Добавить в избранное

Лечение переломов костей

Содержание

Остеопороз костей: классификация, диагностика, лечение, осложнения

Остеопорозом костей чаще всего страдают люди пожилого возраста. По статистике, им болеет 50-85% женщин старше 65 лет и почти 100% лиц в возрасте более 85 лет. Заболевание чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Среди лиц, занятых физическим трудом, его выявляют гораздо реже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная причина остеопороза – это нарушение ремоделирования костной ткани. В норме ее структура поддерживается благодаря согласованной работе остеобластов и остеокластов. Первые отвечают за минерализацию губчатого вещества костей, вторые – за его разрушение. При нормальном соотношении этих клеток у человека происходит полноценное обновление костной ткани. При повышении активности остеокластов кости начинают быстро терять минеральную плотность (МПК).

В определенных условиях один остеокласт способен разрушить количество костной ткани, синтезированное 100 остеобластов. Для реминерализации лакун, сформированных остеокластами за 10 дней, остеобластам потребуется 2,5-3 месяца.

Механизм развития остеопороза

Кости нашего тела сформированы двумя типами костной ткани: компактной и губчатой. Первая состоит из параллельно расположенных пластинок и имеет однородную структуру. Она очень крепкая и покрывает кости снаружи.

загрузка...

Компактный слой намного толще в средних частях длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая, больше- и малоберцовая, лучевая, локтевая). Этим объясняется низкая частота остеопоротических переломов в области их диафизов.

Головки крупных, все плоские и короткие кости покрыты очень тонким слоем компактного вещества, под которым находится много губчатой ткани. Последняя состоит из пластинок, расположенных под углом друг к другу, имеет пористую структуру. Именно она с особой легкостью теряет МПК.

При остеопорозе костные пластинки становятся тоньше или даже гибнут. В результате слой компактного вещества истончается, а губчатое вещество разжижается и теряет плотность. Кости становятся очень хрупкими, из-за чего с легкостью ломаются.

загрузка...

Виды остеопороза

Врачи относят остеопороз к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что патология развивается под действием множества провоцирующих факторов. Медикам удалось выявить основные причины, вызывающие прогрессирующее снижение плотности костной ткани.

Виды остеопороза в зависимости от механизма развития:

  • первичный. Возникает из-за нарушения равновесия между остеобластами и остеокластами. У мужчин болезнь развивается вследствие замедления образования костной ткани, а у женщин – из-за ее ускоренного разрушения;
  • вторичный. Развивается на фоне нарушения кальций-форфорного обмена. Кости при этом разрушаются из-за нехватки «строительного» материала, необходимого для поддержания их нормальной плотности.

Болезнь может развиваться из-за одновременного ускорения резорбции костной ткани и нехватки минералов в организме. С возрастом и в период менопаузы резорбтивные процессы заметно ускоряются.

Лица старше 50 лет в год теряют 0,5-1% костной ткани. У женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, а дальнейшем – 2-5%.

Старческий

Возникает вследствие естественного старения организма. Развитию патологии способствует низкая двигательная активность людей в пожилом возрасте. Ранее считалось, что к старческому остеопорозу приводит декальцинация костей. Однако в ходе научных исследований выяснилось, что заболевание развивается из-за остеокластической резорбции, вызванной гиподинамией. У человека истончаются трабекулы и кортикальный слой, а костная ткань замещается жировой.

Все кости человеческого скелета нуждаются в постоянной нагрузке. Она необходима для поддержания их нормальной структуры и предупреждения костной резорбции.

Постклимактерический

Развивается на фоне гормональной перестройки, возникающей у женщин в период климакса. Она приводит к повышенной потере кальция организмом и сбоям в ремоделировании костной ткани. Все это ведет к развитию остеопороза и патологическим переломам в будущем.

Кортикостероидный

Им страдают люди, вынужденные длительное время принимать стероидные гормоны. Кортикостероиды угнетают образование костной ткани путем нарушения дифференциации остеобластов, негативно влияют на кости многими другими путями.

Основные механизмы действия стероидов:

  • угнетение функциональной активности остеобластов и стимуляция их апоптоза;
  • повышение активности остеокластов;
  • торможение абсорбции кальция в кишечнике, стимуляция его выведения с мочой;
  • влияние на уровни гормонов, регулирующих ремоделирование костей (кальцитонин, паратгормон);
  • формирование мелких участков асептического некроза в костях.

В ряде случаев лечение кортикостероидами не выступает первопричиной остеопороза. Патология нередко развивается на фоне заболеваний, требующих назначения стероидов (коллагенозы, бронхиальная астма, болезнь Крона и т. д.). Прием лекарств в этом случае лишь дополнительно способствует разрушению костей.

Алкогольный

У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушается физиологическая регенерация и МПК. Причина – усиленное выведение кальция, нарушение обмена витамина D. У многих больных выявляют повышение уровня интерлейкина-6 и антител к собственным тканям. Эти вещества повышают функциональную активность остеокластов, запускают процессы активной резорбции.

Подробнее

Симптомы заболевания

Остеопороз имеет практически бессимптомное течение, что делает его крайне опасным. В литературе заболевание называют «тихой», «безмолвной» эпидемией. Почему так?

Вначале болезнь проявляется только повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Люди не обращают внимание на эти симптомы или не придают им значения. На начальных стадиях боли при остеопорозе возникают у небольшого количества больных. Они неспецифические, из-за чего их можно спутать с проявлениями артроза, остеохондроза или других заболеваний скелета.

Первым признаком болезни нередко бывает острый болевой синдром, связанный с переломом позвонка или длинной трубчатой кости.

Особенности болей в костях при остеопорозе:

  • обычно локализуются в области поясницы и между лопатками;
  • имеют эпизодический характер, возникают после поднятия тяжестей или неловких движений;
  • усиливаются после длительной ходьбы, тяжелой работы или пребывания в вынужденном положении;
  • могут локализоваться по ходу длинных трубчатых костей, в области суставов и мягких тканей;
  • способны реагировать на изменение погоды, массаж, переутомление и даже негативные эмоции.

Ярко выраженный болевой синдром обычно появляется у людей, страдающих остеопорозом более 5-10 лет. Вместе с ним у больных возникает выраженная деформация позвоночника. На поздних стадиях усиление грудного кифоза и поясничного лордоза можно заметить даже невооруженным взглядом.

Признаки остеопоротического перелома тела позвонка:

  • острая боль в спине, иррадиирующая в грудь, живот и бедра;
  • резкое ограничение подвижности позвоночника;
  • сохранение высокой интенсивности болей на протяжении 1-2 недель;
  • медленный регресс симптомов в течение 2-3 месяцев.

Как проверить состояние костей на остеопороз

Для диагностики заболевания необходимо измерение минеральной плотности костной ткани. В медицине это исследование называют денситометрией. Его могут проводить с помощью ультразвука, рентгенографии или компьютерной томографии. Исследование выполняют в амбулаторных условиях, а вся процедура занимает 10-20 минут. В среднем денситометрия стоит около 4000 рублей.

На поздних стадиях остеопороз диагностируется с помощью обычной рентгенографии. Опытный ортопед может легко обнаружить характерные для болезни изменения на рентгенограммах. К сожалению, такое обследование малоинформативно при начальных изменениях в костях.

Лицам старше 50 лет врачи советуют проверять кости на остеопороз хотя бы 1 раз в два года. Это поможет оценить динамику изменения МПК и вовремя диагностировать заболевание.

Факторы риска остеопоротических переломов

Прочность костной ткани – это главный показатель, предопределяющий появление переломов. Риск напрямую зависит от МПК в области позвоночника и шейки бедра. Чем ниже минеральная плотность, тем меньшей травмирующей силы достаточно для нарушения целостности кости.

Основные факторы риска:

Лечение суставов Подробнее >>

  1. Костные. К ним относятся уменьшение МПК, снижение костной массы, нарушение сцепленности трабекул и наличие микротравматических повреждений.
  2. Внекостные. Склонность к падениям, вызванная возрастной дискоординацией, проблемами со зрением, заболеваниями сердечно-сосудистой или опорно-двигательной системы.

У пожилых людей падения с высоты роста в 87% случаев приводят к переломам проксимального отдела бедра. Также бытовые травмы могут вызывать повреждения позвонков, дистальной трети предплечья и пятки.

Раннее выявление снижения МПК позволяет своевременно начать профилактику переломов. Регулярный прием нужных лекарств помогает замедлить развитие остеопороза и избежать многих неприятностей.

Препараты для лечения остеопороза

Лечения заболевания включает патогенетическую и симптоматическую терапию. Первая направлена на повышение МПК и профилактику переломов, вторая – на устранение болевого синдрома, улучшение самочувствие больного. Патогенетическое лечение наиболее эффективно при остеопорозе 1-2 степени.

Таблица 2. Основные группы лекарственных препаратов

Группа Представители Механизм действия и цель применения
Анальгетики
  • Диклофенак
  • Нимесил
  • Мелоксикам
  • Ибупрофен
Купируют болевой синдром, который бывает частым спутником остеопороза. Врачи назначают эти лекарства с целью улучшения самочувствия пациента. Анальгетики не способны тормозить развитие болезни
Местнораздражающие средства в виде мазей и гелей
  • Финалгон
  • Випросал В
  • Эфкамон
Вызывают жжение и мощный прилив крови к тканям. Оказывают отвлекающее действие, облегчая боль. Благодаря стимуляции кровообращения незначительно способствуют регенерации костной ткани
Антирезорбенты
  • Фосамакс
  • Ксидифон
  • Миакальцик
  • Клиогест
  • Фемостон
Разными путями угнетают костную резорбцию. В разных клинических ситуациях врачи назначают больным различные препараты. К примеру, женщинам в период менопаузы требуются эстрогенсодержащие средства, мужчинам – бисфосфонаты
Стимуляторы костеобразования
  • Флюокальцик
  • Оссин
  • Форстео
Восстанавливают нормальную структуру и МПК за счет стимуляции остеобластов. Насыщают кости необходимым им фосфором и кальцием. Препараты данной группы применяют для патогенетического лечения болезни
Препараты, влияющие на костеобразование и резорбцию
  • Кальций-D3-Никомед
  • Остеогенон
  • Кальцепан
  • Компливит-Кальций-D3
Оказывают комплексное действие, одновременно влияя на остеобласты, остеокласты и кальций-фосфорный обмен. Эти лекарства нередко включают в комплексное лечение остеопороза

Немедикаментозные методы лечения

Специалисты советуют обязательно включать в схему терапии физические упражнения и ходьбу. Они улучшают гибкость позвоночника и координацию движений, повышают мышечную силу и выносливость. Доказано, что регулярные силовые нагрузки облегчают боль в спине, уменьшают потребность в анальгетиках. А улучшение координации помогает предупредить спонтанные падения и избежать переломов.

Перелом костей таза: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Перелом костей таза – одно из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, которое может сопровождаться кровоизлиянием, травматическим шоком. Очень часто оно требует неотложного оперативного вмешательства и длительного периода восстановления. К сожалению, сохраняется на определенном уровне и смертность. Ниже описаны виды перелома таза, правила оказания первой и специализированной медицинской помощи.

Содержание статьи:
Причины травмы
Классификация
Симптомы, первая помощь
Как лечится

Анатомическое строение таза

Основу таза составляет парные подвздошные, седалищные, лобковые кости, а также крестец и копчик. Спереди тазовые кости соединяются с помощью симфиза, а сзади они образуют крестцово-подвздошные суставы. В детском возрасте они в значительной мере состоят из хрящевой ткани, которая в период полового созревания заменяется костной. В полости таза находиться много органов мочеполовой, пищеварительной системы. Также в непосредственной полости находятся также крупные кровеносные сосуды – подвздошные артерии и вены.

таз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиологическое значение таза – обеспечение функции нижних конечностей, которые с помощью тазобедренных суставов крепятся к нему.

Причины

К развитию перелома костей таза приводят следующие причины:

  • транспортные происшествия (наиболее часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении автомобиля со статическими преградами);
  • падения с высоты (попытки суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
  • дегенеративные изменения костной ткани (остеохондроз);
  • гормональные нарушения, особенно в женщин постклимактерического возраста;
  • врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
  • падения на улице или на лестничной площадке.

В общей структуре травматологической патологии перелом таза не находится на первых позициях, но встречается достаточно часто.

Классификация переломов таза

Современная классификация выделяет две большие группы повреждений – переломы тазового кольца и переломы вертлюжной впадины.

Переломы тазового кольца принято разделять на три класса, зависимо от их сложности и последствий:

  1. травмыКласс А – переломы, которые захватывают только определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца).
  2. Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные)
  • вывих или расхождение лонного соединения;
  • вертикальный перелом крестца;
  • переломы тела подвздошной или ветвей лобковой кости без смещения.

3. Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. Считаются наиболее опасными

  • множественные переломы таза;
  • перелом обеих лобковых костей;
  • разрыв лобкового симфиза;
  • перелом Мальгеня;
  • вывих таза;
  • латеральный двойной перелом тазового кольца.

Переломы вертлюжной впадины выделяют отдельно и делят на две группы (без смещения и со смещением). Код по МКБ-10 – S32.

Сопутствующие повреждения при переломе таза

При переломе костей таза часто встречается повреждение органов и анатомических структур, которые непосредственно с ним граничат:

  • разрыв седалищного нерваразрыв мочевого пузыря или уретры;
  • нарушение целостности толстого или тонкого кишечника;
  • разрыв седалищного нерва с нарушением иннервации нижних конечностей, ощущением фантомной боли и парестезий;
  • компрессия или повреждение позвоночных нервов;
  • кровоизлияния из подвздошных артерий или вен.

Клиническая картина

Симптоматика при переломах костей таза включает как наличие местных признаков повреждения, так и общих симптомов, которые появляются как реакция на потерю значительного объема крови, повреждение других анатомических структур.

  1. Перелом костей таза: местные симптомы

На первый план сразу после травмы выходят следующие признаки перелома костей таза:

  • выраженная болезненность в месте травмы, которая усиливается при попытке движения ногами, смены положения туловища, часто отдает в область промежности;
  • деформация таза;
  • развитие гематомы большого размера;
  • отек окружающих тканей, который развивается за несколько часов после происшествия;
  • укорочение нижней конечности со стороны повреждения;
  • при легком нажатии в области предполагаемого перелома можно ощутить крепитацию – хруст и подвижность костной ткани.

Для различных переломов костей таза характерны вынужденные позы, в которых пациент чувствует как можно меньше боли:

  • седалищной или верхней ветви лобковой кости – поза «лягушки» с разведенными в сторону ногами;
  • в области лобкового сочленения – ноги наоборот согнуты и сведены;
  • при заднебоковом – пациент лежит на здоровом боку, нога на стороне повреждения практически не используется.
  1. Общая симптоматика

Также встречаются признаки повреждения других органов и систем:

  • жгущая боль в нижней трети живота над лобкомзадержка мочи;
  • жгущая боль в нижней трети живота над лобком;
  • нарушение дефекации;
  • выделение крови из мочеиспускательного канала;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • ощущение ползания мурашек по коже.

При значительной кровопотере могут появиться признаки геморрагического шока:

  • нарушение сознания (ступор, сонливость или кома);
  • снижение показателей артериального давления (гипотензия);
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • появление холодного пота на коже, психогенной возбужденности.

Диагностика

Постановка диагноза перелома таза не вызывает особых сложностей. Гораздо труднее выявить наличие активного кровотечения и повреждения органов мочеполовой и пищеварительной систем. Пациенту в первые часы после попадания в больницу проводят следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (для возможного переливания эритроцитарной массы);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование таза в нескольких проекциях;
  • компьютерную томографию малого таза – при возможности.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря или уретры проводят диагностическую катетеризацию. Традиционная урография практически не используется.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломе костей таза обязательно включает следующее:

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную плоскость в положение «лягушки» (при подозрении на перелом лобковой или седалищной кости), на здоровый бок (при заднебоковом переломе) или в стабильную позу, в которой он как можно меньше страдает от боли.
  2. Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение с травматологическим отделением в горизонтальном положении.
  3. пациент на носилкахПри наличии внешнего кровоизлияния – попробовать его остановить плотным наложением чистой повязки.
  4. Дать выпить 2-3 таблетки парацетамола или ибупрофена до приезда скорой помощи для небольшого снижения выраженности болевого синдрома.

Транспортировка больного выполняется следующим образом:

  • пациента необходимо переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
  • под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
  • ведется тщательный мониторинг жизненных показателей.

Лечение переломов таза

Двойной вертикальный перелом

Считается одним из наиболее опасных. Пациент как можно быстрее госпитализируется в отделение интенсивной терапии. Сразу пациенту вставляют центральный венозный и мочевой катетеры. Важно на первом этапе стабилизировать гемодинамику, поэтому больному вливают большие объемы инфузионных растворов, а также при необходимости – препаратов крови. При наличии доказательств повреждения внутренних органов, массивного внутреннего кровоизлияния больного быстро отравляют на оперативное вмешательство.

Реконструкция тазового кольца проводится только после устранения непосредственной угрозы жизни. Реабилитация больных длится более 4 месяцев.

Лечение открытого перелома

Лечение перелома костей таза начинают с остановки внешнего кровотечения, и наложения стерильной повязки. В условиях больницы такие пациенты в течение первых часов идут на неотложное хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность тазового кольца, а также закрыть раневую поверхность. Им также назначается курс антибиотикотерапии (преимущественно используются цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидин). В послеоперационном периоде проводится тщательный туалет и уход за раной.

Хирургические вмешательства

Различают следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

  • врачи рассматривают рентгеновский снимокнарушение целостности тазового кольца (проводится внутренний остеосинтез);
  • повреждение органов мочеполовой или пищеварительной системы (с участием урологов или хирургов);
  • подозрение на активное внутреннее кровотечение;
  • наличие открытого перелома таза.

Наилучшие результаты операции по реконструкции костей таза показывают в первые 4 недели после травмы.

Обезболивание

Для снятия выраженного болевого синдрома в первый момент необходимо уложить пациента в специальное щадящее положение. До приезда скорой можно дать выпить 2 таблетки ибупрофена или парацетамола.

В условиях стационара обезболивание проводят следующим образом:

  • введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, анальгина, кеторолака, метамизола);
  • введение наркотических анальгетиков при особой выраженности болевого синдрома (морфина);
  • проведение эпидуральной анестезии (введение анестетика в специальное пространство вокруг позвоночника).

Восстановительный период

При переломах без смещения пациент находится в определенной позе («лягушки» или других) 4-8 недель. С помощью реконструктивных операций этот период можно значительно сократить. Но гораздо более длительное время занимает полное восстановление функциональных возможностей. Зависимо от тяжести перелома он длится от 2 месяцев до 2 лет.

Возможные осложнения

При переломе таза в ранний период возможны следующие осложнения:

  • врач и пациенткагеморрагический шок;
  • инфицирование раны при открытом переломе;
  • сепсис;
  • перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника.

В дальнейшем в некоторых пациентов возможно развитие:

  • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • неправильного сращение костей таза;
  • хронического артрита в крестцово-подвздошном суставе.

Принципы реабилитации

Реабилитационные мероприятия начинают максимально рано, как только лечащий врач решит, что состояние пациента достаточно хорошее. Они направлены на профилактику застойных явлений, разработку отдельных мышц ног и тазовой области. План реабилитации должен составить квалифицированный реабилитолог для конкретного пациента.

Под контролем специалиста проводится комплекс лечебной гимнастики. Также назначаются сеансы массажа. В поздний восстановительный период делается акцент на восстановление движений конечностей и укрепление мышц таза. Пациенту разрешают занятия отдельными видами спорта (плаванием, гимнастикой) и упражнение в спортзале под контролем тренера. Также необходимо полноценное питание с витаминами.

Физиотерапия

Физиотерапия в период восстановления способствует более быстрой регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снижению выраженности болевого синдрома, уменьшению отека тканей. Однако, ее роль в реабилитации ниже, нежели ЛФК. Используют следующие методы:

  • магнитотерапияэлектрофорез с новокаином или лидокаином;
  • магнитотерапию для ускорения процесса срастания отдельных отломков;
  • УВЧ-терапию (воздействие высокочастотного электромагнитного поля);
  • интерференционных токов.

Профилактика тромбозов

Наиболее опасным осложнением в процессе восстановления является тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния пациенту назначают антикоагулянты – препараты для разжижения крови. Наиболее широко используется в госпитальных условиях эноксапарин или надропарин, которые вводятся подкожно. Используется профилактическая доза препаратов.

В дальнейшем пожилых пациентов переводят на таблетированный антикоагулянт – варфарин. Проводятся исследования эффективности новых препаратов – ривароксабана, дагибатрана и эпиксабана.

Из немедикаментозных способов профилактики тромбозов следует отметить раннюю мобилизацию больного. Доказано, что чем дольше пациент находится в кровати, тем выше риск развития тромботических осложнений.

Исходы перелома таза

Исход лечения перелома таза зависит от множества факторов, из которых необходимо выделить характер травмы, объем кровопотери, наличие септических осложнений, возраст, сопутствующие патологии, выбранную тактику лечения, эффективность оперативного вмешательства и адекватность реабилитационных мероприятий. Поэтому возможны следующие последствия перелома костей таза:

  • полное восстановление;
  • развитие хронического артрита;
  • неправильное срастание костей таза (противопоказание к природным родам);
  • полное срастание костей таза с функциональной недостаточностью конечностей (инвалидность);
  • летальный исход.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Симптомы и лечение переломов ноги в зависимости от локализации и вида травмы

перелом ногиПереломом ноги называется полное, или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей ноги.

Эта тяжелая травма, которая требует долгого лечения и последующего восстановления.

Причины переломов делятся на три категории:

  • результат родовой травмы;
  • результат несчастного случая;
  • обусловлены течением болезни, признаками которой является, в частности, хрупкость костей (остеомиелит, остеопороз, туберкулез и т.д.).

Обычно встречается второй тип переломов, обусловленный различными травмами, и несчастными случаями, которые происходят с людьми в результате их деятельности.

Переломы у детей раннего возраста бывают реже, потому что их кости более гибкие и подвижные, чем у взрослых.

В старческом возрасте количество переломом может как вырасти по причине повышенной хрупкости костей, так и уменьшиться в результате более спокойной и осторожной жизни, которую ведут пожилые люди.

Клиническая картина

Перелом ноги диагностируется по таким возможным симптомам:

  • ограниченная подвижность ноги;
  • нарастающая отечность в месте травмы;
  • подкожное кровоизлияние в месте травмы;боли в ноге при переломе
  • острая боль при попытке движения поврежденной ногой.

Также выделяют такие достоверные признаки:

  • неестественный изгиб ноги;
  • крепитация при движении ногой;
  • сгибание ноги в месте, где нет сустава;
  • нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).

Разновидности травмы

Переломы делятся на открытые и закрытые.

Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.

По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.

Особенности переломов бедренной кости

Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.

Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.

Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.

У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.

У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.

Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.

Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.

К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.виды переломов бедра

По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:

  • прямой;
  • косой;
  • осколочный;
  • винтообразный;
  • со смещением.

Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.

Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.

Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.

Частая причина таких травм – ДТП, внезапное торможение вызывает удар колена о приборную панель. В пожилом возрасте, когда кости достаточно хрупкие, достаточно падения на колено для возникновения перелома.

При переломе надколенника внешне колено выглядит увеличенным, переломы часто сопровождаются внутренним кровотечением, кровь скапливается в суставной сумке.

Подвижность ограничена, иногда бывает укорочена конечность, а также резкая боль, невозможность самостоятельного передвижения.

Травма голени

Малая берцовая и большая берцовая кости составляют голень. Соответственно сломаны могут быть обе кости, или одна из них.

По локализации такие травмы делятся на переломы проксимального отдела, средней части и нижнего отдела голени.

Сюда входят переломы костей, входящих в коленный сустав, переломы голеностопа, и переломы лодыжки.

К общим симптомам таких переломов относятся острая боль, отечность, гематома в месте перелома. Нога вынужденно согнута в колене, смещение голени, отек под коленом.

Если сломана большая берцовая кость, то опор на ногу невозможен. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, на нее можно слегка опираться. Переломы лодыжки сопровождаются сильным отеком, стопа неестественно вывернута, на ногу встать нельзя.

Переломы костей стопы

В стопе 26 различных костей. Стопа принимает на себя вес человека, и любое нарушение ее целостности при неудачном лечении в дальнейшем может лишить человека возможности комфортно и свободно двигаться.

Поэтому очень важно правильно лечить такую травму. Переломы стопы случаются при неудачных прыжках с высоты, при чрезмерном давлении на стопу, или в результате физического воздействия.

Кости стопы образуют три основных отдела:

  • предплюсну;
  • плюсну;
  • фаланги пальцев.

Предплюсна состоит из:

  • пяточной;
  • таранной;
  • кубовидной;
  • ладьевидной;
  • и трех клиновидных костей.

Таранная кость соединяется с голенью в голеностопном суставе, клиновидные кости присоединяются к плюсневым. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Общие симптомы для диагностики перелома костей стопы: болевые ощущения в области стопы, отек или припухлость, кровоподтек в области предполагаемого перелома, невозможность опираться на стопу, иногда деформация и крепитация, если речь идет о переломе плюсневых костей или перелома пальца на ноге.

Оказание первой помощи

Сначала определяют внешне вид перелома, открытый или закрытый.

Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, следует наложить жгут, саму рану посыпать порошком стрептоцида.

Следует правильно иммобилизовать поврежденную ногу, наложив шину из подручного материала, и немедленно вызвать скорую, либо доставить больного в больницу.

При закрытом переломе действуем так же, за исключением жгута, то есть делаем неподвижной ногу и вызываем скорую. Можно сделать укол обезболивающего, это не повредит.

Терапия травмы в лечебном заведении

Самое первое, что сделают в лечебном учреждении для человека с переломом – обезболят конечность.

Затем проведут осмотр, и сделают рентгеновский снимок поврежденной кости с целью установить точный диагноз.

Проводится операция, которая может длиться от 20 минут до нескольких часов зависимости от тяжести повреждения. При открытых переломах ушьют сосуды, мышцы, обработают края раны.

Правильно сложат и скрепят, если понадобится, кости, зашьют рану, наложат повязку и гипс.

При закрытом переломе все решает диагностика.

Иногда достаточно добиться правильного положения костей с помощью закрытой репозиции с последующим наложением гипса. Так поступают при переломах диафиза бедра и голени со смещением.

При переломах берцовых костей иногда требуется скелетная вытяжка с навешиванием индивидуального груза для правильной постановки и срастания костей голени.

В самых тяжелых случаях требуется вскрыть область перелома хирургическим путем для того, чтобы скрепить обломки костей для их правильного срастания.

При переломах проксимального отдела бедра обычно требуется именно такое вмешательство.

При переломе надколенника достаточно просто иммобилизации на определенный срок для срастания кости. Контроль лечения проводит врач с помощью рентгеновского снимка.

Срок лечения перелома от одного месяца в легких случаях до года в тяжелых.

разработка ногиВ процессе срастания костей пациент пользуется костылями при переломах голени, стопы, среднего и нижнего отдела бедра.

При переломах проксимального отдела бедра движение на конечностях запрещено, назначают постельный режим.

После срастания врач назначает лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ноги, тренировки атрофированных мышц, восстановления их тонуса. Применяется медицинский лечебный массаж.

Мышцу, окружающую поврежденную кость, разогревают с помощью ванночек с лекарственными травами и морской солью.

Правила питания

Питание пациента с переломом должно быть обогащено продуктами с содержанием кальция и фосфора, различных микроэлементов. Эти полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, орехах, некоторых крупах, и в рыбе.

Также при срастании кости следует включать в рацион продукты с содержанием желе образующих веществ – желе, холодец, муссы, питание при переломекисели, концентрированный костный бульон. Пища должна быть богата витаминами группы В, D, С, А. Следует чаще бывать на солнечном свету — витамин D помогает усвоиться кальцию.

Перелом кости ноги или обеих ног – опасное испытание для человека, особенно если он привык вести подвижный образ жизни.

Иногда вынужденное бездействие помогает переосмыслить свою жизнь, сделать необходимые выводы.

Чтобы не допустить переломов старайтесь придерживаться техники безопасности в любом виде своей жизнедеятельности, будь то вождение автомобиля, или скалолазание.

Не стоит напрасно рисковать, плата за это может быть очень велика. К сожалению, не все переломы поддаются полному излечению. В некоторых случаях человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов