Добавить в избранное

Вывих челюсти что делать

Вывих ноги: его признаки и оказание первой помощи

Никто из нас не застрахован от такой травмы, как вывих ноги. Для этого не обязательно быть профессиональным спортсменом, достаточно споткнутся или упасть во время гололеда, неудобно или резко встать на ногу, одеть высокие каблуки. Потому все должны знать первые признаки данной травмы, чтобы не пропустить угрозу, а также владеть навыками оказания первой помощи себе или близким вам людям.

Что такое вывих

Вывих ноги – это сборное понятие, которое заключает в себя несколько видов травм нижней конечности. Кости ноги соединены между собой 3 главными суставами, потому по локализации различают вывихи:

  • стопы или лодыжки (самый частый вид бытовой травмы нижней конечности);
  • голени или коленного сустава (данная травма часто встречается, как в быту, так и у спортсменов);
  • бедра или тазобедренного сустава (тяжелая травма, которая, как правило, встречается редко, например, при дорожно-транспортных происшествиях и подобных несчастных случаях либо же у людей с врожденными пороками развития данного сустава).

Вывихом принято называть смещение суставных поверхностей костей, которые формируют сустав, с нарушением конгруэнтности сочленения, с травматическим разрывом капсулы сустава, внутрисуставных и внесуставных связок, что приводит к нарушению опорной и остальных функций конечности. Вывихнутой считают кость, которая находится дистальнее поврежденного соединения, например, при нарушении конгруэнтности коленного сустава травму необходимо называть вывихом голени, при повреждении в голеностопном суставе – вывихом стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от степени нарушения конгруэнтности суставных концов костей различают полный и частичный вывих. В первом случае полностью отсутствует контакт между суставными поверхностями костей, которые до травмы формировали сустав, в другом случае частичный контакт между ними все же остается (еще такую травму называют подвывихом).

Почему возникает вывих

Причины вывиха ноги могут быть разными, их можно разделить на три группы:

  1. Травматический вывих – развивается при любом виде травм – прямой или непрямой удар, растягивание, скручивание, резкое смещение одного участка ноги относительно второго и пр. Такую травму можно получить в быту, при занятиях спортом, на производстве, при несчастных случаях.
  2. Патологический вывих – травма данного вида развивается на фоне первичного заболевания, которое нарушило структуру сустава и сделало его уязвимым даже к незначительным внешним воздействиям, например, обычный прыжок. Это могут быть артриты, артрозы, опухолевые поражения, патология связок сустава, некоторые врожденные заболевания.
  3. Врожденный – данная травма достаточно часто наблюдается в тазобедренном суставе у ребенка в первые месяцы после рождения. Развивается вследствие неправильного положения плода в утробе, родовой травмы или аномалий развития опорно-двигательного аппарата.

Как видно, вывих ноги может случиться с каждым, даже с малышом, который еще-то и ходить не умеет.

Симптомы

Симптомы данной травмы можно разделить на 2 категории – универсальные, которые наблюдаются независимо от локализации повреждения, и специфические, свойственны конкретному виду и локализации травмы.

загрузка...

Самое первое, что будет указывать на повреждение – это сам факт травмы. Если вы описываете доктору то, что с вами случилось, то необходимо делать это как можно детальнее. Нужно рассказать, как это случилось (удар, прыжок, падение, спотыкание или травма произошла на ровном месте), что вы почувствовали сразу после воздействия травмирующего фактора, насколько выражена боль, опухла нога сразу или позже, нагружали ли вы ногу сразу после вывиха или нет, какое лечение было предпринято до обращения за медицинской помощью и пр. Все это позволит специалисту быстрее разобраться с данной травмой и назначить необходимые диагностические процедуры и адекватное лечение.

Универсальные симптомы вывиха ноги:

  • Боль. Место травмирования болит сразу после травмы, боль усиливается с каждым движением.
  • Вынужденное положение ноги. Пациент старается занять такую позицию, при которой боль уменьшается, но если случился сильный вывих, то порой боль унять могут только наркотические анальгетики.
  • Деформация участка сустава. Появляются западения и выпуклости, которые не являются физиологическими, порой под кожей можно даже прощупать головку вывихнутой кости.
  • Отекание сустава. Отек появляется сразу после травмы и увеличивается. Если объем поврежденного участка прогрессивно увеличивается, то, возможно, присутствует такое осложнение, как гемартроз (кровотечение в полость поврежденного сочленения).
  • Потеря опорной и двигательной функции ноги.

Специфические симптомы устанавливает врач, это необходимо для лучшего понимания природы травмы и установления сопутствующих повреждений.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Первая помощь при вывихе ноги, как и при переломе, заключается в полном обездвиживании поврежденной конечности.

загрузка...

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутую ногу. Делать это должен только специалист-травматолог в условиях стационара, иногда даже под общим наркозом с применением миорелаксантов. Неумелыми действиями вы можете только усугубить состояние, например, повредить сосуды или нервы, что чревато кровотечением или параличом ноги.

Если вы владеете навыками транспортной иммобилизации, то можете смастерить повязку или шину для поврежденной ноги (если вывихнуто бедро, то нельзя менять положения ноги – просто привяжите больную конечность к здоровой). При вывихе колена и стопы желательно наложить повязку из эластического бинта на место повреждения, чтобы предупредить сильный отек, гемартроз и уменьшить боль.

Нужно дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства, если оно имеется под рукой. Также необходимо обеспечить поврежденной ноге возвышенное положение (это не касается вывиха бедра). Для этого можно подложить под ногу подушку или валик с одежды. Такое действие предупредит дальнейшее отекание и кровотечение.

Обязательно нужно проверить пульс на дистальных артериях стопы и чувствительность с подвижностью пальцев ног (нет ли повреждения кровеносных сосудов или нервов). Если такие патологические признаки присутствуют, то необходимо как можно раньше доставить пациента в стационар.

Не забывайте срочно вызвать скорую помощь и приложить к поврежденному участку холод. Это уменьшит боль, отек, предупредит гемартроз.

Дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении. Сустав вправляют под местным или общим обезболиванием после применения точных методов диагностики (рентгенография). Если необходимо, то проводят операцию по восстановлению целостности связок и капсулы сустава, назначается ношение гипса на определенное время. Потом начинается период реабилитации, от которого и зависит возвращение функции ноги.

Теперь вы знаете, как заподозрить и что делать при вывихе ноги. Надеемся, что данная информация окажется вам полезной, но все же вам не придется сталкиваться с такой ситуацией.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Вывих нижней челюсти: причины, типы травмы и ее проявления, методы лечения

    Вывих нижней челюсти происходит под воздействием травматических факторов различной интенсивности. На фоне патологии формируется характерная симптоматика со стойким болезненным течением. Признаки вывиха достаточно яркие, усиливаются при полном смыкании челюсти, при жевании и других манипуляциях.

    Легкие формы вывиха вправляются самопроизвольно или при помощи мануальных мероприятий. Сложные стойкие смещения возможно устранить только хирургическим методом.

    Причины, факторы риска
    Классификация
    Симптомы
    Первая помощь, лечение

    Особенности  и характеристика

    Вывих нижней челюсти (либо нижнечелюстной кости) – дестабилизация челюсти относительно анатомических структур с характерным симптомокомплексом. Почти 7,5% от общего числа травматизаций приходится на смещение нижней челюсти. Группу риска составляют женщины в возрасте 35-45 лет из-за особенностей анатомии и строения челюстных связок.

    травма ВНЧС

    Выделяют два основных типа вывиха нижней челюсти:

    • полный (абсолютное расхождение сочленений);
    • неполный или подвывих (сочленения соприкасаются между собой, челюсть можно легко вправить обратно).

    Выделяют еще одну группу — переломовывих, когда расхождение сочетано с нарушением целостности мыщелкового отростка в суставном аппарате. Острый неполный вывих со временем будет считаться застарелым. Обычно патология имеет слабую клиническую картину, поэтому пациент долгое время не обращается к лечащему врачу.

    Вывиху поддается только подвижная часть челюстной кости, а именно, нижнечелюстная кость. Верхнюю челюсть можно лишь поломать. Благодаря подвижности нижней челюсти у человека есть возможность общаться, жевать, смыкать и размыкать челюсти. Основное направление подвижности — вверх и вниз.

    Важно! При вывихе сустав смещается, головка его выпадает из анатомического углубления и провоцирует вывих. При регулярном повторении имеет место появление мелких углублений или растяжение связок.

    Предрасполагающие факторы

    Анатомическое положение нижнечелюстной кости обеспечивают связки челюстного аппарата. Чтобы спровоцировать смещение челюсти, необходимо воздействие силы, которая превосходит в разы сопротивление самих связок. Основными причинами для вывиха нижней челюсти считают:

    • травматизация челюститравматизация челюсти и лицевых костей (неожиданный удар, падение с высоты);
    • резкое, спонтанное чрезмерное открытие рта (например, при смехе, чихании, зевании, пережевывании пищи);
    • суставные заболевания (артриты, артрозы, подагрический артрит, ревматизм любой локализации);
    • воздействие неблагоприятных факторов (раскалывание орехов, открывание бутылок зубами).

    Причины вывиха нижней челюсти нередко обусловлены аномалиями развития костей черепа, включая нижнечелюстную кость. в таких случаях может потребоваться радикальная коррекция для исключения рецидивов смещения суставных структур.

    Анатомические особенности

    Нижнечелюстная кость относится  непарным подвижным костям черепа подковообразной формы. Челюсть состоит из пары абсолютно симметричных сегментов с продольной щелью, которая срастается к 1-1,5 лет жизни ребенка и представляет плотное костное выпячивание к старости. У каждого сегмента нижнечелюстной кости есть ветвь и основное тело.

    Само тело сформировано из основания и альвеолярного отростка, имеет изогнутую форму. Внешняя его поверхность достаточно выпуклая, а внутренняя образует небольшое углубление. Основание тела перемежается от одного фрагмента в другой, а альвеолярная его часть полностью наполнена отделенными между собой альвеолами.

    Важно! Части челюстного тела сочленяются под углом, значения которого сугубо индивидуальны для каждого человека, формируя, таким образом, базисную дугу. Формирование очертаний нижней челюсти пропорционально форме базальной дуги.

    Классификация и типы

    Классификация смещения позволяет врачу идентифицировать вывих от сложного перелома, узнать характер и степень смещения, а также его направление. В основу классификации входит несколько основных критериев.

    По характеру размещения головки сустава относительно анатомической ямки

    Вывих нижнечелюстной кости может иметь следующие направления:

    • черепзадний (нахождение головки позади углубления);
    • фронтальный (распространенный тип смещения, когда головка расположена перед ямочкой);
    • боковой (нахождение головки слева или справа от углубления).

    Вне зависимости от расположения головки сустава от ямочного углубления практически не влияет на интенсивность и силу симптоматических проявлений.

    По количеству вывихов

    По количеству смещений нижнечелюстной кости выделяют следующие типы вывиха:

    • односторонний (правое или левое смещение);
    • двусторонний (сложный вывих, локализованный в обеих сторонах челюстной кости).

    Интересно, что двусторонний вывих появляется намного чаще одностороннего вывиха со смещением суставной кости.

    По характеру смещения

    Характер смещения нередко объединяют со временем появления травмы или с эпизодичностью рецидивов:

    • травма черепатравматически обусловленные (первично сформированные смещения);
    • вторичные (рецидивирующие вывихи, в основе которых патологии анатомии челюстно-височного аппарата).

    Для первого случая характерна острая симптоматика. при рецидивирующем смещении симптомы несколько сглажены, доставляют лишь дискомфорт при окклюзии, разговоре.

    По степени вывиха

    Сила травматического повреждения может быть:

    • слабой (наблюдается только смещение);
    • сильной или сложной (повреждение других околосуставных тканей и связок).

    Существует классификация вывихов нижней челюсти по характеру возникновения, природе образования. Так, в отдельную группу выделяют стоматологические вывихы, сформированные по причине удаления зубов, имплантирования, протезирования и других лечебных манипуляций.

    В некоторых случаях вывих нижнечелюстной кости можно вовсе не заметить. Такие вывихи со временем выдает перекошенная челюсть.

    Клинические проявления

    Симптомы подвывиха различаются от степени тяжести смещения, стороны вывиха, его множественности относительно нижнечелюстной кости. Основными признаками при вывихе считаются следующие:

    • сильная боль с локализацией в зоне смыкания верхней и нижней челюсти;
    • отечность около ушей и мочек;
    • нарушение речи;
    • больперекошенность челюстных костей в одну сторону;
    • асимметрия лица;
    • вынужденное положение челюсти (невозможность открыть или закрыть рот);
    • сильная головная боль.

    Болезненность усиливается при любых движениях головы, попытках двигать нижней челюстью. При подвывихе могут быть идентичные симптомы, но с характерным щелчком во время каждого движения, сохранением частичной подвижности. У пациентов со смещением челюсти любой тяжести отмечается повышение слюноотделения.

    Обратите внимание! Нарушение подвижности и целостности нижней челюсти отличается от перелома исключением проседания или отвисания нижней челюсти. При вывихопереломе края нижнечелюстной кости приближены к центру, при пальпировании отмечается выраженная деформация основной пластины. Боль при переломе всегда локализованная.

    Диагностические мероприятия

    Основными диагностическими критериями являются:

    • визуальный осмотр места повреждения;
    • изучение особенностей челюстно-лицевого скелета;
    • рентген-обследование.

    Обычно этих методов достаточно для достоверного определения характера повреждения и дифференциации от переломов. Важно отделять односторонний вывих от одностороннего перелома (при последнем отсутствует выпячивание подбородка кпереди или в здоровую сторону) и двусторонний фронтальный вывих от двустороннего перелома мыщелковых отростков со смещением осколков.

    Лечебная практика

    Лечение вывихов нижней челюсти подразумевает безоперационно-манипулятивное вправление или хирургическую коррекцию. Клиницисты призывают не вправлять челюсть самостоятельно, что обусловлено следующими рисками:

    • рентгенбез рентгена невозможно определить характер повреждения и направление смещения;
    • отсутствие навыков и знаний анатомии может усугубить ситуацию, ущемить нервные корешки, повредить осколками окружающие связки ткани;
    • при неумелом влиянии можно спровоцировать перелом челюсти.

    Если при первой попытке вправления челюсти болезненность усилилась, а полное смыкание полости рта не удается, то важно обратиться к врачу. Переломы и вывихи челюстных костей – область исследования врачей-хирургов, травматологов.

    Первая помощь при вывихе

    Больному, который жалуется на спонтанные боли в челюсти, невозможность смыкания рта следует оказать первую помощь. Для этого стоит оценить состояние пострадавшего и исключить болевой шок. Основная помощь заключается в следующих манипуляциях:

    • запрет на любые разговоры ( можно только кивать или отрицательно качать головой);
    • фиксация челюсти повязкой;
    • приложение льда в область повреждения для уменьшения болей.

    Важно! Без определенных знаний не следует вмешиваться в положение костно-суставной системы лицевых костей, трогать, пальпировать, пробовать смещать в разные стороны. Достаточно вызвать неотложную помощь для последующей госпитализации.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Оперативное вмешательство

    Операцию проводят при отсутствии результатов малоинвазивных методов вправления. Область воздействия обязательно обезболивают. Далее обеспечивают операционный доступ через нижний край скулы длиной 2-2,5 см и выделяют нижнюю челюсть. После манипуляций и стабилизации положения челюсти рану ушивают.

    Известные методы вправления

    В клинической травматологии существует несколько эффективных способов вправления челюсти при вывихе любой сложности. Среди часто используемых особенно выделяют:

    1. вправлениеМетод Гиппократа. Подходит для устранения вывиха с обеих сторон. Больного усаживают на стул, вводят анестезию. Челюсть обычно располагается на уровне локтя, после чего хирург производит вправляющие манипуляции. После коррекции пациенту накладываю компрессионную повязку, и рекомендуют питание жидкой пищи в течение недели.
    2. Способ Ходоровича. Большие пальцы врач фиксирует в передний край нижнечелюстной кости так, чтобы передние фаланги уходили в заднюю молярную область. Техника вправления далее напоминает метод Гиппократа.
    3. Метод Попеску. Можно применять при давнем вывихе, давность которого более 4 недель. Пациента укладывают на спину, просят широко открыть рот. Между коренными зубами пропускают тугие марлевые валики шириной 2 см. Далее проводят мягкие смещающие движения для западывания головки в суставное углубление.

    Существует еще десяток подобных методов.

    Последствия вывиха или подвывиха без адекватного вмешательства обычно связаны с асимметрией лица, нарушением речи, невозможностью нормального пережевывания пищи. Со временем челюсть фиксируется в аномальном анатомическом положении и окостеневает. Тогда коррекция возможна только хирургическим методом. Кроме того, пациенты испытывают некий дискомфорт и болезненность при незначительных усилиях.

    Прогноз при вывихе челюсти, преимущественно, благоприятный, особенно при своевременно оказании врачебной помощи. Соблюдение всех рекомендаций врача обычно ускоряет выздоровление и восстановительный период, а пациенты возвращаются к прежней жизни.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    sheya1Вывих шейного позвонка у ребёнка — одна из самых частых травм, как и у взрослых. Причём бывает, что вывих шейного позвонка у новорожденного случается в момент родов. Что в этом случае оказывается провоцирующим фактором? На самом деле их несколько.

    Во-первых, это анатомические дефекты и некоторая незрелость связочного аппарата. Во-вторых, это может быть последствием родовой травмы, которая может возникнуть при неправильном положении головки малыша, если он рождается ногами вперёд, или если во время родов применялись всевозможные пособия. Также такая травма может возникнуть и при отсутствии должной квалификации у врачей, которые принимают роды.

    И, наконец, третья причина – аномальное рождение головки плода, при этом происходит её отклонение от центральной оси тела.

    Вывих шейного позвонка у ребёнка старшего возраста также имеет свои причины, о которых обязательно должны знать родители, чтобы предотвратить развитие этой патологии. Здесь провоцирующими факторами станут другие причины:

    1. Превышение максимальной амплитуды при повороте головы или неосторожные действия могут привести к разрыву связок позвоночника.
    2. Слабое развитие координации движений. У детей недостаточно развитые мышцы при резких движениях могут привести к травматическому сдвигу позвонков, что нередко случается на детской площадке, во время игр, уроков физкультуры и при активных движениях.
    3. Удары по голове руками или мячом, неосторожное длительное, или даже краткосрочное давление на голову, резкие движения и неудачные прыжки также могут стать причинами вывиха.

    Вывих первого шейного позвонка у ребёнка – травма, которая чаще всего диагностируется у новорожденного после появления на свет. Это связано в первую очередь с тем, что именно на шейный отдел оказывается самое сильное воздействие во время схваток. Также повреждение может возникать и тогда, когда помощь во время родов оказывается не на должном уровне. Всё это в результате приводит к передавливанию спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов.

    Клиническая картина

    Важно понимать, что в первые несколько месяцев жизни симптомы вывиха могут никак себя не проявлять, то есть родители не замечают ничего необычного в поведении крохи. Да и заметить что–либо очень сложно, так как большую часть суток ребёнок просто спит. В дальнейшем симптомы вывиха шейного позвонка у ребёнка будут полностью зависеть от степени смещения и его локализации.

    Чаще всего первые проявления возникают, когда кроха начинает держать головку, передвигаться и садиться. В этот период ребёнок становится очень капризным, слишком быстро устаёт, старается не совершать шеей лишних движений. У него может выработаться неправильная походка. Если никакой помощи со стороны врачей не последует, то ситуация резко ухудшается и появляются специфические признаки, среди которых самыми распространёнными можно считать:

    1. Боли в области шеи, носящие острый характер.
    2. Шум в голове.
    3. Головокружение.
    4. Мышечная слабость в руках и ногах.
    5. Судороги в руках.
    6. Напряжение мышц шеи.
    7. Нарушение сна.
    8. Боль в челюстях, плечах, спине.

    Кроме того, в некоторых случаях могут наблюдаться и нехарактерные симптомы, например — отёк травмированного места, тугоподвижность верхнего отдела позвоночника, пальпация через кожу смещённого сегмента, разная длина конечностей при отсутствии хромоты.

    Кроме того, очень важным является и то, какой позвонок пострадал больше всего. Так, например, если это первый шейный позвонок, то к вышеописанным симптомам можно добавить ухудшение зрения, обмороки, невозможность повернуть голову в сторону поражения.

    При повреждении второго шейного позвонка страдают слух и зрение, могут наблюдаться дефекты речи.

    Если вывих случился между вторым и третьим позвонком, то в этом случае могут возникать затруднения в глотании и отёчность языка. При вывихе седьмого позвонка – частые простуды и заболевания щитовидной железы.

    Все эти травмы особенно опасны в детском возрасте. При вывихе сустава наступают быстрые дегенеративные процессы, костная и хрящевая ткань заменяется на соединительную. Без своевременного лечения восстановить деформированный орган можно только при помощи оперативного вмешательства. Поэтому важно замечать все признаки патологии ещё на самых первых стадиях развития.

    Консервативная терапия

    sheyn-pozНеобходимо как можно раньше вернуть позвонок в его нормальное положение. Для этого чаще всего используется ручное вправление, но только если вывих был диагностирован в течение нескольких дней после родов. Более поздняя диагностика заболевания предполагает другие методы вправления, вплоть до оперативных.

    Для детей старшего возраста может применяться в лечении петля Глиссона. Часто вывих или подвывих позвонка приводит к перенапряжению мышечной ткани. Перед началом лечения от этого симптома необходимо избавиться.

    После вправления требуется длительная иммобилизация, которая чаще всего осуществляется при помощи воротника Шанца. Это ортопедическое приспособление рекомендуется носить не меньше месяца. Лечение вывиха шейного позвонка у ребёнка должно проводиться только у опытного специалиста.

    • Как после перелома проводится восстановление сустава
    • Почему появляются боли в позвоночнике и как происходит их лечение?
    • Лечение полиартрита пальцев и кистей рук
    • Гимнастика доктора Попова для лечения позвоночника
    • Симптомы, диагностика и лечение межостистого неоартроза
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      24 июня 2018

    • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею
    • 23 июня 2018

    • При таких результатах МРТ нужна ли операция?
    • 22 июня 2018

    • Боли в пояснице и ягодице после падения
    • 21 июня 2018

    • Какие упражнения делать при переломе позвонков
    • 20 июня 2018

    • Боли в шее после неудачного кувырка

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов