Добавить в избранное

Ущемление нерва лечение

Согласно статистике, боль в пояснице знакома многим людям. С такими жалобами на прием врача приходит большинство пациентов, имеющих проблемы со спиной. Ощущая выраженный дискомфорт, практически все понимают, что произошло защемление нерва в поясничном отделе. Это становится причиной существенного ограничения повседневной жизни. Но гораздо больше неприятностей доставляют случаи, когда в процесс вовлекается седалищный нерв, особенно во время беременности.

Приходя на консультацию врача, пациенты хотят найти ответы на волнующие их вопросы. И прежде всего, если произошло защемление нерва в позвоночнике, необходимо определить происхождение этого явления, а затем решать, что нужно делать для устранения боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Боль в пояснице возникает из-за раздражения нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Как правило, это происходит в результате их механического сдавления патологическими образованиями в структурах позвоночника и даже спазмированными мышцами. Страдает и седалищный нерв, образованный путем слияния двух поясничных и трех крестцовых корешков. Он иннервирует нижние конечности, поэтому, если наблюдается его поражение, то тягостные симптомы, прежде всего боль, локализуются именно там.

Защемление нерва в ноге, которое часто называют ишиасом, развивается из-за многих факторов. Большое значение имеет чрезмерная нагрузка на позвоночник (в том числе и при ожирении), недостаток двигательной активности, обменно-метаболические и возрастные изменения в организме. Их сочетание делает более вероятным развитие такой патологии:

  1. Остеохондроз.
  2. Межпозвонковая грыжа.
  3. Спондилез.
  4. Искривления позвоночника.
  5. Травматические повреждения.
  6. Смещение позвонков (спондилолистез).
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Опухолевые образования.
  9. Стеноз позвоночного канала.
  10. Синдром грушевидной мышцы.

Кроме того, могут происходить нарушения и в самой нервной ткани, которые провоцируют отечность корешка и увеличение его в объеме. Это наблюдается из-за различных инфекционных болезней, интоксикаций, сосудистых нарушений (тромбы, эмболии). Если заклинило седалищный нерв, то необходимо скорее определить причину этого состояния, чтобы можно было назначить адекватное лечение.

загрузка...

Защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе – довольно серьезная ситуация, которая зачастую тяжело переносится пациентами. Чтобы снизить вероятность ее развития, следует обратить внимание на минимизацию факторов риска.

Симптомы

564dd43dcd04d

Ситуация, когда происходит сжатие нервных корешков, называется радикулопатией. Если присоединяются воспалительные процессы, то можно говорить о радикулите. В таких ситуациях боль становится основным, но не единственным симптомом. Она может проявляться по-разному, в зависимости от клинической ситуации, в которой наблюдается защемление нерва:

  • Люмбаго – острый прострел в пояснице.
  • Люмбалгия – продолжительная тупая, ноющая и глубокая боль.
  • Люмбоишиалгия – распространение болевых ощущений по задней поверхности ноги и в стопу.

Поскольку радикулопатия часто сопровождается поражением седалищного нерва, необходимо более детально рассмотреть возможные варианты этого состояния. Люмбоишиалгия может иметь жгучий, стреляющий, колющий характер. Совсем необязательно, что защемление нерва в позвоночнике начинается с боли в поясницы и отдает в ногу. Как правило, симптомы наблюдаются в области одной конечности, но возможен и двусторонний характер поражения. Иногда боль становится настолько сильной, что пациенты не могут даже встать с кровати или разогнуться. Симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, при любых движениях в пояснице.

загрузка...

Болевые ощущения, возникающие по причине защемления нерва в пояснице, могут стать настоящим испытанием для человека. Чтобы их остановить, нужно обращаться к специалисту.

Если произошло защемление нерва в ноге, то необходимо делать тщательную детализацию жалоб. Кроме боли, существуют и другие симптомы, на которые пациенты часто не обращают внимание. Седалищный нерв отвечает за работу нижних конечностей, поэтому могут появляться признаки неврологических и трофических расстройств:

  • Покалывание, онемение, жжение или ползание «мурашек» в ногах.
  • Снижение поверхностной чувствительности по задней поверхности бедра, в области голени и стопы.
  • Угнетение или усиление сухожильных рефлексов.
  • Ослабление мышечной силы в нижней конечности.
  • Бледность кожи, ее истонченность и сухость, снижение местной температуры.

Когда врач делает осмотр, становится заметно мышечное напряжение в поясничной области, физиологический лордоз становится сглаженным, может наблюдаться компенсаторный сколиоз – отклонение туловища в сторону, противоположную пораженному корешку. Ущемление нерва приводит к нарушению ходьбы, у многих появляется хромота. Пальпация околопозвоночных точек болезненна, регистрируются симптомы натяжения (Ласега, Вассермана). Пациентам сложно выполнять не только профессиональные обязанности, но и повседневные дела.

Защемление нерва в пояснице имеет довольно характерные симптомы, которые позволяют поставить диагноз уже при клиническом обследовании пациента.

Диагностика

91585fae7a3ce9a0249ca0d07b4aeaf8

Если защемило нерв в спине, в том числе и седалищный, необходимо подтвердить предварительное заключение с помощью дополнительных методов. В настоящее время на оснащении медицинских учреждений есть все необходимые диагностические средства. Особенно важны визуализационные методы, которые позволяют наглядно оценить характер патологии и ее распространение. Но нельзя отказываться и от лабораторных исследований, которые укажут на возможные нарушения в различных процессах организма. Поэтому защемление нерва в пояснице требует выполнения таких диагностических процедур:

  1. Биохимический анализ крови (ревмопробы, острофазовые показатели, кальциевый обмен).
  2. Рентгенография позвоночника.
  3. Компьютерная томография и МРТ.
  4. Нейромиография.

Если выявлена пояснично-крестцовая радикулопатия с поражением седалищного нерва, то нужно обязательно проконсультироваться у невролога и вертебролога.

Дополнительные методы позволяют установить точный диагноз, после чего можно приступать к лечению патологии позвоночника.

Лечение

Когда пациентов беспокоит вертеброгенная боль в пояснице или ноге, они хотят получить быстрый и стойкий результат. Современные методы лечения позволяют это сделать, поэтому при появлении первых признаков болезни не стоит ждать, пока симптомы станут сильнее, а следует сразу же обращаться к компетентному специалисту. По результатам обследования для каждого человека будет сформирована индивидуальная терапевтическая программа. Она может включать не только консервативные, но и хирургические методики.

Лечение радикулопатии, при которой происходит защемление нерва в ноге, необходимо начинать с создания оптимальных условий для его декомпрессии. С этой целью используют специальные корсеты, которые носят на пояснице. Они разгружают позвоночник и способствуют высвобождению сжатого нерва. Кроме того, следует полностью исключить поднятие каких-либо грузов, показан постельный режим на жестком щите.

Медикаментозная терапия

Medikamentoznaya-terapiya

Лечить патологию позвоночника в период обострения необходимо медикаментозными средствами. Они воздействуют на многие звенья, участвующие в развитии радикулопатии, поэтому не только устраняют симптомы болезни, разрывая механизмы ее образования, но и улучшают различные обменные процессы. Если защемило нерв в пояснице, то, скорее всего, потребуется применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл, Мовалис).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Миорелаксанты (Толперил).
  • Витамины (Мильгамма).
  • Сосудистые (Солкосерил).
  • Хондропротекторы (Дона, Терафлекс).

Выраженную боль помогают лечить новокаиновые блокады, которые выполняются в зону поврежденного корешка. В период ремиссии принимаются поддерживающие дозы препаратов, используются различные мази с противовоспалительным эффектом.

Какие препараты необходимо принимать в конкретном случае, скажет лишь врач. Если заниматься самолечением, то можно не ощутить должного эффекта, вместо этого получив нежелательные явления.

Физиотерапия

serv6

Когда выявлено ущемление седалищного нерва, в комплекс лечения включают и физиопроцедуры. Они позволяют улучшить состояние нервной ткани, активизировать кровоток и регенераторный потенциал в пораженной области. Как правило, рекомендуют лечить радикулопатии такими методами:

  1. Электро- и фонофорез.
  2. Волновое лечение.
  3. Магнитотерапия.
  4. Лазеротерапия.
  5. Рефлексотерапия.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Для каждого пациента физиотерапевт подбирает оптимальный вариант, который будет учитывать все особенности заболевания и организма в целом.

Лечебная гимнастика

lechebnaja-gimnastika-23

Чтобы улучшить состояние позвоночника при сжатии седалищного нерва, следует обязательно делать упражнения лечебной гимнастики. Она играет большую роль при любой патологии опорно-двигательной системы. В рассматриваемом случае лечение направлено на создание крепкого мышечного корсета для минимизации нагрузки на поясницу. Упражнения можно выполнять уже спустя несколько дней после исчезновения острых симптомов радикулопатии. Занятия следует проводить осторожно, чтобы не спровоцировать появление боли, избегать резких движений, интенсивность наращивать постепенно. Рекомендуют проводить гимнастику, включающую такие упражнения:

  • Лежа на животе, поочередно подтягивать ноги, согнутые в колене, к животу.
  • Лежа на боку, поднимать ногу, согнутую в коленном суставе.
  • Лежа на животе, немного прогнуться в спине без участия рук.
  • Стоя, коснувшись спиной стены, как бы отталкивать ее всем туловищем.
  • Стоя на четвереньках, прогнуться в пояснице, максимально расслабив мышцы.
  • Из положения стоя выполнять наклоны в стороны, вперед и назад.

Если при выполнении какого-то упражнения появляются неприятные ощущения или боли, то следует немедленно его прекратить. Не стоит спешить – добиться хороших результатов можно при регулярных и осознанных занятиях.

Кроме традиционной гимнастики, лечить защемление седалищного нерва можно с помощью кинезиотерапии и вытяжения. В первом случае используют специальные тренажеры, направленные на растяжение и укрепление мышц, активизацию внутренних резервов организма. Тракционная терапия помогает провести декомпрессию пораженного нервного корешка.

Гимнастика является неотъемлемым компонентом лечения и реабилитации пациентов с люмбоишиалгией.

Мануальная терапия и массаж

mas9

В последнее время широко распространена мануальная терапия при заболеваниях позвоночника. Она заключается в воздействии рук специалиста на структуры осевого скелета, в частности, поясницу. Используются различные техники, направленные на вытяжение, кручение, сгибание и разгибание позвоночного столба. За счет этого устраняется сжатие нервных корешков, подвывихи суставов, уменьшаются деформации.

В комплексе с мануальной терапией либо отдельно от нее используют массаж. Этот вид лечения помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток в мягких тканях, что благотворно сказывается и на нервной ткани.

Операция

ssc_1234_web

Если консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, и сохраняется выраженный болевой синдром, то необходимо принимать решение о хирургическом вмешательстве. Иногда это становится единственным средством для декомпрессии корешков спинного мозга, позволяя эффективно лечить заболевание. В зависимости от ситуации, могут использоваться такие методы:

  • Резекция остеофитов, межпозвонковых грыж.
  • Удаление опухолевых образований.
  • Лазерная вапоризация грыжи.
  • Спондилодез – фиксация отдельных позвонков.

После оперативного вмешательства требуется реабилитация, сроки которой будут зависеть от вида вмешательства.

Когда беспокоит боль в спине из-за ущемления нерва, нельзя медлить с обращением к врачу. Наилучшие результаты можно получить при ранней терапии, которая избавит пациентов от мучительных симптомов.

Если произошло защемление лучевого нерва в руке, лечение зависит от того, насколько выражена тяжесть поражения. Как правило, получить защемление можно при слишком сильном давлении на него окружающих тканей: костей, хрящей или мышц. При таком давлении возникает болевой синдром, покалывание и онемение руки.

В каких случаях можно получить защемление?

Невропатия лучевого нерва может возникать по многим причинам. Например, возможный случай получения защемления лучевого нерва – момент сна, когда человек положил руку на длительное время в неудобном положении под голову или туловище. В этом случае рука попросту затекает. Сон должен быть при этом продолжительным. Наиболее часто это происходит при алкогольном опьянении человека либо при сильной усталости.

Также повредить нерв, а именно, защемить его, может длительное сдавливание руки костылем. В этом случае имеет место «костыльный паралич». Такое случается, если человек неправильно выбрал такое средство передвижения или не по росту, или с отсутствием мягкой подкладки в области подмышек.

Третья причина – травма, а именно, получение серьезного повреждения кости плеча. Иногда защемление может быть следствием сдавливания руки жгутом, а также внезапного сокращения нерва. К травматическим причинам можно отнести те случаи, когда защемление возникает при длительном трении нерва об острые края сухожилий.

Более редко защемление происходит после перенесенной инфекции: гриппа, пневмонии, сыпного тифа. Еще реже недуг возникает после интоксикации, например, отравления алкоголем.

Кроме защемления нерва, может наблюдаться и лучевой некроз, который возникает совместно с лучевым некрозом ЦНС. Это происходит, когда долго проводят воздействие на организм лучей рентгена. Подвергается некрозу именно облученная рентгеном ткань.

Защемление нерва

Симптоматика

Симптомы патологии лучевого нерва зависят от того, где произошло защемление:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подмышечная впадина. Если защемление произошло в данном месте, это явление имеет название «костыльный паралич». Такой вид патологии встречается очень редко. Наблюдается паралич разгибательной мышцы предплечья, ослабление ее сгибательной функции и атрофия трехглавой мышцы. Симптомы следующие: трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, если человек поднимает руку, кисть остается свисать книзу, наблюдается нарушение разгибательного локтевого рефлекса. Также нарушена чувствительность первых двух пальцев, возникает их онемение.

Средняя треть плеча. Защемление происходит в этой области по причине зажатия во время крепкого сна, а также если имелась длительная фиксация руки при наркозе, когда использовали жгут, чтобы остановить кровотечение. Вызвать защемление может перелом плечевой кости. Более редко недуг возникает при проведении инъекции в наружный отдел плеча, отравлении свинцом, инфекционном заболевании. Симптомы: человек может разгибать предплечье, нарушение чувствительности не наблюдается, ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет.

Локоть. Защемление происходит при компрессии заднего отростка нерва, что, в свою очередь, наблюдается при мышечной перегрузке или переломе кости плеча. Недугу подвержены теннисисты. Дистрофические изменения приводят к хроническому течению патологии. Симптомы такие: боль, которая локализуется в зоне разгибательных мышц предплечья, также боль, которую вызывает сгибание и вращение кисти, активное разгибание пальцев.

Боль в локте

Диагностика защемления

Чтобы определить наиболее эффективный метод лечения защемления лучевого нерва, врач должен провести все необходимые действия по диагностике недуга, в ходе которых он выясняет:

  • конкретное место локализации защемления нерва, что поможет определить нужное лечение;
  • причину, которая повлекла защемление нерва (следствие травмы, сдавления или интоксикации);
  • какова степень сдавления (полная или частичная, процесс восстановления, полная гибель нерва).

Как правило, чтобы установить причину защемления лучевого нерва, врачу достаточно провести неврологический осмотр, в ходе которого он оценивает силу мышц, которые управляют нервом, невозможность выполнять движения, болевые точки и уплотнения по линии нерва.

Кроме осмотра, врач проводит дополнительные исследования, к которым относят электронейромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию. В ходе электронейромиографии врач оценивает скорость прохождения нервных импульсов, определяет область локализации защемления и прогноз. Рентген и КТ помогут оценить состояние суставов и каналов нервов, а также выяснить причины и точки защемления нерва.

Как лечить защемление?

При определении лечения врач учитывает источник возникновения защемления и место локализации повреждения. Лечение защемления, вызванного инфекционным заболеванием или интоксикацией, проводится с помощью медикаментов. Если защемление вызвано травмой, например, переломом, проводят иммобилизацию руки и другие мероприятия по ее устранению. Если перелом сопровождается разрывом нерва, врач проводит его сшивание.

Боль в локоте

Вылечить повреждение нерва, вызванное внешним фактором, например, сном в неудобном положении, использованием костылей, активностью мышц, можно с помощью исключения провоцирующего недуг фактора. Как правило, лечение в этом случае амбулаторное. Госпитализируют человека лишь тогда, когда по показаниям необходимо введение сильнодействующих препаратов.

При лечении защемления необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, особенно тех, которые касаются приема медикаментов. Так, назначают прием нестероидных (чтобы устранить боль и воспаление), противоотечных, сосудорасширяющих средств (чтобы улучшить приток крови к нерву), витаминных препаратов и биостимуляторов.

Кроме медикаментов, показано проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии (например, излучение лазера на пораженные участки). Также может пригодиться повязка или платок, на который можно подвесить руку для облегчения состояния пациента.

Физкультура в лечении защемления

Важным методом лечения защемления лучевого нерва считается лечебная физкультура. Каждое упражнение нужно делать только с согласия врача. Необходимый комплекс упражнений назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Лечебно — физкультурный комплекс поможет уменьшить или даже ликвидировать дегенеративно — воспалительный процесс в нерве и восстановить его функционирование. При этом следует выполнять динамические упражнения, которые рекомендуют проводить и правой, и левой рукой, то есть и больной, и здоровой. Если диагностирован неврит лучевого нерва, необходимы упражнения, вовлекающие в действие плечевой и локтевой суставы.

Беседа врача с пациентом

Можно ли предотвратить защемление?

Профилактика защемления (невропатии) лучевого нерва кроется в предотвращении возникновения причин, которые могут вызвать такой недуг. Если имеется риск получения защемления при сахарном диабете, профилактика в этом случае заключается в контроле уровня глюкозы в крови. Благодаря соблюдению такой рекомендации, можно значительно снизить риск развития невропатии и сопутствующих осложнений.

Если имеется риск возникновения невропатии при несоблюдении правильного рациона питания, злоупотреблении алкоголем, необходимо принять все меры по устранению провоцирующего фактора: рекомендовано сбалансированно питаться или исключить из жизни алкоголь. Генетическую и унаследованную невропатию, к сожалению, предотвратить невозможно.

Когда необходимо вмешательство хирурга?

В том случае, когда консервативные методы лечения не помогли вернуть нерву нормальное функционирование, или же если человек обратился с подобными симптомами слишком поздно, на последней стадии течения недуга, врач назначает проведение операции.

В ходе операции врач проводит мероприятия по высвобождению нерва от защемления. Это может проводиться несколькими методами: методом пластики канала или же путем создания нового канала с перемещением туда нерва, рассечением ладонной связки запястья над каналом. Благодаря таким мероприятиям, можно освободить нерв от зажатия, но не восстановить полностью его функционирование.

Врач и пациент

В послеоперационный период врач назначает прием медикаментозных средств: витаминов, препаратов по улучшению нервной трофики и проводимости, противоотечных и обезболивающих средств. Также необходимы физиотерапия и ЛФК в данный период. Стоит отметить, что полное восстановление функций нерва будет наблюдаться спустя 3-6 месяцев после операции.

На запущенной стадии недуга, если человек слишком поздно обратился к врачу, а также если защемление нерва сопровождается выраженной атрофией мышц, добиться полного восстановления функций, увы, невозможно. Некоторые двигательные и чувствительные нарушения останутся на всю жизнь. По этой причине, чтобы не прийти к нежелательным последствиям, не стоит тянуть с походом к врачу, если возникли первые симптомы, указывающие на возможное защемление нерва.

2017-02-25

Лечение при защемлении нерва в пояснице – что нужно знать?

КУщемление нерва в пояснице - насколько опасно и как лечить?ак известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

В современной медицинской практике состояние защемления нерва в пояснице объясняется сдавливанием отходящих от спинного мозга нервных ответвлений, которое вызвано сужением междискового пространства в результате протрузии, грыж либо переизбыточным тонусом спазмированных мышц.

Характеризующееся острой «рвущей» болью (прострелом) в пояснице люмбаго возникает у мужчин старше 30 лет, занятых тяжелыми каждодневными физическими нагрузками, которые провоцируют перегревание с последующим резким переохлаждением.

Чаще всего, такое состояние можно спутать с радикулитом.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Защемление нерва проявляется болевыми ощущениями, а в отдельных случаях, – онемением мышц и нарушением работы прилегающих внутренних органов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, вследствие защемления двигательного, чувствительного либо вегетативного нерва, различают состояния:

  • ишалгии – болей в крестце, переходящих на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги;
  • люмбагии – болевые ощущения в пояснице и спине;
  • люмбоишалгии – поясничные боли с переходом на заднюю поверхность ноги;
  • цервикалгии, цервикбрахиалгии – болей в руке и в области шеи.

Особого внимания заслуживает ишиас, при котором боль сопровождается ощущением жжения, покалывания в зоне поясницы, переходящим на заднюю поверхность нижней конечности.

Такое состояние характеризуется существенным ослаблением мышц, вследствие снижения подвижности ноги. Обыкновенно, болезненные ощущения локализуются в ноге и могут возрастать при смехе и кашле (чихании).

Причины появления характерных болей при защемлении

Наиболее частой формой проявления болей в поясничном отделе позвоночника является защемление седалищного нерва.

Склонным к полноте и страдающим ожирением необходимо понимать, что защемление седалищного нерва является результатом имеющегося у них избыточного веса.

Соответственно, в комплекс лечебных процедур включаются мероприятия по устранению избыточного веса, производится корректировка питания, проводятся фитотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Диагностика и лечение болевого синдрома при защемлении нерва в пояснице

Безусловно, диагноз «ущемление нерва» в пояснице не вызывает сомнений, ввиду наличия характерных симптомов.

Между тем, этого недостаточно для принятия лечебных мер.

Адекватное медикаментозное лечение возможно при выявлении причины ущемления нервного корешка (например, остеохондрозные изменения, опухоли, травмы и рубцы).

Первым этапом диагностики является рентгенографическое обследование позвоночника.

Дополнительно, причина защемления нервов может быть установлена с помощью МРТ-диагностики или компьютерной томографии, а также проведения рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (миелография).

В качестве медикаментозных препаратов врач назначает:

  • инъекционно – нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен или ибупрофен), а также обезболивающие новокаиновые блокады в местах выхода нервов (наиболее болезненных точек);
  • местного действия – наружные средства (мази, крема и гели).

В остром периоде течения заболевания больному показан жесткий постельный режим в позе «лежа на спине». Кроме того, рекомендуется диетическое питание, с исключением из рациона острых, соленых блюд, копченостей, а также приготовленных на крепких бульонах блюд, которые могут вызывать обострение заболевания.

После наступления вторичного периода ремиссии больному могут быть назначены сеансы массажа и лечебно-профилактической физкультуры, а рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными препаратами, УВЧ) помогают снять остаточные явления болевого синдрома. Крайне желательным мероприятием является направление больного на санаторно-курортное лечение.

Самостоятельные занятия спортом и ведение активного образа жизни способствует снятию дневной загруженности одних и тех мышечных связок в поясничном отделе позвоночника.

Полное отсутствие лечения защемления нервных ответвлений в поясничном отделе позвоночника приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. Конечная «остановка» невропатии в пояснице – временный паралич нижних конечностей.

С течением времени, поврежденные нервы восстанавливаются, поэтому к конечностям возвращается подвижность, однако на это могут потребоваться годы.

Видео. Упражнения при защемлении нерва в пояснице

Комплекс упражнений для снятия острой боли.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов