Добавить в избранное

Мкб дисплазия шейки матки

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: как проявляется, методы лечения патологии

Ребенок с дисплазией тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является патологией, затрагивающей костно-мышечный аппарат ребенка. Такое заболевание может поражать разные части кости, что и будет влиять на симптоматику и течение болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины дисплазии у детей

Дисплазия тазобедренного сустава

Причины поражения тазобедренного сустава у ребенка представлены несколькими теориями, рассматривающие болезнь с разных сторон. Специалисты указывают на следующие причины формирования патологии:

  1. Влияние наследственности.
  2. Сбой в гормональной системе.
  3. Ограниченность подвижности плода во время нахождения в матке.
  4. Дефицит полезных веществ и витаминов.
  5. Ягодичное положение плода.

Если причина поражения сустава связана с гормональным фактором, то в детском организме наблюдается изменения из-за повышения количества прогестерона на последних стадиях беременности. Ограниченность подвижности – еще одна частая причина. Во время пребывания в утробе матери сильно ограничена подвижность левой ноги, так как она прижата стенкой матки. Именно это обуславливает большую подверженность левого тазобедренного сустава к образованию дисплазии у ребенка.

загрузка...

Тазовое предлежание

Длительные исследования показали взаимосвязь тугого пеленания детей и развития дисплазии. При отсутствии пеленания сохраняется у ребенка свобода движений. Первые результаты исследований удивили даже скептиков – число детей, страдающих от детской дисплазии, существенно уменьшилось после отмены этой процедуры.

Степени и виды заболевания

Дисплазия имеет несколько степенней развития, поэтому тяжесть болезни зависит от стадии прогрессирования патологических изменений. Легкая стадия представлена незначительными отклонениями. Головка находится в смещенном положении, однако, подобные изменения имеют незначительный характер. Представленный этап часто называют предвывихом.

Подвывих – это 2 стадия развития патологии. Часть головки расположена в полости сустава, а ее смещение происходит немного наружу и вверх. Сам вывих – это 3-я ступень патологического состояния, при котором головка полностью выходит вверх из впадины.

загрузка...

Стадии дисплазии

Дисплазии тазобедренных суставов у детей принято разделять на несколько форм. Такое разделение позволит подобрать наиболее эффективные методики для лечения. Выделяют следующие типы патологии:

  1. Ротационная.
  2. Эпифизарная.
  3. Ацетабулярная.

При развитии ротационной дисплазии у ребенка развитие тазобедренного сустава замедлено. Кроме того, у пациента имеются болезни, приводящие к нарушению положения костей. Патология не является дисплазией, но считается специалистами переходным состоянием.

Эпифизарный тип еще называется дисплазией Майера. В этом случае ткани хрящей окостеневают точечно. В результате у ребенка с эпифизарной формой наблюдается деформация нижних конечностей и уменьшение их подвижности. Эпифизарная форма сопровождается болезненными ощущениями, что связано с представленными ранее причинами.

 

Наличие нарушений или болезней в вертлужной впадине приводит к формированию у ребенка ацетабулярного типа болезни. Происходит деформирование головки из-за воздействующего давления, что приводит к вытеснению наружу или иным изменениям. В результате головка смещается сильнее, а капсула растягивается.

Симптомы болезни

Признаки дисплазии тазобедренных суставов должны выявляться своевременно. Обнаружение патологии – важная задача для родителей, так как именно они должны сразу обращать внимание на возникшие изменения. Помочь в этом нелегком деле могут несколько индикаторов.

Первый индикатор представлен складками на бедрах, расположение которых должны быть асимметричным. Подобные складки должны присутствовать в количестве 3. Во время осмотра необходимо следить, чтобы ножки находились в разогнутом состоянии, а ступни соприкасались друг с другом. Если у малыша возникла дисплазия, то подобное положение укажет на глубокие складки с разных сторон.

Симптомы дисплазии

При 2 и 3 стадии дисплазии у малыша возможность отведения ножек ограничена. У здорового малыша согнутые конечности можно развести в сторону на 90°, а у больного – только на 60°. Необязательно применять специальные приборы для измерения этого показателя, так как наличие патологического состояния хорошо определяется при осмотре.

Подробнее

Еще один визуальный признак вывиха представлен укорочением пораженной ноги. Обнаружить такое проявление легко, достаточно сравнить высоту коленных суставов обеих конечностей. Кроме того, у больного малыша соскальзывает головка сустава, а во время сведения и разведения ног возникает щелчок.

Присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии проблем. Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет следующие:

  • наличие косолапости;
  • поисковые и сосательные рефлексы находятся в угнетенном состоянии;
  • кости черепа могут быть размягчены;
  • присутствует искривление шеи;
  • ножки имеют Х-образную форму.

Х-образная форма ног

Диагностические мероприятия

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать вовремя. Для этого ребенка следует доставить в медицинское учреждение и провести диагностику, что позволит обнаружить причины образования болезни, выявить особенности течения и обнаружить форму: эпифизарную, ротационную или ацетабулярную.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей выполняется несколькими методами:

  1. Ультразвуковой диагностикой.
  2. Рентгенологической методикой.
  3. Магнитно-резонансной томографией.
  4. Артрографией.
  5. Артроскопией.
  6. Компьютерной томографией.

УЗИ тазобедренного сустава

Больше преимуществ имеет ультразвуковая диагностика. Методика не относится к инвазивным способам исследования, поэтому является безопасной для детского организма. Можно применять подобное обследование многократно.

Рентгенологическая диагностика тоже позволяет получить много информации о состоянии вывиха, однако, у такого способа исследования имеются некоторые особенности. Не рекомендуется использовать подобный тип для обследования детей до 1 года. Исключением являются те случаи, когда результаты УЗИ подвергаются сомнению. Кроме того, при выполнении процедуры ребенок до 1 года должен расположиться с соблюдением симметрии, что является крайне затруднительным делом.

Получить полную картину о состоянии вывиха тазобедренного сустава позволит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако к их помощи прибегают при наличии вопроса об использовании оперативного вмешательства. Поэтому врач для получения дополнительных сведений может назначить артроскопию или артрографию. Тем не менее их применяют редко, так как являются инвазивными методами диагностики.

Методы устранения патологии

Лечение дисплазии тазобедренного сустава можно осуществить различными способами. Выбор метода происходит в индивидуальном порядке, что позволяет повысить эффективность от используемых мер. Назначаются следующие типы лечения вывиха:

  • Широкое пеленание. Применяется при болезни, которая не осложнена другими процессами патологического характера.
  • Стремена Павлика.

Лечение дисплазии

  • Штанишки Бекера.
  • Подушка Фрейка, имеющая ребра жесткости.
  • Шинирование с помощью шин Волкова или Виленского.
  • Оперативная тактика, назначаемая при тяжелых формах или рецидивах.

Кроме того, операции могут назначаться для детей старше 1 года. Консервативное лечение осуществимо при помощи нескольких групп методик, представленных следующим образом:

  1. Физиотерапевтические процедуры: использование полезных веществ и витаминов.
  2. Грязелечение.
  3. Общий массаж.
  4. Парафинотерапия.
  5. Лечение сухим теплом.
  6. Назначение гимнастических упражнений для детей до 1 года или старше.
  7. Аппликации.

Лечить дисплазию сустава рекомендуется своевременно, так как в этом и заключается главный принцип терапии. Особенно важно начать лечение для детей, чей возраст меньше 1 года. В дальнейшем исправить последствия подобного вывиха гораздо сложнее, а патология может нанести вред детскому организму.

Если патология достигает тяжелой стадии, то лечить дисплазию необходимо оперативным методом. В некоторых случаях достаточно выполнить вправление вывиха, но может потребоваться более радикальное лечение. Примером является остеотомия, во время которой разделяют кости на две части. Это позволит пораженным местам правильно срастись, а функциональности сустава после устранения вывиха заметно повыситься.

Благоприятно на состоянии малыша при дисплазии сказывается паллиативное лечение. Примером подобного влияния является выравнивание ног по длине. Еще один способом хирургической тактики – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава с помощью протеза.

Завершение оперативного лечения вывиха требует длительной реабилитации. Чтобы выравнивание ног по длине привело к желаемому результату, назначают специальные приспособления. Нужно восстановить и функциональность нижних конечностей, поэтому врачи советуют заниматься гимнастикой. Выбирать упражнения должен профессиональный специалист. Благоприятно на состояние тазобедренного сустава сказываются массаж и плавание.

Лечение суставов Подробнее >>

 

Прогнозы и осложнения

Многие родители начинают переживать из-за наличия дисплазии тазобедренного сустава. Поводов для беспокойства нет, так как патология не приводит к инвалидности, однако, такие дети начинают ходить позже своих сверстников. Поэтому необходимо начинать лечение своевременно, что позволит устранить вывих и избежать формирования осложнений.

Последствия могут быть плохими в том случае, если не начато лечение. Примерами осложненных состояний являются следующие примеры:

  1. Развитие остеохондроза.
  2. Формирование кифоза.
  3. Появление лордоза или иных искривлений.

Если дисплазия суставов не лечится, то малыш не может в течение длительного времени выдерживать нагрузки. Наблюдается образование ложного сустава, возникают новые очертания впадин. Подобное состояние приводит к тому, что снижается функциональность, а задача опоры не выполняется. Еще одним последствием может быть появление неоартроза – возникновение сустава в несвойственных для него местах.

Наиболее опасным последствием является диспластический коксартроз. В этом случае только замена поврежденного сустава позволит избавиться от проблемы. Необходимо приступать к терапии вовремя. Лечение вывиха тазобедренного сустава на ранних этапах развития длится около 6 месяцев, а начало процедур после 12 лет существенно увеличивает необходимое для терапии время.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: что это такое

Тазобедренному суставу отведена крайне важная роль, ведь именно он подвержен основным нагрузкам во время любой физической активности ребенка и даже когда он сидит. Сам сустав представляет собой шаровидную сумку, которая расположена в глубокой вертлужной впадине, связанной с шейкой.

Адекватная и сложная работа тазобедренного сустава обеспечивается правильным внутренним строением всех его частей. Нарушения функционирования сустава проявляются изменением очертания бедренной головки, несовпадением ее размера с объемом впадины, патологиями лимбуса (хрящевого края), растяжением суставной капсулы, оссификацией хрящей, заболеваниями связочного аппарата, которые проявились аплазией и гипертрофией, укорочением шейки бедра, изменением ее диафизарного угла.

Кроме этого, могут наблюдаться симптомы: неадекватное строение впадины, ее ненормативная глубина, эллипсовидная или плоская форма, утолщение дна, скошенность крыши. Все указанные проблемы вызывают заболевание дисплазия тазобедренного сустава у детей.

Если не предпринять лечение, то последствия негативно скажутся на здоровье и качестве жизни ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация дисплазии

В зависимости от характера нарушений, такое заболевание будет подразделяться на виды:

  • ацетабулярная дисплазия. Сюда относят неправильное строение и нарушения вертлужной впадины. В основной массе это патологии края самой впадины или хрящей лимбуса. Под давлением головки тазобедренного сустава хрящевой край деформируется, постепенно вытесняется наружу или заворачивается в середину сустава. Этот процесс способствует растяжению капсулы, окостенению суставных хрящей и существенному увеличению головки бедренной кости;
  • дисплазия эпифизарная (Майера). Заболевание характеризуется точечным окостенением хряща, провоцирующим деформацию ног, тугоподвижность суставов и болевой синдром. Происходит поражение проксимального отдела бедра, выраженное патологическим изменением в положении шейки бедренного сустава. Подобная дисплазия может быть обусловлена увеличением инклинации или уменьшением диафизарного угла;
  • ротационная дисплазия. Она отличается замедленным суставным развитием. Для патологии присущи явные нарушения во взаимной локализации костей по отношению к горизонтальной плоскости. Само по себе это расположение медики дисплазией не считают, так как такое состояние является пограничным и его последствия не могут быть опасными для здоровья и не предусматривают лечение.

дисплазия у ребенкаСтепень развития дисплазии тазобедренных суставов и признаки полностью зависят от тяжести патологического процесса и его динамики.

Легкая степень (первая) называется предвывихом. На этом этапе происходит небольшое отклонение, обусловленное скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. При этом расположение бедренной головки, которая находится в полости сустава, слегка смещается.

Если заболевание не лечить, то оно переходит во вторую стадию – подвывих. В это время в суставной полости располагается только часть головки тазобедренного сустава. По отношению к полости она смещается кверху и кнаружи.

Более серьезная стадия дисплазии – это врожденный вывих тазобедренного сустава. Его признаки – полный выход головки из впадины и направление кверху.

Причины дисплазии

Развитие заболевания дисплазия тазобедренных суставов у детей вызвано патологическим процессом в тазу и обусловлено несколькими теориями. Так, в первую очередь речь идет о генетической предрасположенности (наследовании болезни на генном уровне).

Также существует теория о том, что при повышении уровня прогестерона в последние недели беременности происходит функциональное и структурное нарушение в развитии связок, мышцах плода. Это обычно выражено нестабильностью в тазобедренном аппарате.

Согласно теории мультифакториальной на развитие дисплазии влияют одновременно такие причины:

  1. ягодичное предлежание ребенка;
  2. нехватка микроэлементов и витаминов;
  3. ограниченность движений плода в утробе матери. Зачастую левая ножка малыша ограничена из-за тесного прижатия к стенкам матки. Эти причины провоцируют деформацию именно левой ноги.

В ходе продолжительных исследований было доказано, что существует тесная прямая связь между дисплазией у детей до года и тугим пеленанием.

К примеру, в тех странах, где принято сохранять полную двигательную свободу, дети практически не страдают этой болезнью.

Симптомы дисплазии у детей

Основная роль в диагностировании ранних признаков дисплазии у детей до года отведена родителям. Следует обращать внимание на характерные симптомы заболевания, которые обычно выражены:

  • асимметрией кожных складок на бедрах. Сзади бедра и спереди таких складочек должно быть по 3. Во время осмотра ножки ребенка должны быть разогнуты и приведены одна к другой ступнями. Если есть патология, то на пораженной дисплазией стороне появятся дополнительные, более глубокие складки, причем как со стороны ягодиц, так и спереди;
  • ограниченным отведением ног. Эти симптомы характерны для 2 и 3 стадии болезни. Когда ребенок здоров, то его ножки легко можно в согнутом состоянии развести в стороны под углом 90 градусов. При дисплазии это возможно не более чем на 60 градусов;
  • укорачиванием больной конечности. Определить патологию можно, если сопоставить высоту коленей ребенка;
  • определением Ортолани. При дисплазии происходит соскальзывание головки бедренной кости с характерным хрустом во время разведения ног.

Сопутствующие признаки у детей до года: искривление шеи, размягчение костей черепа, угнетение сосательных и поисковых рефлексов (безусловных), искосообразная форма ног, косолапость. Симптомы настолько выражены, что заподозрить заболевание можно сразу после рождения ребенка.

Меры диагностики дисплазии суставов

дисплазия на рентгенеДиагностика начинается с проведения специальных тестов. Потребуется выявить сопутствующие симптомы, установить их причины. Для подтверждения диагноза дисплазия тазобедренных суставов у детей применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию.

УЗИ тазобедренных суставов имеет существенное преимущество среди иных методов исследований, ведь успешно может применяться у детей до года. Такая диагностика полностью безопасна даже для новорожденных, доступна, допускает многократное применение и помогает быстро начать лечение.

Рентген немного уступает по достоверности, но характеризуется рядом особенностей. В первую очередь он не рекомендован малышам младше года, ведь излучение от аппарата пагубно сказывается на здоровье. Исключением станет случай, когда диагностика при помощи УЗИ не показала полную картину патологии или невозможно его применить.

Также маленького ребенка крайне сложно уложить под рентгенологический аппарат таким образом, чтобы соблюсти симметрию, ведь пациент не сможет лежать без движений.

Магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование применяют в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства. МРТ и КТ дают полную и структурированную картину дисплазии. Если заболевание у ребенка до года перешло в 3 стадию, то в целях диагностики применяют артрографию и артроскопию.

Методы инвазивные, предусматривают выполнение процедуры под общим наркозом и поэтому для детей показаны крайне редко.

Лечение дисплазии у новорожденных

В современной детской ортопедии существует много методов избавления от дисплазии. Каждый медик подбирает способ лечения в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента, основываясь на степень тяжести патологии. Эти методики разнообразны, начиная от элементарного широкого пеленания и до гипсования ребенка.

Под широким пеленанием следует понимать самое доступное на сегодняшний момент лечение. Его выполняют при помощи 3 обычных пеленок:

  • первую складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился прямоугольник 20 см шириной. Его размещают между ножек малыша, разведенных по сторонам;
  • при помощи углов второй пеленки, сложенной косынкой, обматывают бедра ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов;
  • в третью пеленку заматывают ребенка до уровня груди, но ручки оставляют свободными. Ноги притягивают нижней частью пеленки так, чтобы дитя не смогло соединить стопы.

Еще одним методом коррекции стали штанишки Бекера, схожие по принципу с широким пеленанием, а также подушка Фрейка, имеющая дополнительное ребро жесткости.

С прошлого века широкой популярностью пользуются стремена Павлика, а также шинирование (в том числе гипсовое) и прочие стремена при дисплазии.

В отдельных случаях практикуют хирургическое лечение. Это необходимо при тяжелых формах тазобедренной дисплазии, но у детей старше 1 года.

Дополнит названное лечение и станет отличной мерой профилактики физиотерапия. Применяют массаж с обязательным акцентом на суставы таза, гимнастику новорожденных, грязелечение, сухое тепло, аппликации на таз, парафинотерапию.

Полезно проводить медицинское лечение с использованием кальция, лидазы, витаминов.

Чем чревата дисплазия в будущем?

дисплазия у ребенка до годаРебенку до года с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов, лежачий способ жизни не грозит, однако, ходить маленькие пациенты начинают намного позже, нежели их сверстники. Походка у них отличается от нормы: она характеризуется неустойчивостью, хромотой. Такие дети косолапят и переваливаются с ноги на ногу.

Если не заниматься адекватным и своевременным лечением дисплазии, то последствия патологии скажутся на здоровье и качестве жизни. Велика вероятность развития отягощающих болезней, например, остеохондроза, кифоза, лордоза. По мере взросления суставные патологии, не устраненные в свое время, становятся причиной неспособности выдерживать повышенные длительные нагрузки на тело.

В подобных ситуациях начинается активное формирование:

  • новых суставных очертаний и впадин;
  • ложного сустава.

Ложный сустав (детальное фото легко найти в интернете) не способен быть полноценным ввиду того, что не может выполнять функцию опоры и равноценное отведение нижней конечности. В результате развивается неоартроз.

Наиболее тяжелое и серьезное осложнение дисплазии тазобедренного сустава – это диспластический коксартроз, предусматривающий обязательную замену сустава оперативным путем. Когда отсутствует полноценное лечение патологии на ранних сроках жизни ребенка (максимум до 6 месяцев), то дальнейшее лечение потребует от 12 до 20 лет.

Детская дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Согласно официальным статистическим данным, такая патология диагностируется у 3-4% новорожденных малышей. Страдать может как один, так и оба тазобедренных сустава. Прогноз и последствия такого врожденного заболевания зависят от того, насколько вовремя была выявлена проблема, а также от степени недоразвития компонентов сочленения и от соблюдения всех врачебных рекомендаций по поводу лечения. Поэтому каждый родитель должен знать о существовании такого недуга, так как именно мама или папа первыми могут заметить, что с ребенком что-то не так.

Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава, его недоразвитие, что может привести или уже привело к врожденному вывиху бедра у новорожденного.

Тазобедренный сустав состоит из 2-х главных компонентов: вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Вертлужная впадина имеет вид получаши, по ее контуру располагается ободок их хрящевой ткани, который дополняет форму и способствует удерживанию головки бедра внутри. Также эта хрящевая губа выполняет защитную функцию: она ограничивает амплитуду ненужных и повреждающих движений.

Головка бедренной кости имеет форму шара. Она соединяется с остальной частью бедра при помощи шейки. Головка в норме находится внутри вертлужной впадины и надежно зафиксирована там. От верхушки головки отходит связка, которая соединяет головку и вертлужную впадину, кроме того, в ее толще находятся кровеносные сосуды, которые питают костную ткань головки бедра. Внутренняя поверхность сочленения покрыта гиалиновым хрящом, его полость выполнена жировой клетчаткой. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами.

При дисплазии у ребенка одна или несколько из описанных структур оказываются недоразвитыми в силу определенных обстоятельств. Это способствует тому, что головка бедренной кости не зафиксирована внутри вертлужной впадины, вследствие чего происходит ее смещение, подвывих или вывих.

В большинстве случаев при дисплазии у младенцев имеет место один из таких анатомических врожденных дефектов:

  • Патологическая форма вертлужной впадины (слишком плоская), нарушение ее нормальных размеров (слишком большая или, наоборот, маленькая). Такие обстоятельства не дают возможности надежно удерживать головку бедра внутри, из-за чего и происходит ее смещение.
  • Недоразвитие хрящевого валика по периметру вертлужной впадины, слишком длинная связка головки бедра, отсутствие жировой клетчатки внутри сочленения.
  • Патологический угол между шейкой и головкой бедренной кости.

Любой их этих дефектов, наряду со слабостью мышц и внутрисуставных связок у грудничков, приводит к дисплазии или врожденному вывиху бедра.

Причины

К сожалению, истинной причины развития такой патологии на сегодня не установлено. Но специалистам удалось обнаружить ряд факторов, которые способствуют увеличению риска дисплазии бедра у новорожденных:

  • неправильная позиция плода внутри матки во время беременности, особенно это касается тазовых предлежаний;
  • слишком большие размеры ребенка при рождении;
  • наличие такого же заболевания у близких родственников (генетическая склонность);
  • наступление беременности в очень молодом возрасте;
  • токсикоз у матери во время вынашивания ребенка;
  • гормональные сбои в женском организме во время беременности.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, то такой ребенок автоматически попадает в группу риска дисплазии тазобедренного сустава даже в случае, когда признаков нарушения при рождении не зафиксировано, и на протяжении первых месяцев жизни должен регулярно обследоваться у детского врача-ортопеда.

Как заподозрить проблему?

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют. Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить:

  1. Нарушение расположения кожных складочек на ножках, появление их асимметрии. Внимательно следует изучить складки под ягодицами, под коленками, паховые. В случае их неравномерности (как по расположению, так и по глубине) можно заподозрить детскую дисплазию бедра. Но это не совсем надежный признак, так как до 2-3 месяцев складки могут быть асимметричными и в норме из-за неравномерного развития подкожной жировой клетчатки у малыша.
  2. Различная длина ножек ребенка. Это более достоверный симптом, но он встречается уже на стадии вывиха бедра, при дисплазии может отсутствовать. Чтобы проверить длину ножек у младенца, нужно вытянуть их и сравнивать по расположению коленных чашечек. Существует и второй способ: сгибаем ножки в коленках у малыша, который лежит на спине и подтягиваем пяточки к ягодицам. При этом, если ножки имеют различную длину, то одна коленка будет выше второй. Нога укорачивается на той стороне, где находится вывих.
  3. Симптом “щелчка”. Чтобы его проверить, новорожденного нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в тазобедренных суставах. При этом возникает характерный щелчок на стороне дисплазии, который соответствует вправлению головки бедра. Этот признак информативен только до 2-3-х недельного возраста грудничка.
  4. Ограничение отведения бедра. Проверяется этот признак так же, как предыдущий. Информативен после 2-3-х недель жизни. В норме ножки малыша можно развести на 80-90º или уложить на поверхность. Если имеет место дисплазия, то этого сделать не удается.

Важно знать! У детей до 3-4 месяцев наблюдается повышенный мышечный тонус, что иногда приводит к затруднению разведения ножек в тазобедренных суставах и создает ложноположительную картину заболевания.

К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии. Лечение в более позднем возрасте затруднительно и исправить ситуацию, но далеко не всегда, можно только с помощью операции. Поэтому важно выявить патологию с первых месяцев жизни ребенка, когда эффективной является консервативная терапия.

Степени дисплазии

Выделяют 4 степени этого врожденного заболевания:

  1. Собственно дисплазия – врожденное недоразвитие некоторых структур сустава, но при этом отсутствует смещение головки бедра. Ранее такого диагноза не существовало, так как диагностировать его было невозможно. Сегодня же, благодаря современным методикам, дисплазия диагностируется часто и является показанием к консервативному лечению с целью профилактики возможного врожденного вывиха бедренной кости.
  2. Предвывих. Диагностируется в случае, когда головка бедра слегка смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины, при движениях она легко занимает свою нормальную позицию. Если не предпринимать никаких мер, то болезнь прогрессирует и трансформируется в вывих.
  3. Неполный вывих бедра. Устанавливается в случае, когда головка бедра смещена, но полностью не выходит из вертлужной впадины. При этом связка головки сильно натягивается, что негативно сказывается на ее кровообеспечении. При движениях она не встает на свое место.
  4. Врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Капсула сустава напряжена, связка внутри сильно натянута.

Диагностика

Существует 2 метода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренных суставов:

  • рентгенография,
  • УЗИ.

Рентгенологическое обследование является очень информативным, но проводится только с 3-месячного возраста. Причина – у новорожденных еще не наблюдается полного окостенения структур тазобедренных суставов, что может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов. До 3-х месяцев рекомендовано проводить УЗИ тазобедренных суставов. Это абсолютно безопасный и высокоинформативный метод исследования, который позволяет с большой точностью диагностировать дисплазию у младенцев.

Лечение

Основной залог успеха лечения дисплазии тазобедренного сустава – это своевременная диагностика. Начинают терапию всегда с консервативных методов, которые являются успешными у большинства малышей. Хирургическое лечение может понадобиться при поздней диагностике или в случае развития осложнений.

Консервативная терапия

Включает несколько групп лечебных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • широкое пеленание;
  • ношение специальных ортопедических конструкций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • закрытое вправление вывиха бедра.

ЛФК назначается в каждом случае дисплазии бедра не только в качестве лечебного мероприятия, но и как профилактическая мера. Этот очень простой способ, который могут освоить все родители, абсолютно не имеет противопоказаний и безболезненный. Научить выполнять упражнения для ножек должен педиатр или детский ортопед. Заниматься нужно ежедневно по 3-4 раза на протяжении 5-6 месяцев. Только в таком случае ЛФК принесет положительный результат.

Несколько простых упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Массаж при дисплазии должен назначаться и выполняться только специалистом. Он позволяет достичь стабилизации процесса, укрепления мышц и связок, вправления вывиха, улучшения общего состояния ребенка. Но существует и общий массаж, который могут применять родители. Делать его нужно вечером после купания перед сном.

Важно помнить! У грудных детей применяются не все массажные техники, а только поглаживание и легкое растирание. Поколачивания, вибрация запрещены.

Широкое пеленание, скорее всего, является профилактическим, а не лечебным мероприятием. Оно показано в случае рождения ребенка из группы риска, при наличии 1-й стадий патологии, при незрелости структур сустава по данным УЗИ.

Если вправить вывих не удается при помощи массажа и ЛФК, то прибегают к применению специальных ортопедических конструкций, которые позволяют зафиксировать ножки в разведенном в тазобедренных суставах положении. Такие конструкции носят длительное время, не снимая. По мере роста ребенка структуры сустава дозревают и надежно фиксируют головку бедра внутри, которая не выскакивает оттуда, благодаря различным стременам и шинам.

Основные ортопедические конструкции, которые применяют для лечения дисплазии:

  • стремена Павлика,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Виленского,
  • шина Фрейка,
  • шина Тюбенгера.

Все названные приспособления надеваются и регулируются врачом-ортопедом. Самостоятельно снимать или изменять параметры родителям нельзя. Современные стремена и шины созданы из натуральных, мягких и гипоаллергенных тканей. Они абсолютно не влияют на состояние ребенка и возможность ухаживать за ним.

Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий всегда дополняют физиотерапевтическими процедурами. Особо эффективные: УФО, теплые ванны, аппликации с озокеритом, электрофорез.

При сформировавшемся вывихе и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут прибегать к закрытому бескровному вправлению, которое осуществляется под наркозом в возрасте ребенка от 1 года до 5 лет. Врач возвращает головку бедра в вертлужную впадину, после чего на 6 месяцев ребенку накладывают кокситную гипсовую повязку. Далее продолжается реабилитация. Важно подчеркнуть, что такое лечение ребенок переносит плохо.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае, когда болезнь диагностирована поздно, при неэффективности всех предыдущих лечебных мероприятий, а также при наличии осложнений. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, среди которых есть и паллиативные.

Прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной консервативной терапии прогноз благоприятный. К возрасту 6-8 месяцев все компоненты сустава дозревают, и дисплазия исчезает. Если болезнь не устранена вовремя, то может понадобиться операция и длительный реабилитационный период, причем у части детей после хирургического вмешательства может развиваться рецидив. Если патология не была вовсе устранена, то с возрастом могут возникать такие осложнения: диспластический коксартроз, нарушение ходьбы и походки, формирование неоартроза, асептический некроз головки бедра и пр.

Профилактика врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в первую очередь, заключатся в избегании описанных выше факторов риска. Если этого сделать не удается, то необходимо приступать к вторичным мероприятиям, среди которых особо эффективными являются ежедневная лечебная гимнастика и массаж.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов