Добавить в избранное

Переломы нижних конечностей

Содержание

Правила массажа после перелома разных частей рук и ног

Массаж после переломаМассаж считается одним из эффективнейших методов лечения и реабилитации именно закрытых видов переломов и заключающийся в физическом воздействии в виде растираний, разминаний и вибраций в определенной последовательности и системе.

Специалисты рекомендуют начинать процедуру массажа уже со второго дня после травмы, так как именно она поможет скорейшему срастанию кости и снятию болей. Так же массирование поврежденного участка будет способствовать рассасыванию кровоизлияний, предупредит атрофию мышц и ускорит образование костной мозоли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж разрешается проводить не только в загипсованной конечности, но и при любых разновидностях вытяжений, с воздействием на мягкие ткани вокруг травмированного участка кости. При наложении гипса на поврежденную область конечности рекомендуется применение вибрационного массажа, который проводиться в соответствующей рефлексогенной зоне.

В связи с тем, что зона перелома покрыта гипсом или различными видами вытяжений, воздействие массажем проводится вне пределов повязки, при этом очень важно массировать не только поврежденную, но и здоровую конечность. Например, при переломе руки необходимо массировать как область вокруг гипса, так и воздействовать на плечевой отдел, шею и верхнюю часть грудной клетки.

Именно в этих местах от спинного мозга к верхним конечностям подходят нервные окончания, по той же причине, при переломе ноги необходимо массировать нижнюю часть тела (поясничный отдел, крестец и обязательно нижнюю часть грудной клетки).

загрузка...

принципы массажа

Массаж после перелома руки

При повреждениях руки, физическое воздействие производится следующим образом:

  • массаж в области спины и шеи – небольшие надавливания, поглаживания, так же желательны выжимания;
  • массаж в области трапециевидных мышц – круговые разминающие и растирающие движения, которые необходимо проводить кончиками пальцев;
  • вдоль позвоночника – необходимо проводить растирающие и надавливающие движения, которые производятся кончиками пальцев.

Все эти приемы проводятся при помощи одной руки, а подушечки пальцев должны находиться по разным сторонам от позвоночника. Если состояние пациента удовлетворительное, то к общим приемам растирания и поглаживания можно добавить щипцеобразные движения, вибрацию и небольшое поколачивание тыльной частью ладони.

При завершении сеанса необходимо успокоить проработанную зону поглаживаниями. Массирование здоровой руки может быть абсолютно любым, но при этом соответствовать правилам гигиенического массажа.

загрузка...

На поврежденной руке особенности массажа напрямую зависят от места перелома:

  1. Перелом кисти. После перелома кисти руки, массажные приемы изначально проводят на плече, затем предплечьях и только после перелом кисти рукиэтого манипуляции переходят на область над гипсом при этом воздействие должно мыть максимально щадящим. В качестве массажных приемов можно использовать все малоинтенсивные и среднеинтенсивные воздействия. Проводить грубый массаж на больной руке с ударными приемами категорически запрещено, так как это может привести к смещению сломанной кости и повлечь за собой очень серьезные последствия, не говоря уже о значительных болях во время и после манипуляции.
  2. Перелом плечевой кости. В случае этого вида перелома, во время массажа особое внимание акцентируется на снятие болевых ощущений и ускорению процесса восстановления. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно, применяя круговые и поглаживающие движения вокруг области наложения гипса. Изначально необходимо размять плечевой пояс, следом участок вокруг сустава и только потом предплечье и кисть. Процедура должна длиться не более 10 мин постепенно увеличивая до 20 мин в день.
  3. Перелом локтя. Массаж при этой разновидности перелома акцентируется на снятии болей и нормализации кровообращения. Процедура может длиться 15-20 мин, при этом специалист воздействует на область вокруг гипса поглаживающими и разминающими движениями. Для того что бы перелом срастался быстрее, массаж рекомендуется проводить ежедневно.
  4. Перелом лучевой кости и запястья верхней конечности. При повреждении лучевой кости изначально необходимо проработать плечо, после локтевые мышцы и лишь потом переходят к разминанию свободного участка вокруг области наложения гипса. Массаж в области перелома (вокруг гипса) проводится с предельной осторожностью и только после этой манипуляции можно приступать к проработке на кисти. Приемы массажного воздействия могут применяться те же что и при переломе кисти.

Массаж при переломах нижних конечностей

Техника массажа после перелома ног, также зависит от локализации поражения.

Переломы пальцев

При воздействии на травмированную конечность специалист определяет необходимый порядок, и интенсивность манипуляций, полагаясь на область конечности, где произошло повреждение. Это необходимая мера, так как при различных видах переломов, массаж проводится в разной последовательности на различных участках.

К примеру, при переломе предплюсны, пальцев и самой плюсны, изначально необходимо промассировать бедро, затем мышцы вокруг голени и колена, при этом приемы массажа в области бедра должны быть щадящими в виде поглаживаний, разминаний и потряхиваний.

Перелом голени (лодыжки)

массаж ногиПосле перелома одной или сразу обеих костей лодыжки, массажные манипуляции необходимо начинать с бедра, затем перемещаться к свободной от гипса области голени и лишь после этого завершать процедуру массажем стопы.

Стопу при данном виде перелома нужно разминать и растирать большими пальцами именно обеих рук. В случае, когда перелом локализирован в верхней или средней части голени, разрешается проводить щадящие манипуляции на участке голеностопного сустава в виде аккуратных вращений стопы.

Перелом бедренной кости

Эта разновидность перелома считается одной из самых серьезных. При такой травме основная часть манипуляций фокусируется на массировании спины и тазового отдела. После проработки спины и таза, необходимо размять мышцы нижнего отдела бедра, голень и стопу при этом это воздействие должно происходить при максимально щадящих условиях.

Процедура массажа при переломе шейки бедра длится в среднем 25-30 мин. Когда перелом уже начал срастаться, и рентген показывается образование плотной костной мозоли на месте травмы, можно применять более активные виды массажного воздействия.

Приблизительно на 3-й неделе после перелома, когда гипс еще не снят, разрешается вибрационное воздействие для улучшения кровотока и ускорения срастания костей. Для этого в гипсе проделываются небольшие отверстия, которые никак не могут навредить целостности гипсовой конструкции и ухудшить состояние пациента.

Когда гипсовую повязку уже разрешается снять, массаж можно проводить по той же методике что и во время ношения гипса, но в этот раз перелом шейки бедраповрежденный участок так же необходимо проработать. Для этого проводятся приемы средней или слабой интенсивности, в основном фокусирующиеся на поглаживаниях и растираниях. После снятия гипса именно поверхностные растирания и поглаживания будут способствовать дренажу лимфы и крови для эффективной борьбы с образованиями отеков.

Вследствие наложения гипса, в области локализации травмы могут наблюдаться трофические нарушения кожного покрова. В этом случае при массаже необходимо использовать дополнительные средства в виде масел и кремов, которые обладают регенерирующими свойствами.

На видео показана техника массажа после перелома голеностопа-лодыжки:

Перелом лучевой кисти нижней конечности

При переломе ноги, массажное воздействие необходимо начинать со спины, затем переходить к проработке здоровой конечности и лишь потом прорабатывать больную.

В нижней части спины необходимо выполнять поглаживания, некоторые виды выжиманий, при этом воздействовать на прорабатываемую область необходимо исключительно снизу вверх, то есть от поясницы до грудного отдела позвоночника. После этих манипуляций необходимо размять область вокруг позвоночника, выполняя поднимающиеся движения снизу вверх до углов лопаток.

Так же в некоторых случаях применяется щипцеобразное разминание спины, изначально проводимое на участке, расположенном с противоположной стороны от поврежденной ноги и повторяется в той же последовательности на стороне сломанной ноги.

В области поясницы производятся растирающие и поглаживающие движения. Эти же манипуляции проводятся на ягодицах, после чего приступают к классическому массажному воздействию на здоровой ноге, при этом соблюдая общие принципы массажа.

Манипуляции при переломе позвоночника

При компрессионном переломе позвоночника очень важную роль играет выбор правильной методики массажа. Метод воздействия определяется специалистом, опираясь на количество поврежденных позвонков и степень тяжести перелома. Любые растирающие воздействия массаж для позвоночникани в коем случае не должны сопровождаться болезненными ощущениями у пациента.

Манипуляции при этом виде перелома начинается сверху и продвигается вниз. Изначально процедуру массажа необходимо начинать с грудной клетки, применяя поглаживания разминания и выжимания, затем прямолинейными и спиралевидными движениями разминаются межреберные участки.

Манипуляции на животе способствуют нормализации кишечной активности и укреплению мышц. На участке бедер и голени (в согнутом состоянии тазобедренного и коленного сустава) массаж необходимо проводить в виде поглаживания и слабого выжимания.

Заключительным этапом процедуры считается воздействие на кисти рук и предплечье в виде тех же приемов что и при массаже бедер и голени.

Ежедневный массаж после любого вида перелома способствует скорейшему срастанию поврежденных костей, минимизации болевых ощущений и снижению вероятности возникновения отеков. Очень важно не пропускать ни одного дня из назначенного курса, так как именно массажные воздействия помогут скорейшему восстановлению работоспособности поврежденной конечности.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Полезные статьи:

Пяточная шпора: что делать?

Костное образование в точке соединения сухожилий и пяточной косточки – это шпора на пятке. Как лечить это заболевание и избавить себя от дискомфорта, часто спрашиваю больные.

Пациенты с таким заболеванием страдают от неприятных ощущений в области подошвы, которые обостряются во время ходьбы и не знают почему болят суставы.

Наличие маленького костного пяточного образования не только мешает ходить, но и влияет на осанку, походку человека, ведь при ходьбе больной старается изменить центр тяжести, чтобы облегчить боль. Постараемся лаконично разобрать вопрос, как лечить шпоры на пятках и почему они появляются.

Симптомы

Научное название пяточной шпоры – остеофит (распространение костной ткани на поверхность подошвы). Разрастаясь, образование приобретает шиповидную форму, острым углом направляющуюся в сторону фаланг пальцев. Образование сдавливает расположенные под ним мышечные ткани, вследствие чего возникает болезненное ощущение.

Плоскостопие может служить причиной появления шпоры на пятках. Ведь чаще всего она возникает вследствие большой нагрузки на пяточную область. К причинам заболевания также относят возрастные изменения в некоторых случаях травмы, ревматизм, нарушения сосудистой или нейродистрофической системы.

Разрастающаяся пяточная шпора сопровождается воспалением слизистой сумки и мышечных тканей подошвы. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, обнаружив шпору на ноге, симптомы и лечение специалист назначит с учетом индивидуальных особенностей организма.

1346791582 pyatochnaya shpora kak lechit 01 Пяточная шпора: что делать?

Фасция – мышечный слой подошвы, ежедневно поддается высоким нагрузкам. Каждый пройденный человеком шаг, сказывается именно на ней. Шпоры на пятках, провоцируют воспалительные процессы в фасции.

Пяточное заболевание начало распространяться в последние годы. В прошлом, от повреждений мышечных тканей стопы страдало гораздо меньше людей, а причиной, вызвавшей заболевание в большинстве случаев, выступали травмы нижних конечностей.

Распространенность его сегодня связана с ростом процента пациентов, ноги которых поражены плоскостопием и людей, имеющих избыточную массу тела. Статистические данные подтверждают факт распространения пяточной болезни: в 83% случаев, от которого страдают женщины, а большая часть из них городские жительницы.

Причины

Человек из любой возрастной группы может попасть в зону риска, так как причин, провоцирующих заболевание много. Люди преклонного возраста чаще страдают от проявления пяточной шпоры из-за возрастной перестройки организма. Молодежь подвергается риску, перегружая нижние конечности во время занятий спортом.

Причиной болезненных ощущений внутри стопы чаще всего выступает шпора на пятке, симптомы которой трудно распознать, не зная врага в лицо. Образование может разрастись на одной или на обеих пятках одновременно.

Лучше начать своевременное лечение пяточной шпоры, нежели страдать от боли при каждом шаге. Подозрения должны возникнуть:

  1.  Если человек ощущает болезненность, опираясь на пятку. Характерная особенность разрастания шпоры, усиление боли в утреннее и вечернее время;
  2. Место локализации боли, в зависимости от степени тяжкости заболевания, распространяется на всю поверхность ступни или же концентрируется в одной точке;
  3. Если при пальпации пяточного бугорка и сдавливании самой пятки возникает жгучее и колющее ощущение.

Причиной дискомфорта при ходьбе часто становится шпора на пятке, симптомы и лечение которой зависит от степени разрастания кости.

Группу риска составляют:

  • люди, страдающие от избыточной массы тела;
  • люди, с заболеваниями позвоночника и нижних конечностей, в том числе и плоскостопием;
  • спортсмены, которые интенсивно тренируются, перенапрягая при этом нижние конечности.

«При пяточной шпоре отложения жировой подкожной клетчатки, выполняющий амортизационную функцию, стирается. Это усиливает болезненные ощущения при ходьбе».

Один из самых действенных вариантов устранения пяточной шпоры —  методы лечения физиотерапевтические

  1. аппликации грязью;
  2. лечение ультразвуком;
  3. лечение минеральными составами;
  4. локальное введение лекарственных препаратов;
  5. лечение рентгеновскими лучами.

Доктор предлагает всевозможные варианты и решает, как лечится пяточная шпора в данном случае. Иногда терапию проводят при помощи косметических или лекарственных средств, приобретенных в аптеке. Часто это обезболивающие уколы при болях в суставах.

Способы лечения

Образовавшаяся в ноге пяточная шпора, лечение которой можно проводить в домашних условиях и в стационаре, заставляет человека действовать немедленно, потому что он теряет с каждым упущенным днем возможность нормально ходить. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Такие методы терапии, как народные средства, облегчают протекание болезни. Шпора не всегда сопровождается дискомфортными ощущениями. В некоторых случаях человек даже не подозревает о ней, а образование диагностируется во время рентгенографии. И если диагностируется пяточная шпора на ноге симптомы и лечение, которой протекают индивидуально, назначается обследование и лечение.

Не всегда образование несет характер патологии, медики выделяют случаи, когда пяточная шпора выступает в форме анатомического изменения кости человека, которое не представляет никакого дискомфорта. Наличие безболезненного выроста — особенность человеческого организма. Способ лечения пяточной шпоры подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

kak vylechit pyatochnuyu shporu v domashnih usloviyah Пяточная шпора: что делать?

Если шпора еще не приняла хронический характер, а образование возникло недавно, лечение можно проводить, используя экспресс-терапию. При образовании шпоры на пятках лечение должно быть комплексным, которое заключаются в подборе специальной обуви, супинаторов, стелек.

Экспресс-методика лечения пяточной шпоры:

  1. Носите удобную обувь на плоской подошве с использованием специальных анатомических стелек либо супинатора;
  2. Смазывайте пораженный участок лечебным средством: мазью или бальзамом. Среди эффективных средств бальзам на основе золотого уса или пчелиного яда;
  3. Выполняйте физические упражнения для стоп, которые помогут разработать пораженную ногу. Но не забывайте о нагрузке: она не должна превышать допустимую норму. Сначала пройдитесь на комнате, поднявшись на носочки, потом повторите прогулку опираясь сначала на внутреннюю сторону стопы, а затем на внешнюю.

Методы терапии осложнений разрастания пяточной костной ткани сложнее, а проводить их необходимо тщательнее и точно придерживаясь рекомендаций. Обостренную форму важно лечить комплексно, делать гимнастику, проводить полное обследование организма, ухаживать за ногами.

К эффективным домашним методам терапии относят: компрессы и ванночки для ног, массаж, специальные упражнения, соблюдение постельного режима, если болезненные ощущения невыносимы.

Народными средствами

Не помешает сделать при образовании шпоры на пятках фото. Народные средства используются на любой стадии развития и при медикаментозном лечении в комплексе. Снимок поможет отследить прогрессирует заболевание или проходит.

bol axipov suhozhil1 Пяточная шпора: что делать?

2 Пяточная шпора: что делать?

Шпору на пятке как лечить? В первую очередь своевременно и не экономьте, чем раньше проблема будет замечена, тем проще от нее избавиться. Любое заболевание требует внимания. Относитесь к своему здоровью разумно.

Не поддавайте свой организм высоким нагрузкам и избегайте опасных ситуаций. Шпоры на пятках причины и лечение, которых требует оперативного выявления и качественной терапии может значительно повлиять на вашу жизнь, а может и не потревожить, если вы будете беречь здоровье!

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов