Добавить в избранное

Застарелое повреждение мениска

Вращательная манжета плечевого сустава и ее повреждения

Плечевой сустав является наиболее подвижным в теле человека за счет своей сложной анатомии. Его конструкция позволяет человеку вращать рукой в трех плоскостях, выполняя сложные движения с различной амплитудой. За счет большого объема движений плечевой сустав подвержен высокому риску различного рода повреждений. Часто при обращениях к врачу с болями в плече диагностируются патологии ротаторной (вращательной) манжеты плечевого сустава.

Ротаторная манжета представляет собой соединение сухожилий и четырех мышц:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Надостной. Данная мышца во время сжатия управляет дельтовидной мышцей. В результате происходит вжатие головки плечевого сустава в капсулу и подъем руки.
  • Подостной, которая обеспечивает вращательные движения плеча наружу.
  • Подлопаточной. Мышца, позволяющая вращать плечом внутрь.
  • Малой круглой, функции которой заключаются во вращениях руки наружу и в приведении ее к туловищу.

Мышцы манжеты соединяются с лопаткой с помощью сухожилия, которое проходит от плеча спереди и сбоку рядом с большим бугорком плечевой кости. Повреждение или разрыв любой составляющей вращательной манжеты приводит к появлению болевых ощущений, нарушению функций и ограничению движений плечевого сустава.

Факторы, ведущие к разрыву ротаторной манжеты

При различного рода острых травмах, таких как ушиб, перелом или вывих плеча, основное заболевание может осложняться разрывом ротаторной манжеты. В этом случае наблюдается нарушение стабилизации плечевого сустава, болезненность при его движении. Если не заняться своевременным лечением, то плечо будет ослабевать до состояния невозможности поднятия руки. Хотя разрыв манжеты может произойти в один момент в результате травмы, но чаще всего он является следствием происходящих в организме дегенеративных процессов.

Патологии вращательной манжеты возникают из-за ее плохого кровоснабжения. Состояние, при котором происходят дистрофические изменения в плечевом суставе при плохом поступлении крови и наследственном содержании большого количества соединительной ткани, носит название тендопатия. Чаще всего от тендопатии страдают ткани и сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Признаки дегенеративных процессов начинают проявляться после 35-40 лет. Однако некоторые факторы и виды деятельности могут увеличить срок изнашивания ротаторной манжеты и вызвать ее разрыв в более молодом возрасте.

загрузка...

К таким факторам можно отнести:

  • Многократно повторяющиеся стереотипные движения. Некоторые профессии вызывают постоянное напряжение вращательной манжеты. Так, к врачам с жалобами на боль в плече часто обращаются люди, чьи профессии требуют постоянного поднятия руки вверх: учителя, маляры, штукатуры.
  • Хроническая травматизация плечевого сустава. Некоторые виды спорта, такие как плаванье, теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол вызывают постоянное перенапряжение мышц ротаторной манжеты, что повышает ее износ. В результате высокая и длительная физическая активность может вызвать разрыв манжеты.
  • Анатомические особенности строения плечевого сустава. Когда из-за узкого расстояния между головкой плечевой кости и акромиальным отростком происходит трение и травматизация сухожилий вращательной манжеты.

Симптоматика, указывающая на разрыв ротаторной манжеты

Первым и основным симптомом заболевания является боль. При постепенном развитии заболевания появление боли имеет периодический характер. Болезненные ощущения усиливаются при определенных положениях руки в зависимости от того, какая мышца или сухожилие травмированы.

Когда происходит разрыв вращательной манжеты, боль становится острой и носит постоянный характер. Мышцы теряют свою силу и со временем атрофируются. Пациент не может поднять и отвести руку в сторону.

Диагностика и лечение заболевания

Для постановки диагноза врач использует специальные клинические тесты: оценивает локализацию и уровень болевого синдрома, состояние мышц, степень ограничения движений. Для подтверждения диагноза используется рентген или МРТ.

загрузка...

Рентгенограмма позволяет увидеть только косвенные признаки разрыва манжеты, тогда как МРТ показывает состояние всех мышц, сухожилий и связок плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет врачу увидеть не только место локализации травмы, но и то, насколько большой произошел разрыв.

Метод лечения выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Так, при небольших разрывах мышц манжеты врач может остановиться на консервативном лечении, которое заключается в следующем:

  • приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ношении фиксирующей повязки;
  • выполнении ЛФК и физиотерапии.

Если же разрыв ротаторной манжеты большой или консервативное лечение не приносит результатов, тогда может потребоваться проведение операции. В зависимости от локализации и размера разрыва манжеты выбирается один из типов оперативного вмешательства:

  • артроскопическое лечение;
  • хирургическое вмешательство через минимальный разрез;
  • открытая операция.

При проведении своевременного лечения врачи дают положительный прогноз на полное выздоровление.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    То, как бинтовать колено эластичным бинтом, должен знать не только доктор, но и каждый спортсмен, так как порой важно зафиксировать голеностоп или же другие суставы, чтобы завершить экипировку культуристов. Такие меры предосторожности станут отличным вариантом для человека, который желает сохранить свое здоровье и при этом продолжить занятия спортом в течение длительного времени. Если правильно применять бинт, то можно уберечь колени от перегрузки и, естественно, от травмы.

    Проблема боли в коленях у спортсменов

    Абсолютно не стоит бинтовать колено при помощи дорогостоящего материала, так как есть возможность приобрести товары менее дорогих марок, причем с лучшим фиксирующим эффектом.

    Для тех, кто только начинает свою карьеру спортсмена, самым оптимальным вариантом будет бинтовать ногу эластичным бинтом из аптеки. Целесообразным будет использование коленных повязок в те моменты, когда выполняется приседание с дополнительной нагрузкой в 100 килограмм. Выбор материала в первую очередь зависит от тела и организма спортсмена и от его выносливости.

    Эластичная повязка на колено

    Есть много ситуаций, в которых приходится накладывать эластичный бинт: к примеру, в спорте, для того чтобы предотвратить травмы коленного сустава при приседаниях, в тяжелой атлетике, где происходят серьезные тяжеловесные соревнования.

    Эластичная повязка на колено

    У применения таких материалов есть некоторые ограничения, а именно, нежелательно использование новичками бинтов слишком плотного плетения, так как неподготовленные мышцы могут стать ограничены в движении. С течением времени при нагрузках кожа становится грубой, и именно тогда можно начинать использование материала с хорошей фиксацией.

    Аптечный эластичный бинт считается самым экономным вариантом, для того чтобы зафиксировать колено или наложить повязку на голеностоп, причем он и предохраняет, и в тоже время восстанавливает работу сустава. Единственный минус такого дешевого товара в том, что они с процессом эксплуатации растягиваются и теряют свои естественные функции. При занятии в тренажерных залах, особенно если есть желание продолжать свои тренировки длительное время, стоит приобрести более качественные фиксаторы, так как на дешевых в буквальном смысле можно будет разориться.

    Эластичная повязка на колено фото

    Чтобы правильно замотать ногу, стоит воспользоваться такими правилами, как:

    • использование бинта только при тяжеловесных нагрузках;
    • исключение использования растянутого бинта;
    • исключение использования бинта при легковесных тренировках;
    • разминка суставов в промежутках тренировок.

    Если правильно подойти к самобезопасности, то возможно оказать помощь суставам в те периоды, когда на них оказывается большое воздействие.

    Когда требуется бинтование ног?

    Бывают такие ситуации, когда экстренно требуется бандаж или же любой фиксатор. В основном, это связано с травмами и растяжениями, и доктора дают четкие указания, какие использовать материалы и какое время их носить. В основном, перевязывать ногу нужно, если есть:

    • растяжение и вывих колена;
    • инфекционное или воспалительное поражение суставных сумок;
    • расплавление наколенника;
    • болезнь Осгуда-Шляттера.

    Когда требуется бинтование ног?

    Иногда правильно забинтовать требуется просто для профилактики, особенно при занятии опасными видами спорта. Такие меры позволяют избежать травмы и серьезной деформации сустава.

    В каких случаях требуется перевязать лодыжку? Фиксирование лодыжки может потребоваться и тем, кто регулярно испытывает серьезные физические нагрузки. В том случае, если коленный сустав уже пострадал, требуется немедленное обращение в клинику для осмотра и, естественно, его фиксирование. Эластичный бинт способствует стягиванию сустава, что непосредственно снижает нагрузку на него и благополучно улучшает состояние и сращивание. Таким образом, удается ускорить процесс зарастания и выздоровления.

    В продаже существуют специальные фиксаторы и бинты, которые необходимо наматывать не только для фиксирования, но и для снижения опухоли с отеком. Для спортсменов доктора рекомендуют применять спортивные наколенники, что смягчает падение, и бережет сам сустав, даже если на нем уже есть ушиб. Но для этого нужно знать, как их правильно наложить.

    При таких заболеваниях, как артроз, артрит и тому подобные, важно запастись жесткими фиксаторами или же плотными бинтами, чтобы они могли буквально намертво заключить сустав.

    Полезно ли тейпирование?

    Тейпирование ног осуществляется для того, чтобы увеличить скорость восстановления сустава, в профилактических мерах тем, кто отдает большое предпочтение спорту.

    Полезно ли тейпирование?

    Тейпирование в большинстве случаев используется при травме или вовсе разрыве мениска. Такая методика отлично устраняет боль, устанавливается как дренаж для вывода лимфатической жидкости, соответственно, проводится быстрое заживление.

    Фиксатор, используемый при тейпировании, изготавливается из натурального хлопка, имеет такие функции, как растягивание, водонипроницаемость, воздухопроводимость, хорошее фиксирование ноги. Тейп выглядит как обычный эластичный бинт, пропитанный клеем с одной стороны и сухой с другой. Такой фиксатор накладывается только на чистую кожу, причем перед применением сбривается весь волосяной покров.

    Правила наложения бинта

    Эластичный бинт должен присутствовать в любой аптечке, так как совсем не исключены мелкие бытовые травмы, множественные переломы или самый банальный вывих. Те, кто занимается спортом дома или в спортивном зале, тем более в первую очередь должны быть ознакомлены со всеми основами использования бинта. Именно эластичный бинт, независимо от его стоимости, способствует улучшению состояния при артрите и артрозе, поражающие многих люде после 55 лет.

    Правила наложения бинта

    Наложение эластичного бинта должно проводиться по инструкции, а если быть точнее, то:

    1. Начинается наматывание на ноге ниже колена приблизительно на 20 сантиметров в пару обертываний.
    2. После этого лента бинта проводится по косой линии под чашечку колена в сторону бедра, причем выше коленного сустава бинт должен быть тоже не более 20 сантиметров.
    3. Бинтование вверх и вниз проводится исключительно косыми и поворотными движениями вокруг самого сустава.

    Есть указание по времени, когда стоит проводить наложение эластичного бинта, и осуществлять это намного лучше в утренние часы, пока на ногах нет отеков. Перед тем как проводить наматывание, нужно приподнять ноги вверх минут на 15. Распределяется материал от узкого места ноги к широкому, причем обязательно равномерно.

    Очень важно не перетягивать бинт, так как можно нарушить кровоток части тела. Если такое произошло, то пациент может чувствовать покалывание в пальцах, онемение, посинение конечности вплоть до потери сознания.

    К патологии опорно-двигательного аппарата относится разрыв заднего рога медиального мениска. Данное повреждение является следствием непрямой травмы нижней конечности. Коленный сустав человека устроен очень сложно. В каждом из них располагается по 2 мениска. Они образованы хрящевой тканью. Они состоят из тела, задних и передних рогов. Мениски необходимы для амортизации, ограничения амплитуды движений и сопоставления поверхностей костей.

    Строение мениска

    Виды разрывов

    Разрывом заднего рога медиального мениска называется разновидность закрытой травмы сустава. Данная патология чаще всего обнаруживается у взрослых людей. У детей подобная травма наблюдается редко. Женщины страдают от этого недуга в 2 раза чаще мужчин. Разрыв нередко сочетается с повреждением крестообразной связки колена.

    Это наиболее частое повреждение сустава. Сложный разрыв диагностируется преимущественно у людей от 18 до 40 лет. Обусловлено это активным образом жизни. Иногда наблюдается сочетанное повреждение обоих менисков.

    Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что нередко подобная травма требует хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.

    После хирургического лечения больные передвигаются на костылях. Различают полный и неполный разрыв тканей. Известны следующие варианты разрыва медиального мениска:

    • продольный;
    • вертикальный;
    • лоскутный косой;
    • радиально-поперечный;
    • горизонтальный;
    • дегенеративный с размозжением тканей;
    • изолированный;
    • сочетанный.

    Разрывы мениска

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Изолированный разрыв заднего рода диагностируется в 30% всех случаев этой травмы.

    Причины повреждения

    В основе развития данной патологии лежит сильное разгибание голени или ее резкий поворот кнаружи. Продольный разрыв обусловлен несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

    • падения на твердую поверхность;
    • ушибы;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • удары;
    • дегенеративные процессы на фоне подагры и ревматизма;
    • растяжения;
    • микротравмы.

    Травмирование мениска в гололедРазрыв заднего рога мениска чаще всего обусловлен непрямой и комбинированной травмой. Обычно это происходит зимой в гололед. Несоблюдение мер предосторожности, спешка, состояние алкогольного опьянения и драки — все это способствует травматизму. Часто разрыв происходит при фиксированном разгибании сустава. С подобной проблемой сталкиваются спортсмены. В группу риска входят футболисты, фигуристы, гимнасты и хоккеисты.

    Постоянные повреждения становятся причиной менископатии. Впоследствии при резких поворотах происходит разрыв. Отдельно выделяется дегенеративное повреждение. Оно возникает преимущественно у людей пожилого возраста при повторных микротравмах. Причиной могут стать интенсивные нагрузки во время тренировок или неосторожная трудовая деятельность. Дегенеративный горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска нередко происходит на фоне ревматизма.

    Ему способствуют ранее перенесенные ангина и скарлатина. В основе повреждения менисков на фоне ревматизма лежит нарушение кровоснабжения тканей при отеке и других патологических изменениях. Волокна становятся менее эластичными и прочными. Они не в состоянии выдерживать большую нагрузку.

    Разрыв заднего рога медиального мениска

    Реже причиной разрыва является подагра. Происходит травматизация тканей кристаллами мочевой кислоты. Коллагеновые волокна истончаются и становятся менее прочными.

    Как проявляется разрыв

    Если имеется повреждение заднего рога медиального мениска, то возможны следующие симптомы:

    • боль в области колена;
    • ограничение движений;
    • треск во время ходьбы.

    В острый период развивается реактивное воспаление. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью разрыва. Если он неполный, то симптомы выражены слабо. Клинические признаки сохраняются 2–4 недели. Лоскутный разрыв средней степени тяжести характеризуется острой болью и ограничением разгибания конечности в колене.

    Симптомы повреждения мениска

    Больной человек может ходить. Если не проводится должное лечение, то данная патология становится хронической. Сильная боль в сочетании с отеком тканей характерна для разрыва тяжелой степени. У таких людей могут повреждаться мелкие кровеносные сосуды в области колена. Развивается гемартроз. В полости коленного сустава накапливается кровь.

    Опора на ногу затрудняется. В тяжелых случаях повышается местная температура. Кожа приобретает синюшный оттенок. Коленный сустав становится шаровидным. Через 2–3 недели с момента травмы развивается подострый период. Он характеризуется локализованной болью, выпотом и блокадами. Типичны специфические симптомы Роше, Байкова и Штейман-Брагарда. При дегенеративной форме данной патологии мениска жалобы могут появляться только во время работы.

    План обследования пациентов

    Лечить линейный разрыв необходимо после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

    • общие клинические анализы;
    • КТ или МРТ;
    • рентгенография;
    • артроскопия.

    МРТ разрыва заднего рога медиального мениска

    Дифференциальная диагностика проводится в следующих случаях:

    • болезнь Кенига;
    • артриты различной этиологии;
    • гонартроз;
    • болезнь Гоффа;
    • размягчение хрящевой ткани;
    • остеопороз.

    При повреждении заднего рога мениска лечение начинается после оценки состояния тканей сустава. Очень информативна магнитно-резонансная томография. Ее преимуществом является отсутствие лучевой нагрузки. По показаниям проводится артроскопия. Это эндоскопический метод исследования. Осмотр колена может проводиться как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью артроскопии можно визуально оценить состояние коленного сустава. Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях.

    Артроскопия мениска

    Лечебная тактика

    Частичное повреждение мениска требует проведения консервативной терапии. Основными аспектами лечения являются:

    • наложение гипса;
    • применение обезболивающих средств;
    • пункция коленного сустава;
    • соблюдение покоя;
    • постановка холодных компрессов;
    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • физиопроцедуры.

    Если причиной послужили дегенеративно-дистрофические процессы, то назначаются хондропротекторы. Это лекарства, укрепляющие хрящевую ткань суставов. Они содержат хондроитина сульфат и глюкозамин. К хондропротекторам относятся Артра, Терафлекс, Дона и Хондрогард. Для устранения болевого синдрома назначают НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард). Данные лекарства принимаются внутрь и наносятся на кожу в область сустава.

    Наружные средства используются после снятия гипса. Больным необходимо соблюдать двигательный покой. Для ускорения заживления медиального мениска проводятся физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ-терапия, воздействие магнитными полями). Нередко требуется пункция. В сустав вводится игла. При незначительном количестве крови пункция не проводится.

    Пункция жидкости коленного сустава

    В ходе процедуры могут вводиться анальгетики и противовоспалительные лекарственные препараты. В тяжелых случаях требуется радикальное лечение. Показаниями к проведению операции являются:

    • отрыв рогов и тела медиального мениска;
    • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
    • разрыв со смещением;
    • размозжение тканей.

    Наиболее часто организуются восстановительные хирургические вмешательства. Полная менискэктомия проводится реже. Обусловлено это тем, что удаление медиального мениска в будущем может привести к развитию деформирующего гонартроза. Для восстановления тканей применяются специальные конструкции. В случае периферических и вертикальных разрывов может проводиться сшивание мениска.

    Подобное вмешательство оправдано только в том случае, если отсутствуют дегенеративные изменения хрящевой ткани. Полная менискэктомия может проводиться только при крупном отрыве и выраженном повреждении мениска. В настоящее время широко применяются артроскопические операции. Их преимуществом является меньшая травматичность. После операции назначаются обезболивающие, физиотерапия и гимнастика. До года больным нужно соблюдать покой.

    Менискэктомия и сшивание

    Прогноз и меры профилактики

    Прогноз при разрыве заднего рога внутреннего мениска колена чаще всего благоприятный. Он ухудшается при выраженном гемартрозе, сочетанном поражении и несвоевременном лечении. После терапии болевой синдром исчезает и восстанавливается объем движений. В некоторых случаях наблюдаются неустойчивость походки и дискомфорт во время ходьбы.

    Скопление большого количества крови в коленном суставе при отсутствии должной помощи может стать причиной артроза.

    В пожилом возрасте лечение бывает затруднено вследствие невозможности проведения операции. Разрыв рогов медиального мениска можно предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • исключить резкие движения ногами;
    • соблюдать технику безопасности во время работы на производстве и дома;
    • отказаться от употребления спиртных напитков;
    • не вступать в драки;
    • надевать надколенники при занятии спортом;
    • отказаться от травматичных видов деятельности;
    • соблюдать осторожность во время гололеда;
    • в зимнюю погоду носить обувь с резьбой;
    • отказаться от занятий экстремальными видами спорта;
    • своевременно лечить артриты и артрозы;
    • разнообразить рацион;
    • больше двигаться;
    • принимать витамины и минеральные добавки;
    • своевременно лечить ревматизм и подагру.

    Разрыв мениска является очень распространенной патологией у взрослых и подростков. В случае падения или ушиба и болевом синдроме нужно обращаться в травмпункт.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов