Добавить в избранное

Контрактура дюпюитрена лечение в домашних условиях

Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы на разных стадиях и лечение

Ладонный фиброматоз, или контрактура Дюпюитрена – это аутоиммунная патология, из-за которой нарушается двигательный механизм кисти. Сухожилия стягиваются, укорачиваются, препятствуя возможности разгибать пальцы. Происходит это по причине формирования рубцовых тяжей в области ладони вследствие склеротических процессов ладонного апоневроза. Это прокладка, начинающаяся от основания ладони и идущая к пальцам. Она выполняет защитную функцию, не давая сухожилиям тереться об кожу при движении. Контрактурой называют ограничение подвижности суставов.

В тяжелых случаях и в запущенной форме заболеваний такого типа наблюдается анкилоз – полное обездвиживание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Свое название — контрактура Дюпюитрена эта патология получила от имени французского хирурга 19 века Гийома Дюпюитрена, который первым описал и исследовал ее.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
Методы лечения

Механизм возникновения

Характеризуется контрактура Дюпюитрена поражением одного или нескольких сухожилий кистей рук. Чаще всего страдают средний, безымянный пальцы и мизинец. В ладони патологически разрастается соединительная ткань, формируются рубцы на тяжах ладонного апоневроза, что приводит к стягиванию сухожилий. При этом пальцы неестественно изгибаются. Угол изгиба варьируется от наименьшего до 180 градусов. На последней стадии палец уже плотно прижат к ладони. При сгибании и разгибании ладони пораженные пальцы остаются в фиксированном положении.

лaдoнный фибpoмaтoз

загрузка...

Важно! Контрактура Дюпюитрена – не воспалительное заболевание, оно не приносит пациенту болевых ощущений, не проявляется покраснениями и нагноениями, однако влияет на физические возможности и, в связи с ограниченностью движений, доставляет моральный дискомфорт. Кроме того, патология может смущать больного и как косметический дефект внешности.

Кто в группе риска

Патологии подвержены преимущественно представители мужского пола. Женщины страдают этим заболеванием в 10 раз реже.

Контрактура Дюпюитрена возникает чаще у мужчин среднего возраста (от 40 лет) и у пожилых. В половине случаев у пациентов страдают сразу обе кисти.

Предполагаемые факторы риска, способствующие проявлению и усугублению контрактуры Дюпюитрена:

загрузка...
  • курение;
  • алкоголизм;
  • защемление локтевых нервов;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • индивидуальные особенности сухожильного аппарата, обусловленные генетической предрасположенностью;
  • очаг воспаления, локализованный в соединительной ткани связочного аппарата кисти;
  • нарушение клеточного питания кистей;
  • травмы ладоней, пальцев.

Все это является благоприятным фоном для формирования рубцовых тяжей, но эти факторы – не первопричина патологии.

Внимание! Контрактура Дюпюитрена, возникшая в молодом возрасте, имеет более негативные прогнозы течения болезни.

Причины болезни

О причинах патологического разрастания соединительной ткани на кистях рук до сих пор спорят ученые всего мира. Существует несколько основных теорий того, какая причина провоцирует появление контрактуры Дюпюитрена.

  • Неврогенная

нapушенный двигaтeльный мexaнизм киcтиПриверженцы этой теории считают, что рубцы из соединительной ткани разрастаются вследствие поражения периферических нервов.

  • Травматическая

Возникновение тяжей связывают с полученными ранее травмами, характеризующимися поражением ладонного апоневроза и сухожилий.

  • Конституционная

Соединительная ткань разрастается под влиянием особого гена, который отвечает за синтез рубцовой ткани. К такой теории склоняется большинство исследователей. В пользу этого говорит тот факт, что треть пациентов имеют близких родственников с подобной патологией.

Симптомы на разных стадиях

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена весьма характерна, сложно спутать ее с другими патологиями. Опытный доктор может определить ее даже по фото кисти, без фактического присутствия пациента.

Первый признак контрактуры Дюпюитрена – появление на ладони, в области пястно-фаланговых суставов, узелкового уплотнения, внешне напоминающего плотную мозоль. То есть заболевание начинается с появления плотного узла и одного-двух тяжей под кожей ладони, которые постепенно разрастаются, деформируя сухожилие и сгибая пальцы.

Контрактура, то есть ограничение в движении, начинается в основе пальца – в пястно-фаланговом суставе, а с дальнейшим укорачиванием сухожилия может переходить на проксимальный сустав (тот, что находится почти на середине пальца). То есть сначала изменяется угол наклона пальца по отношению к ладони, а на более поздних стадиях изогнутый палец плотно прилегает к поверхности ладони.

  • 1-я стадия

Пациент замечает появление плотных узелков на ладонях, которые на ощупь напоминают крупные мозоли. Также в отдельных случаях прощупываются начавшие формироваться фиброзные тяжи. Движение на этом этапе никак не ограничено, видимых деформаций нет. Рубец еще не созрел. Операцию на первой стадии не делают, ограничиваясь консервативными методами лечения.

  • 2-я стадия

Пальцы сгибаются под углом до 30 градусов относительно положения ладони с распрямленными пальцами. Округлый узел вытягивается в длину, формируя рубцовую полоску. Двигательная активность сохраняется, но уже затруднена. При попытке разогнуть палец видны спаечные тяжи, углубления в форме небольших воронок. Жесткие рубцы хорошо пальпируются.

  • 3-я стадия

рукаПалец согнут под углом от 30 до 90 градусов. Может возникать боль тупого характера, иррадиирующая в предплечье. Движения ограничены вплоть до анкилоза. Человек не может поднимать тяжести, зажать предмет в ладони, поздороваться за руку. Тяжи видны невооруженным глазом, кожа в этих местах огрубевшая.

  • 4-я стадия

Деформация сухожилия приводит к сгибанию пальца под углом от 90 до 180 градусов. Движение при этом полностью ограничено. Тяжи соседних пальцев зачастую срастаются. На этом этапе, как и на предыдущем, полное функциональное восстановление кисти невозможно.

Диагностика

Диагностируется контрактура Дюпюитрена путем клинического исследования. При этом не требуется каких-либо дополнительных инструментальных измерений или лабораторных анализов.

Важно! Есть способ, помогающий самостоятельно диагностировать наличие первых симптомов контрактуры Дюпюитрена. Для этого нужно положить ладонь на плоскую поверхность (например, на стол), плотно прижав руку. И попытаться просунуть карандаш. Если он свободно проходит под ладонью или пальцы визуально становятся «домиком» – следует немедленно бить тревогу и оправляться на консультацию к врачу.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена базируется на таких данных:

  • Анамнез образа жизни. Собираются сведения о полученных ранее травмах. Выясняется, какими вредными привычками страдает пациент.
  • Анализ наследственного фактора. Уточняют, имелись ли ранее случаи этого заболевания в кругу кровных родственников.
  • Визуальный осмотр, пальпация ладони, оценка амплитуды движений.

Лечение

Невозможно заранее сказать, насколько быстро и с какой тяжестью будет прогрессировать фиброматоз. Сначала заболевание протекает вяло, без боли, дискомфорта и функционального нарушения, однако ухудшение может произойти довольно резко. Поэтому при обнаружении у себя начальных симптомов контрактуры Дюпюитрена следует немедленно обратиться к врачу для своевременного начала лечебных мероприятий, во избежание необратимых последствий. Лечением такой патологии занимается кистевой хирург.

Консервативное

Такая терапия призвана замедлить течение заболевания или имеет профилактическую цель для пациентов, которые находятся в группе риска. Этот метод не останавливает развитие патологии, а лишь замедляет процесс. Это не лечение без операции, а лишь способ сдвинуть срок, когда помощь хирурга станет необходима.

Если прооперировать недавно появившиеся узелки, то вскоре наступит рецидив и ткани опять разрастутся. А если не спешить, то можно выиграть дополнительное время. Если операцию сделать сразу – рецидив наступит, например, через 5 лет. А если подождать, скажем, 6 лет до наступления второй стадии и уже тогда оперировать, то получим целых 11 лет до рецидива, то есть до необходимости в повторном лечении.

Оперативное вмешательство все равно понадобится. К сожалению, это лишь вопрос времени. Применение консервативного лечения имеет смысл только на начальной стадии фиброматоза, при появлении первых признаков. Для этого применяются:

  • лечебная гимнастика и массаж ладоней;
  • физиотерапия (термованночки, прогревание ультравысокими частотами);
  • лечебная гимнастика и массажповязки-лонгеты, шины или гипс для временной фиксации пальца в разогнутом состоянии и препятствия его загибанию;
  • компрессы с использованием гиалуронидазы. Для улучшения диффузии применяют электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • гели, которые рассасывают рубцы.

Такая терапия направлена на расслабление тканей и улучшение их эластичности. Удобно то, что часть этих методов можно применять для лечения болезни Дюпюитрена в домашних условиях.

Инъекция препаратов коллагеназы

Этот метод также относится к консервативным. Он относительно новый. Разработали и запатентовали коллагеназу американские ученые. Это специальный фермент, который деструктивно действует на узелки апоневроза, рассасывая их.

Выполняется инъекция веерным способом, непосредственно в область рубцового тяжа. Рука пациента обездвиживается. Делается это для того, чтобы препарат не попал на здоровые ткани. В противном случае это грозит болью и появлением воспалительного очага. После процедуры могут быть несущественные кровоизлияния и небольшой отек.

На следующий день врач аккуратно проводит разгибание пальцев, при этом может происходить характерный щелчок.

В большинстве случаев болезнь через время возобновляется, так как рубцы не удаляются.

Хирургическое

Апоневротомия
  • Закрытая (чрезкожная, игольчатая)

Это малоинвазивный метод. Заключается он в рассечении зарубцевавшегося апоневроза медицинской иглой или острозаточенным тонким скальпелем. Операция проводится под местной анестезией путем прокола кожи ладони в нескольких местах. При этом тяж рассекают в нескольких местах.

На следующий день врач аккуратно разгибает палец пациента, при этом тяж можно порвать.

апoнeвpoтoмияПоложительная сторона такой методики в том, что восстановление двигательной активности начинается уже через несколько часов. А малая травматичность позволяет быстрее реабилитировать кисть.

При этом есть два существенных минуса. Во-первых, патологически разросшиеся ткани не удаляются из кисти, поэтому процесс рубцевания, скорее всего, продолжится. А во-вторых, врач действует «вслепую», и при освобождении сухожилий от рубцов может задеть и нервы. Повреждение нервов чревато полной потерей чувствительности пальца.

  • Открытая

В области рубцевания рассекают кожу, затем выполняется разрез самих рубцов.

Преимущество метода в том, что он более безопасен, так как хирург видит нервы и сухожилия и риск их повреждения значительно снижается.

Апоневроэктомия

Выполняется путем рассечения кожного покрова и полного или частичного удаления апоневроза.

  • Сегментальная (частичная)

При этом подтипе выполняется удаление только тех тканей апоневроза, которые зарубцевались, а не пораженные ткани оставляют.

  • Тотальная (полная)

Выполняется полное удаление апоневроза ладони. Но даже при этом нет гарантии, что рецидив не возникнет.

Минусом апоневроэктомии является то, что реабилитационные мероприятия можно будет начать только после полного заживления шва.

Народные средства

Несмотря ни на что, многие люди верят в народные методы избавления от контрактуры Дюпюитрена. Форумы пестрят массой отзывов, советов, рецептов и способов. Приверженцы альтернативной медицины используют настойки, витамины, мази и растирки. Действие всех народных рецептов основано на размягчении рубцовых образований.

Если и следовать этим рекомендациям, то только на начальной стадии контрактуры Дюпюитрена , в качестве симптоматической помощи. И, при отсутствии эффекта в ближайшее время, нужно обязательно обратиться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получить книгу

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции

Болезни суставов относятся к группе наиболее распространённых клинических патологий. Нередко можно встретить такую суставную болезнь, когда сгибание и разгибание пальцев рук доставляет болевой дискомфорт, а порой и вовсе невозможен.

В медицине такая патология определяется, как контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции суставного заболевания возможно лишь на начальной стадии развития болезни, когда только появляются первые признаки суставной патологии.

Описание болезни

Контрактура, в переводе с латинского языка, означает сужение или стягивание, то есть такое состояние, когда сустав не может в полном объёме выполнить пассивное действие, согнуться или разогнуться.

Существует такой не воспалительный процесс, когда происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий, в медицине определяемое, как ладонный фиброматоз, или контрактура Дюпюитрена, названая в честь французского военно-полевого хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835 гг.).

Именно он, лейб-хирург Людовика XVIII, впервые подробно описал метод оперативного лечения (апоневротомию) этого пролиферативного заболевания соединительных тканей суставов.

Причина суставной контрактуры до конца не изучена. Согласно проведенному исследованию, наиболее часто ладонному фиброматозу подвержены мужчины после 45-50 лет. У женщин такое заболевание встречается редко. В зону поражения наиболее всего подпадает безымянный палец руки.

Если патологию вовремя не остановить, то возможна «цепная реакция», вовлекающая в зону поражения средний палец, а затем и мизинец. Контрактура Дюпюитрена не затрагивает большой и указательный пальцы.

Существует несколько версий происхождения этой болезни, которые не имеют под собой достаточной аргументации, так как по-настоящему этой проблемой в мире практически никто не занимается.

Сам Гийома Дюпюитрен, описывая болезнь, считал, что «контрактура развивается в результате длительного сжимания точки опоры в руке». Ограничение сгибания или разгибания конкретного сустава обусловлено механической травмой пальцев рук. Из-за повреждения соединительных тканей происходит их недостаточное питание, что создаёт условия для дегенеративно-дистрофической дисфункции. Противники теории Г. Дюпюитрена считают, что всему виной нейрогенные преобразования в соединительных тканях, обусловленные патологией периферией нервной системы, в частности, неврит локтевого нерва.

Прочие медицинские эксперты склоняются к мнению, что причинно-следственной связью развития ладонного фиброматоза является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Однако наиболее популярной версией остаётся мнение об опухолевидной природе контрактуры Дюпюитрена, связанной с развитием в клеточной структуре экспрессивного онкогена C-myc. Не исключается наследственная форма возникновения болезни.

Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена

 

Начальная стадия фиброматоза ладони начинается с узелкового уплотнения на подушечке под основной фалангой больного пальца. Бугорок может в начале как причинять боль, так и не доставлять особого дискомфорта, проявляясь периодическим зудом в поражённой области.

При развитии болезни диапазон двигательной активности пораженного пальца становится ограниченным. Разделяют развитие контрактуры Дюпюитрена на три этапа, или фазы, суставного заболевания.

Этапы (фазы) развития контрактуры Характерные признаки
I этап (пролиферативная фаза) Сморщивание кожи над сухожилиями мышц-сгибателей пястно-фалангового участка сустава
II этап (инволюционная фаза) Из-за разрастания фибромы вглубь соединительной ткани формируется уплотнение, сухожилие укорачивается, и палец уже не может самостоятельно разгибаться
III этап (остаточная фаза) Прогрессирует развитие плотного узлового тяжа, заставляя пораженный палец прижиматься к ладони

Подробнее

Протестировать и установить предварительный диагноз просто. В случае обнаружения подозрительного бугорка на безымянном пальце необходимо положить ладонь на ровную гладкую поверхность, например, стол, и если карандаш или шариковая ручка свободно проходит сквозь пространство между столом и изгибом основного и среднего фаланга, пора обращаться к врачу.

В качестве теста можно проверить, как быстро и безболезненно сгибаются и разгибаются пальцы рук.

Первый признак контрактуры – это сморщивание кожи ладони.

Как лечить контрактуру

При окончательно сформировавшейся болезни Дюпюитрена (контрактура), лечение без операции невозможно. Ограничение суставной подвижности пальца значительно влияет на качество жизни человека. Становится проблематично выполнять простые действия, когда требуется крепко охватить какой-либо предмет ладонью.

Успокаивающим фактором является замедленность развития болезни. Именно бездействие человека приводит к тяжёлой степени заболевания, когда требуется оперативное вмешательство. Окончательное формирование контрактуры происходит не вдруг и не сразу. Распознать болезнь удаётся ещё на начальной фазе клинической патологии.

Хирургическая коррекция всё же неизбежна, но когда она будет осуществлена, зависит от самого человека. Одним апоневротомию проводят уже через 1,5-2 года, когда контрактура изгиба пальца достигает угла 30º, а другим эта процедура может грозить в глубокой старости.

Нехирургические методы

Консервативная терапия на начальной стадии заболевания предусматривает физиолечение тепловыми процедурами (электрофорез, прогревание парафином), высокочастотное электронно-лучевое излучение (УВЧ) и специальной лечебной гимнастикой для пальцев рук, направленной на растяжение ладонного апоневроза.

Пациенту будет предложено использование корригирующего лонгета, который зафиксирует палец в положении разгибания. Такое ортопедическое приспособление надевается на ночь, а утром снимается.

Очень эффективны лечебные блокады, предупреждающие рубцовые сужения. Среди наиболее действенных препаратов:

  • Дипроспан® от торгового производителя бельгийской фирмы SCHERING-PLOUGH LABO N.V.;
  • Гидрокортизон® — производитель химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН АО (Россия).

Эти лекарственные препараты смешивают с анестезирующими средствами и вводят в болезненный узел. Эффект от такого лечения длится не более 1,5-2 месяцев, затем процедуру проводят повторно.

Широкое применение в безоперационном лечении контрактуры Дюпюитрена нашло использование ферментного препарата коллагеназа Clostridium histolyticum®, который путем инъекционного введения в узловые образования способствует активному расщеплению белковой структуры.

Американскими учёными было установлено, что частота повторного возобновления болезни составляет около 60% после применения фермента коллагеназы. Ухудшение ситуации у таких больных было зафиксировано лишь после четырёх лет наблюдений.

Консервативное лечение не влияет на обратимость процессов, а лишь замедляет скорость развития контрактуры Дюпюитрена.

Поддержать лекарственную терапию можно при помощи альтернативного лечения народными средствами.

Помощь народной медицины

На дебютной стадии развития заболевания можно и нужно пытаться лечить контрактуру народными средствами: растирками, прогреванием, компрессионными прикладываниями, ванночками и травяными настоями:

  • лечение алоэ. Для приготовления домашнего лекарства понадобится сок молодого растения, собрав который, можно начинать смазывать пораженный палец;
  • для растирания больного пальца очень эффективно средство, приготовленное на основе конского каштана. На 100 г растительного продукта, очищенного от кожуры, берётся 200 мл водки или разбавленного спирта. Состав настаивается в течение 3 дней, затем наносится на больную поверхность;
  • придать эластичность пораженному участку поможет красный перец, керосин и подсолнечное масло. Среднего размера жгучий красный перец измельчается на мелкие фракции и смешивается с двумя частями керосина и одной частью подсолнечного масла. Настаивается целебная смесь не более 12 часов. При помощи марлевой салфетки лекарство втирается в больное место лёгкими массирующими движениями. Такое средство можно применять при отсутствии аллергической реакции на лечебные ингредиенты;
  • благоприятен для сустава компресс из вареного картофеля. Необходимо размять сваренный в «мундире» картофель, а после остывания до приемлемой температуры прикладывать к больному месту;
  • действенны и безвредны лечебные ванночки из сосновых почек.

Несмотря на то, что болезнь будет продолжать прогрессировать, следует выполнять ежедневно гимнастику для рук.

Очень эффективно использовать плечевой эспандер, чтобы не только подкачать плечевые мышцы, но и, крепко удерживая ручки гимнастического снаряда, дополнительно разминать проблемные суставы рук.

Помогает при контруктуре Дюпюитрена кистевой пружинный или резиновый эспандер: можно не только укрепить кисти рук и улучшить кровоснабжение, но и держать в тонусе связки и сухожилия пальцев.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, народных средств лечения, физиопроцедур и гимнастических упражнений будет недостаточно. Необходимо пересмотреть условия своего труда и качество питания. Для этого нужно снизить физические нагрузки на руки и исключить потребление некоторых продуктов, например:

Лечение суставов Подробнее >>

  • поваренной соли;
  • рафинированного сахара;
  • злаковых и бобовых продуктов;
  • копченых и жирных продуктов;
  • ферментированныъ маринадов.

Необходимо следить за водным балансом. Потребление воды не должно быть ниже 2 литров в сутки, сюда же входят прочие жидкости, супы, молоко, соки.

Чтобы правильно сбалансировать своё питание, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом.

Профилактика

Так как причинно-следственная связь развития заболевания полностью не установлена, необходимо применять любые методы лечебной профилактики:

  1. Достаточно насыщать организм минеральными и витаминными компонентами, особенно витамином группы E, которыми богаты продукты питания растительного происхождения, например, масло и семена подсолнуха, миндаль, фундук, томат, брокколи, шпинат.
  2. Отказаться от вредных привычек, мешающих качественному питанию мышечной системы, курения, злоупотребления алкоголем.
  3. Соблюдать санитарную и личную гигиену, чтобы максимально обезопасить себя от бактерицидного воздействия.
  4. Следить за своим здоровьем, то есть периодически выполнять гимнастику для пальцев рук, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные болезни.
  5. В случае малейшего подозрения на «неисправность» суставов немедленно обращаться к ревматологу или участковому терапевту.

При необходимости квалифицированную медицинскую помощь можно получить:

  • В Москве – Юсуповская больница, тел. +7 (495) 104-81-40.
  • В Санкт-Петербурге – Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника», тел. +7 (812) 618-99-59.
  • В Туле – АО «Институт клинической реабилитологии», тел. +7 (4872) 338-000.
  • В Хабаровске – ООО «Клиника современных технологий», тел. +8 (4212) 93-65-19.
  • В Тюмени – Медицинский центр «М плюс», тел. +7 (3452) 39-29-39.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов