Добавить в избранное

Лимфопролиферативное заболевание с поражением шейных лимфоузлов

Содержание

Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины возникновения заболевания
  • Патогенез заболевания
  • Каковы проявления заболевания
  • Суставная форма заболевания
  • Суставно-висцеральная форма заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Подходы к лечению
  • Профилактика заболевания
  • Что потом?

У детей это заболевание носит название ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ревматоидный артрит достаточно часто встречается среди заболеваний суставной системы, чаще им болеют взрослые (до 1,5% от всего населения). Дети страдают от этого заболевания реже – примерно 0,05%. Обычно это заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, до половины случаев обнаружения ревматоидного артрита приходится на возраст до 5 лет. До 1 года выявить симптомы практически невозможно, они маскируются под отклонения физического развития и не вызывают опасений у родителей и педиатров.

Не смотря на то, что ювенильный ревматоидный артрит встречается редко, это заболевание имеет большое социальное значение, так как из-за поражения суставов нарушается нормальное развитие ребенка, что приводит к инвалидизации, сложностям в его социальной адаптации и развития.

Причины возникновения заболевания

Причины появления артрита у детей до сих пор не изучены досконально. Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть организм перестает узнавать собственные клетки и начинает разрушать ткани и органы. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в тканях, как при аллергических заболеваниях, но здесь в роли аллергена выступают суставные ткани.

загрузка...

Часто заболевание провоцируется инфекцией – стрептококки, стафилоккоки, вирусы и микоплазмы могут быть причиной начала заболевания. Эти микроорганизмы находят в организме ребенка, больного ЮРА, или само заболевание начинается после инфекции верхних дыхательных путей, скарлатины, ангины или гриппа.

Но факторов, доказывающих непосредственное влияние этих микроорганизмов на возникновение заболевания, нет. В настоящее время считается причиной возникновения болезни измененная реактивность организма и повышенная чувствительность к разным факторам окружающей среды.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.

Под влиянием первичного антигена (пока точно не установлен, предположительно – бактерии или вирусы), происходит изменение иммунокомпетентных клеток. Их в дальнейшем организм рассматривает как чужеродные и начинает уничтожать. Плазматические клетки вырабатывают антигены, создается комплекс – антиген-антитело, сопровождающийся выбросом компонентов воспалительной реакции. В полость синовиальной оболочки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые приводят к возникновению новых антигенов.

загрузка...

Иммунные комплексы из суставной оболочки попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражения других органов и систем. Суставы из-за воспалительных реакций и повреждения ферментами и иммунными комплексами начинают разрушаться. Это приводит к нарушениям функций и строения хрящевой и костной ткани.

При ревматоидном артрите возможно поражение сердца, почек, печени, легких, мелких сосудов. Могут возникнуть осложнения в виде миокардита, перикардита, плеврита, амилоидоза, гломерулонефрита, дистрофии и некроза печени.

Каковы проявления заболевания

Первые признаки ревматоидного артрита обычно выявляются в возрастном диапазоне от 1 года до 4 лет. Реже заболевание начинается в подростковом возрасте или диагностируется у детей младше 1 года.

Основными симптомами являются признаки поражения суставов.

Начальная фаза заболевания – экссудативная

В начале заболевания появляется припухлость и болезненность в одном крупном суставе, чаще всего в коленном, а через несколько месяцев болезнь переходит на симметричный сустав. Одним из важных диагностических критериев заболевания служит симметричность поражения суставов. У детей чаще всего в начале заболевания страдают крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные, тогда как у взрослых – мелкие – межфаланговые и пястно-фаланговые.

Движения в суставах становятся ограниченными, причиняют боль и ребенок принимает вынужденную позу, чтобы облегчить ее. На этой стадии диагностические признаки неярко выражены и, например, на фото проявления не видны.

Пролиферативная фаза

Теперь присоединяются симптомы поражения околосуставных тканей, воспаления оболочек суставов и сухожилий. Начинается деформация суставов, они приобретают шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно с этим увеличивается деформация суставов, появляются признаки общей дистрофии, атрофии мышц и анемии.

Различают 2 основных варианта клинической картины болезни: суставная форма – 60- 70% случаев и висцерально-суставная – встречается гораздо реже.

Суставная форма заболевания

При суставной форме заболевания чаще всего поражаются несколько суставов – от 2 до 4 групп, реже, в 10% случаев возникает моносуставное поражение (одного сустава) и полиартрит.

  • При олигоартрите чаще всего поражаются крупные парные суставы – коленные, тазовые, голеностопные.
  • При моноартрите обычно заболевание затрагивает коленный сустав – гонит.
  • Полиартикулярная форма характеризуется поражением всех групп суставов, начиная с шейных позвонков, грудинных, височно-челюстных сочленений и суставов конечностей. Кроме того, при этой форме заболевания присоединяются симптомы лихорадки, увеличение лимфатических узлов и быстрое развитие дистрофии мышечной ткани.

Основным клиническим симптомом является болевой. При тяжелых формах заболевания боли сильно выражены при движении конечности, возникают при прикосновении и малейшем движении. Особенно затруднено сгибание и разгибание суставов. При дальнейшем развитии болезни возникают контрактуры суставов, что приводит к еще большему ограничению движений и фиксации суставов в определенном положении.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Протекает значительно тяжелее, так как затрагивает внутренние органы. В зависимости от клинической картины выделают несколько форм болезни.

Синдром Стилла

При этой форме болезни возникает лихорадка, аллергические высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки и полиартрит.
При этом заболевании быстро развивается ограничение движений в суставах, поражения внутренних органов и дистрофия мышц. Ребенок испытывает сильную боль, занимает вынужденное положение, постепенно развиваются контрактуры и изменения во внутренних органах. Часто развиваются миокардиты, плевриты, поражения почек и печени.

Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

Аллергосептическая форма

Заболевание тоже начинается остро, с длительной лихорадки, до 2-3 недель, обильных высыпаний, поражения суставов и быстрого развития симптомов патологии внутренних органов. Быстро развивается поражение сердечной мышцы и легочной ткани. Появляются одышка, цианоз, расширение границ сердца, при прослушивании наблюдаются шумы, разнообразные хрипы в легких.

При этой форме заболевания поражения суставов проявляется только болевым синдромом, изменения формы и нарушение функций минимальное и может развиться спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.

Отдельные висцеральные формы

Являются промежуточным вариантом. Чаще всего характеризуются поражением 3-4 групп суставов и вовлечением в патологический процесс одного внутреннего орагна.

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.

По клиническим признакам:

  1. Воспалительный процесс в суставах длительностью более 3 месяцев.
  2. Симметричное поражение суставов.
  3. Поражение второго сустава, спустя 3 и более месяцев после начала заболевания.
  4. Возникновение контрактуры суставов.
  5. Воспаление сухожилий и суставной капсулы.
  6. Мышечная атрофия.
  7. Утренняя скованность (нехарактерный для детей раннего возраста симптом, чаще наблюдается у взрослых).
  8. Поражение глаз.
  9. Возникновение ревматоидных узелков.
  10. 10) появление выпота в полости сустава.

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

  • остеопороз,
  • сужение суставных щелей, эрозии костей, анкилозы,
  • нарушение нормального роста костей,
  • поражение шейного отдела позвоночника.
  • наличие в крови ревматоидного фактора,
  • положительные данные биопсии суставной жидкости.

Главная сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить данную болезнь от болезней соединительной ткани, протекающих с поражение суставов: ревматизмом, остеомиелитом, туберкулезом суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Подходы к лечению

Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.

Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.

Основные лекарственные препараты:

  1. Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, вольтарен. Эти средства быстро подавляют воспалительные реакции и значительно облегчают состояние больного. Но при этом их применение носит только симптоматический характер. Они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению.
  2. Препараты 4-аминохинолинового ряда – делагил и плаквенил. Их применение является одним из составляющих базисной терапии, так как они подавляют выделение иммунных комплексов и антител, циркулирующих в крови. Лечебный эффект наступает спустя несколько месяцев после начала лечения, поэтому их необходимо принимать длительно.
  3. Препараты золото-водного раствора – санокрезин и масляные суспензии – криназол. Они обладают выраженным эффектом, но весьма токсичны, поэтому их применение в детской практике ограничено.
  4. Один из базисных препаратов – купренил – обладает выраженным действием на иммунокомпетентные клетки, воздействует на ревматоидный фактор и уменьшает изменения в костной ткани.
  5. Кортикостероиды. Они оказывают выраженный иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Но это дает только временное облегчение состояния, вызывает привыкание и множество побочных реакций.
  6. Местное лечение – введение в полость сустава противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров.
  7. Физиотерапевтические методы лечения – ультрафиолетовое облучение, индукторотерапия, импульсные токи, электрофорез с лечебными препаратами, парафинотерапия, грязелечение и многое другое. Эти методы могут оказать значительное лечебное воздействие на первых стадиях заболевания и в период реабилитации.
  8. В период ремиссии и после стационарного лечения на первый план выходят мероприятия, направленные на восстановление функций суставов – массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, диета и методы народной медицины.

Профилактика заболевания

Из-за недостаточно изученных механизмов возникновения заболевания средств специальной профилактики не существует. Но можно выделить некоторые рекомендации:

  1. Необходимо тщательное врачебное наблюдение за детьми с измененной реактивностью и хроническими очагами инфекции.
  2. После перенесенного заболевания рекомендуется наблюдение таких врачей как: педиатр, ревматолог, кардиолог, ортопед, окулист, физиотерапевт и врач ЛФК.
  3. Необходимо соблюдать назначения врача, принимать препараты, периодически проходить обследования и укреплять здоровье.

Что потом?

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

  1. Наиболее благоприятное течение – олигоартрит, ведь при своевременном лечении возможно полное излечение и восстановление функций суставов.
  2. При полиартритной форме прогноз значительно хуже, поскольку развивается поражение многих групп суставов. Это может привести к инвалидизации больного и требует постоянного лечения и профилактики рецидивов.
  3. Наиболее тяжелые и прогностически неблагоприятные формы: синдром Стилла и аллергосептическая форма. При них возникают поражения внутренних органов, которые приводят к формированию тяжелых необратимых процессов и быстрому прогрессированию заболевания.

Полезные статьи:

Болит шея с левой стороны: возможные причины и способы лечения

Появление любых болей в организме всегда сигнализирует о наличии проблем с тем или иным органом. Когда болит шея с левой стороны – это почти всегда является симптомом какого-либо нарушения или болезни шейного отдела позвоночника.

Почему боли в шее так распространены?

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Они выполняют очень важные функции: поддерживают голову, соединяют ее с остальным телом, а главное обеспечивают подвижность. Но именно из-за этой подвижности данный отдел весьма подвержен травмам и повреждениям. Кроме этого в области шеи проходят многочисленные нервы и кровеносные сосуды, ущемление которых может вызывать боли.

Содержание статьи:
Виды боли
Частые причины
Диагностика и лечение

Виды боли в шее

Боль в шее называют цервикалгией. Она часто сопровождается ограничением подвижности, напряженностью мышц, головокружениями, нарушениями зрения и вегетативными дисфункциями.

цервикалгия

Вызвать цервикалгию может обычное переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, травмирование шеи, перенапряжение мышц, опухоли, инфекции и заболевания шейного отдела.

Если же произошло сдавливание рецепторов синувертебрального нерва, то такое внезапное появление боли называют шейным прострелом или цервикаго. При возникновении такой боли, даже малейшее движение головой становится причиной сильнейшего усиления боли.

Возможные причины боли в шее слева

Боль в шее – весьма распространенный симптом многих болезней или травм позвоночника. Ее возникновение является сигналом, что пришла пора сходить к врачу, чтобы вовремя начать необходимое лечение. Причин болезненности в шее с левой стороны имеется множество. Вот наиболее часто встречающиеся среди них:

  1. Шейный остеохондроз – сама частая причина обращения к врачу с жалобой на боли в шее. При этом заболевании наблюдаются острые боли, иррадиирующие в руку и усиливающиеся при поворотах головы. При остеохондрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в дисках, в результате которых они становятся неспособными выполнять свои функции. Это приводит к ущемлению нервных корешков, что и вызывает болевые ощущения.
  2. Протрузия или межпозвоночная грыжа также довольно часто являются причинами болезненности шеи. При этом болевые ощущения могут распространяться на руку, плече, голову и грудной отдел позвоночника. Кроме этого при сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов образовавшейся грыжей будут наблюдаться головные боли и головокружения, немеют пальцы рук, а мышцы конечностей утрачивают силу.
  3. Мышечное напряжение или растяжение часто возникают вследствие длительного пребывания в одной позе или при чрезмерных физических нагрузках. Проявляется болью ноющего характера, которая усиливается при движении и поворотах головы.
  4. Стеноз спинномозгового канала проявляется болью, покалыванием в шее. Со временем появляется чувство онемения, а мышцы ослабевают. В запущенных случаях возможно онемение конечностей.
  5. Мышечный спазм обычно появляется при резком повороте головы острой сильной болью.
  6. Менингит. При этом заболевании могут возникать пульсирующие боли слева, которые усиливаются при наклонах головы.
  7. Опухоли. При новообразованиях в области шеи болезненность нарастает постепенно и со временем приобретает постоянный характер.
  8. Спондилостелез тоже довольно часто возникает в шейном отделе. При этом заболевании образовываются костные наросты, которые ущемляют нервные окончания, что приводит к появлению болей в шее и голове, нарушается мозговое кровообращение, что приводит к головокружениям, нарушению зрения и т.д.
  9. Смещение шейных позвонков может произойти при травмировании шейного отдела. При этом наблюдается слабость мышц рук, онемение пальцев, головные боли, головокружения, а мышцы шеи сильно напряжены и болят.
  10. Фибромиалгия – хронически мышечные боли во всем теле, которые проявляются и в области шеи.
  11. фибромиалгияУнковертебральный артроз характеризируется образованием наростов сзади позвоночника. При этом происходит защемление нервных волокон и кровеносных сосудов. Это проявляется болью в шее, онемением, головокружениями, перепадами артериального давления, нарушениями зрения и т.д.
  12. Невралгия затылочного нерва обычно возникает на фоне переохлаждения или воспаления позвонков. При этом боли в шее сопровождаются прострелами в грудном отделе, болью в глазах и за ушами.
  13. Миозит характеризируется сильной болью в шее с невозможностью ее повернуть. Боль распространяется на плечевой пояс, виски и лоб.
  14. Гипертония. Даже повышение артериального давления довольно часто сопровождается болями в шее и голове.
  15. Шейный радикулит характеризируется резкими болями в шее, которые распространяются на руку и плечевой пояс. Возможно онемение пальцев на конечностях и ее слабость.
  16. Дискогенный болевой синдром характеризуется возникновением болей во время движения головы, с отдачей в руку. Ухудшение состояния наблюдается при длительном удерживании головы в одном положении.
  17. Опухоль головного мозга также может вызывать боли в шее слева, которые усиливаются при любом движении головы.
  18. Травмы и повреждения шейного отдела позвоночника могут возникать вследствие падений, ударов, автокатастроф, резких движений головой и т.д. Боль может появляться как срезу после получения травмы, так и по прошествии нескольких часов и требует врачебной помощи.

Помимо вышеописанных заболеваний и состояний, боль в шее может быть отраженной при:

  • стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • внематочной беременности;
  • опухоли Панкоста;
  • диафрагмальном плеврите;
  • абсцессе Бецольда.

А если шея болит спереди слева?

Когда боль в шее сосредоточена спереди с левой стороны, это может говорить о заболеваниях или воспалениях находящихся в этой области анатомических структур или же о компрессионном сдавливании тканей шеи увеличившимися лимфоузлами, аневризмами и т.д.

Таким образом болезненные ощущения в шее спереди могут вызывать:

  1. Тонзиллит. Воспалительное заболевание небных миндалин, которые увеличиваются в объеме и вызывают сильные боли в горле, распространяющиеся также на шею.
  2. лимфаденитЛимфаденит. Наиболее частая причина боли в шее впереди слева (если воспален левый лимфоузел). Это воспалительное заболевание лимфоузлов при наличии по соседству еще одного воспалительного заболевания. характеризируется увеличением лимфоузла в размерах и выраженной болезненности.
  3. Сиалоденит. Воспаление и закупорка слюнной протоки из-за образования камней.
  4. Миозит. Также может вызывать характерные боли спереди слева в шее при воспалении расположенных там мышц.
  5. Неврит – это воспаление нервных волокон. Если воспалились нервы, расположенные в передней части шеи, то их воспаление и вызовет локализацию болей именно там.

Существуют и другие причины возможных болей в шее спереди слева (тиреоидит, флебит, артериит, фурункулы, перихондрит, кисты в передней части шеи и др), но они встречаются гораздо реже.

Боль в шее слева сзади

Боль сзади практически всегда возникает из-за болезней позвоночника или ущемления нервных волокон. Если сзади болит одна определенная точка, то это может быть симптомом миогелоза шейного отдела или наличия там протрузии либо грыжи.

Что делать при болях шеи слева?

При появлении болей в шее не следует бежать в аптеку за обезболивающей пилюлей или мазью. Ведь таким образом можно смазать симптомы болезни, а неверное лечение приведет к усугублению болезни и развитию осложнений.

Поэтому при болезненности в области шее следует отправляться к врачу. Это может быть вертебролог, травматолог, мануальный терапевт или остеопат. Можно обратиться в первую очередь к терапевту, который сможет направить к необходимому специалисту, если боли в шее не связаны с проблемами позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нельзя оттягивать визит к врачу при:

  • болях в шее слева, которые длятся более 5-7 дней;
  • МРТ шейного отделаболях в шее, сопровождающихся онемением и мышечной слабостью рук;
  • травме шейного отдела;
  • скованности шеи, которая сопровождается высокой температурой и болью в голове;
  • боль в шеи, распространяющаяся на грудину, руку, и сопровождающаяся учащенным дыханием, тошнотой и потливостью.

Диагностика болей в шее слева

Для установления точной причины появления болей необходимо пройти ряд исследований. В первую очередь врач проводит осмотр пациента и его опрос. В ходе опроса выясняются обстоятельства, которые привели к боли, ее длительность, характер и т.д.

Помимо этого, могут назначаться:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • электронейрография.

Лечение

врач рассматривает рентгеновский снимокЛечение болей в шее подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины появления болезненности, общего состояния пациента и особенностей его организма. Рассмотрим лечение болезненности в области шеи на наиболее распространенном заболевании – остеохондрозе шейного отдела.

Лечение этого заболевания предусматривает применение лекарственных средств, методы физиотерапии, выполнение лечебной гимнастики, массажи, мануальная терапия, использование массажеров и др.

Лекарственные средства

Для устранения болевого синдрома используются средства группы НПВС. Помимо снятия боли, эти средства уменьшают воспалительный процесс, что облегчает состояние пациента. НПВС могут применяться в виде инъекций, таблеток, капсул или же местных мазей и кремов. Наиболее широко применяются: диклофенак (Диклак, Диклоран, Вольтарен, Ортофен), ибупрофен (Нурофен, Имет, Адвил), нимесулид (Нимид, Нимегезик, Найз), мелоксикам (Мовалис, Мелокс).

Если остеохондроз сопровождается головокружениями и иными проявлениями нарушения мозгового кровообращения, то необходимо назначения лекарств, которые устранят эти нарушения. Могут быть назначены: Циннаризин, Кавинтон, Пирацетам, Стугерон, Винтоцетин и др.

Для восстановления хрящевой ткани позвонков и предупреждения дальнейшего их разрушения назначаются ходропротекторы (Олфлутоп, Структум, Дона, Терафлекс, Мукосат). Если мышцы шеи сильно спазмированы, то необходимо применение миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм).

После снятия острого периода болезни показано получение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук). В этот же период назначаются массажные процедуры, а также подбирается комплекс упражнений для ежедневного выполнения.

При лечении заболеваний и травм позвоночника, локализирующихся в шейном отделе, лечение будет схожим с выше описанным, с внесением некоторых изменений из-за особенностей каждого конкретного заболевания. Если же причина боли в шее не связана с нарушениями позвоночника, то лечение таких заболеваний будет совершенно иным.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Древняя мудрость гласит: «Движение – жизнь». В жизни многих людей это изречение приобретает важность. Болезни скелетных структур, к которым относятся и суставы, – главная причина стойкой потери трудоспособности.

Периодические боли в суставах испытывает почти две трети населения. А 25% людей имеет уже установленный диагноз суставной патологии. С возрастом эта цифра растет. В возрастной группе старше 70 лет 97% имеют те или иные артропатии. Часто к инвалидности приводит поражение кистевых суставов: запястья, пястно-фаланговых, межфаланговых.

артрит суставов кисти

Основные понятия

Задача истинного сустава (бывают и ложные) – обеспечить свободу движений в определенных природой пределах. Для этого у сочленений есть:

  • суставная головка;
  • суставная ямка;
  • полость сустава;
  • суставная капсула;
  • вспомогательные элементы (внутрисуставные связки, мениски, дополнительные кости);

Поверхности костей, трущиеся при движениях, покрыты гиалиновым хрящом, который омывается синовиальной жидкостью и делает движения свободными и безболезненными. Нормальное расположение относительно друг друга (конгруэнтность), головки и ямки, определяет степень свободы, присущую каждому отдельному сочленению. Яркий пример – колено и запястье.

Если первое может двигаться только во фронтальной плоскости, то второе сочленение имеет гораздо больше степеней свободы. Степень движения суставных поверхностей относительно друг друга носит название физиологического и измеряется в градусах. Причиной его снижения всегда служит заболевание самого сустава и (или) прилежащих (периартикулярных) тканей.

В плечевом сочленении сустав образуют две кости (плечевая и лопатка), в суставе кисти только костей запястья семь.

Общее название для состояний, при которых болят суставы рук и ног – артропатии. Каждая имеет свои причины при сходной клинической картине. Но общий итог – недостаточность функций сустава. Вот почему эти заболевания объединены в одну группу.

Поражаться может любая часть сустава. Со временем уменьшается выработка синовиальной жидкости и стирается суставной хрящ, что приводит к артрозам. Воспалительные процессы (как инфекционные, так и асептические) задействуют соединительную ткань суставной сумки, приводя к бурситу.

Случается и переход патологического процесса из прилежащих участков кости или мягких тканей. Возможен и обратный процесс.

У организма ребенка свои особенности. Наиболее частая – дисплазия (нарушение нормального развития) тазобедренных суставов. Ювенильный артрит – приобретенная патология, при которой страдают суставы и органы ребенка.

Классификация и разновидности

Классификация и разновидности

В перечень наиболее распространенных суставных патологий входят такие заболевания:

  • остеоартроз;
  • синдром Рейтера;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит.

Общими проявлениями служит боль, нередко суставы отекают. Хотя есть нозологии, при которых болевой синдром или отек не выражены. Классическая пентада воспаления (локальная гипертермия, покраснение, боль, припухлость и нарушение функции) встречается часто, но не всегда.

Деформация присуща всем нозологическим единицам. Но и здесь есть нюансы, которые лучше оставить специалисту. Если начали болеть суставы, в домашних условиях можно провести лишь поверхностную самодиагностику.

Оцените подвижность. Отклонения от физиологического диапазона движений выявляются довольно легко. Есть ли боль и скованность? Характер боли: острая или ноющая? Крепитация и хруст при движениях? Отечность сустава или нескольких? Деформация?

Этих симптомов вполне достаточно для того, чтоб организовать визит к врачу. Специалист сможет установить достоверный диагноз. Несмотря на то, что, на первый взгляд, ничего особо трудного, но у всех людей организм имеет свои особенности, это касается и каждого ребенка.

Отдельная нозологическая единица может проявляться с поражением межфаланговых сочленений правой или левой кисти с сохранением функции запястья. В зависимости от возраста протекание одного и того же заболевания разнится. У взрослого – одна картина, у ребенка – другая. Без анализа большого количества данных очень легко ошибиться в диагнозе и заняться бессмысленным и вредным самолечением.

Артроз

К этой группе относятся патологические состояния, синонимами которых является остеоартроз, артроз.

Заболевание распространено довольно широко. Остеоартроз – это 60-70% от всех суставных заболеваний. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. В основе этиологии – изнашивание суставного хряща. Поражения мелких сочленений (кистей, стоп) не характерны.

В патогенезе лежит нарушение регенерации гиалинового хряща. Основные причины:

  1. Пол (женщины страдают чаще).
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Ожирение.
  4. Метаболические расстройства.
  5. Возраст.
  6. Травмы.

Продукты распада хряща вызывают аутоиммунные реакции. Вот почему впоследствии присоединяется синовит.

Ревматоидный артрит

Это – системное заболевание. Носит аутоиммунный характер. В основе лежит дисбаланс В- и Т-лимфоцитов, начинается синтез антител к белкам синовиальной оболочки сустава. При этом в механизм вовлекаются почти все звенья гуморального иммунитета. В итоге происходит перерождение частей сустава в соединительнотканную структуру – паннус. Это приводит к необратимым изменениям суставного хряща, затем – кости.

На развитие симптоматики уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% больных продромальный период включает в себя простудное заболевание (ангина, грипп, синуситы), что нередко случается у ребенка. У взрослых может возникнуть обострение хронического холецистита.

Признаки поражения суставов возникают спустя 1-2 недели. Типично симметричное поражение мелких суставов кисти и стоп. Это II-III пястно-фаланговые и II-V плюснефаланговые сочленения.

Ревматоидный артрит носит волнообразный характер. Симптомы могут произвольно регрессировать, повторные атаки неизбежно поражают новые суставы кисти, что приводит к стойкой их деформации. Характерно обострение в зависимости от времени года.

Вторично находят признаки общесистемного заболевания. Это поражение мышц, кожи, легких. Касательно сердца – клапанный аппарат повреждается вследствие асептического эндокардита. Эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании. Нередко случайно обнаруживается у ребенка или подростка, хотя встречается и у взрослых. Вот почему так важно всестороннее обследование у врача-педиатра.

Ревматоидный артрит

Особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Основной критерий – развитие у ребенка до 16 лет. Вначале идет моноартрит (чаще всего – коленный сустав), сопровождается вовлечением глаз (иридоциклит, кератит) и кожными проявлениями (высыпания по типу эритематозно-макулезного дерматита). Этот вариант РА имеет благоприятное течение и редко приводит к серьезным расстройствам здоровья ребенка. Поражение кистей при адекватном лечении не наступает.

Один из тяжелых вариантов ЮРА – болезнь Стилла. Клинические проявления интенсивны. Полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, иногда – запястья с одной из сторон. Нарушается общее состояния ребенка: лихорадка, недомогание, кожная симптоматика. ИИзменения со стороны внутренних органов – увеличение печени и селезенки, в дальнейшем – эндокардит, перикардит, другие серозиты. Течение рецидивирующее, ремиссии кратковременны. В 30% случаев приводит к анкилозам.

Сравнительная характеристика самых распространенных артропатий (Таблица 1)

Критерии Артроз Ревматоидный артрит Синдром Рейтера Подагра Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Этиология Разрушение суставного хряща Неспецифический воспалительный процесс Инфекционный процесс Нарушение обмена мочевой кислоты Аутоиммунный механизм
Особенности в популяции Чаще болеют женщины Нет гендерной зависимости Чаще болеют мужчины Чаще болеют мужчины Чаще болеют молодые мужчины
Причины Травма. Снижение выработки или усиление реабсорбции синовиальной жидкости. Дистрофические изменения суставного хряща Аутоиммунные состояния. Воспаление соединительнотканных компонентов сустава с переходом на суставные поверхности Хроническая интоксикация микробными антигенами Гиперурикемия Формирование анкилозов суставов вследствие аутоиммунного процесса
Симптомы 1. Болят, затем спустя
некоторое время – отекают.
2. Наиболее нагруженные в
жизнедеятельности (тазобедренный, коленный). Запястья не поражаются.
3. Сильные боли и нарушение
функций вызваны трением головки кости о суставную ямку.
4. Чаще развивается у
возрастных пациентов, с излишней массой тела.
5. К концу дня нарастает боль
и скованность в суставе.
6. Является самостоятельным
заболеванием.
1. Отек и боль возникают
почти одновременно.
2. Поражаются суставы
верхних конечностей (кистей, локтевые, межфаланговые).
3. Боль и нарушение функций
вызваны отеком периартикулярных тканей, связочного аппарата кистей.
4. Чаще встречается у молодых
людей. Впервые может диагностироваться у ребенка.
5. Скованность движений в
пораженных суставах с утра.
6. Может быть симптомом
системных заболеваний.
1. Сопутствует
урологическая инфекция.
2. Поражаются
мочеполовые органы и органы зрения.
3. Чаще всего страдают
суставы стоп и сухожилия пяточной кости. Запястья интактны.
4. Чаще выявляется в
молодом возрасте.
5. Артрит носит характер
острого заболевания с пентадой воспаления.
6. Сопровождает
инфекционный процесс.
1. Начало внезапное,
ночью.
2. Сильные боли в
фаланге одной стопы.
3. Изолированное
поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
4. Возраст за 40 лет.
5. Картина острого
воспаления.
6. Проявление
гиперурикемии.
1. Начало внезапное,
ночью.
2. Сильные боли в
фаланге одной стопы.
3. Изолированное
поражение одного плюснефалангового сустава, чаще – правого. Запястья интактны.
4. Возраст за 40 лет.
5. Картина острого
воспаления.
6. Проявление
гиперурикемии. 1. Постепенное скрытое
начало.
2. Нарастание болей и
скованности в одной половине спины.
3. Поражается
позвоночный столб, пояснично-крестцовое сочленение. Запястья интактны.
4. Начало чаще в
подростковом возрасте.
5. Основное проявление
– нарастающая скованность.
6. Следствие
аутоиммунного процесса.
Инструментальные и лабораторные данные 1. Анализы крови не имеют существенных отклонений.
2. Рентгенологическая картина зависит от стадии, изменения выявляются на начальных стадиях.
1. В анализах крови – воспалительные изменения, острофазовые реакции.
2. Рентгенологическая картина на начальных стадиях специфических признаков не имеет.
1. В анализе крови – воспалительные реакции. Информативны исследования на хламидийные антигены.
2. Рентгенологическая картина при адекватном лечении не изменена.
1. Биохимический
анализ крови выявляет повышенное содержание мочевой кислоты.
2. Рентгенологически
остеолиз эпифиза кости.
1. Полезно
исследование антигена гистосовместимости HLA B27.
2. Рентгенологически –
проявления нарастающего анкилоза.
Исход Неуклонное прогрессирование, деформация суставов и ткани кости, потребность в протезировании. Рецидивирующее течение с периодами ремиссии. Поражения кости редки. Выздоровление при адекватном лечении основной патологии. Постоянное лечение обмена мочевой кислоты обеспечивает благоприятное течение. Неуклонное прогрессирование. Лечение и гимнастика отдаляют инвалидизацию.

Итоги

  1. Лечение артропатий должно проводиться только на основании всестороннего обследования пациента. Несмотря на кажущуюся общность симптомов, видно, что причины артропатий очень разнятся. Соответственно и лечение каждый раз нужно подбирать адекватное.
  2. Артроз лечат, восстанавливая трофику тканей, снижая массу тела. В лечении артрита на первом месте стоят цитостатики. Синдром Рейтера вообще лечится противомикробными средствами. При подагре – режим питания и «Аллопуринол». Болезнь Бехтерева – показание для полипрагмозии, назначаются препараты из нескольких групп.
  3. Оздоровительную гимнастику тоже нужно знать, как использовать, чтоб не навредить. Поэтому и важно своевременное обращение к специалисту.
  4. Это – гарантия сохранения качества жизни на привычном уровне.

Источники:

  1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008
  2. Клиническая диагностика болезней суставов/ М. Доэрти Д. Доэрти, 1993
  3. Лекционный курс по внутренним болезням/ В.И. Вишневский, 2012

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов