Добавить в избранное

Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела

Переломы позвоночника относятся к серьезным повреждениям осевого скелета, которые имеют достаточно широкую распространенность среди всех слоев населения. Падения с высоты, ныряние в воду, дорожно-транспортные происшествия – основные причины таких травм. А у пожилых пациентов переломы могут возникать даже при выполнении повседневных задач, что объясняется остеопорозом позвонков.

Общие сведения

Механизм образования компрессионного перелома обусловлен воздействием механического фактора вдоль оси позвоночника. За счет сжатия наблюдается повреждение костных структур с образованием клиновидной деформации. Тела отдельных позвонков сплющиваются или раздавливаются вышележащими, появляются патологические изгибы. Костные отломки могут внедряться в спинномозговой канал, осложняя течение перелома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего травмируются нижние позвонки грудного отдела и поясница. Именно эти участки испытывают максимальную нагрузку в повседневной жизни, они же и подвергаются наибольшей компрессии. Это сопровождается выраженной болью в спине и ограничением подвижности позвоночника. А если перелом ассоциирован с травмой спинного мозга, то появляются неврологические признаки – парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов. Кроме того, частыми последствиями могут быть: нестабильность отдельных сегментов, искривления, стеноз позвоночного канала, радикулит.

Учитывая вышеизложенное, пациенты, перенесшие переломы позвоночника, требуют незамедлительного и активного лечения. Применяемые методы коррекции будут зависеть от вида травмы, ее степени и наличия осложнений. Но в любом из случаев показана лечебная физкультура (ЛФК). Без нее сложно надеяться на полное восстановление после травмы.

Большая роль в лечении переломов осевого скелета отводится гимнастике. Она показана всем пациентам, перенесшим травму.

загрузка...

Принципы ЛФК

kak-pomoch-postradavshemu-s-perelomom-pozvonochnika

После перелома пациент госпитализируется в профильное лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Он должен строго соблюдать предписанный режим и выполнять все рекомендации врача. Основной задачей гимнастики будет создание прочного мышечного корсета, стабилизация места перелома и восстановление утраченной двигательной функции. А основными принципами ЛФК будут:

  • Исключить длительное сидение.
  • Запрещены резкие движения и наклоны вперед.
  • В положение стоя переходить из коленно-кистевой позы.
  • Все упражнения делают плавно и осторожно.
  • Соблюдение правильной осанки.
  • Ходьба разрешена лишь после получения положительного результата функциональных проб, оценивающих силу околопозвоночных мышц.

Комплекс упражнений состоит из пассивных и активных движений. При этом сначала выполняются более легкие, а после их освоения переходят к занятиям посложнее. Гимнастика оказывает хороший эффект при сочетании с рефлексотерапией и массажем. Они оказывают дополнительное положительное воздействие на мышечную систему и нервную регуляцию двигательных функций. Обязателен и специальный уход за пациентами с травмами осевого скелета, особенно при осложненных переломах. Им необходимы мероприятия по профилактике пролежней, а также предотвращению пневмоний и варикоза нижних конечностях, которые могут развиваться по причине застойных явлений.

Нужно понимать, что лечение переломов позвоночника – процесс достаточно длительный. И здесь важен индивидуальный подход, который определяется не только характером травмы и сопутствующими состояниями, но и отношением самого пациента к проблеме. От него требуются не меньшие усилия для преодоления последствий и восстановление после перелома. Дисциплинированность, усердие, терпение и нацеленность на результат – вот основные качества, необходимые для достижения успеха в лечении.

загрузка...

ЛФК при переломах позвоночного столба имеет определенные особенности, которые следует усвоить каждому пациенту.

Упражнения

lfk_dlya_kopchika_1_27110834

Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:

  • Стабильный неосложненный.
  • Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
  • Нестабильный осложненный.

Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.

Гимнастика при стабильном неосложненном переломе

При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.

Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:

  • Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
  • Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
  • Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
  • Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
  • Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.

Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины. Стоя делают наклоны в стороны и назад, полуприседания, вис на перекладине. Полностью восстановиться можно спустя год после травмы.

Неосложненные переломы достаточно хорошо поддаются лечению, оканчиваясь полным возвращением пациента к активной жизни.

Гимнастика при стабильном неосложненном переломе с ношением корсета

575633

Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом. Рекомендуют различные движения для конечностей и дыхательную гимнастику. Также необходимы упражнения с постизизометрической релаксацией, выполняемые лежа:

  • Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
  • Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
  • Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.

Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли. Полностью отказаться от корсета можно в течение года. А после этого пациентам рекомендована гимнастика, обычно назначаемая при остеохондрозе.

Если после травмы позвоночника требуется ношение корсета, то гимнастика также проводится с первого дня, но имеет определенные особенности, связанные с низкой подвижностью пациента.

Гимнастика при нестабильном осложненном переломе

54949-reabilitacionnye-centry-dlya-travm-pozvonochnika

Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический. Первый поддается лечению гораздо хуже. Эффект ЛФК также будет зависеть от тяжести повреждения спинного мозга: неполные разрывы дают надежду на восстановление двигательной активности, а при полных отрывах можно добиться лишь адаптации пациента для жизни в условиях ограниченной функциональности.

Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:

  • Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
  • Сначала пассивные, а затем активные движения.
  • Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
  • Параллельное выполнение массажа.

Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.

Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: причины, признаки и методы лечения такой травмы

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе — одна из наиболее опасных травм, которые могут привести к ряду опасных осложнений. При таком повреждении, под воздействием внешних или внутренних факторов, и также при их сочетании происходит сжатие позвонка и уменьшение его высоты. Хотя такая разновидность травмы позвонков не самая распространенная, она является одной из наиболее вероятных причин боли и других симптомов, которые сопровождают человека после травм спины.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы
Первая помощь и лечение
Реабилитация

Причины компрессионного перелома

Компрессионный перелом может стать результатом травмы или некоторых заболеваний, которые постепенно разрушают ткани позвонков и ослабляют их опорные функции.

В первом случае перелом наступает внезапно, чаще всего после прыжка или падения с большой высоты с приземлением на ноги, когда осевая нагрузка на позвонки превышает пределы его прочности. Резкое сгибание позвоночника с одновременным давлением на него также может вызвать компрессионный перелом. Такое сочетание нагрузок часто встречается при ДТП.

позвоночный столб

Но при таких заболеваниях как остеопороз, опухоли в теле позвонка или метастазы в его ткани, при возрастном снижении плотности костей сдавливание позвонка и уменьшение его высоты может происходить постепенно, по мере его разрушения болезнью.

Что повышает вероятность перелома?

К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность компрессионного перелома позвонков, относятся следующие:

  • нарушения обмена веществ и кровообращения, вследствие чего снижается поступление питательных веществ в ткани позвоночника, и замедляется их «обновление»;
  • нарушения амортизационной функции межпозвонковых дисков, при которых они теряют способность компенсировать нагрузки. Это часто наблюдается при остеохондрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
  • нарушения опорной функции позвоночника, к этому состоянию приводят заболевания, при которых развивается деформация позвоночника или дестабилизируется положение одного или нескольких позвонков (сколиоз, кифоз, спондилолистез и пр.);
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям костных тканей;
  • повседневная или профессиональная занятость, предусматривающая значительные физические нагрузки, поднятие тяжестей, вероятность падения с высоты — так, поднятие чрезмерного веса считается основной причиной того, что чаще всего наблюдается перелом тела последнего грудного позвонка th12, который граничит с поясницей — наиболее «нагружаемым» отделом позвоночника;
  • любые заболевания и травмы нижних конечностей, при которых нарушена их амортизирующая функция и, соответственно, повышена нагрузка на позвоночник (плоскостопие, артрозы суставов ног и пр.).

Как проявляется компрессионный перелом позвоночника?

При компрессионном переломе позвонков, наступающем вследствие травмы, человек испытывает внезапную боль в позвоночнике, которая вызвана резким сжатием тела позвонка и сдавливанием нервных окончаний. Характерной особенностью такой боли является ее одновременное распространение на руки или ноги и последующее наступление крайней слабости в конечностях или потеря чувствительности в них.

В зависимости от особенностей перелома (сколько позвонков повреждено, сузился ли просвет спинномозгового канала, сдавлен ли спинной мозг, повреждены ли кровеносные сосуды и пр.) кроме боли могут наблюдаться следующие признаки:

  • позвоночный столб в руках врачаобразование гематомы (кровоподтека) и отека в области травмированного позвонка;
  • при надавливании на место предполагаемого перелома боль усиливается;
  • снижение чувствительности рук и ног, которое может варьироваться по степени выраженности — от субъективного ощущения холода в руках или ногах, до полного отсутствия реакции на прикосновения, щипки, уколы и другие раздражители;
  • при тяжелом поражении могут развиться нарушения работы внутренних органов, иннервируемых травмированной областью позвоночника.

Более серьезную опасность с точки зрения своевременной диагностики представляют собой компрессионные переломы, которые возникают под влиянием незначительных травм и болезней.

Их особенностью является то, что они могут длительное время существовать, не вызывая сильного беспокойства у больного. Боль и нарушения подвижности позвоночника в таких случаях часто относят к усталости, пребыванию в неудобном положении и другим «нестрашным» состояниям, которые никак не связаны с переломом.

Но вместе с тем, как позвонок все сильнее проседает и деформируется, боль нарастает. Она усиливается даже при незначительных нагрузках — смехе, кашле, глубоком вдохе, а качество жизни больного сильно ухудшается. Так, человек жалуется на то, что не может найти удобное положение тела в постели, что нарушает его сон или полностью лишает отдыха. Утомление приходит даже после непродолжительного пребывания на ногах, а положение сидя или лежа не избавляет от усталости. Внешне такой «постепенный» перелом может выглядеть как сильно округленная спина — в отличие от обычной сутулости, при которой шея смещается по направлению к груди, у больного с компрессионным переломом грудных позвонков округляется именно грудной отдел позвоночника.

врач осматривает пациенткуДеформация позвоночника может привести к проблемам с дыханием и пищеварением, так как верхние отделы ЖКТ и органы дыхания смещаются и/или сдавливаются.

К сожалению, в большинстве «нетравматичных» ситуаций компрессионный перелом выявляется случайным образом, когда больному назначается обследование в связи с жалобами на работу внутренних органов или критическое снижение подвижности позвоночника и боли в спине.

Как диагностируется компрессионный перелом?

Опытный специалист может заподозрить компрессионный перелом позвоночника по жалобам, с которыми к нему обратился пациент. Но для подтверждения диагноза во всех случаях необходимо комплексное обследование, в которое входят:

  1. Рентгенографическое исследование. Снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной, при необходимости добавляются снимки в других проекциях.
  2. КТ, позволяющая оценить состояние нервных и мышечных тканей, а также особенности структуры поврежденного позвонка.
  3. Неврологические тесты, предоставляющие врачу информацию о том, присутствует ли повреждение спинного мозга, спинномозговых корешков и нарушена ли иннервация каких-либо участков тела.
  4. При необходимости проводится миелография — рентгенографическое исследование ликворного пространства спинномозгового канала для оценки его проходимости.
  5. Если компрессионный перелом не был результатом травмы, назначается обследование, направленное на выявление остеопороза, опухолей позвоночника и других заболеваний, вызывающих качественные или структурные изменения в позвонках. С этой целью проводится денситометрия, радионуклидное сканирование, исследования крови и пр.

Какие могут быть осложнения у компрессионного перелома?

Наиболее полным и при этом лаконичным ответом будет такой. При отсутствии лечения компрессионного перелома позвоночника степень тяжести последствий практически неограниченна.

боль в спинеЭто значит, что по мере усиления деформации позвонка осложнения развиваются по принципу «снежного кома», и человек, вначале заболевания испытывавший только боль, имеет все шансы приобрести инвалидность с полной потерей к самообслуживанию, а в ряде случаев под угрозой находится и его жизнь.

Не следует строить иллюзий и верить в то, что при незначительной компрессии позвонка последствий удастся избежать. При переломе в зоне риска оказывается наиболее важная нервная магистраль организма, и то, насколько скоро последствия перелома позвонка дадут о себе знать — вопрос лишь времени.

Важно: описанный диапазон осложнений — не преувеличение, а медицинский факт. Поэтому при любой травме спины следует пройти обязательное обследование у специалиста в области травматологии, ортопедии или вертебрологии. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — состояние, которое требует незамедлительно приступить к лечению, чтобы предупредить тяжелые последствия.

Лечение компрессионного перелома

Лечение компрессионного перелома грудного позвоночника преследует несколько целей:

  • предупредить дальнейшую деформацию позвонка и исключить риск сдавливания или разрыва спинного мозга;
  • избавить больного от боли и других симптомов перелома;
  • восстановить высоту травмированного позвонка и/или вернуть ему стабильность;
  • устранить причины, приведшие к компрессионному перелому позвонков.

Первая помощь при переломе позвоночника

Первая доврачебная помощь — то, насколько она своевременно и правильно оказана — во многом определяет дальнейшие прогнозы. Для предотвращения развития травмы и критических последствий следует выполнить следующую последовательность действий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Вызовите неотложную скорую помощь.
  2. иммобилизованный мужчинаИмобилизируйте тело пострадавшего. Не перемещая его (это важно!), подложите ему под колени валик из свернутой одежды так, чтобы ноги были в полусогнутом положении. Его руки прижмите к бокам корпуса и зафиксируйте, привязав их лентами из ткани или бинтами, например, к поясу брюк. Если пострадавший лежит лицом вниз — сложенную в несколько раз одежду подложите ему под подбородок.
  3. Если травма произошла на открытом воздухе, в жаркую погоду создайте затенение над местом, где лежит пострадавший, в холодную — накройте одеялом или пледом.

Ни в коем случае не пытайтесь напоить пострадавшего водой или какими-либо лекарствами, если он находится без сознания или замедленно реагирует на происходящее. Попытки усадить больного или поставить его на ноги, также недопустимы.

Консервативные методы

В первую очередь больному назначается охранительный режим, при котором любые нагрузки на позвоночник должны быть сведены к нулю. Это требует соблюдения постельного режима (обязательно с использованием ортопедических матрасов и подушек, а также постоянного ношения специального корсета или реклинатора).

Медикаментозное лечение перелома ограничено назначением обезболивающих препаратов и противоотечных средств. Они помогают снять болевой синдром и предупредить развитие отека в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Но лекарственные средства широко используются при лечении состояний, вызвавших перелом (остеопопроз, новообразования в позвоночнике и пр.) В каждом отдельном случае препараты подбираются врачом, который учитывает особенности сложившейся ситуации.

Хирургические методы

В ряде случаев хирургическое лечение — единственное средство, способное восстановить нормальное состояние травмированного позвонка и устранить риски для здоровья в целом.

В современной хирургии позвоночника используются следующие методы:

  1. хирургВертебропластика. Врач восстанавливает высоту травмированного позвонка, «накачивая» его тело специальным медицинским цементом.
  2. Фиксация позвонка с помощью постоянных винтовых устройств, пожизненно остающихся на месте травмы.
  3. Протезирование тела позвонка или его диска с помощью специальных имплантатов, «заменяющих» собою разрушенную часть позвонка.

Восстановительный период после перелома позвоночника

Принято считать, что соблюдение охранительного режима, которое нередко продолжается нескольких месяцев, автоматически подразумевает запрет на ЛФК. Но под руководством и контролем квалифицированного инструктора больной может освоить комплекс упражнений ЛФК, полезный и безопасный именно в его случае.

Правильно составленный комплекс позволяет предупредить ослабевание и атрофию мышц рук и ног, а пассивная гимнастика, не оказывая нагрузки на мышцы спины и собственно позвоночник, позволяет улучшить в нем кровообращение и тканевый обмен.

Также применяется кинезитерапия — метод, который находится на стыке ЛФК и физиотерапии. При этом используется лечение укладыванием и пассивными движениями, что обеспечивает поддержание мышечного тонуса в норме, и позволяет после завершения лечения более комфортно «влиться» в активный образ жизни.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов