Добавить в избранное

Дип релиф крем

Артроз реберно-позвоночных суставов: причины симптомы и лечение заболевания.

Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?

В пожилом возрасте из-за медленного обмена веществ, износа хрящей и перенесенных травм грудной клетки развивается редкое заболевание – артроз реберно позвоночных суставов. Такой тип артроза возникает из-за деградации хрящевой ткани в соединениях ребер и позвонков (7), чаще всего затрагивает 9 и 10 пары реберно позвоночных сочленений.

Формы заболевания и их причины

По своей этиологии артроз реберно позвоночных сочленений делится на 2 формы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичный артроз (неявный).

Такой диагноз ставится тогда, когда не выявлены явные причины артроза. Чаще ставится пожилым пациентам. В этом случае артроз возникает из-за старения суставов, замедлении обмена веществ, нарушения слаженной работы целых систем органов.

Вторичный артроз (явный).

загрузка...

Причины такого артроза установлены:

  • Травма;
  • Воспаление;
  • Врожденные дисплазия;
  • Гормональные нарушения.

Такая форма артроза может развиться из-за туберкулеза, ревматоидного артрита, гнойных воспалений в грудной полости.

Симптоматика заболевания

Любой вид артроза развивается постепенно, в том числе и в реберно позвоночных суставах. Выделяют 3 стадии развития болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. I степень – латентный артроз. Эта стадия может длиться годами, не причиняя особого беспокойства. Главный симптом – боль в ребрах после нагрузок. Реже боль может возникать в позвоночнике. Длительность болевых ощущений небольшая – после отдыха все проходит. По утрам появляется скованность в позвоночнике.
  2. II степень. Усиливается деформация костей и хрящевой ткани. Боли становятся более продолжительными и сильными. Появляются болевые ощущения при дыхании, движения позвоночника затруднены.
  3. III степень. Постоянная и сильная боль мешает работать, выполнять простейшие действия. Пациент признается нетрудоспособным. Деформация хрящевой и костной ткани сильно ограничивает движения. При дальнейшем развитии болезни, ставится инвалидность.

Диагностика заболевания

Для постановки дифференциального диагноза необходимо провести ряд обследований, так как артроз реберно позвоночных суставов имеет схожие симптомы с болезнями дыхательной системы, позвоночника.

загрузка...
  • Рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Лабораторные анализы при артрозе реберно позвоночного соединения не специфичны – показатели СОЭ повышены, наличие в крови мочевой кислоты, С-реактивного белка. Такие показатели характерны при любом воспалительном процессе.

Кроме этих обследований, врач может назначить УЗИ органов грудной полости, позвоночных артерий и вен.

Методы лечения

Лечение артроза должно проходить комплексно. Кроме медикаментозной терапии, врач-ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную физкультуру. Для усиления эффекта лечебный мероприятий можно использовать некоторые рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевых ощущений и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (диклофенак, фенилбутазон, индометацин). Для местного применения назначаются обезболивающие мази на основе этих препаратов (вольтарен, дип релиф), а также согревающие мази на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца. Такие гели усиливают кровообращение в области артроза, ускоряют обмен веществ в хрящевой ткани реберно поперечных суставов.

При сильных болях в капсулу сочленения вводят инъекции кортикостероидных препаратов. Боль и воспаление купируются в течении нескольких дней, однако такую процедуру можно проводить не чаще 3 раз в год.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы (сустагард, терафлекс, хондроксид). Они питают и поддерживают хрящи, поставляют необходимые для синтеза вещества, запускают регенерацию хрящевой ткани и продукцию суставной жидкости. Препараты принимают курсами от месяца до полугода, при необходимости – курс приема повторяют через несколько месяцев.

Физиотерапия

После снятия болевых ощущений и воспаления врач-ортопед назначает курсы физиотерапевтических процедур:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Магнитная, лазерная терапия;
  • Лечебные ванны;
  • Рефлексотерапия;
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).

Физиотерапевт подбирает процедуры индивидуально, с учетом стадии заболевания, аллергических реакций пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Для возвращения подвижности и развития гибкости спины назначается лечебная физкультура, массажи.

Гимнастические упражнения проводятся исключительно под присмотром врача в условиях стационара. Физиотерапевт контролирует распределение нагрузки на спину, правильность выполнения упражнений. Часто в упражнениях используются гимнастические мячи.

Нагрузка в начале курса занятий должна быть минимальна, с каждым занятием сложность упражнений должна постепенно возрастать. Гимнастику необходимо выполнять каждый день по 30-40 минут.

Кроме того, в периоды ремиссии артроза можно посещать бассейн, занятия аквааэробикой. Вода снижает нагрузку на реберно позвоночные суставы и помогает поддержать тонус мускулатуры туловища.

После занятий мышцы расслабляют при помощи массажа. Процедуру должен выполнять врач-физиотерапевт, хорошо знающий особенности заболевания.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно использовать компрессы, мази и растирки, приготовленные по народным рецептам.

Компресс из хрена

Компресс хорошо согревает, усиливает местное кровообращение и обмен веществ, снимает болевые ощущения. Для приготовления необходимо натереть хрен на мелкой терке, завернуть в хлопковую ткань и нагреть на водяной бане. Приложить к больной спине, оставить на ночь.

Мазь на основе меда

Мазь хорошо снимает воспаление, питает, ускоряет обменные процессы. Для усиления эффекта в мед можно добавить несколько капель эфирного масла ели, сандала, 2-3 г мумие. Легкими, массажными движениями нанести смесь на спину, растирать 10-15 минут. Утеплить, оставить на 3-4 часа или до утра.

Растирка на основе меда

На основе меда готовится растирка для лечения артроза. 2-3 ложки меда смешать с глицерином, 4-5 каплями йода и 50 мл спирта. Смесь настоять в темном месте ночь. При помощи ватных шариков растирать спину массажными движениями. Курс применения растирки – 3-4 недели.

Оперативное лечение

При отсутствии положительных результатов терапевтического лечения, назначается хирургическая операция. На 1-2 стадии артроза проводится артроскопия – из полости соединения извлекаются кусочки деградирующего хряща, сгустки крови. Такая операция помогает купировать воспаление.

Для снятия болевого синдрома хирурги «отключают» нервные окончания при помощи теплового воздействия.

На 3 стадии реберно поперечного артроза может назначаться эндопротезирование – замена старого, деформированного позвоночного сустава на искусственный.

Ряд важнейших профилактических мер

Проводить профилактику всегда легче, чем лечить болезнь.

Основные принципы профилактики артроза грудного отдела позвоночника:

  1. Правильное рацион, содержащий все необходимые витамины, микроэлементы и аминокислоты, необходимые для поддержания и регенерации хрящевой ткани. Кроме того, можно принимать специальные биологически активные пищевые добавки.
  2. Регулярная гимнастика для спины. Хорошо подойдет йога, стретчинг, плавание. Занятия должны приносить удовольствие, не вызывать болезненных ощущений.
  3. Профессиональный массаж помогает расслабить мышцы после тяжелого трудового дня, усиливает кровообращение. Хороший, грамотный мануальный терапевт способен вернуть здоровье спине, вернуть ей подвижность и гибкость.
  4. Если в этом есть необходимость, нужно избавиться от лишнего веса. Дополнительные килограммы – это нагрузка на позвоночник.
  5. Женщинам стоит меньше ходить в обуви на высоком каблуке. Каждый дополнительный сантиметр каблуков увеличивает нагрузку на позвоночник на 8-9 кг. Это может стать причиной не только артроза, но и межпозвоночных грыж.

Заключение

Артроз реберно позвоночных суставов – хроническое заболевание. Но при правильном и своевременном лечении, можно добиться длительной, стойкой ремиссии. Ответственный подход к своему здоровью лежит в основе долгой и счастливой жизни.

Содержание:

  • Описание препарата
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные эффекты, особые указания
  • Форма выпуска

Остеохондрозом, артритами, артрозами страдает каждый третий житель нашей планеты. Поэтому обезболивающее средство для оказания первой помощи должно быть в каждой домашней аптечке!

Среди многообразия обезболивающих и противовоспалительных лекарств стоит обратить внимание на комбинированные средства. Благодаря сочетанию действующих веществ такие препараты действуют быстро и эффективно.

Одним из препаратов, сочетающих в себя несколько активных компонентов, является гель Дип релиф. Он сочетает в себе нестероидное противовоспалительный препарат (НПВП) – ибупрофен и местноанестезирующий ингредиент – ментол.
dip-r2

Описание препарата

Согласно инструкции по применению, Дип релиф гель является средством для местного лечения. Он содержит ибупрофен 5% и ментол 3%.

Фармакологическое действие

Оба вещества лекарства усиливают действие друг друга.

Ибупрофен борется с воспалением, оказывает противоотечное, и анальгетическое действие. Он хорошо проходит глубоко через кожу в мягкие ткани и действует непосредственно в очаге воспаления.

Левоментол (ментол) раздражает нервные рецепторы кожи и вызывает легкое ощущение гипотермии и анестезии.

При использовании геля Дип релиф обезболивание развивается очень быстро за счет охлаждающего эффекта ментола. Аналгезия сохраняется долго из-за лечебного действия ибупрофена.

Показания

Применение геля Дип релиф показано в следующих случаях:

  1. Боль в мышцах (миалгии) при миозитах;
  2. Боли в суставах при артрите, артрозе, остеоартрозе, ревматическом поражении.
  3. Корешковые боли (люмбалгия, ишиалгия, радикулит).
  4. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, сопровождающиеся болью (остеохондроз, спондилез).
  5. Повреждения суставов и мягких тканей (ушибы, перенапряжения и растяжения связок).
  6. Болезни сухожильно-связочного аппарата (бурсит, тендовагинит, воспаление околосуставных тканей).

Дип релиф снимает боль в суставах в покое или движении, снимает утренние «стартовые боли» при патологии опорно-двигательной системы. Гель – препарат выбора у пожилых больных и у людей с патологией желудка, кому противопоказаны НПВП системного применения.

Противопоказания

Гель Дип релиф, как и большинство НПВП, противопоказан к применению:

  • при гиперчувствительности к составляющим лекарства;
  • при аспириновой бронхиальной астме;
  • у беременных и кормящих грудью женщин;
  • детский возраст до 14 лет;
  • при повреждении кожи и наличии ран.

dip-rСпособ применения и дозировка

В инструкции к лекарству сказано, что гель применяется наружно. Небольшое количество препарата наносят над местом воспаления и осторожно втирают. Взрослым пациентам и детям после 14 лет можно использовать лекарство не чаще четырех раз в сутки. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения лечебного средства рекомендуется вымыть руки. Курс лечения составляет не более 10 дней. Если улучшения состояния не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Побочные эффекты, особые указания

Лечение гелем Дип релиф, как правило, хорошо переносится пациентами. В редких случаях возможно развитие побочных реакций. Местные проявления – это покраснение, крапивница, зуд в области применения. При долгом употреблении лекарства в больших количествах возможно развитие системных реакций в виде отека Квинке, бронхоспазма у предрасположенных к этому людей. Лекарство вызывает гиперчувствительность кожных покровов к солнечным лучам – фотосенсибилизацию.

Дип релиф применяют после консультации врача при выраженных нарушениях функций печени и почек, сердечной недостаточности, болезнях желудка.

Форма выпуска

Дип релиф выпускается в тубах по 50 и 100 грамм.

Полного структурного аналога – заменителя лекарства нет, но в аптеках можно найти гели, содержащие НПВП и имеющие сходный механизм действия. Это Нурофен, Долгит, Финалгель, Найз, Фастум, Феброфид, Артрозилен, Вольтарен эмульгель и другие.

  • Чем опасен остеохондроз при беременности и в чем особенность его лечения?
  • Проявления и терапия детского ревматоидного артрита
  • «Локоть теннисиста» — как лечат это заболевание?
  • Причины развития, стадии и лечение синдрома Стейнброкера
  • Почему может ломить руку от плеча до кисти
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    28 июня 2018

  • Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?
  • 27 июня 2018

  • Начала болеть спина, постоянно мучали воспаления
  • 26 июня 2018

  • Почему становится тяжело дышать и что можно сделать?
  • 25 июня 2018

  • Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
  • 24 июня 2018

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Радикулит – это воспаление корешка спинномозгового нерва, которое развивается при ущемлении его на выходе из позвоночного канала. Проявляется радикулит, прежде всего, болью. Также его симптомами могут быть ухудшение кожной чувствительности и проблемы с двигательной функцией конечностей.

мазь от радикулита

Причины развития болезни

Ущемление нерва может происходить из-за грыжи межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск – это «шайба» из хрящевой ткани, которая находится между позвонками и амортизирует движения. Центральной частью диска является желеобразное ядро, которое при неадекватных нагрузках может попасть в межпозвоночную щель, ущемляя ствол нерва.

Другой причиной сдавления нерва может быть рост остеофитов (костных разрастаний) на позвонке, что нередко бывает при остеохондрозе.

Еще один распространенный вариант развития корешкового синдрома – это ущемление нерва из-за перелома позвонка. Такие переломы могут случаться незаметно при остеопорозе, сдавливая спинномозговой нерв костной тканью.

Общие принципы лечения

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным, хирургическим и физиотерапевтическим. Физиотерапевтическое лечение помимо тепловых процедур включает в себя массаж и лечебную физкультуру.

Лечить болезнь хирургическим путем может быть необходимо при тяжелом ущемлении ствола нерва, которое ведет к обездвиживанию конечностей.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов для терапии радикулита в разных лекарственных формах: таблетки, инъекционные растворы (лекарства для уколов), мази, кремы, бальзамы и т.д.
Общие принципы лечения

Лекарства для местного применения

Мази, гели, кремы, накожные растворы, бальзамы для наружного применения обладают неоспоримым преимуществом перед таблетками и инъекционными растворами – они действуют локально в зоне болезни. Это значит, что риск побочных действий препаратов минимален.

Лекарственные средства, применяемые при радикулите местно, по классификации АТС (анатомо-терапевтическая классификация) делятся на четыре группы:

  • НПВС;
  • капсаицин и его аналоги;
  • препараты, содержащие производные салициловой кислоты;
  • прочие.

С точки зрения практического использования, препараты для наружного применения делятся на:

  • обезболивающие и снимающие воспаление (НВПС);
  • согревающие, раздражающие, отвлекающие;
  • гомеопатические;
  • хондропротекторы;
  • комбинированные.

В зависимости от консистенции и вида основы наружные средства от радикулита делятся на мази, кремы, гели и эмульсии. Состав мазей и кремов включает жировые и углеводные основы. Фармация использует жиры животного и растительного происхождения, воски, вазелин, парафин, озокерит и другие продукты нефтеперегонки. Консистенция кремов мягче, а концентрация действующих веществ ниже, чем в мазях.

Гели готовят на гидрофильных основах:

  • крахмале;
  • желатине;
  • глицерине;
  • коллагене;
  • полиэтиленоксидах (ПЭО);
  • поливиниловом спирте (ПВС) и др.

Гели имеют высокую проникающую способность, легко смываются, но их недостатком является быстрое высыхание, несовместимость с рядом действующих веществ, способность к расслоению фракций.

Лекарства для местного применения

Эмульсии состоят из действующего вещества, жидкой гидрофобной основы, воды и эмульгатора. Они хорошо наносятся на кожу и могут растворять как гидрофильные, так и гидрофобные вещества.

При лечении радикулита применяют все виды наружных средств в зависимости от целей терапии.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства

Среди нестероидных противовоспалительных средств наиболее распространенным препаратом является диклофенак. Он содержится в таких препаратах, как гель «Диклак», гель «Олфен», «Вольтарен» «Эмульгель» и др. В комбинации с другими действующими веществами диклофенак входит в состав гелей «Доларен», «Цинепар Актив» и др.

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при нанесении на кожу над очагом воспаления.

Помимо диклофенака местнодействующие препараты на основе НПВС могут содержать пироксикам («Финалгель»), кетопрофен («Фастум гель»), ряд других веществ.Лекарства для местного применения фотоНестероидные противовоспалительные средства назначают на срок не более 5 дней с целью снятия острых блей и воспаления. Считается, что за это время пациент должен приступить к лечебной физкультуре, на которую возлагаются основные надежды.

Мази этой группы противопоказаны:

  • беременным женщинам;
  • диабетикам;
  • людям с повышенной чувствительностью к действующим веществам;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • ССЗ.
  1. Капсаицин и его аналоги

За малознакомым названием «капсаицин» скрывается общеизвестное вещество – алкалоид стручкового перца. Он определяет все его жгучие свойства.

Капсаицин при нанесении на кожу вызывает местное раздражение, усиление кровотока. Мазь с капсаицином помогает уменьшить боль за счет насыщения кислородом и улучшения питания тканей в больном месте.

Мазь "Капсикам" от радикулита

Использование мази «Капсикам» требует особенной осторожности:

  1. Перед нанесением на больное место следует сделать пробу на переносимость вещества на небольшом участке кожи.
  2. Мазь не втирают в кожу, а только наносят на поверхность.
  3. Процедуру лучше проводить в резиновых перчатках или напальчнике.
  4. Смыть можно растительным маслом или животным жиром, но не водой. Вода усиливает жжение, вызванное капсаицином.

Лечение «Капсикамом» продолжают не дольше 5 дней. Среди противопоказаний – беременность и индивидуальная непереносимость. 

  1. Препараты, содержащие производные салициловой кислоты

Салициловая кислота является противовоспалительным агентом. При наружном нанесении в зоне радикулита салицилаты уменьшают болевые ощущения. Особенно их действие выражено в комбинации с такими местными анестетиками, как ментол и камфара.

Мазь «бом-бенге» от радикулита

Производные салициловой кислоты содержатся в креме «Камфарт», мази «Бом-Бенге», мази «Никофлекс» и некоторых других. Препараты практически безвредны, но у чувствительных лиц могут вызывать раздражение на коже.

  1. Гомеопатические гели

Надежду на улучшение общей биорегуляции организма при радикулите медики возлагают на гомеопатические препараты. Практикуется назначение геля «Траумель С». Действующее вещество в нем – экстракты трав. Пока эффективность гомеопатии не подтверждена, но собирается доказательная база.

Препарат «Траумель С» от радикулита

  1. Хондропротекторы

Серосодержащие мази на основе хондроитина рекомендуют при деградации межпозвоночных дисков. В состав препаратов входят хондроитина сульфат и глюкозамин. В связи с низкой степенью проникновения через кожу хондропротекторы малоэффективны.

  1. Прочие препараты

В эту группу входит большое количество лекарственных средств, в основном раздражающего действия.

К ним относятся лекарства на основе змеиного яда (например, мазь «Випросал В»), пчелиного яда («Апизартрон» и др.), камфоры, скипидара.

Мазь «Апизартрон» при лечении радикулита

Существуют также бальзамы для наружного применения с многокомпонентным составом, например «Золотая звезда», «Сэмгэн».

Бальзам «Золотая звезда» содержит камфору, эвкалиптовое и гвоздичное масло. Бальзам «Сэмгэн» имеет в своем составе камфору, масло корицы, гвоздики, можжевельника и ряда других лекарственных растений.

Подводя итоги, нужно сказать, что лекарства для местного применения в лечении радикулита играют роль скорой помощи. Для тех, кто только столкнулся с проблемой, лучше выбирать средства согревающего и отвлекающего характера или легкие местные анестетики. Если такие мази не помогли, то следует прибегнуть к комбинированным средствам и НВПС.

Бальзам «Сэмгэн» при радикулите

Нужно помнить, что наружные средства при болях в спине – первый шаг на пути к выздоровлению. Главная роль в излечении принадлежит упражнениям.

На часто звучащий из уст пациентов вопрос, какая мазь при радикулите лучше, ответить довольно сложно. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, выраженности воспалительных проявлений, интенсивности боли. Перед началом лечения желательно посоветоваться с врачом, который сможет подобрать лекарственное средство, наиболее подходящее именно вам.

  1. Алтунбаев Р.А. «Остеохондроз» или «радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме) // Неврологический вестник. — 1996. — Т. XXVIII, вып. 1–2. — С. 44-50.
  2. Беленький А.Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 22. — С. 412-414.
  3. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. — М.: Наука, 1983. — 261 с.
  4. Экспертиза по установлению связи неинфекционных заболеваний с воздействием на организм вредных и опасных факторов окружающей среды. Пособие для врачей. Утверждено секцией по гигиене УМС МЗ РФ 18.10.2000 г., протокол № 8.
  5. Парфенов В.А., Батышева Т.Т. Боли в спине и их лечение мидокалмом // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 22. — С. 417-419.
  6. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 463 с.
  7. Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания / Под ред. Н.Ф. Измерова: В 2 т. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1. — 336 с.
  8. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., Тиссен Т.П. Спинальная ангионеврология: Руководство для врачей. — СПб.; М: МЕДпресс-информ, 2003. — 608 с.
  9. Kanamiya T., Kida H., Seki M., Aizawa T., Tabata S. Effect of lumbar disc herniation on clinical symptoms in lateral recess syndrome // Clin. Orthop. — 2002. — Vol. 398. — Р. 131-135.
  10. Shelinger D. The low back paine sundrome. Symposium on Radiology // Med. Clin. North. An. — 1984. — Vol. 68, № 6. — P. 674-682.
  11. Troup J.D.G. Causes, prediction and prevention of back pain at work // Scand. J. Work Environ. Health. — № 10. — P. 419-428.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов