Добавить в избранное

Трещина лучевой кости

Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

перелома рукиПовреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

  • перелом локтевой кости;
  • вывих рядом расположенных костей;
  • разрывы связок.

Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

Возможные причины переломов

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

загрузка...
  • падение на вытянутую руку;
  • остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
  • автомобильная авария;
  • падения с велосипеда;
  • травмы на производстве и т.п.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

  1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
  2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Другие виды повреждений луча

Cреди других видов переломов различают:

  • внутрисуставной — линия перелома охватывает лучезапястный сустав;
  • внесуставной — не охватывает область сустава;
  • открытый сопровождается повреждением кожи;
  • закрытый перелом лучевой кости;
  • перелом шейки лучевой кости;
  • оскольчатый – кость сломана на 3 и более частей;
  • первично открытый — повреждение кожи наблюдается снаружи кости;
  • вторично открытый  – повреждение кожи изнутри.

Классификация переломов важна в связи с тем, что от вида перелома зависит метод его лечения.

загрузка...

Что происходит при переломе

Симптомы перелома лучевой кости:где происходит перелом кости руки

  • болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при движении рукой;
  • кованность движений;
  • отек;
  • кровоизлияние в сустав;
  • припухлость в области плечевого соединения.

Диагностические методы

Такие переломы клинически слабо выражены, поэтому постановка окончательного диагноза производится после изучения рентгеновского снимка. Кроме того, нужно учитывать, сочетается ли перелом луча с переломом локтевой кости или вывихом.

Виды диагностики

К основным методами диагностики относятся:

  1. Обычная рентгенография в 2-х проекциях – самый популярный и доступный метод диагностирования переломов.
  2. Компьютерная томография – актуальна при внутрисуставном переломе для оценки выравнивания суставной поверхности. В периоде после операции дает точные сведения о сращении кости.
  3. Магнитно-резонансная томография – применяется для диагностики сложных переломов, сочетаний нескольких переломов.

Лечение и первая помощь

Первая помощь при переломе

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча. Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек. Далее больного нужно госпитализировать.

Лечебные процедуры

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Есть много вариантов лечения.

Безоперационное лечение

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.

Оперативное лечение

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

Отрицательные моменты:

  • риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
  • длительное ношение гипсовой повязки;
  • риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.
Открытая репозиция перелома

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в гипс на рукеправильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

В этом случае ношение гипса не требуется, т.к. кости находятся в правильном положении за счет пластин.

Аппараты внешней фиксации

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

Отрицательные моменты:

  • аппараты дорогие;
  • риск инфицирования из-за стержней над кожей;
  • некомфортные перевязки и обработки ран;
  • риск отсутствия динамики в суставном соединении.

Восстановление после перелома

Виды переломов лучевой кости настолько разные, как и способы их лечения, то и реабилитация после перелома лучевой кости для каждого пациента подбирается свое.

Рука срастается через 1,5 – 2 месяца.

В первое время после перелома для снятия боли и отечности используют УВЧ и ультразвук. Также после перелома лучевой кости полезны упражнения с целью восстановления кровотока и профилактики мышечной гипотрофии.

Если пациент прооперирован с применением пластины, то доктор назначит ЛФК сустава через 7 дней после операции.

По окончании периода сращивания назначаются такие восстановительные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • фонофорез.

После выздоровления полезны теплые хвойные, хвойно-солевые ванны.

Все зависит от пациента. Насколько он сам упорно борется за восстановление подвижности конечности.

Возможные осложнения

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Профилактические меры

В основе профилактики образования перелома луча верхней конечности лежит:

  • избежание различных видов травм;
  • падения с высоты, которые способны привести к данному виду повреждения;
  • лечение и профилактика остеопороза.

Видео: Как избежать осложнений при переломе лучевой кости

Перелом боковой массы крестца формируется при прямом нанесении удара в области крестцового отдела позвоночника. Реже причиной деформации является давление на нижнюю часть позвоночного столба при сидении на стуле. Такая ситуация встречается у пожилых пациентов с остеопорозом костей (снижение плотности из-за нарушения усвоения кальция).

По статистике перелом крестца в переднезаднем направлении встречается у 20% пациентов с повреждениями крестцового отдела позвоночника. На рентгенограмме при такой патологии прослеживается поперечная линия просветления ниже крестцово-подвздошного соединения. При наличии повреждения выше данной метки устанавливается диагноз оскольчатого перелома.

перелом крестца

Симптомы

Симптомы травматического перелома крестца следующие:

  • боль в нижней части спины;
  • отечность крестцового отдела;
  • образование гематомы (ограниченное скопление крови);
  • невозможность сидения на стуле из-за болевых ощущений;
  • иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
  • учащение мочеиспускания;
  • затруднение дефекации;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Вышеописанные симптомы являются классическими. Для постановки диагноза достаточно наличия линии просветления и смещения отломков на рентгенограмме.

Остальные признаки патологии формируются за счет раздражения нервных сплетений, отека мягких тканей и кровоизлияния. В зависимости от степени выраженности сопутствующих изменений формируются клинические симптомы недуга.

Практикующему врачу достаточно анамнеза на боль в крестцовом отделе позвоночного столба и внешней припухлости кожных покровов, чтобы направить пациента на рентгенографию в двух проекциях.

Ошибки при диагностике заболевания заключаются в том, что симптоматика заболевания схожа с травмами позвоночного столба, костей таза и репродуктивной сферы. Встречаются случаи, когда врачи пропускают патологию, так как клинические симптомы не совсем классические. Их можно спутать с патологическими изменениями других органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К примеру, при сильной иррадиации боли в область голени или коленного сустава специалисты в первую очередь исключают остеохондроз и межпозвонковые грыжи, поскольку остеохондроз, к примеру, встречается у 80% людей. С течением времени будет наблюдаться внешняя деформация, которую уже сложно не увидеть.

Закрытый перелом со смещением затрагивает прямую кишку или брюшную полость. В такой ситуации возникают боли внизу живота или затруднение при дефекации. К патологии присоединяется неврологическая симптоматика, связанная с раздражением пояснично-крестцовых нервных сплетений.

Виды травматических повреждений

Травматические повреждения крестцового отдела лучше разделить на отдельные виды, чтобы легче определять симптомы патологии.

Основные виды травм крестца:

  1. Смещение боковых масс.
  2. Уменьшение высоты крестцовых позвонков.
  3. Ушиб мягких тканей.
  4. Поперечное смещение позвонков.

Смещение боковых масс на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника свидетельствует о наличии перелома. Клинические признаки патологии: боль при движении или сидении. Основными методами лечения состояния являются постельный режим (если смещение незначительное) или хирургическая иммобилизация фрагментов.

Уменьшение высоты крестцовых позвонков возникает при их компресссии (сдавление в верхне-нижнем направлении). На рентгенологическом снимке при такой патологии наблюдается уменьшение высоты крестцового сегмента в области повреждения. Травма считается достаточно серьезной, поэтому требует квалифицированного лечения. Возможно, понадобится и оперативное вмешательство.

Если происходит смещение позвонка, у пациента появляется головная боль, рвота, тошнота и другие признаки заболевания. Вероятно онемение нижних конечностей при поражении нервных сплетений.

Ушиб мягких тканей – самая легкая травма. При нем не наблюдается деформации костной структуры крестца. Симптомы патологии формируются за счет отека и повреждения мышечно-связочного аппарата.

Закрытый поперечный перелом сопровождается болевыми ощущениями из-за раздражения связок. Только при ходьбе может возникать резкая боль. Реабилитация после подобных деструктивных изменений продолжается в течение 1-2 месяцев. Данного срока достаточно, чтобы анатомические структуры зажили (при соблюдении пациентом постельного режима).

При выраженном поперечном повреждении наблюдаются серьезные последствия. К примеру, невропатологи всегда проверяют функциональность ног при наличии у пациента деструктивных изменений крестцовой части позвоночника. Возможно ограничение подвижности в коленных суставах и онемение кожных покровов нижней конечности.

Основные последствия

Последствия перелома крестца зависят от выраженности деструкции костей и объема поражения окружающих тканей.

Виды осложнений после деструкции крестцовой части позвоночника:

  • неврологические – боли в ногах, онемение кожи бедра, ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
  • сосудистые – шелушение кожи, отечность и гиперемия в области повреждения;
  • миофасциальные – ограничение подвижности конечности.

Если наблюдаются данные последствия, необходима грамотная реабилитация. Многие симптомы заболевания удается облегчить при выполнении лечебной физкультуры. Существуют реабилитационные центры, специалисты которых помогают пациентам после травматических повреждений позвоночного столба. Они разрабатывают индивидуальный перечень упражнений, помогающих избавиться от последствий заболевания.

Таким образом, перелом крестца может протекать в виде незначительных болевых ощущений или, наоборот, сопровождаться сильными болями. Клинические симптомы недуга определяются особенностями и объемами поражения тканей.

Одной из часто диагностируемых травм руки является перелом лучевой кости. Патологический процесс прогрессирует в результате механического повреждения. Наиболее часто у человека обнаруживается перелом в типичном месте. Таким местом называется соединение костей в области запястья.

В связи с частотой случаев получения подобного повреждения, травма включена в список МКБ — 10. Среди всех патологий из списка МКБ -10, перелом лучевой кости руки имеет код S 52.

Особенности травмы

Лучевая кость является частью предплечья. Перелом может произойти вследствие сильного воздействия на область большого пальца, так как именно в этом месте проходит лучевая кость. Травма может стать результатом:

  • перелома локтя;
  • вывиха костей, расположенных рядом;
  • разрыва связок.

Причиной повреждения может стать падение или ушиб, когда человек выставляет прямую руку вперед, особенно при согнутом запястье. Также патология наблюдается у людей с остеопорозом. Их костная ткань слабая, поэтому легко травмируется.

У женщин костная система имеет более мягкую структуру, поэтому травмы у них случаются, намного чаще, чем у мужчин. У 90% больных диагностируется перелом лучевой кости в типичном месте. И лишь у 10% пациентов обнаруживается другая форма перелома.

Виды

Самым распространенным типом травмы лучевой кости (МКБ — 10 код S 52), как уже упоминалось, является перелом лучевой кости в типичном месте. В медицине выделяют два типа травмы: Коллеса и Смита. В первом случае осколки смещаются в тыльную область предплечья. Второй тип предполагает переднюю сторону. Происходит подобное повреждение чаще всего вследствие удара на выставленную руку.

Помимо типичного перелома, существуют и другие виды травмы. Они обусловлены участком кости, который был подвержен повреждению.

  • Перелом головки лучевой кости, а также шейки.
  • Повреждение в области участка (центрального) локтя или шейки.
  • Травма запястья (может быть совмещен со смещение головки или шейки лучевой кости).

Еще одним видом является перелом шиловидного отростка лучевой кости. Происходит от при сильном травмировании запястья. При такой патологии часто случается повреждение шейки кости. Но травма редко бывает опасной. В большинстве случаев результатом удара становится только трещина.

Симптомы

Определить переломы лучевой кости (МКБ — 10) иногда бывает очень сложно. Но все-таки существует ряд признаков, которые помогают выявить наличие повреждения. После полученной травмы у человека болит запястье. Также общее состояние может сильно ухудшиться. К симптомам относится слабость, тошнота, потеря сознания.

Главным признаком является:

  • ограничение движения кистью и пальцами;
  • при любом движении рука болит еще сильнее;
  • в области травмы образуется гематома;
  • визуальная деформация руки.

При наличии симптомов, человеку обязательно должна быть оказана первая помощь, либо вызвана скорая. После этого, следует отправиться в травматологию для диагностирования патологии и получения необходимой помощи.

Помощь пострадавшему

Перелом лучевой кости руки должен сопровождаться немедленным оказанием первой помощи. Лучше всего, если помощь больному окажет другой человек, поскольку самостоятельно он не справиться. В любом случае необходимо немедленно вызывать скорую.

Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильная травма. При закрытом переломе следует обездвижить руку. Для этого используется доска или специальная твердая шина. Привязывается она к области руки ниже сгибания локтя. После того как шина будет наложена, стоит согнуть руку под прямым углом и поместить ее в заранее повязанную через шею косынку. Для облегчения болевого синдрома можно дать пострадавшему обезболивающее.

Сложнее оказать первую помощь при открытом переломе. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, наложив жгут в области плеча. Не стоит делать лишних действий при открытом типе травмы, лучше всего дождаться скорую или получить консультацию у специалиста по телефону.

Диагностика

После того как больному будет оказана первая помощь, его отправят на прохождение диагностики. Определение диагноза проводится не только по результатам осмотра врача. Главную роль играют данные, которые выдает аппаратно обследование.

Для диагностирования используют:

  • рентген;
  • КТ;
  • ЯРТ.

В зависимости от типа перелома, больному могут быть назначены дополнительные обследования, которые установят более точную клиническую картину.

Лечение

Восстановление повреждения лучевой кости начинается с первой помощи. Если в травматологии специалистами была допущена ошибка, то лечение может быть осложнено. Самолечение при такой патологии вовсе не допустимо. Перелом не может быть устранен без профессиональной медицинской помощи.

Лечение травмы у ребенка и взрослого могут различаться. Поскольку кости у ребенка имеют свойство срастаться очень быстро, то чаще всего для лечения применяются консервативные методы. Операция для восстановления положения костей у ребенка проводится только при сложных повреждениях. Взрослому, в отличие от ребенка, часто назначается именно хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При отсутствии открытого перелома или смещения (раздробления) головки (шейки) лучевой кости, больному назначается лечение консервативными методами. Такое лечение используется для устранения патологии у ребенка, взрослых и пожилых людей.

После того как будут проведены все обследования, больному накладывают гипс или же специальный полимерный фиксатор, который способствует правильному срастанию тканей. Как только спадает отечность, необходимо пройти рентген — обследование. По его результатам врач определит наличие или отсутствие отклонений и срок ношения гипса.

У ребенка фиксирующую повязку могут снять через 1,5 месяца. Но при этом наблюдение ребенка врачом должно проводиться регулярно. Взрослый человек может проходить в гипсе месяц или больше, зависит это от того, насколько быстро и хорошо будут срастаться кости. Сложнее проходит лечение пожилых людей, так как с возрастом костная ткань восстанавливается очень медленно.

Хирургические методы

Операция чаще всего рекомендуется, если у больного перелом головки лучевой кости (МКБ — 10), смещение шейки или другие серьезные патологии. Опасность составляет оскольчатый перелом. Хирургическое вмешательство проводится с целью репозиции деформации костей.

При проведении операции у ребенка, используют общий наркоз, поэтому после оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Сама операция длится по-разному, так как чаще всего хирурги восстанавливают положение костей вручную. Для фиксирования костной ткани применяют специальные фиксаторы, исключающие риск смещения кости.

  1. Спицы.
  2. Пластины.
  3. Дистракционный аппарат Илизарова.

Первые два типа фиксаторов используют, если у больного диагностирован перелом головки лучевой кости или смещение шейки. При раздроблении кости, применяют дистракционный аппарат Илизарова. После окончания операции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

Синдром Зудека

Лечение перелома лучевой кости (МКБ — 10) в 90% случаев оказывается успешным. Но после того как больному будет снят гипс, лечение не должно прекращаться. В результате длительного ношения фиксирующей повязки, которая не позволяет двигать рукой в области повреждения, может возникнуть такое патологическое состояние, как синдром Зудека. Чаще всего синдром Зудека возникает через несколько дней после снятия гипса.

Если у больного прогрессирует синдром Зудека, то лечение осложняется дополнительными мерами. Синдром Зудека характеризуется атрофией костной ткани и нарушением кровоснабжения. Синдром Зудека может привести к ограничению серьезным патологиям, которые несут опасность для жизни человека.

Симптомы, указывающие на синдром Зудека, проявляются достаточно выражено. У человека сильно болит рука, отсутствует (затруднена) функциональность пальцев, возникает сильный отек, кожный покров становится красным. Все эти признаки причиняют значительный дискомфорт.

Лечить синдром Зудека следует обязательно. Не стоит пускать все на самотек. Синдром Зудека устраняется с помощью медикаментозной терапии, массажа и ЛФК. Если после снятия гипса развивается синдром Зудека, то лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Реабилитация

Перелом лучевой кости руки потребует длительной реабилитации. После того как основное лечение будет закончено, необходимо проводить дополнительные меры по восстановлению суставов и костной ткани. Для этого специалисты рекомендуют регулярно проводить физиотерапию, массаж и ЛФК. Все эти методы помогают справиться осложнением (синдром Зудека).

Массаж и ЛФК можно проводить самостоятельно. С помощью специальных упражнений, восстановление атрофированных мышц пройдет быстрее. Правильный комплекс ЛФК может посоветовать лечащий врач. Для того чтобы избежать повторного травмирования необходимо выполнять все упражнения с особой осторожностью и избегать излишней нагрузки на область запястья.

Реабилитация является залогом полного восстановления функциональности руки. Если атрофированные мышцы не разрабатывать, то по мере прогрессирования процесса, костная ткань и суставы могут потерять чувствительность совсем. Человек, пренебрегший реабилитацией, может остаться инвалидом.

2016-12-22

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов