Добавить в избранное

Блок таранной кости

Лечение и реабилитация после перелома таранной кости стопы

перелом таранной костиОдним из распространенных видов травмирования костей нижних конечностей является перелом голеностопа. Специалисты утверждают, что наиболее сложной и опасной травмой является перелом таранной кости стопы.

Это связано с тем, что таранная кость выполняет важную роль в работе суставов стопы, а сам перелом может стать причиной развития многих осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С точки зрения анатомии

Перелом таранной кости диагностируется редко, но считается довольно серьезным повреждением. Местом локализации таранной кости является область между:

  • пяточной;
  • берцовой;
  • и малоберцовой костью.

Размеры ее невелики и к таранной кости не прикрепляется ни одна мышца, но она важна для нормальной работы всей стопы. Можно выделить некоторые особенности строения кости:

  • именно на нее приходится наибольшая нагрузка всего тела и при резком увеличении напряжения может нарушаться ее целостность;
  • большую часть кости покрывает хрящ и ее перелом вызывает ограничение подвижности сустава, а также проблемы с подвижностью стопы;
  • таранная кость характеризуется скудным кровоснабжением и это провоцирует медленное срастание обломков после травмы, а также может привести к омертвлению фрагментов кости.

Анатомия стопы

загрузка...

Из курса школьной биологии известно, что таранная кость имеет:

  • тело;
  • головку;
  • шейку;
  • задний отросток.

Специалисты утверждают, что чаще всего происходит поражение шейки и тела, и относительно редко диагностируется повреждение отростка таранной кости.

Перелом может возникать по следующим причинам:

  • падение с высокой высоты либо выполнение прыжка с опорой на пятки;
  • тыльное сгибание с одновременным поворачиванием стопы;
  • интенсивное тыльное сгибание стопы.

Преимущественно перелом таранной кости диагностируется как неудачный результат занятий спортом и дорожно-транспортных происшествий.

загрузка...

Симптоматика травмы

Обычно травма сопровождается появлением характерной симптоматики:

  1. Одним из главных признаков перелома считается образование сильной отечности мягких тканей в области поражения. отек при переломе таранной костиЧаще всего местом локализации отека становится тыльная поверхность стопы и наблюдается сильное увеличение ее размеров.
  2. Появляются сильные боли, и местом их возникновения становится область голеностопного сустава. С учетом того, какой отдел кости поврежден, местом локализации боли может стать как передняя, так и задняя часть стопы. При попытке движения большим пальцем наблюдается усиление болевых ощущений.
  3. Травма таранной кости вызывает проблемы с функционированием стопы. При малейшей попытке опереться на нижнюю конечность появляется сильная боль в голеностопном суставе, что делает невозможным ее движение.
  4. Наблюдается деформация за счет отечности тканей и часто она является результатом перелома таранной кости со смещением.

В том случае, если у пациента диагностируется краевой перелом таранной кости, то это вызывает появление незначительных болевых ощущений, а нарушение объема движения несильно выражено.

Многие пациенты не спешат обращаться за помощью к специалисту и принимают перелом за обычный ушиб. Отсутствие эффективного лечения приводит к тому, что перелом становится застарелым и это значительно удлиняет сроки выздоровления пациента.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза специалистом проводится обследование пациента с помощью следующих методов:рентген стопы

  • рентгенография позволяет получить полное изображение стопы и оценить тяжесть травмы;
  • компьютерная томография дает информацию о степени смещения и помогает выбрать последующую тактику лечения;
  • МРТ позволяет определить аваскулярный некроз и остеохондральную травму купола стопы.

Особенности лечения

Выбор того или иного метода лечения при переломе таранной кости определяется степенью и областью поражения. Устранение патологии может проводиться с помощью следующих методов:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

гипсовая повязка на ногеВ том случае, если у пострадавшего не наблюдается смещение, то от пальцев ног до верхней трети голени налаживается гипсовая повязка.

Носить такую повязку необходимо на протяжении нескольких недель, после чего проводится ее снятие и пациенту можно подвергать стопу небольшой нагрузке. При успешном лечении уже через три месяца больному разрешается подвергать ногу обычным нагрузкам.

Более сложным вариантом перелома является травма со смещением обломков. Для лечения такой травмы назначается устранение смещения обломков, то есть проводиться репозиция.

Такая процедура сопровождается появлением сильных болевых ощущений, поэтому ее проводят с применением анестезии. Лечение травмы в такой ситуации проводится по следующей схеме:

  • проводится вытягивание стопы в длину, после чего выполняется ее резкое сгибание;
  • при достижении желаемого результата выполняется фиксация с помощью гипсового сапожка, причем его свод должен быть правильно смоделирован;
  • по истечении 7 недель проводится смена гипсовой повязки и выполняется размещение стопы под прямым углом;
  • обычно при лечении такой патологии жесткая фиксация стопы необходима в течение нескольких месяцев.

При тяжелом переломе, когда невозможно закрытым способом сложить осколки таранной кости, прибегают к проведению открытой репозиции. Такое лечение предполагает фиксацию обломков с помощью спиц Киршнера, при этом обязательно делается рентгеновский снимок для контроля правильности проведения спиц.

В том случае, если у пациента диагностируется полное разрушение кости либо ее некроз, то назначается артродез.

При проведении такой процедуры выполняется скрепление соседних костей, которые образуют сустав. В последующем диагностируется отсутствие какого-либо функционирования сустава и в нем полностью отсутствуют движения.

При проведении хирургического вмешательства обязательно накладывается иммобилизирующая повязка, исключением служит лишь наложение стержневого аппарата, который может сам фиксировать конечность.

Восстановление после травмы

После перенесенного перелома проводятся реабилитационные мероприятия и главной их целью является:

  • восстановление подвижности в голеностопном суставе;
  • возвращение нормального функционирования конечности.

Реабилитация больного проводится с помощью следующих процедур:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура, которая предполагает постепенное повышение нагрузки на стопу;
  • озокеритотерапия;
  • парафиновое лечение.

Проведение этих процедур помогает ускорить восстановление функционирования пораженного сустава и вернуть пациента к привычной жизни.

Возможные последствия

перелом стопыВ результате перелома таранной кости, может развиться некроз тканей. Такая патология сопровождается сильной отечностью мягких тканей и появлением сильных болевых ощущений, что приводит к изменению качества жизни больного.

Чаще всего некроз развивается в том случае, если перелом таранной кости вызвал повреждение сосудов либо произошло проникновение инфекции в образовавшуюся рану.

Еще одним тяжелым последствием после перелома таранной кости является появление проблем с правильной работой голеностопного сустава.

В том случае, если удалось диагностировать осложнение на ранней стадии ее развития, то повышаются шансы на полное выздоровление пациента.

В том случае если не удалось предотвратить повреждение таранной кости, то необходимо постараться избежать развития неприятных последствий. Важно на протяжении всего реабилитационного периода соблюдать предписания лечащего врача и беречь себя.

Перелом таранной кости относят к редким видам травмы, так как она надежно защищена благодаря своему расположению между берцовой, малоберцовой и пяточной костями, не соединена с мышечными тканями. Повреждение приводит к ограничению подвижности стопы и временной потере работоспособности.

Травма перелом таранной кости

Характерные симптомы травмы

При патологии развивается такая клиническая картина:

  1. На участках голеностопного сустава и внутренней лодыжки отекает кожа.
  2. Проявляется гематома.
  3. Стопа подвернута внутрь, пятка приподнята.
  4. Человек жалуется на болезненность в направлении суставной щели. Наиболее сильно выражен признак при травмировании заднего отростка. Если повреждению подверглось тело кости, страдает область ахиллова сухожилия.
  5. Перелом со смещением отломков приводит к выраженной деформации ступни.
  6. Становятся невозможными активные движения стопы, даже при пассивных возникает острая боль.

На проблему указывает и патогномоничный признак: болезненность проявляется при сгибании большого пальца, так как на сухожилии его сгибателя и подвешена таранная кость.

Виды переломов таранной кости

Первая помощь

При первом подозрении на травму необходимо вызвать неотложку. До приезда врача желательно облегчить состояние пострадавшего:

  1. Снять с травмированной конечности обувь.
  2. Не допускать нагрузки на ногу.
  3. Дать человеку обезболивающее.
  4. При наличии раны обработать поверхность антисептическим раствором.
  5. Разрешено приложить на 10–15 минут к пораженному участку холод, например, лед или смоченную в воде ткань. Это поможет снять отечность.

Медики, приехавшие по вызову, фиксируют конечность и доставляют пациента в стационарное отделение.

Первая помощь при переломах

Лечебные мероприятия

Для терапии перелома применяют следующие методы:

  • консервативный;
  • хирургический.

При закрытой травме без смещения рекомендуется прибегать к традиционной медицине. Если присутствуют осложнения, открытая рана, выполняют операцию.

Консервативное лечение

Гипс при переломеСхема терапии:

  1. При простом переломе накладывают гипс. Повязка охватывает участок от пальцев ступни до 1/3 голени.
  2. Фиксация длится 3 недели. По окончании срока проводят диагностику и при положительных результатах разрешают пациенту наступать на ногу. Привычная нагрузка возможна через 3 месяца.

При наличии смещения прибегают к иной программе:

  1. Вытягивают и резко сгибают ступню. Если отломки встали на место, закрепляют их положение.
  2. Повязку удаляют через 1 неделю, накладывают ортез.
  3. При необходимости жесткой фиксации пациент ходит с гипсом до полугода.

Когда выявляются множественные осколки, показана операция.

Хирургическое вмешательство

Чаще прибегают к одному из 3 способов:

  1. Остеосинтез. В процессе фиксируют осколки, используя спицы Киршнера, стягивающие винты или мини-пластины. Накладывают на участок стержневой аппарат, который удерживает конструкцию в необходимом положении до полного срастания.
  2. Открытое репозиционирование. Отломки совмещают вручную, выполняя крупный надрез, применяя пластины и винты.
  3. Артродез. В этом случае обломки измельчают и удаляют. Совмещают соседние кости. Минус процедуры заключается в том, что голеностопный сустав теряет подвижность.

Остеосинтез при переломах таранной кости

После хирургии проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, купирующие боль. Спустя 6 недель выполняют МРТ для оценки состояния травмированной части.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация и восстановление

Необходимо учесть, что для полного сращивания таранной кости требуется не меньше 3–4 месяцев. Прибегают к таким процедурам:

Массаж

  1. В первые 7 дней нога должна оставаться неподвижной, так как любая нагрузка провоцирует смещение отломков и неправильное срастание. Пострадавший может передвигаться, но только с использованием костылей.
  2. Как только гипсовую повязку снимут, нужно разработать ногу и восстановить работоспособность мышечных тканей. С этой целью выполняют ЛФК. Лечебная гимнастика практикуется ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
  3. Применяют массаж, с помощью которого убирают отечность, застой венозной крови, улучшают микроциркуляцию в зоне повреждения. Для усиления эффекта проводят процедуры с использованием эфирных масел.
  4. Обогащают рацион овощами и фруктами, белковыми компонентами. Особый упор делают на продукты, содержащие кальций. Этот минерал необходим для сращивания, кость заживает быстрее. При дефиците в организме данного компонента врачи рекомендуют БАД или фармакологический препарат.
  5. Для устранения отечности и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. Популярны специальные гели на их основе, оказывающие местное действие. Достаточно несколько раз в сутки смазывать чистую кожу.
  6. Проводят лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом.
  7. Когда человек начинает ходить после травмы, желательно использовать ортез для облегчения нагрузки.

Программа реабилитации и ее сроки носят индивидуальный характер, зависит от возраста и тяжести перелома. Например, у пожилого человека восстановление займет больше времени. Но любому пациенту необходимо оберегать ступню от больших нагрузок до полного восстановления работоспособности сустава.

Возможные осложнения

Травмирование таранной кости может спровоцировать такие последствия:

Некроз таранной кости

  1. Повреждение сосудов, сдавливание осколками либо отекшими тканями. Развивается нарушение кровообращения.
  2. Неправильное срастание. В этом случае человек испытывает проблемы с ходьбой, так как происходит деформация ступни.
  3. Обездвиживание голеностопа. Часто провоцируется неправильным сращиванием.
  4. Повреждение нервных волокон. Оно становится одной из причин неподвижности либо ограниченности движений.
  5. Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс. Через 2–3 месяца после травмы при отсутствии терапии возникает асептический некроз.

Данных проблем легко избежать, если при подозрении на перелом немедленно обратиться к травматологу.

В период лечения необходимо строго соблюдать все предписания врача. В противном случае не исключена неподвижность сустава. По статистике, около 30% пациентов после травмы вынуждены оформлять инвалидность.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов