Добавить в избранное

Гигрома что это за заболевание

Содержание

Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности.Изображена гигрома лучезапястного сустава кисти Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Причины развития заболевания

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация и виды

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

загрузка...
  • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
  • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
  • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.Бывают такие виды гигромы

Симптоматика новообразования

Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

  • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
  • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
  • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
  • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.Диагностика жидкости гигромы сустава

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Методы лечения

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

загрузка...

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

  1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)Индометациновая мазь
  2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.Мазь Диклофенак акри
  3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.Мазь Дипросалик

Физиопроцедуры

Вид процедуры Механизма лечебного действия Методика проведения
Грязевые, парафиновые ванночки. Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление. Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
Время процедуры: 15-20 мин.
Ультрафиолетовое облучение Данный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы. Курс: 6-8 процедур через день
Время: 15-25 мин.
Электрофорез с различными медикаментами Данный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль. Курс: 7-10 процедур через день
Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
УВЧ Способствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль. Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
Время: 10-15 мин.

Пункция при гигроме

Пункция — это консервативный метод лечения, который проводится путем удаления содержимого гигромы через прокол с помощью шприца. Процедура выполняется под местной анестезией в асептических условиях. Выполняют прокол кожи иглой в области кисты, с помощью шприца откачивают серозное содержимое. Обычно в полость кисты вводят противовоспалительные и антибактериальные средства, после чего производят тугое бинтование конечности или накладывают давящую повязку. Данный метод применяют также при воспалении образования. В этом случае откачивают гнойное или серозно — гнойное содержимое, после чего вводят антибиотики.

Несмотря на эффективность, безопасность и простоту данного метода в 20-40 % случаев возникает рецидив болезни. Это происходит по тому, что капсула гигромы остается нетронутой и со временем внутри нее постепенно накапливается жидкость.

Операция при гигроме

Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

Показания и цель операции

Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

  • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
  • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
  • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
  • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента

Техника проведения операции

Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы. Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях. Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора. После проведения операции при любых способах берется часть опухоли для гистологического исследования.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга. В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.). При нарушении и ограничении функции после операции показана лечебная физкультура и массаж под руководством тренера.

Заключение

Гигрома сустава – частая патология, которая может протекать бессимптомно, так и причинять значительный дискомфорт человеку. Ранняя диагностика позволяет безоперационно избавиться от данного недуга. А современные методы лечения помогает быстро и эффективно удалить гигрому и снизить вероятность повторного возникновения недуга. Прогноз при заболевании благоприятный, ведь киста никогда не перерождается в злокачественное образование, а правильное удаление и лечение патологии позволяет забыть о болезни навсегда.

Гигрома: причины, виды, проявления и лечение этой болезни

Гигрома – что это такое? Это доброкачественную опухоль, расположенную вблизи сустава. Она может состоять из одной или нескольких полостей, наполненных тягучей жидкостью. Женщины страдают гигромой чаще, чем представители сильного пола. Опухоль никогда не перерождается в рак. Лечение проводится оперативным путем, причем очень часто со временем заболевание возвращается.

Содержание статьи:
Что это, причины
Виды и симптомы
Опухоли на кисти и стопе
Методы лечения

Что собой являют гигромы

До последнего времени считалось, что опухоль развивается из ткани сустава. Однако, детальное изучение этой проблемы показало, что капсула гигромы состоит из перерожденных клеток. Они не похожи ни на клетки капсулы сустава, ни на клетки синовиального влагалища.

кисть

Полость гигромы разделена на несколько отсеков. Однако, эта полость может быть единственной. Заполнена полость жидкостью, несколько отличающейся по цвету (от светлого до темного) и консистенции (от жидкой до тягучей) при разном происхождении опухоли.

Гигрома и жировик – это одно и то же? Это два образования, имеющих разное происхождение. Жировик (липома) разрастается из жировых клеток. Они схожи только внешними проявлениями.

Каковы причины болезни

Однозначного ответа, на причины возникновения гигромы нет. В качестве основных рассматриваются несколько:

  • травма;
  • работа, связанная с выполнением длительных активных движений в группе суставов;
  • после проведенных операций.

Возникновение недуга в семьях, где кто-то уже раньше болел подобным заболеванием, наталкивает на мысль о наследственной причине гигромы. Высока вероятность развития гигромы после травмы, особенно если удары приходятся часто по одному месту.

Частое возникновение гигромы суставов кисти (которые подвержены длительной работе в интенсивном режиме), дает основание думать, что толчком к появлению гигромы служит физическая нагрузка.

У кого возникает недуг чаще

Женщины в большей степени подвержены заболеванию, чем мужчины. Люди молодого возраста (до 30 лет) составляют преимущественную часть таких случаев. Гигрома у ребенка встречается значительно реже.

Имеет значение и то, чем занимается пациент. Люди, чья работа связана со значительной нагрузкой на мелкие суставы (мастера машинистки, пианисты, хенд-мейда), чаще обращаются за медицинской помощью по поводу гигромы.

Виды опухоли

Гигрома имеет код по МКБ 10 пересмотра – М 71.3. Ее относят к кистам синовиальной сумки.

Разделяют гигромы на несколько групп в зависимости от расположения и количества отсеков, на которые разделена опухоль:

  • кистьгигромы плечевого сустава;
  • гигромы локтевого сустава;
  • гигромы кисти.

В диагнозе обязательно указывают количество камер, из которых состоит опухоль.

Как проявляется недуг

Пациенты замечают начало болезни только на стадии, когда опухоль становится заметной под кожей. Однако, кроме бугорка (или бугорков) под кожей, никаких жалоб больше они не предъявляют.

Сама опухоль, чаще всего, мягкая, однородная на ощупь. Значительно реже она бывает плотной. Когда больной прощупывает ее, под пальцами образование свободно перекатывается, а кожа над ним легко смещается. Однако, чувствуется, что глубоко внутри она прикреплена к определенному месту.

Когда же опухоль достигает больших размеров, появляются первые жалобы:

  • боль;
  • онемение пальцев;
  • ползание «мурашек» по коже;
  • покраснение и шелушение кожи.

Характер жалоб зависит от того, где именно расположилась опухоль, что ее окружает. Боль, как правило, становится первым симптомом, заставляющим обратиться за помощью врача. Она чаще ноющая, тупая. Начинает беспокоить только после интенсивной работы, если нажать на опухоль. Утихает боль после отдыха. В случае, когда опухоль расположена вблизи нерва, болит гигрома уже на ранних сроках роста образования. Неприятные болевые ощущения беспокоят страдальца постоянно. Боль становится острой.

шишкаПережатием рядом расположенного нерва объясняется возникновение онемения в пальцах, чувство покалывания в области опухоли. В иных случаях подобные симптомы гигромы могут возникнуть, если размеры новообразования очень большие. Образование редко достигает больших размеров. Пациент обычно вынужден обратиться за помощью уже тогда, когда опухоль достигла 3 см в диаметре. Однако, бывают гигромы и значительно больше – до 6 и даже 7 см диаметром. Это уже зависит от пациента.

Растет опухоль медленно. Однако, иногда она достигает максимальных размеров всего за несколько месяцев. При интенсивной работе она кратковременно увеличивается в размерах за несколько часов. После отдыха же, она снова приобретает прежние размеры.

Образование шеи плода

Гигрома плода развивается в результате поломки образования лимфатических сосудов на шее возле позвонков. Следует напомнить, что лимфатическая система не является замкнутой, в определенных местах она соединяется с венами, в просвет которых лимфа и изливается. В результате неправильного формирования сосудов, на пути лимфы образуется препятствие, которое способствует ее застою. Вследствие этого появляется мешок, наполненный густой жидкостью.

Что приводит к заболеванию плода

Причинами возникновения гигромы шеи плода считают несколько факторов:

  • сбой формирования сосудов лимфатической системы, который передается от матери своему ребенку;
  • мутации в хромосомах, приводящие к возникновению хромосомных аномалий (болезнь Дауна, синдром Патау);
  • если кроха еще в животике у мамы получил травму;
  • если мать курит и употребляет спиртные напитки;
  • если будущая мамочка постоянно контактирует с вредными химическими веществами.

стопа девушкиПеренесенные женщиной «в интересном положении» инфекционные заболевания повышают риск появления различных аномалий развития сосудов. Определяют недуг во время УЗИ будущей мамочки уже на ранних сроках развития малыша.

Проблема подобной аномалии состоит в том, что значительная часть малышей погибает, так и не родившись. Те же, которым посчастливилось родиться, появляются на свет с тяжелыми аномалиями развития. Все они нуждаются в операции.

Можно ли заразиться от матери

Передается ли гигрома от матери к плоду? Будущий малыш унаследует от матери и отца склонность к появлению различного рода аномалий развития, в том числе и появлению опухоли.

Кисть

Наиболее частой локализацией гигромы является именно кисть. Она может вырасти до больших размеров за несколько дней, однако, этот процесс может растянуться на годы. Гигрома на ладони заставляет обратиться за помощью к врачу уже при небольших размерах, поскольку причиняет значительный дискомфорт. Пациент теряет возможность выполнять привычную для него работу, поскольку не может нормально удержать предметы из-за боли.

Стопа

Что такое гигрома стопы? Расположение шишки на стопе причиняет значительный дискомфорт пациенту уже тогда, когда она совсем маленькая. Она часто травмируется, возникают проблемы с обувью. Особенно опасная локализация гигромы на подошве.

Симптомы гигромы стопы типичны для недуга другой локализации:

  • субдуральная гематомапоявление опухоли под кожей;
  • болезненность при надавливании.

Шишка на подъеме стопы приносит пациенту еще и психологический дискомфорт. Особенно страдают от этого женщины. Если опухоль достигает больших размеров, дама не может носить красивую обувь. Ей приходится довольствоваться широкими бесформенными сапогами и ботинками.

Субдуральная гигрома

Самой опасной для человека является субдуральная гигрома. Она развивается как следствие нарушения оттока жидкости от головного мозга. Такое возможно после перенесенной травмы головы.

Чем опасна шишка такой локализации? Поскольку пространство черепа ограниченно костями, даже незначительное по размерам образование, становится опасной для жизни.

В развитии заболевания выделяют три периода:

  1. Первое время после травмы пострадавший может терять сознание на какое-то время. Пациента беспокоит головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  2. Во втором периоде, именуемым периодом мнимого благополучия, пациенту становится легче.
  3. Через незначительный промежуток времени (от часов до дней, и даже недель) все симптомы возвращаются. Состояние резко ухудшается.

Если помощь не пришла вовремя, пациент может погибнуть от того, что шишка сдавливает мозг и нарушает работу его центров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Существует множество методов устранения гигромы. Одни из них признаны научной медициной, другие одобряет только народная медицина:

  • операция;
  • воздействие лазером;
  • раздавливание;
  • прижатие монетой;
  • назначение физиотерапии.

Самым эффективным считается удаление с помощью скальпеля. Операция при гигроме проводится под местным обезболиванием. С помощью скальпеля хирург удаляет мешок с жидким содержимым. После такого лечения недуг не появляется вновь.

«Выжигание» гигромы с помощью лазерных лучей позволяет добиться полного излечения. Луч направляют непосредственно на образование, выжигая его капсулу. Все, что лежит возле нее, не страдает.

физиотерапияПрактикуют также прокол капсулы образования и удаление оттуда жидкости. На ее место вводят лекарства, способствующие слипанию стенок гигромы. Однако, такое лечение не всегда заканчивается полным выздоровлением. Бывают случаи, когда болезнь возвращается.

Можно попробовать раздавить гигрому пальцами. Пациент при таком лечении испытывает острую боль. К тому же, капсула при таком лечении остается. По этой причине гигромы имеют возможность появиться опять.

Народные целители предлагают лечить такое образование настоями, отварами трав, компрессами. Практикуется лечение гигромы заговорами и таинственными обрядами.

Каждый вправе сам выбирать, как лечить гигрому. Однако, во всех случаях стоит помнить, что самолечение может привести к губительным последствиям. Особенно это касается маленьких деток и субдуральных гигром.

Что будет если не лечиться

Может ли гигрома пройти сама? В медицинской документации зафиксированы случаи исчезновения гигромы без лечения. Правды ради, стоит отметить, что такое чудо случается очень редко и длится долгие годы.

Образование повредилось

Может ли шишка лопнуть сама? Если образование располагается в местах, которые часто подвергаются ударам (кисти рук) или трению (подошва стопы), она может лопнуть. Опасность разрыва капсулы гигромы увеличивается в том случае, если размер образования велик, и кожа над ней истончается. При этом содержимое вытекает наружу или растекается между суставами и сухожильями.

Что делать, если гигрома лопнула? В случае, когда кожа травмирована, вглубь могут проникнуть болезнетворные микробы, вызвав воспаление. Кроме того, на месте одной гигромы могут возникнуть несколько новых. Не стоит заниматься самолечением и ждать, что шишка рассосется сама. Лечение гигромы необходимо отдать в руки специалиста.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Сухожильный ганглий — и опухоль не опухоль, и бурсит не бурсит

сухожильный ганглийСухожильный ганглий или по принципу сообщающихся сосудов. При первом взгляде на эту патологию напрашивается аналогия с попавшей под неповреждённую кожу горошинкой или вишенкой, только подвижность «вишенки» значительно ограничена поражённой областью.

Привязка к поражённому суставу или сухожилию для сухожильного ганглия (гигромы или ганглиона) является обязательной, и одновременно служит важнейшим дифференциально-диагностическим отличием от другой патологии соединительной ткани конечностей.

На опухоль не похоже…

Хотя окончание -oмa – это всегда намёк на опухоль, гигрома опухолью не является. Ведь опухоль (особенно злокачественная) – это ткань, которая, стремительно и агрессивно разрастаясь, захватывает всё жизненное пространство, подминая под себя соседние ткани.

Это же новообразование растёт крайне медленно, и то только тогда, когда в его существовании есть необходимость, при наличии определённых условий.

Второе название: сухожильный ганглий (ганглион – узел, затвердение, уплотнение) тоже ничего не проясняет – никакой особой плотности сухожильный ганглий на рукездесь нет и в помине. На ощупь это образование эластично-податливой консистенции напоминает не слишком туго наполненный воздухом резиновый мячик.

Чем же тогда является это явно лишнее и неприятное по внешнему облику «вздутие», так портящее эстетическое восприятие тела и заметно затрудняющее жизнь, тем более, когда такое образование не одно? Понять это позволяет знакомство с его строением и содержимым.

Вскрытие показывает, что ганглий представляет собой сумку-капсулу (полость) со стенками, выполненными хрящом стенки суставной сумки, наполненную бледно-жёлтой жидкостью с незначительным количеством слизи и нитей фибрина.

Жидкость в полости сухожильного ганглия никогда не бывает гнойной или кровянистой, она всегда серозная, и всегда – асептическая, поэтому её наличие в полости никогда не приводит к воспалению сухожильного влагалища или стенки суставной капсулы, из которой она образуется.

Похоже на бурсит, но не бурсит

Это образование – ни что иное, как буфер, создаваемый организмом для защиты определённого участка костно-суставной системы от воздействующей на него нагрузки либо чрезмерно сильной, либо длительной или постоянной.

Чрезмерно сильной нагрузка бывает при травме (удар молотком по пальцу, отсюда следует наиболее частое образование сухожильных узлов на тыле кистей), а под длительностью подразумевается воздействие давлением или трением более или менее постоянным.

Это может быть сдавливание ног обувью, не снимаемой в течение дня, особенно – тесной, «впритирку». Именно поэтому на тыле стоп сухожильные ганглии появляются также достаточно часто. Давление же избыточной массы тела на нижние конечности становится причиной их образования в области коленных суставов.

Вот для защиты от таких «тесных» и травмирующих воздействий над сухожильными и суставными структурами и образуются эти смягчающие и амортизирующие удары и капризы судьбы эластичные «подушки» или «пузыри».

Патология эта внешне очень похожа на бурсит, но бурситом не является по двум причинам:

  1. Во-первых, сухожильный ганглий – образование искусственное, возникшее от внешнего воздействия. По сути, оно является грыжей сустава, «пузырём», «выдутым» из одной его стенок чрезмерным увеличением давления внутри сустава. «Пузырём», чаще всего сообщающимся с полостью сустава при помощи узкого горлышка-соустья. Бурсит же является патологией самой суставной сумки.
  2. Во-вторых, ганглий не является воспалительным заболеванием. Да, его основой-стенкой является хрящ, как и при бурсите, и этот хрящ – деформированный, видоизменённый. Но он – не воспалён, процесс его трансформации носит асептический, а не инфекционный или аллергический характер.

Если полость сустава – образование естественное и организму необходимое, то полость ганглия с его невоспалительным содержимым возникает от воздействия причины сугубо внешней.

Поэтому данное новообразование следует считать кистой, создающейся вследствие дегенерации синовиальной оболочки (и загустевшей же синовиальной жидкостью заполненной).

По причине и без причины возникающий

Механизм образования ганглия становится понятен, если вспомнить, что сухожильное влагалище, как и сустав, является замкнутой полостью, заполненной жидкостью, которая оказывает определённое внутреннее давление на стенки этой полости.

Внезапно возросшее внешнее давление при осевой нагрузке на сустав приводит к резкому сокращению объёма суставной полости.

Жидкость, запертая в замкнутом пространстве и резко сжимаемая, оказывает давление на стенки сдерживающей её полости, ища, куда бы выплеснуться.

И этот резкий, подобный по силе взрыву, импульс продавливает стенку суставной полости в самом слабом её месте, вызывая образование дополнительной полости – «выдувает» грыжевой «пузырь», куда «выстреливается» часть жидкости.

Причина для срабатывания этого механизма должна быть молниеносной (травма, в том числе, спортивная).

Но чаще основой для возникновения патологии служат травмы хронические, в виде умеренной, но повторяющейся изо дня в день постоянной либо длительной нагрузки.прачка

Это движения, по роду выполняемой работы производимые:

  • прачками;
  • поварами;
  • пианистами;
  • швеями и вышивальщицами;
  • постоянно работающими на клавиатуре компьютера или пишущей машины.

Но причины возникновения сухожильного ганглия могут быть и другими:

  • тесная обувь, частое образование мозолей;
  • последствия оперативных вмешательств на суставах и сухожилиях, либо их заболевания, приводящие к дегенерации хряща: артроз, артрит, бурсит, тендовагинит, либо их самолечение;
  • наследственно обусловленная слабость соединительной ткани.

Часто причина возникновения гигромы вообще остаётся неразгаданной.

Особенности строения

В зависимости от причины своего возникновения и особенностей подвергшегося продавливанию суставного хряща возможно образование сухожильного ганглия:

  • однокамерного;
  • многокамерного.

сухожильный ганглий на рукеВ свою очередь, камера ганглиона, может однажды возникнув навсегда потерять сообщение с породившей её полостью сустава – соустье между ними сохраняется, но оно наглухо закрыто и жидкость по нему не перемещается, возникает изолированный тип полости.

Либо соустье остаётся действующим, позволяющим синовиальной жидкости свободно перетекать в обоих направлениях.

При третьем варианте в соустье между полостями формируется клапан, пропускающий жидкость только в одну сторону – внутрь полости ганглия тогда, когда давление в полости сустава повышается.

Клиническая картина

Небольшого размера сухожильный узел болезненных ощущений не доставляет. Проблемы начинаются по мере роста новообразования вследствие продолжения его травматизации в процессе труда и быта.

Помимо дискомфорта и неэстетичного вида данного сухожильно-хрящевого образования, картина заболевания дополняется такими симптомами:

  • различного характера умеренные боли в самом образовании;
  • ограничение функций (движений и чувствительности) вовлечённого сустава либо в части тела дистальнее возникшего блока;
  • деформация ногтя вследствие нарушения трофики тканей;
  • изменения, возникающие в покрывающей новообразование коже (гиперемия либо цианоз, уплотнение либо истончение его ганглионповерхности, способное привести к самовскрытию).

Боли могут быть тянущими либо ноющими, возникать при надавливании на ганглий или самопроизвольно, при разгибании-сгибании блокированного сустава, кожные же ощущения могут иметь характер «онемения» или зуда.

Множественные ганглии , образовавшиеся на кисти или стопе, способны вообще серьёзно ограничить объём движений во всей конечности.

Решение одно — иссечь как можно раньше!

Независимо от размеров, которые могут быть просто огромными, и доставляемых чисто технических затруднений, медленно растущее, либо не растущее вовсе, новообразование отличается высокой стабильностью клеточной структуры и к злокачественному перерождению не склонно.

Но в тоже время:

  • существует высокая вероятность его повреждения с последующим нагноением;
  • есть склонность к дальнейшему росту;
  • возможно появление неврологических симптомов либо трофических расстройств, возникающих в конечности от механического сдавливания образованием сосудистых и нервных магистралей;
  • присутствует ограничение объёма движений в суставах

Именно это приводит пациента в кабинет хирурга. И очень часто это случается после упорного безуспешного самолечения, один из «методов» которого (раздавливание сухожильного узла) следует назвать просто-таки изуверским.

Неудача при лечении сухожильного ганглия откачиванием жидкости шприцем либо простым вскрытием его полости легко объясняется его строением: если сообщение между полостями сустава и образования остаётся, то полость ганглиона легко вновь наполнится за счёт жидкости, поступившей из суставной полости.

операция по удалению ганглияТолько радикальное иссечение образования с одновременным восстановлением цельности стенок суставной полости, без оставления соустья, способно привести к полному восстановлению функций пострадавшей конечности либо сустава.

Применяется как традиционное хирургическое, так и лазерное иссечение этого, пусть и доброкачественного, но всё-таки новообразования. И расстаться с ним следует как можно раньше, пока оно не стало серьёзной помехой для работы, быта и жизни.

Операция по удалению сухожильного ганглия:

Чтобы исключить рецидив

Во избежание повторного появления сухожильного ганглия после его оперативного удаления следует строго придерживаться рекомендаций врача-хирурга в отношении режима труда и быта. Ибо преждевременная нагрузка на конечность, несмотря на кажущуюся её незначительность, легко может стать избыточной.

При генетической предрасположенности к данной патологии исключить вероятность самопроизвольного появления новых «узлов» помимо уже существующих никак невозможно.

В том же случае, когда речь идёт о такой причине возникновения гигром, как хронические микротравмы суставов и поверхностно расположенных сухожилий, следует соблюдать осторожность при выполнении работы и предпринять меры по изменению условий труда.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов