Добавить в избранное

Повышена мочевая кислота в крови причины и лечение

Такое заболевание, как подагра, является следствием нарушения одного из видов обмена (метаболизма) – пуринового. В результате этого в крови больного повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия). В дальнейшем происходит отложение кристаллов ее солей в различных тканях человеческого организма, что сопровождается воспалительной реакцией. Наиболее часто страдают почки и суставы.

По разным данным, подагрой страдают от 1 до 3% мирового населения. Лица мужского пола заболевают намного чаще, чем женского.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приступы подагрического артрита практически всегда сопровождаются мучительной болью и доставляют немалый дискомфорт больному. А длительное течение этого недуга приводит к формированию новых очагов воспаления. Следовательно, для таких пациентов вопрос – как избавиться от мочевой кислоты в суставах, становится более, чем актуальным.

Мочевая кислота

Свое название это органическое соединение получило в результате того, что впервые его обнаружили в мочевых камнях и моче.

загрузка...

В своей молекуле мочевая кислота содержит азот, и является конечным результатом («шлаком») пуринового обмена. Производство мочевой кислоты осуществляется в печени, как итог распада отработанных частей пуриновых молекул. Сами пурины составляют основную часть важнейших структур человеческих клеток: рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот (РНК и ДНК). Они появляются в результате гибели клеток (естественного или результате каких-либо патологий), а также поступают извне с некоторыми видами пищи. Мочевая кислота практически полностью выводится почками (в большей степени) и через пищеварительный тракт.

Приблизительный нормальный уровень мочевой кислоты в крови у взрослых мужчин – 205–420 мкМоль/л, у женщин – 150–350 мкМоль/л. Эти показатели могут отличаться при исследовании в разных лабораториях. Поэтому необходимо уточнить норму содержания в крови мочевой кислоты (референсное значение) в той конкретной лаборатории, где производился анализ.

Причины повышения уровня

Увеличению концентрации мочевой кислоты в крови способствуют такие факторы:

  1. Увеличение ее образования печенью.
  2. Нарушение нормального выведения (в частности – почками).

Важно отметить, что не всегда повышенный уровень мочевой кислоты в крови ведет к обязательному отложению солей и формированию подагры. Следовательно, наряду с гиперурикемией, для развития заболевания имеют решающее значение и другие факторы (к примеру, наследственная предрасположенность).

загрузка...

Причинами увеличенного образования мочевой кислоты являются:

  • Чрезмерное употребление в пищу продуктов, которые богаты пуриновыми соединениями. К ним, например, относятся: жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные бульоны, субпродукты, икра, сыры и т. д.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Значительные и длительные физические перегрузки.
  • Хроническая патология легких.
  • «Синие» пороки сердца и сопровождающая их полицитемия.
  • Некоторые заболевания кроветворной системы.

Факторы, влияющие на замедление выведения (экскреции) мочевой кислоты почками:

  • Длительный или неконтролируемый прием диуретических препаратов. Такое часто встречается при лечении гипертонической болезни.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Некоторые заболевания почек, сопровождающиеся поражением канальцевого аппарата: поликистоз, гидронефроз и т. п.
  • Сахарный диабет и связанный с этим заболеванием кетоацидоз.
  • Длительное обезвоживание.
  • Метаболические нарушения (ацидоз).

К другим причинам увеличения уровня мочевой кислоты в организме относят: хроническое отравление свинцом и его соединениями, некоторые эндокринные заболевания, прием салицилатов, циклоспорина и других медикаментозных препаратов.

Как развивается подагра?

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен (гиперурикемия) на протяжении длительного времени, происходит ее связывание с ионами натрия, которые являются обязательными компонентами клеток и плазмы крови. В результате химической реакции образуется соль – моноурат натрия, которая в виде кристаллов накапливается в различных тканях человеческого организма.

При подагре могут поражаться такие структуры:

  1. Суставы (подагрический артрит).
  2. Мягкие ткани («тофусы»).
  3. Почечная ткань (уратная нефропатия).
  4. Развивается камнеобразование в почках (уролитиаз) и т. п.

Наиболее ярким проявлением подагры является возникновение артрита. При этом кристаллы уратов накапливаются в синовиальной жидкости с развитием выраженной воспалительной реакции. Характерным является поражение первого плюснефалангового сустава стопы, иногда – с обеих сторон. Со временем патологический процесс распространяется и на другие суставы и ткани.

Принципы терапии

Для лечения подагры применяются, в основном, медикаментозные средства. Главными целями терапии являются:

  • Купирование острых проявлений.
  • Профилактика развития обострений и лечение хронического течения подагрического артрита. Главным принципом является применение средств, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального лечебного питания (диеты). Обычно применяется стол №6. Больным с нарушениями работы почек или другой сопутствующей патологией лечебное питание подбирается индивидуально.

Такая диета включает в себя:

  • Исключение всех продуктов, которые содержат большое количество пуриновых соединений.
  • Увеличение суточного количества употребляемой жидкости.
  • Запрет алкогольных напитков.
  • Ограничение поваренной соли.

Пациент должен придерживаться такой диеты в течение всей жизни. Прием провоцирующих продуктов или напитков может вызвать обострение заболевания.

Острое состояние

Для купирования острого приступа подагрического артрита обычно применяются такие виды препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам и другие. Они применяются в различных формах: для системного введения (в виде таблеток или инъекций) или местного – в форме мази, крема или геля.
  2. Колхицин. Является специфическим препаратом для лечения острого подагрического приступа. Чем раньше начато его применение, тем выше эффективность. Достаточно часто возникают побочные проявления со стороны пищеварительной системы, что несколько ограничивает распространенность его применения.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются при непереносимости или неэффективности НПВС.

После стихания острых проявлений, сразу начинают лечение препаратами, позволяющими вывести мочевую кислоту из суставов. Помимо этого, широко используется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

  • Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
  • Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
  • Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Важным моментом является возможность применения таких препаратов при патологии почек.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

  • Аллупол.
  • Пуринол.
  • Санфипурол.
  • Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Длительность такой терапии обычно составляет несколько лет, иногда – пожизненно.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

  1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
  2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
  3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки. Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.).

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

  • Антуран.
  • Пирокард.
  • Антуранил.
  • Энтуран.
  • Антуридин.
  • Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алломарон

Одна таблетка Алломарона содержит в своем составе два действующих вещества:

  • Аллопуринол 100 мг.
  • Бензбромарон 20 мг.

Нормализация концентрации мочевой кислоты происходит обычно через две-четыре недели от начала лечения препаратом. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев и зависит от начального уровня урикемии и выраженности клинических проявлений подагры.

Противопоказаниями для применения препарата служит повышенная чувствительность к его компонентам, беременность и лактация, а также – тяжелая почечная недостаточность.

В заключение нужно отметить, что терапия подагры – процесс длительный. При этом, к сожалению, полностью излечить такую патологию невозможно. Однако, при тщательном соблюдении диеты и правильном приеме препаратов, уменьшающих содержание мочевой кислоты в крови, можно значительно улучшить качество жизни и достигнуть стойкой ремиссии.

Подагра – болезнь повышенной мочевой кислоты

Любое вещество, образующееся в человеческом организме, выполняет определенную функцию. Патологии возникают не из-за присутствия этих соединений, а в результате изменения их количества. Мочевая кислота образуется в печени, участвует в белковом обмене. В случаях повышенной выработки организмом этого вещества или невозможности быстрого выведения возникают различные патологии. В первую очередь обнаруживается повышенная мочевая кислота при подагре.

Для чего необходима мочевая кислота организму

Мочевая кислота, хоть и относится к конечному продукту распада, совсем не лишний элемент в организме, а выполняет определенные функции:

  • активизирует действие некоторых гормонов (адреналин, норадреналин), влияющих на стимуляцию работы мозга;
  • защищает клетки от радикалов, связывая их;
  • являясь антиоксидантом, не позволяет клеткам перерождаться.

По химическому содержанию элемент схож с кофеином. Люди, получившие высокий уровень по наследству, активны, имеют творческие наклонности.

Содержание в норме и патологии

Для самосохранения организм поддерживает необходимый уровень мочевой кислоты. Ее излишки выводвыводятся через почки (до 75%), кишечник, где она частично поглощается бактериями. Нормы содержания в крови зависят от возраста и пола:

  • 120–300 мкмолль/литр у детей;
  • 200–420 у мужчин;
  • 160–320 у женщин.

У мужчин превышение верхних границ встречается чаще. Временный скачок мочевой кислоты возможен при некоторых условиях:

  • при повышенном потреблении белковых продуктов;
  • при истощении организма вследствие длительных и голодных диет;
  • при усиленных нагрузках у спортсменов.

Исключение этих факторов способствует нормализации показателя уровня содержания мочевой кислоты в крови. Достаточно длительное его повышение обязательно вызывает патологические состояния. В этом случае необходимо лечение.

Соли кислоты мочевой (ураты) образуются путем соединения с калием (10%), натрием (90%). В закисленной среде и при пониженных температурах они в виде мелких кристаллических образований оседают в тканях отдаленных суставов. Иммунная система определяет их как «чужеродные агенты» и, пытаясь разрушить, изменяет структуру сустава. Таким образом начинается подагра – болезнь повышенной мочевой кислоты. Кроме суставов ураты поражают мочевыделительную систему, образуя камни.

Основные причины повышения мочевой кислоты

Повышенное содержание элемента в крови может быть спровоцировано:

  • избыточным потреблением продуктов, содержащих пурины;
  • повышенным синтезом при патологиях печени;
  • снижением способности почек выводить кислоту в достаточном количестве.

О нарушениях белкового обмена и заболеваниях почек больше скажет мочевина. Изменение ее содержания подтверждает эти патологии.

К нарушениям обменных процессов, косвенно вызывающих нарушения работы печени и почек, относятся:

  • лейкемия;
  • ожирение;
  • нарушения функций паращитовидных желез;
  • коматозные состояния;
  • нарушения синтеза витаминов группы B;
  • токсикоз при беременности;
  • некоторые медикаменты.

Контроль при подагре

Болезнь суставов способна в считанные минуты здорового человека сделать нетрудоспособным. Обострения подагры сопровождаются сильными болями, как при движении, так и в состоянии покоя. Даже прикосновения причиняют неприятные ощущения. Суставы, а в основном подагра поражает пальцы, реже колени и локти, деформируются, отекают и краснеют.

Снять приступы помогают лекарственные препараты, но они не убирают причины заболевания. Во время приступов у больных подагрой мочевая кислота может находиться в пределах нормы. Это объясняется тем, что ее скопление уже сделало свое дело, и она благополучно осела в виде кристаллов в суставах или почках, спровоцировав сильнейший приступ. Поэтому так важно при подагре держать под контролем наличие мочевой кислоты, не допускать ее повышения и повторения обострений.

Кроме анализов в клиниках, контролировать мочевую кислоту можно и самостоятельно. Для этих целей разработаны специальные аппараты, напоминающие глюкометры.

Диета, своевременные обследования, контроль за показателями крови позволят намного облегчить течение недуга и снизить частоту приступов.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Очень важно, чтобы больной своевременно обратился за медицинской помощью, когда болят все суставы тела, причина, лечение их устанавливаются только специалистом. Ваш лечащий врач проанализирует имеющиеся симптомы и подскажет, куда именно обратиться. C возрастом суставы человека начинают постепенно изнашиваться. Поэтому в большинстве случаев жалобы на боль предъявляют пациенты именно преклонного возраста. Но в некоторых случаях на это могут жаловаться и молодые люди. В чем же заключается причина того, что у человека начинают одновременно болеть несколько групп суставов, и как справиться с этой проблемой?

    Проблема боли в суставах

    Факторы риска

    Существует несколько факторов риска, которые могут привести к заболеванию. Одним из наиболее часто встречающихся является наследственность. Если, например, у бабушки и мамы болели одновременно несколько групп суставов, то и у последующих поколений рано или поздно может возникнуть эта проблема.

    Пол — еще один фактор риска. Замечено, что среди женщин заболевания суставов встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. При этом чаще заболевают женщины после наступления у них климакса. Это связано с тем, что до него женщин «защищают» их собственные половые женские гормоны. С возрастом их количество начинает неумолимо убывать, и после того, как они практически исчезают, женщину защищать становится некому, и суставы начинают постепенно деформироваться и разрушаться. У мужчин такой проблемы практически не возникает. Поэтому и суставы из-за нарушения гормонального фона у них болят несколько реже, чем у женщин.

    У мужчин боли в суставах возникают в основном из-за тяжелого физического труда. Это связано с тем, что они постоянно подвергаются большой нагрузке. Постепенно хрящи начинают изнашиваться, сами суставы — воспаляться и вместе с тем деформироваться.

    Люди, часто болеющие таким заболеванием, как ангина, могут жаловаться на то, что у них начинают болеть суставы. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие ангину, могут негативно воздействовать и на суставы, особенно крупные.

    Факторы риска

    Причины и лечение боли во всех суставах тела тесно взаимосвязаны между собой.

    Причины суставных болей

    Часто больные спрашивают у своих лечащих врачей, почему болят сразу практически все суставы и спина? Для этого существует достаточно много различных причин.

    Возраст. В костной ткани присутствуют две группы клеток. Одна группа, остеобласты, помогает костной ткани обновляться. А вторая группа, остеокласты, принимает самое непосредственное участие в разрушении кости. С возрастом суставы нарушаются все больше и больше, поэтому к старости они деформируются и разрушаются. Это и есть основная причина, по которой у людей старшего возраста начинают одновременно болеть суставы и позвоночник.

    Гиподинамия, от которой «страдает» большая часть населения, может привести к тому, что у человека начинают болеть сразу несколько групп суставов. Травмы суставов тоже могут привести к тому, что начинает развиваться болезнь. Эта проблема может возникнуть и у спортсменов, которые профессионально занимаются спортом. Чаще всего это связано с тем, что во время интенсивных тренировок хрящи у суставов быстро изнашиваются.

    Причины суставных болей

    Инфекционные заболевания и их осложнения достаточно часто приводят к появлению болей суставов во всем теле и спине.

    Очень часто диагноз полиартрит, то есть воспаление нескольких групп суставов, ставится тем людям, у которых есть некоторые проблемы с лишним весом.

    Некоторые интересуются, а есть ли взаимосвязь между неправильным питанием и заболеваниями суставов по всему телу? Специалисты однозначно заявляют: да, причем самая прямая! Неправильное питание, которое заключается в чрезмерном употреблении жареной, жирной, острой пищи и спиртосодержащих напитков, приводит к нарушению обмена веществ. Вследствие этого в организме начинает образовываться большое количество такого вещества, как мочевая кислота. Ее излишки как раз и откладываются на суставах. Это приводит к тому, что у человека начинают болеть практически все суставы и позвоночник.

    Длительный прием некоторых гормональных препаратов, особенно глюкокортикостероидов, приводит к постепенному разрушению суставов. При этом поражение охватывает в основном крупные группы суставов. Чаще всего страдают тазобедренные, коленные, лучезапястные и весь позвоночник. При этом боли во всем теле, в том числе и спине, бывают настолько интенсивными, что обычными противовоспалительными обезболивающими препаратами их убрать очень сложно.

    Причины суставных болей фото

    Резкая боль может возникать, когда человек при падении на спину ударяется о поверхность телом позвонков. В этом случае возможен перелом позвоночника, он требует длительного лечения в стационаре, а затем и в домашних условиях.

    Причины заболевания разнообразны. Поэтому перед назначением лекарственной терапии необходимо установить, что же привело к поражению в этом случае.

    Диагноз заболевания ставится не только на основании жалоб самого больного, его осмотра, но и на результатах данных лабораторных и других дополнительных методов обследования. Самый информативный метод диагностики заболеваний всех суставов и позвоночника — рентген. Еще одним методом, позволяющим подтвердить или опровергнуть диагноз, является компьютерная томография.

    Из лабораторных методов исследования наиболее информативным является общий анализ крови с развернутой формулой. В последнее время поражение суставов по всему телу вызывается аутоиммунными причинами, поэтому информативным может стать и иммунологический анализ крови, он позволяет выявить антитела, которые вырабатываются к клеткам суставов своего организма.

    Лечение заболеваний

    Лечение заболеваний должно начинаться после того, как будут точно установлены причины их возникновения.

    Так как боль в основном и заставляет человека обратиться к врачу, то первое, что необходимо сделать в любом случае — обезболивание. В этом могут помочь обычные нестероидные противовоспалительные препараты.

    Очень часто заболевание сопровождается повышением температуры, болью и ломотой во всем теле. Это тоже необходимо учитывать при назначении лечения. Обычно эти симптомы свидетельствуют о таком заболевании, как ревматизм. Оно является аутоиммунным, поэтому поражает не только суставы, но и все тело. Для его лечения необходимо назначение иммуномодуляторов.

    Немедикаментозные методы должны включать в себя такие лечебные мероприятия, как массаж и лечебная физкультура. Но при этом необходимо учитывать, что при их проведении больной практически не должен ощущать боли.

    Если причина заболевания заключается в тяжелой физической нагрузке, то перед ней специалисты рекомендуют использовать, например, эластичные бинты, которые снизят воздействие нагрузки на суставы.

    Профилактические меры

    Для того чтобы сберечь свои суставы, необходимо постоянно защищать их и заниматься профилактической работой. Ведь не зря люди согласны с утверждением, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Первое, что необходимо делать — это по возможности избегать переохлаждения, так как оно может привести к такому заболеванию, как ангина. А она, в свою очередь, может дать осложнения. Да и само по себе переохлаждение может привести к воспалению сразу нескольких групп суставов.

    Как женщинам, так и мужчинам, необходимо очень внимательно следить за своим весом, так как лишний вес — это прямой путь к деформирующему артрозу как минимум коленных и тазобедренных суставов. Мужчинам и женщинам необходимо следить за своей двигательной активностью. При движении не происходит застоя крови и суставной жидкости. Суставы не деформируются и не болят.

    К тому же необходимо следить за своим питьевым режимом. Известно, что среднестатистическому взрослому человеку необходимо выпивать в сутки не менее двух литров жидкости. В этом случае синовиальная суставная жидкость постоянно обновляется. Если жидкости будет недостаточно, то хрящи начинают тереться, вызывая тем самым сильную боль, а суставы начинают деформироваться.

    Если тщательно следить за своими суставами, то проблем с ними возникать не будет.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов