Добавить в избранное

Чем отличается кт от рентгена

Что показывает МРТ спины при обследовании

Какие болезни может выявить МРТ позвоночникаЧастое применение рентгена для диагностики заболеваний становится опасным для человеческого организма. Метод компьютерной томографии не позволяет полностью рассмотреть изменения в организме. Диагностирование различных патологий и болезней переходит на новый уровень после появления магнитно-резонансной томографии.

  • Почему МРТ?
    • Проблемы организма, определяемые при помощи МРТ
    • Противопоказания к проведению обследования МРТ
  • Технология проведения МРТ
    • Подготовительные работы
    • Проведение обследования
  • МРТ спины и участков позвоночника
  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • Устройство МРТ прибора
    • Аппаратное обеспечение

Способ основывается на использовании магнитного поля большой мощности, высокочастотных радиоимпульсов и компьютера, предназначенного для сбора, анализа и обработки полученных результатов исследования, графики которых представлены на мониторе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему МРТ?

В огромном большинстве ситуаций магнитно-резонансная томография получает высокоточное изображение спинного и головного мозга. Она лучше, чем компьютерная диагностика производит анализ состояния мышц, хрящей, мягкой и жировой ткани. Высокоточному исследованию подлежит костная система, степень произошедших изменений в суставах. Но полые органы, такие как кишечник, желудок, легкие лучше смотреть компьютерной томографией. В основе принципа работы магнитно-резонансной терапии лежит метод резонирования водородных атомов, но полости исследовать таким способом нельзя.

МРТ становится наиболее эффективной при исследовании с применением специальной пленки для рентгена с высоким пространственным разрешением. Появляется четкое изображение, которое особенно ценно при определении костной структуры. Чаще всего компьютерная томография применяется для осмотра костей, а магнитно-резонансная томография лучше исследует области мягких тканей.

Проблемы организма, определяемые при помощи МРТ

МРТ выявляет такие заболевания и изменения в теле человека:

загрузка...
  • Снимок МРТ - позвоночник взрослого человекасвоевременно определяет проблемы с позвоночником, например, разрушенный межпозвоночный диск;
  • выявляет проблемы позвоночника, переданные человеку по наследству в виде генетических врожденных аномалий;
  • определяет степень давления грыжевого выпячивания или нарушенного диска на нервные корешки;
  • выявляет сужение канала головного мозга (стеноз);
  • обнаруживает метастазы от раковой опухоли другого внутреннего органа или самостоятельное образование на теле костной ткани или нервных волокон;
  • определяет нарушение кровяного снабжения колец позвоночника для предупреждения их истончения;
  • выявляет области поврежденных нервных окончаний и ставит диагноз, например, рассеянного склероза;
  • находит воспалительный процесс в крупных суставах и позвоночнике.

Противопоказания к проведению обследования МРТ

Нельзя использовать метод МРТ, если:

  • человек подвержен психическим расстройствам и припадкам;
  • пациент болен эпилепсией или у него наблюдаются судороги;
  • в теле пациента имеются металлические предметы – осколки, протезы, к ним относят кардиостимуляторы;
  • больной имеет аллергическую реакцию на вещество для контрастного наблюдения, если показана необходимость его введения;
  • пациентка вынашивает ребенка;
  • клаустрофобия у больного.

Технология проведения МРТ

Подготовительные работы

Снимок МРТ - грудной и шейный отдел позвоночникаПодготовительный период не потребует значительных затрат времени и усилий. Перед проведением обследования позвоночника методом МРТ больной обязательно снимает с себя все предметы, которые могут отреагировать на магнитные волны. К ним относят: очки, часы, бижутерию и украшения из драгоценных металлов, зубные протезы, заколки, телефон, дискеты, слуховые аппараты, банковские карты и другие подобные предметы. Опасно проводить МРТ позвоночника, если на теле имеется татуировка с элементами металлической окраски, появляется значительное раздражение. Лечебный пластырь на месте его ношения взывает ожог кожи.

Проведение обследования

Больного укладывают на спину на специальном столе, конечности, грудь и голову фиксируют при помощи ремней. Это делается для того, что при исследовании нужна полная неподвижность тела, иначе получатся недостовернее или смазанные результаты. Процедура для такого положения довольно длительная, занимает от получаса до двух часов в зависимости от тяжести и области обследования.

Некоторые пациенты начинают нервничать, попадая в аппарат, им дают выпить успокаивающие препараты. Но современные аппараты МРТ совсем непохожи на место, где будет возникать боязнь замкнутого пространства, они просторные и светлые. Внутри оборудования слышится шум от работающего прибора, из-за этого медицинский работник предлагает пациенту надеть наушники. Чтобы человек мог сообщить оператору о проблемах, предусматривается переговорное устройство.

загрузка...

Аппарат МРТ - современные методы диагностики.Аппарат снабжен многими благоприятными функциями, например, подается свежий воздух, так как пациент вынужден длительное время лежать на спине в неподвижном состоянии. Если возникают проблемы в виде тошноты или позывов на рвоту, кружится голова, появляется слабость, сбивается дыхание, нужно быстро сообщить об этих неполадках в организме медработнику.

Некоторое пощипывание или ощущение тепла считается нормальными ощущениями.

МРТ спины и участков позвоночника

Наиболее четко и ясно МРТ показывает дистрофические и дегенеративные процессы в поясничном отделе позвоночника. В случае если изменения в суставах или позвонках не запущены, есть возможность своевременно начать лечение и не допустить дальнейших осложнений. Сведения, полученные при обследовании МРТ, позволяют вылечить тех пациентов, от которых в дальнейшем могла бы отказаться медицина. Выявить неполадки в позвоночнике и костной системе человека МРТ помогает при таких заболеваниях:

  • остеохондроз позвоночника;
  • грыжи и выпячивания пульпозного ядра через фиброзное кольцо;
  • травмы, переломы и вывихи, сужение и сдавливание спинного мозга.

МРТ диагностика помогает выявить проблемы позвоночникаЧтобы досконально посмотреть заболевание позвоночника и выявить нарушение в области спины невролог назначает МРТ проблемного участка позвоночника. Процедура выполняется с двух проекций в области пораженного отдела позвоночника. Проекции носят названия сагиттальной и поперечной. Оптимальной толщиной среза считается толщина в 3–4 мм без учета зазоров. Поперечная проекция представлена снимком самой минимальной толщины, какой только возможно. К положению диска под углом производится срез на изображении. Для распознавания опухоли и обработки данных делают МРТ с введением контрастного вещества для просматривания деформаций дисков и выявления наличия грыж.

Проведение исследования с помощью МРТ позвоночника проводится так же, как и остальных частей тела. Для благоприятного проведения специалист может позволить присутствовать близкому или родному человеку. Если проводится МРТ позвоночника без применения контрастного вещества, то пациенту разрешается пить, есть любые напитки и пищу перед проведением операции.

МРТ шейного отдела позвоночника

Это современный быстроразвивающийся перспективный способ обследования пациента. Грыжи в этой области позвоночника встречаются гораздо реже, чем в поясничном отделе позвоночника. Для этого участка позвоночника характерно разрастание костных наростов по краям выпячивания, которые именуются остеофитами. Иногда происходит спонтанное выявление таких наростов, так как человека они совсем не беспокоят в повседневной жизни. Остеофиты смещают немного кзади спинной мозг, при грыже шейного отдела почти всегда выявляется стеноз мозгового канала.

Устройство МРТ прибора

Тело пациента располагается внутри большого магнита с довольно сильным статическим магнитным полем, ориентированное своими линиями вдоль тела пациента. Это поле приводит в движение ядра водородных атомов в человеческом теле, которые являются, по сути, маленькими магнитами со своим слабым полем. Их движение заключается в том, что они переориентируются относительно влияющего на них силового магнитного поля от прибора. Область изображения, которую следует просмотреть, выбирается при помощи добавки слабого переменного магнитного воздействия к постоянному полю.

После этого тело пациента получает облучение радиоволнами такой частоты, которая позволяет протонам человеческого организма поглотить немного радиоволновой энергии. Это позволяет переменить ориентацию собственных магнитных полей относительно постоянного поля прибора. После остановки облучающего воздействия на тело протоны возвращаются в начальное состояние, излучая накопленную энергию, что вызывает появление электрических импульсов в приемнике аппарата. Эти зарегистрированные токи являются магнитно-резонансными сигналами и применяются для сбора данных. Этапы исследования включают:

  • создается статическое внешнее поля при помощи мощного магнита;
  • пациент помещается в искусственно созданное магнитное поле;
  • Диагностика - как делают МРТ позвоночникас помощью градиентных катушек, способных проецировать слабое магнитное поле переменного тока, выбирают область тела для исследования;
  • катушки передают частоты, которые используются для создания возбужденной области в организме больного, и приемные катушки собирают обратные ответы исследуемых участков;
  • компьютер управляет работой всех вышеназванных приборов, регистрирует и обрабатывает полученные данные, регистрирует в своей памяти и применяет для реконструкции МРТ;
  • полученные данные поступают в компьютер и уже через долю секунды, рисунок появляется на мониторе, изображение всех элементов процесса иллюстрируются в графиках.

Аппаратное обеспечение

Водород не является единственным элементом, который применяется для создания МРТ графиков. Почти все элементы таблицы содержат изотоп с ядерным спином, который отличается от нуля. Для работы применяется любой элемент, несущий нечетное число ядерных частиц.

Сканеры для МРТ разнообразны, есть резистивные, постоянные, сверхпроводящие магнитные элементы. Они могут быть сквозного или открытого прохождения, с применением гелия или без его участия, напряженность магнитного поля может быть высокой или низкой. В зависимости от цели использования магнита и материальных возможностей используют низкопольные или высокопольные магниты.

Основой развития лучевой диагностики в современном мире является широкое становление цифровых технологий, обеспечивающих возможность с помощью математического метода обработать изображения и создать трехмерные конструкции. Немаловажная роль отводится моделированию при помощи компьютера операционных вмешательств в организм человека и сбора функциональной информации. Основное современное технологическое развитие МРТ заключается в увеличении скоростной томографии, дальнейшем совершенствовании обследований и развитии новых программ компьютерных обработок.

В большинстве случаев МРТ применяется для уточнения диагноза у больных, ранее обследованных при помощи рентгена, УЗИ, КТ и других методов. При этом МРТ работает по принципу наибольшей информативности, заменив собой целую серию ранее применявшихся методов. Несмотря на высокую стоимость магнитно-резонансного исследования, этому способу присущи оптимальные соотношения цены и эффективности и высокая клиническая значимость.

Содержание:

  • Показания
  • Суть метода
  • Некоторые преимущества

UZI2О том, что такое УЗИ, или ультразвуковое исследование, знает практически каждый, ведь большинство его проходили, а вот такое название медицинского исследования, как сонография, часто вводит в тупик. А ведь на самом деле это всего лишь один из синонимов УЗИ. Кстати, у этого вида исследования есть и ещё одно название – эхография.

Сегодня именно УЗИ имеет большое значение в ранней диагностики самых разных заболеваний спины и конечностей, тем более, что это информативный, но одновременно самый дешевый метод. К тому же, в отличии от КТ и МРТ, это совершенно безопасно для организма, да и сама процедура длится всего несколько минут, причём результат можно получить сразу же.

Но сонография позволяет исследовать не только кости или связки и мышцы, но и спинной мозг и спинномозговой канал, что особенно важно в предупреждении большинства патологических состояний спины.

Показания

Для проведения этой процедуры есть свои показания, так как именно при этих заболеваниях или патологиях врач может получить больше информации для возможности скорректировать лечение и для того, чтобы вовремя предотвратить осложнения. Основными показаниями можно считать:

  1. Посттравматические изменения некостных структур.
  2. Послеоперационные изменения некостных структур.
  3. Выявление патологий при остеохондрозе.
  4. Диагностика грыжи диска.
  5. Диагностика протрузии позвоночника.
  6. Выявление причин болевого синдрома в спине.
  7. Обследование суставов.
  8. Артроз.
  9. Артрит.
  10. Контроль за лечением позвоночника и суставов.
  11. Опухолевый процесс.

Эхоспондилография, а это ещё одно название УЗИ позвоночника, практически не имеет противопоказаний. Однако эту процедуру нельзя проводить при:

  1. Алкогольном опъянении.
  2. Наркотическом опъянении.
  3. Эмоциональном возбуждении.
  4. Психических заболеваниях при выраженной агрессии со стороны пациента.

Суть метода

Как метод диагностики заболеваний спины и суставов, ультразвуковая сонография пока только набирает свою популярность. Ведь ещё несколько лет назад так могли диагностировать только патологии плода и заболевания органов живота. Но технологии не стоят на месте, и сегодня, с появлением более мощных датчиков, появилась возможность диагностировать патологию спины и суставов.

Суть метода в том, что ультразвуковые волны, которые исходят от датчика, проникают вглубь тканей, отражаются там и возвращаются снова на поверхность датчика. Именно эти отражения и фиксирует врач на экране, а затем выдаёт своё заключение.

При этом эхоспондилография совершенно безвредна, безопасна и не приносит никаких болевых ощущений. Длительность процедуры не более 20 – 25 минут, а после неё пациент может отправиться домой или в палату, если УЗИ проводилось в условиях стационара. Что же касается эффективности обследования, то она составляет более 95%.

При этом пациенту не нужно как-то специально готовиться к процедуре, как нередко бывает при других диагностических исследованиях.

Некоторые преимущества

Многие знают, что КТ и МРТ противопоказаны при некоторых состояниях организма. Например, эти исследования нельзя проводить во время беременности. А ведь и у беременных женщин могут наблюдаться проблемы с позвоночником или суставами, а вот для УЗИ беременность не является противопоказанием.

Ещё одно противопоказание для МРТ – это наличие металлических скоб или других элементов в позвоночном столбе или конечностях. Что же касается УЗИ, то это, опять же, не является противопоказанием.

Вот теперь вы точно будут знать, что такое сонография позвоночника– очередной непонятный медицинский термин. Не стоит забывать, что с собой в кабинет врача нужно принести салфетку, чтобы потом вытереть исследуемую область, полотенце и простыню, которую необходимо постелить на кушетку, направление или талончик на исследование и свою амбулаторную или стационарную карту для записи результата.

  • Омертвление кости — остеонекроз. Что это за болезнь?
  • Причины, проявления и терапия надрыва межпозвоночного диска
  • Проявления и терапия нейропатии малоберцового нерва
  • Какая мазь поможет при ушибе спины?
  • В чем эффективность доски для лечения позвоночника?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    25 июня 2018

  • Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
  • 24 июня 2018

  • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею
  • 23 июня 2018

  • При таких результатах МРТ нужна ли операция?
  • 22 июня 2018

  • Боли в пояснице и ягодице после падения
  • 21 июня 2018

  • Какие упражнения делать при переломе позвонков

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Когда у человека болит сердце, он сразу начинает впадать в панику. Все люди знают, что аритмия, стенокардия и другие сердечные патологии не только усложняют жизнедеятельность человека, но и угрожают летальным исходом или инвалидностью. Но не всегда чувство болезненности и аритмия связаны непосредственно с отклонениями в функционировании сердца. Распространены боли в сердце при остеохондрозе, которые люди без медицинского образования не смогут отличить от сердечных и сосудистых.

Не редкостью может быть ситуация, когда пациент обращается к терапевту с беспокойством на боль в груди слева, но базовые методы диагностики, такие, как УЗИ и электрокардиограмма, не выявляют отклонений. Также пациент может принимать большое количество препаратов сердечной группы, но состояние при этом не улучшается. Именно в таких ситуациях проявляются боли, связанные с нарушением в целостности структуры позвонков и дисков. Причем, если не выполнять лечение остеохондроза, боли обретут хронические характер и не пройдут самостоятельно.

боли в сердце

Патогенез

У любого человека возникнет рациональный вопрос: почему характерны боли именно во время остеохондроза? И вопрос этот окажется оправданным. В целом боль в грудине может проявляться при любых отклонениях в нормальном состоянии позвоночника, но остеохондроз считается самой распространенной патологией позвоночного столба. Грыжи, протрузии также вызывают болезненность в зоне сердца, но чаще всего они становятся осложнением остеохондрозов. Следовательно, рассмотрим, почему и как болит сердце при остеохондрозе.

Как известно, в позвоночнике проходит спинной мозг, часть вегетативной нервной системы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При нарушении в функциональности спинного мозга возникают боли, связанные со сбоями в распространении импульсов, которые посылает вегетативная нервная система. То есть возникает первый ответ на вопрос, почему болит сердце.

Боль в таком случае может наблюдаться непосредственно в сердце, при этом дополнительно появляются симптомы кардиалгии (аритмия, стенокардия, брадикардия). По — медицинскиэто можно объяснить тем, что нарушается путь импульсов, поступающих от межпозвоночного диска через звездчатый узел.

Выделяют еще одну причину сердечных болей, связанных с позвоночником. Появляются сбои в рефлексах из-за нарушения иннервации в тканях руки, области плеч при возникновении остеохондроза зоны шеи и груди. Грудной и шейный отделы отвечают за иннервацию сердца.пусто

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При остеохондрозе неприятные ощущения в груди слева появляются при нагрузках на спину, левую руку или плечи. В отличие от болезненности в сердце, связанной с кардиальными патологиями, боль при остеохондрозах может затрагивать обширную зону, а не только сердце. Клиническая картина при запущенном состоянии схожа с инфарктом миокарда, когда болезненность распространяется на руку, лопатку и плечо левой стороны. Кстати, затруднение диагноза может возникнуть в схожести эффекта от приема сердечных препаратов. Лечение Нитроглицерином не сбивает симптомы болезненности как при инфаркте, так и при позвоночных болях.

Если не проводить лечение остеохондроза, то нарушенная иннервация в области сердца со временем влияет на работу сердца, что сказывается на его ритме и стабильности в работе, появляется аритмия, стенокардия, боли и сбои в дыхании (одышка). В таких случаях на кардиограмме обнаруживаются сосудистые нарушения, но лечение только сердечно-сосудистой системы может не давать эффекта, пока не начать лечить позвоночник.

Следовательно, можно подвести итоги. Сердечные боли и признаки вследствие патологий позвоночника может отличить врач, если сопоставит симптомы и проведет исследования с помощью ЭКГ, УЗИ и рентгена. Когда состояние запущено и влияние позвоночника на сердце становится опасным, то лечить нужно оба органа.

Симптомы

Чтобы отличить сердечную патологию от болезней позвоночника необходимо знать отличие симптомов. Рассмотрим характер боли в области груди и сопутствующие признаки при остеохондрозе:

  1. Болезненность в области сердца длится от 2-3 недель и может продолжаться до 2-3 месяцев и дольше, постоянно прогрессируя. Для патологий сердца эта картина не характерна, так как при сердечной недостаточности, миокардитах, перикардитах, кардиалгии болезненность носит непродолжительный характер, проявляясь приступами. Также возникает аритмия или другие сбои в ритме сердца.
  2. Симптомы боли могут усиливаться или ослабляться, а при заболеваниях сердца характер болезненности либо интенсивный, либо ноющий.
  3. При остеохондрозах приступ боли не угрожает здоровью человека, то есть не сбивается дыхание, отсутствуют сбои в других органах. В покое симптомы ослабляются. При болезнях сердца возникает угроза жизни, вплоть до остановки сердца или дыхания. Для того чтобы пациенту полегчало, нужно принять лекарство от основной болезни.
  4. При остеохондрозе кардиопрепараты не купируют боли и даже их не снижают. А прием обезболивающих, препаратов группы НПВС ослабляет признаки остеохондроза, но мало влияет на сердце.
  5. При резких движениях, нагрузке на позвоночник или надавливании на него признаки болезненности усиливаются, а при сердечных патологиях болезненность может зависеть только от нагрузки на дыхательную систему или само сердце (ходьба, бег, стресс).

В заключение можно отметить, что при приступе болезненности, связанном с болезнями сердца, у человека появляется паника и страх за свою жизнь. При остеохондрозах человек не ощущает таких признаков, его, скорее, волнует вопрос, как избавиться от боли и улучшить самочувствие.

Инфаркт миокарда или остеохондроз?

Если признаки боли в области грудины при остеохондрозах не угрожают жизни человека, то такое состояние, как инфаркт в короткие сроки может вызывать болевой шок и остановку работы сердца. Инфаркт редко возникает в здоровом организме, должны быть отклонения в работе сердца, длящиеся определенное время.боли в сердце

Инфаркт провоцируют многие болезни, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, но бывают ситуации, когда относительно здоровое сердце дает сбои.
Сбои провоцирует сильный стресс или переутомление в период, при котором сердце не справляется с нагрузкой. Появляются боли интенсивного характера, аритмия — все это оказывает влияние на общее состояние человека.

При инфаркте боль настолько сильная, что даже взрослый мужчина может кричать и плакать. Но нередко возникает состояние, называющееся микроинфарктом. Это состояние отличает интенсивной болью, но человек может ее терпеть. Появляется аритмия, повышенная потливость и учащенное дыхание. Болезненность усиливается в связи с физической нагрузкой.

Сердечные препараты при инфаркте слабо купируют боль, а при остеохондрозах и вовсе не влияют на нее. Своевременное лечение инфаркта позволяет спасти жизнь человека.

Лечение остеохондроза

Чтобы избавить человека от болезненности в области сердца, связанной с остеохондрозом применяют комплексное лечение. Прием одних медикаментов не даст эффекта излечения, так как болезнь нарушает целостность позвоночника, оказывая влияние на нервы, сосуды, диски и позвонки. Появляется отложение солей, что сдавливает структуру позвоночника, а влияние на нервные окончания вызывает боль.

При остеохондрозах случаются перебои не только в ритме сердца, но и в цифрах артериального давления, что влияет на общее здоровье человека.
Устранить эти перебои можно, назначив курс массажа. С помощью массажа разбиваются соли, нормализуется питание и кровообращение в позвоночнике.

Схожим эффектом обладает физиотерапия. Применяется лечение с помощью электротерапии, магнитотерапии. Если отсутствуют противопоказания, то назначается мануальная терапия. Врач вправляет смещенные позвонки, чем возобновляет целостность позвоночника.остеохондроз Нельзя обращаться к первому попавшемуся мануальщику, так как методика является опасной и может усугубить состояние здоровье. Мануальная терапия противопоказана при грыжах, проблемах со спинным мозгом.

Лечение с помощью гимнастики при соблюдении требований и осторожности позволяет укрепить мышцы и восстановить целостность позвоночника. Комплекс гимнастики должен подобрать специалист и только после проведенной диагностики в виде рентгена, МРТ и КТ методик.

Если присутствует беспокойство в позвоночнике, то помогает лечение с помощью рефлексотерапии. В организме существуют активные точки, при стимуляции которых оказывается благоприятный эффект на органы и системы. Дополнительно назначается диета, витаминотерапия и щадящий режим труда. При проблемах с позвоночником спать нужно на твердой кровати и удобной подушке.

Своевременное лечение спины позволяет не допустить таких проблем, поэтому при первых симптомах боли в спине нужно пройти обследование.

2016-10-03

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов