источники:

  1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. – РМЖ.
  2. Справочник по неотложной хирургии. Астапенко В.Г. – Минск.
  3. Лекции по проктологии. Аминев А.М.
  4. Болевые синдромы в спине и конечностях. Колебакина В.И. – Учебно-методическое пособие. – Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК», – 2013.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов