Добавить в избранное

Симптомы полиомиелита у взрослых

Артрит тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение заболевания.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

загрузка...
  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

  1. Ремиссия
  2. Низкая
  3. Средняя
  4. Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

загрузка...

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Левосторонний гемипарез у детей считается одной из форм детского церебрального паралича. Такое патологическое явление сопровождается параличом одной стороны туловища (в нашем случае – левой) и возникает на фоне поражения мотонейронов коры головного мозга.

Какие факторы могут влиять на развитие гемипареза у детей и взрослых? Какими симптомами сопровождается недуг и как его лечить? Эти и другие вопросы осветим в статье.

Врожденные и приобретенные причины

Что такое гемипарез, выяснили. Такой недуг может быть не только левосторонним. Так, может диагностироваться гемипарез правосторонний, верхний и нижний (поражение одной конечности). Могут вовлекаться в поражение одноименные конечности (или только руки, или только ноги), что носит название спастический гемипарез, или центральный гемипарез.

Девушка спит

Несмотря на то каков вид недуга (левосторонний, правосторонний или центральный), причины, способствующие его возникновению, идентичны. К таковым относят врожденные и приобретенные факторы:

  • присутствие стволовой, внемозговой, внутримозговой опухоли;
  • наличие внутримозговой гематомы;
  • имеющаяся гигрома, которая выступает следствием травмы;
  • протекающие в организме заболевания (инсульт, инфаркт, острая ишемия);
  • если имело место перенхиматозное кровоизлияние;
  • тромбоз сонной артерии;
  • если в организме протекает рассеянный склероз или гемиплегическая мигрень.

Гемипарез у ребенка, как правило, — врожденный недуг, который возникает на фоне патологий мозга, развивающихся во внутриутробный период, в процессе родов, после травмы, которая повлекла за собой защемление корешка нерва. Наиболее часто у детей встречается именно левосторонний гемипарез. Правосторонний гемипарез диагностируют в основном у взрослых людей.

Как распознать недуг?

Симптоматика при левостороннем гемипарезе может отличаться в том или ином случае, в зависимости от того, поражение какого участка мозга вызвал патогенный фактор. Например, когда произошло поражение передней части коры мозга, у ребенка диагностируют умственную отсталость и в некоторых случаях тяжелой степени. Нередко страдает эмоциональный фон, а также возникают эпилептические припадки.

Ребенок играет

При поражении внутренней капсулы варолиевого моста в недуг вовлекаются левая рука и нога. Очень редко наблюдается поражение лицевых мышц, в случае чего возникают мимические нарушения. Стоит отметить, что двигательные расстройства и снижение силы мышц – не единственные симптомы, которые сопровождают левосторонний гемипарез. Иными признаками патологии выступают:

  • головные боли;
  • недомогание, которое возникает даже после непродолжительных нагрузок;
  • ребенок становится раздражительным, возникают нервно — психические расстройства, которые присутствуют на постоянной основе;
  • ребенку становится сложно передвигаться из — за возникновения боли в суставах конечности (такой симптом ошибочно принимают за признак развития артрита);
  • нарушение походки характеризуется неустойчивостью левой конечности;
  • невозможность удержания на весу пораженной руки на протяжении длительного времени.

Какими методами диагностирует недуг врач?

Прежде чем поставить диагноз «левосторонний гемипарез», врач проводит необходимые исследования, которые помогут выявить причину патологии. Насколько благоприятным будет прогноз, зависит от начала развития и своевременного лечения гемипареза.

Если такое состояние заподозрили у новорожденного, при постановке диагноза врач учитывает следующие факторы: балл по шкале Ангар при рождении, изменения в плаценте, была ли угроза прерывания беременности, инфицирование мочеполовых путей у женщины в период беременности. Детей, входящих в такую группу риска, должен регулярно осматривать невролог.

Чтобы своевременно скорректировать возникшие нарушения у ребенка, следуетсистематически контролировать состояние мозга методом проведения ультразвуковых исследований. Для диагностики патологии у взрослых людей необходим сбор анамнеза, проведение лабораторных исследований (биохимического анализа крови, анализ уровня глюкозы, свертываемости крови). Из аппаратных методов диагностики стоит отметить компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию мозга.

Гимнастика от пареза

В ходе осмотра врач определяет рефлексы, силу мышц, которая имеет оценку по следующей шкале:

0 баллов – движение ограничено полностью, полный паралич.

1 балл – еле заметное сокращение мышц, движение суставов полностью ограничено.

2 балла — значительное уменьшение объема движений.

3 балла – движения ограничены, но способность конечности к передвижению полностью не утрачена.

4 балла – человек может двигать рукой, сила мышц незначительно уменьшена.

5 баллов – признаки недуга отсутствуют.

Как лечить гемипарез?

Лечение гемипареза в первую очередь заключается в выявлении, а также своевременном устранении причины, которая вызвала недуг. Так как основная причина развития патологии кроется в поражении нервных клеток, все силы направляют на то, чтобы восстановить поврежденные области.

Сразу после определения диагноза врач назначает терапию медикаментами, выполнение лечебной физкультуры, которая в свою очередь поможет разработать двигательную функцию пораженных конечностей. При повреждении мозговых зон повышается тонус мышц. Чтобы снизить его, назначают прием препаратов, которые способствуют постепенному снижению тонуса. Такие препараты имеют название «миорелаксанты». Лекарства назначают на длительный срок, так как добиться восстановления поврежденной области за короткое время невозможно, но с их помощью можно достичь скорейшей реабилитации.

Гемипарез левосторонний

В том случае, если в течение 12 месяцев от начала лечения не видны положительные изменения в пораженных областях, терапию продолжают. В это же время лечат иные расстройства, которые могут иметь место: нарушенное зрение, нарушение речи, эпилепсию и т д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не только медикаменты эффективны в лечении левостороннего гемипареза у детей. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа и физкультуры. ЛФК при гемипарезе можно проводить дома или же посещая реабилитационные центры. Лечебная физкультура поможет достичь улучшения состояния человека, но только при систематическом своем выполнении.

Можно ли предотвратить гемипарез?

Конечно, предотвратить появление недуга у новорожденного сложно, а иногда даже невозможно, например, при крупных размерах плода, когда требуется применение вспомогательных средств в момент родов. В иных случаях профилактика, которая заключается в соблюдении правильного образа жизни, относится больше к беременной женщине.

Если говорить о профилактике недуга в старшем возрасте, основным ее правилом считается предотвращение развития тех болезней, которые могут сопровождаться гемипарезом. В качестве таковых стоит отметить заболевания сердца (сосудов), особенно инсульта, который часто способствует появлению симптома.

Иными рекомендациями по профилактике симптома являются:

  • режим питания (прием пищи небольшими порциями, потребление в достаточном количестве фруктов и овощей);
  • вредные привычки должны быть исключены (злоупотребление алкоголем и курением);
  • здоровый образ жизни – метод профилактики любого заболевания;
  • наблюдение за уровнем давления.

И, конечно же, при появлении первых признаков левостороннего гемипареза стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Только своевременное лечение любого заболевания поможет предотвратить опасные последствия.

2017-03-11

К деформации позвоночника относится гиполордоз. Это состояние, при котором сглаживается шейный или поясничный изгиб. Данное состояние характеризуется нарушением осанки, болью и другими симптомами. Если не лечить эту патологию, то имеется риск нарушения функции сердца, легких и органов пищеварения.

Типы лордоза

Что такое сглаженность лордоза позвоночника

Позвоночный столб человека имеет несколько изгибов. Различают кифозы (грудной и крестцовый) и лордозы (шейный и поясничный). В последнем случае выпуклость дуги изгиба обращена вперед. Гиполордоз характеризуется выпрямлением позвоночника в шейном или поясничном отделе. От этого недуга страдают преимущественно подростки и молодые люди трудоспособного возраста. На долю данной патологии приходится до 1% всех заболеваний позвоночника.

Осанка при сглаженном лордозеСглаженность лордоза после 16–18 лет наиболее опасна ввиду того, что заканчивается рост костей. В этом случае ортопедические средства малоэффективны. Сглаженный лордоз бывает нефиксированным, частично фиксированным и фиксированным. Данная патология при отсутствии лечения приводит к деформации грудной клетки и другим осложнениям.

Из-за чего возникает деформация

Причины сглаженности шейного и поясничного изгибов позвоночника разнообразны. Известны следующие этиологические факторы:

  • остеохондроз;
  • травмы;
  • врожденные аномалии;
  • межпозвоночные грыжи;
  • поражение мышц таза и ног на фоне полиомиелита;
  • врожденный вывих бедра;
  • родовые травмы;
  • анкилоз суставов;
  • контрактура тазобедренного сустава;
  • спастический парез ног;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника;
  • спондилолистез.

Патологическое выпрямление позвоночника возможно во время беременности. Эти изменения являются физиологическими и исчезают после родов. Часто в основе развития гиполордоза лежит компенсаторная реакция организма. Это нужно для того, чтобы поддерживать равновесие в случае смещения центра тяжести.

Лордоз при беременности

Предрасполагающими факторами развития гиполордоза позвоночника являются:

  • большой объем талии;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • избыток в рационе простых углеводов;
  • нарушение осанки;
  • ношение неудобной обуви;
  • разная длина конечностей;
  • неправильный подбор мебели.

Симптомы данной патологии часто выявляются у спортсменов. Способствуют этому травмы позвоночника во время тренировок или соревнований.

Признаки сглаженности лордоза

Наиболее часто развивается поясничный гиполордоз. Он может быть изолированным или же наблюдается сочетание с патологическим кифозом. При гиполордозе поясничного отдела возможны следующие симптомы:

Боль в спине при лордозе

  • боль;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • быстрая утомляемость во время статической нагрузки;
  • парестезии ног и спины;
  • нарушение походки;
  • изменение осанки;
  • изменение формы спины.

Таким людям непросто выполнять физические упражнения ввиду болевого синдрома. Иногда при данной патологии сдавливаются нервные корешки. Это становится причиной нарушения чувствительности. При шейном гиполордозе возможны головная боль, головокружение и зрительные расстройства в виде мушек перед глазами. Постоянным признаком гиполордоза является нарушение осанки. Возможны следующие ее виды:

  • кифотическая;
  • плосковогнутая спина;
  • плоская спина.

Кифотическая осанка возникает при сглаженности поясничного изгиба и усилении грудного кифоза. Центр тяжести у таких людей смещен назад. Кифотическая осанка характеризуется умеренным сгибанием ног в коленях в положении стоя, наклоном головы вперед, приведением плеч, их приподниманием, выступающим вперед животом и торчащими лопатками. Руки у таких людей немного смещены вперед. Грудь при этом западает.

Кифотическая осанка

При сглаженности шейного изгиба и грудного кифоза возникает нарушение осанки по типу плосковогнутой спины. Поясничный изгиб при этом может не изменяться. Тазовые кости у таких людей смещаются назад. При плосковогнутой спине колени человека сильно разогнуты. Грудная клетка у таких людей прогибается внутрь, а голова опускается. Реже наблюдается нарушение осанки по типу плоской спины. В этом случае сглаживаются все изгибы. У человека грудная клетка смещается вперед, а нижняя часть живота сильно выпирает. Лопатки при этом торчат.

Обследование

Лечение начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

  • сбор анамнеза жизни и заболевания;
  • пальпация позвоночника;
  • визуальный осмотр;
  • аускультация сердца и легких;
  • общие анализы;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Сглаженный лордоз рентген

Окончательный диагноз ставится после оценки рентгенограммы. Основным признаком гиполордоза является выравнивание позвоночника в шейном или поясничном отделе в передне-заднем направлении. Для исключения сколиоза рентгенография делается в прямой и боковой проекциях. При подозрении на развитие осложнений требуется консультация кардиолога, пульмонолога и невролога.

Лечебная тактика

Лечение гиполордоза консервативное. Применяются преимущественно физиотерапевтические методы. Медикаментозное лечение помогает устранить боль. Основными методами терапии являются:

Массаж поясницы при лордозе

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание;
  • иглорефлексотерапия.

Лечение должно быть направлено на основные причины гиполордоза. Могут потребоваться:

  • снижение массы тела;
  • ношение ортопедической обуви;
  • лечение остеохондроза;
  • устранение неврологических расстройств.

В случае обнаружения межпозвоночных грыж может потребоваться хирургическое вмешательство. Иногда больным показаны корсеты и бандажи. Восстановить физиологические изгибы позволяют массаж и гимнастика. Упражнения нужно выполнять в специализированных салонах под наблюдением врача по ЛФК. Гимнастика позволяет восстановить подвижность позвоночника, устранить контрактуры и мышечные спазмы, улучшить кровоток и обменные процессы.

Занятия должны быть регулярными. Их продолжительность составляет минимум 30 минут. Необходимо начинать с минимальной нагрузки, постепенно ее увеличивая.

Наиболее часто выполняются такие упражнения, как заведение рук за спину, поднимание верхней части туловища, запрокидывание ног вверх, приседания, наклоны туловища, покачивания и доставание руками до стоп.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз для здоровья определяется степенью выпрямления лордозов, вовлечением в процесс других отделов позвоночника, своевременностью лечения, возрастом больных и наличием осложнений. У взрослых изменения более стойкие. Их сложнее исправить. При отсутствии должного лечения возможны следующие негативные последствия:

  • поражение нервных окончаний;
  • нарушение функции сердца и легких;
  • смещение позвонков;
  • деформация груди;
  • смещение кишечника;
  • компрессионная миелопатия;
  • развитие остеохондроза.

Жёсткость матраса

Основными мерами профилактики гиполордоза являются:

  • ежедневная гимнастика;
  • повышение двигательной активности;
  • предупреждение травм спины;
  • достаточный отдых во время физической работы;
  • предупреждение остеохондроза;
  • применение жесткого матраца;
  • занятие легкими видами спорта.

Таким образом, сглаженный лордоз развивается по разным причинам и требует комплексного лечения.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов