Добавить в избранное

Плоскостопие симптомы у детей

Содержание

Спина Бифида у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение (фото)

Спина бифида – нарушение строения позвоночного столба, имеющее разную степень выраженности. Это заболевание относится к дефектам нервной трубки – структуры, возникающей в эмбриональном периоде и затем превращающейся в спинной и головной мозг. Оно было известно уже более 4000 лет назад. Как синоним словосочетания «спина бифида (spina bifida)» используется термин «миелодисплазия».

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Классификация
  • Причины возникновения спина бифида
  • Механизм развития
  • Симптомы
  • Последствия и осложнения расщепления позвоночника
  • Диагностика
  • Лечение

Дефекты нервной трубки могут проявляться по-разному. Так, они могут быть причиной мертворождения или случайно обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. Миеломенингоцеле, одна из форм заболевания, видна при рождении. Пациенты с миеломенингоцеле имеют разнообразные нарушения, основные из которых – потеря чувствительности и паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, иногда умственная отсталость.

Классификация

Спина Бифида - классификация

При этом заболевании дуги позвонков, образующих позвоночный столб, или отсутствуют, или сформированы не полностью. Термин «бифида» происходит от латинского bifidus, то есть «разделившийся на две части». Хотя заболевание также называют миелодисплазией и миеломенингоцеле, термин «спина бифида» является предпочтительным. Эквивалентный термин «рахишизис» происходит от греческих слов rachis (позвоночник) и schisis (разделение). Латинский синоним спина бифида – спондилошизис.

загрузка...

Существует 3 основных формы спина бифида:

  • occulta (скрытая);
  • менингоцеле;
  • cystica (миеломенингоцеле).

Скрытая спина бифида практически не вызывает никаких признаков. Она может быть обнаружена у большого числа здоровых взрослых людей при целенаправленном исследовании дужек позвонков. Это состояние не требует лечения.

Термин менингоцеле, или сирингоменингоцеле, происходит от греческих слов syrinx (трубка, пластинка), meninx (мембрана) и kele (опухоль). Таким образом, менингоцеле – это полое образование в спинном мозге, заполненное спинномозговой жидкостью, соединяющееся с центральным спинномозговым каналом и окруженное тонкой оболочкой, содержащей очень малое количество мозгового вещества. Выпячивание этой оболочки сопровождается увеличением количества спинномозговой жидкости. В результате ткани спинного мозга превращаются в тонкостенное образование. Больной с менингоцеле может не иметь неврологических осложнений.

Миеломенингоцеле может возникнуть в любом месте вдоль оси позвоночника, но наиболее часто встречается в поясничной области. При этом состоянии позвоночник расщепляется, образуется выпячивание, напоминающее кисту. Стенки кисты представлены твердой и паутинной мозговыми оболочками, которые выпячиваются наружу через дефект в дужке позвонка.

загрузка...

Миеломенингоцеле вызывает неблагоприятные симптомы, когда в него вовлекаются ткани спинного мозга. Эта форма составляет до 94% всех разновидностей спина бифида, не включая скрытую. Самая тяжелая форма миеломенингоцеле – миелошизис (спинномозговая грыжа), вариант, при котором выпячивающаяся нервная ткань истончена и покрыта только эпителием.

В среднем во всем мире на 1000 родов приходится 1 ребенок с проявлениями спина бифида.

Причины возникновения спина бифида

Причины развития спина бифида включают генетические, расовые и экологические факторы, из них ведущим является недостаточное потребление фолиевой кислоты. Как возможная причина рассматриваются хромосомные нарушения, особенно под влиянием тератогенных факторов.

Большинство младенцев с миеломенингоцеле рождаются в семьях, где другие дети здоровы. Однако в случае следующей беременности риск рождения еще одного больного ребенка возрастает.

Факторы, повышающие вероятность рождения ребенка со спина бифида:

  • гестационный или уже имеющийся до беременности сахарный диабет;
  • ожирение у матери;
  • гипертермия (лихорадка у матери или посещение бани, сауны, прием горячих ванн);
  • прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин) и средств для стимуляции овуляции;
  • действие интенсивного магнитного поля, опасных отходов, побочных продуктов дезинфекции питьевой воды и пестицидов.

Как минимум половина случаев спина бифида связана с недостатком фолиевой кислоты. Поэтому прием этого витамина рекомендуется всем женщинам во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

Механизм развития

Спина бифида развитие

Во время внутриутробного развития зачаток нервной ткани (нейроэктодерма) складывается в нервную канавку, которая постепенно углубляется и формирует нервную трубку. Слияние краев нервной канавки начинается с центра и распространяется к головному и нижнему концам, завершаясь к 25 дню развития эмбриона. В норме к 8 неделе беременности формируется связь между нервной трубкой и зачатками желудочков, но у больных с тяжелыми формами спина бифида, по-видимому, этот процесс нарушен.

Некоторые исследования показывают, что не допускает своевременного закрытия нервной трубки избыточное количество ткани, образующей так называемый гребень. Другая гипотеза заключается в том, что уже закрытая трубка разрывается при повышении давления ликвора в наиболее слабых местах – в нижнем и головном конце. Эта теория считается наиболее вероятной. Такие повреждения возникают между 17 и 30 днем гестации, когда будущая мать часто не знает, что беременна. Размер плода в это время не больше рисового зерна.

Менингоцеле, или киста оболочек спинного мозга, вызывает неврологические нарушения в том случае, если она включает нервную ткань (в этом случае говорят о миеломенингоцеле). При полном незаращении нервной трубки возникает миелошизис – спинномозговая грыжа. Миеломенингоцеле возникает при неудачном закрытии нервной трубки, в результате чего образуется открытое повреждение или киста, которые включают измененный спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки, тела позвонков и кожу.

Миеломенингоцеле нередко сопровождается неправильным развитием головного мозга с характерными аномалиями нервной системы, например, гидроцефалией. Также часто возникают дисплазия коры головного мозга, полимикрогирия (мелкие извилины), нарушение развития таламуса и мозолистого тела. Кроме того, могут неправильно развиваться окружающие нервную трубку ткани, образующие в дальнейшем позвонки и ребра.

Незащищенные нервные элементы подвергаются серьезной опасности во время родов. Происходит их механическое повреждение, а также возможно иссушение тканей, рубцевание, нарушение кровоснабжения. Неврологическое повреждение обычно приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и кала в более старшем возрасте. Также нарушение иннервации мочевого пузыря ведет к его постоянному сокращению и развитию гидронефроза – расширения почечных лоханок из-за затруднения оттока мочи. Наряду с инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью это один из главных факторов, определяющих продолжительность жизни пациентов со спина бифида.

Известно, что нервы, отвечающие за сгибание и разгибание в суставах нижних конечностей, отходят от спинного мозга на разном уровне. При поражении определенного сегмента возникает мышечный дисбаланс, который приводит к контрактурам суставов и нарушениям развития (вывих бедра, деформация позвоночника).

При правильном и своевременном лечении гидроцефалии интеллект может быть сохранен, однако сохраняется повышенная судорожная готовность. Нередко развивающаяся недостаточность мозжечка проявляется в нарушении координации мелких движений.

Миеломенингоцеле часто сопровождается пороками развития других систем: заячьей губой, пороками сердца и мочевыводящих путей. Аномалии мочеточников или почек могут способствовать увеличению смертности при сопутствующей дисфункции мочевого пузыря.

Симптомы

spina bifida

У детей со спина бифида из-за снижения двигательной активности возникает ожирение, особенно при расположении опухоли в грудном или высоком поясничном отделах. У них также отмечается более низкий уровень обмена веществ, что приводит к снижению мышечной массы. Избыточный вес препятствует ходьбе и самообслуживанию.

У пациентов с миеломенингоцеле уменьшается минеральная плотность костной ткани. Они подвержены риску переломов нижних конечностей. У многих больных переломы происходят после ортопедических процедур, особенно после вмешательств, связанных с иммобилизацией. Как правило, такие переломы быстро срастаются с избыточным образованием костной мозоли.

Основной фактор ухудшения состояния верхних мочевых путей – повышение внутрипузырного давления при накоплении мочи и мочеиспускании. При этом возникает заброс мочи в мочеточники и их расширение. Повышение давления в мочевом пузыре возникает из-за нарушения иннервации сфинктера – круговой мышцы, закрывающей внутренний вход в мочеиспускательный канал. Кроме того, снижается и тонус самой стенки пузыря.

У девочек с менингоцеле половое созревание наступает на 1 – 2 года раньше, чем у их сверстниц, что связано с гидроцефалией и ожирением. Типична потеря чувствительности половых органов. Женщина с этим заболеванием может выносить и родить здорового ребенка, но при этом у нее повышается риск инфекции мочевыводящих путей, болей в спине, опущения органов таза после родов.

У молодых мужчин со спина бифида снижается чувствительность половых органов, нарушается эрекция и поэтому ухудшается способность к оплодотворению. Потенциал для деторождения должен оцениваться индивидуально; при необходимости используются протезы пениса и электростимуляция.

Последствия и осложнения расщепления позвоночника

В большинстве случаев при своевременной операции дети с этим пороком развития выживают. Чем менее выражено увеличение желудочков мозга и чем ниже расположена спина бифида, тем лучше результаты развития ребенка.

Последствия

Пациенты имеют уровень интеллекта в пределах нормы, но ниже, чем в целом среди населения. Чем выше уровень поражения, тем больше вероятность умственной отсталости. Наиболее вероятны когнитивные нарушения при гидроцефалии. Обеспечение оттока ликвора (шунтирование гидроцефалии) позволяет сохранить почти нормальный уровень интеллекта у ребенка. У пациентов, которым вообще не требуется шунтирование, больше шансов на нормальную самостоятельную жизнь.

У многих детей отмечается ухудшение зрительной и слуховой памяти, нарушение координации движений в верхних конечностях. В подгруппе пациентов с гидроцефалией нередко отмечается своеобразное речевое нарушение – многословная, бессодержательная, жаргонная речь, сопровождающаяся плохим пониманием речи и умственной отсталостью.

Возникают проблемы в обучении, прежде всего в области математики, логики, при необходимости зрительного восприятия и решения задач. В 30 – 40% случаев наблюдается дефицит внимания. Однако у 75% детей со спина бифида уровень IQ превышает 80.

Способность к передвижению зависит от уровня поражения. При опухоли, находящейся ниже уровня L3, способность передвигаться сохранена, пролежни не образуются, необходимости в повседневном постороннем уходе чаще всего нет. Во взрослом состоянии примерно половина больных способна ходить самостоятельно или с применением вспомогательных устройств (например, ходунки). Вторая половина вынуждена пользоваться инвалидными колясками.

Максимальная способность к передвижению достигается к 8 – 9 годам. Если в это время не обеспечить комплексную реабилитацию, в подростковом возрасте мобильность пациентов снижается из-за увеличения веса и слабости мышц ног. Снижение подвижности сопровождается развитием депрессии.

Повседневная активность чаще сохраняется у людей без гидроцефалии и с поражением на уровне L4 и ниже. Однако у них могут быть нарушения функции мочевого пузыря. Чем выше уровень повреждения, тем более ограничена повседневная активность больного. Контроль над мочеиспусканием достигается у 40 – 80% больных, кишечника – у 50 – 85% больных, причем наилучшее время для формирования таких навыков – возраст до 7 лет.

Осложнения

Выраженность осложнений зависит прежде всего от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

  1. Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
  2. Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
  3. Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.

Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция в первые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

Диагностика

Спина Бифида диагностика

Спина бифида – один из самых трудно диагностируемых пороков, хотя есть данные о его обнаружении уже на сроке 9 недель беременности. Обычно болезнь диагностируют в течение I триместра. Основной метод диагностики – УЗИ плода в 14 – 16 недель. В связи с высоким риском тяжелых осложнений при открытых формах миелодисплазии нередко показано прерывание беременности.

Во II триместре информативность УЗИ повышается. Если же визуализация затруднена, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография плода. Ее применение ограничивается движениями будущего ребенка, приводящими к нечеткости изображения. Поэтому необходимо выполнение исследования опытным врачом после специальной подготовки женщины.

Помимо оценки состояния позвоночника, с помощью УЗИ проверяют работоспособность мочевыводящих путей (цистометрия и динамическая пиелоцистометрия).

Лечение

Если у плода диагностирована спина бифида и женщина решает сохранить беременность, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При наличии рахишизиса возможны и естественные роды.

Тактика у новорожденных

Как лечить спина бифида у новорожденных: если имеется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, срочная операция не требуется. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни в отделении детской нейрохирургии.

Если при рождении у малыша имеется паралитическая косолапость, необходимо уже с 7 дня жизни начинать лечение по методу Понцетти, по рекомендациям детского ортопеда.

При гидроцефалии, связанной с синдромом Арнольда-Киари, необходима операция шунтирования желудочков (восстановления циркуляции ликвора) уже в период новорожденности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спина бифида хирургическая операция

При выявлении спинномозговой грыжи с истонченной оболочкой, угрозой ее разрыва или без оболочки выполняют операцию в отделении хирургии новорожденных в течение 2 дней после рождения. Операция заключается в выделении спинного мозга, погружении его в канал позвоночника, ушивании мозговых оболочек и пластике дефекта позвонков. После операции нередко усиливается гидроцефальный синдром, что требует еще одного срочного вмешательства – ликворошунтирующего.

Тактика у детей старшего возраста и взрослых

Основная проблема больных с расщеплением позвоночника – патология мочевыводящих путей с присоединением инфекции и развитием почечной недостаточности.

Лечение проводят поэтапно:

Этап лечения Мероприятия
Стабилизация мочеиспускания, принудительное отведение мочи Регулярная катетеризация мочевого пузыря стерильными катетерами, с 8 – 10 лет возможно самостоятельное проведение процедуры.

Обеспечение ребенка-инвалида необходимым количеством катетеров, мочеприемников, специального белья.

При необходимости – постоянная катетеризация мочевого пузыря.

Прием М-холиноблокаторов

Физиотерапия

Активация работы сфинктера, восстановление самостоятельного мочеиспускания Уротерапия

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

Электростимуляция мочевого пузыря

Прием альфа-адреноблокаторов

Новокаиновые блокады

Физиотерапия

При неэффективности первых двух этапов – хирургическое лечение Инъекции ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря

Операции на поясничном отделе позвоночника

Антирефлюксные вмешательства

Наложение стомы для отведения мочи с использованием аппендикса

Пластика сфинктера, установка имплантов, позволяющих удерживать мочу

Прогресс в лечении привел к увеличению числа пациентов с дефектами нервной трубки, которые могут участвовать в жизни общества. Однако пациенты с менингоцеле с рождения до зрелого возраста требуют медицинской, в том числе хирургической, помощи, а также длительной реабилитации.

В современном лечении спина бифида общепризнанна необходимость командного подхода, то есть участия в лечении пациента нескольких взаимодействующих специалистов (неонатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, невролога, логопеда и других). Значительная роль принадлежит врачу-реабилитологу, который координирует многие компоненты лечения, которые в совокупности помогают больному максимально использовать сохранившиеся функции, в частности, способность к самообслуживанию и передвижению.

Уход за пациентами с тяжелыми отклонениями требует скоординированных усилий и обширных клинических ресурсов. Качество жизни таких больных во многом определяется скоростью, эффективностью и полнотой лечения, начатого с самого рождения.

Полезные статьи:

Продольное плоскостопие у взрослых и детей – заболевание, которое характеризуется уплощением продольного свода стопы. При продольном плоскостопии наблюдается распластание стопы, ее удлинение и соприкасание с опорой почти всей стопы (включая ее внутренний свод). Как итог — нарушение амортизационной функции стопы, быстрая утомляемость при ходьбе, патологические изменения в вышележащем отделе опорно – двигательной системы.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым может возникать двухсторонний дефект стоп, могут быть внешними и внутренними.

Внутренними причинами считаются те, которые заключаются в самой костно — мышечной системе организма.

Неправильная постановка стоп

Это может быть:

  • нарушение функционирования соединительной ткани;
  • ослабленный мышечно-связочный аппарат;
  • индивидуальное строение организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная и генетическая патология;
  • слабость мышц голени и стопы.

Внешними причинами считаются те, которые способствуют ослаблению мышечно-связочного аппарата стопы. К таковым можно отнести систематическую тяжелую нагрузку на стопы, включая тяжелый профессиональный труд, систематическое ношение и поднятие тяжестей. Также наличие избыточного веса или период беременности.

Ношение неправильной обуви – самая основная причина, по которой развивается двусторонний дефект стоп. Именно поэтому женский пол более подвержен такому заболеванию, примерно в 4 раза чаще от мужчин. Высокие каблуки представляют реальную угрозу здоровью и, как следствие, увеличивают риск развития плоскостопия.

Ношение высоких каблуков сопровождается смещением центра тяжести и увеличением угла голеностопного сустава, что означает перегрузку переднего отдела стопы. Под воздействием избыточной нагрузки происходит уплощение поперечного свода, что и вызывает плоскостопие.

Обувь должна быть удобной

Но не всегда высокие каблуки являются причиной развития болезни. Так, в детском возрасте ношение обуви на плоской подошве также способствует возникновению болезни. Существуют специальные параметры для правильной высоты каблука: для взрослых – не более 4 см, для детей – не более 1, 5 см.

Ходьба в кроссовках не лучшим образом сказывается на функционировании стоп. При движении кроссовки большую часть нагрузки забирают на себя, что объясняется хорошей амортизирующей способностью подошвы. При этом происходит неправильное функционирование мышц и связок, что со временем приводит к потере тонуса. В итоге создается благоприятная среда для развития болезни.

Симптомы

Первый признак плоскостопия – синдром боли, дискомфорт в области стопы и спины. Боль не выступает следствием чрезмерных нагрузок и усталости. Сопутствующими симптомами могут быть:

  • судороги.
  • тяжесть в ногах, которая исчезает с наступлением утра или после легкого массажа.
  • отек тыльной стороны стопы в вечернее время суток.
  • при нагрузках отмечается отсутствие продольного свода стопы.
  • невозможность ношения обычной обуви.
  • ногти начинают врастать.
  • появляется косточка в основании большого пальца.
  • боль при пальпации середины внутреннего края стопы.
  • малоподвижность голеностопного сустава.

У детей ситуация немного иная. Так, стопа ребенка в возрасте 4-5 лет заполнена жировой тканью, а это значит, что в любом случае она будет плоской. И это совсем не указывает на то, что имеется плоскостопие. Примерно к 5 годам стопа ребенка имеет вид взрослой стопы.

Виды отклонения стопы

Если стопы формировались неправильно, что также является следствием внешних и внутренних факторов, повышается риск развития болезни.

Первые признаки продольного плоскостопия у ребенка: косолапие, походка с упором на внутреннюю сторону стопы, быстрая утомляемость. Если таковые симптомы имеются, важно прибегнуть к помощи врача — ортопеда, который проведет диагностику и, если это необходимо, назначит лечение.

Степени патологии

В медицине имеются следующие степени патологии:

  1. Продольное плоскостопие 1 степени – Видимые деформации стопы отсутствуют. Подъем имеет высоту не менее 25 мм.
  2. Продольное плоскостопие 2 степени – Отмечается неподчеркнутость шейки и укорочение таранной кости. Также можно выявить присутствие деформирующего артроза таранно — ладьевидного сочленения. Подъем имеет высоту не менее 17 мм.
  3. Продольное плоскостопие 3 степени – Выступ пяточной кости массивен, а поперечный свод уплощен. Подъем имеет высоту менее 17 мм.

Как распознать плоскостопие?

Определить наличие либо отсутствие такого заболевания сможет врач — подиатр или травматолог — ортопед. Специалисту будет достаточно визуального осмотра стопы, походки, обуви, в которой ходит человек.

Важно правильно поставить диагноз

В последнем случае, если имеется продольное плоскостопие, будет стерта внутренняя поверхность подошвы и каблука. Дополнительные исследования заключаются в проведении рентгена, а также таких процедур, как подометрия и электромиография.

Продольный тип патологии чаще всего диагностируется в возрасте до 25 лет. В этом случае врач назначает диагностические процедуры.

Метод Фридлянда или определение высоты свода. После замера высоты замеряют длину стопы. Высота в мм умножается на 100 и делится на длину. Полученное число – индекс, который в норме должен быть от 29-31. Если он понижен, это указывает на наличие патологии.

Планография – метод, который заключается в получении отпечатка стопы путем окрашивания ее любой краской.

Статистическое плоскостопие сопровождается синдромом боли в определенных зонах — это центр свода, медиальный край кости пятки, икроножная мышца, суставы колена и бедра, тыл стопы в области предплюсны. Усиление синдрома боли приходится на вечер, особенно после продолжительной ходьбы. Полноценный отдых и сон способствуют уходу боли.

При осмотре врачом походки пациента можно обнаружить такие признаки: нарушение ходьбы, неуклюжая походка, разведение носков в стороны.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит рентген в положении стоя и в 2 проекциях.

Лечение патологии у взрослых

Процесс лечения плоскостопия у взрослого человека является довольно длительным. У взрослых людей, в отличие от детей, такую патологию устранить полностью невозможно. Самостоятельное лечение не принесет выздоровления, а это значит, что при подозрении на плоскостопие лучше обратиться к специалисту.

Стопа взрослого человека

Как лечить плоскостопие у взрослых? Не запущенные случаи поддаются лечению с помощью выполнения упражнений. При плоскостопии можно заниматься футболом. Такой вид спорта способствует развитию мышц таза и конечностей. При этом важно выбрать правильную обувь. Заниматься футболом можно даже со второй степенью заболевания.

Благодаря занятиям физкультурой, можно развить моторику пальцев ног. Упражнения могут быть следующими: ходьба на цыпочках, ходьба по неровной поверхности, захват пальцами ног мелких предметов. Но в любом случае назначить упражнения должен врач.

Кроме выполнения гимнастики, рекомендовано ношение лечебных стелек и ортопедической обуви. Усилить действие гимнастики и ортопедических приспособлений помогут массажные коврики. На 2 и 3 степени болезни лечение немного отличается.

Полное излечение болезни 2 степени невозможно, но некоторые методы помогут облегчить симптомы и течение плоскостопия. В этом случае будет полезна физкультура, которую проводят не менее 15 минут, 2 раза в день. Комплекс упражнений назначается врачом.

Плоскостопие 3 степени трудно поддается консервативному лечению. Ношение ортопедических моделей обуви и стелек оказывается неэффективным. Упражнения и массаж также являются бездейственными.

На поздних стадиях болезни проводится операция, которую назначает только лечащий врач.

Лечение плоскостопия у ребенка

Если симптомы болезни диагностированы у ребенка, назначают консервативное лечение. Операция в этом случае не понадобится, так как детскую, еще не до конца сформированную стопу можно скорректировать. При врожденном возникновении болезни показано ношение специальных повязок или лонгеты.

нога малыша у мамы

Активно используют массаж и физкультуру, которые назначаются индивидуально. Для улучшения кровообращения и повышения тонуса мышц проводят закаливающие процедуры, например, ванны для стоп.

Лечение заболевания у ребенка не сильно отличается от методов устранения его у взрослого человека: это и ортопедическая обувь, которую необходимо носить, стельки, ходьба босиком по неровной поверхности, массаж.

Массаж

Массаж при таком заболевании важно выполнять правильно. Его проведение осуществляется с учетом того, что иннервация ног берет свое начало в зоне позвоночника. Именно поэтому массаж проводят, начиная с позвоночника и заканчивая стопами. По мнению специалистов, массаж должен проходить в такой последовательности — отдел спины, бедра, голени, стопы.

Делать массаж малышам рекомендовано так — положить ребенка на спину. Массаж следует проводить, начиная с бедер, после чего перейти на голени и ступни. Техника массажа включает растирания, разминания, поглаживания, легкие вибрационные движения. Каждое действие выполняется поочередно.

Массажирует ногу

Особое внимание рекомендовано уделить зоне голеней и стопе. Проводя растирания этих участков, нужно слегка сдвигать кости стопы. Дифференциальное воздействие на мышцы способствует снятию их напряжения и восстановлению нормального функционирования.

Один сеанс массажа не должен быть менее 15 минут. Процедура проводится через день на протяжении 1 месяца. Стоит отметить, что большую эффективность можно достигнуть, выполняя массаж одновременно с физкультурой. Воздействие такого комплексного лечения способствует не только устранению плоскостопия, но и улучшению обмена веществ.

1 стадия заболевания у ребенка не сопровождается болями и дискомфортом, а ее развитие характеризуется медленным течением. По этой причине ортопеды советуют следить за состоянием стопы, чтобы не пропустить 1 стадию болезни, которую еще можно устранить.

Если патология заподозрена у грудничка, назначают такой массаж — растирания (в том числе кольцевидные), поглаживания, похлопывания и разминания.

Профилактика

Существуют правила, придерживаясь которых, можно предупредить развитие плоскостопия. В том случае, когда большая нагрузка на стопы связана с профессиональной деятельностью, необходим отдых и перемещение центра тяжести на внешний отдел стопы. В течение дня и после работы можно делать массаж стоп. Полезно гулять босиком по неровной поверхности.

упражнения с мячом

В домашних условиях можно делать массаж специальным ковриком. Также рекомендовано ношение правильной и удобной обуви, которая не жмет, не натирает стопы.

Профилактика у детей проводится с первого года жизни, исключая такие патологии, как рахит, полиомиелит, иные заболевания. На первые шаги малыша следует приобрести качественную ортопедическую обувь. Так же, как и взрослым, детям рекомендовано гулять босиком. У таких детей, по статистике, снижен риск возникновения болезни в 2 раза.

Осложнения

При несвоевременном лечении плоскостопия можно вызвать осложнения, такие как заболевания позвоночника: грыжа, остеохондроз. В этом случае может быть назначено вмешательство хирурга. У человека возникают трудности с ношением тяжестей, сидением за компьютером. Симптомы: боль в спине, прострелы, ограничение подвижности. Появление натоптышей, мозолей, шпор, а также возникновение сколиоза.

В любом случае, лучше вовремя предупредить болезнь, чем потом длительное время бороться с ее последствиями.

2016-11-07

Спастическая кривошея у взрослых и грудничков

кривошея у взрослого

Спастическая кривошея (G24.3) — болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи, из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняется вперед, назад или вбок.

Она наблюдается у женщин в 2 раза чаще.

Средний возраст человека, страдающего этим поражением — 30-60 лет.

В структуре врожденных отклонений кривошея у новорожденных занимает 3 место после косолапости и вывиха бедра.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • артериосклероз сосудов мозга;
  • интоксикации;
  • гепатоцеребральная дистрофия;
  • родовая травма;
  • хорея Гентингтона;
  • опухоли мозга;
  • церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

  • проблемы с нервной системой;
  • внутриутробная гипоксия;
  • травма при родах;
  • долгое нахождение головы в одном положении.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Симптомы и признаки патологии

В основном, первые симптомы кривошеи наблюдаются сразу при рождении. Однако, если дефект легкий, он может в течение какого-то времени оставаться скрытым.

К основным симптомам «взрослого»и младенческого отклонения относят:

  • наклон головы в одну сторону и разворот подбородка в другую;
  • увеличение грудинной мышцы;
  • деформация костей черепа и грудины;
  • костные изменения на рентгене;
  • уменьшение подвижности головы;
  • асимметрия черепа;
  • различия в расположении и форме ушей.

положения при кривошее

С возрастом проявления поражения у детей увеличивается, и к 4 годам явно выражены. При осмотре малыша спереди заметна асимметрия шеи. В крайне редких случаях можно увидеть двустороннюю кривошею у грудничков.

Лечение заболевания

В случаях, когда причиной нарушения является ненормальное разрастание костной ткани, то нейтрализация отклонения может считаться довольно успешным.

Хуже, если спастическая кривошея у взрослых наблюдается из-за болезней нервной системы, тогда лечение происходит гораздо сложнее.

Консервативное лечение

Спазмы при кривошее можно нейтрализовать массажем и физиотерапией. При массаже челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

Посредством лекарств можно добиться нейтрализации болезненности, вызывающей спазмы. При этом используются антихолинергические препараты, блокирующие импульсы, а бензодиазепины имеют успокаивающее действие. Врач может назначить прием антидепрессантов и релаксантов.

Введение инъекции вещества в малых дозах с вызовом ботулизма дает возможность существенно уменьшить боль, обеспечить относительно нормальное положение головы на пару месяцев.

Массаж при поражении имеет огромное значение. В большинстве своем кривошея у грудничков исчезает после курса гимнастики и мануальной терапии. Начинать лечебные мероприятия можно уже при достижении малышом двух недель.

В промежутках между сеансами малыш может разрабатывать мышцу сам. Родителям достаточно расположить по здоровую сторону от грудничка игрушки, и он, наклоняя и разворачивая к ним голову, будет заниматься зарядкой.

Хирургическое вмешательство

Если массаж и гимнастика не дают результатов и спастическая кривошея наблюдается у взрослых , то доктора настаивают на операционном лечении.

Операция заключается в перерезании ножек ключичной мышцы в месте крепления к ключице, а также в перерезании поверхностной фасции шеи.

Для предупреждения рецидива осуществляется неполное иссечение нижних частей обеих ножек мышцы.

В отдельных случаях может быть осуществлено пластическое удлинение мышцы посредством искусственных материалов. В основном, операцию выполняют в 3 года.

Рекомендации для младенцев

Для лечения кривошеи новорожденным и грудничкам до месяца рекомендуют:

  1. Массаж с согревающими процедурами.
  2. Особую гимнастику на растяжение и укрепление нездоровой мышцы.
  3. Правильный сон. В этом случае необходимо правильно укладывать малыша в кровати.
  4. Каркас из пеноматериала, воротник с подкладкой.

Для лечения грудничков с 1,5 месяцев назначают физиотерапевтические процедуры с йодидом калия, способствующим рассасыванию уплотнения мышцы.

После 2 лет ребенку могут прописать гипсовый воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через одинаковые периоды времени его меняют на новый.

Более подробно читайте в нашей статье:

Лечение патологии у взрослых

Для лечения взрослых назначают препараты, устраняющие спазмы мышц и уменьшающие боль. Зачастую это антихолинергические средства и седативные лекарства. В отдельных случаях могут использоваться антидепрессанты и релаксанты.

Если иные способы лечения не помогли, проводят оперативное удаление тех нервов, которые иннервируют конкретные шейные мышцы. В случаях кривошеи из-за эмоциональных расстройств назначают психотропные препараты.

Народная медицина

Лечение народными средствами спастической кривошее также очень популярно.

Закрепление грузиков на плече с больной стороны дает неплохие результаты. С их помощью хорошо исправляется дефект: под действием груза кивательная мышца растягивается и расслабляется.

В качестве груза можно использовать маленькие мешочки с песком или крупой из мягкой ткани. Мешочек можно пришить к детской одежде в область плеча или подмышки, но так, чтобы он не мешал движению рук и головы.

Также подойдут рецепты:

  1. Мумие 0,2 г и 1 ч.л. меда растворить в теплой воде или молоке, принимать 1 раз в день утром за 0,5 часа до еды или вечером перед сном. Эффект появится через 3 месяца.
  2. Взять 100 г почек сирени и 0,5 кг свиного жира, поместить в банку и кипятить на водяной бане 1 час. Полученный состав втирать в больное место 4 раза в день.
  3. 100 г коры калины, 100 г лаванды, 75 г цветков липы.
  4. 2 ст. ложки смеси заварить 2 ст. воды, кипятить 1 минуту, отстаивать 2 часа. Профильтровать. Принимать по 100 мл четырежды в день за полчаса до еды.

Осложнения заболевания

лекарства при кривошееНегативные последствия кривошеи, если ее не лечить, усиливаются зависимо от времени развития нарушения.

У детей поражение вызывает изменения в шейных мышцах и перерождение мышечной ткани.

Происходит нарушение развития черепа: глазная щель уменьшается, бровь и ухо опускаются, с возрастом лицо становятся более несимметричным.

Также расстройство вызывает нарушение:

  • мозгового оттока крови;
  • мозговых функций у взрослых и умственного развития у детей;
  • функции внешнего дыхания, одна часть грудины опаздывает в развитии, сердечной деятельности из-за деформации грудной клетки.

Профилактические меры

Профилактика зависит от формы болезни и причин появления.

Эффект от лечения необходимо поддерживать саморасслаблением мышц шеи и плечевого пояса, перестройкой динамического стереотипа, приобрести ортопедическую подушку для сна, избегать действий, способствующих появлению спазма мышц в одной стороне тела.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов