Добавить в избранное

Отек и покраснение голени

Содержание

Почему отекают ноги в области стопы: причины и лечение

отек стопОтек стопы — это симптом многих нарушений, проявляющийся в виде увеличения и припухлости вследствие скопления жидкости в мягких тканях.

Зачастую это состояние сопровождается сильным дискомфортом, зудом, покраснением, чувством тяжести. Отёк может возникнуть как у человека с хроническими заболеваниями, так и у абсолютно здорового человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О причинах отечности

Такая патология может появляться периодически и быть реакцией на какой-либо раздражитель или же иметь хронический характер из-за нарушения работы внутренних органов или из-за сбоев в работе систем организма.

Отечность временного характера

Отёки в данном случае вызваны воздействием неблагоприятного фактора или какого-либо аллергена. Среди распространённых причин, почему отекают стопы на ногах можно выделить следующие:

  1. Постоянное нахождение в сидячем положении, например, сидячая работа. В данном случае отёчность может возникать не только в области стоп. В дальнейшем может развиться варикоз или тромбоз.
  2. Неудобная поза во сне. Если человек спал в неудобном положении, это может послужить причиной нарушения кровотока. Утром наблюдается отёк, который потом спадает.
  3. Чрезмерное употребление сладкой или солёной пищи. При этом человек пьёт большое количество жидкости, которая не успевает вовремя выводиться из организма, особенно это касается людей с проблемами работы почек.
  4. Предменструальный синдром. Отёк в этом случае также связан с нарушением выведения жидкости из организма.
  5. Употребление алкогольных напитков, что приводит к нарушению водного баланса. Человек старается восполнить дефицит отек стопы от жарыжидкости в организме, это и приводит к отёкам.
  6. Жара. Вследствие сильной жары происходит задержка жидкости в организме. Особенно у людей с лишним весом наблюдается отёчность не только стоп, но и рук.
  7. При большом количестве выпитой воды на ночь.
  8. Механическая травма. Отек стопы в данном случае проходит уже через несколько дней.
  9. Беременность.
  10. Употребление лекарственных средств. Некоторые лекарства могут вызывать аллергию.

Хроническая отечность

Отёки, вызванные тяжёлыми заболеваниями, не проходят быстро. Для определения точной причины такого состояния необходимо посетить специалиста.

загрузка...

Среди заболеваний, вызывающих отек стоп, можно выделить следующие:

  1. Артроз. Это довольно распространённая причина отёчности. Наблюдается на правой или левой стопе вследствие отёка капсулы артроз стопысустава и сдавливания сосудов, которые находятся рядом.
  2. Сосудистые заболевания — варикозное расширение вен, тромбоз, тромбофлебит, флебит. Отёки не проходят очень долго, сопровождаются сильными болями, вследствие чего у больного нарушается походка и отмечается постоянная усталость.
  3. Нарушения в работе почек. В данном случае происходит задержка жидкости в организме.
  4. Патологии работы сердца. Отёки наблюдаются в особенности в вечернее время суток. По мере тяжести заболевания отёки диагностируются также и в верхней части ног и тела.
  5. Нарушения в эндокринной системе. Отёчность наблюдается в области ступни, голени, плечевого отдела, помимо отёка наблюдаются запоры и резкие изменения веса.

Отечность при беременности — это нормально?

Отек ног в области стопы при беременности — это очень распространённое явление. Такое состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  • нарушение оттока крови из-за увеличения матки;
  • чрезмерное употребление солёной пищи, на которую очень часто «тянет» беременных.

отек стопы при беременностиТяжело переносятся отеки, наступающие после середины срока беременности. В этот период кроме отечности могут наблюдаться судороги в нижних конечностях, сильные боли в ногах. Особенно эти проявления беспокоят в ночное время.

Отёк в период беременности не является патологией, поэтому для устранения этой проблемы женщине достаточно будет отдохнуть, полежать на боку, выпить мочегонные препараты.

загрузка...

Однако если припухлость не спадает в состоянии покоя, женщина начинает стремительно набирать вес, отёки становятся обширными, переходят на руки, лицо, поясницу, то в этом случае можно говорить об осложнении.

Поэтому беременную необходимо будет госпитализировать. В момент беременности запрещено проводить самолечение, ведь многие препараты имеют массу противопоказаний. То же касается и лечения народными средствами. К таким методам можно прибегать только после врачебной консультации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для определения заболевания и назначения дальнейшего специализированного лечения:

  1. При тромбозе отёк носит односторонний характер, не спадает в течение дня, кожа приобретает синюшный оттенок.
  2. При варикозе отекает, как левая, так и правая стопа от стопы и вплоть до колена. Помимо отёка наблюдается покраснение и болевые ощущения, чувство тяжести и пятна на коже.
  3. При тромбофлебите кроме отёчности стопы возникают сильные боли и жжение в области вены, отёк мягкий.артрит стопы
  4. При артрозе отёк сначала возникает на верхней части стопы, а затем распространяется по всей её поверхности.
  5. При сердечных заболеваниях кожа розоватого оттенка, отёк мягкий, при длительном заболевании становится плотным.
  6. При эндокринных нарушениях отёк плотный, сначала уменьшается по утрам, впоследствии не спадает.
  7. При артрите стопы зачастую отёк двухсторонний, мягкий, сопровождается болью и скованностью в области сустава.
  8. При почечных болезнях такой симптом возникает уже на тяжёлых стадиях заболевания, на первичных стадиях отекает лицо, отёк стопы мягкий.
  9. Флебит. В данном случае наливается стопа на одной ноге, сопровождается покраснением и болью в области вены.

Первая помощь при обнаружении отеков

При невозможности сразу посетить врача на первых порах уменьшить отек стопы можно следующим образом:

  • принять лежачее положение таким образом, чтобы ноги находились на возвышении;массаж стопы
  • протереть ноги льдом, особенно полезно приготовить лёд из настоя лекарственных растений — шалфея, ромашки, тысячелистника;
  • снизить употребление жидкости и соли;
  • не стоять и не сидеть слишком долго;
  • не надевать носки или гольфы с плотной резинкой;
  • сделать массаж стопы и пальцев;
  • выполнять лёгкие упражнения, например, растопыривать пальцы, сгибать стопу, тянуть носок;
  • если отёчность возникала из-за травмы, лучше не становиться на повреждённую ногу и обязательно замотать ступню эластичным бинтом.

Сопутствующая симптоматика

При отёках симптоматика будет разнообразной. Это связано с разнообразностью факторов, вызывающих такое состояние.

Среди общих проявлений, которые видны невооружённым глазом можно выделить:

  • стопа очень сильно увеличивается в размерах;
  • опухают пальцы;
  • изменяется цвет кожи, она становится синюшной или красной.

Также возникает чувство дискомфорта, тяжести, иногда зуда и боли.

Подход к терапии

Т. к. отек стоп является только лишь сопровождающим симптомом, а не самостоятельным заболеванием, лечение будет направлено на устранение первопричины.

Если проблема отёка кроется в хроническом заболевании, лечение может назначить только врач после медицинского обследования:

  1. Если опухлость вызвана нарушением водного баланса в организме, необходимо уменьшить количество потребления жидкости, рекомендованная дневная норма — полтора — два литра в день. Также следует исключить употребление соли. Очень эффективна в данном случае будет бессолевая диета. Таким образом можно обеспечить беспрепятственный вывод жидкости без перегрузки почек.эластичные чулки
  2. Для тех, кто мало двигается и имеет сидячую работу, рекомендуется носить эластичные чулки, разминать и массажировать ноги, делать контрастные ванночки.
  3. Посттравматические отёки устраняются с помощью холодных компрессов и временного обездвиживания ноги.
  4. При заболеваниях сердца специалист назначает мочегонные препараты, средства для нормализации работы сердца и специальную диету.
  5. При сосудистых заболеваниях также потребуется специфическое лечение, которое проводится на основе приёма нестероидных противовоспалительных, флеботонических средств. В случае запущенного варикозного расширения вен иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  6. Лечение артроза помимо приёма медикаментов производится путём прохождения физиотерапевтических процедур, оксигенотерапии — кислородного насыщения суставов, лечебной физкультуры, соблюдения ортопедического режима, диеты.
  7. Квалифицированного лечения требуют также и болезни почек и нарушения в эндокринной системе.

Если вовремя обратиться за врачебной помощью и выполнять все предписания, отёчность будет проходить сама по себе.

Рецепты народной медицины

Ввиду того, что любой отёк является следствием скопления жидкости, в первую очередь следует обратить внимание на мочегонные средства.

Рецептов по приготовлению настоев очень много,самые известные из них:рецепт народной медицины от отечности стоп

  • смешать поровну сок огурца моркови и лимона, пить трижды в день, напиток можно разбавлять тёплой водой;
  • смешать сок молочая и яичный желток;
  • сухую мяту залить кипятком, настоять и принимать ежедневно после еды;
  • ложку семени льна залить водой, проварить около 20 минут, настаивать в течение часа, настой можно не процеживать, принимать горячим.

Также не менее эффективными будут и ванночки, которые помимо отёчности хорошо снимают и усталость ног. Так как эти рецепты не имеют абсолютно никаких противопоказаний, их можно использовать и при беременности:

  • смешать поровну мяту, листья берёзы, ромашку. примерно 100 г содержимого залить кипятком, настаивать в течение часа, затем разбавить в горячей воде (она не должна превышать 38 градусов). Ноги парить в течение 10 минут;
  • взять по 100 г можжевеловых ягод, морской соды, ложку сухой горчицы и две ложки столовой соды, залить водой, перемешать, разбавить в горячей воде и парить ноги;
  • использовать отвары целебных трав или морской соли для контрастных ванночек. При этом ноги поочерёдно нужно помещать в горячую, а затем в холодную воду.

Лечение идиопатического отека

укус осы в стопуТермин «идиопатический» означает возникающий самостоятельно или вызванный нетипичными факторами. К таким состояниям можно отнести отёк Квинке, возникающий как аллергическая реакция.

Он может поражать все участки тела, лицо, места с большим скоплением подкожного жира и даже слизистые оболочки.

Также причинами отёка могут быть:

  • укусы насекомых;
  • различные продукты питания;
  • цветочная пыльца;
  • пух или шерсть;
  • вирусная инфекция;
  • наличие паразитов.

Отёк Квинке может сопровождаться анафилактическим шоком и крапивницей. Лечение начинается с изолирования больного от аллергена, вызвавшего данное состояние и купирования симптомов.

Гормональная терапия — лечение глюкокосртикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон) проводится для снятия отёка и нормализации функций организма.

Десинсибилизирующая терапия — лечение антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил, Пипольфен), как вторичная терапия, проводится для снижения чувствительности организма к действию аллергена и предотвращение рецидива.

Также очень важно исключить из меню продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Среди них:

  • рыба, морские продукты;
  • арахис;
  • шпинат;
  • помидоры;
  • соя;
  • вино;
  • какао;
  • клубника;
  • бананы.

Скрытая опасность

Ни в коем случае не стоит недооценивать возникновение такого состояния. отечность

При малейших проявлениях отёчности следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ведь отёк — это всего лишь сигнал о серьёзной болезни, требующей профессионального лечения.

Своевременная терапия поможет предотвратить почечную недостаточность, инфаркт, обострение болезней суставов, отрыв тромба, закупорки сосудов, что может привести к гангрене.

Бурса – соединительно-тканная оболочка вокруг сустава. Ее задача защитить сустав и обеспечить легкость скольжения поверхностей сустава друг об друга благодаря смазке, которая вырабатывается клетками внутренней поверхности бурсы. Смазка носит название синовиальная жидкость.

Особенностью стопы является то, что в ней много суставов:

  • Кости стопы соединяются с костями голени, друг с другом.
  • Кости плюсны с фалангами пальцев, есть межфаланговые соединения.

В стопе человека находится 10 бурс. Воспаление любой из этих сумок называют «бурсит стопы».

Среди всех бурситов стопы преобладают:

  1. Бурсит голеностопного сустава.
  2. Бурсит большого пальца или мизинца.
  3. Подошвенного апоневроза.

Стопа – самый подвижный у человека отдел нижних конечностей, несущий на себе нагрузку нашего тела. А поэтому любые симптомы поражения его сразу сказываются на способности к передвижению и на самочувствии.

Причины

0-177

Травма стопы (ушиб стопы) является основной причиной того, что развивается бурсит стопы. Даже мелкие травмы в виде ссадин, ранок и потертостей могут служить входными воротами для инфекции. Также стрептококки, стафилококки и другие микробные агенты способны проникнуть в околосуставную сумку гематогенным путем, через кровь. Особенно часто это происходит после перенесенного остеомиелита, рожистого воспаления, гнойничковых заболеваний кожи стопы и голени.

Кроме того, частыми причинами, по которым возникает бурсит стопы, служат:

  1. Повышенные спортивные и физические нагрузки, подъем и перенос тяжестей.
  2. Плоскостопие и другие генетически обусловленные деформации стопы.
  3. Артрозы, артриты, системные заболевания соединительной ткани.
  4. Слабость связочного аппарата.
  5. Гормональные и обменные нарушения, подагра.

Факторами риска выступают:

  • Ожирение.
  • Ношение неудобной тесной обуви, особенно на высоком каблуке.
  • Воздействие вибрации от мобильных телефонов.
  • Переохлаждение стоп.

Бурсит голеностопного сустава часто встречается у спортсменов, занимающихся бегом из-за повышения нагрузки на стопу. И за это в спортивной медицине он получил второе название – болезнь бегунов.

Виды

По времени возникновения бурсит стопы делится на острый и хронический. Острый, как правило, возникает после травмы стопы или после проникновения инфекции в одну из сумок стопы. Хронический развивается исподволь, длительное время симптомы болезни могут отсутствовать.

Для острых бурситов характерны классические признаки воспаления:

  • Боль.
  • Отек.
  • Покраснение.
  • Локальная гипертермия и ограничение функции.

При бурсите голеностопного сустава в процесс вовлекается ахиллово сухожилие, соединенное с пяточной костью. В острой стадии больного беспокоят боли в области задней поверхности пятки и по ходу самого сухожилия. Невозможно привстать на носочки, так как боль при этом резко усиливается. По задней поверхности голеностопного сустава отмечается припухлость и покраснение, ограничены движения в лодыжке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В хронической стадии по утрам отмечается скованность в голеностопном суставе. При движении слышен характерный хруст. Эта форма бурсита часто возникает при превышении нагрузки на голеностоп либо после перенесенного ревматоидного артрита.

Клиническое течение

bursitis_of_the_foot_2-e1426843103848

Симптомы бурсита большого пальца напоминают таковые при подагре. Палец отечен, покрасневший, движения им ограничены. Но главный признак, который говорит в пользу бурсита – ось пальца отклонена, форма стопы деформирована. В итоге вызывает острую боль в стопе при ходьбе, пальпация болезненна. В поздних стадиях прощупывается костная мозоль.

Та же самая картина наблюдается при бурсите мизинца. Характерно возникновение патологии вследствие ношения обуви меньшего размера, сдавления ноги. Усугубляется течение при одевании обуви с узким носом на высоком каблуке.

В начале заболевания симптомы бурсита большого пальца минимальны. Больные испытывают скорее эстетический дискомфорт, нежели боли.

Третий по частоте бурсит стопы возникает при воспалении подошвенного апоневроза. Это место под пяткой, где крепятся сухожилия и связки. Симптомы этого бурсита неодинаковы на протяжении суток: утром и вечером боли в области пятки значительнее, чем днем, когда больной как бы расхаживается. Какие еще симптомы характерны для этого случая:

  • При хронизации процесса припухлость и покраснение, которые обязательно возникают при острой стадии, проходят.
  • В сухожилиях и связках накапливаются соли кальция, образуя костный вырост на пятке.
  • Если поражены обе стопы, то у больного формируется «лыжная походка», требующая использования трости или костылей при ходьбе.

Симптомы хронического воспаления могут обостряться при переохлаждении ног или повышенной влажности.

Заболевание врач диагностирует на основании анализа симптоматики: визуализируются и пальпируются твердые на ощупь образования. Если у вас хронический бурсит, то образования будут рубцовыми. Но все же доктор может направить на рентген, УЗИ и артрографию.

Осложнения

Очень важно вовремя обратиться к врачу, если начала болеть стопа. Ведь при кажущейся легкости заболевания отсутствие адекватного лечения приводит к переходу болезни в хроническую форму. А также чревато развитием более грозных осложнений, среди которых:

  • Артрит.
  • Остеомиелит.
  • Свищи.
  • Сепсис.

Ахиллобурсит голеностопного сустава опасен возможностью разрыва пяточного сухожилия, а это в свою чревато инвалидностью. А вот септические осложнения могут угрожать жизни больного.

Принципы лечения

Лечение бурсита стопы на любой стадии заболевания не представляет трудностей и преследует сразу несколько целей. И главная – борьба с инфекцией. Не менее важны профилактика осложнений, а также снижение частоты обострений.

Лечить острые бурситы стопы принято амбулаторно, прибегая к госпитализации в крайних случаях. Лечением занимается врач травматолог-ортопед. Причем методы лечения консервативные, и лишь в случае их неэффективности применяют хирургическое лечение.

В острой стадии травматического бурсита необходимо выполнить следующее:

  1. Создать покой, иммобилизировать стопу наложением гипсовой ленты или ношением бандажа или ортеза.
  2. Прикладывать холод (например, пакет со льдом) к месту припухлости и покраснения через ткань.
  3. Обеспечить компрессию наложением эластического бинта.
  4. Пораженная нога укладывается на валик или свернутое одеяло.

Противовоспалительная терапия в острой стадии включает применение антибиотиков, в сложных случаях – внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Обезболивание достигается назначением нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей: индометациновая мазь, Диклофенак, ибупрофеновая мазь.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапия, лазер, ультразвук с лекарственными препаратами.

При стихании острого процесса назначаются восстановительные процедуры – массаж, лечебная физкультура. Для закрепления результата показано санаторно-курортное лечение.

Дополнительные меры

palec10

Бурсит большого пальца принято лечить с применением специальных ортопедических приспособлений, бандажей и стелек, устраняющих деформацию. Если эти мероприятия не дают результата, больного госпитализируют для выполнения операции.

Пяточный бурсит в запущенной стадии при образовавшемся костном наросте на пятке лечат ударно-волновой терапией либо хирургическим удалением нароста с промыванием бурсы растворами антисептиков и введением антибиотиков в полость.

Следует помнить, что в отличие от пяточной шпоры боли при бурсите связаны с воспалительными изменениями в подошвенном апоневрозе. Поэтому необходим весь комплекс противовоспалительных мероприятий.

Народные средства

123782328657543d9fdefdc5.79602241

Можно лечить воспаление бурсы применением рецептов народной медицины. Один из самых знаменитых способов заключается в следующем: свежий капустный лист промыть, срезать ребристые участки и слегка порубить лист ножом для получения сока. Приложить к больному месту примерно на 2–3 часа, после чего сменить. Повторять приходится несколько раз при протекании заболевания в острой стадии.

Какие еще рецепты можно попробовать применить:

  1. После стихания острой стадии для предотвращения перехода в хроническую рекомендованы компрессы с отваром корня лопуха. Столовую ложку измельченного корня лопуха залить водой в количестве пол-литра, кипятить 5 минут, настоять 15 минут. Настой использовать для компресса, держать компресс 2 часа. Курс лечения 20 дней, отвар готовить каждый день свежий.
  2. Можно принимать прополис на сливочном масле внутрь. 15 г прополиса смешать со 100 г качественного сливочного масла. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день за 1 час до еды.

Народные средства лишь кажутся безопасными, а на самом деле каждый метод имеет свои противопоказания. Поэтому согласуйте с врачом свое лечение. И помните, что народная медицина эффективней будет совместно с традиционными методами.

Профилактика

0000000000000000000000000

Бурсит, как и другие заболевания, можно предотвратить. Но если у вас уже появилась проблема, то постарайтесь не допускать рецидивов.

Профилактические мероприятия предусматривают такие моменты, как:

  1. Использование ортопедических стелек.
  2. Дозированные спортивные и физические нагрузки.
  3. Снижение веса тела при его избытке.
  4. Своевременное лечение деформаций стопы.
  5. Лечение артритов, артрозов, приведших к бурситу стопы.

Обувь на высоком каблуке должна носиться только в исключительных случаях: посещение ресторана, театра, торжественного мероприятия.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Полезные статьи:

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов