Добавить в избранное

Обезболивающая блокада позвоночника

Что такое блокада коленного сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного): лечение уколами препаратов (Дипроспан)

Блокада коленного сустава (укол в колено) необходима для купирования проявлений воспалительного процесса и дегенеративно-дистрофических поражений сустава, мягких тканей и связок.

Процедура предусматривает введение медикаментов локально, что помогает получить моментальный результат благодаря воздействию непосредственно на место воспаления и очаг патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блокада сустава уже много лет используется в отечественной и мировой медицинской практике. Подобную процедуру выполняют хирурги, ортопеды, ревматологи и травматологи.

Врачи уверены, что инъекции и введение лекарственных средств в область пораженного лучезапястного, голеностопного сустава или периартикулярные ткани надолго сможет блокировать боль, и способствует постепенной регрессии недуга. Этот факт подтверждают и отзывы пациентов.

Укол с высокой вероятностью поможет качественно сохранить трудоспособность пациента и поэтому именно блокада – это поистине незаменимая методика терапии.

загрузка...

Как происходит лечение?

блокада коленаПрепарат, введенный периартикулярно (внутрисуставные инъекции в коленный сустав) необходим на самых ранних этапах воспалительного процесса и дегенерации. Причем важно производить блокаду независимо от синдрома заболевания и его причин.

Блокада коленного сустава – это такой способ лечения, который подразумевает угнетение инфекции при помощи введения антимикробных лекарственных средств.

Если пациент страдает артритом или артрозом, то, как правило, противомикробная терапия будет предусматривать применение:

  • антибиотиков;
  • антисептиков.

Иногда может быть назначен дренаж больного коленного или лучезапястного суставов.

загрузка...

Отзывы показывают, что укол помогает в короткий срок снять боль с суставов колена. Не менее результативной будет блокада локтевого сустава.

Максимально мощный лекарственный препарат, при помощи которого выполняют процедуру, на данный момент глюкокортикостероиды. Они характеризуются противовоспалительным воздействием и достаточно сильной иммуномодулирующей активностью при артрозе.

Только такой препарат сможет помочь в избавлении от артроза колена, лучезапястного сустава или его опухоли.

Препараты для блокады

Локальные инъекции блокады могут быть выполнены при помощи специальных препаратов с узким спектром действия. С равной эффективностью такими средствами может быть произведена блокада плечевого сустава и блокада тазобедренного сустава. Как правило, медики производят укол медикаментами (отзывы у них только положительные):

  • гидрокортизона ацетат. Препарат производится во флаконах по 5 мл, в которых содержится по 125 мг действующего вещества гидрокортизона ацетат. Преимущество лекарства – оно не способно выходить из суставной полости и поэтому эффект от применения длиться не менее 7 суток. Гидрокортизон может быть назначен при слабовыраженных проявлениях болезни и для снятия инфильтрата с периартикулярных тканей;
  • дипроспан. Этот препарат – одна из форм бетаметазона. Он имеет иное название фторированный метилпреднизолон. Одна ампула (1 мл) содержит 5 мг дипропионата бетаметазона и 2 мг динатрия фосфата бетаметазона. Такой быстрорастворимый эфир отлично всасывается и помогает максимально снизить боль. Причем эффект от инъекции дипроспаном пролонгированный;
  • кеналог-40. Препарат выпускается в форме суспензии на основе фторированного глюкокортикостероида. Кеналог-40 можно приобрести во флаконах по 5 или 1 мл в концентрации раствора для инъекций 40 процентов. Результат достигается спустя сутки и может держаться около месяца. Однако следует знать, что препарат имеет существенную побочную реакцию – атрофия кожи, некроз мышечной ткани, сухожилий и подкожной жировой клетчатки.

кеналог-40.Лечение поможет при артрозе голеностопного и лучезапястного сустава. Укол дипроспаном начинает работать уже спустя 3 часа после введения. Результат терапии сохраняется до 30 дней и это подтверждают многочисленные отзывы.

Следует знать, что при введении лекарственных средств не должно возникать абсолютно никаких болезненных ощущений и осложнений. Поэтому манипуляция может производиться без использования анестетиков.

Если пациент ощущает боль, то это свидетельство неверного проведения процедуры при артрозе (подробнее расскажут отзывы).

Несмотря на то, что укол дипроспаном – это мощное воздействие глюкокортикостероидом на организм, средство полностью безопасно и практически не имеет ограничений в применении.

Препарат характеризуется ярким противовоспалительным воздействием. Блокада коленного сустава этим средством может применяться даже в достаточно тяжелых случаях, например, при красной волчанке. Всегда крайне важно подбирать адекватную дозировку. Зачастую укол делают при помощи 1 мл лекарства.

При артрозе голеностопного и лучезапястного суставов не лишним будет проведение массажа. Врач рекомендует его схему после полного обследования организма больного.

Показания к процедуре

Блокада коленного сустава необходима пациентам при таких заболеваниях:

  1. реактивные синовиты (стадии болезни, протекающие на фоне артроза суставных поверхностей);
  2. артриты неинфекционной природы (реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический артрит, болезнь Рейтера и Бехтерева);
  3. постоперационный серозный, посттравматический артрит;
  4. ганглии, бурсит, тендовагинит, периартрит.

Когда блокада запрещена

Далеко не всегда может быть показана блокада и лекарственный препарат внутрь сустава. Такое ограничение относится к заболеваниям:

  • деформирующий остеоартроз (возможно производить только периартикулярный укол дипроспаном);
  • артрит в хронике (с ярко выраженной деструкцией);
  • нулевой эффект от 2-3 инъекций в один и тот же участок колена.

В интернете отзывы о блокаде зачастую положительные. В основной массе случаев больные отмечают утоление болей за короткий срок и пролонгированный результат.

Как происходит блокада сустава?

блокада суставаВ отечественной медицине применяют два варианта проведения блокады суставов (коленного, лучезапястного и голеностопного). Укол может производиться или с наружной, или с внутренней стороны. Иногда врач может выполнять блокаду сразу с обеих сторон.

Как правило, блокада коленного сустава производится снаружи. Такой метод считается относительно простым и безопасным. Колоть препарат с двух сторон необходимо в особо тяжелых и серьезных случаях болезни, когда необходимо как можно скорее купировать болевой синдром, например, после пункции или операции на суставе.

Если делают укол с наружной стороны, то больной должен лечь на спину и расположить под своим коленом мягкий валик. При этом игла шприца проникает на границу верхней части надколенной области (за ее третью часть). Затем, врач постепенно продвигает иглу параллельно задней стороне коленного сустава. Вводится до 15 мл лечебной смеси (без учета лекарств со стероидами). В каждом конкретном случае доза вводимого вещества будет различной и зависит от:

  • возраста;
  • веса;
  • диагноза пациента.

Если артроз дает нестерпимые боли, то для их устранения может потребоваться применение анестетика, хондропротектора, витаминов группы В и гомеопатических средств.

Обезболивающие препараты при грыже позвоночника являются представителями групп ненаркотических и наркотических анальгетиков и применяются в зависимости от выраженности болевого синдрома, а также эффективности противовоспалительных средств в каждом конкретном случае.

Классификация обезболивающих препаратов

Начнем обзор обезболивающих препаратов при межпозвоночной грыже:

  1. Наркотические анальгетики.

Обладают сильным эффектом, но характеризуются также выраженными побочными действиями и вызывают у человека привыкание с ломкой при отказе от них. Однократное применение трамадола, гидрокодеина, кодеина, проксифена при межпозвонковой грыже является единственной возможностью устранения сильного болевого синдрома, радикулита и люмбаго.

В группе наркотических обезболивающих препаратов встречаются сильные и слабые средства. Среди слабых наиболее популярны трамадол и кодеин, которые назначались врачами еще во времена советской медицины. В большинстве случаев их эффективности достаточно, чтобы избавиться от острой боли. Группа резерва (сильные опиоидные препараты) применяются при сильной выраженной боли, вызванной ущемлением нерва. Наиболее распространенные представители опиоидных анальгетиков: морфин, фентатин и метадон.

  1. Ненаркотические обезболивающие препараты (диклоберл, баралгин, индометацин).

Являются представителями нескольких групп: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики-антипиретики (жаропонижающие), хондропротекторы. Они используются в медицине при лечении многих болезней, поэтому к ним доступ имеет практический каждый врач.

На этом фоне люди часто пренебрегают требованиями безопасности при использовании фармацевтических средств и применяют при межпозвонковой грыже  множество обезболивающих средств. Такой подход не является рациональным. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства обладают серьезным побочным действие на желудочно-кишечный тракт в виде высокого риска появления язвенной болезни.

Анальгин провоцирует повреждение белого кроветворного ростка, поэтому запрещен в Европе, но до сих пор популярен не только среди пациентов, но и среди врачей в странах СНГ. Широкое распространение анальгина можно объяснить лишь доступностью, так как по обезболивающему эффекту существуют более действенные препараты.

Применять вышеописанные средства необходимо лишь в крайних ситуациях, когда другие медикаментозные препараты не обладают эффективностью, ведь спровоцировать наркоманию с их помощью у человека достаточно легко, а для её лечения придется потратить несколько лет.

Как применять обезболивающие при грыже позвоночника

Наркотические и ненаркотические анальгетики обладают выраженными побочными механизмами действия. Чтобы их снизить врачи при лечении позвоночной грыжи рекомендуют комбинировать системные препараты с местными лекарственными формами (мазями и гелями).

  • При незначительном болевом синдроме применяйте препараты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта: ибупрофен, ацетаминофен.

Помните, что несмотря на отсутствие рецепта они не являются безвредными, так как провоцируют кишечные кровотечения, склонны к образованию язв. Препараты ацетаминофена (алив, напроксен) обладают токсическим действием на печень.

  • Миорелаксанты (мидокалм) являются средствами выбора при грыже позвоночника, так как часто боль при патологии обусловлена сдавлением нерва сжатыми мышцами (гипертонус). При использовании миорелаксантов удается снять спазм, а болевой синдром исчезнет самостоятельно.
  • Стероидные средства (противовоспалительные) при местном применении способны быстро устранить болевой синдром. При уколах их прямо в место выпадения хрящевого диска не потребуются наркотические анальгетики, но способ затруднен из-за сложности доступа к месту повреждения. Чтобы выполнять инъекции гидрокортизона, необходима высокая квалификация врача.
  • Наркотические анальгетики назначаются лишь тогда, когда вышеописанные методы лечения не приносят результата! Побочных эффектов от них много и патологическое влияние на другие органы также выражено. Тем не менее, обезболивающие наркотики в некоторых ситуациях являются единственным средством для устранения сильной боли.
  • Новокаиновая блокада выполняется для купирования острых болей. Она является самой быстрой и эффективной из всех вышеописанных обезболивающих методов. В качестве действующего средства не обязательно применяется новокаин. Можно провести анестезию с помощью кортикостероидных гормонов (гидрокортизон, преднизолон).

Блокада обладает не только выраженным противоболевым действием, но и стойким эффектом в течение 3 недель. Применение метода ограничено невозможностью длительного проведения блокад из-за вероятности возникновения атрофии связок позвоночника.

Если грыжа позвоночника вызывает сильный болевой синдром, требуется не только устранение боли, но и ликвидация причины такого состояния. Чаще всего для исключения тяжелых последствий для здоровья потребуется хирургическая коррекция позвоночного столба в месте повреждения.

В клинической практике распространены состояния, которые проявляются выраженным болевым синдромом. Они имеют различное происхождение, но чаще всего связаны с воспалительными и нейрогенными процессами, охватывающими опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Для уменьшения или полного купирования такой боли широко используют методы локального воздействия на патологический очаг, к которым относится новокаиновая блокада.

Общие сведения

Новокаиновая блокада представляет собой лечебный метод, основанный на временном отключении иннервации в определенном участке тела. Это является разновидностью регионарной анестезии. Сильные боли приносят пациенту физические и психоэмоциональные страдания, которые делают невозможной полноценную жизнь.

Если другие консервативные средства оказались неэффективными в решении подобной проблемы, то врачи делают блокады с раствором новокаина, вводя его непосредственно в ткани, окружающие нерв или воспалительный очаг.

Свойства новокаина

bolno-li-delat-abort-61

Новокаин относится к группе местных анестетиков – веществ, обладающих обезболивающим эффектом при их локальном использовании. После введения в ткани, эффект от препарата наступает быстро и сохраняется на протяжении 40–60 минут. Новокаин обладает широким терапевтическим потенциалом и, наряду с местноанестезирующим действием, имеет другие эффекты:

  • Антисептический и бактериостатический (подавляет рост и размножение микробов).
  • Уменьшает сенсибилизацию организма к аллергенам.
  • Снижает проницаемость сосудистой стенки.
  • Устраняет спазм гладкой мускулатуры.
  • Улучшает трофику нервной ткани.
  • Выравнивает тонус сосудов.

Некоторые свойства препарата обусловлены воздействием на нервную систему, в частности ее вегетативный отдел, появляясь после всасывания из тканей в сосудистое русло. При назначении новокаина в качестве местной анестезии (блокады), побочные эффекты практически не наблюдаются – он обладает малой токсичностью ввиду нестойкости молекулы и локального введения.

Новокаин является безопасным средством для регионарной анестезии, которое избавит пациента от боли и неблагоприятных последствий воспалительного процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм действия блокады

Местная анестезия после введения новокаина обусловлена блокадой ионных каналов в чувствительных окончаниях, что прерывает поток болевых сигналов. Кроме этого, наблюдается физиологическая перестройка регуляторных механизмов нервной системы, что положительно влияет на состояние пораженного органа:

  • При компрессионных радикулопатиях или плекситах плечевого сустава наблюдается уменьшение воспалительных изменений в нервных волокнах, восстанавливается их трофическая функция.
  • При спазмах или парезах полых органов нормализуется их мышечный тонус.
  • Хроническое воспаление быстрее разрешается, а острое – ограничивается.
  • Восстанавливается состояние стенки сосудов при различных патологических процессах.

Таким образом, регионарная анестезия новокаином имеет важное значение не только для купирования болевого синдрома, но и для улучшения нервной трофики и функции внутренних органов.

Показания

maxresdefault_11

Новокаиновые блокады рассматриваются как важный компонент лечения многих заболеваний, а не только патологии опорно-двигательного аппарата. Как было указано выше, они воздействуют на механизмы развития различных травматологических, неврологических и хирургических болезней. Поэтому общие показания для локального введения новокаина следующие:

  • Выраженный болевой синдром любой локализации и происхождения.
  • Острые воспалительные процессы мягких тканей (фурункул, карбункул, тендовагинит).
  • Ушибы грудной клетки, головы, таза, конечностей.
  • Шок (травматический, после переливания крови).
  • Ожоги, отморожения, укусы змей.
  • Нарушение тонуса внутренних органов (парез кишечника, почечная или печеночная колика).

Проводят регионарную анестезию только после установления точного диагноза, в соответствии с клинической ситуацией и стандартами лечения заболеваний.

Противопоказания

Несмотря на широкое терапевтическое действие новокаиновых блокад, существуют определенные ситуации, когда их применение будет необоснованно или бесполезно, может принести скорее вред, чем пользу. К подобным случаям относят:

  • Терминальное состояние пациента.
  • Сформировавшиеся флегмоны или абсцессы.
  • Разлитое воспаление брюшины (перитонит).
  • Системные инфекции (в т. ч. активный туберкулез).
  • Резистентная артериальная гипертония.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность.
  • Непереносимость новокаина.

Последнее ассоциировано с опасными аллергическими реакциями – от крапивницы и отека Квинке до бронхоспазма и анафилактического шока. При этом есть реальная угроза для жизни пациента.

Виды блокад

CSL-pays-275m-to-acquire-Novartis-flu-vaccines-manufacturing-sites_strict_xxl

Учитывая довольно объемный спектр показаний для применения новокаина, его использование в качестве средства регионарной анестезии определяется локализацией патологического очага. В практической медицине выполняются различные виды блокад, обладающих выраженным обезболивающим эффектом. При заболеваниях позвоночного столба применяют следующие:

  • Паравертебральная.
  • Артикулярная.
  • Эпидуральная.

Если необходимо обезболить область грудной клетки, то используют межреберную блокаду, а у пациентов с травмами конечностей – футлярную. При заболеваниях внутренних органов воздействуют на нервные сплетения, расположенные около позвоночника, с помощью следующих видов регионарной анестезии:

  • Шейная вагосимпатическая.
  • Поясничная (паранефральная).
  • Пресакральная.
  • Внутритазовая.

Каждая новокаиновая блокада влияет на определенные структуры периферической нервной системы – рецепторы, волокна, сплетения, корешки – в результате чего наблюдаются положительные лечебные эффекты.

Проведение блокад

Регионарная анестезия новокаином выполняется только врачом. Подготовка пациента к процедуре зависит от вида блокады, но в любом из случаев необходимо обеспечить его правильное положение и обработку антисептиком кожных покровов в месте предполагаемой инъекции. Используется слабый раствор новокаина (0,25% или 0,5%), который вводится в необходимом количестве шприцом с короткой или длинной иглой.

Сначала инфильтрируют кожу до появления «лимонной корки», а затем, по мере углубления, пропитывают новокаином мягкие ткани. Так проникают к месту прохождения нерва или патологическому очагу, куда вводят остальную дозу анестетика. Во время процедуры постоянно контролируют правильность расположения иглы, чтобы не задеть сосуды и попасть в нужную область.

Новокаин часто сочетают с другими лекарствами: кортикостероидами, антибиотиками, адреналином. Это усиливает эффект проводимой блокады.

Паравертебральная

Во время процедуры пациент лежит на животе, а врач вводит иглу к месту пролегания нервного корешка. Пораженный участок определяется при пальпации по наивысшей болезненности. Сначала прокалывают межпозвоночный промежуток на 2–3 см снаружи от остистого отростка. Медленно продвигая иглу перпендикулярно спине, доходят до дужки позвонка, а затем впрыскивают новокаин веерообразно во всех направлениях. Также инъецируются над- и межостистые связки. Это позволяет устранить болевой синдром и мышечное напряжение при таких заболеваниях, как остеохондроз, грыжи дисков, ретроспондилолистез.

Паравертебральная блокада является наиболее распространенным видом регионарного обезболивания в неврологии и травматологии.

Артикулярная

Введение новокаина в дугоотросчатые суставы позвоночника показано при спондилоартрозе. Техника выполнения блокады зависит от ориентации суставной щели. Ее проводят под контролем спондилографии. Пациент лежит на боку или животе с согнутой спиной. Иглу вводят на 2 см в сторону от остистых отростков. После соприкосновения с костью пациент поворачивается в бок на необходимый угол, а врач проталкивает шприц на 1,5–2 мм в суставную полость.

Эпидуральная

Чаще всего эпидуральная анестезия проводится на пояснично-крестцовом уровне. Для проведения процедуры пациент ложится на живот с валиком под лобковой костью или сидит с согнутой спиной. Прокол выполняют в межостистом промежутке на уровне линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Пункционную иглу продвигают параллельно вышерасположенному отростку. После прохождения связок наблюдается эффект «проваливания» – это проникновение в эпидуральное пространство. В него вводят 20–25 мл новокаина. Такая разновидность блокады чаще используется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.

Шейная вагосимпатическая

Пациент находится в положении лежа с валиком под лопатками и головой, отведенной в сторону. Удерживая задний край кивательной мышцы выше прохождения яремной вены, врач вводит иглу по направлению к позвоночнику. Контролируя ее положение по отсутствию вытекания крови, вводится 40 мл новокаина с правой и левой стороны шеи. Такая блокада используется при переломах грудного отдела, травмах головы, плевропульмональном шоке.

Опасность вагосимпатической блокады заключается в повреждении органов шеи и в первую очередь сонной артерии.

Паранефральная

851753

Если у пациента диагностирована паралитическая кишечная непроходимость, почечная колика, острый холецистит или панкреатит, травматический шок, то рассматривается вопрос о необходимости паранефральной блокады. Для ее выполнения пациент располагается на боку с валиком под поясницей. Прокол осуществляется в месте пересечения последнего ребра с продольными мышцами спины. Непрерывно вводя новокаин, хирург постепенно продвигает иглу в направлении почки. Если соблюдена техника процедуры, то при отсоединении шприца кровь и раствор не должны выделяться. Тогда в межфасциальное пространство вводят до 100 мл новокаина.

Футлярная

При переломах ног, остром воспалении мягких тканей, ожогах, змеиных укусах и отморожениях может выполняться футлярная новокаиновая блокада. Для этого пациент ложится на спину с прямой конечностью, несколько отведенной от туловища. Введение анестетика может проводиться из одного или двух проколов. Учитывая расположение сосудисто-нервного пучка, пункционной иглой достигают кости, вводя до 200 мл новокаина на бедре или 100 мл на плече. После выполнения процедуры проводится иммобилизация конечности.

Новокаиновая блокада оказывает широкий лечебный эффект не только при заболеваниях скелетной системы, но и у пациентов с патологией внутренних органов, а также в ситуациях, требующих неотложной помощи. В зависимости от диагноза, выполняют различные виды регионарной анестезии, избавляющие от мучительной боли и ускоряющие выздоровление.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов