Добавить в избранное

Режущая боль под ребрами слева

Содержание

Почему болит бок с правой стороны: причины боли под рёбрами

Болит правый бокПримерно у третьей части населения планеты в той или иной форме проявляется боль в правом боку, которая может носить острый либо периодический характер. Очень часто пациенты задаются вопросом: что же находится в этой части тела и почему болит, ноет, дёргает или давит в правом боку.

  • Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы
    • Причины боли в правом боку под рёбрами
  • Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи
    • Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди
    • Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди
    • Острая опоясывающая боль под рёбрами
    • Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами
    • Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени
    • Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

Чаще всего болевые ощущения справа под рёбрами вызваны патологическими изменениями внутренних органов. В основном это касается заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, второе место по частоте принадлежит заболеваниям печени и развитию отёка печени в случае нарушений кровотока. Все эти органы находятся непосредственно под рёбрами и любые их патологические изменения могут вызвать боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы

Спровоцировать возникновение болевых ощущений под правым ребром могут несколько факторов. Прежде всего необходимо дифференцировать боль в правом подреберье от других острых состояний. И следует помнить, что болевой синдром в этой области может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих жизни человека.

Поэтому отдельно надо сказать о том, в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Как устранить острую боль в бокуКолющая боль в правом подреберье, появившаяся при движении и несмолкающая в течение получаса, может говорить об ущемлении органов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощи. Боль правом боку, сопровождаемая тошнотой.
  • Острая резкая боль под правым ребром.
  • Тупая ноющая боль в правом боку.

Болевые ощущения справа под рёбрами также могут быть вызваны травмами. В таком случае болевой синдром в этой области может свидетельствовать об ушибах внутренних органов либо самого ребра. Если вы обнаружили справа на поверхности грудной клетки ссадину или кровоподтёк, то наверняка болевые ощущения вызваны травмой.

загрузка...

Причины боли в правом боку под рёбрами

Основными причинами возникновения боли в правом подреберье являются следующие патологии внутренних органов:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • Болезни жёлчного пузыря ( дискенезия желчевыводящих путей, печёночная колика, хронический и острый холецистит);
    • патологии желудка и двенадцатипёрстной кишки (рак желудка, язва, гастрит);
    • заболевания печени (новообразования, цирроз, гепатиты);
    • заболевания поджелудочной железы (онкология поджелудочной железы, хронический и острый панкреатит).
  2. Нарушения нервно-эндокринной регуляции.
  3. Травмы селезёнки и печени.
  4. Увеличение селезёнки:
    • Почему болит справа в бокуиммунные нарушения (системная красная волчанка);
    • гемолитические анемии;
    • хронические инфекции (малярия, туберкулёз);
    • гемобластические патологии (лимфомы , лейкозы);
    • септические состояния (септицемия, бактериальный эндокардит);
    • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз).
  5. Поддиафрагмальный абсцесс.
  6. Остеохондроз позвоночника.
  7. Брюшинная гематома.
  8. Заболевания мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронический и острый пиелонефрит, хронический и острый гломерулонефрит).
  9. Заболевания лёгких (онкология, сухой плеврит, правосторонняя пневмония).
  10. Инфаркт миокарда ( гастралгическая форма).

Исходя из этого можно сделать вывод, что боль в подреберье наблюдается при многих хронических и острых заболеваниях различных систем и органов, а также при послеоперационных осложнениях и травмах.

Каждая из этих патологий имеет свои специфические признаки, определяющие направление дальнейшего лечения.

В целях максимально точного определения списка заболеваний, вызвавших болевой синдром, необходимо детально рассмотреть следующие факторы:

загрузка...
  • Причины боли в правом бокуОценка характера боли (приступообразная или постоянная, опоясывающая, тянущая, ноющая или стреляющая, тупая или резкая).
  • Установка пути перехода боли из места возникновения на другие органы (в правую или левую надключичную область, под правую или левую лопатку и т. д.).
  • Определение точного места возникновения боли (пол рёбрами сзади со спины или спереди посередине, под ребром слева или справа).
  • Определение силы болевого синдрома (боль может быть сильной, умеренной, слабой, нестерпимой либо вызывающей ощущение тяжести в области подреберья).
  • По возможности, определить факторы, усиливающие болевые ощущения (то либо иное положение тела, резкие движения, натуживание, глубокое дыхание, чихание или кашель).
  • Если боль появляется неоднократно, можно попробовать выявить закономерности её возникновения (ночные, дневные или утренние боли), а также взаимосвязь с приёмом пищи (на голодный желудок, сразу или спустя некоторое время после еды).
  • Определение факторов, снимающих или ослабляющих болевой синдром (определённое положение тела, анальгетики, спазмолитики, тепло).
  • Немаловажную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие болевые ощущения (тошнота, рвотные позывы, лихорадка и т. д.).
  • И, наконец, необходимо попробовать установить первоначальные причины возникновения боли (переохлаждение, травма и пр.).

Тщательное исследование болевого синдрома вкупе с сопутствующими симптомами, с учётом предыстории возникновения болевых ощущений и установленных ранее заболеваний позволит с максимальной точностью поставить предварительный диагноз и определить к какому специалисту следует обратиться.

Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи

Резкие боли под правым ребром могут возникнуть при обстоятельствах, указанных ниже.

Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди

Как устранить боль Такой вид боли является характерным признаком при прободной язве желудка и двенадцатипёрстной кишки. Медики называют такую боль кинжальной, поскольку по ощущениям больных она похожа на резкий удар острым предметом в живот. Боль бывает настолько сильной, что пациент вынужден принимать положение тела, при котором рези будут не так ярко выражены (поза эмбриона).

Изначально боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии ), постепенно смещаясь в область правого подреберья. Этот процесс связан с распространением содержимого желудка по брюшной полости.

Сильнейший болевой приступ сменяется периодом временного затишья, что нередко приводит к неверной тактике выжидания. Вовремя неполученное лечение приводит к развитию разлитого перитонита, который может привести к летальному исходу.

При постановке диагноза необходимо учитывать историю болезни. Прободная язва появляется, как правило, после длительного язвенного анамнеза, причём её возникновению предшествует период обострения заболевания. Исключением являются острые язвы, появляющиеся при септических состояниях, политравме, реже в постоперационном периоде и т. д.

Прободение язвы требует немедленной транспортировки в стационар.

Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди

Резкая боль в этой области является основным признаком острого холецистита. Боль отдаёт в надключичную область справа, вверх под правую лопатку и в спину, иногда даже в шею. Как правило, болевой синдром в этом случае настолько сильный, что пациент не может найти себе место и постоянно мечется в поисках положения, уменьшающего боль.

Клиника дополняется тошнотой, постоянной рвотой и ярко выраженной лихорадкой. Нередко наблюдается желтуха белков глаз и кожи.

Воспаление жёлчного пузыря (острый холецистит) не следует путать с приступом печёночной колики, которая возникает при передвижении жёлчного камня по протоку. Это состояние также характеризуется возникновением резкой боли в правом подреберье с той же иррадиацией, однако, лихорадка и многократная рвота, как правило, отсутствуют. После многочасового приступа печёночная колика проходит сама собой. Для снижения болевого синдрома и облегчения состояния пациента применяются спазмолитики, причём при остром холецистите они не дают никакого эффекта. При подозрении на воспаление жёлчного пузыря показана срочная госпитализация.

Острая опоясывающая боль под рёбрами

Боли в правом бокуТакой вид боли является основным признаком острого панкреатита. Как правило, болевой синдром возникает внезапно, быстро распространяется по всей верхней половине живота и отдаётся в спину под обе лопатки. Характерной особенностью является то, что интенсивность болевых ощущений не изменяется при изменении положения тела, натуживании , вздохе, кашле.

Боли при остром панкреатите сопровождаются тошнотой и многократными рвотными позывами, возникающими самопроизвольно либо при попытке принять пищу или сделать несколько глотков жидкости. Болевые ощущения после рвоты сохраняются, а в некоторых случаях даже становятся интенсивней.

Заболевание развивается, как правило, после обильных возлияний в сочетании с употреблением сладкой и жирной пищи (эту патологию ещё называют праздничной болезнью).

Острый панкреатит требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, так как такое состояние угрожает жизни больного.

Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами

Резкая боль в боку под правым или левым ребром спереди может возникнуть при поддиафрагмальном абсцессе. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, чихании и кашле. Боль отдаёт в надключичную область и под лопатку. Болевой синдром сопровождается выраженными симптомами общего отравления организма и лихорадкой.

Основной причиной поддиафрагмального абсцесса являются хирургические вмешательства. Также патология может возникнуть в результате травмирования внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Изредка абсцесс является результатом местного перитонита (аппендицит, острый холецистит и пр.), а также осложнения воспалительных процессов в печени.

Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени

Как проявляется боль в подреберьеБоль в подреберье является основным признаком тяжёлых травм селезёнки и печени, требующих немедленного хирургического вмешательства. Такими повреждениями (разможжениями и разрывами) характеризуются сильные механические воздействия (падение тяжестей на тело, автомобильные и железнодорожные катастрофы и т. п.)

Разрыву селезёнки и печени способствуют также некоторые тяжёлые патологии, в результате которых происходит нарушение структуры органа (цирроз печени, увеличение селезёнки при заболеваниях крови и т. п.). В подобных случаях разрыв может произойти даже при незначительных травмах.

Кроме болевых ощущений справа под рёбрами (при тяжёлых травмах печени) наблюдается слабость, головокружение, снижение артериального давления при учащённом пульсе, бледность кожи и слизистых. При подозрении на разрыв печени необходимо как можно быстрее обратиться в клинику для прохождения дополнительного обследования и принятия мер по устранению патологии.

Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

Подобные болевые ощущения могут быть признаками патологических изменений диафрагмальной части плевры при воспалении правого лёгкого. Боль может переходить вниз, вызывая защитную реакцию мышц брюшной полости. Поэтому очень часто данную патологию путают с острым аппендицитом и назначают хирургическое лечение, угрожающее жизни больного.

Однако, в отличие от приступов аппендицита, болевой синдром при правосторонней пневмонии не имеет конкретной локализации и пациент с точностью назвать время появления боли.

Очень часто возникновению болевых ощущений при правосторонней пневмонии предшествуют приступы лихорадки, чего не бывает при брюшных заболеваниях. Кроме лихорадочного состояния, воспаление лёгких сопровождается запорами, нередко наблюдается герпетическая сыпь на стороне поражения или гиперемия щеки. У больного появляется одышка, а носогубный треугольник приобретает бледно-синеватый цвет. Нередко пневмония осложняется острой респираторно-вирусной инфекцией.

При подозрении на правостороннее воспаление лёгких необходима срочная госпитализация, дополнительное обследование и стационарное лечение.

Кроме этих основных причин появления боли в правом боку, существует ещё множество факторов, вызывающих подобное состояние. В любом случае, при возникновении болевого синдрома следует немедленно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и принятия экстренных мер.

Человеческий организм — очень сложная, во многом саморегулирующаяся система. Если в ней происходят сбои, она сигнализирует об этом болью. Боль в левом боку под ребрами может говорить о наличии патологии в органах брюшной полости и грудной клетки. Чтобы понять, когда и к какому специалисту обратиться за помощью, необходимо внимательно прислушаться к своему телу и понять, где конкретно локализуются болевые ощущения, какого они характера, и что им предшествует.

Что может провоцировать боль в левом подреберье?

Человек, почувствовавший неприятный симптом в левом боку, должен внимательно отследить, после каких его действий или событий в его жизни появляются болевые ощущения.

Что может провоцировать боль в левом подреберье?

Дискомфорт при физических нагрузках

Многим знакома боль колющего характера в левом подреберье в момент выполнения физических упражнений. Она может возникать в процессе пробежки, спортивной или просто быстрой ходьбы, прыжков через скакалку, при любых подвижных тренировках и других физических занятиях. Не стоит в этом случае бить тревогу и сразу после физкультуры отправляться в медпункт. Подобный дискомфорт может появляться даже у людей с хорошим состоянием здоровья. Боль в левой части подреберья проходит достаточно быстро. Она свидетельствует о том, что человек недостаточно размялся перед упражнениями или выполнил очень резкое движение.

Появление боли при нагрузке как у мужчин, так и у женщин не несет никакой опасности здоровью, но только в том случае, если человек не имеет патологий сердечно-сосудистой системы (к примеру, кардиомиопатии). Даже если человек обладает хорошим здоровьем, в момент, когда по ребрами начинает колоть, следует прекратить физическую нагрузку, расслабить верхнюю часть тела и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Можно сделать следующее: нажать рукой на больное место, резко выдыхая и совершая наклоны тела вперед. После выполнения такого приема (2 раза) можно возобновить занятия.

Дискомфорт при физических нагрузках

Во время физических упражнений необходимо контролировать дыхание — оно должно быть достаточно глубоким, так как при поверхностных и частых вздохах экскурсии диафрагмы недостаточны. Зачастую возникновение болей в боку во время пробежки происходит вследствие отсутствия разминки или недавнего приема пищи. Упражняться можно не ранее, чем через 1 час после еды, так как пищеварительная система занята перевариванием пищи и усвоением питательных веществ. Организм не успевает переключиться на другой вид деятельности, что создает дополнительную нагрузку.

Кинжальный болевой синдром

Бывают случаи, когда в левом боку внезапно возникает острая режущая боль, сравнимая с ударом кинжала. Такой тревожный симптом является серьезным основанием для оказания человеку неотложной помощи. Такой сигнал от организма может говорить о разрыве селезенки, почечной лоханки, может возникнуть вследствие перфорации петель тонкой кишки или желудочной стенки. Если остро болит под левым ребром, это может свидетельствовать о наступлении инфаркта миокарда абдоминального варианта или об остром панкреатите.

Кинжальный болевой синдром

Травма как причина

У людей, которые пострадали от травмирующего механического воздействия, может болеть в левом подреберье остро и сильно. Если человек упал с высоты, травмировался в результате ДТП или по другой какой-то причине и ощущает сильные боли в боку при вздохе, высока вероятность серьезных повреждений органов брюшной полости. В данном случае человеку необходимо оказать первую помощь и как можно скорее доставить в медицинское учреждение.

Травма как причина

Тупые ноющие боли в левом боку

Человека может мучить тупая боль в левой части подреберья, которая то появляется, то затихает на протяжении долгого времени. Человеку с данным симптомом есть о чем беспокоиться, так как подобный дискомфорт может быть признаком наличия в организме очага хронической инфекции. Локализация болевых ощущений именно в левом боку позволяет предположить хроническую патологию пищеварительной системы в виде холецистита, гастрита, панкреатита и пр. При появлении ноющих болей в этой части тела необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования на предмет выявления заболевания.

Тупые ноющие боли в левом боку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо хронической болезни в желудочно-кишечном тракте, причины тупой боли в боку могут заключаться в спленомегалии в комплексе с различными патологиями крови, аутоиммунными или системными болезнями, сепсисом, инфекциями бактериальной природы. Данные симптомы характерны для вялотекущего колита, дуоденита, язвенной болезни желудка (если кроме боли человека мучают тошнота и рвота).

Но не только патологии пищеварительной системы могут проявляться таким образом. Периодические болевые ощущения ноющего характера в подреберье с левой стороны могут сигнализировать о предынфарктном состоянии, стенокардии и об ишемической болезни сердца.

Механизм возникновения недуга

Пациенту, который чувствует приступы тех или иных болей в боку, необходимо как можно четче определить их характер, механизм возникновения и точную локализацию. Это поможет врачу при направлении пациента на обследования и постановке окончательного диагноза.

Классифицировать болевые ощущения в левом подреберье можно по нескольким признакам. Так, различают типы боли в зависимости от механизма их возникновения:

  1. Отраженная боль возникает в месте, отдаленном от пораженного органа. Может наблюдаться во время инфаркта, левосторонней пневмонии, плеврите.
  2. Висцеральная боль происходит из-за спазмов в кишечнике, нарушенной желудочной моторики или растяжения его мускулатуры.
  3. Схваткообразная боль (ноющая, тупая) характерна для кишечных коликов. Дискомфорт часто ощущается в близко расположенных участках тела.
  4. Перитонеальная боль характеризуется постоянством, остротой и точностью локализации, вызвана раздражающим воздействием в животе. Может провоцироваться прободной язвой желудка и усиливается в процессе дыхания, при ходьбе.

Кроме механизма возникновения, нужно как можно детальнее определить локализацию болевых ощущений в левом подреберье:

  1. Боли спереди левой части под грудной клеткой в большинстве случаев говорят о патологиях селезенки или о поражении желудочных стенок. При таком симптоме дифференциальная диагностика проводится наряду с инфарктом миокарда, колитом верхних кишечных петель, миозитом.
  2. Локализованные в центре данного участка боли свидетельствуют о желудочной патологии в комплексе с поражениями двенадцатиперстного кишечника или желчного пузыря.
  3. Сосредоточение болей у задней стенки левого подреберья часто связано с патологией левой почки. Если болевые ощущения достаточно сильные и характеризуются постоянством, пациента направляют на обследование почки, включающее УЗИ, сдачу крови и мочи на анализ. Помимо заболеваний почки, такая боль характерна для остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника.
  4. Опоясывающие боли наряду с болью в левой части. Если болевой синдром охватывает заднюю и переднюю область левого подреберья, возникает подозрение на воспалительный процесс в поджелудочной железе. Такие боли обычно жгучие, их невероятно трудно терпеть. Они немного притупляются, если человек слегка подается вперед в положении сидя.

Сопутствующие заболевания

Появление болей в левой части подреберья характерно для следующих патологических состояний:

  1. Болезни сердца: инфаркт миокарда, травмы сердечной мышцы, кардиомиопатия.
  2. Патологии системы пищеварения: язва желудка, гастрит, панкреатит, холецистит, дуоденит, колит.
  3. Межреберная невралгия.
  4. Травма селезенки или увеличение ее размеров вследствие инфекционного заболевания.
  5. Грыжа диафрагмы или ее травма.
  6. Левостороннее воспаление легких или плеврит, поражающие нижний сегмент легкого.

Рассмотрим другие симптомы, которые наряду с болевым синдромом в левом боку свидетельствуют о развитии в организме патологического процесса.

Патологии сердца характеризуются ноющей болью в левой части подреберья, одышкой (даже в состоянии покоя), тошнотой, учащением сердцебиения, жжением и тяжестью в грудной клетке. Это признаки, указывающие на ишемическую болезнь сердца. Она может быть вызвана поражением коронарных артерий и нарушением кровотока в сердечной мышце. При кардиомиопатии у человека ноет в левом боку. Данная патология ведет к неправильному функционированию сердца и изменениям в его структуре. Боли при этом могут появляться как в состоянии покоя, так и при выполнении физических упражнений.

Так как в левой части подреберья находится несколько органов пищеварения, их заболевания могут характеризоваться ярким болевым синдромом. К примеру, ноющая боль может свидетельствовать о развитии гастрита. С этой патологией сегодня сталкивается все большее количество людей. Во многом это объясняется снизившимся качеством пищевых продуктов. Кроме болей, для гастрита характерна отрыжка, тошнота, рвота, изжога, тяжесть в желудке. Данная симптоматика наряду с болями, как правило, проявляется у человека после еды. Похожие признаки имеет язва желудка. Время наступления боли позволяет отличить это заболевание от язвы двенадцатиперстной кишки: в первом случае болевой синдром тревожит человека сразу после приема пищи, во втором — во время голода. Сопутствующими симптомами язвенной болезни являются: изжога, тошнота, рвота, отрыжка, потеря аппетита и резкое похудение. Для язвы прободного типа характерна резкая, колющая боль в левом подреберье, чреватая сильной слабостью, бледностью и обмороком.

Острый панкреатит является причиной сильных болевых ощущений в левой части брюшной полости. Болевой синдром имеет опоясывающий характер и нередко сопровождается тошнотой, рвотой желчью, ощущением горечи во рту, повышенной температурой тела, потемнением мочи и осветлением каловых масс. Приступы боли бывают такими сильными, что человек может переносить их только в согнувшемся состоянии. Хроническое воспаление поджелудочной железы характеризуется ноющей болью в животе слева, которая возникает зачастую после обильных трапез или вследствие продолжительной несбалансированной диеты.

Сопутствующие заболевания

К появлению болей в районе левого бока может привести межреберная невралгия. При этом болевой синдром характеризуется своей многогранностью: он может быть острым, простреливающим, жгучим или ноющим. При резких движениях, чихании, вдохе, кашле, смене позы могут усиливаться болевые ощущения. Раздражение межреберных нервов, помимо боли ниже ребер, может сопровождаться покалываниями в грудной клетке, покраснением или бледностью кожных покровов, повышенной потливостью. Признаками межреберной невралгии могут стать боли, отдающие под лопатку, в спину, пульсация мускулатуры, появляющаяся в любое время суток.

Находящийся в левой части подреберья хрупкий орган селезенка при травме может провоцировать сильнейшие боли в подреберье слева. Этому органу отведена важная для всего тела функция: фильтрация биологических жидкостей. Гипертрофированное состояние селезенки (например, при патологиях иммунной системы, при анемии, острых инфекционных заболеваниях) ведет к ее увеличению, что вызывает болевой синдром. В результате разрыва селезенки из-за удара, травмы, падения левый бок начинает сильно болеть. Наряду с болезненными ощущениями о разрыве селезенки свидетельствует посинение кожи в зоне пупка (это объясняется скоплением крови в этом месте).

Патологические состояния диафрагмы, такие как диафрагмальная грыжа, также могут вызывать боль сбоку подреберья. Причина тому следующая. Отверстие в диафрагме, предназначенное для прохождения пищевода к желудку, разделяет грудную и брюшную полости. Диафрагмальные мышцы, теряющие по каким-то причинам тонус, приводят к расширению этого отверстия, в результате чего часть желудка может соприкасаться с нижним участком грудной полости. Это сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к постоянной тупой, ноющей боли, которая подкрепляется изжогой и тошнотой. В группе риска по данному заболеванию находятся люди, страдающие от избыточного веса, изводящие себя физическими упражнениями, большинство женщин во время беременности, люди преклонного возраста. При этой патологии может произойти защемление желудка, что вызывает у человека острую, резкую боль в области левого подреберья.

Любые повторяющиеся боли в левом подреберье требуют тщательного обследования пациента и проведения терапевтических мероприятий. Острый болевой синдром у человека зачастую может стать причиной его неотложной госпитализации. Появление боли — это четкий сигнал нашего организма о сбоях в его работе.

Терпеть болевые ощущения, не консультируясь об их причине с врачом, не просто бессмысленно — затягивание с лечением может привести к прогрессированию патологии и только усугубит мучения пациента.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой встречается довольно часто. Она может быть следствием как обычного переутомления, растяжения мышц, так и признаком серьезного заболевания. Для того чтобы разобраться, что именно болит под лопаткой слева, необходимо вспомнить, какие органы рядом расположены.

Лопатка – это плоская кость нашего организма, которая плотно прилегает к ребрам задней грудной стенки. Она выполняет защитную функцию, а также принимает участие в формировании пояса верхней конечности. В пространстве за костью находятся межреберные промежутки, по ходу которых тянутся межреберные нервы и сосуды, они укреплены мышцами и связками. Кроме межреберных мышц, около лопатки присутствует мощный мышечный каркас. Большая часть мышц спины и пояса верхней конечности крепится с этой кости.

Между лопаточными костями находится грудной отдел позвоночника, из которого и выходят межреберные нервы. В грудной и брюшной полости в месте проекции левой лопатки располагаются такие жизненно важные органы, как сердце, левое легкие, селезенка, желудок, поджелудочная железа, грудной отдел аорты.

Учитывая вышеописанное, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на 2 большие группы:

  • связанные с патологией опорно-двигательного аппарата (грудного отдела позвоночника, мышц спины, межреберных нервов, ребер, связок, суставов);
  • обусловленные заболеваниями внутренних органов брюшной и грудной полости в месте проекции левой лопатки на грудную клетку (сердечно-сосудистая, гастроэнтерологическая, бронхолегочная патология).

Важно! Игнорировать боль в левой лопатке ни в коем случае нельзя, так как это может быть симптомом опасного для жизни состояния, например, инфаркта миокарда, прободной язвы желудка, расслоения аневризмы грудной аорты и пр.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

В большинстве случаев причиной боли под левой лопаткой является патология опорно-двигательного аппарата.

Заболевания грудного отдела позвоночника

Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, грыжа и протрузия межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночного столба, спондилез, спондилолистез, нарушение осанки, сколиоз, травматические повреждения грудных позвонков и пр.

У таких пациентов, кроме того что постоянно болит спина, появляется боль под левой лопаткой 2-х видов. При раздражении левых грудных спинномозговых корешков патологическими структурами, например, остеофитами, возникает постоянная ноющая боль, которая отдает в область левой лопатки. Она усиливается при глубоком вдохе, резком движении, наклонах в левую сторону. Такой болевой синдром получил название торакалгии.

Второй вариант болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях возникает, когда спинномозговые корешки резко сдавливаются, например, при резком и неуклюжем движении, при образовании межпозвоночной грыжи, протрузии, компрессионных переломах грудных позвонков. Возникает очень интенсивная острая стреляющая боль, которая не позволяет человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть полной грудью. Именно такой синдром (торакаго) часто и путают с острыми заболеваниями внутренних органов (инфаркт, язва).

Плече-лопаточный периартрит

Это дегенеративно-воспалительное поражение плечевого сустава. Как известно, акромиальный отросток лопатки участвует в его формировании. Плече-лопаточный периартрит еще называют синдромом “замороженного плеча”, так как его симптомы представлены болью в области плечевого сустава, которая может отдавать в область лопатки или в межлопаточный участок, ограничением амплитуды движений в больном сочленении (руки пациент может поднять только к горизонтальному уровню, а вот завести их за голову уже не получится из-за боли), параллельно может возникать характерный хруст при движениях.

Крыловидная лопатка

Еще такое состояние называют болезнью Шпренгеля. Крыловидная лопатка может быть врожденной или приобретенной. Во втором варианте это следствие паралича ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц. Такая ситуация может возникать при перенесенных нейроинфекциях (менингит, энцефалит), повреждении периферических нервов (грудного нерва Бэла), травмах в области надплечья. Боль ноющая и постоянная, усиливается при некоторых видах движений с подъемом рук вверх. Крыловидную лопатку легко обнаружить – выявляют специфическое выпячивание кости при давлении прямыми руками на стену.

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Заболевания мышц

Вызывать боль под лопаткой слева могут заболевания с поражением мышц спины. Чаще всего это воспалительные поражения, миозиты. Также мышечная боль может возникать при растяжении мышц после тяжелой физической работы, после удара в область лопатки.

Онкопатология

Опухоли лопатки могут быль доброкачественными (остеома, хондрома) и злокачественными (остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома). При этом, кроме боли, возникает деформация задней грудной стенки. При опухолях лопаток, которые встречаются очень редко, выполняют удаление кости, скапулэктомию.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы. В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулез лопатки

Остеомиелит – это гнойное поражение костной ткани лопатки, возникает очень редко, например, при огнестрельных или ножевых ранениях. Кроме болевого синдрома и наличия гнойной раны, нарушается общее состояние пациента, повышается температура.

Туберкулез лопатки встречается достаточно редко. Поражается чаще всего акромиальный отросток и тело лопатки.

Кардиологическая патология

Занимает второе место среди причин болевого синдрома под левой лопаткой.

Боль при стенокардии и инфаркте миокарда может отдавать под левую лопатку. Приступ возникает внезапно, но боль не стреляющая, а скорее жгучая и давящая. Провоцируют ангинозный приступ физическая нагрузка, эмоциональное потрясение. Как правило, боль возникает в груди (за грудинной костью) и отдает под левую лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть слева. Сопровождается страхом смерти, одышкой.

Такой приступ купируется нитроглицерином и его аналогами, длится до 15-ти минут. Если таблетки не помогают, а боль присутствует более 30-ти минут, то, скорее всего, у пациента уже развился инфаркт, а не приступ стенокардии.

В некоторых случаях кардиальная боль может иметь нетипичный характер, например, боль в груди отсутствует, а есть покалывание или жжение под левой лопаткой или немеет рука. Поэтому следует быть особенно внимательным к таким проявлениям.

Еще одним опасным состоянием является расслоение аневризмы грудной аорты. При этом болевой синдром имеет характерную миграцию, как правило, сверху вниз. Возникает в груди и постепенно перемещается в межлопаточную область, под левую лопатку и далее в поясницу. Это очень опасное состояние, которое может осложниться разрывом аорты и смертельным внутренним кровотечением. Симптом, который позволяет заподозрить нарушение – резкое снижение артериального давления.

Также болью в области левой лопатки могут сопровождаться такие кардиологические патологии:

  • миокардит;
  • фибринозный и выпотной перикардит;
  • бактериальный эндокардит.

Заболевания бронхолегочной системы

Боль в лопаточной кости слева может быть вызвана:

  • левосторонней пневмонией;
  • левосторонним плевритом;
  • левосторонним абсцессом легочной ткани.

Заподозрить патологию дыхательной системы можно по таким симптомам, как кашель (сухой и влажный), одышка, повышение температуры тела, ощущение хрипов в грудной клетке, болевые ощущения при дыхании. Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки.

Патология желудочно-кишечного тракта

Как правило, болью слева в области лопатки сопровождаются острые заболевания органов брюшной полости, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободная язва желудка

Боль настольно резкая и интенсивная, что пациенты характеризируют ее как удар ножом. Под левой лопаткой она локализируется в случае наличия высоких язв в желудке. Повышается температуры, появляется патологическое напряжение мышц животы (он становится твердым, как доска), может наблюдаться рвота. Диагноз подтверждает язвенный анамнез, обзорная рентгенография органов брюшной полости и фиброгастроскопия.

Острый панкреатит

Боль развивается в левом подреберье и в эпигастрии, имеет опоясывающий характер и может отдавать под левую лопатку. Сопровождается многократной рвотой, явлениями метеоризма, диспепсии, повышением температуры тела.

Повреждения селезенки

В некоторых случаях может развиваться так называемый двухфазный разрыв селезенки при травматических повреждениях. В этом случае разрыв органа и внутреннее кровотечение начинаются не сразу. Дело в том, что паренхима органа может разорваться, но его капсула сохраняет целостность. Кровь накапливается под капсулой некоторое время. Именно в этот период пациент может чувствовать себя удовлетворительно, и только тупая боль в левом подреберье или под левой лопаткой может указывать на опасность. После того, как крови накапливается много, происходит разрыв капсулы и начинается активное внутреннее кровотечение.

Что поможет разобраться с диагнозом?

Поставить точный диагноз можно только после дополнительного обследования, программа которого включает спектр исследований в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.

Методы диагностики:

  • рентгенография грудного отдела позвоночника, при необходимости, МРТ или КТ;
  • рентгенографическое обследование органов грудной и брюшной полости;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • контроль артериального давления;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • полный спектр лабораторных исследований.

Очень актуальным моментом является дифференциальная диагностика между вертеброгенными причинными боли под левой лопаткой и кардиальной патологией, так как часто пациенты путают эти два состояния, что в конце концов может стоить им даже жизни. Признаки, которые позволяют различить эти два состояния, приведены в таблице.

Признаки Стенокардия, инфаркт Вертеброгенная боль
Характеристика боли
  • Сжимающая, давящая, жгучая;
  • возникает за грудиной, отдает в левую часть тела;
  • сопровождается страхом смерти, повышенной потливостью, одышкой.
  • Колющий или простреливающий характер;
  • возникает в области грудного отдела позвоночника, отдает под лопаточную кость;
  • нет других тревожных признаков, общее состояние человека удовлетворительное.
Периодичность
  • Боль кратковременная (несколько минут);
  • имеет приступообразный характер.
  • Боль постоянная и длительная, может беспокоить человека на протяжении часов и даже дней.
Изменение положения тела
  • Не влияет на характер и интенсивность боли.
  • Боль усиливается при наклонах влево и при резких движениях.
Связь с физической нагрузкой
  • Возникает после физического труда;
  • в покое боль стихает.
  • Определенной связи нет.
Влияние медикаментов
  • Боль устраняется нитратами и другими сердечными антиангинальными препаратами.
  • Боль стихает после приема НПВС, анальгетиков;
  • сердечные препараты не влияют на болевой синдром.

Если вас беспокоит боль под левой лопаткой, и она проявляется систематически, при этом нет очевидных факторов такого явления, то необходимо в обязательном порядке посетить специалиста, пройти все необходимые обследования, чтобы выяснить истинную причину болевого синдрома. Только в таком случае можно эффективно бороться с этим неприятным признаком.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов