Добавить в избранное

Кифотическая осанка у ребенка

Содержание

Сколиотическая осанка – смещение позвоночного столба в боковой плоскости (фронтально). Патология заметна при внешнем обзоре спины человека по неравномерной высоте надплечий, боковому расположению оси позвоночника, выгнутости и расхождению лопаток. В отличие от истинного сколиоза при сколиотической осанке данные изменения исчезают, когда человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед.

Сколиотическая осанка приводит к смещению физиологического положения позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз устанавливается по результатам боковой рентгенограммы позвоночника. На ней прослеживается боковое смещение оси позвоночного столба в положении исследуемого стоя. В горизонтальной позиции искривление не наблюдается.

Чем отличается сколиотическая осанка у ребенка от истинного сколиоза

Классический сколиоз у ребенка проявляется искривлением позвоночной оси во фронтальной плоскости (в бок). Данная деформация не исчезает при смене положения тела в отличие от сколиотической осанки.

Стойкое боковое искривление оси позвоночника наблюдается примерно у 30 процентов нашего населения (у 3-ех человек из 10-ти). В школьные годы частота распространенности истинного сколиоза несколько ниже – 10%.

загрузка...

Среди взрослых сколиотическая осанка наблюдается еще чаще – у 6 человек из 10-ти. Если взять средний класс в 20 учеников, то только у 3-4 детей наблюдается физиологическое расположение позвоночного столба. Из двух классов, хотя бы у одного из учеников встречается кифосколиотическая осанка (усилен грудной кифоз с поворотом его в бок).

Особенности кифосколиотической осанки:

  • Нестабильность искривления (исчезает в горизонтальном положении);
  • Устраняется после консервативного лечения;
  • Редко приводит к компресссионному синдрому (ущемление нервных волокон);
  • На рентгенограмме отмечается отклонение остистых отростков от вертикальной оси;
  • Внешне голова наклонена, плечи расположены неравномерно, лопатки разведены, соски молочных желез расположены на разной высоте.

Наиболее достоверным признаком для отличия истинного сколиоза от сколиотической осанки является скручивание в первом случае позвоночника вдоль оси (ротация). При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать как позвонки расположены в виде вертикальной лестницы. Вследствие этого при наклоне человека вперед при сколиозе можно наблюдать выпячивание ребер вперед на стороне сколиотического изгиба.

Чем отличается сколиотическая осанка у ребенка от истинного сколиоза

загрузка...

Внешние симптомы бокового искривления оси позвоночника

Все органы в организме человека работают взаимно и слаженно. Сколиозная осанка приводит к смещению костного остова тела, поэтому при патологии наблюдаются другие внешние признаки:

  • Укорочение конечности с одной стороны и увеличение с другой. Симптом обусловлен поражением суставов нижней конечности, на которую приходится максимальная нагрузка у взрослых. У детей симптом возникает из-за искривления коленных суставов при асимметричном положении оси туловища;
  • Смещение таза с изменением угла его наклона. Подвздошная кость приподнята со стороны искривления, так как позвоночник прочно фиксирован с тазовыми костями;
  • Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;
  • Плечевой пояс больше наклонен со стороны искривления;
  • Голова смещена в сторону, противоположную наклону плечевого пояса;
  • Уменьшение грудного кифоза в сравнении с поясничным лордозом до 3 градусов (при сколиотической или кифосколиотической осанке). Если грудная выпуклость кзади у ребенка уменьшена более значительно, можно предполагать сколиоз;
  • Увеличение тонуса мышц на стороне дуги искривления может привести к ущемлению нервов только при выраженной степени патологии.

Внешние симптомы сколиотической осанки настолько специфичны, что для специалиста не представляет проблем диагностировать заболевание при внешнем осмотре ребенка.

Внешние симптомы бокового искривления оси позвоночника

Лечение и упражнения

Лечение нарушения осанки у детей предполагает комбинированный подход с учетом следующих методов:

  • Лечебная гимнастика;
  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Купирование вторичных симптомов;
  • Контроль правильности сидения и стояния;
  • Устранение вредных привычек.

Существуют некоторые специфические особенности лечения сколиотической дуги у детей. Они предполагают:

  1. Нормализацию положения головы, шеи, плечевого пояса, устранение относительного укорочения конечностей. Для этого применяются занятия на специфических устройствах для коррекции искривления. Такие тренажеры состоят из лестницы с перекладинами и шарнирами в верхней части. Внизу перекладины фиксируются специальной стяжкой. В результате использования оборудования устраняются колебания при осуществлении сгибательно-разгибательных движений. Наклонная плоскость скамьи для занятий создает пропорциональную нагрузку на мышечный корсет спины ребенка;
  2. Упражнения для устранения гипертонуса скелетной мускулатуры назначаются врачом после тщательного исследования состояния позвоночного столба. При сколиотической дуге некоторые группы мышц находятся в состоянии стойкого сокращения, а другие – расслаблены. Для поддержания оси позвоночника в правильном положении они должны функционировать синхронно;
  3. Коррекция изменений поясничного лордоза и грудного кифоза наиболее оптимальна с помощью опорной лестницы. Ее используют при выполнении лечебной гимнастики.

Лечение и упражнения

Упражнения для устранения искривления позвоночника вбок с применением тренажеров:

  • Упритесь ногами в лестницу. Под поясницу подложите подушку. Захватите руками перекладину, расположенную на уровне груди. Пытайтесь раскачивать лестницу. Такое упражнение позволит укрепить мускулатуру спины, так как колебания тренажера передаются мышечному корсету;
  • Для устранения искривлений рекомендуем выполнять вытяжение на шведской лестнице. Для этого примите исходную позицию, как в предыдущем упражнении. При разгибании захватите перекладину, которая находится на максимальной высоте так, чтобы ягодичная область была несколько приподнята над уровнем пола. Зафиксируйте положение в течение 5 минут и вернитесь на скамью обратно;
  • Для спины полезно вытяжение в положении лежа с наклонной плоскостью. Лягте на тренажер с поднятым сидением и захватите перекладину над головой. Потягивайте тело вниз, удерживая руки вверху. Не следует потягиваться слишком сильно, так как это может спровоцировать болевой синдром.

Таким образом, сколиотическая осанка в отличие от истинного сколиоза может быть эффективно вылечена при правильном подходе. Главное – не допустить ее перехода в необратимое состояние со стойким боковым искривлением позвоночного столба.

Килевидная грудная клетка: причины, виды, симптомы и лечение этого заболевания

Килевидная грудная клетка аномальное изменение формы грудины и соединяющихся с ней ребер. Деформация выглядит как выбухание части грудины наружу, а концов ребер, соединяющихся с грудиной, внутрь.

Грудная клетка человека состоит из трех составных частей:

  • полукруглых ребер;
  • передней косточки, называющейся грудиной;
  • позвонков.

Вместе они образуют гибкое и прочное вместилище для легких и сердца. Соединяются между собой подвижно реберно-позвоночными и реберно-грудинными суставами. Такая конструкция позволяет костному каркасу активно участвовать в акте дыхания, расширяясь на вдохе и сужаясь на выдохе.

Содержание статьи:
Классификация
Причины
Симптомы и этапы развития
Методы лечения

Определение болезни. Терминология

Деформация по типу килевидной груди описана очень давно Гиппократом. Куриная грудка, грудь зобатого голубя – очень меткие и образные описания. Полное определение патологии – килевидная деформация грудной клетки или сокращенно КДГК.

деформация

Классификация и определение заболевания

Для этой патологии весьма характерен внешний вид больного: с боков грудная клетка сдавлена, а впереди в области грудины выбухает.

Вид деформации определяется местом выбухания грудины:

  • манубриокостальная — выпуклость находится на стыке тела грудины и рукоятки , ее часть и мечевидный отросток отогнуты кзади;
  • корпокостальная – деформация грудины в нижней трети изолированно или вместе с изгибами ребер;
  • костальная – ребра выгнуты вперед в местах сочленения с грудиной.

Классификацию разработали советские хирурги А.А. Фокин и Г.А. Баиров в середине 60-х годов 20-го века.

Факторы риска и причины

Классическая килевидная грудная клетка у ребенка относится к врожденным порокам развития. Шанс рождения ребенка с данной аномалией составляет 50%, если у одного из родителей имеется аналогичный дефект. Причиной деформации является опережение роста грудины и ребер, недоразвитие реберных ножек диафрагмы, врожденная неполноценность хрящевой и соединительной ткани, раннее окостенение грудины между рукояткой и телом или срастание нескольких хрящей соседних ребер.

Килевидной грудной клеткой почти всегда страдают люди астенической конституции, мужчины в 4 раза чаще женщин. Иногда заболевание встречается у больных синдромом Марфана или Эллерса — Данлоса. При этом по значимости для больного на первый план выходит порок сердца.

Разновидности приобретенных дефектов грудной клетки

  • после перенесенных гнойных процессов легких, плевры, грудной стенки, таких как остеомиелит костей грудной клетки, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легкого. Западение ребер или грудины в месте поражения, искривление позвоночника поддерживают и способствуют прогрессированию деформации;
  • как последствия переломов рукоятки или тела грудины. Искривления после травм возникают достаточно редко. Однако зафиксированы случаи развития типичной деформации костного каркаса в форме киля после перелома грудины;
  • КДГКрецидив после восстановительных операций (торакопластик) по поводу разных дефектов грудины;
  • хронические заболевания внутренних органов, например, врожденные пороки сердца, болезнь Бехтерева или искривление позвоночника – сколиоз, кифосколиоз;
  • рахит, сирингомиелия ( заболевание центральной нервной системы с образованием пустот в спинном мозге);
  • травмы грудного отдела.

Возникновение рецидива заболевания после произведенной торакопластики не всегда объясняется недостаточным опытом врача. Причинами могут быть ранняя активизация пациента или проведение операции без использования специальных фиксаторов.

Симптомы заболевания

Факт наличия у человека характерного дефекта обнаруживается во время первого осмотра врача. Независимо от типа искривления грудины и ребер передне-задний размер всегда больше поперечного. Создается впечатление грудной клетки, постоянно находящейся в состоянии вдоха. В ранней стадии заболевание не сопровождается нарушениями функций внутренних органов: нет болей, одышки и сердцебиения. У новорожденных патология грудины незаметна и часто пропускается. Однако с ростом ребенка, как правило, в подростковом возрасте, степень выбухания увеличивается. Хрящевые концы 4 – 8 пар ребер западают симметрично или только с одной стороны, а дуги ребер выворачиваются. Единственной жалобой, с которой обращаются родители или подросток, становится косметический дефект или недовольство внешним обликом.

При отсутствии лечения происходит окостенение хрящевых участков ребер, что делает грудной каркас малоподвижным. Дыхательная экскурсия ригидной грудной клетки постепенно уменьшается, сопровождаясь ухудшением показателей внешнего дыхания и низким насыщением крови кислородом. Из-за плохой вентиляции легких люди с КДГК часто болеют воспалением легких, респираторными заболеваниями, обструктивными легочными болезнями.

Этапы развития болезни

  1.     Детский возраст от рождения до 5-7 лет.

Функции организма не страдают. Ребенка не беспокоит выбухание грудины. Изменений характера, нервно-психической сферы нет. Жалобы предъявляют только родители, обеспокоенные внешним видом ребенка.

  1.     Подростковый возраст, 12-15 лет.

Быстрый рост ребенка вызывает увеличение деформации, она становится заметна со стороны. Нарушений внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы нет. Отличие от ровесников приводит к появлению комплекса неполноценности, замкнутости, отказа от общения. Подросток избегает пляжей, бассейнов, совместного проживания с другими ребятами. Некоторые стараются скрыть изменение тела даже от родителей, носят мешковатую просторную одежду.

  1.     Прогрессирование болезни.

деформация грудиМужчины старше 25 лет предъявляют жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, снижение трудоспособности, боли в разных отделах позвоночника. В запущенных случаях, которые в настоящее время встречаются редко, развивается выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и тяжелая деформация грудного отдела позвоночного столба. Очень серьезные масштабы приобретает социальная изоляция, депрессия молодого человека вплоть до суицидальных мыслей.

При синдроме Куррарино – Сильвермана, когда выбухает верхняя треть грудины, рано развивается кифотическая или кифосколиотическая деформации грудного отдела позвоночника. Частым осложнением «верхнего киля» являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, сопровождающиеся болями в спине из-за сдавления нервных окончаний.

Вот почему килевидная деформация грудной клетки у детей подлежит своевременному выявлению и коррекции.

Диагностика

Диагноз устанавливается при первичном осмотре врачом. Пациенты, имеющие подобный дефект, часто астенической конституции, бледные, с низкой мышечной массой с признаками искривления грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции обязательна для уточнения степени КДГК, выраженности кифоза или кифосколиоза и состояния легких. При необходимости назначают компьютерную томографию. Дополнительно для оценки дыхательной и сердечно-сосудистой систем используют ЭКГ, спирографию, ЭХОКГ.

Лечение КДГК. Виды, предпочтения, прогноз

консервативное оперативное
1.                   ЛФК.

2.                   Массаж.

3.                   Ношение специальных ортезов.

1.                   Операция по Равичу.

2.                   Малоинвазивная операция Абрамсона.

Лечебная физкультура как самостоятельный метод лечения килевидной деформации грудной клетки не эффективна. Она применяется только для укрепления и тренировки сердечной мышцы и органов дыхания до и в качестве реабилитационных мер после.

Важно помнить, что любое самолечение недопустимо. Желаемого результата оно не принесет, а драгоценное время для эффективной коррекции будет упущено.

Массаж – вспомогательный метод воздействия на позвоночник, увеличивающий приток крови к мышцам. Курсовое применение массажа грудного отдела позвоночника способствует замедлению прогрессирования кифоза и кифосколиоза. Мягко воздействуя на мышечный каркас, приемы массажа расслабляют напряженные мышцы и тонизируют вялые.

Лечебная физкультура применяется для сохранения объема движений грудинно-реберных и реберно-позвоночных сочленений до операции. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поддерживает нормальный дыхательный объем и жизненную емкость легких. После хирургического лечения ЛФК ускоряет реабилитацию пациентов, борется с застойными явлениями, подключая к дыханию нижние отделы легких.

врачВ детском и подростковом возрасте эффективно ношение специальных ортезов для исправления килевидной грудной клетки. Динамическая компрессионная система Ферре оказывает дозированное давление на грудину, постепенно выпрямляя ее. Устанавливает ортез, определяет график ношения и регулирует степень компрессии только врач. Минусом этого метода является детский возраст пациентов, неудобство ношения аппарата, необходимость длительного использования на протяжении нескольких лет, из-за чего эффекта добивается только половина пациентов.

Главным методом исправления килевидной деформации грудной клетки стал оперативный. Основными показаниями к ней является эстетический аспект заболевания и наличие 3 степени КДГК с углом Льюиса менее 115 градусов.

Основные оперативные техники

Классической считается техника выправления дефекта по Равичу с открытым доступом. Она довольно травматична, связана с резекцией хрящевых участков деформированных ребер, пересечением грудных мышц и восстановлением целостности их сшиванием «конец-в-конец».

Другая операция Абрамсона имеет более щадящий характер. Она подразумевает введение в мягкие ткани грудной клетки металлической пластины, которую после надавливания на грудную клетку закрепляют. Фиксатор удаляют через 2 года, эффективность операции высокая, вероятность рецидива крайне мала.

Случаи, когда можно обойтись без операции

Некоторые пациенты не довольны внешним видом, но не хотят делать операцию. Страшит как само хирургическое вмешательство, так и общий наркоз. Женщинам в этом случае предлагают установить силиконовые импланты, мужчинам — увеличить мышечную массу грудной клетки и плечевого пояса. Это снимает визуальную нагрузку с области деформации, делая ее менее заметной.

Операция по исправлению килевидной деформации грудной клетки проводится только в стационарных условиях опытным хирургом. В течение 10 дней пациент находится под наблюдением врача. После выписки домой на протяжении полугода необходимо ограничить физические нагрузки во избежание рецидивов болезни.

Профилактика рецидивов заболевания

Для гармоничного развития ребенка важно соблюдать некоторые правила

  • обеспечение ребенку достаточной физической активности — упражнения укрепляют мышцы спины, позвоночника и брюшного пресса;
  • своевременное обращение к врачу, регулярное диспансерное обследование по заболеванию;
  • сбалансированный рацион питания;
  • психологическая поддержка ребенка в случае невозможности проведения операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Отзывы о корсетах для спины и коррекции осанки

Корсет Багира - модель для выпрямления осанкиКорсет для исправления осанки становится необходимым взрослым и детям, когда есть заболевания позвоночника, приобретенные или врожденные недуги, которые сказались на состоянии опорно-двигательного аппарата. Состояние спины во многом зависит от образа жизни, работы, конституции тела, питания и других факторов.

  • Задачи корректора для осанки
  • Виды и эффективность корсета для спины
  • Как выбрать корректор осанки
  • Представители и цены
  • Отзывы о корсетах для позвоночника

Влиять на нее можно, изменением поведения, включением физических упражнений и специальными корректорами, которые оказывают лечебно-профилактическое действие.

Корректоры для осанки и улучшения состояния спины – это специальные приспособления в виде пояса или корсета, которые необходимо носить определенное время для достижения желаемого результата. Чаще для этого требуется от 1 до 6 месяцев с перерывами, в сутки нужно носить его не менее 10 часов, но это индивидуально.

Корректор осанки - особенности и преимуществаКорсет или корректор для осанки может назначить врач после обследования и выявления патологии или же его можно приобрести самостоятельно для профилактики заболеваний позвоночника, в особенности его искривления.

Есть различные виды корректоров с разными отзывами, но подбирать его нужно индивидуально, ориентируюсь на телосложение, основную проблему и желаемый результат. Чтобы убедиться в необходимости корректора для осанки, можно проконсультироваться со специалистом, пройти тесты и определить, насколько здоров позвоночник и спина в целом.

Задачи корректора для осанки

Правильная осанка у ребенка и взрослого человека – это, безусловно, залог здоровья и хорошего самочувствия. У человека с искривлением позвоночника значительно ухудшается качество жизни и помимо физического дискомфорта появляются проблемы со здоровьем. Когда позвоночник находится длительное время в неправильном положении, нарушается кровообращение, происходит деформация хрящей, повышается риск развития остеохондроза поясничного, грудного или шейного отдела, а также грыжи, и с этими заболеваниями бороться уже намного сложнее.

Основной функцией корректора осанки для ребенка и взрослого человека будет выпрямление спины, поддержание ее в правильном положении и возвращение в нормальное состояние. Для этого требуется немало времени, но лучше его потрать до того, как неправильная осанка станет причиной неприятных системных заболеваний.

Корректор для осанки ребенка и взрослых нужен в таких целях:

  • формирование нормальной осанки в комплексе с другими лечебными мероприятиями;
  • улучшение кровоснабжения спины и обменных процессов;
  • профилактика деформации межпозвонковых дисков;
  • Магнитный корректор - очень удобен, так ка легко надевается и фиксируетсяисключение травмы в случае слабой мышечной системы;
  • реабилитация в послеоперационный период и после травм спины;
  • устранение дискомфорта и болезненных ощущений.

Как показывают отзывы, использовать корректирующий пояс для спины лучше ребенку, как только была выявления аномалия, так как организм взрослого человека будет восстанавливать состояние спины намного дольше и с различными затруднениями. В таком случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом и вместе с ним подобрать пояс для ребенка, зависимо от возраста и на основании диагностики.

Виды и эффективность корсета для спины

Правильно подобранный корректор осанки для ребенка и взрослого уже с первого дня дает результаты, что проявляется в улучшении самочувствия и снятии напряжения. Спина расслабляется, происходит равномерное распределение нагрузки.

Специальные корректирующие пояса бывают нескольких видов:

  • Спина до и после корректора - наглядные фотожесткий пояс для спины – используется в лечебных целях, позволяет хорошо зафиксировать позвоночник, исключив случайные травмы и растяжения, назначается врачом чаще для ребенка и подростков;
  • эластичный корректор – применяется в случае серьезного изменения осанки, напоминает эластичный бинт, в нем отсутствуют жесткие вставки, потому носить его комфортно даже маленькому ребенку;
  • поясничный корсет для спины – назначается, когда проблема расположена в области поясницы, при остеохондрозе, грыже, искривлении, а также заболеваниях внутренних органов;
  • индивидуальный корсет для осанки – делается под заказ, изготовитель при этом ориентируется на конкретное заболевание и человека, что делает такой пояс уникальным и наиболее эффективным.

Когда есть распространенная проблема со спиной и неправильная осанка, можно подобрать уже готовый пояс. В случае редких отклонений, или когда многие приспособления не подходят, рекомендуется заказать индивидуальный пояс, что подтверждают положительные отзывы.

Как выбрать корректор осанки

Подбор корректора очень важная задача, от правильного выбора будет зависеть результат исправления осанки.

При покупке пояса нужно ориентироваться на следующие показатели:

  • каждый корсет нужно примерять лично, нельзя брать пояс «на вырост» или меньшего размера, это не сможет ускорить восстановление позвоночника, в корсете нужно походить, глубоко подышать, присесть, сделать различные движения, которые необходимы в повседневной жизни;
  • Корсет для осанки поможет при искривлениях позвоночникакорректор с металлическими вставками не должен натирать и вдавливаться в спину, иначе это грозит травмой и попаданием инфекции;
  • материал лучше выбирать натуральный, чтобы пояс тесно прилегал, не раздражал кожу, но при этом точно повторял контуры спины;
  • есть много производителей, но лучше ориентироваться на известные марки и делать покупку в проверенном магазине, что убережет от подделки;
  • в поясе нужно чувствовать себя комфортно, словно его и вовсе нет, но первое время придется немного привыкать, но если есть значительный дискомфорт, тогда корсет не подходит.

Хороший корсет будет способствовать возвращению позвоночника в нормальное положение, улучшению питания тканей. Фиксация поясничного отдела позволит правильно разделить нагрузку на каждый отдел позвоночника.

Представители и цены

Среди известных и проверенных производителей можно выделить – Dorso Direxa Posture, Dosi EQ, Orlett, Tonus Elast.

Характеристики поясов от производителей:

  • Dorso Direxa Posture – производится в Германии, широко распространен в России, позволяет сформировать физиологическую осанку, предупредить искривление и деструктивные заболевания позвоночника, примерная цена – от 7000 рублей;
  • Dosi EQ – производится в Германии, является классическим фиксирующим поясом для спины, применяется для нормализации мышечного тонуса, улучшения микроциркуляции, снижения напряжения и расслабления, примерная цена – от 4000 рублей;
  • Orlett – производится немецкой фирмой, он гипоаллергенный, имеет дополнительные вставки для улучшенной фиксации, при правильном уходе может прослужить долго, примерная цена – от 2000 рублей;
  • Tonus Elast – бюджетный вариант фиксирующего пояса для осанки, имеет уникальную конструкцию, что дает максимальный комфорт во время ношения, самочувствие становится лучше уже с первых дней носки такого корсета, примерная цена – от 800 рублей.

Выбирая пояс для ребенка, нужно учитывать, что он должен не только поддерживать спину, но и не причинять дискомфорт. Неудобный корсет ребенок не станет долго носить, и от постоянного недовольства состояние позвоночника лучше становиться не будет.

Отзывы о корсетах для позвоночника

Большинство людей с неправильной осанкой в первую очередь стараются приобрести пояс, ведь это кажется самым легким вариантом лечения. Но добиться результата можно только комплексным подходом. Негативные отзывы о поясах чаще связанны именно с игнорированием основных и дополнительных мер исправления осанки.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов