Добавить в избранное

Тупая ноющая боль внизу живота у женщин причины

Частая причина посещения врача — жалобы на то, что у пациента болит низ спины. Дискомфорт в равной степени возникает и у мужчин, и у женщин, и даже у детей.

Срочное обращение в лечебное учреждение необходимо, если боль:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сочетается с неприятными ощущениями в голени и стопе;
  • обездвиживает;
  • ощущается совместно с недержанием мочеиспускания и кала;
  • приводит к онемению в участке нижней части тела;
  • случалась раньше;
  • не проходит дольше трех дней;
  • появилась после травмы;
  • сопровождает выявленную онкологию.

Ощущение боли внизу спины

Только доктор изучит всю историю болезни, противопоказания, проведет обследование и правильно подберет лечение.

Почему возникает боль

В первую очередь боли в спине — последствия прямохождения человека, что изначально дает давление на позвоночный столб и, в свою очередь, на поясничный отдел. На этот участок приходится наибольшая нагрузка веса тела человека. Свою роль в появлении болезненных ощущений в нижней части спины (дорсалгии) дают:

загрузка...
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • травмы;
  • стрессы;
  • заболевания органов и систем.

Частые причины боли в спине

Но чаще это признаки повреждения и воспаления мышц или позвоночника (более 90% случаев).

Возможные заболевания

Наиболее вероятные причины появления болезненных ощущений в рассматриваемом отделе:

  1. Избыточная физическая нагрузка накануне появления симптомов либо долгое нахождение в неподвижном состоянии (нефизиологичная поза). Неправильно построенная тренировка, работа на садово-огородных участках, поднятие тяжестей, ношение обуви на высоком каблуке и т. д. могут привести к зажиму мышц, их растяжению, грыже межпозвонковых дисков и другим подобным состояниям.
  2. Заболевания репродуктивной системы. У женщин — воспаление придатков, эндометриоз, внематочная беременность, угроза выкидыша, опухоли, болезненная менструация и др. У мужчин — простатит, онкология и т. п.
  3. Заболевания костной системы (остеопороз, костный туберкулез, сколиоз, со временем переходящий в остеохондроз, спондилез (деформирующая стадия) и т. д.)
  4. Метастазы опухолевых заболеваний любых органов.
  5. Болезни почек. Пиелонефрит, кисты, гломерулонефрит, опущение, амилоидоз, мочекаменная болезнь и др.
  6. Заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза (воспаление кишечника, острый аппендицит, цистит, панкреатит с нетипичной симптоматикой и др.). При этом рефлекторно напрягаются мышцы, защищающие пораженный орган.
  7. Опухолевые заболевания спинного мозга и позвонков.

Возможные опасные причины боли в спине

загрузка...

Также предрасполагающими факторами становятся: переохлаждение поясницы (как следствие — миозит), большой (свыше 4) размер груди у женщин (нагрузка на позвоночный столб), болезни нарушения кровотока (тромбофлебит, флеботоромбоз), радикулит и люмбаго.

Миозит внизу спины

Характер боли различен в зависимости от причины: тянущая, острая, тупая, ноющая. Может отдавать в ногу, в паховую область, сопровождаться невозможностью встать, ходить.

Так, при заболеваниях и повреждениях костно-суставного и мышечно-связочного аппаратов иррадиация острой боли — в область ягодичной мышцы, при гинекологических причинах в основном тянет низ живота, а боль ноющая и т. д.

Повреждение связки внизу спины

Рекомендованные методы лечения

Чтобы знать, как лечиться, необходимо пройти тщательное обследование у участкового врача или невролога, который назначит обезболивание и физиотерапию. Дальнейшее лечение будет проводиться в зависимости от диагноза узким специалистом (хирургом, гинекологом, гастроэнтерологом и т. д.).

Для большинства случаев показана обезболивающая терапия, которая снимет симптомы в течение 1–4 недель.

Основные способы лечения при болезненных ощущениях внизу спины:

  1. Устранение основного нарушения, которое стало причиной дискомфорта в пояснице.
  2. Обезболивание с помощью мазей наружно (Фастум Гель, Вольтарен, Финалгон, Траумель и т. п.), перорально (Напроксен, Ибупрофен, Мидокалм, Преднизолон, Трамадол и т. д.) или инъекционно (Диклофенак, Мильгамма, Мелоксикам, Алфлутоп и др.).
  3. Физиотерапия — электротерапия и лечебная физкультура. К электротерапии относятся: дарсонваль, электрофорез, лазерная и магнитотерапия, фонофорез.
  4. Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  5. Лечебный массаж (должен проводить опытный специалист, т. к. есть вероятность нанесения еще большего вреда при неправильном проведении).
  6. Бальнеотерапия (лечение минеральными водами опорно-двигательного аппарата).

Обезболивающие мази

Способы обезболивания

Обезболить приступ дорсалгии, когда спина ноет в любом месте поясницы — слева, справа, по центру, — можно медикаментозно и физиотерапией, но наилучший эффект дает сочетание этих способов.

Медикаментозные средства делятся на наркотические и ненаркотические.

Наркотические (Трамадол, Фентанин, Гидроморфон и др.) применяют в случае, когда боль настолько сильная и резкая, что требуется снять ее немедленно и ничем другим сделать это невозможно (перелом, межпозвонковая грыжа, онкология и т. п.).

Ненаркотические средства, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  1. Анальгетики (Анальгин, Парацетамол и др.).
  2. Спазмолитики (Мидокалм). Действуют как миорелаксанты — расслабляют мышцы, снимают зажим и восстанавливают кровообращение в очаге поражения.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Кетарол, Ибупрофен т.п.). Это препараты комплексного действия — снимают воспаление, снижают температуру и обезболивают. Ввиду сильных побочных эффектов целесообразно использование местных наружных веществ, бальзамов и гелей.
  4. Разогревающие средства (мази Капсикам, Апизартрон, скипидарная).

Разогревающие мази

Производятся препараты, воздействующие непосредственно на спинной мозг, сочетающие в себе болеутоляющее с миорелаксантом. Так, неопиоидный анальгетик центрального действия Флупиритин снимает боль и расслабляет мышцы.

Действие миорелаксантов

Физиотерапия — действенная мера по снятию симптомов дорсалгии. Применяют:

Физиолечение поясницы

  • дарсонваль — воздействие переменным высокочастотным импульсным током малой силы высокого напряжения;
  • электрофорез — введение лекарственных веществ через кожу с помощью гальванического тока;
  • магнитотерапию — применение переменного неоднородного низкочастотного магнитного поля;
  • лазерную терапию — лечение излучением лазера в малом диапазоне, безопасном для человека (низкоинтенсивный лазер (НИЛ) с инфракрасным спектром);
  • фонофорез — введение лекарств посредством ультразвука.

Необходимый эффект достигается при применении обезболивающих аппликаций (пластырь для спины Вольтарен, пластыри из муравьев и тигровый, Кетотоп, Нанопласт форте, Кетонал термо), иглоукалывания, а также инъекций с витаминами B1, B6, B12 в сочетании с лидокаином (Мильгамма, Нейробион). Используются гомеопатические препараты (крем Шунгит, бальзам Валентина Дикуля).

Облегчение в первое время от начала приступа часто дает эффект состояние покоя в позе эмбриона в сочетании с легким анальгетиком и спазмолитиком.

При необходимости (если врачебная помощь и медикаментозная терапия недоступны) возможно использование для первой помощи народных средств, таких как чай из листьев брусники, масло ментола, имбирно-чесночная мазь на сливочном масле, компресс с медом и уксусом на листе капусты при радикулите, укутывание тканью из собачьей шерсти, настойка девясила или корня сельдерея и др.

Профилактические меры

Профилактикой неприятных симптомов считается умеренная нагрузка на позвоночник (непродолжительная пешая прогулка, легкие упражнения для разминания мышц спины), но ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (наклоны, приседания).

Упражнения при боли в пояснице

Спальное место рекомендуется оснастить ортопедическим матрасом.

Ношение высокого каблука женщинам необходимо ограничить до 2–3 часов в день, а в остальное время ходить в удобной обуви на каблуке 1–4 см.

Медицинские способы предотвращения приступов состоят в лечебной физкультуре, которая укрепляет мускулы и создает мышечный корсет, а также в посещении бассейна и бальнеотерапии. В домашних условиях применяют упражнение «Кошка» и скручивание вправо и влево ежедневно по 20–25 минут в случае, если нет усиления болезненного состояния.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца.

При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

Содержание:

  • Причины образования
  • Классификация
  • Симптомы бедренной грыжи
  • Диагностика
  • Лечение бедренных грыж
  • Лечение без операции

Причины образования

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Классификация

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По местонахождению С одной стороны

С двух сторон

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По проявлениям Вправимая грыжа

Невправимое образование

Ущемлённые

По анатомическому принципу Сосудистого отдела

Мышечного отдела

По периодам развития Начальное

Неполное

Полное

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин —  в половые губы.

Симптомы бедренной грыжи

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме  тяжелых предметов.
Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника.  При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

Диагностика

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

Лечение бедренных грыж

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

 

Лечение без операции

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

Полезные статьи:

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов