Добавить в избранное

Кровь на црб

Содержание

Ревматоидный артрит является тяжелой и распространенной патологией, в основе которого лежит аутоиммунная воспалительная реакция в различных органах тела. Причина возникновения болезни неизвестна, это затрудняет алгоритм её диагностики. Чтобы установить правильный диагноз ревматоидного артрита, врачу необходимо комплексно обследовать пациента, проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы являются одним из важнейших методов диагностики ревматоидного артрита, однако специфичность их невелика. Какие анализы при артрите необходимо сдать, чтобы получить достоверный результат?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностическая ценность

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

загрузка...

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

Mocha_20_2

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

загрузка...

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:

  1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.
  2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
  3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов

test of blood

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

  • Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
  • Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
  • Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
  • Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

were-blood-tests-required-before-marriage_16fa496b264f21101-720x405

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

  1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
  2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
  3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

Ревматоидный фактор

979139

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

  1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
  2. СКВ.
  3. Дерматомиозиты.
  4. Васкулиты.
  5. Склеродермия.
  6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
  7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Антицитруллиновые антитела

1-elisa-test-plate-tek-image

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

Антинуклеарные антитела

При аутоиммунном ревматоидном артрите некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

  • Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты.
  • Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

analiz-citomegalovirus-beremennost

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Расшифровка данных

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Что за болезнь подагра: причины, симптомы диагностика и лечение

Как проявляется болезгь подаграЭтот недуг связан с нарушением обмена веществ, когда в суставах откладывается избыток солей мочевой кислоты. Известен он с давних времен и сегодня встречается достаточно часто. Нередко возникает у людей преклонного возраста, за счет естественной изношенности и потери эластичности суставов, но страдают ею и более молодые. У мужчин она может возникнуть в возрасте старше 40 лет, женщины же больше подвержены ей в период постменопаузы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Подагра — что это такое? Причины развития
    • Симптомы
    • Диагностические исследования
  • Лечение
    • Питание и профилактика
    • Альтернативные средства

Подагра — что это такое? Причины развития

Зная механизм развития болезни, проще понять, что такое подагра. Один из основных факторов, провоцирующих ее ─ это нарушение баланса пуринов в организме. Входя в структуру ДНК и РНК человека, они попадают в организм с пищей и как результат нуклеотидового обмена. Конечный продукт их расщепления ─ мочевая кислота.

Если ее концентрация превышает норму, то кристаллизуясь, она откладывается в суставах, органах. При этом повышается выведение ее почками. Ураты (ее частицы) попадают в синовиальную жидкость, оболочку и хрящ. В процессе развития болезни может страдать и субхондральная кость, где их скопления образуют узелки или тофусы. Помимо этого, есть другие места отложения микрокристаллов:

  • Мышцы;
  • Сухожилия;
  • Почки.

Образуют они скопления и в подкожном слое. Эти частицы разрушают суставы. Почему избытки кислоты не выводятся полностью? Возможны две причины:

  1. Когда ее много, то и здоровые почки не могут вывести весь необходимый объем;
  2. Если же есть нарушения почек, то они не справляются с выведением и нормального объема кислоты.

Причиной бывает и несбалансированное питание. Потребление алкоголя и жирных мясных продуктов. Стоит учесть, что повышенное содержание в организме мочекислых соединений или гиперурикемия необязательно говорит о подагре и может быть при других болезнях.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • Гипертония;
  • Гиперлипидемия;
  • Избыточный вес;
  • Переохлаждение или перегрев суставов. Например, при посещении сауны;
  • Пассивный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность.

Какие симптомы у подагрыТакже катаболизм пуриновых нуклеотидов может возрасти во время противоопухолевой терапии или при аутоиммунных болезнях. Недуг возможен у людей с анемией, лейкемией. К причинам его относятся и сахарный диабет, стрессовые ситуации, инфекции.

С особым вниманием стоит отнестись и к травмированным когда-то суставам именно их может поразить подагра. Располагают к ней и дегенеративные изменения хрящей.

Мочекислые соединения откладываются и в почках, что приводит к мочекаменной болезни, коликам, поражениям мочевыводящих путей. Опасны и другие ее последствия атеросклероз, почечная недостаточность. Все это осложнения подагры, возникающие без адекватного лечения.

Со временем без терапии может развиться и подагрический статус, он протекает с интенсивными болевыми ощущениями на протяжении длительного времени и умеренным воспалением. Чаще всего подагра имеет хронический характер. Течение болезни характеризуется чередованием атак и ремиссий. Обязательно следует обратиться к врачу. Запускать недуг опасно это приводит к очень серьезным последствиям.

Симптомы

Гиперурикемия долгое время может быть бессимптомной. Первым проявлением подагры обычно бывает острый приступ. При этом, как правило, воспаляются суставы:

  1. Коленные;
  2. Голеностопные;
  3. В большом пальце на ноге.

Развивается атака ночью или утром. Она сопровождается сильной болью, воспалением и чувством жара в пораженном месте и вокруг него также оно опухает. Кожа может краснеть, температура повышается. Наблюдается слабость, головные боли, ограничение подвижности.

Приступ развивается примерно в течение часа и обычные обезболивающие средства не помогают. Боли усиливаются от малейшего движения. В течение дня он может стихнуть, но облегчение это временное и возможна новая атака к ночи. Перед этим может ощущаться покалывание в суставе. Спровоцировать ее могут:

  • Переедание или алкоголь;
  • Травма или перегрузка суставов;
  • Лекарственные препараты, особенно опасны в этом отношении мочегонные средства.

Народные средства лечения подагрыТакое состояние продолжается обычно от 2 дней до недели, возможно и дольше. Затем боль и воспаление стихают, состояние нормализуется и человек чувствует себя здоровым. После первого приступа симптомы могут не проявляться долгое время полгода или даже год.

Но это не означает, что недуг прошел. Подагра просто перешла как бы в дремлющее состояние и следующая атака обязательно будет. С течением болезни, если не предпринимать никаких мер, время между ними сокращается, а сами приступы становятся продолжительнее, происходит воспаление и частичное разрушение других суставов.

Однако иногда может наблюдаться первый приступ более затяжной по времени и без таких сильных болей. Разобраться во всем этом может только врач, назначив необходимые исследования.

Хотя атака и начинается внезапно, но ее симптомами могут быть дискомфортные ощущения в суставе, диспепсия, озноб, недомогание.

Еще один симптом подагры ─ это тофусы. Эти скопления кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты, напоминают собой маленькие иглы. Сами по себе узелки не болят, но постепенно рядом могут воспаляться околосуставные сумки и сухожилия. Именно они проявляются болевыми ощущениями. Наросты иногда вскрываются, выделяя содержимое похожее на творог по цвету и консистенции. Образуются отложения и во внутренних органах. Они бывают размером несколько мм или 1-2 см. По их количеству и размеру можно определить давность и развитие болезни.

Протекать подагра может по-разному:

  1. Как лечить подагруДостаточно легко. Приступы бывают 1 — 2 раза в год без образования тофусов либо с небольшим их количеством. Поражение почек может отсутствовать;
  2. Средней тяжести с приступами 3 — 5 раз в год, костно-суставная деструкция умеренная. Наростов, может быть много, но они мелкие. Возможна мочекаменная болезнь;
  3. При тяжелом течении наблюдается более чем 5 атак в год, поражается много суставов, есть крупные тофусы и выраженная нефропатия.

Диагностические исследования

Для определения картины болезни специалист может назначить различные анализы:

  • Исследование синовиальной жидкости;
  • Рентген. По нему врач отслеживает наличие узелков и гранулем, повреждения костной ткани;
  • Анализ крови на гиперурикемию;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Также берут образцы тканей с пораженного места для выявления кристаллов уратов. Максимально допустимое значение показателей мочевой кислоты в крови:

  • У мужчин 416,4 мкмоль/л;
  • У женщин 356,9 мкмоль/л.

Проводят и анализ мочи, выясняя суточное выделение ураты, применяют пробу Реберга для определения креатинина и мочевины в крови.

Лечение

Своевременно начатая терапия и коррекция образа жизни помогут существенно улучшить состояние и избежать осложнений, сведя к минимуму проявления недуга. Комплексное лечение направлено на снятие острых приступов и коррекцию уровня мочевой кислоты. Соответственно и подбирают лекарства. Чаще всего терапия включает НПВС от болей и воспаления. Между атаками, как правило, используют два типа препаратов, действующих на кислые соединения:

  1. Урикозурические лекарства направлены на увеличение их эскреции;
  2. Урикодепрессоры, подавляющие их синтез.

Методы лечения подагрыТолько специалист способен выбрать необходимые лекарства и дозировки, учитывая их побочные явления и сопутствующие недуги пациента. Например, урикозурические препараты используют при удовлетворительном состоянии почек, когда нет мочекаменной болезни.

При острой атаке рекомендуют постельный режим. При этом под пораженные конечности лучше подложить подушку, чтобы они были в приподнятом положении. Если боль очень сильна, к суставу можно приложить лед, а затем использовать компресс с димексидом или мазью Вишневского. Проводят и внутрисуставные инъекции.

Стоит учитывать, что сразу приступ не пройдет. Однако точное следование всем предписаниям доктора значительно сократит его время.

Используют и физиотерапевтические процедуры. Назначают их с учетом клинической картины. Среди них электрофорез, различные аппликации с озокеритом или грязями. УФ — излучение помогает предотвращению очередной подагрической атаки.

Практикуется и аппаратное воздействие:

  • Ультразвук имеет рассасывающее свойство и снимает болевые ощущения;
  • Лазеротерапия разрушает накопленные соляные отложения;
  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном уменьшает воспаление, хорошо влияет на кровообращение.

В санаториях используют бальнеопроцедуры, родоновые и сероводородные ванны.

Питание и профилактика

Без изменения образа жизни добиться положительных результатов в лечении подагры очень сложно. В первую очередь это касается коррекции рациона. Врач может рекомендовать диету № 6. Желательно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, маринадов, копченостей, бобовых и грибов. Полезны будут:

  1. Овощи и фрукты;
  2. Сыр и яйца;
  3. Молоко низкой жирности и различные крупы.

Средства для лечения подагрыОграничивают количество поваренной соли. Нежирное мясо птицы, лучше есть отварное или приготовленное на пару и не больше чем 200 — 300 гр в неделю. Также не стоит употреблять мясные бульоны лучше заменить их овощными.

Полезны и цитрусовые они обладают ощелачивающим эффектом. Помимо прочего, диета нормализует вес, за счет чего снимается лишняя нагрузка на суставы, что благотворно скажется и на подагре. Хорошо отказаться от алкоголя, особенно пива и сигарет.

Из напитков меньше употреблять кофе чай и какао. Вот минеральные щелочные воды, наоборот, будут полезны. Подойдет и обычная чистая вода, в нее можно добавить сок лимона. Она очищает организм и растворяет кислоты. Хороши и морсы с низким содержанием сахара. Вообще, при подагре полезно обильное питье, около 3 л в сутки.

Многие врачи советуют к этой диете прибавлять раз в неделю разгрузочный день. И в это время обходиться только одним типом продуктов: овощей или фруктов, кефира, творога или молока. Но голодание очень вредно при недуге, от этого повышается уровень мочевой кислоты, что может вызвать приступ подагры.

Помимо других исследований, хорошо сдать кровь, чтобы определить нехватку различных веществ в организме. И обогатить питание витаминно-минеральным комплексом. Обычно при подагре рекомендуют принимать витамин С и кальций. Тем более что последнего с возрастом в организме становится меньше.

Нелишней будет и специальная лечебная гимнастика, помогающая развить подвижность мелких суставов. Пешие прогулки по силам и свежий воздух пойдут только на пользу. Физическая активность езда на велосипеде, плавание тоже полезны только надо согласовать это с врачом, чтобы избежать перегрузок.

Желательно не носить узкую обувь, чтобы не травмировать пальцы на ногах. Хорошо иногда фиксировать конечности в приподнятом положении. Следить за концентрацией мочекислых соединений в крови нужно регулярно.

Альтернативные средства

Прием любых отваров, настоев желательно обговорить с врачом. Часто используют средства, помогающие организму выводить излишки кислот. Это:

  • Листья брусники или березы;
  • Сок крапивы;

Делают и обезболивающие примочки припарки или растирки, снимающие такой симптом, как боль. Здесь применяют цветы календулы с уксусом и йодом. Также травяные ванны для ног с шалфеем аптечной ромашкой.

Стойкая ремиссия достигается, если человек не запускает недуг, а вовремя обращается за помощью. Тогда качество жизни при болезни улучшиться, уменьшаться ее проявления. Профилактика подагры тоже несложна, важно просто следить за собой.

Мовалис или Диклофенак: что лучше и для чего применяются эти препараты?

При выборе средств противовоспалительной терапии при различных патологиях опорно-двигательной системы может возникнуть вопрос выбора между препаратами Мовалис или Диклофенак: что лучше помогает и предпочтительнее к назначению. Чтобы выяснить ответы на эти вопросы, необходимо изучить фармакологические характеристики медикаментов, ознакомиться с результатами клинических исследований для сравнения данных лекарственных средств.

Лечение патологий опорно-двигательной системы

Противовоспалительные лекарственные средства являются базовыми в терапии большого числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая дегенеративно-дистрофические патологии. Препараты нестероидной природы, к которым относятся Мовалис и Диклофенак, оказывают выраженное терапевтическое действие, но имеют и побочные эффекты. Основное нежелательное проявление при использовании этих лекарств — негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты не назначаются на срок более 10 дней.

Терапевтическое действие Диклофенака и Мовалиса

Диклофенак и Мовалис — часто назначаемые медикаменты, обладающие сходным спектром действий, включающим противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое. Но все же эффекты этих лекарств отличаются.

Диклофенак — неселективный ингибитор циклооксигеназы, чем и обусловлено большее количество вероятных негативных реакций. Мовалис — селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, и поэтому при его применении нет негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Это основное, но не единственное отличие в действии лекарственных средств. Фармакологическая характеристика каждого препарата поможет выявить сходства и различия эффектов Диклофенака и Мовалиса.

Фармакологическая характеристика препарата Диклофенак

Диклофенак обладает такими эффектами:

  • противовоспалительным;
  • антипиретическим;
  • антиагрегационным;
  • анальгезирующим;
  • противоревматическим.

Все эти действия возможны благодаря ингибированию фермента циклооксигеназы. Из-за этого биохимические реакции арахидонового каскада становятся невозможными, что вызывает нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и простациклина. Блокируется выход ферментов из лизосом, подавляется агрегация кровяных пластинок.

При внутреннем применении медикамента происходит полная резорбция, прием пищи может провоцировать снижение скорости всасывания, но не имеет угнетающего воздействия на его полноценность. Достижение максимума концентрации биоактивного вещества в плазме может отличаться в зависимости от лекарственной формы:

  • при приеме внутрь таблетированной формы короткого действия Сmax достигается спустя 1-2 часа;
  • при приеме внутрь таблетированной формы пролонгированного действия — через 5 часов;
  • при внутримышечном введении — через 10-20 минут;
  • при ректальном введении — через полчаса.

Диклофенак связывается с плазменными белками почти полностью (99%). Биоактивное вещество поступает в синовиальную жидкость и ткани, где рост концентрации будет несколько медленнее. В случае местного нанесения Диклофенак поступает к очагу патологии через кожные покровы.

Около трети лекарства выводится с калом в метаболизированной форме, оставшиеся две трети подвергаются биотрансформации в клетках печени и выводятся с мочой.

Диклофенак имеет более выраженный противовоспалительный эффект, чем ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, бутадион, индометацин.

Диклофенак способствует ослаблению болезненности в покое и при совершении движений, устраняет скованность в суставах по утрам, их припухлость, также действие препарата направлено на улучшение функциональных возможностей сочленений. При посттравматических и послеоперационных воспалениях лекарственное средство облегчает болевой синдром и уменьшает отечность пораженной области. В случае курсового применения Диклофенака при полиартрите концентрация активного вещества в суставных и околосуставных тканях выше, чем в плазме.

Лекарство назначают при лечении различных болезней:

  • воспалительные патологии суставов (подагра, ревматический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
  • дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, остеоартроз);
  • невралгии, миалгии, ишиас, люмбаго;
  • патологические состояния околосуставных тканей (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения мышечной ткани);
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
  • аднекситы;
  • мигренозные приступы;
  • печеночная и почечная колики;
  • инфекционно-воспалительные патологии органов дыхательной системы.

В формах для местного применения Диклофенак назначается при коррекции травм мышечных тканей, сухожилий, связочного аппарата и суставов, локальных форм ревматизма. В форме глазных капель средство используют для терапии неинфекционного конъюктивита и при некоторых операциях на органах зрения.

Противопоказания к назначению Диклофенака:

  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушения кроветворных процессов;
  • обострения воспалений кишечника;
  • “аспириновая” астма;
  • возраст ребенка до 6 лет;
  • период вынашивания ребенка (особенно последний триместр).

Ограничивается назначение этого медикаментозного средства при диагностированных нарушениях функциональности почек и печени, сердечной недостаточности, при порфирии, лактации и при профессиональной деятельности с высокой концентрацией внимания.

Подробнее

Побочные реакции на Диклофенак:

  • нарушения процессов пищеварения (рвота, тошнота, запор, диарея, метеоризм);
  • НПВС-гастропатия (эритемы, эрозии, язвы в антральном отделе желудка);
  • эрозии, язвы в кишечнике;
  • кровотечения;
  • панкреатит;
  • нарушения функциональности печени (лекарственный гепатит);
  • нарушения функциональности почек (нефрит, редко — недостаточность);
  • головные боли и головокружения, раздраженность, чрезмерная утомляемость;
  • местные проявления аллергии: экзантемы, эритемы, эрозии, язвы;
  • системная анафилаксия;
  • нарушения со стороны кроветворных органов (анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
  • повышение уровня артериального давления;
  • судорожные состояния;
  • в случае внутримышечного введения — формирование абсцессов, некротические изменения жировой ткани;
  • в случае ректального введения — слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки, болезненная дефекация.

Чтобы минимизировать риск побочных проявлений, при применении Диклофенака следует регулярно сдавать кровь на общий анализ для определения формулы и на биохимический анализ для оценки функционального состояния печени и анализ кала на скрытую кровь.

Фармакологическая характеристика препарата Мовалис

Спектр фармакологических эффектов Мовалиса:

  • противовоспалительный;
  • антипиретический;
  • анальгезирующий.

По структуре Мовалис является производным от эноловой кислоты. Механизм действия препарата основан на избирательном ингибировании циклооксигеназы второго типа. Благодаря избирательности воздействия на различные формы фермента снижается выраженность нежелательных реакций со стороны системы пищеварения.

При внутримышечном введении всасывание активного вещества происходит полностью. Максимум концентрации мелоксикама в плазме — спустя час после поступления в организм.

Биодоступность медикамента при приеме внутрь в таблетированной форме достигает 89%. Максимум концентрации в плазме при приеме внутрь наступает спустя 5-6 часов. Поступление пищи не ухудшает процессы всасывания лекарства.

В случае применения ректальных свечей максимум концентрации биоактивного вещества в плазме наступает спустя 5 часов. Поэтому суппозитории биоэквиваленты таблетированной форме препарата.

Мовалис способен поступать в синовиальную жидкость, местная концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

Лекарственное средство выводится из организма с калом и мочой в метаболизированной форме, в неизмененной форме выводится меньше 5%.

Мовалис назначается в следующих случаях:

  • при ревматоидном артрите;
  • при анкилозируюшем спондилите;
  • при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях.

Противопоказания к назначению:

  • гиперчувствительность к биоактивному веществу и вспомогательным составляющим лекарственного средства;
  • бронхиальная астма, кожные проявления гиперчувствительности или ангионевротический отек на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенные колиты;
  • нарушенная функциональность печени;
  • нарушенная функциональность почек;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • сердечная недостаточность;
  • периоды вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • раствор для инъекций не назначается детям до 18 лет;
  • ректальные свечи и таблетированные формы не назначаются детям до 12 лет.

Перечень побочных реакций:

  • нарушение процессов кроветворения (проявляются в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
  • анафилактические реакции;
  • головные боли и головокружения, нарушения сна, колебания настроения;
  • эзофагит, гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушенная функциональность печени, гепатиты;
  • дерматиты, фотосенсибилизация, эритема, высыпания, зуд;
  • бронхиальная “аспириновая” астма;
  • почечная недостаточность, нефриты;
  • нарушенная функция зрения, конъюнктивиты.

В случае курсового приема Мовалиса для минимизации побочных проявлений следует контролировать функциональное состояние кроветворной системы, печени, органов пищеварительной системы.

Одновременное применение Диклофенака и Мовалиса

Так как Диклофенак и Мовалис относятся к одной фармакологической группе медикаментов — нестероидным противовоспалительным средствам, их совместный прием нерационален, т. к. может спровоцировать более выраженные побочные реакции, чем при изолированном применении.

Пациенты задают вопрос: что же лучше — Мовалис или Диклофенак? В этой ситуации ответ достаточно однозначный.

Результаты клинических исследований эффективности Мовалиса и Диклофенака

Для выявления предпочтительного к назначению препарата проводились исследования эффективности применения Диклофенака и Мовалиса и сравнение терапевтических результатов и побочных проявлений. В 2001 году Н. А. Шостак и Д. А. Шеметов опубликовали результаты изучения действия препаратов на пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, осложненного выраженным болевым синдромом.

Лечение суставов Подробнее >>

Эффективность Диклофенака изучали в лечении 24 пациентов, Мовалиса — 30. В ходе исследования было выявлено, что Мовалис и Диклофенак обладают сходной скоростью достижения обезболивающего эффекта и сравнимой общей эффективностью. Однако преимуществом Мовалиса является большая безопасность в отношении вероятности побочных проявлений со стороны органов пищеварительной системы.

Мовалис является таким же эффективным, но более безопасным, чем Диклофенак, нестероидным противовоспалительным средством, и поэтому его можно рекомендовать, как хороший препарат для лечения пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Сравнение стоимости препаратов

Вопрос цены на лекарственные средства в ряде ситуаций является определяющим в вопросе выбора препарата. Ориентировочная цена на разные формы Диклофенака и Мовалиса приведена в таблице.

Препарат и его форма Примерная цена
Диклофенак
Таблетки 20 штук — 40-70 рублей
Раствор для внутримышечных инъекций 30-70 рублей
Суппозитории 60-250 рублей
Мази и гели 30-150 рублей
Мовалис
Таблетки 20 штук — 650-800 рублей, 10 штук — 500-600 рублей
Раствор для внутримышечных инъекций 5 ампул — 900 рублей, 3 ампулы — 650 рублей
Суппозитории 300-350 рублей

Конечно, стоимость различных форм Диклофенака в разы меньше, чем стоимость аналогичных форм Мовалиса,поэтому он приобретается пациентами чаще. Однако если врач назначил Мовалис, значит, в конкретной клинической ситуации данное лекарственное средство применять более целесообразно.

При ответе на вопрос: Мовалис или Диклофенак — что лучше, отзывы не должны быть определяющими в принятии конкретного решения. Только специалист, который занимается лечением пациента, может правильно подобрать медикамент. Самоназначение того или иного лекарства может усугубить состояние из-за развития побочных эффектов со стороны многих систем органов, поэтому следует быть особенно осторожными и соблюдать все врачебные рекомендации.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов