Добавить в избранное

Последствия эпидуральной анестезии после операции

Замена коленного сустава: подготовка и ход операции

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Когда показана операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Остеоартроз

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Противопоказания к замене коленного сустава

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

загрузка...
  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

Виды используемых эндопротезов

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим. Выбор модели зависит от конкретных показаний, состояния коленного сустава, стоимости, возраста и пола оперируемого – так как для пациенток женского пола делают протезы с учетом анатомии – поуже и подвижнее.

Подготовительный период до операции

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Общая подготовка

Проводится за несколько недель до вмешательства. В подготовку входят: специальное обследование со сбором анализов, рентгенологическим исследованием, артроскопией, также получение медицинского разрешения и дополнительной консультации у врача-терапевта. Все это делается для определения возможных противопоказаний и состояний, которые могут повлиять на операцию и ее последствия. При некоторых болезнях сначала необходимо провести их лечение или привести больного к ремиссии, например, выровнять артериальное давление, стабилизировать уровень сахара в крови, вылечить хронические очаги инфекции и т.д.

Подготовительные меры:

  • Сброс лишних килограмм за несколько недель до операции, во избежание лишних нагрузок на оперированную ногу.
  • Тренировки мышц рук и торса, чтобы облегчить перемещение с помощью костылей в реабилитационном периоде, и мышц ног – для сокращения восстановительного периода.
  • Посещение стоматолога и других врачей для санации вялотекущих очагов инфекции, чтобы исключить вероятность инфицирования с током крови прооперированной области. Если устранить очаги инфекции до операции нет возможности, это должно быть сделано в течение года после операции.
  • Исключение курения, для дальнейшего улучшения заживления и вероятных проблем с легочной системой после операции.
  • Сдача крови – в некоторых случаях врачи рекомендуют провести эту процедуру заранее, на случай, если после операции может понадобиться переливание крови.
  • Завершение курса приема медикаментов, чаще всего тех, которые влияют на свертываемость крови.

Домашняя подготовка

Дома необходимо приготовить все для комфортного проживания и передвижения после возвращения из клиники:

загрузка...
  • Разместить необходимые предметы так, чтобы исключить необходимость за ними наклоняться или тянуться.
  • Переставить мебель, чтобы освободить пространство.
  • Обить мягким материалом углы мебели и острые кромки, прикрепить края ковров к полу скотчем, убрать провода и предметы, об которые есть вероятность споткнуться. Ножки стульев одеть в резиновые наконечники.
  • Приобрести низкую скамейку, чтобы класть на нее прооперированную ногу во время сидения.
  • На период восстановления домашних животных желательно отдать кому-то из знакомых.
  • В ванной нужно установить специальные поручни и сидение для купания.
  • Все нужное должно быть в зоне доступа пациента, чтобы за ними не приходилось часто вставать и идти.

Что брать с собой в больницу

Пациент отправляется в клинику за день до операции, в стационар, для непосредственной подготовки к мероприятию. С собой ему нужно взять:

  1. Костыли.
  2. Личные гигиенические принадлежности, зубные протезы, слуховой аппарат, если нужно.
  3. Удобную обувь.
  4. Крем для эпиляции.
  5. Халат.
  6. Список медикаментов.
  7. Если пациент носил контактные линзы, то в больницу ему необходимо взять очки.
  8. Телефон и зарядку к нему.
  9. Деньги для личного пользования.
  10. Допустимо брать плеер, журналы и книги, ноутбук.

За сутки до назначенной операции пациент проходит дополнительный осмотр и проверку сданных анализов, и врач начинает документальное оформление. Когда операция проводится по квоте, бюджетные средства и документы нужно готовить заранее. В приемном покое заводится история болезни, которую заполняет врач после размещения пациента в палате. Также с пациентом проводится разговор о предстоящей операции по замене сустава, ему говорят о ходе операции, ее преимуществах и минусах, затем пациент подписывает документ — информированное согласие на лечение.

Подробнее

В это же время анестезиолог решает вопрос с типом анестезии для планируемой операции.

Вечером накануне операции желательно не есть и не пить. Допускается полоскать горло водой, но не глотать ее. Это делается для лучшей анестезии. Перед операцией принимается душ, проводится эпиляция операционной области – не бритвой, чтобы не нанести царапин и микротравм коже.

Техника операции по замене коленного сустава и восстановительный период

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Время вмешательства составляет примерно два часа.

Этапы операции:

  1. Обработка операционной области и рассечение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки.
  2. Обнажение коленного сустава, обработка его микроинструментами.
  3. Удаление путем отпиливания поврежденных костей и хряща, при этом сохраняются связки.
  4. Обработка оперируемых поверхностей антисептическими растворами.
  5. Установка эндопротеза, фиксация его костным цементом при необходимости (обычно у пожилых пациентов, у молодых протез фиксируется за счет роста костной ткани).
  6. Очищение операционного поля от крови и костных осколков.
  7. Антисептическая обработка раны.
  8. Послойное ушивание тканей, установка дренажа.

Восстановительный период

Лечение суставов Подробнее >>

До 10 дней после операции:

  • Пациент сразу после завершения операционного вмешательства направляется в отделение интенсивной терапии на сутки, после чего переводится в травматологическое и ортопедическое отделение – для антибактериальной и анестезирующей терапии.
  • На вторые сутки пациенту разрешается ненадолго садиться в кровати и выполнять минимум упражнений для восстановления работы мышц и профилактики осложнений.
  • На третий—четвертый день пациент может начать аккуратно вставать, нагружать здоровую ногу с использованием ходунков или костылей.
  • Швы снимаются на 7—10 день, тогда же пациент выписывается, продолжает амбулаторное лечение и проходит реабилитационные мероприятия.

До полугода:

В период 3—6 месяцев после замены, функции коленного сустава понемногу восстанавливаются, на что влияет выполнение рекомендаций врача. В их числе:

  1. Комплекс упражнений ЛФК, назначаемые врачом.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Массаж.
  4. Курс анальгетиков по мере надобности.
  5. Полноценный здоровый рацион.
  6. Курс витаминов и минералов.

Исключаются интенсивные нагрузки, виды спорта, связанные с нагрузками на ноги.

Успешная замена коленного сустава, по отзывам и наблюдениям, характеризуется его полноценной работой в течение 10—15 лет, с нормальным качеством жизни.

Многие пациенты, которым предстоит операциия, интересуются у доктора, будет ли после наркоза болеть голова и что делать, если это произойдет. Общая анестезия не является безобидным средством.

Виды анестезии и головная боль

Осложнения после анестезии

С одной стороны, это избавление от боли в ходе хирургического вмешательства, а с другой — всевозможные осложнения, возникающие впоследствии. Еще под действием анестетиков у больного может проявиться раннее осложнение — мозговая кома, способная окончиться смертью. Это случается нечасто, но такая вероятность есть.

К поздним осложнениям анестезии относятся следующие:

  • головные боли, избавиться от которых невозможно никакими лекарственными средствами;
  • сильные головокружения, не прекращающиеся сутками;
  • панические атаки, проявляющиеся каждый день;
  • частичная амнезия;
  • судороги в ногах;
  • высокий пульс и давление, прочие перебои в работе сердечной мышцы;
  • боли в печени, почках, то есть в тех органах, которые очищают все органы от токсических веществ.

Они проявляются постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев после операции.

Осложнения после анестезии

Влияние наркоза на мозг

Для проведения хирургических операциий анестезиологи используют разное обезболивание в зависимости от особенностей организма пациента.

При операции на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы (она разделяет грудную клетку и брюшную полость), больному дается наркоз с применением искусственной вентиляции легких.

Если оперируется сердце, то используется дополнительно система искусственного кровообращения. Анестетики вводятся внутривенно или при вдыхании воздуха. Дополнительно может быть осуществлена спинальная или эпидуральная анестезия. Различаются они методом ввода лекарственных средств. Оба метода считаются щадящими.

Влияние наркоза на мозг

Наркоз влияет на головной мозг осложнениями в виде нарушений памяти, снижения способности к учебе, ухудшения концентрации внимания. Больных это очень беспокоит. Они желают знать, надолго ли задержится это состояние и что делать, чтобы улучшить его. Но ни один анестезиолог не сможет ответить на эти вопросы.

Расстройства памяти характерны для большинства пациентов. Например, после кардиологических операциий они встречаются примерно у половины больных. Некоторые исследователи пишут, что нарушение памяти сохраняется длительное время, примерно год и более.

Медики не могут прийти к общему выводу о том, какой метод анестезии вызывает наименьшее количество осложнений. Все больше специалистов считает, что негативные последствия связаны с транспортировкой кислорода к головному мозгу во время операции. А это уже зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Но врачи нашли некоторые причины, способные вызвать послеоперациионные осложнения. Это в первую очередь повторный наркоз. Пожилой возраст и долгое время выполнения операции тоже относятся к факторам риска развития осложнений. Сюда же относят и низкую образованность больного. Но не все так безнадежно. Современные лекарственные препараты могут помочь в восстановлении утраченных функций головного мозга.

Причины головных болей после операциий

Такое осложнение после анестезии является самым распространенным. Особенно часто виновником является спинальное обезболивание. Примерно 30% пациентов, перенесших этот вид наркоза, страдают незначительными головными болями, а 1% — очень сильными. Головные боли после операции продолжаются у больных от нескольких дней до нескольких месяцев.

Спинальная анестезия выполняется в виде прокалывания мозговой оболочки, которая окружает сам спинной мозг. Прокол производится специальной спинальной иглой. Жидкость, находящаяся между оболочкой и мозгом, истекает через прокол. Это приводит к снижению давления внутри мозга и служит причиной болей в голове. Особое значение имеет диаметр прокола. Чем он меньше, тем меньше вытекает жидкости. Давление меняется не так резко и головные боли проявляются не настолько явно.

Причины головных болей после операциий

Размеры прокола можно сделать меньше, если использовать современные иглы. Но они очень дороги, поэтому во многих медицинских учреждениях используют старые образцы. Предупредить боль достаточно просто. Необходимо использовать иглы современного производства и маленького диаметра. Кроме того, поможет и постельный режим сразу после оперативного вмешательства. Лежать надо строго горизонтально, не используя подушки. Больной должен употреблять много жидкости.

Если после наркоза головные боли терпимые, то особая терапия больному не требуется. А если они длятся более суток, то назначается специальное лечение. Больному предписывается постоянно лежать и пить много жидкости. В качестве обезболивающих препаратов используются парацетамол или ибупрофен.

Таких мер бывает недостаточно. Поэтому в особых случаях назначается эпидуральная кровяная заплатка, которую делает анестезиолог. Технология ее выполнения следующая. В область спины, где была сделана анестезия, вводится взятая из вены кровь в небольшом количестве. Свернувшись, она закрывает прокол от иглы, а головная боль, вызванная наркозом, проходит.

Бывает и так, что одной заплатки недостаточно, то есть боль не прекращается. В таком случае процедура повторяется, что помогает уже практически всегда.

Эпидуральная заплатка помимо положительного воздействия имеет и осложнения в виде инфекционных воспалений, кровотечений, нарушения чувствительности конечностей. Иногда развивается боль в спине хронического типа.

Польза народных средств

Любой наркоз — это в первую очередь интоксикация всех органов и тканей. Поэтому понятно, почему пациента мучают головные боли. Необходимо вывести из организма все вредные вещества, оставшиеся после анестезии. Эффективным средством в этом случае является чистая вода, преимущественно биологически активная. Врачи советуют примерную норму в 30 мл на 1 кг веса. При этом не надо учитывать жидкость, принимаемую с пищей (например, объем супа не учитывается).

Польза народных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно, что печень служит фильтром всего организма. Поэтому надо активизировать ее деятельность. Для этого готовятся желчегонные отвары из лечебных трав. Они хороши и для выгона мочи. Все это поможет освободить сосуды от вредных веществ.

Эти вещества плохо влияют и на мозг. Врачи обычно прописывают лекарства в помощь. Но после курса можно попробовать принимать гомеопатические средства, такие как барита карбоника, пассифлора и некоторые другие. Принимаются препараты подолгу, не менее 3 месяцев. Народные лекари, как и врачи, советуют делать физзарядку, плавание. Если не мучает давление и в данный момент не болит голова, то хороша баня. А массаж просто необходим.

Важен и психологический фактор. Многие народные целители связывают головокружения после наркоза с мыслями пациента. Необходимо научиться контролировать себя, не метаться по жизни, а сосредоточиться на том, что действительно важно в данное время.

Источники:

  1. Вейн А. М. Головная боль // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996.- Т.36.- №3, с. 5-7.
  2. Вейн А.М., Колосова О.А. Головная боль и мигрень // Топ. медицина, 1997.- №2.- с. 13-16. Вершилина С.В., Колосова О.А., Вознесенская Т.Г. Клинико-нейрофизиологические соотношения при мигрени // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996.- Т.96.- №3.- с. 38-40.
  3. Вессели П. Единые международные диагностические критерии головной боли // Топ. медицина, 1996.- №21.- с. 16-17.
  4. Герхард Лайбхохд. Мигрень – болезнь века // Вестник народной медицины России, 1996.- №2,- с. 33-36.
  5. Горбач И.Н. Критерии диагностики в неврологии: синдроматика. Мн, 1997.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов