Добавить в избранное

Спинномозговая пункция у детей

Исследование спинномозговой жидкости — это один из часто используемых методов диагностики, который используется в неврологии. При этой процедуре происходит забор жидкости, которая необходима для функционирования спинного и головного мозга.

Полученный образец отправляется в лабораторию с целью проверки его состава. На основе полученных результатов врач сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицинские показания

Рассматриваемый метод проводится для диагностики и лечения различных заболеваний. Часто данный метод используют для того, чтобы проверить предварительно поставленный диагноз.

Люмбальная пункция назначается при следующих показаниях к проведению:

  1. злокачественные раковые образования в головном мозге;
  2. подозрение на нейроинфекцию;
  3. нарушение реологических свойств спинномозговой жидкости;
  4. ввод в спинномозговой канал антибиотиков или других лекарственных средств;
  5. проверка на наличие высокого уровня белка.

Метод широко применяется для выявления ряда возможных заболеваний. При подтверждении назначается необходимое лечение.

загрузка...
  1. Туберкулёз. Исследуется состав спинномозговой жидкости. Если оказывается, что количество нейтрофилов, лимфоцитов и сахара изменено, пациенту ставят диагноз “туберкулёз”. Также определяется степень выявленного заболевания.
  2. Менингит. Менингиальный синдром характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного или головного мозга. Причиной этого заболевания может быть инфекция грибковой, вирусной или бактериальной природы. Пункция спинномозговой жидкости в данном случае помогает определить наличие вредоносных бактерий, количество нейтрофилов и внутричерепное давление.
  3. Инсульт. Кровоизлияние в мозг, приводящее к острому нарушению местного кровообращения. Риску возникновения подобного явления особенно подвержены пожилые люди и пациенты с заболеваниями сосудов. Исследование 3 образцов полученного биологического материала позволяет определить первоначальную причину инсульта.
  4. Рассеянный склероз. При этой болезни в центральной нервной системе происходит поражение миелинового слоя, который покрывает нервные волокна и ограничивает распространение электрического импульса. На месте повреждённых участков разрастается соединительная ткань. Считается, что подобное расстройство возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Поэтому в первую очередь в составе ликвора ищут антитела.
  5. Сифилис. Пункция применяется при подозрении на третичную или врождённую форму сифилиса. Оценив результаты диагностики, врач может обнаружить даже бессимптомный тип заболевания.
  6. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство. Вызывает у человека сильную мигрень и помутнение сознания. Чтобы подтвердить такую патологию в спинномозговой жидкости ищут сгустки крови.

В ряде случаев пункция проводит для купирования симптомов уже имеющегося заболевания или предотвращения развития осложнений.

  1. Гидроцефалия. Водянка головного мозга характеризуется избыточным количеством жидкости в желудочках мозга. Такое состояние может привести к различным цереброспинальным нарушениям. Вывод лишнего объёма спинномозговой жидкости производится для снижения внутричерепного давления.
  2. Грипп. Простудные заболевания опасны тем, что в запущенном состоянии могут вызвать воспалительные процессы в нервной системе. Пункция проводится для обнаружения инфекции и предотвращения осложнений гриппа.

Люмбальная пункция у детей проводится при подозрении на менингеальные процессы. Использование подобного метода необходимо, так как воспалительные процессы у детей протекают с высокой скоростью.

Медицинские показания

Своевременное подтверждение диагноза и лечение поспособствуют скорейшему выздоровлению ребёнка. В противном случае воспаление может привести к необратимым физиологическим изменениям вплоть до летального исхода.

загрузка...

Существенные противопоказания

Существует ряд ситуаций, при которых анализ спинномозговой жидкости запрещён:

  1. беременность (может навредить плоду и привести к преждевременным родам);
  2. воспалительные процессы или пролежни в поясничном отделе;
  3. гематомы, абсцессы в спинном или головном мозге, вызванные травмами;
  4. острые состояния, требующие оказания экстренной помощи: обширное повреждение тканей, сильное кровотечение, болевой шок;
  5. сдавление или защемление спинного мозга, требующее оперативного вмешательства;
  6. нарушение свёртываемости, вызванное заболеванием или приёмом антикоагулянтов.

Существенные противопоказания

Техника проведения процедуры

Спиной мозг окружён несколькими мозговыми оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость. Её забор, как правило, производится из-под паутинного слоя. Жидкость должна быть прозрачной и иметь слегка вязкую консистенцию.

Техника проведения процедуры

Для проведения люмбальной пункции есть чёткий алгоритм техники выполнения:

  • Перед началом пациент должен занять лежачее положение на боку с поднятыми к животу ногами. Именно такая поза является наиболее физиологичной для проведения пункции. В редких случаях больного просят принять сидячее положение, наклонив спину вперёд.
  • Место будущего прокола обрабатывается антисептическим средством. С помощью небольшой иглы вводится обезболивающее средство в область между позвонками. Далее в то же отверстие вводится игла большего диаметра.
  • Игла проходит сквозь мышцы и связочный аппарат с небольшим уклоном вверх строго по средней линии между остистыми отростками позвонков. Если манипуляция выполнена верно, возникнет ощущение попадания иглы в пустое пространство и начнётся истечение жидкости. В случае упора в твёрдую кость, следует извлечь иглу и повторить алгоритм введения.
  • Для проведения полной диагностики у взрослого человека необходимо взять всего лишь 120 мл жидкости. Место прокола заклеивают обеззараживающей салфеткой. Пациенту назначается постельный режим на несколько часов.

После проведения люмбальной пункции пациенту необходимо находиться в горизонтальном положении лёжа на животе в течение 2-3 часов. Такое расположение исключит возможность вытекания лишней жидкости из места прокола.

При возникновении каких-либо осложнений постельный режим следует продлить до нескольких суток. Во время отдыха запрещено поднимать тяжести и делать резкие движения.

Техника проведения процедуры фото

Возможные негативные последствия

Развитие осложнений — крайне редкое явление. На 1000 проведённых пункций приходится всего лишь несколько случаев ухудшения самочувствия после процедуры.

Возможные осложнения:

  1. повреждение диска, приводящее к образованию межпозвоночной грыжи;
  2. мигрень;
  3. инфекционное заражение ЦНС из-за нарушения правил асептики;
  4. открывшееся кровотечение вследствие нарушения свёртываемости крови;
  5. продолжительные боли в области спины, вызванные повреждением корешков спинного мозга;
  6. эпидермоидная киста;
  7. проявление симптомов менингита при раздражении мозговых оболочек.

Спинномозговая пункция является очень информативным методом диагностики и действенным методом лечения в ряде случаев. Врачи применяют этот метод, учитывая его необходимость, противопоказания и взвешивая все риски. Такой подход сводит возможные осложнения к минимуму.

В практике врача встречаются состояния, при которых с целью диагностики или лечения различных патологий показана пункция коленного сустава. Суть манипуляции состоит в проколе иглой кожи, введении ее в полость сустава. Таким образом, становится возможно удалить кровь, скопившуюся при синовите жидкость из сустава, ввести лекарства. У человека, сталкивающегося с вмешательством впервые, возникает опасение перед проведением, появляются вопросы по технике выполнения, и показаниям.

Показания к проведению

Для того чтобы выполнить прокол должны быть показания, связанные с диагностикой или проведением лечения. Врач может применить метод с диагностическими целями, когда остальные методики установить предполагаемое заболевание не дали четкого представления о диагнозе. Пункция позволяет сделать забор жидкости из суставной полости с целью проведения анализа, подготовить колено для проведения рентгенологического исследования.

Показанием с целью диагностики являются состояния:

  1. Определение эксудата из суставной полости (кровь, гной, эксудат). Кровь в суставе может привести к развитию воспаления, которое носит название синовита, дегенеративно-дистрофических нарушений хряща,. Результатом становятся внутрисуставные спайки, приводящие к развитию тугоподвижности, котрая еще носит название контрактура. Анализ содержимого позволяет установить диагноз, назначить лечение.
  2. Подозрение на «рисовые тела», «суставные мыши» в полости сустава. К их развитию приводит скопление фибрина в виде комочков, после травм или вывихов. Подобные тела в суставе являются причиной боли, нарушения функции, при попадании подобных тел между поверхностью сустава.
  3. Ранее при диагностике травмы менисков проводилось исследование пневмография. Для проведения диагностической манипулляции в суставную полость врач вводит от 80 до 90 кубических сантиметров кислорода или от 5 до 10 мл контрастного вещества. В последнее время диагностика не применяется, проводится только в случае крайней необходимости.

Боль в колене после травмы

С лечебными целями процедура показана при:

  1. Проводится пункция коленного сустава в тех случаях, когда лечение можно провести только при помощи этого вмешательства. Часто в такой ситуации, применяемые мази, таблетки не показали своей эффективности. Введенное в полость сустава лекарство позволяет воздействовать на причину.
  2. Также пункция показана, когда есть скопление гноя или синовит коленного сустава при котором проводится удаление жидкости при помощи шприца.
  3. Проводится вмешательство после получения человеком травмы, с целью удаления крови, жидкости, гнойного содержимого. Вмешательство ускоряет процесс выздоровления.
  4. Выраженный деформирующий артроз является показанием к введению в полость сустава гормонов. Показан метод при неэффективности остальных, после такого лечения практически всегда проводится замена суставов протезами.
  5. Когда в суставе был гной, то пункция позволяет не только его удалить, но и ввести в полость раствор антибиотиков.
  6. В суставную полость могут вводиться препараты, ускоряющие процесс восстановления хряща.
  7. Еще одним показанием является такое состояние, как киста Бейкера. При сильно больших размерах или нарушении функции сустава проводится пункция кисты Бейкера.
  8. Проводится процедура при некоторых патологиях для введения анестетика в полость сустава.
  9. Показанием служит наполнение суставной полости воздухом с целью разрушения спаек.

Противопоказания

Как и при любом вмешательстве для пункции есть свои противопоказания, их нужно учитывать перед проведением вмешательства. Вопрос этот можно решить совместно с врачом, а если есть острая необходимость в выполнении процедуры, то риск должен быть оправдан. Так, сустава пункция противопоказана при изменении кожи сыпью, наличии раневой поверхности в месте предполагаемого проведения процедуры, при псориатическом поражении.

Посттравматический гонартроз

Еще одним ограничением является эндокринная патология. Исключением является только невозможность лечения или его неэффективность. Противопоказана методика при нарушенной свертываемости крови, процедура может быть проведена только после подготовки с использованием препаратов.

Процедура выполнения

Задача стоит в том, чтобы выполнить все правильно, с соблюдением правил асептики и антисептики в условии специально отведенного помещения, поскольку синовиальная оболочка сустава является чувствительной к попаданию инфекции. Предусматривает техника выполнения проведение процедуры в горизонтальном положении после проведения анестезии. Под коленом размещается валик, позволяющий достичь расслабления.

Кожа обрабатывается раствором спирта в концентрации 70% и 5% раствором йода. В место предполагаемого прокола, которое расположено в проекции верхнего заворота, сбоку от наружного края надколенника вводится анестетик, за счет которого достигается местная анестезия. Для прокола выбирается игла с широким просветом, чтобы не забилась частичками крови или гноя. Для пункции кисты Беккера методика предусматривает прокол образования в области подколенной ямки.

Также техника выполнения предусматривает сдвиг кожи с целью намеренного искривления канала, после удаления иглы он станет неровным, что предотвратит попадание инфекционных агентов. После прокола игла должна как бы провалиться в полость сустава, значит, все сделано правильно, в подобном случае ее движение прекращается. Если этого чувства нет, то, возможно, на ее пути есть сочленение, которое препятствует продвижению.

Важно периодически сдавать анализ крови

Глубина ввода составляет от 1 до 3 сантиметров, после чего можно проводить откачку суставной жидкости, которой характеризуется синовит коленного сустава, крови, гноя, вводить контраст или лекарство. Для откачки лучше использовать шприц объемом 20 миллилитров. После завершения процедуры игла удаляется, место прокола заклеивается стерильной повязкой. После удаления крови врач делает давящую повязку на колено.

Вероятные осложнения

При правильном выполнении манипуляции осложнений ждать не приходится. Есть вероятность развития аллергии на лекарства, в том числе, которыми лечат синовит коленного сустава. Проявление их может быть разным и требует определенного лечения. В точке проведения диагностического или лечебного прокола может поменяться цвет кожи, появиться кровоизлияние.

Неправильное выполнение приведет к инфицированию полости сустава, повреждению ткани хряща, разрыва капсулы сустава. Большинство специалистов сходится во мнении, что с каждой повторной манипуляцией риск осложнений увеличивается.

Проводится суставная пункция с диагностическими или лечебными целями. В некоторых спорных ситуациях подобное вмешательство является наиболее эффективным методом решения проблем. Чтобы предотвратить возможные осложнения процедура проводится врачом, в условиях строгого выполнения правил асептики и антисептики. Есть много мнений о пользе или вреде пункции, но лучше довериться совету профессионала, только специалист поможет расставить все точки в подобном вопросе.

2017-03-25

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов