Добавить в избранное

Признаки перелома кисти

Содержание

Перелом пальца кисти – частая патология, с которой регулярно сталкиваются врачи травматологи. Короткие трубчатые кости, из которых состоят фаланги пальцев, имеют довольно хрупкое строение и подвержены травматизации.

К счастью, патологию легко заподозрить и несложно лечить. Главное – не тянуть с обращением к специалисту, чтобы перелом пальца не осложнился тяжелыми сопутствующими состояниями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

b6dc88608abc313aa9e6cbc4efaf869b

Кисть человека состоит из трех отделов. Ближе к предплечью располагается запястье, образованное восемью небольшими губчатыми косточками. Средний отдел кисти – пястные кости в количестве 5, которые направляются от запястья к проксимальным фалангам пальцев.

Наконец, непосредственно пальцы состоят из костей, называемых фалангами. Каждый палец, кроме большого, имеет 3 фаланги: проксимальную (ближе к основанию ладони), среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит из двух фаланг.

загрузка...

Все повреждения делятся по причине возникновения на 2 группы:

  1. Травматические: в этом случае одна из фаланг пальцев теряет свою целостность вследствие травмы – падения, удара, другого сверхсильного воздействия на костную ткань. Нередко перелом пальцев возникает после драки или дорожно-транспортного происшествия.
  2. Патологические: при таком механизме повреждению кости предшествует заболевание костной ткани, приводящее к повышению её хрупкости. Патологические переломы нередко связаны с опухолевыми новообразованиями, гнойными заболеваниями костей.

Промежуточное положение занимает перелом вследствие остеопороза. При снижении минеральной плотности кости фаланги пальцев становятся более восприимчивыми к травмам. Даже при воздействии силы небольшой амплитуды, возникает серьезное повреждение костей с развитием перелома.

Классификация

Для создания единой терминологии, удобства в диагностике и лечении разработана классификация травм пальцев кисти.

По локализации выделяют:

загрузка...
  • Перелом мизинца на руке.
  • Перелом безымянного пальца.
  • Перелом среднего пальца.
  • Перелом указательного пальца.
  • Перелом большого пальца.

Каждый из них классифицируется с указанием поврежденной фаланги: проксимальной, средней или ногтевой.

По характеру травмы делятся на закрытые или открытые. В последнем случае повреждена кожа. Если через рану виднеются костные отломки, перелом фаланги носит название проникающего.

Кроме того, с практической точки зрения, важно деление травм на переломы со смещением и без него. Травма со смещением требует повышенного внимания и особых методов лечения.

Определить принадлежность травмы к тому или иному виду не всегда можно только во время осмотра. В этом случае врач назначает инструментальные исследования.

Симптомы

zabintovannyie-paltsyi-na-ruke

Признаки перелома пальца являются довольно характерными и с большой степенью вероятности позволяют заподозрить патологию. Однако для постановки окончательного диагноза всегда необходимо рентгенологическое подтверждение.

Основные признаки перелома пальца:

  1. Острая боль в момент получения травмы.
  2. Чувство щелчка, хруста в момент получения повреждения.
  3. Болезненность сохраняется до момента заживления кости. Симптомы усиливаются при попытке движения, при пальпации поврежденной области.
  4. В области травмы нарастает отечность тканей, которая усиливает боль. Это симптомы развивающегося воспалительного ответа.
  5. Покраснение кожи над местом травмы, нередко наблюдается подкожная гематома.
  6. Ограничение амплитуды движений. Нередко невозможно пошевелить не только поврежденным пальцем, но и соседними за счет боли и отека тканей.
  7. Деформация руки, видимые поврежденные элементы. При открытом переломе нарушена целостность кожи, имеется кровотечение.

Обозначенные симптомы помогают врачу и пострадавшему определить, есть ли перелом пальца руки.

Симптомы не позволяют с достоверностью сказать есть ли перелом со смещением, или нет. Для полноценной диагностики необходим рентген.

Осложнения

Перелом пальца руки может стать опасной травмой при развитии различных осложнений. К ним относятся следующие состояния:

  1. Остеомиелит – воспалительное заболевание костного мозга. Развивается в случае попадания внутрь костного отломка патогенных микроорганизмов. Имеет тяжелое течение и прогноз.
  2. Ложный сустав – последствие неправильного лечения. Происходит неполное сращение отломков, наблюдается патологическая подвижность, невозможность выполнять полноценную функцию.
  3. Формирование костной мозоли с деформацией пальца. При неправильном лечении травмы со смещением формируются деформация, которая нарушает функцию и внешний вид пальца.
  4. Контрактура – укорочение вследствие травмы связок или сухожилий, которое приводит к стойкой потере подвижности пальца.
  5. Анкилоз – сращение костей в области межфалангового сустава без возможности движения в нем.
  6. Повреждение осколками сосудов. Развитие кровотечения, анемии.
  7. Нарушение целостности нервов. Влечет за собой потерю чувствительной и двигательной функций.

Чтобы не допустить развития перечисленных состояний, переломы пальцев нужно лечить своевременно и придерживаться советов врача. Если в ходе терапии возникают симптомы воспаления или неправильного сращения, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

digital pressure hands reflexology massage tuina therapy physiotherapy

Основой диагностики перелома является рентгенография кисти. Производится снимок обеих конечностей для сравнения места травмы со здоровой рукой.

На снимке врач определяет:

  • Наличие или отсутствие перелома.
  • Характер травмы.
  • Стабильность перелома.
  • Наличие осложнений.
  • Поврежден ли межфаланговый сустав.

На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В первом случае повсеместное распространение метода ограничивает его низкая информативность, во втором высокая стоимость КТ.

При наличии осложнений со стороны периферических нервов для консультации может быть привлечен невролог или нейрохирург.

Лечение

Терапия перелома фаланги пальца может быть осуществлена с применением консервативной или оперативной тактики. К последней прибегают при наличии осложнений, нестабильном переломе, многооскольчатой травме, наличии смещения.

Независимо от того, какой метод лечения был выбран, пациенту назначается симптоматическая медикаментозная терапия. Она включает применение противовоспалительных и анальгетических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами выбора для устранения боли. К ним относятся:

  • Нимесил.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.

В ходе стационарного лечения лекарства применяются в виде уколов. При переводе пациента на амбулаторное долечивание, используют таблетированные формы лекарств.

Среди анальгетических препаратов используют таблетки и уколы с Анальгином, Баралгином, Лидокаином, Новокаином. Эти средства можно применять для блокады места перелома. Анальгетики действуют только на механизм боли, не устраняя воспаление.

Консервативная тактика

image009

Консервативное лечение перелома фаланги подразумевает репозицию отломков кости под местной анестезией и последующую иммобилизацию с помощью гипса или бандажа. Для прочной фиксации могут использовать соседний палец, накладывая шину и на него.

Современный рынок ортопедических изделий предлагает различные бандажные изделия. Ортезы могут накладываться как на один, так и на несколько пальцев. Такие устройства в отличие от гипса позволяют коже дышать, а их установка производится легко и безболезненно.

Иммобилизация производится на срок около трех-четырех недель. За это время выполняются 2–3 контрольные рентгенограммы для исключения смещения костных отломков.

Если за время консервативного лечения обнаруживаются признаки нестабильности, смещения отломков, назначается плановая операция.

Оперативное лечение

Все оперативные вмешательства по восстановлению целостности кости носят название остеосинтеза. В ходе операции возможно использование различных металлических конструкций, которыми костные отломки закрепляются друг с другом.

В качестве фиксирующих устройств могут выступать:

  • Металлические пластины.
  • Винты.
  • Спицы различной формы.

Существует техника операции, при которой производится чрескожное введение спиц. В этом случае нет необходимости делать разрез покровных тканей, отсутствует послеоперационный рубец, однако возрастает риск инфицирования кости, а также удлиняется срок реабилитации.

Классическим способом является открытая операция, в ходе которой отломки закрепляются пластиной и винтами. Швы снимаются спустя 2 недели после вмешательства. На этот же срок накладывается иммобилизирующая повязка.

Техника операций меняется при наличии осложнений. В этом случае могут привлекаться нейрохирурги.

Реабилитация

sharik-v-ruke

Как оперативное, так и консервативное лечение требуют последующей реабилитации. В ходе этого периода восстанавливается объем движений и работоспособность кисти.

Реабилитационные мероприятия включают:

  1. Применение лекарств.
  2. Выполнение лечебной гимнастики.
  3. Применение физиопроцедур.
  4. Диету с повышенным содержанием кальция.
  5. Употребление витаминов.
  6. Вторичную профилактику.

Чтобы последствия травмы были сведены к минимуму, следует полностью соблюдать рекомендации лечащего врача.

Переломом руки называется травма одной либо нескольких костей конечности. Переломы руки включают переломы плечевой кости, предплечья, области локтевого сустава, кисти и пальцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сломанная рука является весьма частой травмой. Многие из нас сталкивались с такой проблемой. В тяжелых случаях зафиксировать признаки сломанной руки совсем не сложно, но бывают ситуации, когда сразу и не скажешь, что рука сломана. Тем не менее, симптомы довольно явные.

Не каждый знает, что делать при переломе руки, поэтому любому человеку важно понять, как поступать в такой ситуации.

Симптомы и признаки сломанной руки

Переломам руки соответствуют общие признаки.

Болит в месте травмы. При этом боль отдает в соседние области: к примеру, боль при переломе в локтевом суставе переходит в предплечье и плечо. Болевой синдром достаточно сильный, а его интенсивность резким образом увеличивается в зависимости от движения и осевой нагрузки на конечность.

На месте травмы припухлость и кровоподтек. Данные симптомы бывают при любой травме руки. Отекает рука, в основном, когда сломана кисть, пальцы, перелом в локтевом суставе.

Поврежденное место деформируется и укорачивается. Происходит это при переломах со смещением.

Рядом с локализацией травмы ограничиваются движения в суставах. Например, если сломана лучевая кость, то движения будут ограничены в лучезапястном суставе.

Хрустят костные обломки. Такие симптомы бывают при переломах плеча, локтевого отростка.

Если при травме повреждаются нервы, то возможны симптомы паралича руки и пальцев, нарушение чувствительности.

Повышается температура. Температура поднимается, как правило, из-за переполнения кровью сосудов сломанной руки.

Зная признаки сломанной руки, можно определить ушиб. В любом случае, ушиб это или перелом должен установить врач с помощью рентген-снимка. Ушиб и перелом весьма похожи по симптомам и признакам, поэтому крайне важно обратиться к врачу для правильной диагностики.

Тем не менее, есть определенные отличия, по которым можно определить ушиб. Естественно, спутать простой ушиб и открытый перелом невозможно. Другое дело обстоит со сломанной рукой закрытого типа.

Ушиб характеризуется не очень сильной опухолью и отечностью в локализации травмы. Кроме того, ушиб не вызывает последующих сильных болей после травмы. Также глубокий ушиб может образовать гематому только спустя 2-3 дня, в то время, как перелом сразу дает обширные воспаления.

Есть такое понятие, как симптом осевой нагрузки. С помощью данного симптома можно самостоятельно отличить ушиб от трещины или сломанной руки. Для этого необходимо надавить на конечность в продольном направлении. Если это ушиб, то резкой боли не будет.

Классификация

Существует определенная дифференциация переломов руки.

В зависимости от вида повреждения, переломы руки разделяют на открытый перелом руки (повреждена кожа, мягкие ткани, видна кость) и закрытый перелом руки, который, в свою очередь, делится на абсолютный разлом кости и неполный (например, костная трещина).

В зависимости от количества травмированных костей: множественные и изолированные.

Классификация в соответствии с местом расположения линии излома. Диафизарные (линия располагается на теле кости), околосуставные (линия между концом кости и ее телом) и внесуставные (линия надлома на конце кости).

Классификация в зависимости от наличия смещения. Переломы со смещением бывают первичными (образуются в момент травмирования из-за силы воздействия, приложенной к конечности) и вторичными (смещение появляется уже в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышечных тканей). Смещение также может быть ротационным, угловым, по ширине конечности или по ее длине.

Разделение в соответствии с возможностью движения отломков. Бывают стабильные (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильные (случается вторичное смещение появившихся отломков).

В зависимости от осложнений. Осложненные (перелом сопровождает кровотечение, жировая эмболия, инфекция, заражение крови, остеомиелит).

Отдельно выделяется другой подвид – сочетание вывиха кости с переломом. При этом чаще всего происходит осложнение, приводящее к повреждениям нервов и сосудов.

Первая помощь при сломанной руке

Первая помощь при переломе руки не требует особенных познаний в области медицины.

До приезда «скорой помощи» необходимо успокоить пострадавшего и обездвижить травмированную конечность с помощью шины.

Шиной могут быть палки, фиксирующие руку и примотанные бинтом либо любой другой тканью.

При закрытом типе зафиксировать руку – просто необходимое мероприятие, потому как лишние движения чреваты получением открытого перелома, особенно если происходит смещение костей. Если это не перелом в локтевом суставе, то руку для лучшего обездвиживания сгибают в локте. Фиксация руки в локтевом суставе – обязательная мера по восстановлению работы конечности.

При открытом переломе руки может возникнуть необходимость наложения жгута для прекращения кровотечения. Жгут располагают над местом травмы на расстоянии 10-15 см. Особенно актуален жгут при артериальном кровотечении, когда кровь ярко-красного цвета. Важно запомнить время наложения жгута и ослабить его через 1, 5 часа после наложения для избегания омертвления тканей руки. В качестве жгута можно определить обычный ремень.

Для снятия боли следует принимать обезболивающее. Как правило, обезболивающее применяется в виде уколов и должно вводиться врачами при транспортировке больного в стационар.

При переломе может повышаться температура. Температура увеличивается в связи с инфекционными процессами, всасыванием крови, разрушением мягких тканей и костного мозга. Температура возникает не у всех людей и часто не сохраняется больше недели. Появляется температура, как правило, при открытом характере перелома.

На сколько поднимется температура, зависит от иммунной системы человека. В основном, она достигает 37-38 градусов. Госпитализация зависит от времени появления температуры. Если температура возникла в первые сутки после травмы, то необходима срочная госпитализация с подозрением на жировую эмболию. Если же на вторые-третьи сутки, то жизни пациента ничего не грозит и ему просто необходимо обратиться к врачу за назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Лечение сломанной руки

В больнице врачи-травматологи вправят кости. Для фиксации накладывается гипс-повязка. Состояние отломков контролируется с помощью рентген-снимков. Если смещение повторяется, врачи отправляют больного на операцию.

При сломанной руке гипс необходимо носить всем пациентам. Гипс успешно используется в медицинской практике и является одним из лучших методов лечения. Гипс не должен быть коротким и тесным. Его нельзя заменять преждевременно. Перед тем, как наложить гипс, обязательно следует произвести рентгеновский контроль.

Многие интересуются, сколько требуется носить гипс. Стандартная травма без смещения заживает, как правило, через 30 дней. Любой врач на вопрос, сколько носить гипс, скажет Вам, что повязка не снимается, как минимум, на протяжении 3-х недель.

Если накладывается гипс-повязка, реабилитация продлевается, так как возникает необходимость разрабатывать конечность из-за ее продолжительной обездвиженности. Лфк после перелома руки и физиотерапия применяется в обязательном порядке. Перелом руки у ребенка, как правило, быстрее заживает в связи с высокой скоростью реабилитации мышц.

После того, как гипс снят, рука обычно сильно болит. Сколько времени будет продолжаться болевой синдром, зависит от скорости восстановления мышечных тканей. Поэтому важно знать, как разработать руку после перелома. Существует ряд упражнений для разминки руки, если травма закрытого типа. Сюда входит разжимание, сжимание различных предметов, шевеление кистью в разные стороны.

Если нет серьезных ситуаций в виде переломов со смещением, которое задевает окружающие ткани, увеличивая размер их поражения, то реабилитация должна проходить успешно, и рука вернется в свое прежнее состояние. Реабилитация состоит из: физиотерапии, лечебной физкультуры, гимнастики, трудотерапии, а также сюда входит и массаж после перелома руки. Как только гипс-повязка снимается, врач определяет, сколько времени и как проводить восстановление. Этот процесс может принимать временные рамки от 1 до 6 месяцев.

2016-02-24

Виды переломов: классификация, признаки, как оказать первую помощь, методы лечения

Скелет человека включает более 200 костей, при травме нарушается целостность одной или нескольких из них, возникают различные виды переломов. Они зависят как от механизма травмы, так и от структуры, формы и анатомического расположения кости. Например, повреждения длинных трубчатых и коротких губчатых костей различны, а на смещение отломков влияет сила прикрепляющихся к ним мышц.

Время срастания кости, сроки лечения и восстановления также зависят от многих факторов. Большую роль в этом играют знания о том, какие бывают переломы и оказание первой помощи пострадавшему перед транспортировкой его в лечебное учреждение.

Содержание статьи:
Классификация
Признаки
Первая помощь
Как лечатся

Этиология и патогенез

Основной причиной переломов является травма, механизм ее делят на 2 вида:

  • прямой;
  • непрямой.

иммобилизация

При прямом механизме повреждение возникает непосредственно в месте воздействия силы, это бывает при сильном ударе, падении, огнестрельном ранении. Непрямой механизм приводит к повреждению, действуя на расстоянии – при подворачивании, избыточном сгибании или разгибании, выкручивании, сжатии по оси.

Патогенез или патологический процесс при костных повреждениях состоит в следующем. В месте травмы разрываются сосуды, изливается кровь, образуя гематому. Она окружает отломки, загустевает, прорастает фибрином, а затем и клетками-остеоцитами, которые начинают разрастаться в месте повреждения кости. Так происходит постепенное формирование костной мозоли, начиная с гематомы.

С другой стороны, травмы крупных костей сопровождаются большой кровопотерей. Например, из костей голени изливается до 700 мл крови, а из бедра и таза – до 1,5-2 л, это может привести к геморрагическому шоку и стать угрозой для жизни.

Классификация переломов

Чтобы систематизировать многочисленные виды переломов различных костей, принята их классификация по таким критериям:

  1. По причине возникновения:
  • травматические – в результате травмы;
  • патологические – возникающие при движениях, ходьбе в результате патологического разрушения кости (при опухолях, остеопорозе, миеломной болезни).
  1. По состоянию кожных покровов в области травмы:
  • травма костизакрытые – без повреждения кожи;
  • открытые – с наличием раны.

III. По состоянию костных отломков:

  • без смещения (сюда же относятся трещины кости);
  • со смещением.
  1. По локализации:
  • переломы верхней конечности и плечевого пояса – ключицы, лопатки, плеча, предплечья, кисти;
  • переломы нижней конечности и костей таза – подвздошной, лобковой, седалищной, бедренной, берцовых костей голени, стопы;
  • переломы позвоночника;
  • переломы ребер;
  • переломы костей лица и черепа.

Открытые и закрытые переломы костей

Преимущество закрытых повреждений в том, что они не инфицированы. Если же над травмированной костью имеется рана, в нее всегда попадают микробы, возможно развитие воспалительного процесса – остеомиелита. Часто в ране видны осколки кости. К таким повреждениям относятся огнестрельные переломы.

Открытыми также считаются и те переломы, когда рана неглубокая и не проникает до кости, потому что они все равно считаются инфицированными.

Переломы со смещением и без смещения

ногаКогда нет смещения отломков, и они соприкасаются, нет необходимости вправлять их, образование мозоли наступает быстрее. Смещение нуждается в сопоставлении — закрытом или хирургическом, иначе сращение кости не наступит или будет неправильным. Отломки могут быть осколочными, острыми, травмировать мягкие ткани, сосуды.

Нередко между отломками происходит интерпозиция – ущемление мышц, сосудов, нервов. В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Переломы верхней конечности

Самыми частыми являются переломы предплечья – лучевой кости в типичном месте, они легко возникают при падении на руку. Также довольно распространены переломы локтевого отростка, ключицы, пальцев кисти. Повреждения плеча возникают при значительной травме, часто они сочетаются с вывихом в плечевом суставе.

Переломы нижней конечности

Наиболее распространенными видами переломов ноги являются повреждения лодыжек (наружной, внутренней), шейки бедра, ступни. Шейка бедра – участок между его суставной головкой и вертелами (утолщенными концевыми отделами бедренной кости), она не покрыта надкостницей, и потому очень уязвима.

Во время падения, прыжка с высоты, подворачивания ноги шейка легко травмируется. Такое повреждение типично для лиц преклонного возраста, у которых имеется остеопороз костей. Существует множество видов травматических переломов шейки бедра, их классифицируют по анатомическому признаку:

  • субкапитальный – вблизи головки бедра;
  • трансцервикальный – в центре шейки;
  • базисцервикальный – в нижнем ее отделе.

Также различают эти повреждения и по другим признакам: по характеру и размеру угла смещения, вертикальные и горизонтальные, полные, неполные и так далее.

Перелом позвоночного столба

Различают такие разновидности переломов различных отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • поясничного.

По характеру повреждения выделяют несколько видов:

  • травма позвоночного столбакомпрессионный, когда происходит сдавление тела позвонка по высоте (компрессия);
  • осколочный, при котором от тела позвонка отделяются фрагменты;
  • перелом дужек позвонков, ограничивающих позвоночный канал с боков и сзади;
  • перелом остистых отростков.

Травмы позвоночника опасны повреждением проходящего в нем спинного мозга и его корешков. Бывают случаи и полного его разрыва, который приводит к параличу конечностей.

Переломы ребер

Относятся к наиболее распространенному виду повреждений, возникают при ударе, падении и сдавлении грудной клетки. Они могут быть одиночные и множественные, со смещением и без него, с повреждением плевры и легкого. Особенно опасны флотирующие переломы, когда на определенном участке ломаются несколько ребер с образованием фрагмента в виде окна, оно смещается (флотирует), создавая препятствия для дыхания, сдавливает легкое.

Переломы черепа

Они делятся на 2 вида по локализации:

  • мозговой части (теменной, лобной, височной, затылочной костей, основания черепа);
  • лицевой части (верхней и нижней челюсти, скуловой дуги, хряща и спинки носа).

Особо опасны переломы основания черепа, где находятся центры жизненно важных функций – дыхания, кровообращения.

Признаки перелома

Нарушение целостности кости приводит к возникновению множества симптомов, которые делятся на 2 группы:

  • травма реберотносительные, характерные для любой травмы;
  • абсолютные, присущие только переломам.

Относительные признаки

К ним относятся: боль, припухлость, нарушение функции. Выраженность их может быть различна, она прямо пропорциональна тяжести перелома кости. Если же он без смещения, или имеется трещина без повреждения надкостницы, то такие переломы болят порой меньше ушибов, и припухлость тканей не характерна.

Абсолютные признаки

К абсолютным проявлениям относятся: деформация места травмы (укорочение, искривление конечности) и крепитация – хруст отломков в месте повреждения, он определяется при пальпации. Однако эти признаки характерны для переломов со смещением.

А вот симптом резкого усиления боли при нагрузке на кость по оси – универсален для всех видов костных повреждений. Его нужно проводить очень осторожно, чтобы не вызывать смещения отломков, достаточно приложить некоторое усилие, и боль в поврежденной области в этот момент усилится.

Зависимость травмы от возраста

Повреждения костей имеют свои особенности у детей и лиц пожилого возраста. У детей в связи с ростом кости имеются слабые места — неокостеневшие хрящевые зоны роста, они находятся вблизи концов костей – эпифизов. Поэтому эпифизеолиз – наиболее характерный перелом детского возраста.

Далее, у детей кость еще мягкая, легко повреждается, а надкостница, ее покрывающая, плотная и эластичная. Поэтому она часто не повреждается, возникает перелом по типу «зеленой ветки».

У людей преклонного возраста повышена хрупкость костей за счет остеопороза (потери кальция) и нарушенного кровообращения кости вследствие атеросклероза. Переломы возникают легко при небольшой травме, особенно в «сахарных» местах костей – в области шейки бедра, лучевой кости, ребер.

Диагностика на месте травмы

иммобилизация при травмеПри осмотре пострадавшего обращает внимание ограничение движений, например, он не может стать на ногу, согнуть руку в локте или кисти, сесть из-за болей в спине и так далее. Также можно заметить деформацию руки или ноги, ее укорочение или патологическую установку (например, повернута нога наружу или внутрь), вынужденное положение туловища при травме позвонков и ребер, асимметрию лица при переломе челюсти.

Необходимо осторожно ощупать место травмы, при этом можно обнаружить гематому, крепитацию отломков. Следует помнить, что, если даже нет явных признаков перелома, больному нужно в любом случае оказать первую помощь и направить в лечебное учреждение.

Первая помощь при переломах

Оказание первой доврачебной помощи состоит в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной части тела и уменьшении болевого синдрома.

При повреждении конечностей нужно наложить шину. Существуют различные виды шин при переломах: деревянные, проволочные (Крамера), пневматические (надувные). Они бывают различных размеров и форм для бедра, голени, плеча, предплечья, их можно приобрести в магазинах медтехники. Неплохо, если хотя бы простейшая проволочная шина есть в доме или в багажнике автомобиля, ведь травмы очень часты – в быту и на дороге.

Что делать, если в момент травмы шины нет в наличии?  Допустимо использование шин из подручных материалов: доски, палки, веток, куска фанеры или пластика и так далее. Главное, чтобы они были прямыми. Следует соблюдать такие правила иммобилизации:

  • фиксировать конечность в таком виде, как есть, не пытаясь выпрямить или вправить;
  • шину обернуть ватой, мягкой тканью, чтобы она не давила;
  • накладывать поверх одежды и обуви, за исключением случаев, когда имеется рана, нужно обработать кожу вокруг йодом или спиртом, наложить стерильную повязку, а затем уже шину;
  • шина должна обездвиживать не только поврежденный участок ноги, а и два соседних с ним сустава, чтобы не было движений.

Имеются особенности оказания первой помощи при травме различных отделов позвоночника. Если повреждение в грудном и поясничном отделах, пострадавшего нужно обязательно уложить на ровную жесткую поверхность, под плечи подложить небольшие подушки или мягкие валики из одежды, ткани.

мужчина на носилкахКогда повреждение в шейном отделе, необходимо обернуть шею ватой или мягкой тканью, полотенцем. Хорошо из картона соорудить полоску высотой от подбородка до ключиц, обернуть ее поверх ваты, фиксировать. Пострадавшего также нужно уложить на спину.

Диагностика в стационаре

В условиях стационара пострадавшему делают рентгенографию кости, если этого недостаточно, проводят более точное исследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ). У детей младшего возраста и беременных женщин часто ограничиваются не лучевым методом – ультрасонографией (УЗИ).

Переломы костей лица и черепа требуют исследования не только костей, а и состояния мозга. Таких больных госпитализируют в нейротравматологическое отделение, проводят эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, исследование сосудов мозга (цереброангиографию), делают диагностическую спинальную пункцию.

Методики лечения

Лечение переломов можно разделить на следующие этапы:

  • анестезия и проведение обезболивания;
  • сопоставление отломков и их фиксация;
  • консервативное лечение до полного срастания;
  • восстановительное лечение – реабилитация.

 Анестезия

Необходима для сопоставления отломков. Она может быть местной – введение анестетика в зону повреждения, проводниковой – введение по ходу нерва или под оболочки спинного мозга (спинальная), или общей (внутривенный или ингаляционный наркоз).

Сопоставление отломков и фиксация

После вправления накладывается гипсовая повязка. При травмах позвоночника проводится вытяжение на наклонной плоскости или наложение жесткого бандажа. При невозможности вправить перелом закрытым способом, а также при всех открытых переломах показано оперативное лечение: обработка отломков, удаление осколков и ущемления тканей, остеосинтез – соединение сопоставленных костей. Операция остеосинтеза может быть различной: фиксация металлической пластиной, внутрикостным штифтом (стержнем), скобами, проволокой.

ocтeocинтeзПрименяется и внеочаговый остеосинтез путем наложения аппарата Илизарова, когда спицы вводятся в кость на расстоянии от перелома с обеих сторон, и с помощью монтирования и регуляции аппарата под контролем рентгена выполняется сопоставление. Также применяется метод скелетного вытяжения с помощью спиц и системы блоков с грузами.

Длительность фиксации зависит от времени сращения кости: для бедра она составляет в среднем от 1,5 до 6 месяцев, голени – 1-3 месяца, плеча – 2-3 месяца, кисти и стопы 3-6 недель.

Консервативное лечение

Консервативные мероприятия направлены на снятие боли и быстрейшую консолидацию перелома. Назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетапрофен, найз и другие.

Для улучшения сращивания назначают витаминные препараты, кальций и фосфор, сосудорасширяющие препараты (никотиновую кислоту, трентал), биостимуляторы (алоэ, солкосерил, метилурацил), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, ионофорез), лечебную физкультуру для свободных от фиксации суставов.

Реабилитация

После снятия иммобилизации назначают специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузки, теплые ванны с морской солью для разработки суставов, массаж, дозированную ходьбу.

Последствия травмы

К сожалению, не все повреждения костей заживают гладко, нередки различные нежелательные последствия: неправильное срастание, формирование контрактуры (тугоподвижности), укорочение конечности, гипотрофия мышц.

Более тяжелыми осложнениями переломов являются:

  • врач и пациенткагеморрагический шок при большой кровопотере;
  • повреждение внутренних органов (грудной клетки, таза, мозга);
  • развитие тромбоза конечности, тромбоэмболия;
  • жировая эмболия (попадание жировых фрагментов из кости в кровь);
  • остеомиелит (гнойное воспаление кости);
  • образование ложного сустава в месте перелома.

Профилактика переломов

Травмы в известной мере можно предупредить, соблюдая определенные профилактические меры. К ним относятся: полноценное питание, избавление от лишнего веса, поддержание хорошего мышечного тонуса, физическая подготовка. Большую роль играет состояние обуви: она должна быть удобной, не скользкой и не на высоком каблуке.

Также необходимо соблюдать меры безопасности в быту, на производстве, на дороге, не оставлять детей без присмотра. Очень важным является отказ от курения и употребления алкоголя, значительное число переломов связано именно с алкогольным опьянением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов