Добавить в избранное

Пертеса болезнь лечение

Болезнь Пертеса: причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Пертеса – заболевание, при котором головка бедренной кости подвергается некротизации (отмиранию) с последующим ее полным разрушением.

Чаще всего это заболевание развивается у детей, и промедление с лечением может стать причиной развития ряда нарушений, которые серьезно осложнят дальнейшую жизнь ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы
Стадии заболевания
Лечение

Причины

На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос о причинах этого заболевания. Известно лишь то, что болезнь Пертеса начинает развиваться в случае полного прекращения кровоснабжения в головке бедренной кости.

В головке бедра перестает работать кровоснабжениеНо многие   специалисты склоняются к мнению, что развитие этой патологии неразрывно связано с   нарушениями в поясничном отделе позвоночника, в частности, со смещением четвертого позвонка. Именно этот участок несет ответственность за поступление крови в тазобедренный сустав и его иннервацию.

Но существует еще несколько факторов, которые тесно связывают с развитием болезни Пертеса:

загрузка...
  • По различным источникам, у 24 — 36% всех больных, диагностированных некрозом головки бедренной кости, в прошлом выявлены случаи травмы тазовых костей, тазобедренного сустава и бедра. Среди них у 60-76% такие травмы носили характер привычных.
  • Более чем 40% детей с болезнью Пертеса рождаются от беременности, сопровождающейся какими-либо осложнениями (тяжелые токсикозы, угроза прерывания, медикаментозное сохранение или коррекция беременности и пр.). Рождение 17% детей с этим заболеванием сопровождалось ягодичным предлежанием плода.
  • Инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ присутствуют в анамнезе у 11-14% больных.
  • Дисплазия тазобедренного сустава была зарегистрирована в 4-9% случаев.

Тем не менее, перечисленные факторы относятся к предполагаемым провокаторам некроза головки бедренной кости, и действительные причины развития этого заболевания еще предстоит узнать.

Болезнь Пертеса у детей

Некроз головки бедренной кости чаще всего встречается именно у детей: в группу риска входят мальчики (заболеваемость выше до 5 раз, чем у девочек), в возрасте от 3 до 16 лет. Возрастные рамки могут незначительно смещаться в сторону уменьшения или увеличения.

Болезнь Пертеса у детей имеет отличительную особенность —  более высокий процент полного выздоровления. Это связано с недостаточно сформированным опорно-двигательным аппаратом и быстрым обновлением клеток тканей (по сравнению с взрослыми). Эти два обстоятельства обеспечивают более высокую эффективность восстановления головки бедренной кости под влиянием   медикаментозных средств, ЛФК и физиотерапии, чем это возможно у взрослых больных.

Симптомы

Начало болезни – «трудноуловимый» этап, потому что симптомы болезни Пертеса еще неспецифичны и выглядят как последствия незначительного ушиба: больной периодически испытывает боль в коленном и/или тазобедренном суставе.

Мальчик на костыляхПри этом у большого процента людей эта патология начинает проявляться болью только в коленном суставе – это объясняется компенсаторным механизмом, который предназначен для разгрузки поврежденного участка и перераспределения   нагрузки на соседние структуры.

загрузка...

Кроме того, по мере разрушения головки бедренной кости длина бедра уменьшается, что, опять же, увеличивает нагрузку на колено.

Следующим по распространенности симптомом является боль в области паха, которая обостряется при попытке отвести бедро в сторону или назад.

Болезнь Пертеса у детей возрастом до 8-9 лет достаточно рано проявляется хромотой или припаданием на одну ногу. Этот симптом может быть не постоянным,  а периодическим – например, ребенок начинает прихрамывать, только поднимаясь или спускаясь по лестнице, после сна или продолжительного положения в позе сидя.

Стадии развития заболевания

Болезнь Пертеса проходит несколько этапов развития, в процессе которых головка бедренной кости разрушается все сильнее:

I стадия: асептический некроз, при котором ткани головки бедренной кости постепенно отмирают.

I Стадии развития болезни I стадия: компрессионный перелом – уменьшение высоты головки, которая «ужимается» под весом тела.

III стадия: рассасывание отмерших участков и их поглощение окружающими тканями – на этом этапе происходит укорочение шейки бедра и функциональность тазобедренного сустава уменьшается на 40-50%.

IV стадия: замещение отмерших костных и хрящевых структур соединительной тканью и ее разрастание.

V стадия: процесс окостенения соединительной ткани за счет отложения в ней кальция.

По завершению пятой стадии тазобедренный сустав практически полностью теряет способность к полноценному движению и относительно «полезен» в опорно-двигательном аппарате только в качестве статического, неподвижного элемента.

Как врач ставит этот диагноз

Диагностика болезни Пертеса основывается на сборе анамнеза и инструментальных методах исследования.

При разговоре с больным врачу важно убедиться в том, что жалобы на боль или хромоту не связаны с недавно перенесенной травмой, а также – в наличии факторов риска, которые могли бы стать причиной развития болезни Пертеса.

Снимки суставов бедраУточняющими методами диагностики, позволяющими выявить некроз головки бедренной кости, являются рентгенография и УЗИ. В зависимости от предполагаемой степени некроза может назначаться традиционное рентгеновское исследование или панорамное, для детализации картины разрушения головки кости и изменений, происшедших в тазобедренном суставе.

Ультразвуковая диагностика необходима для выявления ядра окостенения и оценки соответствия его размера возрасту больного – это критерий, играющий важную роль при назначении лечения и его коррекции.

Осложнения

Среди осложнений болезни Пертеса чаще всего встречаются:

  • нарушения двигательной способности сустава, вплоть до полной неспособности соответствующей конечности принимать участие в ходьбе;
  • гипотрофия ягодичной мышцы с соответствующей стороны;
  • сужение тазобедренного сустава, а у детей младшего возраста – его неправильное формирование, что требует хирургического лечения.

Лечение

Лечение болезни Пертеса – процесс, который может занять до 4-5 лет и всегда требует регулярного наблюдения у врача.

Медикаментозное  лечение

ХондроитинПеречень лекарственных препаратов, назначаемых при болезни Пертеса, достаточно ограничен: препараты, улучшающие циркуляцию крови и способствующие восстановлению костных и хрящевых тканей (Глюкозамин, Хондроитин, витаминотерапия и пр.).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется для улучшения микроциркуляции и кровообращения в пораженной зоне.

При некрозе головки бедренной кости назначается:

  • электрофорез с аппликациями кальция, йода, фосфора;
  • гидромассаж;
  • грязевые и парафиновые ванны;
  • ультразвуковая терапия.

ЛФК

ЛФК относится к одним из наиболее эффективных методов лечения, способных восстановить кровоснабжение в тканях тазобедренного сустава и головки бедренной кости. Но при этом назначение ЛФК имеет ряд ограничений:

  • на первой стадии болезни Пертеса, когда костные ткани распадаются наиболее интенсивно, прямые нагрузки на сустав категорически противопоказаны;
  • по мере замещения и восстановления некротизированных тканей нагрузки на сустав должны становиться регулярными, но без ротационных движений больной ногой или предельного отведения бедра;
  • при подтверждении на рентгенограмме начала окостенения тканей, занятиям ЛФК необходимо уделить максимум внимания. Именно на этом этапе заболевания происходит адаптация «новой» головки бедренной кости к вертлужной впадине тазобедренного сустава. Без надлежащей физической активности в этой стадии восстановления невозможно вернуть суставу его нормальные биомеханические свойства.

Первые шаги на костыляхВажно: все виды физической активности (вплоть до пеших прогулок и их продолжительности) должны согласовываться с лечащим врачом. Такая мера предосторожности обусловлена крайней уязвимостью тканей головки бедренной кости к любым нагрузкам, и несоблюдение рекомендаций врача может свести уже достигнутые результаты к нулю.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение – очень важный этап, позволяющий разгрузить некротизированную головку бедренной кости и поддерживать ее в правильном положении относительно тазобедренного сустава. В зависимости от стадии болезни, могут быть назначены следующие ортопедические устройства:

  • костыли;
  • шина Мирзоевой (шина Веленского);
  • кокситная гипсовая повязка (распорка Ланге).

Также широко используются регулярные вытяжения бедра с помощью специальных тяговых приспособлений или наложения повязок, фиксирующих бедро в заданном положении.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при болезни является оптимальным, и даже необходимым методом лечения. Целью операции является:

  • устранение деформаций тазобедренного сустава и головки бедренной кости;
  • восстановление правильной биомеханики сустава;
  • восстановление кровоснабжения, которое часто нарушается по причине сдавливания сосудов костными и хрящевыми выростами в суставе.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь Пертеса, или болезнь Легга-Кальве-Пертеса – это заболевание, при котором нарушается кровообеспечение костной ткани в области головки бедра с последующим ее некрозом (омертвением). Данная патология относится к числу самых часто встречаемых болезней тазобедренного сочленения у детей возрастом от трех до четырнадцати лет. Чаще болеют мальчики, но у девочек остеохондропатия Легга-Пертеса имеет тяжелое течение.

Недуг имеет несколько стадий и в начале протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. В 5% случаев болезнь Пертеса является двухсторонней. Если лечение не начато вовремя, то последствия могут быть весьма тяжелыми. Может развиться вторичный коксартроз, деформация конечности, ее укорочение, анкилоз, различные нарушения походки, что нередко становится причиной инвалидности еще в детском возрасте или у взрослых.

Диагноз болезни Кальве-Пертеса устанавливается на основе возраста пациента, характерных жалоб и симптомов, данных рентгенодиагностики. Лечение длительное, консервативного характера. В особо тяжелых случаях или при наличии осложнений прибегают к реконструктивно-восстановительным операциям на тазобедренном суставе.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), юношеская остеохондропатия головки бедра находится под шифром М91.1.

Причины и механизм развития

В данный момент единственной теории развития болезни Пертеса нет. Считается, что этот недуг имеет полиэтиологическое происхождение, то есть связан с врожденной предрасположенностью организма и воздействием негативных факторов внешней среды.

Согласно самой распространенной гипотезе происхождения патологии, она обусловлена таким дефектом внутриутробного развития, как миелодисплазия легкой степени. Это недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, которое в подавляющем большинстве случаев никак не проявляется на протяжении всей жизни, но ассоциировано с разнообразными ортопедическими недугами, в том числе и с юношеской остеохондропатией головки бедра.

Какая же связь между спинным мозгом и тазобедренным суставом? Дело в том, что именно эта часть нервной системы контролирует рост и развитие кровеносных сосудов, которые питают головку бедренной кости. В нормальных условиях (у людей без миелодисплазии) таких сосудов 10-12, они имеют относительно крупный калибр и хорошо справляются со своей задачей, обеспечивая кость всеми необходимыми веществами.

У детей с миелодисплазией таких артерий всего 2-4, их калибр мелкий. Поэтому головка бедра постоянно находится в состоянии дефицита питательных веществ и кислорода.

Важно! Для того чтобы развилась болезнь Пертеса у детей, недостаточно одной миелодисплазии и недоразвития сосудов тазобедренного сустава. Для этого кровоток в сочленении должен полностью прекратиться, чему способствуют некоторые факторы внешней среды.

Факторы, которые способствуют развитию болезни Пертеса:

  • механическая травматизация области бедра, даже незначительная (прыжок, легкий ушиб, кувырок, падение, неуклюжее и резкое движение, пр.);
  • воспалительные поражения тазобедренного сустава (вирусной, бактериальной, аллергической природы);
  • гормональный дисбаланс в организме ребенка, например, в период гормональной перестройки в переходном возрасте;
  • нарушение минерального обмена в организме.

Чаще всего родители связывают появление симптомов повреждения бедра с перенесенной накануне острой респираторной инфекцией. У некоторых детей удается проследить и наследственную предрасположенность к недугу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии и симптомы

В течении заболевания выделяют 5 последовательных стадий.

Стадия остеонекроза

Именно в этот момент развивается прекращение кровоснабжения участка головки бедренной кости и развивается ее очаговый некроз. Зона поражения редко достигает 10% всей костной массы головки бедра. Эта стадия протекает бессимптомно. Очень редко может возникать минимальное нарушение походки ребенка по типу приволакивания ноги, припадания на одну конечность. Также иногда развивается неинтенсивная боль в области бедра.

Стадия импрессионного перелома головки бедра

Под действием обычных нагрузок постепенно разрушается часть костной ткани – развивается вдавленный перелом и формируется деформация головки бедренной кости. Площадь структурных изменений достигает 10-30%. На этой стадии развивается болевой синдром и дискомфорт в области бедра и колена при движениях, ребенок начинает прихрамывать.

Стадия фрагментации

В этот период часть разрушенной кости начинает фрагментироваться и распадаться на части. Объем повреждения возрастает до 30-50%. Боль при этом выраженная, не проходит и в состоянии покоя. Развивается ограничение движений в бедре, припухание мягких тканей. Меняется походка, хромота становится отчетливой, иногда нарушается опорная функция конечности. У некоторых детей повышается температура тела и появляются прочие симптомы интоксикации.

Стадия репарации

Постепенно над процессами разрушения начинают преобладать процессы заживления и восстановления. Между отдельными фрагментами костной ткани развивается соединительная ткань, врастают кровеносные сосуды, формируется новая котная ткань. Структура новообразованной кости близка к обычной, но, к сожалению, ее механическая прочность значительно ниже.

Также на этой стадии возобновляется рост головки бедра. Иногда при отсутствии адекватного лечения болезни Пертеса рост головки становится причиной дальнейших деформаций, так как часто она приобретает не нормальную сферическую форму, а, например, грибовидную. Такие изменения приводят в подвывихам и вторичному коксартрозу.

Стадия исхода

На этой стадии развиваются последствия болезни Пертеса, если они имеют место. Возможно и полное выздоровление без каких-либо остаточных явлений.

Важным моментом является целостность хрящевой зоны роста. У детей она обеспечивает рост бедренной кости в длину. В случае обширного некроза эта зона может полностью или частично разрушаться. В результате нарушается формирование верхнего конца бедренной кости, развивается истинное укорочение ноги, нарушение походки и опорной функции конечности.

В случае формирования деформации головки бедра на 4-й стадии развивается клиническая картина прогрессирующего деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Диагностика

Основным методом диагностики, который позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, является рентгенография тазобедренных суставов. Применяют два проекции:

  • передне-заднюю,
  • проекцию Лауэнштейна.

Это необходимый минимум исследований, которые нужны для диагностики. Он позволяет с высокой вероятностью распознать болезнь даже на первой стадии. В случае возникновения сомнений у специалиста ребенку дополнительно могут назначить УЗИ суставов и магнитно-резонансную томографию.

Проводить дифференциальную диагностику у детей нужно с такими заболеваниями, как нейродиспластическая коксопатия и инфекционно-аллергический артрит тазобедренного сочленения.

Лечение болезни Пертеса

Лечение болезни Пертеса у детей в основном консервативное и продолжительное. Минимальный срок – один год. В среднем терапия занимает 2,5 года, а в некоторых случаях увеличивается и к четырем. Операция назначается только при наличии тяжелых осложнений детям после 6-ти лет.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, как правило, начинается в специализированных ортопедических центрах с последующим наблюдением у детского ортопеда в поликлинике по месту жительства.

Терапия включает:

  • полную разгрузку тазобедренного сочленения на необходимое время;
  • применение вытяжения, гипсовых повязок, специальных ортопедических конструкций и кроватей для предотвращения деформации головки бедра;
  • улучшение кровотока в области тазобедренного сустава при помощи медикаментов и немедикаментозных способов;
  • стимуляцию восстановления нормальной структуры костной ткани;
  • формирование и укрепление мышечного корсета бедра с помощью лечебной гимнастики и ЛФК.

При установлении диагноза частично или полностью исключается опора на больную ногу. Для этого ребенку назначают строгий постельный режим, а старшим детям – полупостельный с хождением на костылях в период бодрствования. Основным лечением является физиотерапия, массаж, специальные лечебные упражнения.

Если возникает необходимость в скелетном вытяжении или иммобилизации гипсовыми повязками, распорками, шинами, то применяют электромиостимуляцию для поддержания тонуса скелетных мышц.

Медикаментозное лечение включает назначение ангиопротекторов, хондропротекторов, микроэлементов, витаминов. Двигательный режим расширяют на 4-й стадии болезни. Все упражнения подбирает только специалист и следит за их выполнением.

Хирургическое лечение

Реконструктивно-восстановительные операции применяются только с 6-летнего возраста у пациентов с обширной зоной остеонекроза, развитием выраженной деформации головки бедра, вывихом.
Чаще всего выполняют такие вмешательства, как ротационная транспозиция вертлужной впадины по Солтеру, корригирующая медиализирующая остеотомия бедренной кости. После хирургического лечения необходимо пройти длительный реабилитационный период.

Взрослым людям, которые перенесли болезнь Пертеса, необходимо в течение всей жизни ограничивать нагрузки на бедро, так как у них повышенный риск развития деформирующего артроза. Также желательно регулярно проходить лечебно-профилактические курсы терапии и санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

    Болезнь Легга Пертеса является патологией, при которой в костных тканях происходит расстройство сосудистой сети. Происходит этот процесс в зоне головки бедра с ее дальнейшим омертвением (некрозом).

    Это заболевание относится к самым распространенным болезням тазобедренного сустава, которые развиваются не только у детей (3-14 лет), но и у взрослых. Больше всех такой патологии подвержены мальчики, однако у девочек также может быть обнаружено наличие болезни Пертеса, протекающей в очень тяжелой форме.

    Ранние стадии болезни определить практически невозможно, так как их симптомы незаметны. У 5% людей развитие болезни Пертеса имеет двухсторонний характер. При отсутствии своевременного лечения последние стадии заболевания могут протекать очень тяжело.

    Более того у больного может возникнуть деформация (укорочение) конечности, анкилоз, вторичный коксартроз и хромота, что часто приводит к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте.

    Важно! Расстройство сосудистой сети тазобедренного сустава может стать причиной возникновения инвалидности.

    Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы. Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

    Междунболезнь Пертесаародная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), детская остеохондропатия головки бедра располагается под шифром М91.1.

    Причины возникновения и механизм прогрессирования
    На сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется. Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические. Другими словами, она связана с врожденной склонностью организма и влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Самая популярная гипотеза происхождения заболевания гласит, что своим развитием оно обязано патологическим процессам, развивающимся внутриутробно – миелодисплазия легкой степени.

    Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет. Однако миелодисплазия ассоциируется с различными ортопедическими заболеваниями, при этом остеохондропатия (юношеская) головки бедра также не является исключением.

    Итак, причины развития болезни Пертеса могут быть следующими:

    • воспаление (аллергическое, бактериальное, вирусное) тазобедренного сустава;
    • механическое повреждение тазобедренного сустава, причем даже минимальное (резкие действия, прыжки, падение и прочее);
    • расстройство минерального обмена;
    • гормонально нарушение, происходящее в детском организме, к примеру, во время гормональной перестройки у подростков.

    Как правило, многие родители относят причины возникновения болезни Пертеса с перенесенной в недавнем времени острой респираторной инфекцией.

    К тому же в некоторых случаях можно проследить генетическую предрасположенность, при которой развивается болезнь Пертеса.

    Стадии и симптомы

    Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

    При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава. Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу). Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

    На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

    На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

    На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

    Болезнь Легга Кальве ПертесаНа этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают. Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

    На стадии репарации над дегенеративными процессами преобладают процессы регенерации. Между некоторыми местами костной ткани образовываются соединительные ткани и развиваются кровеносные сосуды. Состав новообразованной кости похож на обычную, однако ее прочность гораздо меньше.

    Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра. Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

    На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

    Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль. При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

    При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

    Основным способом диагностики остеохондропатии головки бедра является рентгенография тазобедренного сустава.

    Лечение болезни Пертеса

    Лечение болезнь Пертеса.Болезнь Пертеса у детей, как правило, лечится консервативным способом. Терапия достаточно продолжительная – она занимает от 1 до 2.5 годов. Но иногда продолжительность лечения длится до 4 лет.

    Операционное вмешательство проводится только в случае осложнений. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

    Консервативная терапия, в основном, проводится в специальных ортопедических центрах. После чего ребенок должен постоянно наблюдается у ортопеда в местной поликлинике.

    Болезнь Пертеса лечится с помощью:

    • Использования гипсовых повязок, вытяжения, сложных ортопедических конструкций и специальных кроватей, предотвращающих деформацию головки бедра, которые можно увидеть на фото ниже.
    • Стимуляции регенерации здоровой структуры костных тканей;
    • Активизации кровотока в зоне бедра с применением медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
    • Полной разгрузки тазобедренного сустава на определенный период времени.
    • Образования и последующего укрепления мышечной системы бедра посредством ЛФК и лечебной гимнастики.

    В случае необходимости использования скелетного вытяжения либо обездвиживания с применением шин, гипсовых повязок, распорок для поддерживания мышц скелета применяют электромиостимуляцию.

    Как правило, болезнь Пертеса лечится при помощи хондропротекторов, витаминов, ангиопротекторов, микроэлементов. Двигательные возможности развиваются на четвертой стадии заболевания.

    Лечебные упражнения подбирать должен лишь специалист, который должен тщательно контролировать их выполнение.

    Хирургическая терапия

    Чтобы устранить симптомы и последствия заболевания Петерса (используется реконструктивно-восстановительная операция. Однако делать ее можно только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста. Показания к проведению хирургического вмешательства – обширная область остеонекроза, вывих и прогрессирование сильной деформации головки бедра, как показано на фото.

    Зачастую делаются такие операции, как медиализирующая корригирующая остеотомия бедренной кости и ротационная транспозиция вертлужной впадины согласно Солтеру. После операционного вмешательства обязательно следует пройти продолжительный курс реабилитации.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов