Добавить в избранное

Афс при беременности

Содержание

Антифосфолипидный синдром: что это такое, как он проявляется и лечится

Антифосфолипидный синдром – мультисистемное заболевание, при котором в организме происходит выработка большого количества антител к фосфолипидам, являющимися важными составляющими всех клеток. Это довольно серьезная болезнь, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к очень серьезным последствиям.

Антитела к фосфолипидам

Антифосфолипидные антитела – это целая гетерогенная группа антител, которые вступают во взаимодействия с большинством фосфолипидов, а также фосфолипидисвязывающими белками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

выработка большого количества антител к фосфолипидам

Антител к фосфолипидам существует огромное количество видов:

  • волчаночный антикоагулянт;
  • антитела к кардиолипину;
  • антитела к факторам свертывания крови;
  • b2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антитела;
  • антитела к фосфатидилэтаноламину;
  • антитела к плацентарномуантикоагулянтныйому протеину и др.

Антитела атакуют фосфолипиды и вступают в реакции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов. Антитела являются серологическим маркером АФС. Именно их определение в крови назначается при подозрении на заболевание.

загрузка...

Распространенность болезни

Точная распространенность АСФ на данный момент не полностью изучена. Болезнью болеют примерно 2-4 % населения. Более характерна болезнь для женщин, особенно во время беременности. Чаще болеют люди молодого возраста, встречается антифосфолипидный синдром и у детей. При этом отмечается наследственный фактор.

Причины синдрома

Антифосфолипидный синдром относится к сравнительно «молодым» заболеваниям, так как его открытие произошло недавно. Поэтому болезнь на данный момент продолжает изучаться медиками. По этой же причине достоверно не известны основополагающие причины АФЛ.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие синдрома, являются:

  • системная красная волчанка;
  • болезнь Шегрена;
  • узелковый периартериит;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • злокачественные опухоли;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпурапродолжительный прием некоторых лекарственных средств, в частности, психотропов и гормональных препаратов;
  • вирусные или бактериальные болезни, например, малярия, гепатит С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, инфекционный эндокардит.

Симптоматика болезни

Сегодня АФС считается аутоимунной тромботической васкулопатией.  Болезнь может поражать любые сосуды (вены, артерии, капилляры), что вызывает самые разнообразные клинические проявления в зависимости от того, где и какой сосуд поражен. Например, при тромбозе сосудов, питающих головной мозг будут наблюдаться головные боли и другие признаки нарушения мозгового кровообращения.

загрузка...

Для АФС характерны:

  • тромбоз глубоких и поверхностных вен;
  • инфаркт;
  • гемморагия;
  • сетчатое ливедо (выраженная сосудистая сетка на конечностях);
  • некроз кожи нижних конечностей в области стоп;
  • ладонная и подошвенная эритема;
  • язвы конечностей хронического течения;
  • кожные узелки;
  • тромбофлебит;
  • гангрена;
  • ишемия нижних конечностей;
  • покраснение лица и вздутие шейных сосудов, которые сопровождают синдром верхней полой вены;
  • инфаркт почки;
  • асептический некроз;
  • синдром нижней полой вены;
  • тромбоз почечной артерии;
  • транзиторный остеопороз;
  • синдром дуги аорты;
  • хроническая ишемическая кардиомиопатия;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • тромбоз сосудов сетчатки глаз;
  • легочная и артериальная гипертензия;
  • почечная тромботическая микроангиопатия;
  • инфаркт сетчатки;
  • поражения клапанов сердца;
  • инфаркт надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • портальная гипертензия;
  • поперечный миелит;
  • спонтанные аборты;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гестоз;
  • хорея беременныххорея беременных;
  • ишемия мозга;
  • внутриутробная гибель плода;
  • нарушение развития плода;
  • атрофия зрительного нерва.

Проявления АФС у мужчин и женщин

Для мужчин наиболее характерным проявлением АФС является инфаркт миокарда. У женщин же, помимо акушерских проявлений, характерно в первую очередь нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

Факторы риска развития тромбозов при АФС

В некоторых случаях АФС не сопровождается клиническими признаками, а определяется только в ходе серологических исследований. В таких случаях в группу риска развития тромбозов входят пациенты:

  • курящие;
  • с артериальной гипертензией;
  • во время беременности;
  • с гиперлипидемией;
  • принимающие оральные контрацептивы;
  • после перенесенных хирургических операций;
  • при постоянных стрессах;
  • с интеркуррентными инфекциями;
  • при резкой отмене антикоагулянтов;
  • с дефектами факторов свертываемости крови;
  • с дефицитом белков С и S;
  • с дефицитом антитромбина.

Разновидности антифосфолипидного синдрома

В зависимости от особенностей этиопатогенеза и течения болезни выделяют следующие ее варианты:

  • анализ кровипервичный АФС – образование антител не связано с каким-либо фоновым заболеванием;
  • вторичный АФС – синдром возникает на фоне какой-либо аутоиммунной болезни;
  • АФЛ-негативный – при таком течении АФС не определяются серологические маркеры болезни;
  • катастрофический – болезнь протекает в форме острой коагулопатии, сопровождающейся многочисленными тромбозами внутренних органов;
  • синдром гипотромбинемии;
  • микроангиопатические синдромы.

По серологическим признакам различают:

  • серопозитивныйАФС;
  • серонегативный.

Особенности антифосфолипидного синдрома у беременных

Антифосфолипидный синдром – очень опасное заболевание для беременных женщин. Он приводит к невынашиванию беременности, преждевременным родам, нарушению развития плода и его гибели.

Механизм развития акушерской патологии выглядит следующим образом: в сосудах плаценты образуются тромбы, что приводит к развитию инфаркта и недостаточности плаценты. В результате угнетается синтез простациклина, что является причиной развития гипертонуса матки и вызывает выкидыш либо нарушается питание плода. Помимо этого, антитела могут проникать в кровь плода и вызывать нарушения его развития или гибель.

Женщинам рекомендуется при планировании беременности проходить полное обследование, включая проверку на наличие данного синдрома. Если же наличие синдрома обнаружилось во время беременности, то врачами назначается специальная терапия, направленная на сохранность беременности и предупреждения нарушений развития плода, а также предупреждения тромбообразования.

К кому обращаться с АФС?

При подозрении на антифосфолипидный синдром пациентов направляют на лечение к врачу-ревматологу. Именно в компетенции этого врача находится это заболевание.

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Антифосфолипидный синдром весьма сложно диагностировать. Это объясняется схожими симптомами с другими болезнями.

Анализ на антитела к фосфолипидам назначают при:

  • врачпоявлении необъяснимых тромбозов;
  • тромбозе сосудов, для которых образование тромбов не характерно;
  • наличии признаков нарушения кровообращения кожи;
  • 2 и более выкидышах у женщин, причину которых гинекологи установить не могут;
  • системных ревматических заболеваниях, в частности системной красной волчанки;
  • гемолитической анемии;
  • тромбоцитопении;
  • тромботическом эндокардите;
  • инфаркте миокарда у пациента младше 40 лет.

Для постановки диагноза антифосфолипидный синдром необходимо наличие как минимум одного его клинического проявления и выявления антител в ходе проведения анализов. Для подтверждения диагноза серологические анализы проводят не менее 2 раз за 3 месяца. В крови определяют средние и высокие титры антител к кардиолипину класса IgG/IgM, а также волчаночный антикоагулянт. Необходимость повторных анализов обусловлена периодическим изменением количества антител в крови. Ведь в малых количествах они присутствуют в организме постоянно. Таким образом, только при повторно проведенном исследовании на антитела к фосфолипидам можно подтвердить наличие АФС.

Другие лабораторные признаки АФС:

  • повышение титра антинуклеарного фактора;
  • положительная реакция Кумбса;
  • ложноположительная RW;
  • повышение титра антител к ДНК;
  • повышение титра ревматоидного фактора;
  • повышение титра криоглобулинов.

Дополнительные исследования, назначаемые для диагностики АФС:

  • биoxимичecкий aнaлиз кpoвибиохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • исследование тромбоцитов;
  • коагулограма.

Помимо этого, для определения наличия тромбозов внутренних органов применяют ультразвуковую диагностику кровотока в сосудах почек, головы, шеи, конечностей, глаз и т.д. Для определения изменения створок клапанов сердца используется ЭхоКГ.

Особого внимания требуют беременные с АФС, так как это синдром является часто причиной самопроизвольных абортов. Поэтому необходимо проводить допплерографию маточно-плацентарного кровотока, динамического УЗИ плода и кардиографии. Кроме этого проводится постоянный мониторинг свертываемости крови.

Также в ходе диагностики необходимо исключить наличие других заболеваний, в частности гемолитико-уремического синдрома, ДВС-синдрома и тромбоцитопенической пурпуры. В некоторых случаях для точного установления диагноза может понадобиться консультации не только ревматологов, но и неврологов, гинекологов, кардиологов и др.

Как подготовиться к анализу на антитела к фосфолипидам?

Анализ на антитела к фосфолипидам желательно проводить в утренние часы до завтрака. Последний прием пищи должен быть осуществлен не позже, чем за 8 часов до забора крови. В случаях, когда по каким-либо причинам анализ не может быть взят утром, то его проводят в течении дня. При этом период голодания должен быть не менее 6 часов. Кроме этого, как минимум за сутки до сдачи крови необходимо отказаться от жирной пищи.

Точность анализа

При сдаче крови на антитела к фосфолипидам в разных лабораториях можно получить отличающиеся варианты. На это имеется несколько причин:

  • индивидуальные колебания содержания антифосфолипидных антител в течении суток;
  • нарушения процедуры забора крови;
  • врач и пациентканарушения процесса подготовки плазмы, бедной тромбоцитами;
  • наличия инфекционного процесса в организме во время проведения анализа;
  • недостаточная стандартизация лабораторных тестов.

Стоимость анализов

Стоимость анализа на определения антител к фосфолипидам варьируется в зависимости от клиники, где будет проводиться, и количества определяемых видов антител. В среднем цена варьируется от 3000 до 5000 рублей.

Лечение АФС

Антифосфолипидный синдром требует своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Только при наличии этих 2 составляющих можно рассчитывать на благоприятный исход болезни.

Выбор подходящей схемы лечения зависит от первопричины болезни и сопутствующих заболеваний. При развитии АФС на фоне системной красной волчанки в первую очередь потребуется лечение этого заболевания. Ведь снизив активность основной болезни можно заметно уменьшить количество продуцируемых антител. Снижение их количества позволяет уменьшить риски развития тромбозов. Таким образом, проводя адекватное лечение системной волчанки можно значительно уменьшить прием других средств для лечения АФС.

В тоже время лечение АФС остается нерешенной проблемой. Так как нет единого метода лечения из-за разнообразности патогенетических механизмов и симптомов болезни. Также отсутствуют лабораторные и клинические критерии прогноза возобновления тромбозов. Лечение направлено на подавление иммунных механизмов АФС, а также устранение гиперкоагуляции.

Лечение антифосфолипидного синдрома должно быть комплексным и включать не только меры по устранению тромбозов, но и профилактику рецидивов. Проводиться терапия должна строго под контролем врача.

Немедикаментозные методы

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений при АФС необходимо несколько изменить привычный ритм жизни. Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, запрещено заниматься травматичными видами спорта и находиться в одной позе длительное время.

Медикаментозная терапия

Прямые антикоагулянты

Эти лекарственные средства являются основой лечения. Наиболее часто назначают Гепарин, Эноксипарин и Фраксипарин. Применение этих лекарств обеспечивает быстрый антикоагулянтный эффект.

Непрямые антикоагулянты

Эти препараты назначаются после прямых антикоагулянтов и обеспечивают поддержку необходимого уровня антикоагулянтного эффекта.

Антиагреганты

антибиoтикиЭти лекарства назначаются для усиления действия антикоагулянтов и позволяют лучше справляться с тромбозами.

Представители: Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио и др. в большинстве случаев они назначаются в профилактических целях.

Антибиотики

Лекарства этой группы назначаются при наличии инфекционного процесса. Препарат подбирается в соответствии с чувствительностью к нему патогенной микрофлоры.

Глюкокортикостероиды

Эти лекарства применяются при наличии острого системного воспалительного процесса.

В тяжелых случаях назначается пульс-терапия метилпреднизолоном совместно с циклофосфамидом.

Иммуноглобулины

Введение некоторых иммуноглобулинов также положительно сказывается на лечении заболевания. Могут применяться Октагама, Сандоглобулин и др.

Плазмаферез

Эта методика лечения заключается в очищении плазмы от антител, антигенов, гормонов, токсинов, иммунных комплексов, белков и липидов. Этот метод применяется в самых сложных ситуациях, когда лечение другими методами не помогает. Существенным недостатком такого лечения является необходимость введения удаленных полезных веществ, так как отсутствует избирательность.

Процедура проходит следующим образом. Из периферической вены проводят забор крови. Ее помещают в центрифугу и разделяют на эритроцитарную массу и плазму. Затем эритроцитарную массу вводят пациенту назад вместе с донорской плазмой, плазмозамещаемыми растворами или альбуминами. Длительность процедуры около 2 часов. Плазмаферез обеспечивает не только очищение крови от антител, но и осуществляет нормализацию гомеостаза и иммунокоррекцию.

Инвалидность при АФС

В некоторых случаях антифосфолипидный синдром может стать причиной получения инвалидности. К таким случаям относятся тяжелое течение заболевания при отсутствии эффекта от лечения, с сопутствующими нарушениями функций внутренних органов, суставов и т.д., которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности, передвижению и самообслуживанию.

Синдром запястного канала – код по МКБ 10 — G56.0. Туннельный синдром запястного канала выступает ишемическим поражением срединного нерва в области запястья. При этом человека беспокоят симптомы боли, снижение чувствительного порога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика заболевания включает осмотр человека неврологом, а также проведение электрофизиологического тестирования, биохимического анализа крови, рентгенологического исследования и прочих анализов. Как правило, необходимо консервативное лечение с применением противовоспалительных, противоотечных, физиотерапевтических средств. Если таковое лечение не приносит результатов, прибегают к помощи хирурга.

Синдром запястного канала: важно вовремя обратится к врачу

Своевременное обращение к врачу способствует установлению благоприятного прогноза.

Причины возникновения болезни

Возникновение туннельного синдрома (код по МКБ 10 — G56.0) наблюдается при несоответствии объема внутриканальных тканей и объема самого канала. В результате такого несоответствия происходит защемление внутреннего содержимого канала, при этом вызывая патологические следствия. В основном процесс ущемления нерва наблюдается при долгих и однообразных нагрузках на руки. Это может происходить вследствие профессиональной деятельности, когда работа человека связана с нагрузкой на кисти.

При такой работе происходит уплотнение и разрастание сухожилий в канале, тем самым оказывая давление на нерв. Также, когда наблюдается неудобное положение руки человека при выполнении работы, происходит сильное напряжение запястных мышц, что, в свою очередь, вызывает отечность.

Туннельный синдром может возникать по причине иных патологий, даже при их лечении, они не имеют отношения к нагрузке на руки. К таковым причинам возникновения синдрома можно отнести:

  1. Наличие сахарного диабета, причем, повреждаются нейроволокна, вызывая тем самым отечность нерва.
  2. Диагностирование перелома или иной травмы отдела запястья, при этом изменяется объем канала.
  3. При системных заболеваниях воспалительной среды, при которых происходит повреждение соединительной запястной ткани и возникновение патологической отечности сухожилий отдела запястья.Долгие и однообразные нагрузках на руки,приводят к туннельному синдрому
  4. Наличие гипотериоза и многих подобных гормональных нарушений, которые напрямую связаны с развитием туннельного синдрома.

Заметное усложнение туннельного синдрома наблюдается у тех людей, которые имеют вредные привычки и у которых диагностировано ожирение. При любом заметном дисбалансе в организме человека происходит отражение на состоянии нерва и сухожилий в канале, в особенности при отсутствии лечения.

Симптомы болезни

Туннельный синдром (код по МКБ 10 — G56.0) является достаточно распространенным заболеванием, в особенности у женского пола. Мужской пол менее подвержен данному заболеванию примерно в 10 раз. Не существует ограничения по возрасту для развития болезни. Но наиболее часто туннельный синдром возникает при гормональных перестройках в организме в возрасте около 50 лет. У людей до 30 лет патология почти не наблюдается.

Синдром запястного канала характеризуется постепенным развитием: сначала происходит поражение одной руки, в основном, доминирующей (у правшей – правая, у левшей – левая). С течением развития болезни в поражение вовлекается и другая рука, но менее болезненно.

На начальной стадии болезни возникают симптомы онемения и покалывания пальцев руки (правой или левой) в утреннее время суток. Днем такие симптомы исчезают бесследно. Впоследствии добавляются симптомы ночного онемения и покалывания пальцев, боли или жжения, исключая мизинец. В некоторых случаях можно наблюдать такие симптомы по всей ладони, вплоть до локтевой области. Выраженность симптомов может нарушать естественный сон человека: он не может спать из-за боли, жжения и онемения. Устранить такие симптомы можно, опустив руки вдоль тела и подвигав ими, тем самым улучшив процесс кровообращения.

На последующей стадии ночные и утренние симптомы добавляются дневным дискомфортом: руки теряют силу, становятся неуклюжими. В некоторых случаях можно наблюдать изменение цвета кожного покрова, что выражается в его бледности.Мужчины менее подвержены данному заболеванию

Нужно учесть, что симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае могут отличаться. Именно поэтому лучше обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика и обследования больного проводятся такими врачами, как ревматолог, артролог, невропатолог. В основном врач определяет такую патологию, как туннельный синдром (код по МКБ 10 — G56.0), при первом осмотре, исходя из жалоб человека и результатов специальных тестов. Последние включают в себя:

  1. Тест Нителя. Тест заключается в выполнении постукивания с помощью пальца самого узкого места на запястье. В том случае, когда имеется туннельный синдром, человек будет ощущать покалывание пальцев при осуществлении такого действия врачом.
  2. Манжеточный тест. Тест заключается в следующем: врач накладывает манжетку для измерения артериального давления на область чуть ниже локтя и чуть выше запястья. При нагнетании в манжетку давления человек будет ощущать покалывание или онемение пальцев.
  3. Тест поднятых рук. При этом руки поднимаются вверх и выдерживаются на протяжении минуты. В том случае, если человек не чувствует дискомфорта по истечении тридцати секунд, то туннельный синдром отсутствует. Если иначе, диагноз подтверждается.

Кроме подобных тестов, назначается проведение клинического анализа крови и анализа-ревмопробы. Это необходимо для исключения артрита. При том случае, когда туннельный синдром – не следствие артрита, подобные анализы не отражают какие-либо изменения в показателях.

Также нужно исключить заболевания шейного отдела, признаки которых могут быть схожими с проявлениями туннельного синдрома. Для этого врач назначает проведение рентгенологического исследования и томографии шейной зоны.Диагностика проводится несколькими врачами

Проводится и электромиография, которая изучает сокращаемость мышц в ответ на электрические стимуляции нерва. Иными совами, такой метод диагностики уточняет место локализации повреждения нерва, а также выясняет присутствие иных причин его повреждения.

Лечение

Синдром легкого типа болезни (код по МКБ 10 — G56.0) нужно лечить медикаментами, специальным браслетом и контролем нагрузок. При умеренной и тяжелой форме болезни показано хирургическое вмешательство. К методам устранения болезни относят:

  1. Лечение в домашних условиях. Первым делом нужно урегулировать свою повседневную жизнь, что является важным в достижении облегчения симптомов патологии. Это заключается в ограничении высоких нагрузок на руки и пальцы и по возможности поменять род профессиональной деятельности.
  2. Корректировка рациона питания. Такое заболевание связано с тем, что в организме имеется дефицит витамина В6, но это не обязательно так. В некоторых случаях синдром возникает при нормальном уровне витамина в организме. Если дефицит имеется, врач назначает прием поливитаминных комплексов.
  3. Прием лекарственных препаратов, а именно, пероральных нестероидных средств. Такие препараты способствуют уменьшению воспаления, отечности и болевого синдрома. Прием можно осуществлять без разрешения врача, но лишь на протяжении непродолжительного времени. Активно используется противовоспалительная мазь.
  4. Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях.Лёгкую форму болезни лечат медикаментозно

Оперативное вмешательство

При умеренном и тяжелом типе протекания туннельного синдрома необходимо хирургическое лечение. В том случае, когда лечение с помощью шины и лекарственными средствами не приносит желаемого выздоровления, прибегают к другому виду излечения — операции. В ином случае спустя несколько месяцев можно прийти к необратимым последствиям.

Операция состоит в проведении поперечного разреза связки, что способствует увеличению пространства внутри канала. Данная операция означает либо один ограниченный разрез, либо два миниатюрных с введением гибких инструментов. Операция проводится с применением местной анестезии.

Операция с проведением двух разрезов более щадящая, так как наблюдается меньший размер рубцов и короткий период восстановления. Оба вмешательства проводят в амбулаторных условиях.

Каждая операция требует впоследствии ограничения использования пострадавшей руки. Как правило, наблюдать полное возвращение функционирования руки можно по истечении десяти недель. Существуют определенные правила, которых нужно придерживаться после проведения операции:

  1. Писать рукой разрешено спустя шесть недель.
  2. Водить машину возможно по истечении двух дней.
  3. Хватать предметы рукой рекомендовано после трех месяцев.

Операция может сопровождаться побочными эффектами:

  1. Синдром боли и воспалительный процесс в зоне локализации разреза.
  2. Операция может стать причиной возвращения симптомов заболевания.

Гимнастика в профилактике болезни

Физические упражнения подходят больше для профилактики туннельного синдрома, которые можно выполнять в домашних условияхВ домашних условиях,для профилактики,нужны физические упражнения. Делать упражнения рекомендовано перед началом работы, что поможет предотвращению травмирования. Дома можно выполнять такую гимнастику для рук:

Выполнение упражнения 1 – Руки в прямом положении впереди, ладони повернуты на себя вертикально. Сохранять позу на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 2 — Руки в прямом положении перед собой, пальцы расслаблены. Выдержать на протяжении десяти секунд.

Выполнение упражнения 3 – Руки перед собой, ладони согнуты в кулак. Сгибать запястья вниз, не разжимая кулаки. Выдержать на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 4 – Руки поставлены по линии туловища, при этом выполняются потряхивания кистями.

Упражнения может подобрать врач индивидуально.

Синдром при беременности

Такие симптомы, как онемение и покалывание в руках и ногах, возникают у многих женщин при беременности. Это может быть проявлением туннельного синдрома, симптомы которого возникают ночью и после пробуждения. Как правило, синдром при беременности наблюдается во 2 и 3 триместрах.

Причина тому – гормональная перестройка в организме и задерживание выхода жидкости. Как итог – отекают мягкие ткани при беременности, включая связочный аппарат. Диагностику проводит невропатолог с помощью безвредных для плода методов. Лечить патологию при беременности рекомендовано нетрадиционными способами.Мануальная терапия и рефлексотерапия рекомендованы при беременности

Лечение синдрома запястного канала при беременности, которое способно устранить симптомы и проявление болезни, должно быть своевременным, иначе можно вызвать дистрофию нервного волокна, что чревато хроническими болями. Лечить синдром при беременности запрещено фармакологическими препаратами, так как это очень опасно для плода. Известна мануальная терапия и рефлексотерапия при беременности, что способствует улучшению состояния гормонального здоровья. Также используют лечебные массажи и гимнастику.

Последствия болезни

Как правило, последствия туннельного синдрома заключаются в его переходе в хроническую стадию. Этот процесс характеризуется чередованием стадии обострения и стадии ремиссии (бессимптомное течение).

Положительная сторона заключается в том, что выход болезни за границы пораженного отдела наблюдается крайне редко. Наиболее неприятным последствием можно назвать усиление симптомов и синдрома боли.

Подводя итог, можно отметить, что туннельный синдром – не опасное заболевание, но которое способствует сильному нарушению привычного образа жизни. Синдром боли с течением развития болезни может только усиливаться, тем самым влияя на нарушение сна, аппетита.

Откладывать поход в больницу не нужно, чтобы не вызвать вышеуказанные последствия!

2016-09-02

Защемление нерва в пояснице: причины, симптомы и лечение

Чувство резкой, стреляющей боли в поясничной области знакомо многим людям. Многие, впервые столкнувшись с ним, думают о радикулите или других патологиях позвоночника, однако часто причина кроется в защемлении нерва в пояснице.

Содержание:

  • Причины и симптомы защемления нерва в пояснице
  • Диагностика болезни
  • Как лечить защемление нерва в пояснице?
  • Какие таблетки, уколы и мази использовать при защемлении нерва в пояснице?
  • Лечение народными средствами
  • Упражнения при защемлении нерва в пояснице
  • Защемление нерва в пояснице при беременности: особенности

Защемление поясничного нерва опасно не только теми болевыми ощущениями, которые оно вызывает, но и дегенеративными процессами в самом нерве, что может негативно сказаться на общем состоянии организма. Без соответствующей терапии защемление любого нервного ствола приводит сначала к воспалительной реакции, а потом к постепенной атрофии, что может привести к выпадению ряда нормальных функций организма.

Причины и симптомы защемления нерва в пояснице

Позвоночный столб снабжен специальными отверстиями, которые носят название фораминальных. Через эти отверстия нервные ответвления выходят из спинного мозга и тянутся к органам и тканям по всему организму, обеспечивая их нормальное функционирование. В ряде случаев отверстие может частично или полностью перекрываться, что ведет к защемлению нерва. Защемление нерва в пояснице, как и защемление нерва в руке или в любой другой части тела может развиваться под воздействием следующих причин:

  • патологии осанки;
  • остеохондроз;
  • чрезмерное напряжение мышечных структур, приведшее к спазму;
  • опухолевые заболевания;
  • травматические повреждения;
  • избыточные нагрузки на позвоночник;
  • чрезмерный вес тела и др.

Чаще всего в качестве причины, из-за которой развивается защемление, выступает остеохондроз. Из-за его воздействия на позвоночный столб происходит уменьшение размеров межпозвоночного пространства, активное усыхание дисков. Остеохондроз редко развивается сам по себе. Гораздо чаще он – следствие предшествующей межпозвоночной грыжи или другого патологического процесса в организме.

Также стоит помнить, что оказывать на нервную ткань давление могут и остеофиты. Остеофитами называют костные разрастания позвоночной ткани, которые могут негативно сказываться не только на нерве, но и на других окружающих тканях.

Симптоматика, появляющаяся при защемлении поясничного нерва, может быть различной. Большое влияние оказывает вид защемленного нерва.

Вид нерва Тип симптомов
Чувствительный В месте защемления ощущается сильный приступ боли, продолжающийся в течение продолжительного времени
Вегетативный Симптоматика проявляется в виде патологии со стороны деятельности органов, иннервируемых нервом: могут быть боли, нарушение функций кишечника, мочеполовой системы
Двигательный В этом случае страдает область поясницы или конечность: появляется чувство онемения, покалывания, слабость в мышечной системе

Разные пациенты характеризуют боль, возникающую на фоне защемления поясничного нерва по-разному. Все зависит от того, какой нерв и насколько сильно будет ущемлен. При подобной патологии болевые ощущения могут от поясницы распространяться вниз, затрагивая конечность. Часто боль характеризуется, как односторонняя.

На патологию может указать и поведение больного. Пациент будет избегать нагрузок физического плана, стремясь оградить себя от новых болевых приступов. Ему будет тяжело передвигаться, что он обязательно упомянет во время рассказа о своих жалобах.

Диагностика болезни

Перед выбором подходящей терапии врач обязательно проводит диагностическое обследование. Диагностика защемления преследует две основные цели.

Во-первых, необходимо подтвердить поставленный ранее диагноз. Во-вторых, необходимо установить причину развития заболевания. Лечение может быть эффективным только в том случае, если воздействовать на причину болезни, а не просто купировать симптомы.

Акцент делается на жалобах пациента. Часто по одним только жалобам можно предположить происхождение болезни. Акцентируется внимание на типе боли, обстоятельствах, при которых она возникает, сопутствующих симптомах.

После врач проводит общий осмотр. В ходе специализированного неврологического осмотра можно обнаружить, что у пациента присутствует нарушение чувствительности в конечности или отклонение сухожильных рефлекторных реакций от нормы (слишком живые или, напротив, недостаточно живые). Эти признаки также могут указывать на защемление.

Основным методом диагностики станет рентгенография. Благодаря ее использованию можно увидеть изменения в структуре позвоночного столба и сразу исключить обширный список патологий, которые могли выступить в качестве причины защемления. Рентгенография позволяет оценить состояние позвоночника, а также примерно судить о том, в каком состоянии находятся ближайшие ткани.

Помимо рентгенографии в сложных для диагностики случаях могут назначаться КТ или МРТ. Эти методы диагностики позволяют уточнить происхождение патологии, если рентгеновский снимок дал недостаточно информации или вызывает сомнения у специалиста.

В том случае, если есть основание для подозрения на опухолевый процесс, специалист может порекомендовать прохождение сцинтиграфии, которая поможет исключить опухолевый процесс из диагностического поиска.

Также, если существуют подозрения, что симптомы защемления возникли не из-за скелета, а из-за самого нерва, могут провести исследование нервной проводимости. Эта диагностическая методика позволит понять, как нервный импульс распространяется в тканях, и нет ли каких-либо препятствий для его нормального прохождения по нерву.

Как лечить защемление нерва в пояснице?

Многие пациенты задаются вопросом о том, как им себя вести, если внезапно развился острый приступ боли, вызванный защемлением поясничного нерва. Первое, что стоит запомнить пациентам, у которых иногда случаются такие приступы – это полный запрет на разогрев больной области.

Считается, что теплый компресс расслабит мышцы и снимет спазм, но основной механизм боли в этом случае кроется не в спазме, а в сжатии нерва твердой структурой. Из-за использования тепла уже развившийся отек только увеличит свои размеры, из-за чего боль усилится. Прогревание при остром приступе имеет только временный эффект, купируя боль на короткий промежуток, а затем возвращая ее с еще большей силой.

В период острого приступа в первую очередь большому дают любой анальгетик, чтобы снять болевой синдром. Аналогом анальгетика может стать препарат из нестероидного противовоспалительного ряда, особенно если его использование уже обговорено со специалистом.

После обеспечения обезболивания больному рекомендуется принять лежачее положение. Для этого лучше всего использовать какую-нибудь твердую поверхность. Ограничение движения поможет снизить интенсивность болевого приступа.

Обездвижить область, причиняющую неудобства, можно также с помощью широкого шарфа или специального пояса.

После оказания первой помощи начинается более углубленное лечение, которое базируется уже не только на обездвиживании проблемной зоны и купировании болевого синдрома. После обращения к врачу и выяснения причины патологии пациенту подбираются методики, который будут воздействовать на причину болезни. Так, например, в случае с опухолью будет порекомендовано проведение операции, как и в случае с грыжей. Если дело в искривлении позвоночника или смещении дисков, больному подберут методику, которая позволит исправить дефект.

Лечение всегда должно подбираться специалистом в строгом соответствии с причиной, из-за которой возникают боли. Если пренебрегать устранением причин, действуя только на симптомы болезни, однажды можно столкнуться с тем, что симптоматические методы терапии не имеют эффекта.

Какие таблетки, уколы и мази использовать при защемлении нерва в пояснице?

Важно помнить, что правильный подбор медикаментозной терапии становится возможным только тогда, когда установлена причина болезни. На начальных этапах пациенту подойдут любые анальгетики, которые он хорошо переносит, но потом схему лечения необходимо будет корректировать так, чтобы действовать не только на симптом.

Препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, доставляют к проблемной зоне двумя основными путями. Самый основной и используемый наиболее часто – это местный, подразумевающий использование кремов, мазей, гелей. Во втором случае человеку делается внутримышечная инъекция с аналогичным препаратом. Внутримышечный способ введения отличается большей быстротой воздействия, но не всегда приятен и возможен.

Из препаратом, используемых внутримышечно или местно, могут применяться:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен и др.

В случаях, когда боли выражены очень сильно, рекомендуется проведение новокаиновой блокады. Несмотря на эффективность этого метода, специалисты рекомендуют повторять блокады не более, чем три раза, а затем подбирать другие методики лечения.

Если врачу удается диагностировать сильную воспалительную реакцию, с которой не справляются другие средства, могут применяться инъекции препаратов на основе глюкокортикостероидов. Эти средства обладают хорошей противовоспалительной активностью, заодно за счет этого и частично снижая интенсивность болевого синдрома (спадает отек, давление на нерв становится меньше).

Если диагностирован сильный мышечный спазм, который необходимо устранить для дальнейшего эффективного лечения, возможно использование миорелаксантов.

Помимо средств, направленных именно на устранение проблемы, врачи могут посоветовать принимать общеукрепляющие препараты. Особенно часто с этими целями назначаются витамины группы В.

Для улучшения кровотока в пораженной конечности могут выписываться препараты, обладающие действием на интенсивность кровообращения. Это чаще всего согревающие мази, которые разрешены к использованию в ремиссию болезни.

Лечение народными средствами

Не только традиционная современная медицина предлагает своим пациентам способы решения проблем с защемлением поясничного нерва. Еще до развития медицинской отрасли эта проблема существовала, и наши предки нашли несколько способов, позволяющих бороться с болезнью.

Рецепты народной медицины предполагают использование натуральных компонентов для изготовления настоек, растирок, припарок и прочих средств лечения. Вот наиболее распространенные рецепты, которые помогут бороться с защемлением:

  1. Готовится настой из лавровых листьев (несколько столовых ложек сухих листьев заливается 200 мл водки). Настой оставляют в темном месте на несколько дней, а затем получившуюся жидкость ежедневно втирают в то место, куда проецируется болевой синдром.
  2. Можно приготовить медово-мучной компресс. Для этого смешивается мед и мука в соотношении 1:1 (количество рассчитывается исходя из размера пораженной зоны). Получившуюся лепешку на ночь приматывают с помощью бинта к месту локализации боли, а сверху укутывают теплым шарфом. Утром лепешка снимается.
  3. При защемлении нерва свою эффективность показали разнообразные теплые ванны. Так, например, больному предлагается 10-15 минут провести в воде, в которую добавлено аировое масло, масло конского каштана или дубовая кора.
  4. Сельдерей – еще одно средство, хорошо воздействующее на нервную систему. Можно или пить по столовой ложке сока этого растения перед едой, или втирать масло, приготовленное из сельдерея, в поясницу.
  5. Лечение можно проводить с использованием пихтового масла или валерианы. Все что необходимо – это втереть в поясницу немного используемой жидкости, а затем обмотать пораженное место теплой и плотной тканью.
  6. В качестве компрессов можно использовать мед в сочетании с соком редьки или хреном.

Важно помнить о том, что все рецепты народной медицины направлены на то, чтобы справиться с симптомами заболевания, а не воздействовать на причину. Они не помогут, если пациент страдает от опухолевой болезни или межпозвоночной грыжи. Они только сгладят симптомы. Именно поэтому народная медицина не должна использоваться, как основной метод лечения.

Также пациентам рекомендуется перед использованием рецептов проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины в основном безопасны, но так как в них используются натуральные средства, они могут провоцировать аллергические реакции. Из-за этого не стоит выбирать лечение, например, на основе меда, если у больного есть на него аллергия.

Упражнения при защемлении нерва в пояснице

Важный элемент терапии – своевременное возвращение больному человеку его подвижности. Лежачее положение с ограничением объема движений допускается только в остром периоде болезни, но не должно превращаться в привычку.

Постепенно восстановить двигательные функции организма помогут гимнастические упражнения, выполняемые по особым правилам и, если есть возможность, то под присмотром врача. Можно использовать следующий комплекс:

  • человек лежит на спине, заведя руки за голову, и старается приподнять грудную клетку с плечами над полом настолько, насколько это возможно, при этом ноги не должны отрываться от пола;
  • стоя на четвереньках, человек должен выгибать и прогибать спину, как будто он, подражая кошке, потягивается всем телом;
  • можно, лежа на боку, поворачивать корпус в одну сторону, а таз с ногами в другую сторону, затем меняя положение на противоположное;
  • можно, лежа на спине, обхватить колени руками и постараться поперекатываться  в таком положении вперед-назад;
  • лежа на спине делают вытягивания одной из рук в сторону, а ногой с противоположной стороны тянутся в другую сторону, а затем меняют положение (это же упражнение можно выполнять, прижимая свободной рукой свободное колено к груди);
  • можно делать выпрямление позвоночника рядом со стеной, стараясь прижаться к ней максимально близко, а затем от стены же скручиваться, садясь постепенно на корточки (руки должны быть максимально расслабленны).

Хорошей альтернативой обычной гимнастике может стать плаванье, которое укрепляет мышцы спины и благотворно воздействует на позвоночный столб. Также можно заниматься гимнастическими упражнениями на воде под руководством инструктора.

Важно соблюдать принципы комплексности занятий и безопасности. Необходимо ежедневно и полноценно выполнять весь комплекс упражнений в течение хотя бы нескольких месяцев, чтобы добиться значительного результата и лечебного эффекта. При этом необходимо немедленно остановить выполнение упражнения, если оно причиняет какую-либо физическую боль. Строго запрещается делать упражнения через силу, работая на количество движений, а не на их качество.

Защемление нерва в пояснице при беременности: особенности

Беременность не является страховкой от такой неприятности, как защемление нерва в пояснице. Напротив, многие женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с этой проблемой из-за физиологических особенностей организма в этот период.

Процессы защемления нерва обеспечиваются физиологическими механизмами: увеличивается нагрузка на позвоночный столб, а вместе с ней расслабляется связочный аппарат, обеспечивающий прикрепление тазовых костей друг к другу. Многие женщины во второй половине срока сталкиваются с характерными ноющими болями, что свидетельствует о том, что существует пока незначительное давление на нерв. Давление редко усиливается до полноценного сдавления, но иногда это все же происходит.

У беременных женщин симптомы защемления будут аналогичны тем, что можно увидеть у обычных людей. Острая боль, усиливающаяся при движении, возможно патология со стороны каких-либо внутренних органов (в зависимости от того, какой тип нерва защемился).

Особенно опасно для беременных женщин защемление вегетативных веток нерва. Вегетативные ветви контролируют работу внутренних органов и могут негативно сказаться не только на состоянии самой женщины, но и на состоянии плода. Именно поэтому при первых признаках защемления важно успокоиться, обеспечить больной возможность лежать неподвижно и обратиться за помощью к специалисту.

Лечение защемления у беременных имеет свои особенности. В этот период противопоказаны сильные физические нагрузки, поэтому гимнастику выполняют по индивидуальному курсу и только в присутствии врача. Самостоятельные занятия по стандартному списку упражнений недопустимы.

Отдельно также подбираются лекарственные средства. Многие НПВС негативно влияют на состояние плода, а применение глюкокортикостероидов в период беременности в большинстве случаев вообще противопоказано, что существенно осложняет терапию патологии. Беременным женщинам нельзя использовать средства народной медицины или обычные лекарственные препараты без консультации с врачом, так как реакция организма и плода может быть негативной.

Важен полноценный контроль над беременной женщиной в острый период. Ей нельзя позволять совершать сильные физические нагрузки, а родственники должны обеспечить ей помощь в передвижении по дому.

Защемление поясничного нерва – это болезнь, опасная, прежде всего тем, что из-за нее могут страдать внутренние органы и системы. Особенно большое влияние поясничные нервы оказывают на мочеполовую систему, а поэтому их травма может привести к недержанию мочи, что негативно сказывается на общем состоянии пациентов, особенно если они еще молоды.

Терапию патологии рекомендуется начинать своевременно и полноценно, чтобы избежать прогрессирующих негативных влияний на организм и не допустить развития атрофии нерва. Чем дольше нерв будет находиться в состоянии защемления, тем сложнее будет восстановить его функции даже в том случае, если проблему защемления удастся с успехом решить. Лечение заболевания должно быть комплексным с использованием всех доступных методик, чтобы проявить максимальную эффективность и восстановить функции нерва в короткие сроки.

Полезные статьи:

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов