Добавить в избранное

Мовалис отзывы пациентов

Содержание

Мовалис уколы: инструкция, показания к применению инъекций, отзывы

Новое поколение лекарственных препаратов, которые имеют минимальную степень побочных действий пополнил препарат Мовалис. Эти инъекции отлично справляются с болевым синдромом в спине. Однако, средство также выпускается в виде таблеток.

Основные показания приема лекарства – устранение воспаления в организме. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют, что Мовалис, Найз и их аналоги оказывают анальгезирующий эффект, кроме того, он обладает жаропонижающим действием. Главный механизм действия средства – понижение степени простагландинов вследствие чего активность ферментов снижается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мовалис уколы для в/в применяются при лечении таких болезней:

  • анкилозирующий спондилит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеоартроз;
  • ревматизм.

таблетки МовалисДля пациентов, которые проходят курс длительного лечения, этот препарат обладает оптимальным сроком действия. Инъекции нужно делать один раз в сутки. А отзывы по применению этого лекарственного средства, как от врачей, так и от пациентов, самые положительные.

Мовалис хорошо переносится по причине того, что он оказывает мягкое воздействие на организм, а вместе с тем он эффективно снимает боль при наличии воспалений. Также, исследования показали, что в 65% случаев приема Мовалиса при наличии остеохондроза состояние больного, которое долго было неблагоприятным, существенно улучшалось.

загрузка...

Но все же люди, делающие инъекции Мовалиса, отметили явный недостаток этого средства – высокая стоимость.

Однако, такой минус сполна возмещается тем, что уникальный состав позволяет лекарственному средству обладать высокой эффективностью действия.

Форма выпуска

На медицинском рынке препарат представлен производителем в различных формах:

  1. таблетки;
  2. уколы;
  3. суспензии;
  4. свечи.

Но лучше всего именно инъекции, так как они являются быстродействующей формой Мовалиса. Поэтому Мовалис уколы и его аналоги применяют, если срочно нужно снять острый приступ боли у пациента.

загрузка...

Благодаря инъекции весь состав лекарственного средства может быстро и точно попасть в необходимый участок тела. Следовательно, обезболивающий эффект при применении Мовалис уколов во много раз больше, нежели действие таблеток.

Однако, лечащие врачи советуют относиться к этим инъекциям с осторожностью, ведь систематические уколы могут спровоцировать разнообразные повреждения волокон мышечной системы. Именно поэтому такую форму препарата не рекомендовано использовать постоянно. Оптимальный вариант – сочетание периодов применения инъекций и таблеток.

Таблетки часто применяются в период ремиссии, а уколы, когда заболевание обостряется.

В некоторых случаях назначаются суспензии либо свечи, но эти формы не используются при наличии острых патологий прямой кишки.

Инструкция по применению

уколы мовалисВ форме уколов препарат можно колоть на протяжении 3-4 дней. Затем следует переходить на другие формы (суспензии, свечи) или аналоги лекарства, например, Найз.

Чтобы достигнуть быстрого анальгезирующего действия Мовалис вводится посредство внутримышечной инъекции.

Дозировка средства определяется глубиной воспалительных процессов и остротой болезненного симптома. Ее количество может варьироваться – от 7.5. до 15 мг в сутки.

Самостоятельно без наличия медицинского образования установить дозу препарата сложно, по этим причинам не следует прибегать к самолечению. Инструкция по применению гласит, что лучше посоветоваться с врачом, что позволит исключить передозировку и избежать возникновения побочных действий.

Из-за того, что Мовалис в случае длительного применения и увеличения дозировки может стать причиной прогрессирования различных побочных действий, то врачи советуют применять препарат в минимальном количестве и непродолжительное время.

Также уколы Мовалис и его аналоги нельзя смешивать с прочими медикаментозными средствами в одном шприце, ведь препараты могут быть несовместимы. Но Мовалис, как и Найз, запрещено вводить внутривенно.

Инструкция по применению гласит, что уколы Мовалис нельзя колоть для лечения людей, которые страдают от острой почечной недостаточности. Если врач все же разрешит применять препарат и его аналоги для лечения такого пациента, то его дневная доза должна быть не более 7 мг.

Также Мовалис и Найз запрещено использовать при лечении детей возрастом до 16 лет.

Показания к применению и определение дозировки для разных заболеваний

Сколько миллилитров лекарственного препарата лучше ввести тому или иному пациент определяет лишь врач. Дозировка устанавливается в зависимости от сложности заболевания. Но в целом существует определенная схема приема Мовалиса.

Итак, для лечения остеоартроза назначаются таблетки и уколы. Оптимальная доза составляет 7.5 мг. Если врач прописывает свечи, тогда их дозировка должна быть не более 15 мг, но в случае надобности можно увеличить дозу таблеток и уколов до 15 мг.

Показания при ревматоидном артрите гласят, что препарат Мовалис, как его аналоги, следует принимать до 15 мг в сутки. Когда основные проявления болезни будут устранены, то объем принимаемого в день препарата снижается до 7.5 мг.

Мовалис в уколах и таблеткахТакже инструкция по применению указывает, что инъекции при наличии остеохондроза можно делать только для устранения болезненного синдрома. Разовая доза в таком случае составляет 7.5 мг. Аналогичный объем рекомендовано применять в случае сильных болей в зоне шейного отдела.

Показания при грыже позвоночника в первые несколько дней составляют 15 мг в сутки, после чего объем дозы снижается до 7.5 мг. Сделать уколы при болях в спине нужно таким же образом, как и при наличии остеохондроза.

Если существует высокая вероятность появления побочных действий на состав препарата, тогда пациенту назначают до 7 мг в сутки. Аналогичная дозу можно вводить пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

Максимальная дозировка Мовалиса в форме уколов либо таблеток для детей не установлена производителем. Врачебные показания гласят, что препарат разрешено принимать подросткам после 13 лет.

А сколько мл составляет максимальная дозировка для ребенка? Оптимальная доза устанавливается так: на 1 кг массы тела можно принимать по 0.2 мг препарата. При этом максимальный объем лекарства не должен быть более 15 мг в сутки.

Препарат, также как его аналог Найз, вводится в/м, а таблетки можно принимать только в процессе приема пищи. Причем их лучше запивать водой и нельзя разжевывать.

Побочные явления и противопоказания
Мовалис, Нейз и прочие аналоги запрещено принимать детям до 16 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, так как его состав может нанести вред организму. Препарат и его аналоги не стоит использовать при наличии таких заболеваний:

  • патологии сосудов и сердца;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • аллергия на НПВП;
  • болезни печени;
  • возникновение внутримышечной гематомы у пациентов, использующих антикоагулянты;
  • обострение язвы желудка;
  • почечная недостаточность.

МовалисДлительный курс лечения Мовалисом часто приводит к возникновению побочных явлений на препарат.

При проведении исследования воздействия лекарства на человеческий организм было выявлено, что состав Мовалиса может вызвать такие неблагоприятные эффекты, как шум в ушах и изменения в работе почек. В 1.2% случаев пациенты страдали от боли в животе, диареи, рвоты, тошноты, запоров и диспепсии.

Также может измениться состав крови у 1.3% пациентов. Симптомы анемии были выявлены у 1.1% людей. Иногда, кожные покровы больных, которые принимали Найз, Мовалис и их аналоги краснеют и чешутся.

К тому же были зафиксированы случаи, когда состав Мовалиса вызывал учащенное сердцебиение и высокое давление. У некоторых пациентов, принимающих Мовалис или любой другой аналог этого препарата при остеохондрозе, изредка возникали головокружения и боли в голове.

В случае продолжительного использования средства у 1.2% пациентов может возникнуть сбой в работе сердечно-сосудистой системы в виде отечности. Поэтому принимать препарат Мовалис и его аналоги нужно только по рекомендации врача, и не забывать соблюдать установленную дозировку.

Метипред при ревматоидном артрите. Инструкция к применению и отзывы пациентов.

Что это за препарат?

Метипред принадлежит к группе глюкокортикостероидных гормональных средств, содержит в своём составе метилпреднизолон. Механизм его действия основывается внутри клеток, работая со стероидными рецепторами. Он угнетает синтез белков, ферментов, которые участвуют в разрушении суставов что благотворно влияет на отзывы больных принимающих Метипред при ревматоидном артрите, а так же нарушает выработку цитоксинов – они провоцируют воспалительные реакции в организме. И наоборот, Метипред стимулирует выработку липокортина – тем самым значительно уменьшая воспаление и иммунный ответ в организме пациента.Препарат уменьшает выработку клетками эндогенного кортизола и АКТГ, влияет на обменные процессы кальция, белка, углеводов и липидов. Может вызвать гиперкалиемию, действуя на кости уменьшает их плотность, провоцировать атрофию мышц и вещества коры надпочечников (только при долгом применении).

После попадания в желудочно – кишечный тракт впитывается до 80% средства, максимальная концентрация его наблюдается через 2 часа. Метаболизируется образуя фармокологически неактивные метаболиты, которые в последствии выводятся из организма.

Действует он 18 – 36 часов, примерно до 5% выводится почками.

Метипред помогает снимать воспаление и отек, в связи с чем становится сильней кровоснабжение тканей, улучшается подвижность сустава. Также уменьшается иммунный ответ организма на заболевание, улучшается общее самочувствие, многие ярко выраженные симптомы становятся менее заметны. При ревматоидном артрите нарушается синтез лейкоцитов, что ведёт к росту воспаления, Метипред препятствует этому и стимулирует выработку лейкоцитов, положительно влияя на угнетение развития ревматоидного артрита.

Формы выпуска препарата

Таблетки

Стоимость около 250 руб. Имеет два вида дозировки: 4 и 16 милиграмм.

Их необходимо пить целиком, не ломать, не разжевывать, запивать большим количеством воды, около 200 мл, утром до еды.

Дозировку указывает ваш лечащий доктор, но важно знать, что при отмене препарата, необходимо постепенно снижать его количество из – за возможности развития синдрома отмены.

Порошок для инъекций

Во флакон с лекарственным средством необходимо ввести 4 мл растворителя (натрия хлорид 0.9%), аккуратно взбалтывать, пока порошок полностью не раствориться, и только после этого вводить внутривенно или внутримышечно. Внутривенно возможно вводить струйно и в инфузиях длительностью не менее 60 минут.

Стоимость упаковки 450-550 руб, в упаковке 1 флакон 250 мг.

Суспензия для инъекций

Запрещено вводить внутривенно, показано только внутримышечное или по решению врача внутрисуставное введение при ревматоидном артрите. Внутримышечно Метипред вводится на всю длину иглы в ягодицу, и в самую дальнюю часть квадрата ягодичной мышцы.

Будьте осторожны, возможно раздражение после введения препарата, так как в своём составе суспензия имеет бензиновый спирт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цена 1 флакона варьируется от 200 до 250 руб.

Показания к применению

  • Чаще всего Метипред назначается при ревматоидном артрите, так как его действие сильно угнетает симптомы и облегчает течение болезни, позволяет быстрей перевести заболевание в стадию ремиссии.
  • При аллергических реакциях и бронхиальной астме. Он уменьшает отек тканей, воспаление, снижает разрушение тучных клеток, из которых выделяются вещества, способствующие воспалению (медиаторы)
  • При отёке, новообразованиях в головном мозге. Действует за счёт снижения внутричерепного давления, уменьшая объём поражений и очаги, улучшая микроциркуляция в клетках и обменные, окислительные процессы.
  • Назначается также пациентам страдающим от повышенного рвотного рефлекса при химиотерапии как противорвотный препарат.
  • В периоде восстановления после пересадок, для уменьшения риска отторжения тканей или органов.
  • При болезни Крона с целью действия на воспаление в кишечнике и реакцию иммунитета на болезнь. Применяют только при начальных и средних стадиях.

Применение при ревматоидном артрите

Как применять метипред при ревматоидном артрите при совокупности, интенсивности симптомов назначает врач и рассчитывает дозу индивидуально, так же подбирает путь введения препарата.

В тяжёлой степени ревматоидного артрита показано принимать 12 – 16 миллиграмм в сутки. В средней степени 8 – 12 мг, а в легкой пациенту хватает 4 – 8 мг.Дозу и частоту для внутрисуставного введения врач рассчитывает индивидуально, исходя из тяжести заболевания и размера поражённого сустава пациента. Лечебный эффект Метипред оказывает уже на следующий день после первого приема лекарства – быстрее проходит чувство утренней скованности, постепенно уменьшается воспаление в области сустава, болевой синдром не так сильно беспокоит человека.

Видео по теме:

Отзывы больных о Метипреде

Людмила 46 лет: когда врач выписал принимать Метипред, я расстроилась, потому что не хотела начинать принимать гормоны. Но он меня убедил, что легче без этого лекарства мне не станет, и действительно! У меня ревматоидный артрит — боль почти ушла, покраснение стало меньше и общая слабость и тяжесть прошли, хотя я принимаю его всего 9 дней. Искала сайт, чтобы написать и почитать отзывы при ревматоидном артрите, и понимаю, что я такая не одна.

Татьяна 52 года: И у меня ревматоидный артрит. Принимаю его уже месяц, боль при движении значительно прошла, воспаление стало меньше и двигаться теперь стало намного проще. Я читала, что к этому препарату в отличие от других, не вырабатывается привыкание – что меня очень радует. Действительно жить стало легче, чувствуется, что болезнь проходит. Теперь я могу ездить на дачу и хоть что – то там делать, раньше же вообще ничего не могла – руки почти не работали.

Противопоказания и побочные эффекты

Метипред принимать с осторожностью при сахарном диабете, даже если заболевание есть только в анамнезе родственников. Препарат увеличивает выброс глюкозы в кровь, особенно при длительном применении может спровоцировать развитие диабета.

Людям с повышенным артериальным давлением необходимо контролировать его уровень, так как лекарство может спровоцировать увеличение давления или вызвать гипертонический криз.

Применять с осторожностью людям с психическими заболеваниями, Метипред может влиять на настроение и поведение.

При заболеваниях желудочно – кишечного тракта возможен риск кровотечения, с связи с чем необходимо контролировать коагулограмму крови (в частности МНО) и при любых симптомах кровотечения немедленно обращаться в больницу.

Также с осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью застойного типа и перенёсшим туберкулёз – Метипред способен вызвать рецидив.

Пациентам с печеночной недостаточностью не следует принимать большие дозы препарата в связи с высоким риском возникновения осложнений.

Противопоказано принимать Метипред пациентам с ВИЧ, из – за риска присоединения многих нежелательных инфекций и угнетения ответа иммунной системы на многие сопутствующие заболевания.

Метипред при планировании беременности

У некоторых женщин в стадии планирования беременности в ходе сдачи анализов и обследования наблюдается повышение уровня мужских андрогенов (гормонов) в организме. Метипред назначают с целью снизить количество нежелательного гормона и повысить шансы для зачатия, успешной беременности и родов, исключить возможность выкидыша – отзывы о Метипреде достаточно положительные.

Также, его назначают при нарушении работы коры надпочечников.

При угрозе выкидыша препарат снижает вероятность отторжения плода организмом, приведя в норму количество гормонов, уменьшая иммунный ответ организма на зародыш – значительно увеличиваются шансы для успешного вынашивания ребёнка и течение беременности становится более спокойным.

Назначают Метипред не всегда, только при жизненных показаниях. Самостоятельно не принимать это лекарство, так как при неправильной дозировке, пропуске приема препарата, совмещении с другими лекарственными средствами влияющими на его работу есть риск мертворождения, будьте осторожны.

Чем полезен желатин для суставов и как его использовать

Многие люди, которые страдают суставными заболеваниями, пищевой желатин используют не только для приготовления различных десертов и заливных блюд, но и для лечения коленного сустава и прочих сочленений организма. Они хорошо знают, что в составе желатина находится большое количество полезных веществ, которые положительно воздействуют на состояние хрящей и связок.

Желатин для суставов применяют длительными курсами для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности, он помогает при остеохондрозе, при артрите, подагре и остеоартрозе.

Важно понимать, что данный метод лечения не способен быстро улучшить состояние человека и не является основным. Ни в коем случае нельзя заменять назначенные врачом лекарства на желатинотерапию. Но в случае длительного и регулярного употребления полезные свойства желатина позволят вам вновь двигаться без боли.

Польза желатина для суставов

О желатине человечество узнало еще 3 столетия назад. Именно тогда был изобретен способ извлечение этого вещества из костей, сухожилий, кожи и хрящей животных. Основа желатина – это белковое вещество, которое получается при обработке коллагеновых волокон сырья. Таким образом, желатин содержит в себе все необходимое для построения новой хрящевой ткани и укрепления существующей. На сегодняшний день желатин применяется в кулинарии, в народной медицине и в промышленности (на его основе изготавливаются некоторые виды клея).

В продаже можно найти два вида пищевого желатина: обычный, который выглядит как янтарный кристаллический порошок и при контакте с жидкостью разбухает, и быстрорастворимый. Последний предпочтительно применять для приготовления кулинарных блюд, а с целью лечения заболеваний суставов лучше использовать обычный.

Основная польза желатина заключается в том, что он выступает источником ценных аминокислот, которые необходимы организму для выработки белковых молекул, основное предназначение которых – возобновление и укрепление хрящевой ткани суставов и связок, межпозвоночных дисков.

Принимать желатин можно не только людям с существующими болезнями суставов, но и для их профилактики. Кроме того, это вещество положительно влияет и на ряд других органов и систем человека:

  • значительно улучшается состояние волос, они перестают выпадать и ломаться, становятся гуще и шелковистее;
  • положительно влияет на слизистые оболочки ЖКС, способствует заживлению эрозий и язв, уменьшает боль при гастрите;
  • способствует активации всех когнитивных функций головного мозга, улучшает память, ускоряет мышление;
  • владеет некоторым кроворазжижающим действием, что может оказаться полезно для людей с сердечно-сосудистой патологией;
  • замедляет старение кожи и появление морщин, подтягивает кожный покров (в косметологии применяется огромное количество желатиновых масок для лица).

Лечение артроза желатином и других суставных патологий не признается традиционной медициной, так как не имеет доказательной базы. Но, если учесть положительные отзывы пациентов, которым этот метод реально помог встать на ноги, то попробовать стоит. Важно только перед применение любого желатинового рецепта проконсультироваться со своим врачом. Возможно, у вас существуют противопоказания к такой терапии.

Общие рекомендации желатинотерапии

Итак, помогает ли желатин от боли в суставах? Ответ – да, но только в случае правильного лечения. Основные рекомендации при использовании желатинотерапии:

  • выяснение точного диагноза суставной болезни, так как желатин окажется бесполезным при воспалительных поражениях, он поможет только при дегенеративно-дистрофических;
  • обследование у врача с целью выявления противопоказаний к регулярному приему желатина;
  • курс лечения должен быть длительным (4-6 месяцев), но обязательно с перерывами, например, можно выбрать такую терапевтическую схему: 10 дней принимаем лекарство и столько же отдыхаем, долее все повторяем сначала;
  • чтобы предупредить развитие запоров (частый побочный эффект желатинотерапии) в свой рацион питания нужно включить такие продукты, как курага, чернослив, капуста, кабачки, свекла, томаты, шпинат, орехами, кисломолочные продукты, растительные масла;
  • хорошо дополнять внутренний прием желатиновых лекарств применением внешних средств на его основе, например, можно делать желатиновые компрессы для больных суставов.

Желатиновые лекарства для приема внутрь

Практически все народные рецепты на основе желатина заключаются в приготовлении густого напитка с высокой концентрацией основного ингредиенты. Кстати, пить такие коктейли даже очень и очень вкусно, так как туда можно добавить подсластители, например, фруктовый сироп или мед. Естественно, желатин можно употреблять и виде разнообразных кулинарных блюд, но в них концентрация лечебных компонентов будет низкой, соответственно, и свойства уже не те. Рассмотрим 2 основных желатиновых напитков, на основе которых можно создать большое количество вариантов, среди которых можно выбрать и подходящий по вкусу любому человеку.

Настойка на воде

Для одной порции, которой хватить на день лечения, вам нужно взять 2 чайные ложки обычного желатина. Вечером залейте их 100 миллилитрами холодной кипяченой воды и оставьте набухать при комнатной температуре на всю ночь.

Утром прогрейте смесь на маленьком огне для растворения всех комочков, но ни в коем случае не кипятите. Затем доведите объем водой или натуральным соком, например, яблочным или апельсиновым, до 200 миллилитров. Можно добавить немного сахара или меда для вкуса. Выпить все нужно за один раз натощак.

Настойка на молоке

Эту настойку можно принимать и в качестве напитка, и в качестве обычного желейного молочного десерта. Для приготовления одной порции вам нужно взять 2 чайные ложки желатина (обычного или быстрорастворимого). Добавить 200 миллилитров теплого прокипяченного молока, сахар или мед по вкусу.

Если вы предпочитаете напиток, то смело начинайте лечиться. А если вы хотите побаловать себя десертом, то нужно спрятать лекарство в холодильник на 2-3 часа. После этого можно начинать сеанс терапии. Чтобы доставить себе еще больше радости, сверху молочное желе можно приправить клубничным или другим джемом.

Желатиновый компресс от боли в суставах

Эффект от лечения суставов желатином будет еще большим, если дополнить внутренний прием лекарства применением внешних лечебных процедур. Для этой цели отлично подойдет желатиновый компресс для суставов.

Вам понадобится сложенный в 6-8 раз бинт. Его размер должен соответствовать больному сочленению. Смочите ткань водой и немного отожмите. Между слоев бинта аккуратно и равномерно распределите 2 столовые ложки сухого желатина. Компресс приложите к больному суставу, сверху накройте полиэтиленом и укутайте теплой тканью. Держать нужно 2-3 часа. Рекомендовано делать такие процедуры 2 раза в день на протяжении 10-ти суток.

Побочные эффекты и противопоказания

Очень редко, но все же регулярное употребление желатина может вызвать следующие побочные явления:

  • аллергию,
  • развитие запоров,
  • обострение геморроя,
  • образование камней в почках.

Исходя из этого, можно составить противопоказания к такому методу лечения. Нельзя часто принимать желатин людям, страдающим хроническими запорами, геморроем, мочекаменной болезнью и пациентам с индивидуальной непереносимостью этого продукта.

Отзывы пациентов

Специалисты в области медицины утверждают: для того, чтобы желатин оказал положительное влияние на суставы, необходимо употреблять его до 80 грамм ежедневно. Однако те, кто испытал желатинотерапию на себе, утверждают, что для облегчения состояния достаточно и доз, указанных в рецептах.

Вот, что пишут пациенты о своем опыте приема желатина:

  1. Елена, 45 лет: “Пью водную настойку желатина на протяжении 4-х месяцев раз в год. Раньше было сложно даже по лестнице подняться из-за боли в коленных суставах, а сегодня даже катаюсь на велосипеде!”
  2. Ольга, 52 года: “Принимаю пищевой желатин ежедневно по 5 грамм перед завтраком. Мне это помогает уменьшить хронические боли в суставах”.
  3. Галина, 60 лет: “У мужа начало болеть и хрустеть колено. Лекарства пить отказывался. Упросила начать лечиться желатином. Принимает молочную желатиновую настойку и делает компрессы для больного сустава уже на протяжении 3-х месяцев. Боль практически прошла. Муж доволен, и я вместе с ним”.

Подводя итог, важно отметить, что лечение желатином поможет справиться только с начальными стадиями заболеваний суставов. Если патологический процесс зашел уже далеко, то, к сожалению, такая терапия окажется неэффективной. Также нужно помнить, что ни один рецепт народной медицины не заменяет традиционного лечения. Только комплексный подход поможет быстро победить недуг.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов