Добавить в избранное

Депо медрол аналоги

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, показания и противопоказания

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность. Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды). Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней. Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников. Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

загрузка...

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения. Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции. В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

загрузка...
  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков. Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов. Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов. Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления. Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения. Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического подагрического артритов. Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны. Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия. Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

Подробнее

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Лечение суставов Подробнее >>

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса. Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены. Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость, утомляемость, сонливость.

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.
Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз. Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

Лечение опорно-двигательного аппарата предполагает применение препаратов, способных улучшить состояние суставов, позвоночника и окружающих тканей. В разряде лучших лекарств можно увидеть и Терафлекс Адванс. Этот препарат отличается высокой эффективностью, но имеет и противопоказания, которые необходимо учитывать.

На чём основано действие лекарства?

Известно, что при создании лекарства подбирается состав, который даст возможность получить нужный результат и в короткие сроки, а в основе лежит, как правило, одно активное вещество.

Терафлекс адванс

Терафлекс Адванс в этом плане отличается, поскольку здесь речь идёт о двух натуральных компонентах — глюкозамине и хондроитине. Первый из них обладает способностью укреплять ткани, защищать их от повреждения, причём в небольших количествах он вырабатывается организмом и содержится в суставах и соединительных тканях. Хондроитин сульфат также входит в состав хрящевой ткани и связок, способствует удержанию воды в тканях, придаёт упругость и обеспечивает амортизирующие свойства соединениям, а дефицит этого вещества приводит к различным заболеваниям суставов и позвоночника. Благодаря таким свойствам оба компонента относятся к группе хондропротекторов, а состав лекарства более активно воздействует на поражённые ткани суставов и помогает им восстанавливаться.

Состав каждой капсулы содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, а также 100 мг ибупрофена, известного способностью снимать боль и воспаление. Препарат содержит в себе также вспомогательные вещества, такие, как стеариновая кислота, сульфат марганца и стеарат магния. Каждое из этих веществ в комплексе выполняют важную функцию. К примеру, стеариновая кислота считается своеобразным энергетическим депо и в организме нужна для поддержки нервной системы, природа позаботилась о том, чтобы она даже входила в состав грудного молока.

Не менее важны для восстановления суставов и другие вещества, которые входят в состав капсулы. Так, сульфат марганца участвует в восстановлении хрящевой и костной ткани. На основании этого свойства его часто включают в состав многих биологических добавок. К тому же данное вещество в небольших количествах не может причинить вред или вызвать нежелательные эффекты, поэтому его можно даже применять для лечения детей с нарушением развития костной и хрящевой ткани.

Стеарат магния помогает нашему организму усваивать кальций и тем самым способствует укреплению всей костно-мышечной системы.Терафлекс адванс Кроме того, это вещество входит в состав многих лекарств для лечения сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, для улучшения пищеварения. Благодаря такому наполнению каждой капсулы данное лекарство применяется при различных заболеваниях суставов и позвоночника, помогая не только снимать воспаление и боль, а и способствуя восстановлению поражённых тканей.

Прямые показания к применению

Речь идёт о ряде заболеваний, среди которых выделяются:

  • артроз;
  • остеохондроз;
  • механические травмы суставов или позвоночника;
  • поясничный спондилоартроз;
  • дистрофические или дегенеративные процессы.

Кроме того, Терафлекс Адванс активно используется в лечении при грыже позвоночника, и некоторые медики и пациенты ставят этот препарат на первое место по значимости. Поскольку при грыже ухудшается амортизация позвоночника, хондроитин сульфат, который входит в состав лекарства, при поддержке других компонентов активно способствует восстановлению такой способности.

После приёма лекарства многие пациенты чувствуют себя значительно лучше, и это отмечается во многих отзывах. Так, пациенту при грыже позвоночника была сделана операция, а на период реабилитации назначен Терафлекс Адванс. Препарат нужно было принимать 3 раза в день и в течение 3 недель, а разовый приём вначале составлял не более 1 капсулы. Затем дневная дозировка уменьшилась (2 капсулы), а курс применения на втором этапе составил уже 5 недель, и такой курс лечения может быть назначен не только при грыже позвоночника, но и при различных заболеваниях суставов.Терафлекс адванс

Терафлекс Адванс назначают, ориентируясь на показания, в зависимости от степени болевого синдрома и реакции организма на препарат. В любом случае принимать капсулы курсом лечения можно не больше 20 дней, а максимальная суточная доза? Не более 12 капсул. Пациенты рассказывают на форумах о результативности этого лекарства не только при грыже позвоночника, но и после протезирования тазобедренного и коленного суставов. Утверждается, что препарат помогает лучше справиться с последствиями операций, быстрее восстановить подвижность соединений. Кроме того, отмечается и сравнительно невысокая стоимость лекарства.

Для лечения суставов и позвоночника можно применять также мазь (крем) почти с таким же названием? Терафлекс М. Показания к применению такие же, как у капсул, и в инструкции указывается, что эта мазь содержит в себе глюкозамин, хондроитин, камфору и масло мяты перечной. Благодаря действию этих компонентов мазь или крем способствует уменьшению боли, воспаления и отёков, а также способствует восстановлению суставной и хрящевой ткани.

Это средство применяется наружно 3 раза в день и в течение нескольких недель. Наносить крем или мазь рекомендуется тонким слоем, и втирать до полного впитывания. В отзывах отмечается, что результат достигается быстрее и остаётся дольше, если параллельно принимать капсулы внутрь.

Чтобы не навредить

Несмотря на то что активные вещества глюкозамин и хондроитин принадлежат к группе хондропротекторов, Терафлекс Адванс имеет противопоказания и может вызвать побочные эффекты. Как известно, этот препарат содержит в себе ещё один важный компонент?
Ибупрофен, который принадлежит к нестероидным противовоспалительным средствам, что само по себе склонно вызывать различные побочные реакции. Терафлекс адвансПоэтому принимать Терафлекс Адванс, не посоветовавшись с доктором, не рекомендуется, поскольку можно нанести вред своему здоровью даже в том случае, если имеются показания к применению лекарства.

Итак, препарат имеет следующие противопоказания:

  • эрозия либо язва в ЖКТ;
  • детский возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • аллергия на аспирин и другие НПВС;
  • диатез геморрагического характера.

Кроме того, данный препарат следует принимать с большой осторожностью людям, страдающим диабетом, недостаточностью миокарда, гипертонией, болезнями почек или печени, бронхиальной астмой, а также при повышенном содержании билирубина. Нежелательные реакции могут возникнуть и в случае применения этого лекарства внутрь пациентами пожилого возраста.

Терафлекс Адванс может также вызвать такие побочные реакции, как гастралгические боли, метеоризм, диарея, запор, тошнота, рвота. При отмене приёма лекарства все эти проявления самостоятельно исчезают, но при их появлении препарат лучше заменить другим.

Аналоги и перспективы

Заменить Терафлекс адванс при лечении опорно-двигательного аппарата можно другим лекарством, которое имеет меньше противопоказаний и побочных действий. Одно из них? Структум, и в его состав также входит хондроитин, обладающий восстанавливающей способностью, поэтому показания к применению этого лекарства такие же. Замечено также, что Структум положительно влияет на все соединения: и крупные, и мелкие, одинаково улучшая их подвижность.Терафлекс адванс Принимают Структум по 1 капсуле дважды в день, запивая большим количеством воды, но курс лечения может составлять от трёх до шести месяцев. Используется Структум в комплексной терапии, что позволяет корректировать его влияние на организм.

До того как начать принимать Структум, следует учесть не только показания к его применению, но и вред, который он может принести. Так, Структум нельзя принимать при тромбофлебите, склонности к различным кровотечениям, при беременности и лактации. Следует учесть, что Структум детям рекомендуется назначать только после 15 лет, а курс лечения с помощью этого лекарства составляет для них более 6 месяцев. Однако нужно отметить, что Структум вызывает гораздо меньше нежелательных реакций, поэтому во многих случаях его применять лучше, чем более сильные препараты. Стоимость этого лекарства считается более приемлемой, но окончательная цена зависит от региона. При необходимости врач может заменить Структум другим препаратом — Хондроксидом, Струкнотином, Мукосатом, Афлутопом или Румалоном.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуются средства для наружного применения. Это может быть крем Суставник на растительной основе. Он содержит в себе сабельник болотный, окопник лекарственный, ментол и камфорное масло. Этот крем помогает снять боль, отёчность, воспаление, а также способствует тканевому обмену веществ, ускорению регенерации тканей и восстановлению функций повреждённых соединений, мышц и связок. Крем Суставник не имеет противопоказаний и побочных действий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что лучше? Терафлекс Адванс или другое лекарство, зависит от тяжести суставного заболевания и особенностей организма пациента. Поэтому при назначении лечения учитываются не только показания к применению препарата, но и угрозу нежелательных проявлений. Применяются препараты по назначению врача.

2016-09-16

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов