Добавить в избранное

Трохантерит у ребенка

Заболевание, связанное с воспалением большого вертела (трохантера) бедренной кости вместе с примыкающими к нему сухожилиями, синовиальной сумкой и связками, называется трохантеритом. Следует разобрать более детально, в чем суть указанной патологии, причины развития, симптоматику, к какому врачу обращаться за помощью и основные способы лечения.

Проблема трохантерита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть болезни и причины развития

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.Исходя из медицинской практики, трохантерит по месту локализации редко носит двусторонний характер. Обычно воспаляется один из суставов.

загрузка...

Вертельный бурсит

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

  • асептическую;
  • септическую;
  • туберкулезную.

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

  • травмы в области бедра;
  • чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
  • лишний вес;
  • климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
  • систематические переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

загрузка...

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Палочка КохаСептический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

Симптоматика

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Трохантерит по своему течению бывает:

  • острый;
  • хронический.

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Зона боли при трохантерите

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

Повышение температуры тела

  • болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
  • высокой температурой тела.

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

Диагностика и общая схема лечения

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • жалобы пациента;
  • тщательный визуальный осмотр;
  • надавливание на больное место;
  • проверку мобильности тазобедренного сустава;
  • УЗИ мягких тканей;
  • рентген тазобедренной области;
  • МРТ или КТ;
  • общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Трохантерит на МРТ

Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

Обращение к врачу

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • постизометрическая релаксация;
  • лечебная физкультура;
  • применение средств народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.

Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.

Блокада болиДля некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.

При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.

Иные методы комплексного лечения

Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

УВТ при трохантерите

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
  • УВЧ;
  • фонофорез с применением лекарственных препаратов.

Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.

Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.

Упражнения для тазобедренного сустава

Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль. Для наружного применения применяют спиртовые настойки из лекарственных трав — сабельника, ромашки, шалфея, горькой полыни и пр.

Лечащий врач обязательно должен одобрить указанное лечение.

При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.

Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, причины и методы лечения

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Содержание:
Какие бывают виды этой болезни
Симптомы
У кого чаще всего возникает
Лечение

Нередко это воспаление затрагивает сухожилия близлежащих мышц, а также связочный аппарат.

Эту болезнь часто путают с таким недугом, как коксартроз тазобедренного сустава, поскольку боли в ногах при этих болезнях, которые возникают при этом воспалении, похожи на те, которые возникают при артрозе. Давайте разберемся, что это за заболевание, и почему о нем важно знать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какой бывает трохантерит

Существуют три основных разновидности воспаления большого вертела бедра:

  • туберкулезный
  • вызванный различными микроорганизмами (септический)
  • асептический

ТХ туберкулезного происхождения

Значительную часть всех воспалений трохантера составляет именно эта разновидность болезни, то есть эта патология возникает у больных с туберкулезом. К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в первую очередь — кости и суставы.

Туберкулезный очаг в этом случае очень часто локализуется именно в большом вертеле бедренной кости и может достигать от 5 мл до нескольких сантиметров.

Симптомы туберкулезного воспаления трохантера появляются постепенно и несильно выражены. Проявляются они в виде медленно нарастающих болей в ноге — как правило, только при отведении ее в сторону. На поверхности ноги в области тазобедренного сустава выявляются точки, пальпация которых болезненна. Во всех остальных случаях боли в ноге могут и отсутствовать.

Обычно для того, чтобы поставить такой диагноз, доктору бывает достаточно сделать рентгенограмму: на ней врачу обычно хорошо видны неровные края туберкулезного очага. Дополняют диагностику специфические лабораторные анализы на туберкулез.

Обычно туберкулезный ТХ или коксит возникает в далеко зашедших случаях туберкулеза, когда и больной, и его врач уже знают о данном диагнозе, и тогда главное, что нужно сделать — это начать или продолжить грамотное лечение основного заболевания, вызвавшего боли в ногах — туберкулеза.

Септический ТХ

Вторая разновидность данной болезни — это воспаление бедренной кости, вызванное различными нетуберкулезными микробами, в первую очередь — стафилококком.

В этих случаях трохантерит будет являться осложнением остеомиелита или другого тяжелого заболевания — сепсиса (которое в народе называют «заражением крови»).

Стафилококк — довольно «злой» микроорганизм, так как большинство болезней, которое он вызывает, сопровождается высокой температурой и лихорадкой, а также массивным разрушением пораженных тканей. Так, если диагноз септического ТХ поставлен с большой задержкой, стафилококковая инфекция может полностью разрушить большой вертел бедренной кости.

Поэтому лечение этой разновидности воспаления обычно очень массивное. Назначается большое количество антибиотиков, которые нужно будет принимать в течение длительного времени. В некоторых особо тяжелых случаях может быть даже проведена операция резекции (т.е. частичного удаления) большого вертела бедренной кости с последующим наложением гипса на срок до 1 месяца.

Асептический тх бедра

Слово «асептический» означает, что имеет место воспаление, которое произошло без участия микроорганизмов. Чаще всего, когда человеку ошибочно ставят диагноз «артроз»,  речь идет именно об асептическом воспалении большого вертела бедра.

Почему же оно возникает, если бактерии здесь не причем?

Причины возникновения болезни следующие:

  • высокие физические нагрузки, возникшие одномоментно (т.е. в тех ситуациях, когда человек за раз, безо всякой подготовки, пробежал большой кросс или разом взял неподходящую для себя какую-то другую нагрузку;
  • отклонения в анатомическом строении таза или ног (разница в длине ног;
  • как осложнения после различных заболеваний (например, гриппа);
  • травма (в том числе сопровождавшаяся падением на бок);
  • переохлаждение;
  • лишний вес, особенно возникший относительно быстро (в течение нескольких месяцев).

Болезнь может возникать как только с одной стороны, так и быть двусторонней.

Симптомы

основной симптом болезни - боли в бедреОсновной симптом болезни под названием трохантерит тазобедренного сустава — это боли в области тазобедренного сустава, которые иногда могут иррадиировать (отдавать) в пах. Боли эти возникают в виде приступов и именно во время ходьбы. Именно поэтому ТХ часто путают с коксартрозом тазобедренного сустава.

В покое болезненные ощущения, также как и при артрозе, не беспокоят. Только в далеко зашедших случаях заболевания боли могут возникать и по ночам, причем появляются они с одним отличительным признаком — могут усиливаться лежа на больном боку (это происходит потому, что на воспаленную область давит больший, чем обычно, вес).

У кого чаще всего возникает заболевание?

Чаще других этим недугом страдают женщины старше 30-35 лет, причем риск заболеть у них тем выше, чем старше они становятся. Это связано с тем, что при климаксе происходит гормональная перестройка в организме женщины, а поскольку эстрогены (женские половые гормоны) участвуют в регуляции обмена веществ в костях, связках и суставов, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.

Как врач отличит ТХ от артроза?

Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

Прежде всего, врач сделает рентгеновский снимок области тазобедренного сустава и внимательно изучит его. Разница между воспалением трохантера и специфическими изменениями, характерными для коксартроза, существуют. В сомнительных, неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования — повторный рентгеновский снимок, анализ крови на ревматологические пробы и др.

Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартроза тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е. те, которые осуществляет врач, двигая ногой пациента) в суставе не ограничены.

Таким образом, части больных после такого вдумчивого обследования диагноз коксартроза удается снять.

Лечение

Предупреждение: приступать к лечению заболевания трохантерит можно только посте того, как врач поставил точный диагноз и исключил микробную, в том числе туберкулезную, причину болезни. Самолечение в подобных случаях может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья!

1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой. Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, лечение болезни должен проводить только врачсодержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про бальзам Дикуля для суставов, крем-гель для суставов Алезан, а также гель «Лошадиная сила» для суставов). Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

2. Также необходимо начать прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток. Это поможет снять боли и воспаление в области сустава и сухожилий.

3. Также полезна при заболевании трохантерит бывают физиотерапевтические процедуры, особенно лазеротерапия, применяемая в на область воспаленных сухожилий.

4. Ударно-волновая терапия. Этот метод лечения (см. видео выше) появился у нас в стране относительно недавно, но уже показал свою хорошую эффективность. Применяется данный метод в основном при лечении крупных суставов. Для курса лечения болезни трохантерит бывает достаточно 5-6 процедур, которые проводятся с трех-пятидневным перерывом между ними.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Многие из нас в своей жизни хоть раз сталкивались со щелчками в суставах. Этот, казалось бы, вполне безобидный симптом может возникнуть внезапно и сохраняться на протяжении довольно длительного времени. Кто-то уже привык слышать посторонние звуки и не обращает внимания на отдельные щелчки, а для некоторых они становятся источником физического и психологического дискомфорта. Такое явление в основном характерно для крупных суставов, в частности тазобедренного.

Причины

Появление несвойственных для нормальной работы сустава признаков всегда должно насторожить человека и заставить задаться вопросом о происхождении таких изменений. Поскольку самостоятельно определить причину щелчков практически невозможно, требуется помощь компетентного специалиста. Когда подобная проблема возникает у взрослых людей, следует рассматривать возможность таких состояний:

  • Трение сухожилий.
  • Остеоартроз.
  • Хондроматоз.
  • Травматические повреждения.
  • Трохантерит.

Совершенно иная ситуация возникает, когда щелчки в тазобедренном суставе появляются у ребенка. Это внушает опасения родителям и требует ранней диагностики, ведь неизвестно, чем могут обернуться подобные проявления в будущем. Если вдруг на фоне общего благополучия у новорожденного или грудного малыша появляются щелчки в суставе, то ни о каких травмах речь не идет. В таких случаях можно предположить одно из следующих явлений:

  • Дисплазия сустава.
  • Задержка ядер окостенения.
  • Слабость связок.

Не стоит думать, что щелчки бесследно исчезнут сами по себе – это происходит очень редко. В большинстве случаев запоздалая реакция на симптом может стать причиной проблем с тазобедренным суставом у ребенка в более старшем возрасте.

Чтобы вовремя установить причину щелчков и спланировать дальнейшие мероприятия, следует сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

2011-04-29_135110

Клиническая картина состояний, при которых может появляться хруст или щелканье в тазобедренном суставе, достаточно разнообразна. Это определяется различными механизмами их развития и степенью нарушений. Посторонние звуки могут появляться в результате таких процессов:

  • Образование пузырьков газа в полости сустава, которые при движениях лопаются.
  • Трение мышечных сухожилий о костные структуры.
  • Появление в суставе посторонних включений.
  • Несоответствие формы или размера суставных поверхностей.

Указанные изменения в той или иной мере могут присутствовать при многих заболеваниях, однако всегда есть основной механизм появления щелчков. Если он не устраняется в течение длительного времени, то появляются другие симптомы, которые станут гораздо сильнее беспокоить пациента. Учитывая распространенность явления, ему даже дали отдельное название – синдром щелкающего бедра.

Трение сухожилий

bol-v-tazobedrennom-sustave

Сначала хотелось бы рассмотреть очень распространенную ситуацию, которая характерна для активных людей и профессиональных спортсменов. Если приходится часто и интенсивно сгибать нижнюю конечность, то со временем сухожилие подвздошно-поясничной мышцы начинает перекатываться через головку и шейку бедра, вертлужную губу. Это и сопровождается характерным щелчком. Кроме того, беспокоят следующие жалобы:

  • Тупая боль в области паха во время сгибания и разгибания в суставе.
  • Чувство заедания или сопротивления движению.
  • Снижение мышечной силы, ощущение «непослушности» ноги.

Щелчок можно услышать во время приведения повернутого наружу и согнутого бедра. Если провести такую пробу повторно, то появляется боль. Похожая ситуация наблюдается при трении подвздошно-большеберцовой фасции о вертел бедра. Только при этом болевые ощущения будут с наружной части сустава.

Длительное трение сухожилий может привести к их травмированию и развитию воспалительных процессов: тендинита, трохантерита, бурсита.

Остеоартроз

00-205

Ощущение хруста и трения в суставах является частым спутником пациентов с остеоартрозом. Это хроническое заболевание, в развитии которого играют роль дегенеративно-дистрофические процессы. Если ранее считалось, что такая патология характерна лишь для пожилых, то сейчас начальные изменения регистрируются уже с 30-летнего возраста. Помимо щелчков в тазобедренном суставе, отмечаются такие признаки:

  • Боли при нагрузке: ходьбе, наклонах, приседаниях.
  • Чувство усталости и скованности в суставе.
  • Ограничение подвижности бедра.
  • Гипотрофия мышц пораженной конечности.

Болевые ощущения со временем появляются и в покое, что изрядно тревожит пациентов. Но гораздо больше неприятностей доставляет существенное снижение двигательной активности, из-за чего становится практически невозможным даже выполнение повседневных действий, не говоря уже о спорте.

Остеоартроз выявляется на ранней стадии, а его прогрессирование можно приостановить. Для этого при появлении дискомфорта и щелчков в суставе стоит посетить врача.

Дисплазия сустава

1111

Когда щелкает сустав у ребенка, большинство родителей не знают, с чем это может быть связано. Но некоторые все же наслышаны о такой проблеме, как дисплазия или врожденный вывих бедра. Как правило, ее достаточно легко выявить еще в период новорожденности, поскольку будут присутствовать характерные признаки:

  • Асимметрия кожных складок на ягодицах и ножках.
  • Симптом щелчка появляется во время отведения бедра.
  • Положение нижней конечности: развернутое наружу.
  • Некоторое укорочение пораженной ножки.
  • Ограничение отведения бедра.

Появление тех или иных признаков зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. На ранних этапах, когда говорят лишь о предвывихе, они минимальны. Если же наблюдается подвывих, и тем более вывих, то клиническая картина достаточно яркая.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие может привести к поздним осложнениям: задержке ходьбы, хромоте, искривлению позвоночника. С дисплазией также ассоциируется раннее начало остеоартроза.

Задержка ядер окостенения

displaziya

Щелкающее бедро у ребенка может быть следствием задержки окостенения сустава. В норме этот процесс начинается с 4–6 месяцев. Под влиянием различных неблагоприятных факторов формирование костной ткани запаздывает. Чаще всего это бывает результатом рахита, но достаточно велико и влияние эндокринной патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет). Тогда сустав, с рождения нормальный, начинает запаздывать в развитии. Если причиной послужил рахит, то родителям нужно обратить внимание, нет ли у ребенка следующих признаков:

  • Позднее закрытие родничков.
  • Задержка прорезывания зубов.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Выпадение волос на затылке.
  • Появление костных наростов на ребрах («четки») и запястьях («браслеты»).
  • Замедление роста.

Нарушение обменных процессов в организме часто приводит к изменению эмоционального фона ребенка: он становится капризным, пугливым, часто плачет, плохо спит.

Если подозревается рахит, то нарушается окостенение не только тазобедренного сустава, но и других участков скелета.

Диагностика

koksartroz_tazobedrennogo_sustava_4

Чтобы окончательно установить, почему возникает синдром щелкающего бедра у взрослых и детей, необходимо пройти дополнительное обследование. Диагноз можно установить и клинически, но подтвердить его могут лишь инструментальные и лабораторные методы. Чаще всего бывает необходимость в проведении таких процедур:

  • Биохимический анализ крови (показатели кальциевого обмена).
  • УЗИ сустава.
  • Рентгенография в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.

У детей раннего возраста из визуализационных методов чаще применяют ультразвуковое исследование. Если предполагается повреждение мягких тканей, то лучше сделать выбор в пользу магнитно-резонансной томографии. Во всех случаях обязательна консультация ортопеда-травматолога.

Если щелкает бедро, то независимо от возраста, нужно поспешить к врачу. Только он сможет установить происхождение такого явления и порекомендовать оптимальные методики лечебной коррекции.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов