Добавить в избранное

Противовоспалительные препараты при воспалении

Содержание

Обезболивающие препараты при болях в суставах: как выбрать?

Боль в суставах может настигнуть каждого из нас. Болевые ощущения могут возникнуть даже несмотря на отсутствие хронических патологий, причинам могут послужить: неловкие движения, падения, чрезмерная нагрузка и т.д. Травмы, растяжения связок также могут стать причинами.

При возникновении болевого синдрома, чаще всего мы массируем больное место, используем лекарства, втираем мази и пользуемся специальными пластырями. Стремясь по быстрее забыть о дискомфорте, мы часто используем лекарства, о которых слышали от друзей, коллег, из рекламы, не задумываясь, какими побочными действиями, они могут обладать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этой статье, мы рассмотрим, какие обезболивающие при болях в суставах, можно применять в домашних условиях, без посещения кабинета врача.

Представим ситуацию: вы получили травму, в результате чего сустав начал болеть, остро и неприятно. Как помочь сочленению справить с травмой и снизать болевой синдром?

Первым делом, следует взять что – то холодное (например лёд) и приложить к повреждённой области. Эта не затейливая мера позволит снизить дискомфорт и не даст развитию гематомы и отёчности. Дальше рекомендуется принять какой – нибудь анальгетик. Обезболивающие препараты при болях в суставах рекомендуется применять пару раз.

загрузка...

Ненаркотические таблетки

23 Обезболивающие препараты при болях в суставах: как выбрать?Ненаркотические анальгетики: целебрекс, парацетамол, месалазин, анальгин. Эти лекарственные препараты отпускают без рецепта врача в любой аптеки вашего города. Они обладают анальгезирующим действиям, боль должна угаснуть примерно через полчаса. Неоспоримое преимущество данных лекарственных препаратов, то, что в своём составе они не содержать наркотические вещества, которые могут вызывать привыкание. Их рекомендуют использовать не только в таких случаях, но и для нейтрализации болей другой локализации.

Нестероидные противовоспалительные таблетки

Обезболивающие таблетки при болях в суставах – напроксен, мелоксикам, диклофенак. Лекарственные препараты данной группы наиболее популярны у пациентов чем анальгетики. НПРТ обладают ярким обезболивающим эффектом, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами, благодаря чему, они являются действенными препаратами для лечения разных патологий.

Нестероидные препараты обладают рядом серьёзных противопоказаний. Если деятельность желудочно–кишечного тракта нарушена, то приём таблеток противопоказан, в этом случае рекомендуется применять нестероидные препараты в виде уколов. Хорошо себя зарекомендовали пролонгированные препараты НРПТ, которые позволяют справиться с сильной болезненностью, чем не могут «похвастать» препараты кратковременного воздействия. В некоторых случаях нанесения геля содержащего нестероидные компоненты на поврежденное место, может снять дискомфорт и избавиться от приёма таблеток.

Миорелаксанты

Если боль в суставах вызвало спазмированние мышц, тогда рекомендуется применять миорелаксанты. К ним относятся:

загрузка...
  • Мидокалм;
  • Сирдалуд.

Данные препараты рекомендованы для длительно использования, имеют незначительные противопоказания и успешно сочетаются с препаратами группы НПВТ.

2 Обезболивающие препараты при болях в суставах: как выбрать?

Пластырь нанопласт форте

32 Обезболивающие препараты при болях в суставах: как выбрать?Ещё одним средством снятия болевого синдрома являются обезболивающие пластыри для суставов. К таким можно отнести пластырь Нанопласт Форте – инновационное, высокоэффективное и безопасное средство, позволяющая не только улучшить состояния больного, но и помочь вернуть прежнее качество жизни. Результатом научных исследований, применением современных технологий и знаний восточной медицины стало появление лечебного пластыря Нанопласт Форте.

Нанопласт Форте восстанавливает связки, мышцы, сочленения (опорно – двигательный аппрат), ускоряет восстановление повреждённого участка, снижает последствия при закрытых травмах. Нанопласт Форте продаётся в аптеках, отпускается без рецепта, высокая эффективность, легкость применения и доступная цена (порядка 150 – 200 рублей) делают Нанопласт Форте отличным обезболивающим средством при болях в суставах.

Мази при болях в суставах

  • Кетонал – современное средство от болей в суставах. Благодаря веществу «кетопрофену», входящего в состав мази, достигается быстрый анестезирующий эффект, а также устраняется воспаление, ломка и образование простагландинов.
  • Фастум гель – симптоматическое средство, которое устраняет скованность, уменьшает воспаление, оказывает анальгезирующий эффект. Фастум гель нанесённый на больное место, начинает действовать на сочленение, находящееся как в покое, так и в действии. Может применяться для снятия припухлости, скованности, отёка.
  • Долгит – крем обладает антиэкссудативными, обезболивающими свойствами. Благодаря компоненту «ибупрофену» входящего в состав крема, долгит препятствует развитию воспаления. Может применяться во время покоя, так и во время движения, снимает отёчность, утреннюю усталость, припухлость.
  • Диклофенак – наиболее известная мазь для лечения. Быстро снимает воспаление, обезболивает, снимает припухлость, отёчность, помогает сочленениям быстро прийти в норму.
  • Индометацин – обладает обезболивающим эффектом, применяется, когда надо устранить отёчность, воспаление, снимает неприятные ощущения от ушибов, нормализует двигательные возможности сочленений.

Видео по теме

Чем и как лечить воспаление коленного сустава

Воспалительный процесс коленного сустава называется гонартритом. При этом в патологический процесс вовлекаются суставная сумка, околосуставные связки и мышцы, синовиальная оболочка и мениски (наружный, внутренний). Заболевание характеризуется болевым синдромом различной интенсивности, покраснением кожи в области воспаления и повышением местной температуры, отечностью колена, нарушением двигательной функции пораженной конечности.

К причинам заболевания относится травма (спортивная, бытовая), аутоиммунная патология (волчанка, ревматоидный артрит), инфекции (септический, реактивный, туберкулезный артрит), дегенеративно-дистрофические поражение коленного сустава (артроз, остеоартроз).

Для терапии болезни применяется комплексный подход, включающий лекарственные средства, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, рецепты народной медицины. В тяжелых клинических случаях назначают оперативное вмешательство и протезирование пораженного сустава.

Методы консервативной терапии

Лечение при воспалении коленного сустава необходимо начинать при первых признаках патологического процесса. Чем раньше проводится медикаментозная терапия, тем благоприятнее прогноз для выздоровления и меньше вероятность развития осложнений. Комплекс лекарственных препаратов назначается врачом после необходимого лабораторного и инструментального обследования, постановки диагноза. При легких случаях болезни рекомендуют терапию в амбулаторных условиях. Тяжелые формы патологии требуют госпитализации в стационар.

Для лечения воспаления в коленном суставе назначают лекарственные средства, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие, нормализующие синтез синовиальной жидкости внутри суставной сумки, восстанавливающие структуру хряща и менисков.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Снижают воспаление всех структур коленного сустава, уменьшают проявление болевого синдрома. Лечат заболевание преимущественно НПВС селективного действия – мовалис, немисил, целебрекс, которые не оказывают негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта.

Их можно назначать на длительный срок несколькими курсами в течение полугода. При интенсивном патологическом процессе в мениске или околосуставной сумке рекомендуют прием короткими курсами (10-14 дней) неселективных НПВС, представленных препаратами ибупрофена (мотрин, долгит, адвил), индометацина (метиндол, мовимед, индоцид), диклофенака (ортофен, напроксен, дикловит).

Хондропротекторы

Для нормального функционирования коленных суставов назначают лекарственные вещества, содержащие глюказамины и хондроэтинсульфат. Они представляют собой биологические вещества, которые восстанавливают железистый эпителий суставной сумки, нормализуют выделение синовиальной жидкости, укрепляют и питают хрящи и мениски.

Хондропротекторы применяют длительными курсами на протяжении нескольких лет, особенно при дегенеративной патологии суставов (артрозо-артрит).

К лекарственным средствам относятся такие препараты, как хондроксид, артрон, гиалган. В последние годы выпускаются комбинированные вещества, которые содержат хондропротекторы и НПВС: терафлекс, мовекс, адванс.

Местная терапия

Для местного воздействия на очаг воспаления используют гели, кремы, мази на основе противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. Лекарственные формы применяются в комплексе с препаратами системного действия в острый период болезни.

Для профилактики можно использовать местную терапию как самостоятельный метод. Снять воспаление и улучшить питание хряща помогут такие медикаменты, как меновазин, эспол, гевкамен, хондроксид. Хороший эффект дают компрессы на основе димексида и жидких форм НПВС, которые лучше проникают в толщу пораженных тканей, чем мазеобразные вещества.

Внутрисуставные инъекции

При интенсивном воспалении суставной сумки и значительном повреждении хряща назначают инъекции внутрь сустава с глюкокортикоидами и гиалуроновой кислотой. В первом случае можно делать 1 укол в 14 дней не более 3-х раз. Гиалуроновая кислота действует подобно синовиальной жидкости – обволакивает хрящевые поверхности кости, облегчает движение сустава колена, нормализует амортизирующую функцию. Количество инъекций определяет врач в зависимости от тяжести патологии и переносимости процедуры.

Иммобилизация колена

При гонартрите, сопровождающемся выраженным болевым синдромом, рекомендуют иммобилизацию колена. Особенно это актуально, когда возникает разрыв и воспаление связок коленного сустава (периартрит). Применяют фиксирование пораженного участка тела эластичным бинтом, наложение бандажей, специальных приспособлений (лонгет). Дополнительно используют холод, возвышенное положение конечности, физический покой.
В период затихания патологического процесса проводят физиопроцедуры, лечебную гимнастику, вытяжение. При тяжелой травме мениска коленного сустава назначают оперативное вмешательство по его удалению. При значительном разрушении хряща рекомендуют протезирование сустава для восстановления полноценной двигательной активности конечности.

Методы народной медицины

Лечение гонартрита народными средствами необходимо сочетать с медикаментозной терапией, что значительно улучшает исход заболевания. Рецепты неофициальной медицины не имеют абсолютных противопоказаний. Лекарства, приготовленные на их основе, состоят из натуральных ингредиентов, редко вызывают побочные явления.

Компресс на основе картофеля и хрена

Для приготовления лекарственного вещества берут очищенный сырой картофель и корень хрена в равных пропорциях. Сырье измельчают на мелкой терке или прокручивают в мясорубке, подогревают на водяной бане. Кашицу выкладывают на больное колено, закрывают полиэтиленом, заматывают теплым шарфом. Компресс оставляют на 40-60 минут, затем смесь помещают в банку и хранят в холодильнике, ее можно использовать до 3-х раз. Лечить таким способом гонартрит необходимо ежедневно в течение недели в период затихания острой стадии заболевания.

Мазь на основе яичного желтка и меда

Для приготовления лекарственной формы необходимо взять желток куриного яйца, воск размером со спичечную коробку, 30 грамм меда. Ингредиенты растворяют на водяной бане до образования однородной массы, остужают до 50 градусов. Смесь выкладывают в сложенный кармашком бинт и приматывают к пораженному колену на ночь. Средство используют до полного выздоровления. Этот метод может применяться у ребенка без аллергической реакции на компоненты мази при одобрении лечащего врача.

Отвар из лаврового листа

Лавровый лист обладает выраженным противовоспалительным действием. Лечить артрит при помощи отвара можно как в острую стадию болезни, так и в период ремиссии (затихания) для предупреждения прогрессирования патологического процесса. Для этого необходимо в кастрюлю вылить 350 мл воды, довести до кипения, высыпать 5 грамм лавровых листьев и проварить их в течение 10 минут. Процеженный раствор остужают, выпивают на ночь. Рекомендуют пройти несколько терапевтических курсов по 3 дня с недельным перерывом.

Настой из целебных трав

Для приготовления лекарственного средства берут в равных пропорциях цветки бузины, кору ивы, листья крапивы, корень петрушки. Измельчают сырье в кофемолке, хранят в жестяной емкости. В стакан крутого кипятка высыпают 25 грамм травяного сбора, ставят на медленный огонь и томят 10-15 минут. Настаивают снадобье в течение часа, принимают по стакану дважды в сутки до улучшения состояния.

Артрит коленного сустава при своевременной терапии обычно не вызывает разрушение хрящей и ограничение подвижности нижней конечности. Чем лечить заболевание, может подсказать врач – терапевт, хирург, травматолог –после диагностического обследования.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Препараты для связок и суставов в аптеке: обзор лучших средств

    Если суставы и связки постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам, это неизбежно приведет к дегенеративным изменениям их тканей и костей, развитию дистрофических процессов, нарушению функциональности и болевым ощущениям. Бороться с недугом можно разными способами.

    Традиционный и в большинстве случаев наиболее эффективный метод – комплексное лечение, при котором используются различные аптечные лекарства.

    Главное их преимущество в том, что они быстро снимают боли и останавливают воспалительный процесс, они доступны и их удобно принимать.

    Какие препараты для восстановления связок и всех суставов лучше выбрать, в чем их отличие, как правильно их использовать?

    Обезболивающие средства – анальгетики

    Эти лекарства предназначены для быстрого устранения болевых ощущений – неизбежных спутников любых суставных патологий. По составу и действию препараты для связок и суставов и  анальгетические средства делятся на три группы:

    1. Содержащие ацетаминофен. Такие лекарства доступны в аптеках без рецепта, классический пример анальгетиков этой группы – таблетки «Тайленол». С их помощью можно снять ноющие и умеренные боли.
    2. Опиодные лекарства. Их можно купить только по рецепту врача, подобные лекарственные средства эффективно и надолго снимают даже очень сильные боли.
    3. Комбинированные препараты. Такие таблетки и инъекции содержат одновременно и ацетаминофен, и опиоиды.

    Обезболивающие средства – анальгетикиЕсли суставы и связки болят очень сильно, врач выписывает такие препараты:

    Трамадол, Морфин, Методон, Викадин, Оксиконтрин, Оксикодон

    Все они имеют целый ряд противопоказаний, часто провоцируют побочные явления и могут вызвать привыкание. Назначают их исключительно с целью уменьшить боли, другого терапевтического действия эти средства не оказывают.

    Но при этом воздействие на пищеварительный тракт отмечается минимальное, в то время как болевой синдром действительно эффективно и надолго устраняется. И происходит укрепление суставов и связок.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Эти средства действуют сразу в нескольких направлениях. Если препараты из первой группы способны только снимать боль, никак не воздействуя на причину ее возникновения, то НПВП купируют воспалительный процесс. Наиболее популярны такие лекарства:

    Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Дифлунизал, Ацеклофенак, Сулиндак, Этодолак, Кетопрофен, Флурбипрофен, Набуметон.

    Действуют данные препараты следующим образом: при воспалении в организме человека вырабатываются особые ферменты – простагландины. Одновременно они служат защитой для слизистой пищеварительного тракта. НПВП подавляют их рост и останавливают воспаление. Но при этом делают желудок и кишечник очень уязвимыми.

    По этой причине не рекомендуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Все они имеют различное действие: одни лучше устраняют боль, другие – воспаление. Самые популярные средства при остром воспалении:

    • Диклофенак;
    • Флурбипрофен;
    • Индометацин.

    С болью эффективно борются:

    1. Кетолорак;
    2. Кетопрофен;
    3. Диклофенак;
    4. Индометацин.

    При различных патологиях желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности, гастрите, язвенной болезни подбирают медикаменты из последних поколений избирательного действия. Это:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Мелоксикам;
    • Нимесулид;
    • Целекоксиб.

    Некоторые препараты из этой группы могут повысить риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, потому ни в коем случае нельзя начинать лечение ними без назначений врача.

    БМАРП – болезнь модифицирующие антиревматоидные препараты

    Лекарственные средства этой группы входят в комплексное медикаментозное лечении, они способны значительно притормозить рост болезни или же полностью остановить ее развитие. Сюда относят такие препараты как:

    • Арава;
    • Плаквенил;
    • Имуран;
    • Цитоксан;
    • Неорал.

    цитоксанИх назначают в тех случаях, когда риск необратимых разрушений хрящей, связок и костей очень высок – при ревматоидном и ювенильном артритах, при его псориатических формах.

    Эти медикаменты имеют очень мало противопоказаний, почти не оказывают побочных эффектов и не провоцируют привыкания.

    Но действие их проявляется не сразу. Проходят недели, а иногда и месяцы, прежде чем будет заметен первый результат. Поэтому их назначают только в комбинации с другими, более быстродействующими лекарственными средствами – гормональными и нестероидными противовоспалительными лекарствами.

    С осторожностью медикаменты из этой группы назначают при нарушениях функций почек и печени, гипертонии, после вакцинации.

    Хондропротекторы

    Главное действие этих препаратов – восстановление и укрепление суставов и связок. В первую очередь от разрушений защищены хрящи. При длительном приеме препаратов достигается такой эффект:

    1. Уменьшение воспаления.
    2. Торможение дистрофических процессов в тканях суставов.
    3. Нормализация обменных процессов и питания;
    4. Ускоренная регенерация хрящей.

    Хондропротекторы при артрозеБлагодаря хондропротекторам можно снизить дозировку НПВС, а иногда и полностью отказаться от них. Но действуют хлондропротекторы тоже очень медленно, курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

    Кроме того, они эффективны только на начальной стадии  болезни. Если хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами не имеет смысла, восстановление невозможно.

    Чаще всего назначаются такие препараты:

    Хондролон, Структум, Артра, препарат для суставов Дона, Терафлекс, Эльбона, Хондроитин АКОС.

    Глюкокортикостероиды

    Надпочечники человека вырабатывают естественный гормон – кортизол. Он необходим для поддержания многочисленных обменных процессов в организме. Кортикостероиды являются его синтетическим аналогом.

    Благодаря их дополнительному введению в организм можно контролировать воспалительный процесс и бороться с болевыми ощущениями.

    Кортикостероиды доступны в различных формах:

    • Таблетки;
    • Инъекции;
    • Капли;
    • Спреи;
    • Мази.

    Наиболее распространены такие препараты как Дипроспан, Метипред, Целистон, Прелнизолон.

    Кортикостероиды намного лучше справляются с воспалениями, чем НПВП. Но при их длительном применении организм становится крайне восприимчивым к различного рода инфекциям.

    Принимать гормональные препараты можно только по назначению врача, по указанной ним схеме. Нельзя самостоятельно изменять дозировку или схему приема медикаментов, тем более – резко прекращать лечение гормонами.

    Надпочечники в таком случае не смогут быстро адаптироваться к новым условиям. Уровень кортизола в организме опустится до критического уровня, а это очень опасно.

    Медикаменты для внутрисуставных инъекций

    Если болевой синдром очень сильный, если сустав отек и конечность обездвижена, для быстрого устранения данных симптомов врач может назначить введение лекарственных препаратов внутрисуставно. Дл этого используются такие глюкокортикостероиды:

    1. Дипроспан.
    2. Гидрокортизон.
    3. Целестон.
    4. Кеналог.

    Лекарственный препарат дипроспанПоказано также внутрисуставное введение хондропротекторов – недаром их называют часто «жидким протезом для суставов и костей». Наиболее популярны Дьюролан, Синвиск, Остенил, Ферматрон.

    Эти препараты существенно улучшают качество синовиальной жидкости, повышают ее выработку, стимулируют питание хрящей и костей, обменные процессы в их тканях. Но и стоимость их достаточно высока.

    Препараты для местного использования

    Различные мази, гели, растирки хороши тем, что лекарство быстро проникает прямо в очаг воспаления, не воздействуя при этом на органы пищеварительного тракта. Хорошо себя зарекомендовали:

    1. Фастум-гель.
    2. Вольтарен-гель.
    3. Мазь Индометацин.
    4. Мазь Бутадион.
    5. Мазь Диклофенак.
    6. Раствор Меновазин.

    Все эти медикаменты должны включаться в комплексную терапию суставных патологий. Как самостоятельные лечебные средства они малоэффективны, хотя и могут применяться длительный период.

    Укрепление связок и суставов с помощью медикаментов

    При развитии суставных патологий очень часто затрагиваются также и околосуставные ткани – мышцы и связки. Поддержка и укрепление им необходимы. В аптеках можно найти широкий ассортимент различных лекарственных препаратов и добавок, способствующих укреплению соединительных тканей.

    Но, к сожалению, большинство из них не дают ожидаемого эффекта. А некоторые и вовсе не соответствуют стандартам настоящих лекарственных средств. Кроме того, важно понимать, какой препарат как именно действует на ткани хрящей и костей, чтобы выбрать тот, который будет решать проблему, а не временно маскировать ее.

    Правильные назначения может сделать только врач, изучив анамнез пациента, наблюдая за динамикой болезни и эффективности уже проведенного лечения именно в его случае. Самолечение в данном случае может привести к осложнениям и даже спровоцировать ускорение развития болезни.

    На сегодняшний день лучшими препаратами, способствующими восстановлению связок и сухожилий, их укреплению и поддержанию функционирования являются:

    1. Хондроитин сульфат – способствует регенерации хрящевой прослойки, повышает эластичность тканей.
    2. Глюкозамин сульфат – является строительным материалом для суставов, делает их крепче.
    3. Коллаген – также заметно укрепляет суставы, в частности, суставные связки. Ускоряет регенерацию тканей, поддерживает их тонус, благотворно влияет на кожу.
    4. Витамин Д и кальций. Эти добавки нужно принимать именно в такой комбинации, потому что без витамина Д кальций недостаточно хорошо усваивается организмом. Такая комплексная добавка способствует укреплению и росту костей, предотвращает развитие воспаления.
    5. Метилсульфонилметан. Это вещество подавляет болевой синдром, может тормозить воспалительный процесс. Это средство само по себе не воздействует на связки и суставы, не укрепляет их и не способствует регенерации хрящей или костей. Но оно улучшает общее состояние пациента, что тоже немаловажно.

    Ниже рассмотрены для примера некоторые препараты, их действие и особенности применения.

    Хондропротектор Артра

    Хондропротектор АртраЭто комбинированное средство, которое содержит одновременно и хондроитин сульфат, и глюкозамин сульфат. Препарат улучшает питание тканей, нормализует кровообращение и обменные процессы, благодаря чему разрушенный хрящ восстанавливается быстрее. При этом уходят отеки и боли как основные симптомы воспалительного процесса связок и костей.

    Правильное использование этого медикамента во многих случаях позволяет пациентам полностью отказаться от терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Артра не назначается беременным и кормящим женщинам, еще одно противопоказания – почечная недостаточность.

    Индометацин в разных формах выпуска

    Этот препарат очень популярен и среди медиков, и среди пациентов благодаря своему широкому спектру действия. Индометацин очень быстро устраняет боль, снимает воспаление. Может использоваться как наружно, так и для внутреннего приема. Большой недостаток лекарственного средства – длинный список противопоказаний и возможных побочных эффектов.

    С самого начала лечения этим препаратом нужно контролировать периферическое кровообращение и функции почек и печени.

    Структум – хондропротектор для суставов и костей

    Главный активный компонент этого препарата – хондроитин сульфат.  Он нормализует обменные процессы в суставах, препятствует вымыванию кальция из костей, защищает от разрушения хрящи. Структум ускоряет регенерацию суставов и быстро возвращает им подвижность. Препарат нетоксичен и почти не имеет противопоказаний.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов