Добавить в избранное

Если простудила шею что делать

Болезнь де Кервена: симптомы, причины, лечение теносиновита кисти руки

Воспаление связки большого пальца кисти руки в медицине называется болезнь де Кервена или теносиновит. Впервые болезнь, ее симптомы и причины были описаны в 1895 году швейцарским медиком де Кервеном.

Основная причина развития патологии – монотонные движения кистью руки, потому чаще всего она наблюдается у швей, машинисток, музыкантов, каменщиков, а также спортсменов, теннисистов, лыжников. Женщины страдают эти заболеванием чаще, чем мужчины, синдром можно по гендерному принципу рассматривать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается

Болезнь развивается по двум основным причинам:

  • травма кисти руки;
  • постоянное незначительное травмирование сухожилия, походящего через тыльную сторону запястья, при многократном выполнении одного и того же движения длительное время.

При этом отмечено, что растяжения, ушибы и другие механические воздействия на кисти рук и сухожилие лишь в пяти процентах всех случаев приводят к развитию болезни. И в девяносто пяти процентах заболевание формируется по причине регулярного пережимания канала, по которому проходит сухожилие.

Такое явление характерно при выполнении работы, когда основная нагрузка приходится на большой палец руки. Всего существует шесть видов захвата кисти, в четырех из них участвует большой палец. Поэтому нагрузка на него выше, чем на остальные, что не может не сказываться на состоянии сухожилия.

загрузка...

Болезнь де КервенаЕсли длительный промежуток времени большой палец выполняет сгибательные, разгибательные и отводящие движения, внутреннее давление на стенки канала, по которому проходит сухожилие, повышается. В результате канал становится уже, при движениях происходит трение сухожилия о его стенки.

Вследствие постоянного трения начинается воспаление сухожилия. Если давление нормализуется и трение прекратится, ткани будут восстанавливаться. На них образуется рубец, затем разовьется стеноз.

Многолетняя медицинская практика и исследования подтверждают, что причины патологии напрямую связаны с профессиональной деятельностью пациента. Еще около ста лет назад были проведены исследования, в которых приняли участие группы таких работников, как скорняки, прачки, доярки, каменщики и пианисты.

Почти у каждого из них в той или иной степени наблюдались нарушения первого канала на тыльной стороне запястья. Примечательно, что если изменяется интенсивность нагрузок, это тоже провоцирует заболевание. Опыты, проведенные повторно с группами тех же людей спустя два десятка лет, подтвердили это.

загрузка...

Нередко болезнь де Кервена наблюдается у молодых мам, которые часто поднимают ребенка подмышки – большой палец при этом отклоняется и находится в большом напряжении. У женщин старшего возраста аналогичное явление называется «лигаментит бабушек». Они выполняют те же движения, когда играют с внуками и ухаживают за ними.

В некоторых случаях синдром сопровождается и другими суставными патологиями – эпикондилитом локтя, миозитом разгибательных плечевых связок. Прямая взаимосвязь между этими суставными патологиями не подтверждена с медицинской точки зрения.

Общее только то, что во всех случаях главной первопричиной являются особенности трудовой деятельности.

Симптомы болезни де Кервена

О том, что развивается болезнь де Кервена, могут сигнализировать следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в кисти руки, в области основания большого пальца, особенно после физической работы;
  • Отечность с пораженной стороны кисти;
  • Усиление болей при нажатии и пальпации на пораженное место;
  • При вращательных движениях и поворотах кисти боль может отдавать в плечо, локоть, шею и т.д.

Также проводится тест на симптом Финкельштейна. Пациент должен зажать большой палец в кулаке, а затем сделать движение кулаком в сторону большого пальца ( см. фото). Если при этом ощущается резкая боль – синдром подтвержден. Симптом Финкельштейна основной показатель, применяемый медиками при диагностике болезни.

Болезнь де КервенаЕсли же врач до конца не уверен, дополнительно может проводиться рентгенография или ультразвуковое исследование. В первую очередь внимание обращается на состояние мягких тканей, окружающих подозрительный канал. Если есть болезнь де Кервена, они заметно утолщены – это еще один характерный симптом.

Полагаться в данном случае лишь на изменения кости и соединительных тканей нельзя. Нарушения видны на рентгеновском фото, только когда синдром развивается уже более полугода. В тот время как мягкие ткани увеличиваются практически сразу же после начала заболевания – иногда в 2-3 раза, если сравнить здоровую и больную кисти.

Также на фото не заметны границы теней между мышцами, сухожилиями и подкожной жировой прослойкой. Это еще один важный симптом, который нельзя упускать из виду.

Симптомы заболевания часто очень схожи с симптомами других заболеваний – деформирующим артрозом кисти руки, неспецефическим артритом, ревматоидным инфицированием, невралгией лучевого нерва и т.д. Потому часто требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы точно установить болезнь де Кервена.

Симптомы, указывающие в этом случае на синдром:

  1. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин.
  2. Страдают преимущественно пациентки в возрасте 50-60 лет.
  3. Поражается, как правило, сухожилие правой кисти, так как именно этой рукой большинство людей выполняют свою каждодневную работу. Если человек левша, то измененным будет канал с тыльной стороны запястья левой кисти.

В последние годы теносиновит кисти может наблюдаться у молодых женщин уже в возрасте 35-40 лет.

Лечение болезни длительное, часто бывает затруднено невозможностью сменить профессиональную деятельность или отказаться от выполнения каждодневных домашних обязанностей.

Лечение болезни де Кервена

Болезнь де Кервена может лечиться как консервативными методами, так и хирургическим путем. Чтобы устранить синдром, вначале требуется устранить фактор, ставший причиной его развития. Затем требуется придать кисти определенное положение и зафиксировать ее в нем.

Важно полностью исключить нагрузки на поврежденную связку. Для этого большой палец следует согнуть и перевести в положение, противоположное указательному и среднему пальцам. Кисть при этом должна быть немного согнута в тыльную сторону. Если повязка наложена правильно, иммобилизованным будет не только палец, но и кисть.

Болезнь Де Кервена лечениеЗатем накладывается шина из гипса от кончиков пальцев до середины предплечья. В таком положении рука должна оставаться не менее двух недель. Это не означает, что лечение на этом окончено. Пока рука находится в гипсе, проводится медикаментозное лечение, чтобы полностью устранить симптомы заболевания.

Важно: не все хирурги предпочитают накладывать гипсовые шины. Часто в поликлиниках обходятся просто тугими повязками. Но в этом случае большой палец оказывается не в том положении, которое необходимо, вероятность повторной травматизации не исключается. На лучевую кость оказывается чрезмерное давление при ношении повязки, и пациенты зачастую самостоятельно послабляют ее. Все это приводит к тому, что полное обездвиживание сустава не достигается, и после снятия повязки возможен рецидив.

Сильный болевой синдром снимается новокаиновыми блокадами. 0,5% раствор новокаина вводится в тыльную сторону запястья по ходу канала. Лечение новокаином показано также при воспалении эндотелиального слоя связки. Такие блокады разрешается делать весь период, пока проводится лечение, делая паузы в несколько дней.

Иногда практикуются новокаиновые блокады с добавлением пенициллина. Такое лечение вполне оправдано, пациенты чувствует значительное облегчение уже после первой инъекции.

Синдром лечат также кортикостероидами. Наиболее эффективно лечение, когда применяется комбинация из пенициллина, новокаина и кортикостероидов.

Тогда результат не  заставит себя ждать. В комплексное лечение обязательно входят физиопроцедуры.

Лечение болезни народными средствами как самостоятельное не приветствуется и ожидаемого результата не дает, так как лишь на время устраняет  симптомы, но не причину болезни. В идеале использовать его как дополнение к физиопроцедурам или медикаментозной терапии, когда болезнь Кервина находится в острой стадии.

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда синдром рецидивирует, и консервативное лечение не помогло. Операция не требует госпитализации, проводится она под местной анестезией. Хирург рассекает кожу на запястье и сухожильный канал. Таким образом, сухожилие сразу же освобождается от чрезмерного давления.

лечение инъекциямиЕсли операция была проведена корректно, синдром не рецидивирует. К побочным эффектам после рубцевания можно отнести ограничение подвижности при сгибании большого пальца, некоторое время могут наблюдаться незначительные боли.

Независимо от того, какое лечение проводилось – консервативное или хирургическое,  — пострадавшая конечность даже после снятия шины, полного рубцевания и выздоровления должна находиться в неподвижном состоянии еще месяц. Выходить на работу в этот период не рекомендуется.

Но даже по истечению месячного срока нельзя сразу же возвращаться к интенсивной основной деятельности, иначе болезнь де Кервена разовьется вновь. Нагрузки должны быть в первое время щадящими и увеличиваться постепенно.

Риск повреждения шейных позвонков возрастает по мере старения организма. Петля Глиссона помогает избежать развития многих болезненных патологий позвоночного столба. Возможность использования этого приспособления в домашних условиях избавляет от необходимости ездить на амбулаторное лечение в поликлинику.

Тренажер Петля Глиссона

Что представляет собой устройство

С его помощью происходит тракция позвонков, иначе говоря, вытяжение шеи. Применять это устройство просто, использовать его можно самостоятельно, без стороннего участия. Свое название петля Глиссона получила в честь английского доктора, который еще в XVII столетии практиковал лечение изобретенным им приспособлением заболеваний шейного отдела позвоночника. Сегодня данный метод терапии пациентов, лежащих на специальной кровати, применяется в поликлиниках и больницах, а сидящих на стуле — в домашних условиях.

Тренажер представляет собой систему ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, и к нему подвешен груз. Он-то и оказывает растягивающее действие на шейные позвонки. В качестве груза можно даже воспользоваться пластиковой емкостью с водой. Ее вес должен рассчитываться исключительно врачом. Пациент выполняет упражнения, преодолевая головой сопротивление груза, который то опускается, то поднимается. Так происходит вытяжка больных позвонков.

Вытяжение шейного отдела

Этот процесс в домашних условиях может осуществляться даже без груза. Противоположный конец ремня можно просто натягивать собственной рукой и потом отпускать.

Важно только плавно проделывать такие движения, не допуская грубых рывков. При этом не должно быть ни малейшей боли. Если она появилась — это сигнал о том, что процедура выполняется неправильно. Следует сразу же скорректировать упражнение.

Предназначение конструкции

Польза петли Глиссона очевидна. Поскольку тренажер снимает давление на позвоночник, состояние тканей при остеохондрозе улучшается, они насыщаются питательными веществами и влагой. Одновременно освобождаются от излишнего давления сосуды, активизируется кровообращение в области головного мозга. Это важное условие успешной борьбы с хроническими болями. Легкое вытяжение позвоночного столба с нагрузкой мышц стимулирует обмен веществ, стабилизирует межпозвонковые диски.

Лечебный эффект заключается и в том, что увеличивается расстояние между позвонками, укрепляется мышечно-связочный аппарат. Отзывы врачей показывают, что этот метод признан эффективным, и конструкция широко используется в программах лечебной физкультуры. Тренажер Глиссона нашел применение при таких патологиях шейного отдела, как:

  • остеохондроз;
  • выбухание и подвывихи позвонков;
  • компрессия (сдавливание) дисков;
  • ригидность (повышенный тонус, зажатость) мышц;
  • грыжи.

Горизонтальное вытяжение

Конструкция Глиссона — ценное подспорье для всех, чья работа постоянно связана с компьютером, поскольку длительная статичная поза у монитора провоцирует развитие шейного остеохондроза. Как свидетельствуют отзывы пользователей тренажера, вскоре проходят боли, улучшается зрение, укрепляется память. Проверить, есть ли необходимость в тракции с использованием конструкции Глиссона, можно так:

  1. Пусть кто-нибудь приложит к затылку одну руку, а вторую — под нижнюю челюсть и предельно осторожно потянет голову немного вверх. Если при этом будет ощущаться облегчение, применять тренажер целесообразно. Но если возникает даже легкая боль, то пользоваться им нельзя.
  2. Затем следует обязательно сделать рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника и проконсультироваться с врачом.

Это необходимо, чтобы не причинить вред собственному позвоночнику. Несмотря на то что вытяжение с помощью петли Глиссона выглядит совершенно безобидно, есть противопоказания, при которых данный метод применять нельзя. В их число входят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • переломы позвонков;
  • спондилез (разрастание их в виде шипов);
  • листез (смещение тел позвонков);
  • дистрофия хрящей или дисков;
  • узкий спинномозговой канал;
  • тяжелая гипертония;
  • обострение остеохондроза;
  • остеопороз;
  • слабый вестибулярный аппарат;
  • беременность;
  • возраст более 70 лет;
  • любые опухоли.

Модификации конструкций

Тракционные устройства выпускаются различных размеров — для маленьких детей, подростков и взрослых. Существуют 2 их модификации: петли Глиссона и стропы Глиссона. Первый вариант конструкции состоит из полос, одна из которых фиксируется на затылке, а другая — под подбородком. От их соединения отходит ремень, с помощью которого устройство прикрепляется к крючку, фиксируемому на комнатной двери.

На ремне имеется также блок, через него перебрасывается шнур, один конец которого свободен. Процесс тракции пользователь осуществляет, оттягивая вниз свободный конец шнура. Степень вытяжения он регулирует сам, ослабляя или увеличивая усилия, прилагаемые к шнуру. Изменение нагрузки происходит плавно, так как от рывков оберегает пружина. В медучреждениях ее функцию выполняет специальный тренажер.

Устройство петли Глиссона

Эту модель можно использовать и для лечения, и для профилактики остеохондроза. Петли Глиссона второго типа снабжены блоком, дверным креплением, пружиной. Конструкции первого типа такой комплектации не имеют.

Стропы Глиссона представляют собой дополнение к основной конструкции. С их помощью можно осуществлять лечебное вытяжение при поясничном или грудном остеохондрозе, а также в целях профилактики. Стропы — это 2 полосы, одна из них опоясывает торс на уровне подвздошных костей, другая — под ребрами. Они прикрепляются к тренажеру. Тракция происходит в результате действия усилий противоположной направленности: верхний пояс движется к голове, а нижний — к стопам.

Выполнение тракции

Прежде чем приступать к процедуре, нужно разогреть мышцы, чтобы исключить вероятность даже малейших травм. Для этого на 2-3 минуты прикладывают теплую грелку к шее, а потом слегка ее массируют. Иногда после такой подготовки может появляться небольшое головокружение. Это связано с тем, что из-за расширения сосудов вместе с кровью в головной мозг поступают большие порции кислорода. Если голова вскоре перестает кружиться, то такого симптома не стоит опасаться.

Инструкция рекомендует сначала надеть прочно фиксирующуюся часть устройства. После этого следует плавно подгибать колени до тех пор, пока не появится ощущение максимального растяжения позвонков шеи (см. фото). После 2–3 секунд паузы ноги надо выпрямить и вернуться в начальное положение. Не стоит первое время выполнять это упражнение больше 3–4 раз, так как у новичков нередко появляется ощущение дискомфорта.

Тракция шейного отдела позвоночника

Важен принцип постепенности, поэтому поначалу выполнять процедуры лучше при частичном висе. Сидя на стуле, следует совершать медленные движения головой, наклоняя шею то назад, то вперед. Такие упражнения хорошо расслабляют мышцы.

Специалисты советуют пользоваться петлей Глиссона утром и вечером, не раньше чем через 1,5 часа после завтрака и ужина. Завершив вечернюю процедуру, рекомендуется незамедлительно ложиться в кровать. Причем спать следует на спине, воспользовавшись ортопедической подушкой или обходясь без нее, положив голову прямо на матрас. Иначе пропадет достигнутый лечебный эффект, поскольку растянутая шея будет возвращаться в привычное искривленное положение.

Варианты нагрузок

Движения головой при шейной тракцииПри вытяжении петлей Глиссона тренировочные упражнения должны доставлять удовольствие. Только в первую неделю вследствие непривычного растяжения шейных мышц возникают небольшие боли, которые вскоре проходят. Процедуры можно выполнять с частичным и полным висом. В первом случае происходит расслабление мышц и увеличение компенсаторных возможностей позвоночника.

Зафиксировав голову в петле Глиссона, больной медленно подгибает оба колена до трети или половины массы своего тела. Ноги при этом не отрываются от пола (грубейшая ошибка — подпрыгивание!). Через 3–5 секунд пациент плавно выпрямляет нижние конечности и полностью опирается на них. Благодаря трех-четырехкратному повторению упражнения по принципу «согнуть-выпрямить ноги» можно снять тракционную нагрузку с шейных мышц.

При частичном висе выполняются также упражнения и по их тренировке. Больной фиксирует тело, держась за дверную коробку, чтобы оно не двигалось одновременно с головой. Затем плавно поворачивает голову направо, налево, вперед и назад. Достаточно 2–4 повторов. Если возникает головокружение, необходимо прекратить процедуру и проконсультироваться с мануальным терапевтом.

Упражнения с полным висом создают более интенсивную нагрузку на шейные позвонки и мышцы. Время отрыва ног от пола следует определять исходя из собственного самочувствия. Можно начинать вис с 5–8 секунд и доводить его до 1 минуты 2–3 раза в день. После недельной адаптации болевые ощущения, как правило, проходят. Минимизировать их помогает использование капы (пластмассового приспособления для защиты зубов спортсменов, чаще боксеров). Если упражнения существенно повышают давление, следует непременно сказать об этом врачу.

Меры предосторожности

Приступая к тракционным процедурам, нужно ни на минуту не забывать о хрупкости шейных позвонков, чтобы ни в коем случае не травмировать их. Для этого следует:

Консультация врача перед вытяжением

  • совершать все лечебные движения медленно и плавно;
  • осторожно приседать, контролируя при этом вес, во время выполнения упражнений в частичном или полном висе без стула;
  • ограничивать предельную длительность нагрузок 1 минутой, ориентируясь на свое самочувствие;
  • делать процедуры не чаще 3 раз в день.

Для смягчения нагрузок можно выполнять упражнения в воротнике-ошейнике с ватной прослойкой, который несложно подобрать в ортопедическом салоне. Если же мышечные боли в области шеи и нижней челюсти, закономерно возникающие в связи с их растяжением, не исчезают через 1–1,5 недели, процедуры, скорее всего, придется прекратить.

В любом случае, даже при отсутствии дискомфорта, проводить занятия необходимо под контролем если не мануального терапевта, то инструктора кабинета лечебной физкультуры.

Методы тракции с помощью петли Глиссона эффективны и при поясничном остеохондрозе. Отзывы, которые дают многие пациенты, едины в том, что эту ортопедическую конструкцию отличают простота применения, безопасность и демократичная цена. Однако нужно понимать, что данное устройство — вспомогательный, а не главный метод избавления от патологий позвоночника. Конструкция Глиссона не заменяет, а эффективно дополняет основное лечение, назначенное вертебрологом.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов