Добавить в избранное

Человек с горбом

Подвернул голеностоп и нога опухла: что делать

Подворачивание ноги, с медицинской точки зрения называется «травма голеностопного сустава». Такая травма в числе наиболее распространенных нарушений опорно-двигательной системы.

Голеностоп — область, где нога максимально уязвима, поскольку этот сустав испытывает значительную нагрузку, которая в 7 раз выше массы тела человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Около 15-20% всех случае обращений к врачу с повреждениями нижних конечностей приходится на травму этого сустава. Когда голеностоп поврежден и опух – велика опасность потерять трудоспособность на длительное время, более того, может появиться инвалидность.

В 50-60% случаев регистрируется факт того, что голеностоп опух и сломан. В 75% случаев имеется внешнее повреждение.

Травмировать голеностоп можно не только выполняя спортивные упражнения. На эти нагрузки приходится только шестая часть всех повреждений.Остальные случаи это бытовые травмы. Оказывается, что человек подвернул ногу, после хождения, прыжков с небольшой высоты или непродолжительного бега.

загрузка...

Проблема с голеностопным суставомПроблема с голеностопным суставом чаще возникает у женщин, ведь они постоянно носят неудобную обувь. После 50 лет у обоих полов снижается эластичность тканей и прочность костей, что повышает травмоопасность.

Большинство людей травмирует голеностоп в зимнее время года, когда повсеместно есть гололед. Провоцирующими факторами того, что человек подвернул ногу, выступает гиподинамия, врожденные недостатки сустава, и лишний вес.

Строение голеностопа

Голеностоп — блоковидный сустав, который соединяет стопу с голенью. Подвижность и прочность сустава обеспечивают мышцы, кости и связки.

Кости:

загрузка...
  • таранная,
  • малоберцовая,
  • большеберцовая.

Суставные поверхности костей (большеберцовая и малоберцовая) наподобие вилки обхватывают таранную кость. Этот блок снизу опирается на кость пятки.

Суставные поверхности всех костей окружаются суставной сумкой, имеющей два слоя. Чтобы облегчить скольжение в суставе внутри имеется некоторое количество синовиальной жидкости.

Связки это прочные пучки соединительного волокна. Связки держат кости в правильном положении. Существует 4 группы связок:

  1. Внутренняя группа связок
  2. Внешняя группа связок
  3. Связки межберцового синдесмоза
  4. Передняя и задняя.

Теперь рассмотрим связки подробно.Внутренняя группа связок. По внутренней стороне сустава имеется дельтовидная связка. Она нужна, чтобы соединять лодыжку и кость между собой.

Внешняя группа связок. Функция – удерживать таранную кость от смещения в сторону. Речь идет о пяточно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и передней связках. Эти наружные группы связок чаще всего подвергаются травмам.

Связки межберцового синдесмоза. Эти связки соединяют берцовые кости между собой, они препятствуют сильному вращению стопы наружу и внутрь. Это задняя поперечная, межберцовый синдесмоз,

У человека, который подвернул ногу, голеностоп опух, поскольку повредилась наружная группа связок, конкретно – передняя таранно-малоберцовая связка.

сухожилия голеностопаСухожилия это пучки соединительной ткани, прикрепляющие мышцы к костям. Голеностопный сустав включает в себя ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие самое сильное в теле человека. Оно прикрепляет к пяточной кости три мышцы голени, что обеспечивает сгибание стопы.

Ахиллово сухожилие проходит по задней стороне сустава. Часто это сухожилие переносит большие нагрузки и нередко травмируется, когда человек подвернул ногу.

Мышцы голеностопного сустава. Мышцы сгибатели стопы, которые располагаются на задней поверхности сустава:

  • трехглавая мышца голени,
  • задняя большеберцовая,
  • подошвенная мышца,
  • длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель всех других пальцев.

Мышцы разгибатели стопы, которые локализуются на передней поверхности голеностопа:

  1. длинный разгибатель большого пальца,
  2. передняя большеберцовая,
  3. длинный разгибатель остальных пальцев стопы.

Травма мышц голеностопного сустава достаточно редкое явление. Исключением выступает только открытый перелом голеностопного сустава.

Нервы голеностопного сустава. Иннервируют голеностоп 2 нерва: глубокий малоберцовый и большеберцовый нерв. Если они раздражаются, то человек чувствует боль при травмах.

Сосуды голеностопного сустава. Сустав обеспечивается кровоснабжением от двух артерий: передней и задней большеберцовой, а также малоберцовой.

Эти суставы очень разветвлены, чтобы снабжать кровью связки, мышца и капсулу сустава. Ток лимфы выполняют лимфатические сосуды.

Последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие именно структуры сустава повредились.

Растяжения связок голеностопаРастяжения связок голеностопа, как и любое растяжение связок на ноге это микроскопические повреждения некоторых коллагеновых волокон, из которых состоят связки. При растяжении повреждения происходят на клеточном уровне. Как правило, растяжение возникает уже после подворачивания пятки вовнутрь.

Человек может ходить и что-то делать, но при этом испытывает боль. Вследствие высокой способности клеток к восстановлению, связка срастается через 10 суток. Данная травма болезненна, но при грамотном лечении она пройдет бесследно через несколько недель.

Надрыв связок голеностопа это неполный разрыв нескольких или одной связок. Здесь отметим, что:

  • При частичном разрыве связка продолжает делать свою работу.
  • Данная травма характерна сильными болями и нестабильностью сустава.
  • Человек может наступать на свою ногу, однако, боль при этом очень сильная. Выздоровление наступит в течение 30 дней при условии правильного лечения.

Разрыв связок голеностопа – это полный разрыв связки, иногда и отрыв связки от кости в области крепления. При такой травме человек слышит звук разрывающейся связки, он не может ничего делать.

После этого наступает сильная пронизывающая боль, если попробовать встать на ногу. Нужна гипсовая повязка, поскольку голеностоп опух и нужно его зафиксировать. Лечение продолжается до 8 недель.

Подвывих голеностопного сустава. Если оторваны наружные связки, то таранная кость может смещаться по отношению к костям лодыжки. Подвывих отличают от вывиха углом смещения таранной кости, что определяется с помощью рентгенографического исследования.

Вывих голеностопного сустава. Нарушается целостность сустава и структура суставной капсулы. Вывих может произойти только при разрыве связки.

Отличительные черты:

  1. Угол смещения таранной кости может достигать 40 градусов.
  2. Терапия должна осуществляться до 10 недель.
  3. Опасность травмы в том, что если игнорировать то, что голеностоп опух и не проводить правильное лечение, то может сформироваться привычный вывих голеностопа.

Перелом костей голеностопного сустава. Такая травма во многих случаях сопровождается частичным либо полным разрывом связок, или вывихом. Перелом может возникнуть, если делать без подготовки определенные физические упражнения, бегать или прыгать с высоты.

Подворачивается стопа либо происходит удар – и кость ломается. Восстановление после перелома при условии отсутствия смещения осколков занимает до 6 недель.

При переломе обеих костей лодыжки со смещением, терапию нужно делать более 4 месяцев.

Как помочь, если человек подвернул ногу

подвернул ногуВ первую очередь необходимо обеспечить состояние покоя. Нельзя наступать на больную ногу. Следует лечь или сесть, придав суставу, который опух, возвышенное положение.

Под ногу нужно подложить подушку, чтобы стопа была выше уровня сердца. Данное положение помогает снизить отек околосуставных тканей.

Далее можно:

  1. Приложить к голеностопу емкость с колотым льдом.
  2. Лед можно заменить бутылкой с холодной водой или мокрым полотенцем. Голеностоп должен быть в холоде около 20 минут.
  3. Процедуру нужно делать каждые 3 часа на протяжении двух суток. От холода сужаются сосуды, он помогает улучшить состояние, когда голеностоп опух и болит.

Принять нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, нимесулид, парацетамол либо анальгин для снятия боли. Локально также используется охлаждающая мазь с диклофенаком.

Тугая повязка. Чтобы сустав не опух и был зафиксирован, используется тугая восьмиобразная повязка. Начинаться повязка должна от пятки. Ее накладывают так, чтобы каждый последующий слой накрывал предыдущий на 4 см.

Обездвижить голеностоп. При появлении патологической подвижности стопа начинает двигаться из стороны в сторону, ее важно зафиксировать. Для этих целей подходит Г-образная шина, которую можно сделать из подручных средств. К шине приматывают ногу при помощи шарфа или бинта.

Обратиться к травматологу, который проведет обследование и определит, почему опух сустав, назначит лечение.

Важно помнить, что следует делать, когда голеностоп поврежден, опух или болит. От того, насколько быстро человек обратится к врачу, зависит скорость восстановления и качество работы сустава в будущем, и об этом в видео в этой статье.

Вдовий горб и его лечение

Патологическое новообразование в области седьмого шейного позвонка, которое создается из-за скопления жировой ткани в этой области, часто называется вдовьим горбом. Это не просто эстетический дефект, но и потенциальная опасность нарушения кровотока в позвоночной артерии, так как именно в этой области данный сосуд и проходит. Через позвоночную артерию обеспечивается кровоснабжение части головного мозга. Если в области шейного отдела позвоночника скапливается большой объем жировой ткани, то артерия передавливается, а питание головного мозга нарушается.

Внешне вдовий горб представляет выпячивание шейного отдела позвоночника. Наиболее часто развивается патология у женщин пожилого возраста — после климакса. С этим и связано название этого горбика на шее. Лечение патологии требует установления причин ее развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и особенности развития

Основная причина, вызывающая отложение жировой ткани в области седьмого шейного позвонка, – это высокий уровень эстрогена в организме. Женские половые гормоны, как правило, расходуются организмом на поддержание репродуктивной функции организма. Если же женщина не ведет половую жизнь или переживает гормональную перестройку, связанную с угасанием репродуктивной функции, то в организме накапливаются эстрогены. А так как они на метаболизм в организме оказывают анаболическое действие, то в организме начинают образовываться жировые отложения. В частности, начинается образование горбика в области шейного отдела позвоночника.

Затем происходит резкое снижение уровня этого гормона в организме. При этом на протяжении всей жизни в организме женщины тестостерон (мужской половой гормон) вырабатывается на одном и том же уровне (за исключением тех случаев, когда у женщины развиваются болезни, вызывающие нарушения гормонального фона). В результате через 2-3 года после наступления климакса в организме женщин отложения жировой ткани начинают образовываться по мужскому типу. При этом наиболее заметные жировые отложения образуются в области шеи, верха спины, рук.

Иногда жировой валик в области шеи образуется и мужчин. Как правило, только после достижения возраста 25 лет. Почему это происходит, не всегда удается определить без дополнительных исследований, так как не всегда это связано с ожирением.

Помимо изменений гормонального фона, образование вдовьего горбика могут вызвать еще и такие причины:

  1. Генетическая предрасположенность. Вероятность образования жирового валика в области седьмого шейного позвонка выше у тех людей, у родственников которых такая патология уже есть.
  2. Остеопороз. При этой болезни из костной ткани в организме человека вымываются соли кальция. Заболевание носит системный характер, поэтому страдает весь костно-суставный аппарат. Одним из нарушений, вызываемых остеопорозом, является деформация грудного и шейного отделов позвоночника. В результате деформации и образуется горбик.
  3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Если при этом у человека наблюдается отложение солей на поверхности шейных позвонков, то создаются условия для образования горбика — деформационные процессы в шейном отделе позвоночника. Сопровождается патология в этом случае ноющими болями в области шеи и хрустом при повороте головы.
  4. Миогелез. При этой редкой болезни у человека наблюдается уплотнение скелетной мускулатуры верха спины. Развивается патология при слишком сильных физических нагрузках. В этом случае бороться с болезнью необходимо нормализацией нагрузок на мускулатуру.
  5. Длительное пребывание в сидячем положении. Жировой валик в области седьмого шейного позвонка вызывают у молодых людей чаще всего именно эти причины. Постоянное сидение, например, за компьютером, приводит к тому, что скелетная мускулатура перенапрягается, суставно-связочный аппарат переносит микротравмы из-за высоких статических нагрузок.
  6. Недостаточность функции надпочечников — болезнь Иценко-Кушинга. Эта болезнь сопровождается недостаточной выработкой глюкокортикоидных гормонов. При этом у человека существенно меняется внешний вид — ноги худеют, а верхняя часть туловища утолщается. Для лечения назначается заместительная терапия — прием препаратов с теми гормонами, которых организму не хватает.

Лечение вдовьего горба

Такое образование, как вдовий горб, гораздо легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, прежде всего, необходимо обратить внимание на профилактические меры, особенно если есть предпосылки для развития патологии.

В качестве профилактики необходимо:

  • рационально питаться и не допускать образования лишнего веса;
  • выполнять умеренные физические нагрузки, разрабатывая плечевой пояс;
  • проводить массаж шейно-воротниковой зоны.

Если же вдовий горб уже сформировался, то его лечение проводится консервативными методами. Больному назначается:

  1. Гормональная терапия. Это необходимо для сбалансирования гормонального фона, который в период климакса претерпевает серьезные изменения. Часто заместительная терапия остается актуальной и после климакса. Назначаются препараты исключительно врачом, так как подобные медикаменты могут иметь серьезные последствия при неконтролируемом приеме.
  2. Физиотерапия. Больному назначаются процедуры, которые способствуют рассасыванию жирового валика, а также улучшают кровоснабжение этого участка. Среди всех возможных процедур предпочтение отдается ультразвуковой терапии, ударно-волновым процедурам.
  3. Методика Бубновского. Авторский способ лечения доктора Бубновского подразумевает выполнение комплекса упражнений для мышц рук и плечевого пояса. При этом упражнения подразумевают использование дополнительного инвентаря — фитбола и эспандера. Для закрепления результата в завершение каждой тренировки проводится специальный массаж, поэтому желательно проводить лечение по Бубновскому под наблюдением специалиста. Помочь в выполнении упражнений может видео с инструкцией. Метод направлен на активизацию питания тканей в области шеи и предотвращение застойных явлений. Сам автор методики лечения утверждает, что соблюдение всех предписаний и принципа регулярности обеспечивает заметное улучшение через 3-6 месяцев.
  4. Суставная гимнастика по Норбекову. Этот авторский метод лечения также основывается на специальном комплексе упражнений, но они немного отличаются от нагрузок, которые рекомендует доктор Бубновский.

Как правило, для достижения желаемого эффекта необходимо предпринимать комплексные меры и сочетать несколько методик лечения. Только такой подход обеспечит необходимый результат. При этом очень важно, чтобы оптимальное сочетание методов лечения подбирал врач.

Со специалистом обязательно нужно проконсультироваться и в том случае, если для дополнительного эффекта будут использоваться народные средства.

Консервативная терапия не дает возможности полностью избавиться от вдовьего горба в запущенном состоянии. Если он уже слишком большой, то такими методами его можно только уменьшить. Иногда на поздних стадиях развития болезни практически никакого результата консервативное лечение не приносит, так как вокруг жировой ткани формируется капсула из соединительных волокон. Эта капсула препятствует рассасыванию жировой ткани. В этом случае избавиться от вдовьего горба можно только путем хирургического вмешательства.

Оперативные методы лечения

Еще не так давно единственным способом хирургического лечения вдовьего горба являлось механическое иссечение. Но эта операция достаточно травматична, к тому же после нее остается довольно крупный шрам. Но современная хирургия предоставляет более щадящие и эффективные методы для удаления вдовьего горба — это лазерная, ультразвуковая или тумесцентная липосакция.

Липосакция в этой области обычно проходит значительно сложнее, чем в том случае, если избавиться от жировых отложений необходимо в области бедер или живота. Это связано с тем, что жировой валик в области седьмого шейного позвонка включает большое количество прослоек соединительной ткани. Каждый из применяемых методов липосакции имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Тумесцентная липосакция подразумевает обезболивание проблемной области, после чего в ткани вдовьего горба вводится специальный раствор. Далее проводится механическое воздействие, которое обеспечивает разрушение жировой и соединительной тканей. После этого используют компрессор для отсасывания тканей и раствора.

Случаи рецидива в этом случае практически не встречаются. Но процедура может быть достаточно сложной в том случае, если человек перед ее проведением похудел. Дело в том, что при похудении отношение жировой ткани во вдовьем горбике к соединительной изменяется в пользу последней. К недостаткам методики относится вероятность эмболии сосудов в обрабатываемой области из-за необходимости сильного механического воздействия. Также препараты, используемые для местной анестезии, могут вызывать побочные эффекты в виде аритмии.

При использовании ультразвука воздействие оказывается исключительно на жировые клетки. Ультразвук практически никак не влияет на соединительные ткани, нервные волокна и сосуды, которые проходят в данной области. Для подачи ультразвукового разряда в ткани в них вводят тонкую канюлю. После разрушения жировой ткани она выводится через компрессор.

Эта процедура щадящая, кровопотеря при ней минимальная. Обеспечивается это благодаря тому, что ультразвук воздействует на разные ткани по-разному. К недостаткам этой методики относится то, что ткани в обрабатываемой области разогреваются. Это может стать причиной возникновения рубцов на подкожной клетчатке. Также при ультразвуковой липосакции через какое-то время у многих пациентов наблюдаются рецидивы.

Лазерная липосакция обеспечивает разрушение жировой и соединительной ткани при помощи лазерных импульсов. Для их воздействия на ткани вдовьего горбика в коже делается небольшой разрез, в который вводится тонкая канюля. При помощи компрессора через трубку из-под кожи высасывают разрушенные ткани. Лазерные операции сопряжены с минимальными кровопотерями, так как под воздействием лазера кровеносные сосуды запаиваются. Под воздействием лазера разрушается не только жировая ткань, но и соединительная. Это обеспечивает отличную профилактику рецидивов. Коже обеспечивается лифтинговый эффект под воздействием лазерных импульсов.

К минусам этого способа липосакции относится вероятность рубцевания подкожной клетчатки и кожных покровов. У некоторых больных наблюдается онемение кожи после процедуры, что связано с повреждением нервных волокон в обрабатываемой области.

Выбор варианта липосакции обычно индивидуален, но многими врачами предпочтение отдается лазерному воздействию. Это связано с тем, что данный метод характеризуется оптимальным сочетанием характеристик: преимуществ и возможных рисков.

При необходимости убрать вдовий горбик лучше всего начать консервативное лечение как можно раньше. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от вдовьего горбика без операции.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

    Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

    Содержание:

    • Формы заболевания
    • Причины возникновения спондилита
    • Спондилит: симптомы и признаки
    • Остеомиелит позвоночника
    • Туберкулезный спондилит
    • Другие специфические спондилиты
    • Диагностика
    • Методы лечения спондилита
    • Операция спондилита
    • Реабилитация и восстановление. Упражнения
    • Народное лечение спондилита

    slide_1

    Необходимо различать спондилиты и спондилоартриты. Последние возникают, как правило, при ревматических заболеваниях, прежде всего при болезни Бехтерева. Спондилоартриты не связаны напрямую с попаданием инфекционного агента в ткань позвонков, имеют другие методы распознавания и терапии

    Формы заболевания

    Воспаление в костной ткани, образующей позвонки, может быть вызвано разными инфекционными агентами, которые делят на специфические и неспецифические. Каждая из специфических инфекций характеризуется определенным возбудителем и характерными именно для данной болезни симптомами. Неспецифический инфекционный процесс может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом, но патологические прявления при этом схожи независимо от возбудителя.

    Специфические спондилиты:

    • туберкулезный;
    • актиномикотический;
    • бруцеллезный;
    • гонорейный;
    • сифилитический;
    • тифозный.

    К неспецифическим формам относят гематогенный или травматический гнойный спондилит, или остеомиелит позвоночника. Он может быть вызван такими бактериями, как:

    • стафилококк эпидермальный или золотистый;
    • кишечная палочка и протей;
    • стрептококки;
    • синегнойная и гемофильная палочка и другие.

    В отдельную форму выделяют разновидность болезни, вызванную грибками.

    В одной трети случаев спондилита его причину выяснить не удается, соответственно, точно классифицировать болезнь нельзя. В 21% регистрируется туберкулезный спондилит, в 15% заболевание вызвано золотистым стафилококком. Другие формы болезни обнаруживаются редко.

    Причины возникновения спондилита

    Непосредственной причиной заболевания являются микроорганизмы.

    Инфекция может попасть в кровь из почек и мочевыводящих путей, что нередко бывает у пожилых людей с аденомой предстательной железы. Источником инфицирования может быть мочевой катетер, введенный при любой операции, или внутривенный проводник. Бактерии попадают в кровь при инфекциях мягких тканей (раны, инфицированные ожоги, трофические язвы, абсцессы, пролежни).

    Остеомиелит позвоночника может развиться после перенесенного сальмонеллеза или бруцеллеза. В некоторых случаях инфекция попадает по кровотоку из кариозных зубов, очагов тромбофлебита, миндалин при хроническом тонзиллите. Осложниться спондилитом могут такие процессы, как панкреатит, пневмония, простатит, состояние после аборта.

    Тела позвонков состоят из губчатого костного вещества и хорошо снабжены кровеносными сосудами. При попадании микробов в кровь (например, стафилококка в рану) они проникают внутрь костной ткани. Затем возбудители преодолевают межпозвоночные диски и поражают соседние тела позвонков.

    Кроме гематогенного способа, микробы попадают в костную ткань при травме позвоночного столба или при несоблюдении требований асептики во время операций на близлежащих тканях. В таких случаях развивается травматический остеомиелит позвоночника.

    Как при любом инфекционно-воспалительном процессе, в формировании спондилита имеет значение состояние организма больного – его устойчивость к инфекционным агентам, состояние иммунитета и неспецифической защиты, наличие истощающих хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов или других лекарств, подавляющих иммунитет, травмы позвоночника.

    Особенно велик риск развития заболевания у больных с сахарным диабетом, лиц, получающих гемодиализ по поводу болезней почек, а также у инъекционных наркоманов.

    Спондилит: симптомы и признаки

    Разные формы спондилита имеют некоторые особенности клинического течения.

    Остеомиелит позвоночника

    Болезнь преимущественно регистрируется у мужчин среднего и старшего возраста. У 50% пациентов страдает поясничный отдел, реже – грудные или шейные позвонки. Поэтому основной признак патологии – боль в соответствующем отделе позвоночника. Она может быть тупой постоянной или иметь пульсирующий характер.

    Если повреждение позвонков сопровождается сдавлением спинномозговых корешков, то возникают неприятные ощущения в зонах, иннервируемых соответствующими нервными стволами. Так, у 15 больных из 100 появляется боль в отделах корпуса, конечностях.

    При движениях, поколачивании болезненность в области пораженного позвонка усиливается. Нередко сильно напрягаются мышцы вдоль позвоночника, вследствие чего ограничивается подвижность – человек не может наклониться, повернуть туловище.

    Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной. Лихорадка бывает при гематогенном остеомиелите с развитием сепсиса и гнойников в других органах.

    Чем опасен спондилит: гнойный очаг, сформировавшийся в костной ткани, может прорваться к спинному мозгу, вызвав миелит. Он нередко приводит к параличам, потере чувствительности, недержанию мочи и кала.

    Острый остеомиелит без лечения становится хроническим. Обострения сопровождаются усилением боли, лихорадкой, отеком кожи, образованием свищей. Нередко инфицируются окружающие ткани, развивается миозит, фасциит.

    Иногда хронический процесс в позвонках долгие годы протекает скрытно, проявляясь лишь дискомфортом в спине, небольшим повышением уровня лейкоцитов в крови.

    Туберкулезный спондилит

    Это одна из самых частых форм болезни. Она затрагивает несколько позвонков, чаще всего в грудном отделе.

    Попав с кровью в ткань позвонка, туберкулезные палочки образуют в нем бугорки, которые впоследствии распадаются с формированием казеозного («творожистого») некроза и формированием большой полости. Омертвевшие участки отделяются от неповрежденных, то есть происходит секвестрация, и позвонок распадается. Распространение воспаления на окружающие ткани сопровождается поражением остальных частей позвонков (дужек, отростков), формированием гнойных натеков возле позвоночного столба. Омертвевшие ткани сдавливают спинной мозг.

    Самый ранний и постоянный признак патологии – боль в спине. В первое время она носит характер неопределенного дискомфорта. Иногда она усиливается ночью, при кашле, чихании, заставляя заболевшего внезапно вскрикивать. Специфично распространение боли по ходу крупных нервов, что напоминает невралгию, люмбаго, ишиас (болезненность в конечностях), а также неприятные ощущения между лопатками.

    Болевой синдром может имитировать заболевания органов пищеварения или почек – язвенную болезнь, почечную колику, воспаление аппендикса. В отличие от этих состояний, при туберкулезном спондилите боли провоцирует нагрузка, движение, постукивание по спине.

    В результате разрушения позвонков происходит резкая деформация позвоночного столба. Так формируется горб. Человек с горбом с большой вероятностью перенес когда-то туберкулез позвоночника. Прогрессирование болезни сопровождается параличами и нарушением функции органов таза.

    Другие специфические спондилиты

    Поражение позвонков может возникать во вторичном или третичном периодах сифилиса. Оно часто сопровождается повторяющимися менингитами, энцефалитами, субарахноидальными кровоизлияниями.

    img13

    Бруцеллезный спондилит характеризуется волнообразной лихорадкой, суставной и мышечной болью, сильной потливостью, увеличением лимфоузлов на шее и в паху.

    Патология позвоночника может развиться при брюшном тифе (после «светлого промежутка» хорошего самочувствия) и дизентерии.

    Спондилит может быть осложнением острого ревматического процесса, сочетаясь с формированием порока сердца и олигоартритом.

    Диагностика

    Диагноз основывают на следующих данных:

    • жалобы, история жизни и болезни, данные общего осмотра;
    • тщательный неврологический осмотр;
    • рентгенография позвоночника;
    • компьютерная томография позволяет увидеть абсцессы возле позвонков, более точно оценить разрушение кости;
    • магнитно-резонансная томография часто назначается для диагностики гнойных затеков и «холодных» абсцессов, характерных для туберкулезного спондилита;
    • радионуклидное исследование, которое помогает найти все очаги инфекции;
    • уровень лейкоцитов, СОЭ, острофазовые реакции (С-реактивный протеин);
    • лабораторные исследования, подтверждающие туберкулезную или иную природу заболевания (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей);
    • исследование гемокультуры, взятой на высоте лихорадки; в это время примерно в трети случаев удается идентифицировать возбудитель болезни и узнать его чувствительность к лекарствам;
    • открытая или закрытая биопсия, то есть получение пораженной ткани на исследование с помощью специальной иглы или во время операции.

    kartinka41

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

    • инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
    • корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника;
    • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
    • опухоли и метастазы в тело позвонка.

    Рентгенография позвоночника позволяет обнаруживать очаги костного разрушения лишь после 4 недели от начала болезни, а то и позже. Для более ранней диагностики используется компьютерная томография. Самый чувствительный метод – магнитный резонанс, он дает возможность выявить воспалительные изменения кости, нервов, спинного мозга. Мягких тканей на ранней стадии болезни. Особенную ценность это исследование приобретает при контрастировании пораженной ткани с помощью парамагнитных контрастных веществ. За рубежом такой метод признан «золотым стандартом» диагностики остеомиелита позвонков.

    Методы лечения спондилита

    Вопрос о том, как лечить спондилит, должен решать только специалист. Самолечение этого заболевания очень опасно, так как неполное выздоровление приведет к хронизации процесса и в дальнейшем формировании инвалидности.

    Основные направления лечения:

    • иммобилизация на срок от 2 недель до 3 месяцев;
    • антибактериальная терапия;
    • патогенетическое лечение;
    • оперативное вмешательство.

    Иммобилизация подразумевает строгий постельный режим или использование специальных гипсовых кроваток для детей, а затем применение особых жестких корсетов.

    Антибактериальная терапия должна проводиться только при известном возбудителе и его чувствительности, прицельно. Эмпирическое противомикробное лечение (без учета чувствительности) лишь иногда допускается на ранней стадии острого процесса.

    11399919123_10280b2179_b

    Антибиотики при спондилите:

    Группа препаратов Действующее вещество
    Фторхинолоны Офлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Пефлоксацин

    Линкозамиды Клиндамицин
    Цефалоспорины III поколения Цефтазидим

    Цефтриаксон

    Аминогликозиды Гентамицин
    Гликопептиды Ванкомицин

    После изучения иммунного статуса пациента и вида возбудителя назначаются стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Для уменьшения интоксикации назначается внутривенное введение растворов, гемосорбция, плазмаферез.

    Операция спондилита

    Показания для оперативного лечения спондилита и остеомиелита позвоночника:

    • разрушение тел позвонков;
    • абсцессы околопозвоночных тканей;
    • нарушение работы спинного мозга и его корешков;
    • свищи с гнойным отделяемым;
    • боль в спине, нестабильность позвоночника.

    Операция не проводится людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями, обусловливающими высокий риск оперативного вмешательства, а также при сепсисе.

    print_645578_896035

    Вначале обычно проводится операция, направленная на укрепление позвоночного столба с помощью металлических конструкций. Их устанавливают со стороны остистых отростков (сзади от позвоночника). Через несколько дней выполняется второй этап операции.

    Суть оперативного лечения спондилита заключается в удалении поврежденной ткани и замене ее на трансплантат:

    • кусочек собственной костной ткани, полученный из крыла подвздошной кости или удаленного ребра;
    • имплантаты, созданные из пористого материала – никелида титана;
    • углеродные или гидроксиапатитные имплантаты.

    После перенесенной операции на позвоночнике обязательно необходим период реабилитации.

    Реабилитация и восстановление. Упражнения

    Врачи придерживаются мнения о необходимости ранней подвижности пациента, перенесшего операцию по поводу спондилита. Так улучшается кровообращение в тканях, становятся более эффективными антибиотики, предотвращается тугоподвижность межпозвонковых сочленений.

    В течение как минимум месяца после операции больной получает антибиотики. Постепенно расширяется двигательный режим. В комплекс восстановления входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

    38

    Реабилитация после операции по поводу спондилита осуществляется в три этапа. На первом пациент «привыкает» к новым условиям жизни без боли. Эта фаза проводится в больнице и занимает несколько дней. Пациент учится нормально ходить и держать равновесие в изменившихся условиях. Физические нагрузки исключаются, особое внимание уделяется правильной осанке. В это время врач может назначить мягкий корсет на несколько часов в день.

    На втором этапе пациент выписывается домой. В течение месяца после операции ему рекомендуется выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины. Упражнения выполняются 2 – 3 раза в неделю, при появлении боли их выполнение нужно прекратить. Постепенно длительность занятий увеличивается. Необходимо избегать резких наклонов, поворотов туловища, упражнений на турнике. Предпочтительнее гимнастика в положении лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. Подробнее с разрешенным комплексом упражнений пациента должен ознакомить врач в зависимости от вида и места оперативного вмешательства.

    Третий этап реабилитации длится всю жизнь и направлен на поддержание правильной осанки и укрепление защитных сил организма. Очень полезно плавание или просто медленные движения в бассейне, бальнеотерапия, физиолечение. После совета с врачом можно получать курсовое лечение в санатории.

    Народное лечение спондилита

    Young and beautiful woman doing yoga exercises at home

    Спондилит – инфекционный процесс, без применения антибиотиков или операции избавиться от него нельзя. Самолечение в этом случае приведет к инвалидизации больного.

    Лечение спондилита народными средствами может проводиться как дополнение к реабилитации после успешной операции. Вот некоторые народные рецепты, помогающие улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины, ускорить восстановление, улучшить осанку:

    • лечебные ванны с настоями ромашки, бессмертника, дубовой коры и шалфея;
    • прием внутрь раствора алтайского мумие, обладающего иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием;
    • после полного восстановления полезно ходить в баню (не в парную), при этом спутник больного должен легонько проглаживать и пропаривать спину пациента березовым веником;
    • можно применять такое растение, как окопник или живокост, в виде мази для местного нанесения или настойки для приема внутрь.

    Итак, спондилит – воспаление позвонков, вызываемое преимущественно бактериями. Самые частые формы болезни – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит. Заболевание проявляется болью в спине, нарушением функции спинного мозга, признаками интоксикации. Для диагностики используются рентгенологические методы, магнитно-резонансная томография, а также выделение возбудителя из крови или пораженной ткани. Лечение во многих случаях оперативное. Практически всегда в комплекс терапии входят антибиотики, противотуберкулезные или противогрибковые препараты. После операции на позвоночнике рекомендуется использование специальных комплексов лечебной гимнастики, а также некоторые домашние средства, оказывающие физиотерапевтическое и общеукрепляющее действие.

    Полезные статьи:

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов