Добавить в избранное

Дисплазия цервикального канала

Болевой синдром в области поясницы, крестца и копчика среди разных категорий населения возникает часто. Особенно подвержены ему люди старше 55-60 лет. По некоторым данным (1), около 60% населения когда-либо страдали от подобной боли.

Болевой синдром в области поясницы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди самых частых причин болей внизу спины и в области копчика можно назвать следующие патологические состояния:

  1. Остеохондроз и грыжи межпозвоночного диска (МПД) с локализацией патологического процесса L5-S
  2. Спондилез поясничного и крестцового отделов.
  3. Сужение позвоночного канала.
  4. Свежие и давние травмы крестцово-копчиковой области.
  5. Идиопатическая кокцигодиния.
  6. Патология крестцово-подвздошного сочленения, анкилозирующий спондилоартрит.
  7. Патологии внутренних органов, расположенных в полости малого таза: эндометрит, аднексит, простатит, сигмоидит (болезнь Крона, НЯК), парапроктит, патологии прямой кишки.

Диагностика болевого синдрома

Боли в нижней части спины могут различаться в зависимости от причины, их вызвавшей. В связи с этим диагностику должен выполнять лечащий врач. Если непонятно к какому врачу лучше всего обратиться за медицинской помощью, следует выбрать терапевта, недаром их в медицине называют «стрелочниками».

При описании болевого синдрома лучше использовать следующие характеристики:

загрузка...
  1. Локализация, т.е. где расположен очаг боли.
  2. Иррадиация (куда отдает боль).
  3. Положение тела, при котором боль максимальна.
  4. Положение тела, которое уменьшает болевой синдром.
  5. Что помогает при болях.
  6. Характер болей – ноющие, колющие, стреляющие и т.д.
  7. Постоянные или периодические.
  8. Сила болей (лучше оценивать по шкале от 1 до 10 баллов).

Таким образом, боли, локализованные в области копчика, возникающие при сидении (особенно длительном), вставании из положения сидя, наклонах вперед, иногда отдающие в область паха, ануса и внутреннюю поверхность бедра, обычно характерны для кокцигодинии.

Следует отметить, что сила болевого синдрома при кокцигодинии может варьироваться от 5 до 10 баллов, а положение тела, облегчающее состояние, – вертикальное, легко стоять и ходить, иногда лежать.

Ниже приведен пример с одного из форумов:

Диагностика болевого синдрома

загрузка...

Сильные боли, локализованные в области крестца, имеющие ноющий характер, с иррадиацией по задней поверхности ноги, иногда до стопы, усиливающиеся при нагрузках и спуске по лестнице, более характерны для остеохондроза и грыж МПД с корешковым синдромом. Сила болевого синдрома может варьироваться от 3-4 баллов до 10, а облегчить боль иногда помогает положение лежа на спине или боку с согнутыми в коленях ногами.

Ниже приведен пример с одного из форумов:

Диагностика болевого синдрома фото

Далее еще один пример болевого синдрома внизу спины, обусловленный болезнью Бехтерева.

симптомы болезни Бехтерева

Из сказанного выше можно видеть, что боли в области крестца и копчика, как правило, обусловлены большим количеством патологий и могут иметь совершенно разные характеристики.

В таблице ниже приведены некоторые диагностические критерии, позволяющие дифференцировать причину болевого синдрома в области спины и копчика.

Наименование патологии Характеристика боли Как подтвердить диагноз
Грыжа МПД L5-S1 Постоянные, в области крестца и выше, могут отдавать в ягодицы и ноги Рентгенография, КТ, МРТ
Кокцигодиния любого генеза Преимущественно в области копчика или чуть ниже, связь с сидением и вставанием из положения сидя
Спондилез Периодическая, связанная с избыточной нагрузкой, подъемом и спуском по лестнице, может иррадиировать вниз: нижние конечности и крестцово-подвздошные сочленения
Болезнь Бехтерева Утренняя скованность в позвоночном столбе до 40 минут, боли, особенно усиливаются под утро, больно спать на жестком Рентгенография, КТ, анализ крови на РФ, HLA-И27, антинуклеарные антитела
Заболевания прямой кишки Заболевания прямой кишки Пальцевое исследование, ректороманоскопия
Эндометрит, аднексит Низ живота в районе паха и области копчика, усиливаются при овуляции, менструации, половом акте УЗИ матки и придатков, мазки из влагалища и цервикального канала неспецифические и на инфекции
Простатит Низ живота, паховая и копчиковая область, болит при семяизвержении УЗИ предстательной железы, мазки из уретры на инфекции

К сожалению, невозможно ориентироваться только лишь на жалобы пациента. Большое значение имеют методы дополнительного обследования.

Дополнительные методы обследования

Боли внизу спины всегда нуждаются в дополнительном обследовании, что связано с высокой вероятностью обнаружить их вторичный характер.

Обследование пациента с признаками боли в области нижней части спины и копчика включает в себя следующее:

  1. Консультация гинеколога, исследование мазков из цервикального канала и влагалища, УЗИ матки и придатков для женщин.
  2. Консультация уролога, УЗИ простаты для мужчин.
  3. Консультация и осмотр у колопроктолога, при наличии показаний ректороманоскопия с биопсией.
  4. Консультация и осмотр у невропатолога, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, подвздошно-крестцовых суставов и копчиковых сегментов.
  5. При необходимости выполняется КТ или МРТ позвоночника в поясничном, крестцовом отделах и области малого таза, консультация нейрохирурга.
  6. Из лабораторных исследований необходимый минимум включает развернутый ОАК, ОАМ, биохимию: общий белок, альбумин, общий билирубин, креатинин, мочевину, СРБ, РФ, сахар натощак, анализ на РСА у мужчин.

Лечение болей в нижней части спины

Лечение болевого синдрома, связанного с остеохондрозом и грыжами МПД, включает в себя:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Миорелаксанты центрального действия, например, «Сирдалуд» или «Мидокалм».
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию («Берлитион», «Актовегин», «Пентоксифиллин»), и хондропротекторы («Дона», «Хондролон»). Их назначают, несмотря на отсутствие убедительных доказательств эффективности.
  4. Медикаментозная терапия депрессии при ее наличии.
  5. Физиолечение: электрофорез, диадинамические токи, магнитотерапия и др.
  6. ЛФК.

Подобное же лечение имеет и кокцигодиния. Дополнительно к перечисленным выше пунктам назначаются новокаиновые и глюкокортикостероидные пресакральные блокады, а также ректальные свечи с анальгетиками, противовоспалительными препаратами и венотониками, например, «Прокто-Гливенол», «Анестезол».

Боли в нижней части спины и области копчика, имеющие вторичный характер, купируются на фоне лечения основного заболевания.

Эндометрит и аднексит ведутся гинекологом, простатит –  урологом, а заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки лечатся у колопроктолога.

Источники:

  1. Боль в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А.В. Русский медицинский журнал.
  2. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Т.Т. Батышева, Л.В. Багирь, З.В. Кузьмина, Н.В. Бойко. Журнал «Лечащий врач», №6, 2006.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Боли при реактивном артрите

Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.

Факторы развития болезни

В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.

Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

  1. Вторжением паразитов.
  2. Клостридиями.
  3. Сальмонеллезом.
  4. Кампилобактером.
  5. Шигеллезом.
  6. Иерсиниозом.

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

  • Уреаплазмозом;
  • Хламидиозом;
  • Микоплазмозом.

Хламидиоз

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:

  1. Контактно-бытовой.
  2. Половой.
  3. Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

  • Через пыль;
  • Вместе с пищей;
  • Воздушно-капельным способом.

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

  1. Постиммунизационный артрит.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Урогенитальный тип.
  4. Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

  • Острая форма длится до 6 месяцев;
  • Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
  • Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:

  1. Голеностопных.
  2. Плечевых.
  3. Коленных.
  4. Локтевых.
  5. Тазобедренных.

В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:

  • Мелкие суставы;
  • Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
  • Сухожилия и связки;
  • Грудина;
  • Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

  1. Пальцы рук и ног набухают.
  2. Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
  3. Образуется отек и припухлость.
  4. После пробуждения суставы скованны.
  5. При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
  6. Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
  7. Боли усиливается в ночное время или при движении.

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

  • Поражением нервных стволов;
  • Воспалительным процессом в почках;
  • Болезненными ощущениями в области сердца;
  • Увеличением лимфатических узлов.

Подробнее

На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться. Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.

Постановка диагноза

Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

  1. ПЦР-анализ.
  2. Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Посев кала для определения микрофлоры.
  6. Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Ректороманоскопия.
  10. Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
  11. Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.

Исследование анализа

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

  • Поражение нижних конечностей;
  • Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
  • Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.

Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген коленного сустава

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:

  1. Ювенильным.
  2. Инфекционным.
  3. Ревматоидным.
  4. Анкилозирующим спондилитом.
  5. Туберкулезом.
  6. Осложнениями сифилиса.
  7. Болезнью Лайма.

Методы лечения

Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист. Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции. Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

Врач выписывает лекарство

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин.

При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

  1. Амикацин.
  2. Гентамицин.
  3. Амиксин.
  4. Тактивин.
  5. Ликопид.

Амикацин и Тактивин

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:

  • Нимесил;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак.

Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

  1. Бетаметазон.
  2. Кеналог.
  3. Дипроспан.
  4. Дексаметазон.

Дипроспан и Бетаметазон

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

  • Азатиоприн;
  • Метотрексат;
  • Д-пеницилламин;
  • Сульфасалазин.

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

  1. Грязелечение.
  2. Аппликации с парафином.
  3. Терапия микротоками.
  4. Криолечение.

Грязелечение

Гимнастика и народная медицина

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равна 15-30 минутам. Используют следующие упражнения:

  • Приседания;
  • Вращение кистей рук;
  • Круговые движения шеей;
  • Сгибание и разгибание пальцев рук;
  • Разминка для плеч – выполнение вращения;
  • Наклоны в разные стороны;
  • Вращения в локтевом суставе;
  • Вращения в голеностопном суставе;
  • Упражнение велосипед;
  • Отведение ног в стороны;
  • Махи ногами.

Упражнение велосипед

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:

  1. Семена петрушки.
  2. Листья березы.
  3. Трава крапивы.
  4. Фиалка.

Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Прием настойки

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

  • Корня пырея;
  • Травы фиалки;
  • Травы вероники;
  • Корней лопуха.

Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.

Лечение артрита Подробнее >>

Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Компресс на колено

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

  1. В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
  2. Употреблять свежую пищу.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Своевременно лечить возникшие болезни.
  6. Иметь одного полового партнера.
  7. Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов