Добавить в избранное

Заболевание бехтерева что это

Болезнь Бехтерева: что это такое, ее симптомы

Болезнь Бехтерева у женщинБолезнь Бехтерева, название которой в научной среде звучит как анкилозирующий спондилоартрит, относится к числу хронических заболеваний, которое поражает суставы. Чаще всего его диагностируют в области позвоночника. Больные, которым поставлен такой диагноз, обычно жалуются на скованность в движении. К группе риска в основном относят лиц мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет. Подвержены этому заболеванию и женщины, но у них оно встречается в 9 раз реже.

  • Общее описание
  • Болезнь Бехтерева: причины
  • Симптомы болезни Бехтерева
    • Симптомы
  • Диагностирование болезни Бехтерева
  • Лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)
    • Дополнительные меры
  • Заключение

Общее описание

Наблюдая за протеканием патологического процесса, удалось выявить определенные особенности, характерные для этого заболевания: недуг поражает главным образом суставы, крестцово-подвздошные соединения, периферические суставы и позвоночник. Также во время этой болезни оказываются затронуты тела позвонков, межпозвонковые диски и связки позвоночника, находящиеся в месте их присоединения к телу позвонка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очаг главным образом возникает в крестцово-подвздошном сочленении и спустя время распространяется на межпозвонковые ребра позвонков и суставы. Именно здесь на начальной стадии болезни сосредотачивается зона воспаления синовиальной оболочки, которая гистологически практически не отличается от симптомов при РА синовите.

Неизбежным следствием становится развитие прогрессирующей деструкции в суставном хряще, происходит поражение илеосакрального сочленения, к которому добавляются и мелкие позвоночные суставы.

С течением времени происходит эрозирование субхондральной кости, внутри ее тела начинается развитие внесуставного склероза. При отсутствии терапевтических мероприятий этот процесс переходит на область лонного сочленения.

загрузка...

У некоторых больных зона поражения не ограничивается только позвоночником, суставами нижних конечностей и крестцово-подвздошными сочленениями. Иногда очаг может перейти и на радужную оболочку глаз. Однако не у всех пациентов болезнь поражает каждый из перечисленных участков. В зависимости от стадии развития болезни симптомы в каждом случае могут отличаться.

Болезнь Бехтерева: причины

Как лечить болезнь БехтереваДо сих пор ученые не могут точно сказать, какие причины приводят к развитию этого недуга. По словам многих специалистов, в значительной степени это происходит из-за повышенного уровня агрессии, который демонстрируют иммунные клетки к собственным суставам и связкам. К группе риска относят людей с наследственной предрасположенностью к этой болезни. Определить это можно по наличию в организме носителей антигена, который имеют специальную маркировку HLA-B27. Он и виновен в нарушениях работы иммунной системы.

Также толчком к развитию заболевания может стать изменение состояния иммунной защиты, связанное с определенными внешними воздействиями:

  • переохлаждением;
  • острым или хроническим инфекционным заболеванием.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут повреждения таза или позвоночника. Существует гипотеза, согласно которой благоприятствующими развитию недуга факторами могут быть гормональные нарушения, хронические воспаления в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.

загрузка...

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь бехтерева прогноз для жизниНа начальной стадии болезнь, как правило, протекает в скрытой форме, но в дальнейшем по мере прогрессирования проявляется в виде разнообразных симптомов.

Согласно данным статистики, у 70% заболевших в первые недели появляются боли в области позвоночника и крестца, а у 20% людей с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит зоной поражения становятся периферические суставы. У оставшейся части заболевших — 5%, болезнь поражает область глаз, что приводит к развитию ирита или иридоциклита.

Согласно результатам проведенных исследований в этой области, на начальной стадии болезни пациентов беспокоят главным образом периодические боли, возникающие в области мелких и крупных периферических суставов. В половине случаев подобное состояние вызывается нестойкой формой артрита. У другой половины больных, которые принимали участие в исследовании, также присутствовали боли, но они были обнаружены в пояснично-крестцовой области и по характеру проявления и месту возникновения во многом схожи со сакроилеитом.

В то же время было установлено, что лишь 15% принявших участие в исследовании пациентов обнаруживали на начальной стадии локализованные болевые симптомы в области крестца. У 41% заболевших эти симптомы сочетались с болями в суставах. Первые признаки болезни Бехтерева в области глаз наблюдались только у 10% заболевших.

Все это позволяет прийти к следующему заключению: на начальной стадии болевые симптомы в основном проявляются в области периферических суставов. Однако боли на этой стадии развития болезни незначительны и неустойчивы, поэтому пациентами они не воспринимаются должным образом. В единичных случаях у больных первые симптомы обнаруживают в области шеи или спины, часто их сопровождает скованность позвоночника в утреннее время. Но постепенно, по мере того, как поясница разрабатывается, неприятные ощущения исчезают. Еще у меньшего числа пациентов присутствуют боли в пятках — чаще всего их диагностируют в области ахиллова сухожилия.

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли». С учетом этих особенностей можно сделать вывод: на начальной стадии болезни Бехтерева симптомы могут проявляться в различных формах, из-за чего не так просто поставить точный диагноз.

Симптомы

Можно выделить группу общих симптомов, которые наблюдаются у большинства пациентов:

  • Какие симптомы у болезни БехтереваНа стадии, когда очаг воспаления находится в области крестца, больного беспокоит типичные боли, которые сопровождаются воспалениями. Спустя несколько дней боли становятся более острыми, нередко дополняются болями в суставах.
  • Когда болезнь начинает проявляться в суставах, то на начальной стадии отмечаются признаки гюдострого моноолигоартрита, который в большинстве случаев имеет нестойкий и асимметричный характер протекания. Спустя время к вышеобозначенным симптомам добавляются проявления, которые отмечаются при сакроилеите.
  • У детей и подростков спондилоартрит начинается с симптомов, характерных для полиартрита: вначале возникают боли летучего типа, а иногда к ним может добавляться небольшая припухлость в области мелких и крупных периферических суставов. Помимо суставного синдрома, может присутствовать повышенная температура, учащенное сердцебиение, увеличение СОЭ. На основании этого можно отметить сходство по развивающимся симптомам с протеканием острого ревматизма. Появление болевых ощущений в мелких суставах делает состояние больного схожим с РА, но в дальнейшем к ним добавляются симптомы, которые характерны для сакроилеита.
  • В единичных случаях начинает развиваться острая форма лихорадочного синдрома, которая проявляется в виде устойчиво выраженной лихорадки, соответствующей неправильной ее форме. Обычно в ближайшие сутки температура начинает повышаться не более, чем на 1-2 градуса, возникают проливные поты и ознобы. Отмечается стремительное похудение, у некоторых больных присутствуют признаки трофических нарушений. Ярко выраженный характер приобретает увеличение СОЭ. В то же время у больных с таким диагнозом присутствуют симптомы полимиалгии и полиартралгии. В случае дальнейшего прогрессирования болезни развивается артрит.
  • На начальной стадии болезни симптомы могут появиться и в области глаз. Обычно это находит выражение в виде ирита или иридоциклита, в единичных случаях присутствуют признаки, указывающие на кардит или аортит. Все это дополняется симптомами, которые указывают на активность воспалительных процессов. Обычно требуется пара месяцев после возникновения первичных симптомов для появления характерных болевых ощущений в суставах, а также признаков, которые наблюдаемых при сакроилеите.

При проведении обследования на начальной стадии развития спондилоартрита обычно не удается определить наличие патологий. Решение о начале лечения принимается с учетом информации, полученной в результате беседы с больным: в случае поражения пациента будет беспокоить тугоподвижность по утрам, проявляющаяся главным образом в позвоночнике, которая к середине дня полностью исчезает. Нередко уже на первом осмотре пациент сообщает о скованности позвоночника в качестве наиболее беспокоящего его симптома. Также во время первого визита к врачу может быть обнаружена легкая форма дорсального кифоза, нередко дополняемая уменьшением дыхательной экскурсии в области грудной клетки.

Диагностирование болезни Бехтерева

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Как лечат болезнь БехтереваПациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)

Комплекс терапевтических мероприятий достаточно широк, а сам процесс лечение болезни Бехтерева занимает много времени. Один из важных принципов, который должен соблюдаться во время лечения — соблюдение преемственности на каждом этапе. Суть его можно описать так: стационар (травматология) – поликлиника – санаторий.

Основными рекомендованными к использованию для лечения спондилоартрита препаратами являются противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикоиды. При тяжелой форме болезни Бехтерева могут быть показан прием иммунодепрессантов.

Дополнительные меры

Диагностика и лечение болезни бехтереваДля скорейшего выздоровления рекомендуется комплекс физических упражнений, который составляют с учетом особенностей каждого пациента. Индивидуально составленная программа лечебной гимнастики требует регулярного выполнения, иначе она не окажет должного эффекта, и болезнь продолжит анкилозировать суставы. Спать рекомендуется на жесткой постели. Это поможет предупредить развитие так называемых порочных поз — гордеца или просителя.

Необходимо обеспечить регулярные физические нагрузки, поэтому пациенту показаны занятия спортом. Желательно заниматься теми видами, которые помогут укрепить мышцы спины – лыжи, плавание. Также при болезни Бехтерева показано выполнение определенных дыхательных упражнений, которые помогают сохранять высокую подвижность грудной клетки.

Положительный эффект при болезни Бехтерева оказывают такие процедуры, как массаж, рефлексотерапия и магнитотерапия, в результате недуг меньше анкилозирует суставы. Но при этом нужно четко понимать, что полностью вылечиться от этого заболевания невозможно. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций помогает замедлить развитие болезни. Но для этого придется не только проводить все терапевтические процедуры, но и регулярно наблюдаться у врача, проходя при необходимости лечение в стационаре.

Необходимо быть внимательным к состоянию своих суставов и в случае обнаружения симптомов, похожих на болезнь Бехтерева необходимо обсудить этот вопрос с ортопедом и неврологом.

Заключение

Что такое болезнь бехтереваБолезни суставов представляют опасность для здоровья из-за того, что могут серьезно повлиять на двигательную активность человека, нарушив его привычный образ жизни. Поэтому необходимо быть внимательным к любому изменению в своем состоянии, а также необычным симптомам. Болезнь Бехтерева относится к числу наиболее опасных, так как может затрагивать различные участки тела. Но если вовремя заметить неприятные симптомы, то можно предотвратить распространение очага на новые участки.

Начинают лечение болезни Бехтерева с осмотра и сдачи необходимых анализов, которые должны подтвердить или опровергнуть диагноз. Для скорейшего выздоровления необходимо не только в точности принимать прописанные специалистом препараты, но и поддерживать необходимый уровень физической нагрузки, поэтому больным рекомендованы занятия спортом.

Удаление копчика: операция и ее последствия

Удаление копчика (кокцигэктомия) – это радикальная хирургическая операция, направленная на полное устранение копчика ввиду наличия острых и/или хронических заболеваний копчиковых структур и окружающих его тканей.

Операция требуется при:

  • Тяжелых травматических повреждениях копчиковой области (в том числе при сочетанных травмах, или политравмах, когда повреждение приходится второстепенно на копчик и может являться осложнением основной травмы) приводящие к вывиху, перелому, расколу или неполному перелому (трещине).
  • Кокцигодиния – наличие болевого синдрома в локализованной копчиковой с возможным захватыванием перикопчиковой областях – проводят операцию по удалению этой части.
  • Остеохондроз крестцово-копчиковой области позвоночника, сопровождающийся сильными болями и не поддающийся лечению консервативным методом – прямое показание.
  • Различные дегенеративные изменения и деформации крестцово-копчиковой области позвоночника (в том числе осложнения болезни Бехтерева).
  • Наличие патологической подвижности копчиковых структур в результате дегенеративно-дистрофических процессов и патологией окружающих тканей – требуется не только устранение самого органа, но и хирургическую обработку вокруг копчика.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 2 Удаление копчика: операция и ее последствия

Показаниями к операции по удалению копчика являются:

  • Низкая эффективность консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапия, массаж).
  • Боль в суставах и в копчиковой области не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами при приеме максимальных доз.
  • После проведенного терапевтического лечения кокцигодиния рецидивирует и носит хронический характер.

Техника операции кокцигэктомии

Имеется много подходов к удалению всего копчика или резекции части копчиковых структур и именно от подхода зависит выбранный хирургом доступ. Вариант устранения может быть антеградным и ретроградным. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Ретроградное удаление копчика – резекция начинается от последнего кокцигеального позвонка к Co 1 – более опасно и травматически не щадящее, что может приводить к таким осложнениям как повреждение внешнего анального сфинктера и наружной оболочки прямой кишки.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 3 Удаление копчика: операция и ее последствия

Последним «золотым стандартом» хирургических вмешательств стала операция, которая называется «Удаление копчика по принципу «разборка монетного столбика»».

Предоперационная подготовка должна включать в себя:

  • Правильно собранный анамнез заболевания.
  • Пальпацию копчиковой и крестцовой области – длительная болезненность (более 3-5 дней и не купируется НПВС) является предпосылкой.
  • Биманульная пальпация (через прямую кишку).
  • Рентгенографическое исследование крестцово-копчиковой области в прямой и боковой проекциях – обязательное исследование для удаления копчика.
  • РКТ и МРТ исследование – компьютерная томография точно визуализирует костные структуры и выстраивает 3D изображение поврежденного участка, а магнитно-резонансная томография – помогает оценить связки и структуры крестцово-копчикового соединения – эти исследования позволят составить точный ход операции.

При таком виде кокцигэктомии (антеградная) продольный или поперечный доступ формируют в области крестцово-копчикового сочленения не рассекая межъягодичную складку. Затем скальпелем рассекают крестцово-копчиковую связку и удаляют межпозвоночный диск сегмента S5-Co1. После дискэктомии начинается второй этап операции – резекция копчика, после чего остаточную полость ушивают П-образным швом с захватом фасциально-связочного аппарата наглухо.

На этом удаление считается завершенным и операцию заканчивают наложением асептической повязки. В ходе хирургического лечения на месте резецированного копчика образуется полость, так называемая «кокцигеальная ямка». Именно наличие ямки в случае плохой пластики полости приводит к основным негативным последствиям удаления.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 4 Удаление копчика: операция и ее последствия

2 Удаление копчика: операция и ее последствия

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • Скопление в полости крови приводит к образованию гематомы.
  • Скопление серозной жидкости – к образованию послеоперационной серомы.
  • Инфицирование ямки в ходе операции и/или раннем постоперативном периоде приводит к формированию абсцесса с возможным присоединением пиогенных агентов (в результате может образовываться гнойный абсцесс).
  • Инфицирование и воспаление швов операционной раны с развитием несостоятельности краев раны.
  • Септические осложнения при генерализации воспалительного процесса.

В связи с тем, что имеются последствия, выделены следующие способы их корректировки:

  • Для пластики пострезекционной кокцигеальной ямки используются деэпителизированные лоскуты кожи.
  • Пластика полости проводится с помощью шва Брауна (П-образный шов) фасциально-связочным лоскутом.
  • Все пациенты обязаны проходить курс антибиотикотерапии на протяжении 7-10 дней с целью профилактики воспалительных осложнений.

    Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) у женщин

    Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) представляет собой достаточно непростое заболевание, особенно если поражает представительниц прекрасной половины человечества. Зачастую при диагностике и лечении возникает достаточно много вопросов, ответить на которые может только высококлассный специалист.

    Суть данной патологии заключается в развитии ревматического поражения костей, хрящевой ткани и связок, что в конечном итоге приводит к неподвижности сустава.

    Причины

    До сих пор науке неизвестны истинные причины развития этой болезни. Однако существуют предположения, что некоторые факторы все же увеличивают риск столкнуться с ней.

    Итак, болезнь Бехтерева у женщин чаще всего развивается при наличии следующих сопутствующих факторов:

    • Наследственная предрасположенность, генетические особенности (антиген HLA B27);
    • Системные заболевания, вирусные инфекции, тяжедые травмы внутренних органов;
    • Постоянные либо кратковременные, но очень сильные, стрессы;
    • Стрептококковая инфекция, заболевания мочеполовых путей воспалительного характера.

    Как же проявляется заболевание у женщин?

    Многие патологические состояния имеют достаточно смазанную симптоматику, одним из них является болезнь Бехтерева. Симптомы у женщин могут быть совершенно разными. Многое зависит от возраста и от сопутствующих заболеваний.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Тем не менее, чаще всего одним из первых симптомов становится болезненность в области позвоночника, возникающая при небольших нагрузках и локализующаяся преимущественно в области крестца. Реже встречаются случаи, когда болезнь сначала поражает периферические суставы. Бывали ситуации, когда первым сигналом был воспалительный процесс в области глаз.

    Со временем все женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием, начинают предъявлять жалобы на боль в шее и спине, у некоторых появляется «утренняя скованность» в суставах и позвоночнике, проходящая к вечеру. Бывает, появляется боль в пятках, особенно в области ахиллова сухожилия.

    Как правило, болезненность проявляется в виде приступов, продолжительность которых может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Часто боль усиливается в ночное время суток. Также появляются выраженные признаки воспалительного процесса.

    Особенности развития заболевания у женщин

    Болезнь Бехтерева наиболее ярко раскрывается именно у женщин. При этом наблюдаются следующие особенности ее развития:

    • Первыми поражаются плечевые суставы;
    • Полиартрит, или множественное поражение суставов;
    • Воспалительный процесс средней тяжести. В большинстве случаев ремиссия заболевания наступает даже при отсутствии лечения;
    • Несимметричное поражение наиболее крупных суставов;
    • Патологические процессы преимущественно локализуются в области крестцового и грудного отделов позвоночника;
    • Анкилоз наблюдается крайне редко.

    Диагностика

    Основной метод, использующийся врачами для постановки точного диагноза, считается рентгенологическое исследование. Кроме того, учитываются следующие критерии:

    • Болезненность в области поясницы и крестцового отдела позвоночника, наблюдающаяся в покое и проходящая при активном движении;
    • Ограничение подвижности ребер и грудины, что сказывается на уменьшении глубины дыхания;
    • Воспалительный процесс, поражающий оба крестцово-подвздошных сочленения.

    При наличии 2-ух из вышеописанных критериев, становится вопрос о возможном развитии у женщины болезни Бехтерева.

    Лечение

    Лечение болезни Бехтерева у женщин не имеет никаких особенностей. Как и у мужчин, оно продолжается на протяжении всей последующей жизни. Тактика борьбы с данным недугом во многом определяется стадией и характером течения. Лечение может быть назначено только врачом, все иные способы не приемлемы, так как могут нанести огромный вред организму в целом.

    На сегодняшний день основными лекарственными препаратами при болезни Бехтерева считаются нестероидные противовоспалительные средства. Их дозировка и кратность приема определяется только врачом для каждого конкретного случая.

    Дополнительно также назначаются поливитаминные комплексы и препараты, способствующие восстановлению связок и суставов.

    Если болезнь протекает достаточно тяжело (появляется лихорадка, выраженные отеки суставов), то лечение проводится в условиях стационара с использованием цитостатиков и стероидных противовоспалительных препаратов.

    Остеохондроз или болезнь Бехтерева?

    Люди достаточно часто интересуются о том, как отличить остеохондроз от болезни Бехтерева. Ответить на этот вопрос поможет следующий диагностический тест:

    1. Больной должен попробовать сделать наклоны в обе стороны: при анкилозирующем спондилоартрите это практически невозможно, а при остеохондрозе такие упражнения выполняются достаточно легко;
    2. Прием НПВС при болезни Бехтерева уже через позволяет практически полностью избавиться от боли, а при остеохондрозе такое обезболивание не дает результатов.

    Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов