Добавить в избранное

Кифоз шейного отдела позвоночника фото

Спина Бифида: причины, формы, проявления и лечение такого заболевания

Спина Бифида — это врожденное расщепление позвоночника, при котором часто отмечается грыжа спинного мозга или его оболочек. Причиной этого врожденного порока является неправильное развитие нервной трубки плода на ранних сроках беременности.

Содержание статьи:
Формы
Причины болезни
Основные симптомы
Как лечить

Формы заболевания

Расщепление позвоночника может развиться на всем его протяжении, но наиболее часто поражает поясничный отдел — до 85% случаев. Остальные формы бывают в грудном и шейном отделе позвоночника. По статистике, такая аномалия встречается примерно у 7 новорожденных на 10000.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большую часть этой патологии позвоночника составляет spina bifida posterior – незаращение дужек позвонков. Наиболее часто заболевание встречается в первом шейном позвонке (атланте), а также на уровне 1 и 12 грудных позвонков и у 5 поясничного позвонка.

расщепление позвоночникаВ детском возрасте есть свои анатомические особенности, которые связаны с так называемым периодом окостенения. Не у всех детей к моменту рождения происходит слияние дужек первого шейного позвонка, что встречается в 4 % случаев.

В норме процесс срастания дужек атланта может длиться до возраста трех лет. Если и после этого расщепление остается, тогда можно констатировать патологию.

загрузка...

Окончательное окостенение дужек верхних крестцовых и нижних поясничных позвонков завершается у детей лишь к 10-12 годам. Поэтому условное «незаращение» в этих отделах позвоночника можно обнаружить на рентгеновских снимках у всех детей до 10 лет.

Из-за большой частоты, некоторые исследователи считают spina bifida posterior в этих отделах позвоночника не аномалией развития позвоночника, а вариантом нормы.

В зависимости от степени тяжести, заболевание делится на три формы:

  • спина бифида без спинномозговой грыжи — spina bifida oculta;
  • менингоцеле;
  • миеломенингоцеле.

Первую разновидность еще иногда называют скрытой формой, так как при ней визуально не обнаруживается дефекта в позвоночнике. При такой разновидности в позвонках образуется щель или другой дефект, но спинной мозг и нервные корешки через расщепление не выпирают.

загрузка...

Нередко выраженность этой формы столь мала, что отсутствуют явные проявления. Больной может даже не подозревать о наличии патологии, а выявляется она случайно при обследовании позвоночника.

Наиболее часто скрытая спина бифида встречается в пояснично-кресцовом отделе позвоночника.

В случае, когда не происходит полного закрытия спинного мозга костями позвоночника, говорят о менингоцеле. При этой форме из-за дефекта в позвоночнике на спине ребенка заметно явное выбухание.

выбуханиеТакое выбухание состоит из трех спинномозговых оболочек. Как правило, сам спинной мозг вместе с нервными корешками не смещается, а выбухание обычно покрыто кожей.

Самой тяжелой разновидностью спины бифида является миеломенингоцеле, на которую приходится до 75% всех видов этого заболевания. При этой разновидности происходит выпячивание участка спинного мозга через открытый дефект в позвонках, что называют мозговой грыжей.

Такое выбухание иногда покрыто кожей, но чаще происходит выхождение  наружу самого спинного мозга и нервных корешков.

Причины

Точные причины развития этого порока до сих пор науке неизвестны. Как и при других врожденных заболеваниях, спина бифида развивается при совместном влиянии генетических нарушений, наследственности, определенных факторов риска, а также недостаточности фолиевой кислоты.

Доказанными факторами риска развития спины бифида являются:

  • наследственность;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • прием беременной некоторых препаратов;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания в период беременности с высокой температурой.

Выявлено, если родителей сами страдают этой патологией, то вероятность рождения ребенка с расщеплением позвоночника выше. Еще выше риск, если в семье уже имеется двое детей с таким заболеванием. С другой стороны, по статистике у большинства детей с аномалиями позвоночника родители были здоровы.

Достаточное поступление в организм беременной витамина В9 (фолиевой кислоты) играет решающую роль для нормального развития нервной трубки ребенка. Доказано, что дефицит этого витамина у беременных существенно повышает риск рождения детей с пороками нервной трубки.

фолиевая кислотаПрием беременной вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии может вызвать аномалии нервной трубки и рождение ребенка, страдающего от спины бифида. Предполагается, что прием этих лекарств женщиной, нарушает усвоение у нее фолиевой кислоты.

Замечено, что женщины, которые страдают сахарным диабетом и плохо контролируют концентрацию глюкозы в крови, чаще рождают детей с дефектами позвоночника. Если женщина страдает ожирением, это является повышенным риском возникновения спины бифиды у будущего ребенка. По некоторым данным, если женщина в раннем периоде беременности перенесла заболевания с высокой температурой, то это повышает риск появления у ребенка расщепления позвоночника.

Симптомы

Скрытая форма нередко не проявляется явными симптомами и не вызывает серьезных неврологических проявлений. Случается так, что больной сам не догадывается о наличии дефекта позвоночника, а диагностируют его случайно при проведении рентгенографии.

Менингоцеле проявляется в первую очередь визуальным выпячиванием, но сам спинной мозг, как правило, не страдает. Поэтому такая форма заболевания не всегда сопровождается выраженными некрологическими нарушениями, что зависит от уровня поражения.

В зависимости от места расщепления и тяжести дефекта, неврологические нарушения при миеломенингоцеле различаются. Если аномалия развилась в нижних отделах позвоночника, то страдает работа кишечника и мочевого пузыря

Чем выше расположена спина бифида, тем больше развивается нарушений органов. Отмечаются параличи ног, патология пищеварительной системы и мочевого пузыря.

Вместе с указанными нарушениями у больных с расщеплением позвоночника часто встречаются и другие пороки развития:

  • сколиозгидроцефалия;
  • искривления позвоночника: сколиоз, кифоз;
  • нарушение развития спинного мозга;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • деформации стоп, косолапость;
  • патология Киари (смещение головного мозга в сторону первого шейного позвонка): нарушение речи, глотания, функции верхних конечностей;
  • преждевременное половое созревание;
  • ожирение;
  • психические нарушения;
  • дерматологические заболевания;
  • пороки развития мочевой системы;
  • проблемы зрения;
  • болезни сердца.

Симптомы заболевания зависят от степени дефекта, тяжести заболевания у каждого ребенка.

Последствия и прогноз

Наиболее благоприятное течение при скрытой форме заболевания. В некоторых случаях возможны жалобы на боли в спине. Но чаще всего, такие люди живут, не догадываясь о патологии.

В случае бессимптомного течения и случайного обнаружения на рентгеновском снимке дефекта, пациенты не нуждаются в активном лечении.

Последствия спинального расщепления у детей разнятся. При небольшом дефекте дужек 1-2 позвонков в поясничном отделе позвоночника, может возникать недержание мочи. При правильном лечении (а иногда и без него) в подростковом или взрослом возрасте эта проблема исчезает.

Тяжелая форма заболевания обычно ведет к инвалидизации. Если развился паралич нижних конечностей, такие пациенты вынуждены передвигаться в инвалидном кресле.

Если подвижность в ногах сохраняется, есть шансы на передвижение с помощью специальных подпорок. Такие больные нуждаются в костылях, ортопедической обуви, специальных корсетах.

Сопутствующие пороки головного мозга сопровождаются интеллектуальным недоразвитием. Этим детям тяжело учиться в общеобразовательной школе, они имеют проблемы с вниманием, освоением языка и чтением.

У некоторых детей возможно развитие менингита, что является тяжелым заболеванием с угрозой для жизни.

Диагностика

Важным принципом диагностики позвоночного расщепления является обнаружение этой патологии еще до рождения ребенка. В ряде случаев, в зависимости от степени патологии и срока беременности, решается вопрос о ее прерывании.

Для диагностики используется УЗД исследование. Этот способ безвреден для плода и позволяет увидеть дефекты позвоночника на ранних стадиях. Так как это заболевание часто сочетается с другими врожденными пороками, то одновременно диагностируют их.

Амниоцентез — процедура взятия небольшого объема амниотической жидкости. Методика проводится с помощью тонкой иглы, которую вводят в амниотический мешок через брюшную полость.

врач изучает рентгеновский снимокИсследование жидкости позволяет определить присутствие открытой патологии нервной трубки. Эта методика считается весьма точной, но с ее помощью невозможно определить небольшие или скрытые дефекты.

Между 15 и 20 неделями у беременной женщины берут кровь на содержание альфа-фетопротеина и других показателей биохимии. Исследование позволяет определить степень риска возникновения аномалий позвоночника.

После рождения ребенка выраженная спина бифида определяются визуально. При скрытых формах признаком заболевания может служить впадинка над местом дефекта или пятно, покрытое волосами.

О наличии скрытого расщепления косвенно можно судить по слабым движениям нижних конечностей. У детей и взрослых для диагностики широко используется компьютерная томография, МРТ и рентгенография позвоночника.

Лечение

При выявлении патологии на этапе беременности, женщинам рекомендуется операция кесаревого сечения. Это важно для профилактики дополнительных повреждений спинного мозга во время продвижения ребенка по родовым путям.

Лечение выраженных расщеплений у детей производится оперативным путем. Операцию необходимо проводить новорожденным в первые 24 часа после родов. Если операцию провели вовремя и был закрыт позвоночный дефект, то получается сберечь функцию неповрежденных нервов и спинного мозга.

Если произошло повреждение спинного мозга и нервов до проведения хирургического лечения, то операция не в силах возобновить их функции. Новым способом лечения является внутриутробная операция. Она не получила широкого распространения, так как связана с риском для матери и ребенка. Эту операцию делают в период от 19 до 25 недель беременности.

Исследователи считают, что дефект позвоночника лучше восстанавливать, пока ребенок находится еще в матке. Это связано с тем, что функция спинного мозга после рождения быстро ухудшается. Операции у взрослых проводят только при наличии неврологических симптомов. Если заболевание было обнаружено во взрослом возрасте и нет неврологических нарушений, то лечение таких пациентов направлено на профилактику осложнений. Больным показано ношение специальных корсетов, курсы лечебной физкультуры, физиотерапия.

Спина бифида является довольно распространенной проблемой. При планировании беременности и в течение ее крайне важно принимать фолиевую кислоту. Благодаря современной медицине, при своевременном выявлении заболевания оно поддается лечению.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения осанки – одна из самых распространенных и серьезных проблем в современной ортопедии. Эти заболевания требуют особого подхода к лечению, поскольку медикаментозно их устранить невозможно.

Чаще всего людей беспокоят проявления сколиоза – искривления спины в боковой плоскости, однако иногда возникают и более редкие деформации. К ним относятся патологические лордозы и кифозы.

Кифоз позвоночника – изгиб по направлению кзади. В норме позвоночник изогнут в этом направлении в грудном и крестцовом отделе. При некоторых патологических ситуациях возникает избыточны изгиб. Как лечить такую проблему?

Кифоз

maxresdefault-2

Искривления позвоночника – серьезная проблема. Патологический кифоз не является исключением. Поскольку крестец представляет собой монолитную конструкцию из позвонков, избыточный кифоз здесь не наблюдается.

Иначе обстоит дело в области грудного отдела позвоночника. Эта часть спины состоит из 12 позвонков, она довольно подвижна и при действии неблагоприятных причин способна менять свое строение. В этом случае легко возникает патологический кифоз грудного отдела позвоночника.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Слабость мышц спины.
  3. Травмы грудного отдела.
  4. Работа, связанная с постоянным наклоном тела.
  5. Рахит.
  6. Остеопороз и компрессионные переломы позвонков в области грудного отдела позвоночника.
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов.
  8. Системные заболевания.

Вылечить патологический кифоз грудного отдела можно, однако методы терапии зависят от стадии заболевания.

Степени заболевания

sutulost-e1442321011792

Для определения тяжести заболевания и назначения лечения используют классификацию болезни по степени кифоза. Чтобы определить степень отклонения оси позвоночника применяют рентгенографию в боковой проекции.

На снимке вычисляют угол, под которым изогнут вперед грудной отдел спины. В результате выявляют степень отклонения:

  • Кифоз 1 стадии – такое заключение выставляют при обнаружении угла менее 40 градусов. До 30 градусов кифоз считается физиологическим. На 1 стадии отсутствуют визуальные и субъективные симптомы.
  • Кифоз 2 степени – встречается при обнаружении угла искривления в 40–50 градусов. В этой стадии пациента может ничего не беспокоить, однако сутулость определяется визуально.
  • Кифоз 3 степени – угол составляет 50–70 градусов. Выраженная сутулость с появлением субъективных симптомов болезни.
  • Кифоз 4 степени – при этой стадии заболевания угол превышает 70 градусов. Присутствуют необратимые деформации и требуется хирургическое лечение заболевания.

Прежде чем начинать лечение кифоза, необходимо удостовериться в его наличии. Любой диагностический поиск начинают со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Симптомы болезни могут в значительной степени помочь врачу.

Симптомы

rabota-kompter

Проявления искривлений позвоночника подразделяют на визуальные и субъективные. Выделять такие симптомы очень важно, поскольку время их возникновения различное и может косвенно указывать на степень искривления.

Уже на второй степени искривления возникают визуальные симптомы кифоза, которые прогрессивно нарастают вместе с углом искривления:

  • Сутулость в области грудного отдела спины.
  • Изменение соотношений между передне-задним и боковым размерами грудной клетки.
  • Наклон лопаток и плечевого пояса вперед.
  • Образование горба на спине.
  • Напряжение мышц спины в области искривления – определяется пальпаторно и визуально.

Эти признаки могут обнаруживаться уже при небольшой степени искривления. Прогрессирование кифоза вызывает субъективные симптомы:

  • Боль в области грудного отдела позвоночника.
  • Онемение кожи верхних конечностей.
  • Мышечная слабость на руках.
  • Затруднения дыхания.
  • Аритмии, сердцебиение, чувства перебоев в работе сердца.
  • Нарушения в работе органов пищеварения.
  • Невозможность длительного стояния и ходьбы.

Такие симптомы говорят о далеко зашедшем патологическом процессе. Болезнь вызывает неврологические и соматические осложнения из-за сдавления органов грудной клетки.

Диагностика

Tallahassee pain doctor

Лечение кифоза у взрослых и детей начинается после подтверждения диагноза. Вылечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, поэтому своевременное обнаружение патологии имеет большое значение.

Чтобы подтвердить диагноз используют:

  1. Рентгенографию спины.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магнитно-резонансную томографию.

Первый из перечисленных методов наиболее рациональный и распространенный. Рентген позвоночника в боковой проекции позволяет обнаружить патологический кифоз на стадии минимальных проявлений. По результатам рентгенографии устанавливается степень патологии и назначается соответствующее лечение.

Магнитно-резонансную томографию применяют для изучения органов и мягких тканей, работу которых мог бы нарушить кифоз. С этой же целью применяют КТ органов грудной клетки.

Для консультации привлекают различных врачей специалистов при возникновении той или иной патологии. Основной комплекс терапии проводится под контролем врача ортопеда.

Методы лечения

perelom

Лечение кифоза – комплексная и сложная проблема. Лечить болезнь с помощью таблеток и других медикаментозных средств не имеет особого смысла. Некоторые препараты применяют для устранения симптомов, но они не способны повлиять на течение болезни.

При любой степени искривления назначают немедикаментозные методы коррекции болезни. К ним относятся:

  1. Правильное питание с повышенным содержанием кальция и фосфора.
  2. Рациональный режим труда и отдыха.
  3. Частые прогулки на свежем воздухе.
  4. Прием витаминов и микроэлементов.
  5. Дыхательная гимнастика.
  6. Избежание стрессов.
  7. Исключение алкоголя и курения во избежание прогрессирования осложнений.

Эти мероприятия позволяют снизить темпы прогрессирования болезни. На существующий кифоз воздействуют следующим образом:

  • Применяют ортопедические средства.
  • Назначают курс лечебной физкультуры.
  • Советуют процедуры массажа и физиотерапии.
  • При необходимости идут на оперативное лечение.

Лечение кифоза в домашних условиях для многих связано с применением народных средств терапии. Вопрос целесообразности подобных методов лечения обсуждается.

Ортопедическая коррекция

1-ortopedicheskii-korset-dlya-osanki

Для того чтобы создать правильную нагрузку на мышцы спины, используют различные ортопедические средства. Бандажи и корсеты помогают поддержать позвоночник, направить его в сторону исправления изгиба.

При сколиозе рекомендуется использовать полужесткий бандаж. Он поможет мягко повлиять на искривление и при этом создать правильную нагрузку на спину.

Носить изделие нужно в момент особо интенсивной тренировки, но не менее 30 минут 2 раза в день. Чрезмерное использование корсета может привести к мышечной атрофии, поэтому ортопедическую коррекцию сочетают с лечебной физкультурой.

Подбирают бандажи индивидуально, ориентируются на размеры, выраженность болезни, наличие осложнений. Выбирают корсет из гипоаллергенных материалов и носят его поверх одежды.

ЛФК

Лечить сколиоз без назначения правильного режима лечебной физкультуры не имеет смысла. Чтобы исправить искривление позвоночного столба необходимо повысить силу мышечного каркаса.

Основные принципы лечебной физкультуры:

  1. Комплекс подбирается в соответствии с тяжестью болезни.
  2. Сложность и длительность занятий постепенно наращивается.
  3. Сочетаются изометрические и динамические виды упражнений.
  4. Прорабатываются как глубокие, так и поверхностные мышцы спины.
  5. Упражнения сочетают с утренней разминкой, скандинавской ходьбой, плаванием.

Подобрать необходимые для лечения сколиоза упражнения поможет врач лечебной физкультуры.

Массаж

Мануальная терапия занимает одну из ключевых ролей в лечении ортопедических заболеваний. Массаж при кифозе рекомендуется всем больным, не имеющим противопоказаний. Он позволяет:

  • Снять мышечные спазмы после напряженной тренировки.
  • Уменьшить выраженность субъективных симптомов.
  • Усилить кровоток и обмен веществ в тканях спины.
  • Повлиять на степень патологического изгиба.

Массаж при кифозе должен быть выполнен квалифицированным специалистом по мануальной терапии. Не следует доверять лечение серьезной патологии дилетантам.

Физиотерапия

fizio_terapiya

Методы физиотерапии также широко используются для лечения искривлений спины. С целью терапии кифоза используются:

  1. Электромиостимуляция.
  2. УВЧ-терапия при выраженных симптомах.
  3. Иглорефлексотерапия.
  4. Водный массаж.
  5. Бальнеотерапия.
  6. Грязелечение.
  7. Парафиновые аппликации.
  8. Вытяжение позвоночника.
  9. Магнитотерапия.
  10. Ультразвук.

Эти методики имеют ряд противопоказаний. При наличии осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем лечить кифоз некоторыми из перечисленных процедур нельзя.

Не все способы одинаково эффективны, их комбинируют с использованием других методов консервативного лечения кифоза.

Операция

e4basurgery-1946_7de81f96dccdca6ffdb81241f7bde52a

Оперативное лечение кифоза довольно распространено. Это связано с тем, что пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигла серьезной стадии. Устранить 3 и 4 степени кифоза без операции иногда практически невозможно.

В ходе операций врачи устанавливают нормальные анатомические соотношения между позвонками и устраняют необратимые деформации.

После вмешательства все пациенты проходят курс реабилитации, чтобы вернуть себе привычную подвижность и работоспособность.

Народные средства

Использовать народные рецепты без консультации у специалиста не следует. Это может усугубить тяжесть состояния. Народные целители предлагают использовать для лечения кифоза такие средства:

  • Отвар из листьев лопуха и девясила.
  • Камфарный спирт в сочетании с пихтовым маслом.
  • Трава тысячелистника в виде настойки.
  • Молотые шишки хмеля, смешанные с топленым свиным жиром.
  • Ванны с белым скипидаром и горчичным порошком.

Комбинированное лечение, соблюдение рекомендаций врача, своевременная и полноценная профилактика помогут снизить явления и субъективные симптомы кифоза позвоночника.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов