Добавить в избранное

Косточка на большом пальце ноги лечение методы лечения

Содержание

Удаление косточки на ноге, или лазером по вальгусу

удаление косточек на ногах лазеромЕсли и производить операционное удаление «косточек» на ногах, то лазером это сделать и проще всего, и быстрее. Но о чем, собственно, идет речь, понятно далеко не всем.

Проблема эта в основном женская – у мужчин как понятие о собственной красоте, так и о высоте в собственных глазах своё. Мужчину встать на «шпильки» может заставить только исполнение женской роли в кино – женщина это делает до последней возможности. Пока перед ней стеной не встанет диагноз: вальгус, или «косточка» на стопе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состояние это, если сравнить его с ездой на автомобиле, очень похоже на момент, когда водитель на полном ходу вдруг приоткрыл дверцу, словно собираясь выйти.

Почему – водитель?

Потому что подвывиху подвержен именно сустав со стороны «водителя» – сустав между большим (или первым) пальцем и стопой. Первым (I) по терминологии медиков.

загрузка...

Почему: на полном ходу?

А как ещё назвать возраст в 45-50 лет, как ни самой серединой жизни, когда крутой вираж (климакс) только что пройден или проходится?

Пружинно-арочный вопрос или где кроется причина?

Вопрос не столько в том, обладает ли тело весом нормальным либо избыточным. Главный вопрос – куда направлено и насколько равномерно распределено давление сверху.

Стопа, состоящая из костей, соединённых между собой связками, образует систему арок (сводов). Они работают по принципу плоской пружины-пластины и обеспечивают равномерность распределения нагрузки в направлении как продольном, так и поперечном.Вальгус на ногах

загрузка...

Поэтому даже суперизбыток веса не приведёт к вальгусной болезни, если ходить в обуви с нормальной высоты каблуком – такая обувь обеспечивает нагрузку на стопу, близкую к нагрузке естественной.

При «подъёме» же на высокие каблуки тело встаёт на цыпочки, и длится этот «балет» часами и годами. Стопа же на столь длительную ходьбу на цыпочках не рассчитана. И на такую узконаправленную чудовищную нагрузку – тоже.

Почему чудовищную?

При хождении «на цырлах» весящие от полусотни до сотни килограммов внутренние органы, плавно сместившиеся вперёд-вниз из-за смещения центра тяжести тела, всей массой своей напирают на не приспособленные для этого головки плюсневых костей. И их суставы просто раздавливают.

В испытывающей громадную осевую нагрузку стопе происходит застой венозной крови. Способствует этому и плотное её облегание тесной обувью. Кровообращение в тканях стопы становится недостаточным, приводя сначала к постепенному их перерождению, а затем – и к разрушению.

Недостаточность кровообращения приводит к дистрофии хрящевой ткани – вследствие этого начинается растяжение суставной капсулы. И теперь головки костей, образующих плюсне-фаланговые суставы, не только скользят друг по другу, но и вывихиваются вбок.

Почему именно с большим пальцем случается катастрофа?

Если другие суставы, образующие собой обойму, находятся внутри стопы и создают опору друг другу, то сустав большого пальца расположен с краю и поэтому никакой опоры для него просто нет.

И именно на него нагрузка становится максимальной. В итоге он просто «вываливается» в сторону наименьшего сопротивления – наружу, вон из стопы.

Но поднятие на значительную высоту пяточной области стопы с избыточной нагрузкой на плюсне-фаланговые суставы – не единственная причина вальгусной деформации стопы.

Перерождение и разрушение хряща усугубляется и другими причинами, вызывающими нарушение кровообращение в стопах (и в ногах вообще):

  • курением;
  • эмоциональными перегрузками;
  • нарушением обмена веществ (водно-солевого и иных по причине диабета, ожирения – при климаксе и в менопаузе они максимальны);
  • врождённой слабостью костно-связочного аппарата стопы (родственной плоскостопию, но не проявившейся до определённого возраста).

деформация большого пальцаИ по иным приводящим к нарушению нормальной работы сустава причинам, понятным только специалистам.

Но основной причиной, по которой стопа приобретает форму зачерпнувшей бортами воды и потому тонущей лодки, является желание женщины быть более привлекательной. От неуверенности в себе заставляющее её взбираться «на ходули» и целыми сутками ходить с неестественно опрокинутым вперёд тазом и столь же неестественно оттопыренным задом.

А «спасибо» за такую систему ценностей следует сказать кутюрье – законодателям мод.

Скальпель или лазер — что выбрать?

Ввиду того, что причины вальгусной деформации стопы являются прямо-таки неразрешимыми, таблетки и припарки решить вопрос не могут. И рано или поздно встаёт вопрос о её хирургическом лечении.

И здесь лазерный «клинок» имеет существенное преимущество перед традиционным скальпелем, включая малую травматичность и асептичность при производстве манипуляций.

Рез лазера значительно тоньше, производится он быстрее и, значит, меньше повреждает ткани. К тому же, запаиваются пересекаемые его лучом кровеносные сосуды, сводя к минимуму кровопотерю.

А ещё лазерный разрез стерилен вследствие высокой температуры в операционном поле. Отсюда – меньшее число и болезненность послеоперационных явлений. И более быстрая выписка из стационара.

Оперативное вмешательство при вальгусной деформации стопы ставит перед хирургом сложную задачу: как, не вторгаясь в сустав, исправить его деформацию, имеющую вид выбухающей в слабую сторону грыжи?

Если бы перед столяром стоял вопрос: как исправить выгнувшуюся дугой вбок доску до прямого состояния – и при этом оставить в неприкосновенности её участок с ценной фактурой древесины – он бы вырезал треугольный клин выше него и соединил отрезки торцами.

Осуществляя клиновидную резекцию плюсневой кости – тела её, вне области сустава и восстанавливая образовавшееся искривление до состояния прямой линии, хирург в точности следует логике столяра.

Только клин-треугольник он «выпиливает» из кости не пилой, а лазером – прибором с замечательно тонкой настройкой, позволяющей достичь применение лазера в ортопедииювелирной точности в работе. И выполнить её в буквальном смысле «малой кровью», чисто и быстро.

Ранее лечение «косточки» выполнялось методами, более напоминающими методы варварски-инквизиторские – применением ортопедических исправляющих винтов и инструментов ещё более «адских». А хирургия заключалась в удалении головки плюсневой кости, продавливающей своей «шишкой» любую обувь.

Можно ли говорить о какой-то полноценно пружинящей стопе, если в результате сращивания встык плюсневой кости и фаланги сустав между ними просто переставал существовать? А после операции по удалению фаланги? Это было бы просто кощунством.

Зато теперь и в клиниках Германии, и в РФ выполнение хейлэктомии либо смещающей остеотомии в любой из её модификаций (McBride, Shevron (Austin), Lapidus, SCARF) не занимает более часа времени в варианте «на одной ноге». И позволяет встать на оперированную ногу уже через пару часов после вмешательства на ней, а в течение недели-полутора – полностью вернуться к полноценной жизни.

Пока финансы не «запели романсы»

Но это – в случае незапущенной стадии вальгусной патологии. Над продолжающими же упорно наращивать патологию с каждым днём всё ниже повисает дамоклов меч перспективы калечащей операции. С исходом неопределённым как в плане здоровья, так и в плане финансовом.

Конечно, можно дойти до состояния, требующего формирования заново свода стопы посредством перетяжки её связок и иным мрачным «перспективам».

Только стоит ли? Если можно, ненадолго задержавшись в хирургическом стационаре, под местной анестезией провести лазерное удаление косточек на ногах, составляющих выступающую костно-суставную «шишку»? Причём, сразу на обеих ногах? И обойдётся это в сумму:

  • в варианте на одной ноге – около 35 тысяч рублей;
  • в варианте на обеих ногах – около 50 тысяч рублей с вариацией в разнице цен в разных клиниках в 10 тысяч рублей.

Точка зрения

Несколько отзывов с впечатлениями осчастливленных женщин, которым было произведено удаление косточек на ногах лазером.

Хирурги могут рассказать о множестве различных методик «исправления» стоп с удалением либо косточек в стопе, либо их фрагментов.

Но про операцию по удалению косточки на ноге лазером они единодушно говорят: да, противопоказаний к нему не имеется.

Восторженным отзывам бывших пациенток, говорящих, что метод превосходен, тоже можно верить.

В оковах красоты, или стопа в виде знака вопроса

Для женщины отказ от «лодочек» равносилен слову: старость – понятие о красоте чисто женское неотъемлемо от обуви на высоком каблуке.

ноги девушкиПоэтому свой самый первый и самый сокрушительный удар «косточка» наносит по женской психике, словно говоря: прощай, молодость. Но поскольку женщину страх перед старостью не ужасать не может, она упорно продолжает «ходить по мукам».

И тогда за ударом по здоровью психическому следует удар по здоровью уже телесному – начинается разрушение на уровне физического тела. Потому что попрание собственной природы и испытание её на прочность не может длиться вечно.

Выходов здесь два: или продолжать калечить свои ноги, или расстаться с «лодочками».

Основная причина, по которой стопа постепенно начинает «расползаться» вширь, а сустав «вываливаться» наружу – это не просто нагрузка на стопу от давления сверху. Это следствие избыточной нагрузки на стопу, выгнутую самым неестественным образом. Стопу, формой своей всё более становящейся похожей на лежащий знак вопроса. С точкой там, где находятся пальцы.

Бурсит большого пальца стопы: лечение в домашних условиях

Механизм развития заболевания бурсит большого пальца стопы достаточно прост. Каждый сустав в организме человека имеет свою оболочку, образующую углубление, которое называется синовиальная сумка (бурса).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ней вырабатывается специальная жидкость, необходимая для нормального скольжения суставных поверхностей.

Если происходит воспаление бурсы, то жидкости продуцируется слишком много, наблюдается припухлость. Опухоль доставляет пациенту массу неприятностей, особенно при ходьбе и во время подбора удобной обуви. Это связано с увеличенной областью первого пальца стопы.

Почему развивается проблема?

Предпосылок бурсита и воспаления в пальце много. В основной массе случаев бурсит вызван:

  • плоскостопием;
  • неправильной обувью (слишком узкой);
  • генетической предрасположенностью;
  • ревматическими патологиями;
  • травмами и ушибами стопы.

бурсит большого пальца на ноге Если человек привык ходить в неподходящей обуви, то происходит не только бурсит большого пальца стопы, но еще и вальгусная деформация. Особенно этот фактор актуален для женщин, предпочитающих туфли на высоких каблуках и платформе.

Когда пациент страдает ревматизмом, у него высокий шанс получить вдобавок к воспалению деформации пальцев рук и ног. В этом случае речь идет о подагре и ревматоидном полиартрите.

Намного реже медики диагностируют следующие причины бурсита стопы: деформации, инфекции, аллергические реакции, воспалительный процесс в окружающих тканях, сбои в обменных процессах, наличие в организме большого количества токсинов.

Более детально ознакомиться с внешним видом стопы при бурсите можно, если просмотреть фото в интернете.

Симптомы и методы выявления патологии

Существует 2 вида бурсита:

  • серозный (неинфекционный);
  • гнойный (присоединяется инфекция).

Признаки каждого подвида заболевания отличаются и требуют соответствующего лечения. Симптоматика зачастую яркая и сразу же дает возможность заподозрить именно эту болезнь. Обычно пациент страдает от:

  1. болевых ощущений около большого пальца стопы, особенно при ходьбе;
  2. покраснения кожного покрова пальца и расположенных рядом тканей (они становятся ярко красного цвета);
  3. отечности;
  4. увеличения околосуставной сумки и снижения подвижности.

В области плюснефалангового сустава повышается чувствительность и ощущается жжение. Сбоку от первого пальца стопы образовывается шишка, а вокруг нее появляются множественные мозоли.

Если заболевание прогрессирует, отечность затрагивает другие пальцы, мозоли огрубевают. Категорически запрещено трогать руками пораженное место, так как травма, искривление еще больше увеличатся, а в полость бурсы может попасть патогенная инфекция. Микроорганизмы начнут активно размножаться, и это станет причиной:

  • повышения температуры тела (как общей, так и местной);
  • слабости и роста объема токсинов в крови больного бурситом.

Диагностика заболевания обычно сводится к визуальному осмотру человека и сбору анамнеза. Чтобы удостоверится, что бурсит не охватил вторую ногу, потребуется дополнительное рентгенологическое исследование. На фото доктор увидит степень запущенности проблемы.

Если же ценность рентгена мала, следует пройти ультразвуковое исследование, УЗИ суставов нижних конечностей и компьютерную томографию (КТ).

Все подкрепляется сдачей крови на уровень мочевой кислоты и ревматоидный фактор.

Лечение традиционными способами

бурсит большого пальца Лечить ноги следует как можно скорее. Это позволит не запустить болезнь и потратить на избавление от проблемы меньше физических сил и денежных средств. На ранней стадии справиться с заболеванием бурсит большого пальца стопы достаточно просто, а по мере развития его потребуется более серьезный подход, вплоть до оперативного вмешательства.

Начиная лечение, важно сменить обувь. Она не должна сдавливать ноги и становиться причиной деформации первого пальца. Женщинам необходимо отказаться от шпилек и высоких платформ, но и абсолютно плоская подошва также будет вредна. Важно выбирать модели с небольшим устойчивым каблуком и специальными ортопедическими стельками.

На время, пока производится лечение, ногам следует обеспечить полный покой. Хорошо исключить:

  • занятия спортом;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Ноги важно время от времени располагать на возвышенности для снятия отечности.

Медикаментозное и операционное лечение назначается травматологом или ортопедом после подтверждения диагноза и предусматривает в первую очередь применение обезболивающих средств.

Лечить бурсит следует антибиотиками, если имеет место микробный возбудитель. Кроме этого, из полости бурсы большого пальца эвакуируют скопившийся экссудат. Это поможет снизить размер сумки, купировать болевой синдром и отечность.

В качестве дополнения к лечению таблетками применяют физиотерапевтические методы, а именно лазер.

Когда вылечить пациента названными выше способами не удается, а бурсит большого пальца стопы запущен, требуется лечение хирургическим путем. При помощи скальпеля иссекают или полностью удаляют пораженную суставную сумку.

Операция может стать единственным способом снять нарастающие симптомы болезни. Также только операционным путем удается вылечить бурсит, если угол и деформация сустава на ноге слишком выражены.

Доктор может рекомендовать больному применение гипсовой лонгеты на воспаленную зону стопы. После чего станут лечить пациента физиотерапевтическими процедурами:

  • ультрафиолет;
  • согревающие компрессы;
  • УВЧ (лечение электромагнитным полем)..

Как лечить ноги в домашних условиях?

Лечение бурсита в домашних условияхЕсли стадия проблемы начальная, то прекрасно справиться с ней поможет нетрадиционная терапия. Пациенты отмечают положительную динамику после использования сенной трухи.

Следует взять 4 горсти средства, залить кипящей водой и варить на медленном огне 30 минут. В полученном отваре парят ноги не менее 15 минут. Важно чтобы жидкость была комфортной для кожи температуры – около 37 градусов.

Не менее эффективны компрессы. Их готовят на основе различных целебных растений:

  • сок алоэ. Его смешивают с водкой и медом в пропорции 1/3/3 и прикладывают к пораженному месту на 5 минут. Процедуру повторяют еще несколько раз в течение суток;
  • зеленые листья сирени. Листы тщательно моют и прикладывают к больному суставу на 15-20 минут, сохраняя полный покой стопы;
  • корень лопуха, тысячелистника и зверобоя смешивают в равном соотношении и готовят отвар. Полученным средством смачивают бинт и делают компресс.

Медики рекомендуют практиковать лечение лекарствами из уксуса, меда. Также можно приготовить мазь из равных частей пчелиного меда, хозяйственного мыла и репчатого лука. Полученную смесь накладывают на больной палец, обматывают его пленкой, а сверху надевают теплый носок.

Лечить бурсит поможет сливочное масло (100 г) и прополис (15 г). Принимают средство внутрь по чайной ложке 3 раза в сутки перед едой.

Красивые и здоровые ноги мечтает иметь каждый, однако многие люди страдают от косточки, что выпирает около большого пальца ноги. Выпирающая шишка на ноге доставляет своему обладателю не только внешние неприятности, но и сложности в подборе обуви, дискомфорт и боль. Причина деформации — отклонение плюсневой кости под углом вовнутрь, при этом наблюдается отклонение большого пальца на ногах. Все это выглядит как большой нарост и с возрастом он приносит неудобства. Существует много народных средств для лечения косточки на ноге, а также мазей и препаратов.

Из-за чего появляются косточки на ногах возле больших пальцев?

Искривление сустава на ногах возле пальца приводит к неправильной ходьбе, что вызывает деформацию стопы. Искривление сустава на ногах возле пальца,вызывает деформацию стопыМедики утверждают, что одной из причин возникновения нароста возле большого пальца на ноге является регулярное ношение тесной и неудобной обуви или высокого каблука.

Ушиб, плоскостопие, травмы, воспаление ног могут стать причиной возникновения косточки на ноге возле большого пальца.

Некоторые убеждены, что косточки на ногах у большого пальца – это наследственное. Однако медики утверждают, что эта причина является наименьшей вероятностью появления косточек. Лечение и профилактику народными или медикаментозными средствами против появления косточки на ноге стоит начинать как можно раньше, если есть предрасположенность к деформации. Стоит ухаживать с двойным усилием за ногами и избавиться от неудобной обуви.

Ушиб может стать причиной появления выпирающей косточки на ноге у большого пальца. Тогда место начинает краснеть и опухать, если вовремя не обратить на ушиб внимание, после покраснения и опухлости может появиться шишка.

Многие пытаются насытить организм кальцием, чтобы уберечь себя от деформации стоп, однако недостаток или переизбыток его не влияет на заболевание. Причинами образования шишки на ногах у большого пальца чаще всего являются нарушения механики ходьбы, что может развиваться самостоятельно или из-за неудобной обуви."Косточки" на ноге могут возникнуть из-за неудобной обуви

Пациенты не спешат к врачу при обнаружении косточки, потому что уверены, что причиной ее появления стал ушиб. А при боли, сильной усталости в ногах, мозолях и отечности все списывают на неудобную обувь.

Существует три стадии проявления этого заболевания:

  1. Отклонение нормы на десять градусов.
  2. Отклонение на двадцать градусов.
  3. Отклонение более, чем на тридцать градусов.

Чем больше градус отклонения, тем усиливаются боли, воспаление и сложнее процесс лечения. При первой стадии может помочь массаж, а вот при увеличении угла отклонения требуется применение комплексных средств лечения народной медицины или традиционной.

Лечение народными средствами косточки на ноге

Народные средства помогут убрать неприятные ощущения, отечность, помогают против воспаления на ногах. Если нет возможности обратиться к врачу, а приспособление в виде бандажа и процедуры стоят дорого, можно попробовать средства народной медицины для лечения косточки на ноге у большого пальца. Если невозможно обратится к врачу,попробуйте народные средстваИх на сегодня существует огромное количество. Множество народных средств направлено на снятие воспаления, что регулярно появляется у тех, кто страдает заболеванием, а также на лечение его причины – косточки на ногах у большого пальца.

Лечение воспаления народными средствами

Ушиб, опухание и воспаление могут быть следствием появления косточки на ноге у большого пальца. Чтобы избавиться, используют следующие народные средства лечения:

  • 100 граммов цветов одуванчика мелко нарезать и смешать с йодом, смесь настаивается четыре дня, после чего на косточку возле большого пальца нужно каждый день наносить полученное средство в виде сетки.
  • Кожуру картофеля кипятить с небольшим количеством воды около пятнадцати минут, после чего в таз с горячей водой добавить отвар. Делать ванночку для ног, пока смесь не остынет. После рекомендуется сделать массаж круговыми движениями. Как дополнение к процедуре, можно кожуру из отвара прикладывать к шишке, она снимет воспаление и болевые ощущения.
  • Ванночка с солью и йодом, каждый день по пятнадцать минут, после нее легкий расслабляющий массаж шишки на ноге.Ванночки и компрессы из природных компонентов,помогут при лечении
  • Компресс из настойки алоказии, алоэ лечит ушиб и воспаление, после него можно сделать согревающий массаж.
  • Лист капусты намазать медом и на ночь приложить к воспаленной косточке на ноге возле большого пальца, продолжительность процедуры народными средствами — до одного месяца.
  • Если втирать слюну в косточки возле большого пальца натощак и выполнять массаж, то можно убрать наросты на ногах.

Лечение косточки на ноге народными средствами

На поздних стадиях народные средства могут только облегчить боли и отечность, но полного выздоровления не гарантируют. Если случай незапущенный или ушиб получен не так давно, то с помощью народных средств лечения можно полностью избавиться от косточки. Для этого применяют такие средства:

  • Йодом, соком лимона и двумя таблетками аспирина справляются с косточкой на ноге. Полученную смесь перемешивают и наносят на косточку или ушиб, лечение делать три дня, затем необходим перерыв.
  • Четыре листа фикуса перемешивают с пол — литром керосина, отстаивают десять дней и делают компрессы по пятнадцать минут каждый день. Потом выполняют массаж.
  • Помогает такое народное средство, как лечение соком чистотела. Им пропитывают льняную ткань и прикладывают к шишке (пятьдесят минут), после этого лечение обязательно заканчивается растиранием растительным маслом.Народные средства помогают,но не гарантируют полного выздоровления
  • Филе речной рыбы прикладывают к шишке на ноге возле большого пальца на всю ночь, после ее смазывают пихтовым маслом. Это лечение помогает против шишки на ранних стадиях.
  • Красную глину смешивают с морской солью, скипидаром и теплой кипяченой водой. Смесь прикладывают к косточке на ноге большого пальца две недели. Смывать ее необходимо теплой водой без мыла, а потом делать массаж круговыми движениями.
  • Протертый синий лук завернуть в марлю и делать компресс косточке на ноге.
  • Листья лопуха, мать-и-мачехи обернуть вокруг стоп и завернуть ноги в теплое, так же можно лечить и ушиб.
  • Собрать дождевых червей и сложить их в банку, на следующий день полученное средство выложить на тряпочку и прикладывать к косточке.

Косточки на больших пальцах ног, как главное следствие подагры

Основные причины возникновения подагры — это злоупотребление мясной и белковой пищей. От этого нарушается общий обмен веществ в организме и накапливается молочная кислота. При подагре молочная кислота накапливается в организме,и оседает в суставахПочки не справляются с выведением ядов, и кислота накапливается во всем организме, в большом количестве она оседает в суставах. Процесс развития подагры происходит долгое время и практически не заметен, однако впоследствии появляются боли, воспаления в суставах, косточки возле больших пальцев ног.

От подагры страдают все суставы, а если при этом у пациента наблюдаются другие деформации стоп или лишний вес — это приводит к появлению шишек. А также обычный ушиб может стать причиной появления косточки из-за подагры.

«Витафон» – как народное средство лечения

Интернет пестрит заголовками об аппарате «Витафон» – это такое приспособление, которое с помощью фонирования может облегчить воспаление косточки на ноге. «Витафон» не излечивает на поздних стадиях, однако может заменить квалифицированный массаж.
Благодаря ему можно облегчить протекание болезни. Преимущество использования аппарата «Витафон» в том, что его можно применять не выходя из дома, как средство народной медицины. Медики настоятельно рекомендуют внимательно изучить действие аппарата перед применением.«Витафон»,может заменить квалифицированный массаж

Упражнения против косточки на ногах

Одним из народных средств лечения считается массаж и разные упражнения. Для облегчения боли или для профилактики следует:

  • вращать стопами в разные стороны;
  • поджимать пальцы на ногах;
  • поднимать пальцами мелкие предметы.

На сегодняшний день существует огромное количество народных средств лечения, которые помогут убрать косточки на ногах у большого пальца. Некоторые народные средства могут больше навредить, чем излечить или снять воспаление. Многие медики против самолечения и советуют обязательно консультироваться со специалистами перед применением народных средств лечения шишки на ноге у большого пальца.

Можно применять народные средства, массаж, «Витафон», бандаж и прочее, чтобы избавиться от шишки на ноге у большого пальца. Не стоит увлекаться использованием того или иного средства, если в течение длительного времени не наблюдаются облегчение и улучшения. Очень часто самолечение приводит к плохим последствиям. Стоит внимательно ознакомиться с тем средством народной медицины, которое будет применяться.

2016-06-10

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов