Добавить в избранное

Мерзнет спина причины

Почему немеют большие пальцы на ногах и что с этим делать?

Онемение больших пальцев ног – симптом неприятный. Как следует себя вести, если он вдруг возникает? Является ли он признаком серьезного заболевания или возникает случайно и не требует лечения? Давайте разбираться.

О простых причинах

Чтобы ответить на вопрос, почему немеет большой палец на ноге, внимательно рассмотрите свою обувь. Конечно, мы не говорим об уютных домашних тапочках, в них пальцы чувствует себя комфортно. А вот узкие стильные туфли или сапоги на высоком каблуке вполне могут давить на большой палец, поэтому при долгой ходьбе или стоянии он немеет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое состояние сопровождается ощущением покалывания или зуда при снятии обуви и чувствительность к пальцу возвращается. Точно так же могут онеметь большие пальцы стопы, если ваши ноги замерзли или промокли. Выход из описанных ситуаций прост – просто избавьтесь от неудобной обуви, согрейте, помассируйте ноги.

Если в силу профессиональных обязанностей вы много времени проводите на ногах, уделите выбору обуви особое внимание. Излишняя любовь к красоте через несколько лет может привести к различным заболеваниям ног – и тут уж болеть и неметь будут не только большие пальцы.

Когда следует волноваться

Итак, с неудобной обувью и температурными причинами мы разобрались, а что делать, если пальцы немеют без видимых причин, к примеру, ночью? Возможно, симптом является следствием патологии, которую необходимо лечить.

загрузка...

Разобраться с этой проблемой точнее вам поможет врач-невролог. Если немеет большой палец на левой ноге и такие же симптомы возникают на правой ноге, скорее всего, проблема существует в поясничном отделе позвоночника. Иннервация больших пальцев нижних конечностей осуществляется нервами, начало которых расположено в области 4 – 5 поясничных позвонков. Если именно эти позвонки поражены остеохондрозом, присутствует грыжа или протрузия межпозвоночного диска, большой палец будет неметь достаточно часто. Без лекарств в этом случае вы не обойдетесь, но подбирать их должен только специалист.

Еще одна неврологическая патология, которая является причиной онемения пальцев ног – полинейропатия. Это сложное заболевание периферической нервной системы, которое трудно поддается лечению и может быть вызвано различными нарушениями обменных процессов или интоксикациями, в т.ч. алкогольными. Именно полинейропатия лидирует среди причин онемения дистальных отделов нижних конечностей. При этом заболевании немеет не только большой палец ноги, но и другие отделы стопы. Развиваются типичные нарушения походки, которые могут сохраниться навсегда даже при адекватном лечении.

Другая ситуация: большой палец правой ноги вначале немеет, после краснеет и болит. Чаще всего эти признаки указывают на то, что у вас подагра – заболевание, связанное с отложением солей мочевой кислоты в области сустава большого пальца. Возникает оно чаще всего у мужчин с лишним весом, злоупотребляющих белковой пищей. Чаще процесс локализуется справа, но иногда может неметь и палец левой ноги, а также пальцы кистей. Лечением подагры занимается врач-ревматолог.

Мы привели несколько наиболее распространенных причин онемения больших пальцев ног. Но это далеко не все патологии. Вот перечень заболеваний, при которых пациент может предъявлять жалобы на то, что большой палец на правой или левой ноге периодически немеет:

загрузка...
  • Сахарный диабет;
  • Варикозное расширение вен и различные эндартерииты;
  • Алкоголизм;
  • Дефицит витаминов;
  • Артриты и артрозы;
  • Онкологические опухоли или метастазы, расположенные в области спинного мозга.

Как видите, такой на первый взгляд безобидный симптом, может быть следствием достаточно серьезных отклонений в состоянии здоровья. Поэтому, если большой палец ноги немеет часто и без видимых на то причин, обязательно обратитесь к врачу.

Профилактика и лечение

Об удобной обуви и частой перемене положения стоп мы уже говорили выше. Чтобы сосуды ваших ног были здоровыми, ежедневно занимайтесь гимнастикой – это лучшее средство профилактики нарушений кровообращения нижних конечностей. Откажитесь от курения и продуктов, которые плохо влияют на сосуды – кофе, крепкого чая и алкоголя. Следите за своим весом и здоровьем позвоночника. При любых недомоганиях обращайтесь к врачу своевременно.

Контрастные ванночки для стоп тоже оказывают тонизирующее действие на сосуды конечностей. Что касается медикаментозного лечения онемения – его подберет вам врач. И скорее всего, это будет лечение основного заболевания.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Боль в спине – явление достаточно распространенное, но в основном приходится сталкиваться с болью в пояснице, реже – в шейном отделе. И достаточно редкой является боль между лопатками, причины которой большинству людей не известны. Многие считают ее просто каким-то «недоразумением», которое вскоре пройдет само по себе. И многие потом удивляются, сталкиваясь с очень серьезными болезнями. Проблема в том, такая боль редко бывает очень сильной, в частности потому, что этот отдел позвоночника малоподвижен. И люди, в большинстве своем, предпочитают игнорировать ее, а не идти к врачу. Но причины, вызывающие такой болевой синдром, самые серьезные. Итак, что же может служить причиной появления такой боли?

    Болезни, приводящие к появлению боли между лопаток

    В первую очередь это, конечно, проблемы самого позвоночника. Наиболее распространенными причинами в данном случае являются:

    • кифоз грудного отдела позвоночника;
    • кифосколиоз;
    • протрузия диска в грудном отделе позвоночника;
    • остеохондроз данного отдела позвоночника;
    • сколиоз;
    • спондилоартроз;
    • плече-лопаточный периартроз;
    • межреберная невралгия.

    Но позвоночник – не единственная возможная причина. Боль такого рода может появиться и при болезнях других внутренних органов. Так, очень часто причиной такой боли является ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Понятно, что при таком заболевании попытки лечить позвоночник ни к чему не приводят, причина боли совсем в другом месте.

    Также болевой синдром между лопатками могут вызывать такие заболевания, как серьезные болезни легких и плевры, заболевания печени и желчного пузыря (гепатиты, холецистит), язвенная болезнь.

    Отдельно стоит упомянуть такую причину, как «профессиональные болезни». В этом случае проблема связана со спецификой работы, а точнее – низкой подвижностью и сидячей работой. В этом случае приходится сталкиваться с ослаблением мышц и связок спины в сочетании с продолжительным напряжением мышц, расположенных в плечевом поясе. С такой проблемой часто сталкиваются машинистки, операторы ПК, конструкторы, швеи, водители и т.д.

    Отметим, что вообще грудной отдел позвоночника очень малоподвижен, именно поэтому различные дистрофические процессы в нем развиваются достаточно редко. Иначе говоря, сам позвоночник довольно редко становится причиной появления таких болей. Намного чаще эта боль говорит о проблемах внутренних органов, а наиболее распространенной причиной является именно спазм мышц, которые расположены в межлопаточной области, а также проблемы сухожилий и надостистых связок.

    Когда боль вызвана проблемами сухожилий и связок, она отличается ломящими ощущениями, которые не исчезают сразу при смене положения тела. При этом сама боль имеет свойство распространяться практически на весь позвоночник, а в некоторых случаях отдает в область сердца. По этой причине иногда возникают проблемы с определением точной локализации боли.

    Сложности диагностики

    Как видите, причин появления боли в спине между лопатками очень много, что серьезно затрудняет диагностику. Чтобы установить точный диагноз врачу часто приходится проводить массу исследований, которые на первый взгляд никак не связаны между собой. Например, многие не понимают, почему вслед за рентгенографией и магнитно-резонансной томографией им приходится отправляться на обследование к кардиологу и проводить электрокардиограмму. А ведь все потому, что врач должен исключить все возможные причины боли, обратив внимание на самые серьезные из возможных – болезни сердца, остеохондроз, грыжу межпозвонкового диска и т.д.

    При этом причина боли чаще всего кроется именно в мышцах, о чем врачи знают, но они просто обязаны исключить все остальные возможные диагнозы, особенно если назначенное лечение не приносит быстрого результата.

    Лечение боли в спине между лопаток

    Естественно, что лечение боли в этом случае в полной мере определяется поставленным диагнозом, а соответственно может быть абсолютно разным. Но поскольку мы уже разобрались, что чаще всего причина скрыта в мышцах, давайте разбираться именно с этим вариантом.

    В том случае, когда источником боли являются мышцы, она проявляется ощущением жжения (жгучая боль) и тяжестью в области между лопаток. Но при этом достаточно пошевелить плечами или несколько раз взмахнуть руками и боль отступит, а потом вообще пройдет. Хуже, когда боль «отдает» в область сердца и после изменения тела не сразу проходит – такие симптомы характерны для заболеваний грудного отдела позвоночника и самого сердца.

    Зона риска

    Как мы уже сказали, чаще всего от этого заболевания страдают люди, которые либо сами ведут малоподвижный образ жизни, либо это является специфической чертой их профессии. В частности, офисные работники, операторы ПК, программисты, кассиры – все они вынуждены проводить много времени в одном положении (спина немного согнута, голова опушена, работают только руки). В результате начинает нарушаться осанка, слабеют мышцы и связки спины, появляется риск развития сколиоза, который (с учетом возраста) уже будет не так просто вылечить.

    Характерным является и тот факт, что очень часто различные заболевания позвоночника развиваются именно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Только причина болей уже будет совсем другая – остеохондроз, спондилоартроз и т.д. В этом случае человеку априори придется проходить продолжительное лечение. Так что не забывайте старое изречение, которое говорит о том, что движение – это жизнь.

    Что делать и как лечить?

    К сожалению, практически ни одно из перечисленных выше заболеваний не вылечить просто так в домашних условиях народными средствами. Обезболивающие лекарства дают только временный и достаточно обманчивый эффект, не являясь, по сути, лечением. А лечебная гимнастика, которая является основой лечения многих заболеваний позвоночника (она применяется и при лечении проблем мышц), также назначается врачом. Более того, именно врач должен подбирать упражнения под ваш конкретный случай, в противном случае ЛФК будет неэффективным. Так что в любом случае, визит к врачу нужен.

    Вероятно, вам будут назначены нестероидные противовоспалительные средства, различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Впрочем, ЛФК назначается только на спаде болевого синдрома.

    Также стоит остановиться на различных физиотерапевтических процедурах. Этот метод лечения является вспомогательным, в него входят электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапия, различные виды электротерапии, мануальная терапия, рефлексотерапия и санаторно-курортное лечение. Эти методы редко могут устранить саму причину появления болевого синдрома, но зато хорошо устраняют саму боль, облегчая жизнь пациенту.

    Так что при появлении боли между лопатками следует немедленно обращаться к врачу. При этом вам понадобятся консультации сразу нескольких специалистов – травматолога, невролога, ревматолога и кардиолога. В дальнейшем вам, возможно, понадобится помощь массажиста и мануального терапевта.

    Профилактика боли

    Единственной и самой надежной профилактикой в данном случае является активный образ жизни, отсутствие избыточных нагрузок и вредных привычек. Нужно поддерживать определенную физическую активность, всегда следить за осанкой, спать в правильных условиях и правильно двигаться. Да, такая профилактика требует постоянного контроля за собой и образом своей жизни, но это много легче, чем лечить разнообразные болезни позвоночника, мышц и связок спины.

    • Симптомы и причины защемления нерва в шее
    • Возможно ли лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях?
    • Классификация, проявления и терапия микрокристаллического артрита
    • Что значит «дегидратация межпозвоночных дисков»?
    • Проявления и лечение псевдоревматизма
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Спина Бифида у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение (фото)

    Спина бифида – нарушение строения позвоночного столба, имеющее разную степень выраженности. Это заболевание относится к дефектам нервной трубки – структуры, возникающей в эмбриональном периоде и затем превращающейся в спинной и головной мозг. Оно было известно уже более 4000 лет назад. Как синоним словосочетания «спина бифида (spina bifida)» используется термин «миелодисплазия».

    Содержание:

    • Классификация
    • Причины возникновения спина бифида
    • Механизм развития
    • Симптомы
    • Последствия и осложнения расщепления позвоночника
    • Диагностика
    • Лечение

    Дефекты нервной трубки могут проявляться по-разному. Так, они могут быть причиной мертворождения или случайно обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. Миеломенингоцеле, одна из форм заболевания, видна при рождении. Пациенты с миеломенингоцеле имеют разнообразные нарушения, основные из которых – потеря чувствительности и паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, иногда умственная отсталость.

    Классификация

    Спина Бифида - классификация

    При этом заболевании дуги позвонков, образующих позвоночный столб, или отсутствуют, или сформированы не полностью. Термин «бифида» происходит от латинского bifidus, то есть «разделившийся на две части». Хотя заболевание также называют миелодисплазией и миеломенингоцеле, термин «спина бифида» является предпочтительным. Эквивалентный термин «рахишизис» происходит от греческих слов rachis (позвоночник) и schisis (разделение). Латинский синоним спина бифида – спондилошизис.

    Существует 3 основных формы спина бифида:

    • occulta (скрытая);
    • менингоцеле;
    • cystica (миеломенингоцеле).

    Скрытая спина бифида практически не вызывает никаких признаков. Она может быть обнаружена у большого числа здоровых взрослых людей при целенаправленном исследовании дужек позвонков. Это состояние не требует лечения.

    Термин менингоцеле, или сирингоменингоцеле, происходит от греческих слов syrinx (трубка, пластинка), meninx (мембрана) и kele (опухоль). Таким образом, менингоцеле – это полое образование в спинном мозге, заполненное спинномозговой жидкостью, соединяющееся с центральным спинномозговым каналом и окруженное тонкой оболочкой, содержащей очень малое количество мозгового вещества. Выпячивание этой оболочки сопровождается увеличением количества спинномозговой жидкости. В результате ткани спинного мозга превращаются в тонкостенное образование. Больной с менингоцеле может не иметь неврологических осложнений.

    Миеломенингоцеле может возникнуть в любом месте вдоль оси позвоночника, но наиболее часто встречается в поясничной области. При этом состоянии позвоночник расщепляется, образуется выпячивание, напоминающее кисту. Стенки кисты представлены твердой и паутинной мозговыми оболочками, которые выпячиваются наружу через дефект в дужке позвонка.

    Миеломенингоцеле вызывает неблагоприятные симптомы, когда в него вовлекаются ткани спинного мозга. Эта форма составляет до 94% всех разновидностей спина бифида, не включая скрытую. Самая тяжелая форма миеломенингоцеле – миелошизис (спинномозговая грыжа), вариант, при котором выпячивающаяся нервная ткань истончена и покрыта только эпителием.

    В среднем во всем мире на 1000 родов приходится 1 ребенок с проявлениями спина бифида.

    Причины возникновения спина бифида

    Причины развития спина бифида включают генетические, расовые и экологические факторы, из них ведущим является недостаточное потребление фолиевой кислоты. Как возможная причина рассматриваются хромосомные нарушения, особенно под влиянием тератогенных факторов.

    Большинство младенцев с миеломенингоцеле рождаются в семьях, где другие дети здоровы. Однако в случае следующей беременности риск рождения еще одного больного ребенка возрастает.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Факторы, повышающие вероятность рождения ребенка со спина бифида:

    • гестационный или уже имеющийся до беременности сахарный диабет;
    • ожирение у матери;
    • гипертермия (лихорадка у матери или посещение бани, сауны, прием горячих ванн);
    • прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин) и средств для стимуляции овуляции;
    • действие интенсивного магнитного поля, опасных отходов, побочных продуктов дезинфекции питьевой воды и пестицидов.

    Как минимум половина случаев спина бифида связана с недостатком фолиевой кислоты. Поэтому прием этого витамина рекомендуется всем женщинам во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

    Механизм развития

    Спина бифида развитие

    Во время внутриутробного развития зачаток нервной ткани (нейроэктодерма) складывается в нервную канавку, которая постепенно углубляется и формирует нервную трубку. Слияние краев нервной канавки начинается с центра и распространяется к головному и нижнему концам, завершаясь к 25 дню развития эмбриона. В норме к 8 неделе беременности формируется связь между нервной трубкой и зачатками желудочков, но у больных с тяжелыми формами спина бифида, по-видимому, этот процесс нарушен.

    Некоторые исследования показывают, что не допускает своевременного закрытия нервной трубки избыточное количество ткани, образующей так называемый гребень. Другая гипотеза заключается в том, что уже закрытая трубка разрывается при повышении давления ликвора в наиболее слабых местах – в нижнем и головном конце. Эта теория считается наиболее вероятной. Такие повреждения возникают между 17 и 30 днем гестации, когда будущая мать часто не знает, что беременна. Размер плода в это время не больше рисового зерна.

    Менингоцеле, или киста оболочек спинного мозга, вызывает неврологические нарушения в том случае, если она включает нервную ткань (в этом случае говорят о миеломенингоцеле). При полном незаращении нервной трубки возникает миелошизис – спинномозговая грыжа. Миеломенингоцеле возникает при неудачном закрытии нервной трубки, в результате чего образуется открытое повреждение или киста, которые включают измененный спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки, тела позвонков и кожу.

    Миеломенингоцеле нередко сопровождается неправильным развитием головного мозга с характерными аномалиями нервной системы, например, гидроцефалией. Также часто возникают дисплазия коры головного мозга, полимикрогирия (мелкие извилины), нарушение развития таламуса и мозолистого тела. Кроме того, могут неправильно развиваться окружающие нервную трубку ткани, образующие в дальнейшем позвонки и ребра.

    Незащищенные нервные элементы подвергаются серьезной опасности во время родов. Происходит их механическое повреждение, а также возможно иссушение тканей, рубцевание, нарушение кровоснабжения. Неврологическое повреждение обычно приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и кала в более старшем возрасте. Также нарушение иннервации мочевого пузыря ведет к его постоянному сокращению и развитию гидронефроза – расширения почечных лоханок из-за затруднения оттока мочи. Наряду с инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью это один из главных факторов, определяющих продолжительность жизни пациентов со спина бифида.

    Известно, что нервы, отвечающие за сгибание и разгибание в суставах нижних конечностей, отходят от спинного мозга на разном уровне. При поражении определенного сегмента возникает мышечный дисбаланс, который приводит к контрактурам суставов и нарушениям развития (вывих бедра, деформация позвоночника).

    При правильном и своевременном лечении гидроцефалии интеллект может быть сохранен, однако сохраняется повышенная судорожная готовность. Нередко развивающаяся недостаточность мозжечка проявляется в нарушении координации мелких движений.

    Миеломенингоцеле часто сопровождается пороками развития других систем: заячьей губой, пороками сердца и мочевыводящих путей. Аномалии мочеточников или почек могут способствовать увеличению смертности при сопутствующей дисфункции мочевого пузыря.

    Симптомы

    spina bifida

    У детей со спина бифида из-за снижения двигательной активности возникает ожирение, особенно при расположении опухоли в грудном или высоком поясничном отделах. У них также отмечается более низкий уровень обмена веществ, что приводит к снижению мышечной массы. Избыточный вес препятствует ходьбе и самообслуживанию.

    У пациентов с миеломенингоцеле уменьшается минеральная плотность костной ткани. Они подвержены риску переломов нижних конечностей. У многих больных переломы происходят после ортопедических процедур, особенно после вмешательств, связанных с иммобилизацией. Как правило, такие переломы быстро срастаются с избыточным образованием костной мозоли.

    Основной фактор ухудшения состояния верхних мочевых путей – повышение внутрипузырного давления при накоплении мочи и мочеиспускании. При этом возникает заброс мочи в мочеточники и их расширение. Повышение давления в мочевом пузыре возникает из-за нарушения иннервации сфинктера – круговой мышцы, закрывающей внутренний вход в мочеиспускательный канал. Кроме того, снижается и тонус самой стенки пузыря.

    У девочек с менингоцеле половое созревание наступает на 1 – 2 года раньше, чем у их сверстниц, что связано с гидроцефалией и ожирением. Типична потеря чувствительности половых органов. Женщина с этим заболеванием может выносить и родить здорового ребенка, но при этом у нее повышается риск инфекции мочевыводящих путей, болей в спине, опущения органов таза после родов.

    У молодых мужчин со спина бифида снижается чувствительность половых органов, нарушается эрекция и поэтому ухудшается способность к оплодотворению. Потенциал для деторождения должен оцениваться индивидуально; при необходимости используются протезы пениса и электростимуляция.

    Последствия и осложнения расщепления позвоночника

    В большинстве случаев при своевременной операции дети с этим пороком развития выживают. Чем менее выражено увеличение желудочков мозга и чем ниже расположена спина бифида, тем лучше результаты развития ребенка.

    Последствия

    Пациенты имеют уровень интеллекта в пределах нормы, но ниже, чем в целом среди населения. Чем выше уровень поражения, тем больше вероятность умственной отсталости. Наиболее вероятны когнитивные нарушения при гидроцефалии. Обеспечение оттока ликвора (шунтирование гидроцефалии) позволяет сохранить почти нормальный уровень интеллекта у ребенка. У пациентов, которым вообще не требуется шунтирование, больше шансов на нормальную самостоятельную жизнь.

    У многих детей отмечается ухудшение зрительной и слуховой памяти, нарушение координации движений в верхних конечностях. В подгруппе пациентов с гидроцефалией нередко отмечается своеобразное речевое нарушение – многословная, бессодержательная, жаргонная речь, сопровождающаяся плохим пониманием речи и умственной отсталостью.

    Возникают проблемы в обучении, прежде всего в области математики, логики, при необходимости зрительного восприятия и решения задач. В 30 – 40% случаев наблюдается дефицит внимания. Однако у 75% детей со спина бифида уровень IQ превышает 80.

    Способность к передвижению зависит от уровня поражения. При опухоли, находящейся ниже уровня L3, способность передвигаться сохранена, пролежни не образуются, необходимости в повседневном постороннем уходе чаще всего нет. Во взрослом состоянии примерно половина больных способна ходить самостоятельно или с применением вспомогательных устройств (например, ходунки). Вторая половина вынуждена пользоваться инвалидными колясками.

    Максимальная способность к передвижению достигается к 8 – 9 годам. Если в это время не обеспечить комплексную реабилитацию, в подростковом возрасте мобильность пациентов снижается из-за увеличения веса и слабости мышц ног. Снижение подвижности сопровождается развитием депрессии.

    Повседневная активность чаще сохраняется у людей без гидроцефалии и с поражением на уровне L4 и ниже. Однако у них могут быть нарушения функции мочевого пузыря. Чем выше уровень повреждения, тем более ограничена повседневная активность больного. Контроль над мочеиспусканием достигается у 40 – 80% больных, кишечника – у 50 – 85% больных, причем наилучшее время для формирования таких навыков – возраст до 7 лет.

    Осложнения

    Выраженность осложнений зависит прежде всего от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

    1. Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
    2. Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
    3. Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.

    Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция в первые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

    Диагностика

    Спина Бифида диагностика

    Спина бифида – один из самых трудно диагностируемых пороков, хотя есть данные о его обнаружении уже на сроке 9 недель беременности. Обычно болезнь диагностируют в течение I триместра. Основной метод диагностики – УЗИ плода в 14 – 16 недель. В связи с высоким риском тяжелых осложнений при открытых формах миелодисплазии нередко показано прерывание беременности.

    Во II триместре информативность УЗИ повышается. Если же визуализация затруднена, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография плода. Ее применение ограничивается движениями будущего ребенка, приводящими к нечеткости изображения. Поэтому необходимо выполнение исследования опытным врачом после специальной подготовки женщины.

    Помимо оценки состояния позвоночника, с помощью УЗИ проверяют работоспособность мочевыводящих путей (цистометрия и динамическая пиелоцистометрия).

    Лечение

    Если у плода диагностирована спина бифида и женщина решает сохранить беременность, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При наличии рахишизиса возможны и естественные роды.

    Тактика у новорожденных

    Как лечить спина бифида у новорожденных: если имеется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, срочная операция не требуется. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни в отделении детской нейрохирургии.

    Если при рождении у малыша имеется паралитическая косолапость, необходимо уже с 7 дня жизни начинать лечение по методу Понцетти, по рекомендациям детского ортопеда.

    При гидроцефалии, связанной с синдромом Арнольда-Киари, необходима операция шунтирования желудочков (восстановления циркуляции ликвора) уже в период новорожденности.

    Спина бифида хирургическая операция

    При выявлении спинномозговой грыжи с истонченной оболочкой, угрозой ее разрыва или без оболочки выполняют операцию в отделении хирургии новорожденных в течение 2 дней после рождения. Операция заключается в выделении спинного мозга, погружении его в канал позвоночника, ушивании мозговых оболочек и пластике дефекта позвонков. После операции нередко усиливается гидроцефальный синдром, что требует еще одного срочного вмешательства – ликворошунтирующего.

    Тактика у детей старшего возраста и взрослых

    Основная проблема больных с расщеплением позвоночника – патология мочевыводящих путей с присоединением инфекции и развитием почечной недостаточности.

    Лечение проводят поэтапно:

    Этап лечения Мероприятия
    Стабилизация мочеиспускания, принудительное отведение мочи Регулярная катетеризация мочевого пузыря стерильными катетерами, с 8 – 10 лет возможно самостоятельное проведение процедуры.

    Обеспечение ребенка-инвалида необходимым количеством катетеров, мочеприемников, специального белья.

    При необходимости – постоянная катетеризация мочевого пузыря.

    Прием М-холиноблокаторов

    Физиотерапия

    Активация работы сфинктера, восстановление самостоятельного мочеиспускания Уротерапия

    БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

    Электростимуляция мочевого пузыря

    Прием альфа-адреноблокаторов

    Новокаиновые блокады

    Физиотерапия

    При неэффективности первых двух этапов – хирургическое лечение Инъекции ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря

    Операции на поясничном отделе позвоночника

    Антирефлюксные вмешательства

    Наложение стомы для отведения мочи с использованием аппендикса

    Пластика сфинктера, установка имплантов, позволяющих удерживать мочу

    Прогресс в лечении привел к увеличению числа пациентов с дефектами нервной трубки, которые могут участвовать в жизни общества. Однако пациенты с менингоцеле с рождения до зрелого возраста требуют медицинской, в том числе хирургической, помощи, а также длительной реабилитации.

    В современном лечении спина бифида общепризнанна необходимость командного подхода, то есть участия в лечении пациента нескольких взаимодействующих специалистов (неонатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, невролога, логопеда и других). Значительная роль принадлежит врачу-реабилитологу, который координирует многие компоненты лечения, которые в совокупности помогают больному максимально использовать сохранившиеся функции, в частности, способность к самообслуживанию и передвижению.

    Уход за пациентами с тяжелыми отклонениями требует скоординированных усилий и обширных клинических ресурсов. Качество жизни таких больных во многом определяется скоростью, эффективностью и полнотой лечения, начатого с самого рождения.

    Полезные статьи:

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов