Добавить в избранное

Инструкция по применению бисфосфонаты

Содержание

Золедроновая кислота может подавлять влияние остеокластов на кости человека. Под воздействием остеокластов костная ткань начинает разрушаться. Кислоту используют при остеопорозе и с целью лечения других заболеваний, связанных с костями. Компонент разработала фармакологическая компания Швейцарии. Он добавляется в такие препараты, как Верокласт, Золендрэкс, Блазтер и другие лекарственные средства. Давайте подробнее рассмотрим, как проводится лечение некроза челюсти Золедроновой кислотой, что говорится в аннотации к препарату.

Инструкция к препарату

Золедроновая кислота влияет на костную ткань: она подавляет разрушающие действия остеокластов, которые скапливаются в организме человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

врач

Так как под воздействием золедроновой кислоты уничтожаются опухоли, препараты с таким компонентом часто назначают для лечения раковых опухолей в костной ткани, при метастазах.

Когда используется препарат?

Золедроновая кислота показана в таких ситуациях:

загрузка...
  • при слишком высоком содержании кальция в крови из-за развития злокачественной опухоли;
  • при миеломах в большом количестве;
  • золедроновая кислота применяется для лечения метастазов в любых опухолях.

С помощью Золедроновой кислоты лечат заболевания костной системы, в том числе и некроз челюсти. Длительность терапии определяет врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Особенности приёма

В аннотации к Золедроновой кислоте подробно описано, каким образом её нужно применять и в каких дозировках.

Если из-за злокачественной опухоли в крови начинает скапливаться много кальция, дозировку препарата определяет доктор. лекарство

В день разрешается применять не более 4 миллиграммов Золедроновой кислоты. Вещество вводится в организм внутривенно в течение 15 минут. Между каждым введением препарата обязательно должен быть перерыв в одну неделю.

загрузка...

Миелома и костные метастазы также лечатся в дозировке 4 миллиграмма в сутки в виде внутривенного введения. Чтобы полностью вылечить болезнь, потребуется пройти терапию в течение года. Между каждым введением препарата должны быть перерывы в три – четыре недели, чтобы не нарушить работу почек и других органов.

Важные моменты:

  1. Чтобы не вызвать побочные действия, кислоту следует применять правильно. Для каждой процедуры всегда готовьте только свежий раствор. Запрещено для растворения препарата использовать средства с содержанием кальция. Поэтому под запретом раствор Рингера.
  2. Если превысить дозировку и неправильно ввести препарат, могут проявиться побочные действия в виде развития почечной недостаточности.
  3. Ни в коем случае не смешивайте Золедроновую кислоту с другими препаратами в одном шприце.
  4. Перед каждой процедурой введения препарата важно проверять уровень сывороточного креатинина. При изменениях в почках терапию кислотой следует прекратить.
  5. При лечении заболеваний необходимо контролировать кальций, фосфор, магний, гемоглобин и гематокрит в крови пациента. По необходимости онколог должен скорректировать наличие веществ в организме с помощью грамотно подобранных препаратов.

Побочные действия от применения Золедроновой кислоты проявляются в виде головной боли, слабости, тремора, диспепсии, стоматита, сухости во рту, развития конъюнктивита, почечной недостаточности, кашля, анемии и других опасных заболеваний. лекарствоИногда у человека проявляется аллергическая реакция на препарат.

Когда нельзя применять препарат?

Препарат запрещено применять при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте. Допустимо использование средства под присмотром врача во время почечной или печеночной недостаточности, а также при бронхиальной астме.

Что делать при передозировке?

Если препарат был введён в организм в большой дозировке, начинают проявляться симптомы гипокальцемии, гипофосфатемии, гипомагниемии.

При передозировке пациенту следует оказать помощь в виде внутривенного введения Кальция глюконата, Натрия или Калия фосфата, Магния сульфата.

Чем можно заменить препарат?

Аналоги необходимы для любого препарата, чтобы при его отсутствии в аптеке оказать помощь пациенту другим средством.

Аналоги препарата: Верокласт, Золерикс, Золедрэкс, Акласта.

Часто применяются синонимы кислоты Зомета или Резорба.

челюсть

Применение препарата при некрозе челюсти

Некроз способствует омертвлению тканей. Некроз часто возникает из-за повреждения или инфицирования тканей челюсти. Если своевременно не начать лечение болезни, пациент может частично или полностью остаться без челюсти.

Почему возникает заболевание?

Некроз челюсти может развиться из-за инфекционного заболевания. Например, больной зуб начинает накапливаться гноем. Если его не лечить, происходит омертвление тканей костей. Челюсть может пострадать от стафилококковой, стрептококковой, гнилостной инфекции. Перед началом лечения доктор собирает анализы у пациента и определяет истинного возбудителя болезни. На основании полученных исследований специалист подбирает антибиотик, уничтожающий вредных возбудителей.

Часто некроз челюсти развивается параллельно с остеомиелитом, пародонтозом и другими стоматологическими инфекционными заболеваниями.

Симптоматика

Некроз челюсти у больных проявляется следующими симптомами:

  • Пациенты жалуются на головную боль, слабость, плохой аппетит и бессонницу.
  • Повышается температура тела к 37 градусам. Если болезнь запущенная, температура может быть и выше.
  • В области очага инфекции при пальпации ощущается сильная боль.
  • Некроз челюсти провоцирует расшатывание зубов в дёснах.
  • Воспаляется слизистая оболочка во рту.
  • Появляются свищи.

лекарство

Часто у пациентов, страдающих некрозом челюсти, можно увидеть увеличенные лимфатические узлы.

Терапия заболевания

Некроз челюсти на ранних стадиях проявления лечат с помощью консервативных методов. Первым делом нужно разобраться в причине развития проблемы, а также устранить очаг инфекции.

Если болезнь возникла из-за остеомиелита, удалите пострадавший зуб. Если не сделать этого, некроз будет поражать здоровые участки челюсти очень быстрыми темпами.

Чтобы гной выходил наружу, пациентам делают надрезы в надкостнице. Также доктор назначает антибиотик. Каждый день нужно полоскать рот средствами антисептического действия.

При головных болях следует пить обезболивающие препараты. При повышении температуры её необходимо сбивать жаропонижающими средствами.

При появлении других симптомов важно сообщить врачу об этом и пройти симптоматическое лечение.

Если же консервативные способы не приносят результата, доктор некроз челюсти продолжает лечить с помощью операции.

При периодонтите удаляют больные зубы, а также образовавшиеся свищи. Промывают каналы специальными средствами. После удаления свища накладываются швы.лекарство

С целью остановить развитие некроза челюсти используется внутривенное введение такого препарата, как Золедроновая кислота. Чтобы предупредить побочные эффекты, препарат следует применять согласно инструкции, не превышая дозировку. Данное средство также снимет воспаление во рту, поможет остановить некроз.

Терапия некроза должна проводиться разными способами. Чтобы помочь организму восстановиться после болезни, нужно пройти курс антибактериальной терапии и физиотерапии.

Теперь вы знаете, что собой представляет, а также как применяется Золедроновая кислота. Важно не превышать дозировку препарата. Если Золедроновой кислоты нет в наличии, можно использовать ее аналоги. Их должен подобрать специалист. Золедроновая кислота имеет такие синонимы: Зомета, Резорба и другие.

Так как препарат Золедроновая кислота является сильным средством, его следует применять только под присмотром врача. Если пренебречь этим советом, можно сильно навредить здоровью.

2016-10-13

Лекарства от остеопороза

Остеопороз – это заболевание прогрессирующего характера, при котором снижается плотность костей, и повышается вероятность переломов. Костная масса постепенно уменьшается, скелет теряет прочность и становится хрупким.

Остеопороз протекает бессимптомно в течение долгого времени и достаточно часто обнаруживается только после перелома одной из костей. Наиболее уязвимыми являются позвонки, шейка бедра и лучевая кость.

Общие сведения

По данным всемирной организации здравоохранения, остеопороз стоит на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных болезней. Более того, изменение структуры костей нередко приводит к ранней инвалидизации и смертности пациентов.

Для укрепления костной ткани и предотвращения переломов необходим комплексный и индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем назначить лекарство от остеопороза, врач выясняет причину появления болезни.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. К первичной форме относится постменопаузальный, сенильный (в пожилом возрасте), ювенильный (у подростков) и идиопатический (неясного генеза) остеопороз. Вторичная форма недуга развивается на фоне ревматизма, гормонального дисбаланса, онкологии и приема некоторых видов лекарственных средств.

Факторами повышенного риска считаются следующие:

  • несбалансированное питание, жесткие диеты;
  • патологии кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • недостаточная физическая активность;
  • гормональные сбои;
  • снижение выработки гормонов после 60 лет.

К немногочисленным симптомам на ранних стадиях относится ноющая боль в грудном и поясничном отделах позвоночника, ухудшение осанки. В дальнейшем предположить развитие недуга можно по уменьшению показателя роста, обусловленному деформацией позвонков.

К сожалению, лекарства от остеопороза даже последнего поколения не могут полностью восстановить структуру костей. Однако есть все шансы замедлить прогрессирование болезни и свести к минимуму ее проявления.

Основные принципы лечения

Определяющую роль в выборе терапевтической тактики играет причина, повлекшая за собой разрежение костной ткани. Лечение вторичного остеопороза всегда направлено на коррекцию системного заболевания.

Препараты при остеопорозе в период постменопаузы – это, прежде всего, эстроген-гестагеновые комплексы, регулирующие уровень половых стероидов (эстрогена, прогестерона, тестостерона, андростендиона и др).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главной задачей терапии является нормализация обменных процессов в костях и повышение активности клеток-остеобластов, отвечающих за формирование новой костной ткани. Классификация препаратов, которые могут быть назначены, выглядит так:

  • синтетические аналоги пирофосфатов – бисфосфонаты;
  • соли кальция, кальцитонин;
  • витамин D и его активные метаболиты;
  • гормональные средства или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • фторсодержащие лекарства;
  • анаболические стероиды;
  • противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Лидирующие позиции бисфосфонатов

Бисфосфонаты являются неотъемлемой частью лечения постменопаузального остеопороза и болезни Педжета (деформирующей остеопатии). Эти лекарства довольно слабо всасываются, и наибольший процент уходит в депо. Активная часть составляет около 10%, но этого вполне хватает для подавления деятельности остеокластов, чтобы замедлить разрежение костей.

Принимают бисфосфонаты за полчаса до приема пищи или через два часа после. Запивать таблетки нужно достаточным количеством жидкости, не меньше 250 гр. В инструкции обычно указано, что в течение 30 мин. после приема лекарств нежелательно принимать горизонтальное положение.

Самые эффективные лекарства от остеопороза из группы бисфосфонатов:

  • Алендронат, Фороза;
  • Ризедронат, Ризендрос, Актонель;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат назначается для подавления костной резорбции при всех видах и формах остеопороза, а также в целях профилактики при наличии факторов риска. Условным недостатком Алендроната является агрессивность воздействия на слизистые оболочки ЖКТ, в связи с чем отмечается значительное количество побочных действий.

Препараты на основе Ризедроновой кислоты – Ризедронат, Ризендрос, Актонель, — наиболее эффективны при стероидном остеопорозе и с успехом применяются в климактерическом периоде. Они в меньшей степени раздражают слизистые пищевода и желудка, при этом антирезорбтивные свойства ризендронатов достаточно высоки.

Ибандроновая кислота в составе Ибандроната, Бонвивы и Бондроната способствует предотвращению костной деструкции, которая вызвана блокадой функции половых желез или структурными аналогами ретинола (витамина А животного происхождения).

При приеме средств на основе Ибандроновой кислоты значительно снижается вероятность развития скелетных осложнений при опухолевых процессах. Лекарство Бонвива является ингибитором костной резорбции и активности клеток-остеокластов, которые удаляют костную ткань посредством разрушения минеральных составляющих и коллагена.

Если пациент проходит терапию радиоактивным тетрациклином, Ибандроновая кислота помогает выводить его из костей, при этом минералы не вымываются. При избытке кальция в организме способствует поддержанию его нормальной концентрации, как в кровотоке, так и в мочевыделительных органах.

Золедроновая кислота является действующим веществом Золедроната и Акласты и предотвращает разрушение костей. Механизм действия данного вещества недостаточно изучен, но известна его способность к подавлению остеокластов. Кроме того, все препараты на основе Золедроновой кислоты обладают выраженными антиметастатическими свойствами.

Золедронат показан к применению при остеопорозе любой этиологии, а также больным со злокачественными новообразованиями в последних стадиях. Лечить остеопороз с помощью данного средства можно после перелома шейки бедра и эндопротезирования.

Стоит отметить, что прием препаратов на основе Золедроновой кислоты наиболее безопасен, поскольку риск появления побочных действий минимален. Более того, лечение Золедронатом ограничивается всего одной инъекцией в год, что очень удобно для пациента.

Российская фармацевтическая промышленность также выпускает бисфосфонаты на основе Золедроновой кислоты, не уступающие зарубежным аналогам. К ним относятся такие препараты, как Верокласт, Резокластин, Золерикс, Резоскан и Резорба.

Заместительная гормональная терапия

Препаратами выбора при постменопаузальном остеопорозе практически всегда становятся гормональные средства. Это обусловлено нарастающей недостаточностью эстрогенов, выработка которых постепенно снижается. Доказано, что ЗГТ обладает костнопротективным эффектом за счет угнетения костной резорбции.

Показанием для назначения эстрогенсодержащих средств является ранняя/преждевременная менопауза, которая сопровождается низкой минеральной плотностью костей. Гормонозаместительная терапия применяется у женщин старшего возраста только при условии низкой вероятности сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований молочной железы.

При выборе лекарств, действие которых направлено против остеопороза, учитываются индивидуальные особенности пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают монотерапию эстрогенами, при отсутствии противопоказаний используются комбинированные эстроген-гестагеновые средства.

Прогестагены необходимы для уменьшения риска развития гиперпластических процессов эндометрия. Считается, что некоторые виды прогестагенов благотворно влияют на костную ткань, усиливая действие эстрогенов. К ним относятся, прежде всего, норстероидные прогестагены – Норэтистерон и Левоноргестрел. Допускается использование эстрогенов с андрогенами.

Однако далеко не все женщины могут принимать заместительную гормональную терапию, поскольку она имеет большое количество противопоказаний и может спровоцировать при определенных условиях онкологию. Поэтому врачи назначают препараты избирательного действия – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Одним из востребованных лекарственных средств является Эвиста, которая блокирует рецепторы в репродуктивных органах, и одновременно стимулирует эстрогеновые рецепторы костной ткани. В результате разрежение костей значительно замедляется.

ЗГТ не является панацеей от остеопороза, эффект от ее применения будет лишь на начальных стадиях болезни, когда потеря костной массы составляет не более 4%.

Форстео – активатор синтеза новых костных клеток

Лучшим средством для лечения тяжелых форм остеопороза является препарат Форстео (Терипаратид). На сегодняшний день это единственное лекарство, повышающее костную плотность позвоночника и проксимальных отделов кости бедра. При приеме Форстео снижается частота переломов вплоть до полного исчезновения, особенно у пациентов, не получавших лечения бисфосфонатами.

Терипаратид – действующее вещество Форстео, — получают с помощью генной инженерии. Паратиреоидный гормон человека является основным регулятором фосфорно-кальциевого обмена в костях и почках, Терипаратид после введения становится его активным фрагментом

В нашей стране Терипаратид начал применяться с 2014 года. Показаниями к его назначению являются:

  • тяжелая форма остеопороза, при которой зарегистрировано не менее одного перелома позвонка или шейки бедра, либо множественные переломы периферических костей;
  • неэффективность терапии, на фоне которой возникают повторные переломы или продолжает снижаться костная плотность;
  • индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к препаратам базового лечения (бисфосфонаты).

Особенность Форстео состоит в том, что принимать этот препарат можно в ограниченный период времени и только один раз в жизни. Лечебный курс длится от 18 до 24 месяцев, после чего назначаются бисфосфонаты. Такая схема является гарантией роста костной массы у женщин в постменопаузальном периоде.

Мужчинам препарат показан при первичном или вызванном гипогонадизмом (андрогеным дефицитом) остеопорозе. Стоит отметить, что Форстео все же вошел в список жизненно важных лекарств в 2015 году.

Терипаратид выпускается в виде ручки-шприца и очень удобен в использовании. Достаточно подкожного введения один раз в день, после чего одноразовая игла утилизируется, а шприц убирается в холодильник.

Строитель костей Деносумаб

В ходе многолетних клинических тестов Деносумаб доказал свою эффективность в таких ситуациях:

  • утрата костной массы вследствие снижения выработки андрогенов, характерная для пациентов мужского пола с диагнозом «рак предстательной железы» при отсутствии метастазов;
  • снижение плотности костей в ходе адьювантной химиотерапии у женщин, имеющих злокачественное новообразование молочной железы;
  • постменопаузальный остеопороз.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что риск перелома позвонков уменьшается в среднем на 70%, шейки бедра – на 40%. Наблюдается тенденция и к уменьшению частоты переломов других костей, которая составляет 20%.

Абсолютным противопоказанием к приему Деносумаба является гипокальцемия, поэтому восполнить дефицит кальция необходимо до лечения данным препаратом. Есть предположение, что, как и бисфосфонаты, Деносунаб повышает риск развития остеонекроза челюсти после хирургических стоматологических манипуляций. Не применяется препарат во время беременности и лактации.

Значимость кальция

Всем известно, что кости состоят на 99% из кальция, и важность этого минерала сложно переоценить. Оставшийся 1%, который присутствует в крови и клетках, участвует в регуляции функций внутренних органов и систем. При нарушении в ту или иную сторону соотношения 99:1 в организме происходит сбой, что влечет за собой нежелательные последствия в виде болезней и плохого самочувствия.

Уже к тридцати годам резорбция костей догоняет остеосинтез, в связи с чем баланс ремоделирования становится отрицательным. Разрушительные процессы преобладают над обновлением, но сбалансированное питание и физическая активность позволяют поддерживать минеральную плотность и прочность костной ткани на должном уровне.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту вопроса, ответ на который напрашивается сам собой, кальций не входит в перечень основных средств для лечения остеопороза. Прием аптечных комплексов, в том числе широко рекламируемых, мало что даст, кроме эффекта плацебо.

Употребление данного минерала необходимо сочетать с одновременным приемом витамина D. Кроме того, без поступления в организм достаточного количества белков усвоение кальция значительно снижается.

Дневная норма кальция должна быть не менее 1 г, максимальная разовая доза – 600 мг. Витамин D рекомендуется принимать в активных формах, которые содержатся в препаратах Эргокальциферол (витамин D2) и Холекальциферол (витамин D3).

Суточная потребность организма в белке составляет примерно 1 г на каждый килограмм массы тела. Нужно учитывать, что после 60 лет «белковый аппетит» организма падает. Скорректировать питание нужно так, чтобы наибольшее количество белка приходилось на завтрак. После физической нагрузки потребность в белке также возрастает.

Поскольку кости нуждаются и в других микроэлементах, лучше всего принимать комплексные препараты, например, Кальцемин Адванс или Остеогенон. Они содержат необходимые компоненты для образования новой костной ткани и обладают двойным действием: стимулируют остеобласты и подавляют активность остеокластов.

Миакальцик – синтетический лососевый кальцитонин

Миакальцик представляет собой препарат, в котором содержится аналог гормона щитовидной железы кальцитонина. В человеческом организме этот гормон принимает активное участие в регуляции кальциевого обмена.

За счет угнетения остеокластов лососевый кальцитонин значительно снижает скорость резорбции костной ткани до нормального уровня и обладает обезболивающим действием. Уже после первого применения у пациента наблюдается выраженная реакция – повышается выделение с мочой кальция, фосфора и натрия, при этом снижается экскреция гидроксипролина, входящего в состав коллагена.

В настоящее время применение Миакальцика ограничено из-за сравнительно низкой эффективности. Его назначают в основном при болезни Педжета или для снижения болевого синдрома после перелома позвонков.

Отзывы

Виктория
Страдаю остеопорозом уже несколько лет. Лечение долго не приносило результатов, и ситуация продолжала ухудшаться. Единственный препарат, который помог – Деносунаб (Пролиа). Но лучше стало не сразу, к тому же появились побочные эффекты в виде кожной сыпи и ломоты в костях. Все это прошло после третьего укола, и теперь я не боюсь вдруг сломать ногу или руку. Проблемы с зубами тоже остались в прошлом.

Светлана
Длительная терапия гормонами сказалась на состоянии костей, и врач поставил диагноз «остеопороз». Пила Бонвиву около года, потом сделала денситометрию. Улучшение было значительным. Делаю все, что советует врач – принимаю биодобавки с кальцием и даже записалась в бассейн. И, конечно, продолжаю пить Бонвиву.

Александр
Остеопороз выявили после перелома руки, когда плотность костей снизилась уже на 20%. Принимал Резокластин, после капельницы приходилось пить обезболивающие. Врач сказал, что эффект от лечения неплохой, и нужно продолжать. Рад, что больше нет переломов.

Какими лекарствами бороться с остеопорозом, может решить только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента. Самостоятельный прием препаратов или биологически активных добавок в лучшем случае не принесет пользы. Чтобы не упустить время и сохранить физическую активность надолго, настоятельно рекомендуется пройти диагностику. Это особенно актуально при наличии факторов риска или появлении подозрительных симптомов. Будьте здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Диклофенак в виде уколов: инструкция по применению

    Диклофенак — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, одной из лекарственных форм которого является раствор для введения внутримышечно. Фармакологические характеристики этой формы медикамента рассмотрим подробно.

    Состав инъекционной формы Диклофенака

    В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 25 мг активного компонента — диклофенака натрия. По структуре действующая составляющая лекарства — производное фенилуксусной кислоты. Раствор выпускается в ампулах объёмом по 3 миллилитра. В качестве дополнительных компонентов в его состав входят очищенная вода и бензиловый спирт. Диклофенак для инъекций производят в картонных упаковках по 5 или 10 ампул.

    Фармакодинамика препарата

    Лекарство Диклофенак оказывает такие эффекты:

    • противовоспалительный;
    • анальгезирующий;
    • антипиретический.

    Объяснение эффективности активного вещества заключается в угнетающем воздействии на циклооксигеназу. В связи с ним тормозятся реакции образования простагландинов,подавляются реакции агрегации тромбоцитов.

    Диклофенак устраняет болезненность, скованность суставов, восстанавливает их функциональность. При необходимости применения в случаях посттравматических и послеоперационных осложнений способствует облегчению спонтанного болевого синдрома и боли во время совершения движений.

    Фармакокинетика препарата

    Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

    Всасывание После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит
    Распределение 99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% — с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов
    Биотрансформация Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы
    Выведение Время полувыведения диклофенака — 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем — с калом

    Спектр показаний к назначению инъекций

    Показания к применению раствора диклофенака для внутримышечных инъекций:

    • суставные патологии воспалительного генеза (подагрический, ревматический, ревматоидный артриты);
    • дегенеративно-дистрофические суставные болезни(остеохондроз, артрозы);
    • миалгии, невралгии, ишиас, люмбаго;
    • патологии внесуставных структур (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения);
    • осложнения после травм и операций.

    От чего помогает препарат в инъекционной форме, помимо болезней костно-мышечной системы? Диклофенак назначают также при аднексите, мигренозных приступах, печёночной и почечной коликах, инфекционных процессах воздухоносных путей, пневмонии.

    Нельзя самостоятельно назначать себе данное лекарство. Это может стать причиной серьезных нежелательных последствий со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем. Медикамент может быть назначен лечащим врачом при наличии показаний и отсутствии ограничений к использованию.

    Как применять и дозировать лекарство

    Инструкция по применению инъекционной формы Диклофенака предполагает такой режим дозирования: однократно в день 75 мг активного вещества (одна ампула). Дозировка взрослым может корректироваться максимум до 150 мг (две ампулы) в сутки. Сколько дней можно колоть этот препарат, определяет лечащий врач, исходя из особенностей состояния пациента. Однако что курс лечения Диклофенаком не должен быть больше 5 суток.

    Чаще всего это лекарство назначают, как средство для начальной терапии. Сколько уколов диклофенака можно делать, зависит и от того, сочетается ли инъекционная форма медикамента с ректальной или таблетированной, поскольку суммарная доза действующего компонента в день не должна быть больше 150 мг. Если одновременно использовать свечи или пить таблетки, можно колоть лекарство только в объеме одной ампулы (75 мг).

    Как ставить уколы Диклофенака? Инъекционный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно, в крайний верхний ягодичный квадрант; предварительно нужно продезинфицировать место укола. На следующий день укол ставят в другую ягодицу.

    Лечащий врач должен объяснить, как колоть и как часто можно делать уколы Диклофенака. Важно соблюдать рекомендации специалиста.

    Побочные эффекты

    Побочные действия от уколов Диклофенака можно распределить по группам, представленным в таблице ниже.

    Подробнее

    Система органов или группа симптомов Побочные эффекты
    Инфекционные патологии В редких ситуациях вероятно развитие постинъекционного абсцесса при несоблюдении правил дезинфицирования кожи перед уколом
    Кроветворная система Лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластический и гемолитический варианты анемии
    Система иммунитета Гиперчувствительность, включая анафилактический шок, ангионевротический отёк
    Нервная система Головные боли и головокружения, ухудшение сна, памяти, нарушения сенсорики, судорожные состояния, асептическая форма менингита, инсульты
    Расстройства психики Необоснованные приступы тревоги, раздражённость, депрессивные состояния, кошмары, дезориентация в пространстве
    Зрительный анализатор Диплопия, затуманивание зрения
    Слуховой анализатор Шум в ушах, ухудшение слуха
    Сердечно-сосудистая система Аритмии, симптомы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, болевой синдром, возрастание уровня артериального давления, васкулиты
    Дыхательная система Бронхиальная астма, пневмонит
    Желудочно-кишечный тракт Боли в животе, рвота и тошнота, нарушение переваривания пищи, вздутие, понос, гастрит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения. К редким отрицательным последствиям со стороны ЖКТ относятся глоссит и стоматит, дисгевзия (нарушение вкуса), образование кишечных диафрагмоподобных структур, колиты, панкреатит, запор
    Печень и желчевыводящие пути Гепатит, ухудшение функционального состояния печени, скачок активности ферментов-трансаминаз в крови
    Дерматологические патологии Высыпания, дерматиты, эритема, экзема, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, пурпура, алопеция, фоточувствительность
    Выделительная система Нефротический синдром, нефрит, протеинурия и гематурия, недостаточная функциональность почек
    Общие симптомы Болезненность и формирование уплотнения по месту введения медикамента, реже — отёчность и некротические изменения по месту инъекции

    Чтобы снизить риск проявления негативных последствий, необходимо применять минимальную дозу препарата, которая может быть эффективной, при этом продолжительность курса должна быть короткой. Если длительность курсового применения Диклофенака превышает рекомендуемую, и/или используется слишком высокая дозировка, то существенно увеличивается риск негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда.

    О любых реакциях организма на введение препарата требуется сразу же сообщать врачу. При проявлении патологических признаков инъекции Диклофенака нужно немедленно прекратить.

    Противопоказания

    Абсолютные противопоказания к использованию раствора диклофенака для введения внутримышечно:

    • гиперчувствительность к активному компоненту и другим противовоспалительным веществам нестероидной природы;
    • нарушения функциональности кроветворной системы;
    • язвенная болезнь;
    • кишечные патологии деструктивно-воспалительного генеза в острой стадии;
    • бронхиальная астма;
    • возраст до 15 лет;
    • периоды вынашивания ребёнка и кормления грудным молоком.

    При беременности уколы препарата не должны назначаться на любом сроке, при необходимости использования лекарства во время кормления грудью лактацию прекращают до завершения курса терапевтической коррекции.

    Строгий врачебный контроль в случае необходимости введения инъекций Диклофенака и при условии анализа соотношения риска и пользы для пациента необходим в таких ситуациях:

    • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, коллагенозы);
    • индуцированная порфирия;
    • воспалительно-язвенные патологические состояния ЖКТ в анамнезе;
    • нарушенная функциональность печени;
    • нарушенная функциональность органов выделительной системы;
    • гипертоническая болезнь;
    • сердечная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • нарушения обмена липидов;
    • ранний послеоперационный период;
    • склонность к реакциям гиперчувствительности;
    • хронические обструктивные патологии воздухоносных путей;
    • хронические инфекционно-воспалительные болезни органов дыхательной системы;
    • пожилой возраст;
    • злоупотребление алкоголем.

    С осторожностью средство применяется при необходимости сопутствующего медикаментозного лечения при помощи антикоагулянтных, антиагрегантных лекарств, глюкокортикостероидов для внутреннего приёма, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

    Так как введение Диклофенака способно спровоцировать головокружение и чрезмерную утомляемость, то во время курсового применения средства следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и иной сложной техникой.

    Взаимодействие Диклофенака и других медикаментов

    Характеристика одновременного использования препарата и некоторых лекарств приведена в таблице.

    Медикаменты Результат взаимодействия
    Дигоксин, фенитоин, литий-содержащие препараты Возрастание концентрации действующих компонентов этих лекарств в крови
    Гипотензивные препараты, диуретики Ослабление эффективности препаратов
    Калийсберегающие диуретики. Гиперкалиемия
    НПВС Возрастание риска нежелательных реакций со стороны органов пищеварения
    Циклоспорин Увеличение нефротоксичности Диклофенака
    Противодиабетические препараты Резкие колебания содержания глюкозы в крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения
    Метотрексат Увеличение концентрации этого препарата и усиление его токсических свойств
    Производные хинолона Судорожные состояния

    Пациент обязательно должен уведомить врача об уже принимаемых им лекарственных средствах. Такая мера позволит минимизировать риск вероятных последствий взаимодействия медикаментов.

    Симптоматика передозировки

    В случае несоблюдения режима дозирования инъекционной формы Диклофенака в сторону превышения допустимого количества введённого лекарства могут проявиться следующие симптомы:

    • помутнение сознания;
    • боли в голове и головокружения;
    • судорожные состояния миоклонического типа;
    • рвота, тошнота, резкая боль в животе;
    • нарушение функционального состояния почек и печени.

    При передозировке целесообразно проведение симптоматического лечения, целями которого являются снижение давления, коррекция нарушенной функциональности почек, негативных реакций со стороны ЖКТ, угнетенного дыхания, судорог. Специфическое антидотное вещество отсутствует. Гемодиализ и форсированный диурез имеют низкую эффективность и не используются.

    Аналоги Диклофенака и сравнительная стоимость препаратов

    Цена на Диклофенак Акос (производитель — Синтез ОАО) в инъекциях совсем не высока — купить его можно от 16 рублей за упаковку, в которой содержится 5 ампул лекарственного раствора. Стоимость аналогов медикамента можно узнать из таблицы:

    Аналог Цена в рублях за упаковку с пятью ампулами
    Вольтарен 269
    Диклак 128
    Диклонат П 108
    Наклофен 128

    Если применять Диклофенак в инъекционной форме по каким-либо причинам нельзя, то врач должен подобрать уколы-аналоги, более безопасные. Аналогичным должно быть только действие, а не состав раствора для внутримышечных инъекций.

    На приеме у врача: частые вопросы пациентов

    На консультации у специалиста пациент может задать вопросы о применении медикамента. Рассмотрим некоторые из самых распространенных вопросов и ответы на них.

    Таблетки или уколы — что лучше?

    Конкретная форма Диклофенака назначается в зависимости от особенностей клинического случая. Нельзя сказать, что какая-то из них лучше. Инъекции препарата эффективны на ранних стадиях развития патологий, а таблетки назначают для продолжения курса терапии.

    Можно ли сочетать уколы Диклофенак и Мильгамма?

    Мильгамма — хороший комплекс витаминов группы В, и назначение этого средства в одно время с Диклофенаком вполне допустимо и рационально.

    Что лучше: Диклофенак или Вольтарен в уколах?

    В составе Вольтарена содержится тот же действующий компонент, что и в классическом Диклофенаке, поэтому эти лекарства равноценны по действию.

    Чем заменить Диклофенак в уколах?

    В случае повышения риска развития негативных последствий со стороны ЖКТ рационально назначать избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа вместо Диклофенака, который воздействует на обе изоформы этого фермента. К таким лекарствам относится Мовалис, поэтому в ряде ситуаций ответ на вопрос, что лучше — Мовалис или Диклофенак, будет в пользу первого медикамента.

    Лечение суставов Подробнее >>

    А ответы на вопросы, какие уколы лучше Диклофенака, чем заменить Диклофенак в уколах, может дать только лечащий врач.

    Отзывы пациентов об инъекционной форме препарата Диклофенак говорят о том, что применение при болях позволяет избавиться от неприятных ощущений и ускорить выздоровление. Однако уколы от боли в спине и суставах следует делать только по назначению специалиста и в строгом соответствии с его рекомендациями.

    Исследования эффективности инъекционной формы

    Диклофенак считают “золотым стандартом” среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов по эффективности, поскольку он — лидер в данной группе средств на протяжении 30 лет. На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы.

    Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему.

    Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.

    По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям.

    Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций. При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией. При наличии каких-либо относительных ограничений к применению курс лечения Диклофенака нужно осуществлять под строгим врачебным контролем.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов