Добавить в избранное

Почему больно вставать на ноги утром

Содержание

Почему возникает боль в ступнях ног: основные причины

Ноги человека имеют идеальную форму и строение, чтобы выполнять все возложенные природой на них функции. На первый взгляд хрупкая стопа является достаточно прочным образованием, которое ежедневно выдерживает нагрузку, обусловленную всем телом, и обеспечивает человеку прямохождение на двух ногах. Анатомически идеальная форма здоровых стоп выполняет очень важную функцию амортизации при движениях. Благодаря этому толчки от соприкосновения с землей гасятся в ступне и не передаются на позвоночник и череп, что является важным фактором защиты от повреждения этих частей тела и органов, которые в них находятся (головной и спинной мозг).

Если по каким-то причинам структуры стопы поддаются патологическим изменениям, то они перестают полноценно выполнять свои функции, что ведет к тяжелым последствиям. Боль в ступне является сигналом вашего организма о помощи. Потому не стоит игнорировать такой симптом, иначе без адекватного лечения вы рискуете своим здоровьем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм развития боли в стопах

Причины такого явления, как боли в ступне, бывают очень разнообразными. Среди них можно выделить группу физиологических факторов и патологических.

Человеческая стопа – это сложный биомеханизм, который состоит из 26 костей, большого количества сложных и простых суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций, а также широкой сети кровеносных сосудов и нервных волокон. Соответственно, боль в ступне может развиваться при поражении любых из выше перечисленных анатомических структур.

Главной особенностью ступни является то, что она имеет 2 свода – продольный и поперечный. Именно они обеспечивают специфическую куполообразную форму стопы и функцию амортизации. Образуются своды благодаря связкам и соединительнотканным пластинкам подошвы – апоневрозам. Если эти структуры ослабевают, то своды уплощаются, и развивается плоскостопие, которое часто выступает причиной болезненности в ногах. Лечение плоскостопия обязательно – нельзя допустить его пагубного влияния на структуры позвоночника. Ведь, не зря мужчин с плоскостопием даже не берут в армию.

загрузка...

Основные причины болевого синдрома

Для начала необходимо сказать пару слов о физиологических причинах болезненности в стопах, которые не требуют обследования и лечения. Самой распространенной причиной болевого синдрома в ступнях является ношение неудобной и вредной для здоровья обуви. Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни (а некто и постоянно) носит обувь, которая вызывает просто адские муки: женщины на высоких шпильках, в которых нога причудливо изогнута под абсолютно не природным углом или мужчины, которые втиснули свою широкую ступню в туфли с узеньким носком.

Если это единичный случай, то организм отреагирует на него болью, но она пройдет уже спустя несколько часов после снятия неудобной обуви. Если же вы систематически носите такие вредные для здоровья туфли, то постепенно боль утихнет, но это не означает, что все хорошо. Наоборот, ваша стопа постепенно будет деформироваться и терять свои основные функции. В будущем такое состояние превратиться в болезнь не только ног, но и позвоночника.

Также нормой считается боль, которая возникает после физической перегрузки. Для лечения этой болезненности достаточно обычного отдыха.

Если же болезненные ощущения в стопах постоянные или возникает острая боль, то необходимо задуматься о том, что такие симптомы не относятся к разряду нормы и стоит обратиться за помощью к врачу для выяснения первопричины.

загрузка...

Ниже рассмотрены самые частые причины болезненности в ступнях.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Это асептическое воспаление подошвенного апоневроза – пластинки соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и крепится к головкам плюсневых костей. Именно эта структура лежит в основе свода ступни. В норме в месте прикрепления апоневроза к пятке постоянно происходят микроразрывы во время физической нагрузки, но в период отдыха организм успевает самостоятельно «залечить свои раны» и патологических симптомов не развивается.

Если нагрузки на стопы чрезмерные, то в месте постоянного травмирования апоневроза развивается асептическая воспалительная реакция, что и доктора называют плантарным фасциитом. В таких случаях нога болит не только во время движений, но и по утрам после сна.

Если вовремя не принять необходимых лечебных мероприятий, то со временем развивается пяточная шпора. Это своеобразный нарост на пятке, в основе которого лежит осификация пораженного участка подошвенной фасции.

Артриты и артрозы

Поражение суставов стопы находится на втором месте среди причин боли в ступнях. Часто ее обусловливает деформирующий остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое часто поражает людей старшей возрастной группы, но если у человека присутствуют факторы риска данного заболевания, например, ожирение, врожденные деформации стоп, то болезнь может развиться и в молодом возрасте.

При этом чаще всего боль локализируется около пальцев, усиливается под конец рабочего дня, сопровождается характерным хрустом в суставах, их деформациями.

Артрит пальцев стоп встречается не очень часто. Среди причин воспалительного поражения суставов можно отметить такое заболевание, как ревматоидный артрит. При этом боль носит постоянный характер, сопровождается чувством скованности в пораженных суставах по утрам, не проходит после принятия обычных противовоспалительных средств. Со временем, если не назначена базовая терапия, развиваются выраженные деформации в суставах стоп, что иногда приводит к инвалидности человека.

Подагра

Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена в организме. При этом в крови накапливается большое количество мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей в периферических тканях и суставах. Такие накопления приводят к развитию специфического подагрического артрита.

Как правило, острый приступ подагры начинается внезапно среди ночи. Обычно больной может даже точно указать время, когда началась боль. Поражается большой палец на стопе. Боль настолько сильная, что человек не может даже ступить на ногу. Одновременно пораженный сустав краснеет, опухает и становится горячим на ощупь.

Полезное видео про подагру:

Травматические повреждения

Часто причиной боли в ступнях являются травматические повреждения костей, суставов и мягких тканей стоп. Вывихи, подвывихи, компрессионные переломы костей скелета стоп, растяжения и разрывы связок, мышц могут стать причиной болезненности в ногах. В таких случаях обязательно обращаться к травматологу. После дополнительного обследования и рентгенографии специалист сможет установить диагноз и назначить лечение.

Поражение нервных волокон

Заболевания нервных окончаний стоп также могут выступать причиной болезненности. Полиневропатии различного генеза (например, диабетические) вызывают постоянную боль, которая может локализироваться в пятке, с внешней стороны стопы или с внутренней.

Доброкачественные образования нервных волокон – невриномы также часто вызывают постоянную боль в стопе, может сопровождаться жжением, онемением и покалыванием в ногах. Излюбленная локализация невриномы – основа 3 и 4 пальцев стопы.

Заболевания сосудов

Боль в стопах развивается при поражении артерий. Основными причинами выступают:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты;
  • синдром Рейно;
  • облитерирующий эндартериит;
  • другие ангиопатии.

Все эти заболевания приводят к дефициту кровоснабжения стопы и ишемии ее тканей. При далеко зашедшем патологическом процессе может развиваться гангрена стопы, что требует неотложной ампутации.

Эритромелалгия

Это загадочное патологическое состояние, которое поражает в основном мужчин среднего возраста и сопровождается жгучей болью в ступнях и их покраснением. Приступ провоцирует нагревание конечности или ее длительная иммобилизация. Врачи отметили ассоциацию данного состояния с гипертонической болезнью, приемом некоторых медикаментов, полицитемией, миелопролиферативными гематологическими заболеваниями.

Дерматологическая патология

Очень часто больные жалуются на боли в подошвах, а причиной служат мозоли, подошвенные бородавки, натоптышы, вросший ноготь, трещины пяток. Потому первым делом необходимо осматривать ноги на предмет этих кожных заболеваний. Так как избавиться от них не представляет трудностей, а вместе с проблемой уйдет и боль.

Необходимо действовать

Итак, что делать, если болит ступня? Ответ на этот вопрос достаточно прост, и его можно уместить в три пункта:

  • ходите только в удобной обуви, не стоит гнаться за модой и пренебрегать своим здоровьем;
  • избегайте травм и других повреждений ступней;
  • если вы не связываете болезненность в стопах с физической перегрузкой или обувью, то непременно посетите врача, даже если боль и не сильно вас беспокоит.

Если боль в ступнях очень сильная, то вы можете самостоятельно принять таблетку обезболивающего средства. Но как только болевой синдром утихнет, отправляйтесь на прием к терапевту, травматологу-ортопеду, ревматологу. Только специалист разберется в истинной причине боли и назначит правильное и эффективное лечение.

Комментарии

Гость — 03.04.2016 — 12:00

  • ответить

serdolik — 16.06.2016 — 08:26

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    На боль в пятке по утрам или после отдыха жалуется каждый 8 человек, чаще всего это женщины. Они не могут встать с постели и сразу начать активно двигаться, приходится ходить медленно, пока боль не пройдет. Чтобы избежать тяжелых последствий, не стоит списывать болезненные ощущения в пятках на простую усталость ног. Нужно выяснить причину их появления и устранить ее, ведь прогрессирующее заболевание может закончиться полной потерей трудоспособности.

    Боль в пятке

    Основные причины

    Из 26 костей стопы пяточная — самая крупная и наиболее нагруженная, она испытывает давление всей массы тела. Через нее проходит множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Боль может возникать как на ограниченном участке, так и охватывать всю стопу, быть общей и диффузной. Основные причины ее появления связаны с перенапряжением стопы, когда на ее середину приходится слишком сильное давление, которое может вызвать следующее:

    • длительная ходьба, бег или долгое стояние на ногах;
    • лишний вес;
    • занятия танцами или легкой атлетикой;
    • усиленная тренировка на тренажерах для мышц ног;
    • неудобная обувь, сужающаяся книзу или не обеспечивающая достаточную амортизацию.

    У пожилых людей боль может появиться из-за утончения жировой подушки на пятке или при развитии плоскостопия, когда свод стопы опускается, а ткани, соединяющие ее с пяткой, натягиваются и в них появляются микротрещины. Такие проблемы наиболее часто возникают у тех, кто от рождения имеет высокий свод стопы.

    Причины боли в пятках

    У детей пятки могут болеть при недостатке в организме кальция и магния.

    Возможные заболевания

    Основная причина боли при заболеваниях опорно-двигательной системы — воспалительный синдром. На пятки больно наступать утром после сна чаще всего из-за воспаления фасции  жесткой соединительной ткани, проходящей вдоль ступни и связывающей пяточную кость с другими костями.

    Такая патология называется подошвенный (или плантарный) фасциит. Больному трудно не только делать первые шаги утром, но и ходить после длительного сидения, подниматься по лестнице. Локализуется боль в области 3–4 см от передней части пятки, это место мягкое на ощупь.

    Плантарный фасциит

    За ночь во время сна и покоя фасция укорачивается за счет срастания поврежденных участков, но при первых шагах ткани начинают натягиваться и разрываться вновь до тех пор, пока фасция не удлинится. Это вызывает боль, которая может быть легкой, утихающей после минутного хождения, или острой и изматывающей, когда на пятку невозможно наступить. Чаще всего боль ослабевает в течение дня, а утром все повторяется.

    Если фасциит не лечить, допускать постоянные надрывы костных тканей, они разрастутся и образуют пяточные шпоры или костный остеофит. Нарост на пятке имеет форму шипа или крючка размером 0,5–1 см, который постоянно давит на мягкие волокна, вызывая их воспаление, огрубение кожи и острую резкую боль, пик которой приходится на утро, когда надо вставать с кровати после отдыха. Болеть могут пятки на обеих конечностях.

    Такие же симптомы характерны для начальной стадии следующих заболеваний:

    • болезни Бехтерева;
    • подагры;
    • травмы позвоночника (поясничного отдела);
    • воспалительного процесса в ахилловом сухожилии;
    • реактивного артрита.

    Заболевания пяток

    Методы лечения

    Лечение всех перечисленных состояний назначает врач. При фасциите консервативная терапия может продолжаться 6–12 месяцев. Больной лечится в домашних условиях. Для выздоровления необходимо делать следующее:

    1. Регулярно выполнять упражнения для растяжения ахиллового сухожилия — по несколько раз в день.
    2. На ночь надевать на стопу шину, чтобы предотвратить сокращение фасции. В тяжелых случаях накладывают гипс на голени или надевают ортез.
    3. Во время ходьбы пользоваться подпяточником для уменьшения нагрузки на пятки.

    ФасциотомияДля облегчения состояния применяют обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, например Адвил или Ибупрофен. Если боль не проходит, делают уколы стероидов, но эти инъекции имеют много побочных эффектов, могут привести к разрыву подошвенной фасции и не поддающемуся исправлению плоскостопию.

    Если существует прямая угроза разрыва связки при необратимых дистрофических изменениях в тканях голеностопа, больному предлагают фасциотомию — удаление части измененной ткани фасции, чтобы она не тянула кость при ходьбе, и самого костного выроста. Операция может вызвать осложнения, в т. ч. травмы или разрыв прилегающих нервов, поэтому ее назначают в крайних случаях.

    Хирургия все чаще отступает на задний план; лечение пяток осуществляют аппаратными методами. Особое место среди них занимает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), которая воздействует непосредственно на костную и хрящевую ткань, отложения кальция. Ударные волны проникают глубоко в волокна пятки и активизируют процессы восстановления и обновления клеток, улучшают метаболизм.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    УВТ при пяточной шпореЧерез 5–7 процедур костные наросты на пятках распадаются, в обрабатываемой области начинают прорастать микрососуды, ткани получают питание, воспаление и отеки спадают. Для некоторых пациентов сеансы оказываются слишком болезненными, поэтому, прежде чем начать лечение, следует обсудить с врачом всю потенциальную пользу и риски. Одновременно с УВТ специалист может назначить такие физиотерапевтические средства:

    1. Ультразвуковой фонофорез. На болезненную зону пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на нее ультразвуковым излучателем в течение 2–5 минут. Лечение не устраняет костный нарост.
    2. Лазерная (квантовая) терапия. Луч проникает глубоко в ткани пятки, клетки активизируются, улучшается кровоток, шпоры рассасываются, устраняется болевой синдром. Во время процедуры пациент чувствует только приятное тепло. Лазер применяют курсами.
    3. Магнитотерапия. Воздействие постоянного и переменного магнитных полей низкой частоты улучшает питание тканей пятки. Метод больше всего подходит пожилым и ослабленным людям с начальной стадией фасциита или для его профилактики.

    Функции магнитотерапии

    Народная медицина

    Применение нетрадиционных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные методы помогают снять воспаления и боль в пятке утром следующими способами:

    1. Компрессы. Их накладывают на пятку ночь и укутывают ногу. Используют капустные листья с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или бишофит, разведенный в воде (1:1). Количество процедур — 10–14.
    2. Ножные ванны. С солью Эпсома или с добавлением масел — эвкалипта, розмарина и можжевельника, которые способствуют расслаблению. Процедура длится 15020 минут.
    3. Контрастные ванночки.
    4. Массаж. Его можно делать самостоятельно, втирая круговыми движениями в ступни противовоспалительную мазь. После надевают теплые носки. Наибольшую пользу процедура принесет перед сном.
    5. Разминание пяток с помощью скалки, дверного порожка или других предметов.

    Не рекомендуется стучать по больному месту, т. к. это еще больше травмирует мягкие ткани. Нельзя необдуманно применять средства, которые могут навредить ногам, например, уксусную эссенцию, т. к. ей можно сжечь кожу.

    Силиконовые стелькиПолезно носить специальные ортопедические стельки. Лучшие — те, которые изготовлены индивидуально по слепку. Прокладка должна прилегать к ступне по всей площади — только тогда она восстанавливает высоту свода.

    Пожилые люди нередко отказываются лечить пятки, считая боль в них естественной спутницей возраста. Если ничего не предпринимать, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но потом вернется. Лечить фасциит нужно обязательно, применяя одновременно несколько методов.

    Профилактика

    Прежде всего нужно избавиться от причин, приводящих к перегрузке стопы: сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь с каблуком не выше 3–4 см, а тем, кому приходится весь день находиться на ногах, рекомендуется посещать бассейн.

    Массажный коврик для стопПростое профилактическое средство от болей в пятках — массажный коврик. Его резиновые шипы разной высоты действуют на стопу так, что мышцы ее сокращаются и при этом укрепляется весь голеностопный сустав, тренирует сухожилия и улучшает кровообращение. Шипы массируют биологически активные точки на ступне, благодаря чему повышается тонус всего организма.

    Для растяжки мышц стоп полезно делать такие упражнения:

    1. Сидя на стуле, сгибать и разгибать стопы в течение 1-2 минут.
    2. Поднимать пальцами ног разбросанные мелкие предметы и складывать их в коробку.
    3. В положении сидя или стоя руками или лентой потянуть на себя стопу до максимального сгибания и задержаться в таком положении на 15 секунд.
    4. В течение 5-20 минут в день ходить на носках и на внутреннем и внешнем краях стопы.
    5. Вращать стопами по 10 раз в каждую сторону.

    Перед выполнением упражнений делают разминку, растягивая и разогревая область икроножных мышц. На выполнение лечебной гимнастики не требуется много времени и усилий, и она помогает устранить боль в пятках, если делать ее регулярно.

    Упражнения при пяточной шпоре

    Выполняя какую-то работу, нельзя долго находиться в одной позе, т. к. это тоже может спровоцировать дискомфорт в суставах ног. Лечение пяток при повышенных нагрузках проходит медленно, поэтому следует снизить активность. Однако важно не отказываться от нее совсем.

    Тем, кто занимается бегом, специалисты рекомендуют менять спортивную обувь после 600–800 км пробега, а во время тренировок, чтобы не допустить рецидива, не наступать на неровные поверхности. Если в обуви жесткие задники, для лучшей фиксации под пятки помещают силиконовые вкладыши, повышающие комфорт при ходьбе.

    Заключение

    Чтобы ноги не подводили до глубокой старости, о них необходимо заботиться. И если появилась боль в пятке утром, не надеяться, что она сама пройдет, — обратиться за квалифицированной помощью.

    В результате самолечения фасциита больной может получить такие осложнения:

    • усиление болей в пятках при первых шагах после сна;
    • отек голеностопного сустава;
    • артрит или артроз сустава большого пальца.

    Первые результаты лечения ощутимы уже через месяц. Но если за 1,5 месяца терапии ваше самочувствие не улучшилось, врач подберет другие методы. Для успеха необходимо как можно раньше начать курс, выполнять рекомендации и быть терпеливым.

    Что делать, если болит косточка на ногах? Как лечить?

    Вальгусная деформация первого пальца стопы, или косточка, сопровождается изменением положения пальца и болезненностью головки первой плюсневой кости, соединяющей его с костями стопы.  Это частая ортопедическая проблема, встречающаяся в основном у женщин среднего возраста и пожилых. В развитых странах это заболевание регистрируется у 37% людей старше 65 лет.
    Содержание:

    • Почему растет косточка на ноге
    • Почему опухла косточка на ноге
    • Что делать, если болит
    • Как лечить
    • Операция по удалению
    • Другие способы оперативного лечения
    • Удаление лазером
    • Народное лечение вальгусной деформации большого пальца
    • Лечение в домашних условиях
    • Гимнастика и упражнения
    • Профилактика

    Почему растет косточка на ноге

    У большинства пациентов есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Однако расти косточка начинает только под действием неблагоприятных факторов, прежде всего тесной обуви с высоким каблуком. При этом появляется боль при ходьбе и неэстетичный вид стопы. Большой палец постепенно вытесняет указательный вверх, на их поверхностях возникают мозоли.

    На сочленение между первой плюсневой костью и первой фалангой большого пальца во время ходьбы приходится до 50% веса человека. При ходьбе ось сустава и пальцев располагается параллельно длинной оси стопы. Это обеспечивается равномерным натяжением мышц и сухожилий. При нарушении механики ходьбы, например, при использовании узкой обуви или высокого каблука, степень натяжения сухожилий меняется. В результате сустав начинает искривляться выпуклостью в сторону.

    Боковое натяжение также вызывает изменения поперечного свода стопы, а именно, поперечное плоскостопие. Передний отдел стопы распластывается, в результате I плюсневая кость разворачивается периферическим концом наружу. Капсула сустава, образованного головкой плюсневой кости и первой фалангой большого пальца, растягивается в сторону.

    Косточка на ноге

    Одновременно меняется направление действия мышц 1 пальца стопы. В результате растяжения капсулы сустава смещаются их сухожилия, и мышцы, в норме сгибающие и разгибающие палец, начинают притягивать фалангу к центру. В результате нарастает вальгусная деформация сустава и развивается подвывих в нем.

    Отклонение плюсневой кости сопровождается ее поворотом. Суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что вызывает артроз плюснефалангового сустава. Это приводит к нарушению переката подошвы во время ходьбы. Одновременно больной начинает щадить пораженную область, поворачивая стопу таким образом, чтобы больше опираться на внешний край ступни. Нарастает нагрузка на головки 2 – 5 плюсневых костей, которые смещаются вниз.

    Вследствие возросшей нагрузки мягкие ткани в области 2 – 5 плюсневых костей на подошве уменьшается слой жировой клетчатки, образуются болезненные натоптыши.

    Опущенные головки 2 – 5 плюсневых костей образуют подвывихи в соответствующих суставах, соединяющих стопу и пальцы. Мышцы-сгибатели начинают подтягивать пальцы к стопе, что приводит к их деформации в форме молотка. Возникает артроз этих суставов. Развивается выраженное поперечное плоскостопие.

    Таким образом, сустав между плюсневой и фаланговой костью большого пальца меняет свою форму (ремоделируется), что сопровождается структурным изменением суставного хряща и разрастанием костной ткани в боковом отделе сустава. Так появляется «косточка». Если биомеханические факторы не буду скорректированы, избыточный разворот стопы продолжится, а деформация будет нарастать.

    Почему опухла косточка на ноге

    Если у пациента здоровые ноги, он может спокойно носить узкую обувь, а женщина – туфли на высоком каблуке. Изменения возникают только при предрасположенности к деформациям стопы. При этом неудобная обувь не удерживает пальцы в правильном положении и не препятствует развитию патологии.

    Опухоль и боль в косточке возникают под влиянием биомеханических, травматических и обменных факторов. Биомеханическая нестабильность заключается в неправильной установке стопы при ходьбе из-за врожденных изменений костей или сухожилий. Такая патология развивается медленно.

    Обменные нарушения, которые могут вызывать отек плюснефалангового сустава:

    • подагрический, ревматоидный и псориатический артрит;
    • патология соединительной ткани в рамках синдромов Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса;
    • дисплазия соединительной ткани;
    • нервно-мышечные заболевания: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Шарко-Мари-Тута;
    • избыточный вес;
    • гормональный дисбаланс во время беременности или климактерического периода;
    • остеопороз.

    Заболевание может появиться под действием ушиба, перелома сустава, повреждения окружающих мягких тканей. При всех этих состояниях бывают особенности лечения. Поэтому при появлении болей в суставах стопы и большого пальца необходимо обратиться к ортопеду.

    Что делать, если болит

    При болях в первом плюснефаланговом суставе необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Лечение зависит от стадии заболевания. Предварительно следует поставить точный диагноз, от которого и будет зависеть дальнейшая тактика.

    Лабораторные исследования обычно не требуются. Однако при подозрении на системные заболевания, сопровождающиеся появлением «косточки» на ноге, назначаются такие анализы:

    • мочевая кислота;
    • скорость оседания эритроцитов;
    • С-реактивный белок;
    • антинуклеарные антитела;
    • ревматоидный фактор.

    Главная роль в диагностике принадлежит визуализирующим методам исследования, позволяющим увидеть поврежденный сустав и кости. Стандартный метод оценки патологии и сопутствующих деформаций – рентгенография стопы. Она проводится в нескольких проекциях и позволяет точно оценить расположение сустава и сухожилий, размер и форму костного нароста, положение относительно других костей стопы. Врач-рентгенолог изучает различные углы и позиции костных образований.

    При оценке состояния первого плюснефалангового сустава, где и образуется «косточка», обращают внимание на 2 аспекта:

    • ширина и равномерность суставной щели; при артрозе эти показатели меняются;
    • наличие костных выростов – остеофитов, усиливающих боль и являющихся признаком тяжелого поражения.

    В зависимости от клинических и рентгенологических признаков различают такие стадии заболевания:

    • в начальной стадии отклонение плюсневой кости от других частей стопы не превышает 15°, деформация незначительная, сильная болезненность отсутствует;
    • на второй стадии ось плюсневой кости отклоняется на 20°, проксимальная фаланга под углом прижимается ко второму пальцу, приподнимая его;
    • в тяжелом случае отклонение превышает 30°, деформированы многие кости и суставы стопы, определяется большая болезненная косточка на ноге, появляются мозоли и изъязвления кожи.

    Как лечить

    Вальгусную деформацию необходимо исправлять в таких случаях:

    • боль при ходьбе;
    • деформация сустава;
    • невозможность подбора обуви;
    • снижение активности или изменение привычного образа жизни из-за болей;
    • осложнения «косточки» на ногах.

    Возможные осложнения вальгусной деформации:

    • неврит (воспаление, защемление нерва);
    • перекрытие второго пальца первым;
    • молоткообразная деформация;
    • сращение суставов стопы;
    • воспаление сухожилий;
    • кожные мозоли и язвы.

    Неэффективность консервативных методов, используемых для устранения боли, является показанием к оперативному вмешательству.

    Некоторые пациенты обращаются к хирургу еще на ранней стадии болезни из-за боязни уродующей деформации стопы в будущем. Однако быстрое развитие нарушений формы при вальгусной деформации нехарактерно, поэтому в таких случаях назначаются консервативные методы. Главные показания к операции – боль и дискомфорт при ходьбе при неэффективности медикаментов и ортопедических приспособлений.

    Существует более 300 способов исправления деформации плюснефалангового сустава и сопутствующего поперечного плоскостопия. Такое разнообразие – признак недостаточной эффективности любого вмешательства, так как ни одно из них не устраняет причину заболевания. Операция не влияет на слабость связок и мышц стопы, поэтому не может полностью устранить все деформации и восстановить сложный биомеханизм нормальной ходьбы.

    Операция не проводится в таких случаях:

    • выраженный атеросклероз периферических артерий;
    • острая инфекция;
    • инфекционный артрит;
    • отсутствие боли при наличии только деформации;
    • преклонный возраст;
    • инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев;
    • плохой уход за больным, невозможность медицинского наблюдения;
    • тяжелые сопутствующие заболевания, например, декомпенсированный сахарный диабет.

    В этом случае назначаются мягкие прокладки для обуви, медикаментозные препараты, ортопедические приспособления.

    Используется и физиотерапия: ударно-волновой метод, электрофорез лидазы, новокаина, ультразвук, магнитное поле. Эти методы улучшают кровообращение в пораженном суставе, улучшают его питание и уменьшают боль.

    Операция по удалению

    Хирургическое вмешательство лучше планировать на весну или осень, пока еще довольно тепло, но уже нет жары, и ноги не отекают. Пока пациент ожидает операции, он должен подобрать соответствующую обувь. Она должна быть достаточно широкой в передней части с достаточным объемом для пальцев. Внутренние швы не должны давить на болезненные участки. Необходим низкий каблук.

    Нужно подумать о перемещении мебели в доме в более удобные места. Даже незначительные изменения, например, перестановка кровати, могут сделать процесс восстановления после операции легче. Необходимо так спланировать нагрузки, чтобы не переносить вес на переднюю часть прооперированных стоп. В первые 1,5 месяца после вмешательства необходимо носить специальную обувь с преимущественной опорой на пяточную область.

    Госпитализация проводится в день операции. С собой необходимо иметь медицинский полис, направление и другие необходимые документы. Пациент подписывает форму согласия на проведение анестезии и операции и встречается с хирургом, которому может задать свои вопросы.

    В течение 6 часов перед операцией нельзя ничего есть или пить. Утром перед операцией следует принять только свои обычные лекарства, которые были назначены врачом.

    Перед госпитализацией нужно оставить дома все украшения, принять душ.

    Операция проводится под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но болей не чувствует. Лишь в тяжелых случаях может использоваться эпидуральная анестезия, вызывающая потерю чувствительности в нижних конечностях, или даже общий наркоз. Это заранее обговаривается с врачом.

    Процедура длится около 45 минут. В область операции вводится местный анестетик, вызывающий онемение в области большого пальца. Делается разрез на внутренней стороне пальца, от середины проксимальной (первой от стопы) фаланги до середины первой плюсневой кости на переднем отделе стопы. При выраженной деформации разрез продлевают до проксимального конца плюсневой кости (до середины стопы).

    Врач удаляет костные разрастания и избыточные мягкие ткани около сустава. Далее проводится поперечный распил плюсневой кости (остеотомия). Краевой конец кости перемещается наружу, при этом палец выпрямляется. Кости фиксируются в новом положении с помощью штифтов, винтов или металлической проволоки.

    При более серьезных дефектах проводится двойная остеотомия, то есть исправляется не только плюсневая кость, но и фаланга большого пальца. Накладывается повязка, корректирующая форму сустава и мягко сдавливающая ткани, чтобы избежать отечности. Может быть использовано вытяжение за ногтевую фалангу пальца, чтобы между резецированными участками разрослась хрящевая ткань, при этом сохраняется подвижность в плюснефаланговом суставе.

    Как правило, больной остается в больнице на 1 ночь и получает обезболивающие препараты, а затем выписывается домой. На выписку ему желательно купить мягкие кроссовки на 2 размера больше, чем обычно.

    После выписки перевязки проводятся в поликлинике через каждые 2 – 3 дня, швы снимаются через 10 дней. На прием к хирургу необходимо явиться через 1 – 1,5 месяца. После операции нужно носить специальную обувь, рекомендованную ортопедом, и не нагружать передние отделы стопы. При необходимости разрешается принимать обезболивающие средства. После снятия швов необходимо начинать лечебную гимнастику, чтобы не допустить снижения подвижности в суставе.

    Металлическая проволока удаляется через 3 – 4 недели после операции в амбулаторных условиях. Эта процедура практически безболезненна. Винты или штифты удаляют после заживления плюсневой кости в более поздние сроки под местной анестезией.

    Спустя 6 недель мышцы стопы укрепляются, кость заживает, боль практически исчезает. С этого момента можно начинать нагружать стопу как обычно. Повторная рентгенограмма при нормальном восстановительном периоде не требуется.

    После операции уменьшается боль, вызванная давлением обуви на деформированные первый и второй пальцы. Если поражены и другие плюсневые кости, деформирована вся стопа, после оперативного лечения рекомендуется носить ортопедические стельки для поддержки свода стопы.

    Даже после успешной операции у 60% больных сохраняется ограничение при выборе обуви. Они должны носить туфли с широкой передней частью и достаточным пространством для пальцев ног. Обувь с острым носком по-прежнему будет недоступна для пациентов.

    Серьезные осложнения после хирургического лечения «косточки» бывают редко. Однако перед вмешательством больной должен знать о потенциальных рисках:

    • повреждение кости, сухожилия, нерва или кровеносного сосуда, которое устраняется сразу в ходе операции;
    • медленное заживление раны;
    • неправильное сращение плюсневой кости, требующее повторной операции;
    • онемение или покалывание кожи пальца;
    • гематома (кровоизлияние) вокруг сустава;
    • бактериальная инфекция хирургической раны, флегмона, остеомиелит;
    • аваскулярный некроз кости;
    • малоподвижность сустава;
    • рецидив вальгусной деформации;
    • недовольство пациента итогами операции, которая не устраняет от необходимости правильно выбирать обувь.

    После завершения восстановительного периода важно не допустить рецидива болезни. Поэтому требуется снова изучить все возможные факторы риска и сопутствующие заболевания, и принять меры к их устранению.

    Некоторым пациентам необходим длительный ортопедический контроль. Например, при ревматоидном артрите применение ортезов замедляет разрушение сустава и обеспечивает лучший долговременный эффект после операции.

    Другие способы оперативного лечения

    Кроме остеотомии, могут применяться вмешательства на сухожилиях и суставной капсуле. Так, уже много лет при вальгусе 1 пальца выполняется перемещение сухожилия мышцы-сгибателя на сухожилие разгибателя, что устраняет избыточное неправильное натяжение. Другой вид вмешательства – аддукторотенотомия подразумевает рассечение сухожилий, тянущих плюсневую кость в сторону.

    Удаление лазером

    Лазерная хирургия для лечения косточек на ногах еще недостаточно хорошо развита. Перед традиционной операцией она имеет лишь небольшие преимущества в виде минимального кровотечения и меньшего риска заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями. Лазерное лечение оказывает лишь симптоматический эффект, убирая костный нарост, но оно не восстанавливает ось сустава и не препятствует рецидиву болезни.

    Оно может использоваться одновременно с традиционной хирургией для устранения крупной косточки при третьей стадии болезни. Принцип действия заключается в создании небольшого надреза над костным выступом и испарения костной ткани с помощью лазерного луча. Этот направленный источник света вызывает местное повышение температуры клеток и их гибель.

    Удаление косточки лазером реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Эта процедура проводится в несколько приемов. Восстановительный период, как правило, такой же, как при обычной операции. Одним из небольших преимуществ лазерного вмешательства является возможность одновременно устранить другие проблемы со стопами (вросший ноготь, бородавки на коже и другие).

    Таким образом, лазерное удаление косточки не имеет каких-либо существенных преимуществ перед традиционной операцией. Лазер лучше помогает справиться с болезнями мягких тканей, а в случае «косточки» необходимо действовать на кость. Поэтому лазерное лечение вальгусной деформации большого пальца – не самый лучший выбор.

    Народное лечение вальгусной деформации большого пальца

    Средства народной медицины при косточке на ногах не избавят от нее, но помогут устранить боль, восстановить подвижность сустава, а может быть, даже отказаться от оперативного вмешательства.

    Противовоспалительным и противоотечным действием обладает красная глина. Для приготовления эффективного обезболивающего и прогревающего средства возьмите полстакана глины, добавьте 2 ложки соли, по несколько капель йодной настойки и скипидара и размешайте в 2 стаканах воды. Полученную смесь наносите на область «косточки» каждый день до высыхания, а затем смывайте теплой водой. Курс лечения состоит из 14 процедур.

    Вечером налейте в таз 3 литра теплой воды и растворите в ней небольшую горсть соли крупного помола, а лучше морской. Такие ежевечерние ножные ванны не только обезболивают, но и снимают мышечный спазм, расслабляют сухожилия, способствуют восстановлению анатомии стопы.

    Эффективно расслабляет напряженные мышцы стопы ножная ванна с обычной содой, в которую добавлено несколько капель йодной настойки. После процедуры на область «косточки» нанесите йодную сетку, а утром вотрите в ступни питательный крем. Для повышения эффективности этого метода сделайте йодную настойку на цветках одуванчика: залейте свежие измельченные цветы йодом и настаивайте 5 дней, а затем применяйте для лечения «косточек».

    При воспалении и боли в суставе поможет компресс из равных частей снега и поваренной соли. Набираем смесь в чистую салфетку и прикладываем к стопе. Когда появляется жжение, компресс убираем, смазываем стопу оливковым маслом и укутываем теплым платком. Нужно сделать 120 таких сеансов.

    Хорошим противовоспалительным эффектом обладает медицинская желчь. Пропитайте ей ватный тампон, приложите к предварительно распаренной в теплой воде стопе и накройте полиэтиленом, а сверху завяжите косынкой. Такой компресс можно оставить на ночь.

    Продукты пчеловодства содержат разнообразные биологические вещества, активирующие обмен веществ и улучшающие кровоснабжение сустава. Тем самым они могут способствовать восстановлению хрящевых поверхностей, их выравниванию и уменьшению болей. Сделайте компрессы из смеси равного количества меда и муки или из прополиса, оставьте на ночь, укрыв полиэтиленом. Используете такие аппликации ежедневно в течение 14 дней.

    Лечение в домашних условиях

    Неоперативное лечение не может устранить «косточку», но способно облегчить ее проявления. У многих пациентов добиться успеха можно с помощью правильно подобранной обуви.

    Нехирургические варианты лечения:

    • носить специальную шину для выпрямления пальца (только при гибкой деформации, когда сустав сохранил подвижность);
    • использовать ортопедические супинаторы для продольного и поперечного свода стопы;
    • надевать обувь с широким носком;
    • избегать обуви с натирающими внутренними швами;
    • покупать туфли на жесткой подошве с мягкой подкладкой и на низком каблуке.

    Мази

    Помимо народных средств, помочь при воспалении косточки на ноге могут разнообразные обезболивающие мази. Вот их примерный перечень:

    Препарат Синонимы
    Бутадион
    Ревмонн
    Пироксикам Финальгель
    Кетопрофен Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Фастум, Феброфид, Флексен
    Ибупрофен Дип Рилиф, Долгит, Нурофен Экспресс
    Диклофенак Вольтарен, Диклак, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Наклофен, Ортофен, Ортофлекс, Хондрофен
    Индометацин
    Капсаицин Аналгос, Золотая Звезда, Капсикам, Никофлекс, Эспол

    Кроме противовоспалительных средств, в аптеках продаются специальные мази «против косточек на ногах». Они могут содержать акулий жир, скипидар, золотой ус, бадягу и другие активные компоненты. Эффективность и безопасность этих препаратов в крупных исследованиях не изучалась, поэтому гарантий облегчения боли и тем более исчезновения «косточек» они не дают.

    Компрессы

    Для облегчения симптомов косточек на ногах хорошо помогают компрессы из природных веществ, обладающих естественными противовоспалительными свойствами:

    • натертый на мелкой терке сырой картофель;
    • мякоть свежей речной рыбы;
    • равные части лимонного сока и раствора йода с добавлением 2 растертых таблеток аспирина;
    • равные части настойки йода, нашатыря и тройного одеколона.

    Любое из этих средств можно нанести на марлевую салфетку, приложить к больной ступне, накрыть полиэтиленом и оставить на ночь.

    Хорошо себя зарекомендовал компресс из меда. Для лучшего эффекта нужно накрывать его не полиэтиленом, а капустным листом и оставлять на ночь.

    Для компрессов используются средства, вызывающее местное раздражающее действие и улучшающие кровообращение. Так, можно приложить к косточке натертый сырой лук или чеснок, накрыть полиэтиленом и держать 3 часа, затем ополоснуть стопы водой.

    Помимо домашних средств, отличным противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Это вещество продается в аптеке. Для приготовления раствора необходимо разбавить димексид пополам с водой. После 15-минутного компресса на больную косточку нанесите лечебную мазь.

    Бандажи

    Для профилактики деформации большого пальца и на ранних стадиях болезни, а также после оперативного лечения рекомендуется применять ортопедические приспособления, поддерживающие нормальную ось сустава. Они довольно разнообразны, но в целом их можно разделить на три большие группы:

    • мягкие, выполненные из силикона или специального геля;
    • полужесткие, имеющие шарнир, позволяющий менять форму переднего отдела стопы при ходьбе;
    • жесткие, прочно фиксирующие сустав в одном положении.

    Силиконовые фиксаторы надеваются на большой палец в виде кольца, облегая стопу снаружи и отделяя большой палец от остальных с помощью «язычка». Преимущества таких приспособлений:

    • легкость в применении, малая стоимость;
    • хорошая переносимость материала, отсутствие аллергических реакций;
    • универсальный размер и возможность незаметного использования с любой обувью.

    Такие фиксаторы помогут женщинам, которым приходится много стоять или ходить в неудобной обуви на каблуке. Они не избавят от косточки на ноге, но помогут снять боль и защитят от мозолей. Это хорошее средство профилактики вальгусной деформации. При использовании силиконовых или гелевых фиксаторов необходимо ежедневно мыть и хорошо просушивать ноги, при необходимости использовать тальк или присыпку, чтобы избежать потливости кожи под ними.

    Полужесткий фиксатор состоит из шарнира, расположенного на внутренней стороне стопы в области «косточки». Одно плечо такого устройства крепится к большому пальцу, а другие с помощью синтетической ленты – вокруг ступни. Полужесткий фиксатор позволяет сгибать и разгибать плюснефаланговый сустав, но не дает пальцу отклоняться в сторону.

    Такое приспособление необходимо носить в период реабилитации после операции, когда наступает время восстанавливать нормальную ходьбу.

    Недостатками полужесткой фиксации считается довольно быстрый износ шарнира, возможность натирания и раздражения кожи, невозможность индивидуального подбора угла отклонения пальца. Такое устройство можно носить только с мягкой обувью большего, чем обычно, размера, или применять его только дома.

    Жесткие фиксаторы надеваются только на ночь. Они используются в тех случаях, когда операция не показана, а также в послеоперационном восстановительном периоде. Эти устройства плотно фиксируются с помощью ремней по внутреннему, наружному краю стопы и на пальце, что позволяет установить нужный угол отклонения оси сустава.

    Ходить в таком устройстве невозможно, поэтому оно надевается только на ночь. В течение нескольких месяцев можно постепенно менять угол отклонения пальца, приближая его к норме. Так устраняется вальгусная деформация, косточка исчезает, проходят боли при ходьбе. Укрепляется и свод стопы, что благотворно сказывается на состоянии ног.

    Плюсом жестких фиксаторов является невозможность их поломки. Крепления мягкие, но очень крепкие, они не натирают кожу и долго не загрязняются. Вальгусная шина – отличный вариант для тех пациентов, кто не хочет подвергаться операции.

    Помимо бандажей, ортопеды используют супинаторы в виде стелек и полустелек, а также межпальцевые прокладки. Они часто производятся из силикона. Стельки необходимы для восстановления нормального положения стопы и устранения плоскостопия. Амортизация при ходьбе помогает уменьшить болевые ощущения.

    Мягкие прокладки между пальцами помогают при начальных признаках косточки без внешних проявлений. Они предупреждают отклонение большого пальца во внутреннюю сторону и могут применяться повседневно.

    Гимнастика и упражнения

    Лечебная физкультура назначается пациентам на любой стадии заболевания. В легких случаях она помогает устранить проявления вальгусной деформации. В более тяжелой ситуации упражнения необходимы для тренировки мышц ног, укрепления свода стопы, облегчения боли при ходьбе. Лечебная гимнастика обязательно назначается в послеоперационном периоде.

    Цель упражнений – укрепление мышц стопы и восстановление баланса натяжения сухожилий, удерживающих сустав. При их использовании важна регулярность – можно проводить занятия по 10 – 15 минут в день, делая небольшие перерывы при усталости. Лучше заниматься физкультурой после ножной ванны, когда сухожилия и мышцы наиболее эластичные.

    Врачи рекомендуют упражнение, напоминающее «велосипед». Отличие состоит в том, что движения голеней происходят параллельно поверхности. Когда стопа идет «от себя», вытягиваем носок как можно дальше, при движении в обратную сторону тянем носок «на себя». Делаем 10 полных оборотов.

    Если такое упражнение выполнять сложно из-за слабости брюшного пресса, его можно заменить на следующее: садимся на стул, приподнимаем ступни на 15 см над поверхностью пола, попеременно вытягиваем носки и направляем их на себя. Из этого же положения сделаем несколько поворотов и вращений стопами.

    Сидя на стуле, снимаем обувь и ставим стопы на пол. Сгибая и разгибая пальцы, делаем движение «гусеничка», передвигая ступни назад и вперед. Повторяем 10 раз. Такое упражнение можно делать даже в офисе во время небольшого перерыва.

    Сидя на полу или даже лежа на кровати, поочередно сгибаем стопы в голеностопных суставах, вытягивая носок. После 10 таких движений разводим пальцы на ногах в стороны и задерживаемся в таком положении на 10 секунд. Это упражнение можно делать и сидя на стуле, например, во время работы.

    Отличная тренировка для мышц и суставов стопы – рисование ногами. Для этого положите на пол лист бумаги. Между 1-м и 2-м пальцами поместите ручку или фломастер и нарисуйте на бумаге круг или другую фигуру. Усложняя упражнение, можно уменьшать размер рисунка, научиться писать буквы и цифры. Закончив рисование, поднимите и скомкайте бумагу пальцами ступней.

    На природе, на пляже, в лесу очень полезно ходить босиком, захватывая и удерживая пальцами стоп мелкие камушки, еловые шишки. Дома можно бросить на пол несколько крупных пуговиц и за вечер собрать их все.

    Во время просмотра телепередач можно положить на пол роликовый массажер, бутылку с водой или деревянную скалку, и перекатывать их босыми ногами.

    Профилактика

    Избежать долгого лечения и операции можно, если с молодых лет задумываться о его профилактике, особенно если имеются неблагоприятные факторы – «косточки» у родителей, необходимость носить туфли на высоком каблуке.

    косточка на ноге

    Способы предотвращения деформации сустава большого пальца:

    • использование обуви с просторным носом и каблуком не выше 4 см;
    • при необходимости надеть туфли на шпильке их можно носить не более 2 часов в день;
    • регулярные занятия спортом (бег, ходьба) в качественной спортивной обуви с амортизирующей подошвой;
    • применение гелевых стелек для повседневного использования;
    • регулярная гимнастика для голеностопных суставов и стоп в течение дня;
    • нормализация веса, лечение гормональных расстройств.

    Нужно помнить, что некоторые продукты питания могут вызвать увеличение содержания в крови мочевой кислоты, что способствует отложению в суставной щели ее кристаллов. Это приводит к развитию подагрического артрита, неблагоприятно сказывающегося на течении вальгусной деформации. Следует употреблять меньше таких продуктов:

    • красное мясо;
    • наваристые бульоны;
    • красное вино;
    • фасоль, бобы;
    • какао, кофе, шоколад;
    • сыр.

    Диетические рекомендации особенно будут полезны тем, у кого в семье уже есть случаи болезненных косточек на стопе.

    «Косточка» на ноге – внешнее проявление вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава стопы, сопровождающееся болью при ходьбе, изменением формы соседних пальцев, натоптышами, плоскостопием. Появление заболевания связано с действием неблагоприятных факторов (неудобная обувь, высокий каблук) на фоне врожденной слабости сухожилий и мышц.

    Лечение может быть консервативным с использованием ортопедических приспособлений и оперативным. Хирургическая операция довольно успешно устраняет симптомы и признаки «косточки», но не избавляет больного от причины заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде необходима постоянная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы и суставы стопы.

    Облегчить боль и воспаление в суставе помогают противовоспалительные мази, а также народные средства с разогревающим эффектом и расслабляющие ножные ванны. Лечение болезни нередко долгое и непростое, поэтому важно знать о профилактике болезни.

    Полезные статьи:

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов