Добавить в избранное

Краевой перелом лодыжки

Перелом пяточной кости: как проявляется и лечится такая травма, первая помощь

Пяточная кость – одна из самых прочных костей организма. Поэтому ее повреждения хоть и большая редкость, но встречаются. Чаще всего перелом пяточной кости происходит при падении с высоты на прямые ноги либо вследствие дорожно-транспортных происшествий. То есть, чтобы получить такое повреждение потребуется большая сила, противодействовать которой не сможет прочность пяточной кости.

Всего на переломы этой кости приходится 1-3% всех нарушений целостности костей организма. Такие травмы требуют длительного и довольно сложного лечения, а также реабилитации. Ведь при их отсутствии возможно развитие серьезных осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Причины и разновидности
Симптомы
Первая помощь, диагностика
Лечение и реабилитация

Причины переломов пятки

Наиболее частой причиной перелома пяточной кости, о чем упоминалось выше, является падение с высоты с приземлением на ноги. Более 70% случаев приходится на эту причину.

травма ногиОстальные переломы происходят вследствие чрезмерного сдавливания или сильного удара в пяточную зону. Может произойти перелом и по причине пренебрежения мерами защиты во время занятий спортом. Такие переломы называют усталостными. Не следует исключать из причин переломов и заболевания, способствующие уменьшению плотности костной ткани. К таким относятся остеомиелит, опухолевые болезни, остеопороз, недостаточность поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Разновидности переломов пятки

Существует несколько разновидностей переломов пятки: компрессионный, внесуставный, краевой, внутрисуставный, изолированный, многооскольчатый и т.д.

загрузка...

Отдельно выделяют переломы со смещением и без него. В первом случае отломки костей смещаются и могут защемлять находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные волокна. Это может значительно затруднить лечение и ухудшить его прогнозы.

Могут быть односторонние (с поражением одной пятки) и двусторонние (с повреждением пяток обеих ног) переломы.

При повреждении отломками кости кожного покрова образуется открытый перелом, который особенно опасен повышенной возможностью присоединения инфицирования раны.

Такое многообразие различных вариантов повреждения пятки на данный момент официально не классифицировано.

загрузка...

Следует учитывать, что чаще всего, переломы пяток сопровождаются и другими травмами конечностей или позвоночника.

Симптоматика травмы

Перелом пяточной кости можно легко диагностировать по характерным симптомам:

  • боль в районе пятки;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям, даже легчайшая пальпация пятки и стопы вызывает усиление боли;
  • отечность и покраснение стопы;
  • боль в районе пяткирасширение, уплощение и иные нарушения формы пятки;
  • гематома, которая обычно локализируется в центре стопы на подошве;
  • невозможность стать на ногу;
  • ограничения подвижности голеностопа;
  • невозможность движения в подтаранном суставе;
  • уплощение сводов стопы;
  • напряжение пяточного сухожилия;
  • при открытых переломах наблюдаются кожные дефекты и раны;
  • если произошло сильное повреждение кровеносных сосудов отломками кости, может наблюдаться кровотечение;
  • при повреждении нервных волокон проявляется онемение и нарушение чувствительности стопы.

Иногда при легких нарушениях целостности пятки способность ходить может сохраниться, при этом будет отмечаться заметная хромота.

Если помимо перелома пяточной кости имеются другие травмы, то к вышеуказанным симптомам будут добавляться характерные для удара или перелома той или иной части тела.

Доврачебная помощь

При подозрении на перелом необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Конечно, в большинстве случаев сам перелом пяточной кости не является прямой угрозой для жизни человека. Однако при несвоевременном диагностировании и оказании помощи, особенно при переломах со смещением, возможно развитие серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже инвалидности.

До приезда бригады скорой помощи поврежденную ногу или ноги следует разместить несколько выше всего тела. Это будет способствовать оттоку крови от поврежденных конечностей и несколько уменьшит отечность и болезненность.

Если же такое положение ног наоборот вызвало усиление боли, то ногу следует разместить в наиболее комфортном для пациента положении. Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить перелом, ведь при этом можно серьезно повредить кровеносные сосуды и нервные волокна.

обезболивающие препаратыСтопу следует обездвижить и разгрузить. Для этого проводят ее иммобилизацию при помощи подручных материалов, а при наличии с помощью специальных шин. При переломах пяточной кости обездвиживают голеностопный сустав и саму стопу. Если при этом боль усиливается, то повязку снимают и дожидаются приезда врача.

Чтобы уменьшить болевой синдром можно дать потерпевшему обезболивающие препараты. С этой целью можно использовать Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Дексалгин, Кетанов и т.д.

Ели перелом открытый, то следует закрыть рану стерильной повязкой, при этом стараясь не сместить осколки кости.

К месту повреждения необходимо приложить холод. Может быть использован лед или замороженные продукты. Прикладывают холод через несколько слоев ткани, чтобы не допустить обморожения кожи. То позволяет уменьшить кровотечение, снизить болевые ощущения и отечность.

Диагностика

Переломами пяточной кости занимаются травматологи, ортопеды либо хирурги. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, так как она доступна в каждом медицинском учреждении. Этот метод позволяет определить наличие перелома и дифференцировать его от других менее серьезных травм.

Однако, прежде всего, проводится опрос пациента и тщательный его опрос. Пятку в обязательном порядке осматривают при любых повреждениях ног, так как симптомы ее перелома могут быть смазанными и «спрятанными» за симптомами перелома, например, лодыжки.

Наиболее информативной является компьютерная томография. Она позволяет не только определить перелом, но и оценить степень повреждения прилегающих тканей и выявить самые мелкие дефекты кости.

Лечение перелома пятки

Лечение перелома пяточной кости может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода проведения лечебных мероприятий зависит от вида перелома, наличия смещения, возраста и общего состояния больного.

Консервативное лечение

В первую очередь проводится местная анестезия. Затем смещенные отломки кости при помощи ручного вправления аккуратно помещают на изначальное место. Затем накладывают гипс либо специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава. При этом должна быть обеспечена флексия стопы. Длительность ношения гипсовых повязок – 6-10 недель.

опрос пациентаВ течение недели ногу размещают на возвышении, чтобы обеспечить скорейшее снятие отечности поврежденных тканей.

Для устранения болевого синдрома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики в таблетированном либо инъекционном виде. Чаще всего используются: Кетанов, Дексалгин, Диклофенак, Нурофен, Найз, Нимегезик, Доларен и другие.

Хирургическое лечение

Наиболее часто операция назначается при переломах пяточной кости со смещениями, и в случаях, когда консервативные методики не дали желаемого результата. Если такой перелом открытый, то операцию проводят как можно скорее. Если перелом закрытый, то операцию проводят через 2-3 дня. На это время обеспечивают полный покой и разгрузку ноге, обездвиживая и слегка приподнимая ее. Такая отсрочка операции необходима для уменьшения воспаления и отечности, что облегчит проведение хирургического вмешательства и ускорит восстановительный период.

Операция проводится под общей либо местной анестезией. Во время ее проведения хирург рассекает кожные покровы и мягкие ткани, при помощи специальных инструментов тщательно сопоставляет костные отломки и фиксирует их специальными спицами, винтами и металлическими пластинками. Особенно сложно складывать многооскольчатые переломы. В этих случаях чаще всего используют аппарат Илизарова.

Перелом пяточной кости может лечиться и при помощи скелетного вытяжения. Оно представляет собой проведение металлической спицы через пяточную кость, с прикрепленными с внешней стороны грузиками. Длительность такого вытяжения от 4 до 6 недель. Затем спицы удаляют, а на ногу накладывают гипсовую повязку еще на 2-3 месяца.

Реабилитация

Правильное проведение реабилитации не менее важно, чем само лечение. Ведь правильно сросшиеся кости – только половина пути к восстановлению нормального функционирования стопы. Восстановительный период может занять от нескольких месяцев до 1-2 лет в случае серьезных переломов. Довольно часто даже правильное лечение и реабилитация не могут полностью восстановить функциональность стопы и голеностопа после перенесенного перелома пяточной кости.

лангетаРеабилитационный период начинается после снятия гипса или лангеты. Он включает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и ношение специальной ортопедической обуви. Реабилитация проводится с постепенным увеличением нагрузки на стопу. Все ее этапы подробно расписывает врач в каждом отдельном случае.

Опираться на поврежденную ногу врачи обычно разрешают спустя 2-4 недели. Однако другие специалисты считают, что этого времени недостаточно и нагрузок на ногу следует избегать в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют улучшить кровообращение в зоне повреждения, улучшить питание тканей и ускорить сращивание костей. Могут применяться:

  • электрофорез с препаратами кальция;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • озокерит;
  • магнитная терапия и т.д.

Хороший эффект также дают теплые ножные ванночки с морской солью.

Массаж

Массажные процедуры необходимы для возвращения конечностям силы, нормализации кровообращения в тканях, пребывающих длительное время без движения, улучшения их питания, устранение болезненных ощущений и нормализации нормальной двигательной активности.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Нагрузки увеличиваются постепенно, так чтобы упражнения не доставляли сильной боли и дискомфорта, однако хорошо возвращали мышцы и суставы ноги к привычным нагрузкам и функционированию. Обычно в первые дни после снятия гипса назначается сгибание-разгибание колена, затем подключают сгибание-разгибание пальцев ног.

Осложнения переломов пятки

После перенесенных переломов пяточной кости возможно развитие следующих осложнений:

  • хронические боли;
  • нарушение опорной функции ноги;
  • раздражения в области хирургического шва;
  • артрит;
  • образование пяточных шпор и костных выростов;
  • тромбообразование;
  • плоскостопие;
  • ригидность суставов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Перелом пяточной кости со смещением — патология, которая диагностируется у 4% пациентов, обратившихся за помощью в отделение травматологии. Патология возникает при падении. Недуг появляется из-за сильного удара пятками. В 2 случаях из 10 имеет место повреждение обеих ног. Пятка отличается высокой прочностью, поэтому понадобится много усилий, чтобы ее повредить.

Этиология недуга

Основная причина — падение на вытянутые ноги. Когда можно еще получить подобную травму? Реже этиологическими факторами перелома является сильный удар либо сдавливание. Превалируют односторонние поражения пяток. Множественные травмы имеют место в 14% случаев.

Этиология недуга

При политравмах перелом пятки со смещением комбинируется с переломами плюсневых костей и позвоночника. У спортсменов развиваются усталостные формы недуга. Перелом пятки — коварная патология с множественными осложнениями. Неблагоприятное последствие недуга развивается часто. Подобный исход связан с образованием:

  • плоскостопия;
  • трофических нарушений;
  • фиброзных изменений.

Специалисты различают следующие виды повреждений пяточной кости:

  • краевой;
  • изолированный;
  • компрессионный;
  • компрессионный со смещением.

Бывают внутри- и внесуставные переломы пяток. Зачастую возникают последние формы недуга. Их подразделяют на поражение тела и бугра пятки. При этом повреждение бугра может быть горизонтальным либо вертикальным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина

Пяточная кость — чувствительная структура. Поэтому клиника повреждения очень яркая. Пациенты жалуются на сильную болезненность в зоне перелома и невозможность нагрузки стопы. Имеют место:

  • деформация стопы;
  • отечность;
  • появление кровоподтеков.

Клиническая картина

Симптомы недуга включают уплощение сводов, ограничение движений, отечность тканей. Важно комплексно обследовать пациента. Нельзя забывать о комбинации травм. Нередко перелом стопы сопровождается повреждением позвоночника. Поэтому нужно проводить рентген спины. Одновременно назначается рентген-обследование обеих стоп в двух проекциях.

Во время обследования обращают внимание на сдвиг суставной части бугра кости. Это так называемый угол Белера — критерий результатов терапии. По нормативам такой угол равен 40 градусов. При плохой информативности метода выполняется КТ стопы. Этот способ позволяет получить изображения нескольких срезов пораженной зоны с высокой контрастностью и разрешением. Методика позволяет избежать неточностей при терапии тяжелых повреждений.

Методы терапии

Лечение пациента проводится после оказания первой доврачебной помощи. При сильном кровотечении потребуется жгут. Его держат не более 2 часов. Под ногу следует подложить валик. Это необходимо для повышения расположения стопы касательно туловища. Травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью. Можно приложить лед, доставив пострадавшего в лечебное учреждение.

Методы терапии

При возникновении травматизма первоначально делается местная анестезия Новокаином. Затем врач помещает фрагменты кости на их прежнее место. Какие сроки лечения переломов пяточной кости? Все индивидуально и зависит от состояния пациента, тяжести травмирования.

Ни один из методов не обеспечивает стабильных результатов исцеления. Только в отдельных случаях можно добиться благоприятных исходов. В 8 случаев из 10 традиционное лечение признают неудачным, имеют место всевозможные осложнения. Такие больные нередко признаются инвалидами во ВТЭКах.

Распространенный метод терапии недуга — фиксация конечности повязкой типа «сапожок». Могут применять повязку с «окном» в зоне пятки. Особенность подобной терапии — отсутствие репозиции отломков. Подобная терапия удлиняет заживление. Функциональный результат с течением времени не улучшается. Очень часто развивается атрофия, ограничение движений, нарушение статики.

Методы терапии фото

Заживающий отрезок стопы при смещении не может восстановиться полностью. Поэтому такое лечение не соответствует современным требованиям. Методику допустимо применять для борьбы с повреждением кости без смещения либо с незначительным отклонением отломков. В таких случаях накладывают «сапожок». Им нужно закрывать всю стопу для надежной иммобилизации. В подошву монтируют супинатор. Приспособление предупреждает развитие плоскостопие; с его помощью можно проводить раннюю нагрузку конечности (можно наступать на ногу).

Комплексный подход

Для борьбы со смещением отломков успешно применяют скелетное вытяжение. В тяжелых случаях могут повредиться связки. Если имеет место закрытый перелом, используют методику скелетного вытяжения в двух перпендикулярных проекциях за спицу, введенную в пяточную кость. Длительность вытяжения — 1,5 месяца. После этого накладывают гипсовую повязку с супинатором (до 12 недель). Поэтому период, за сколько заживает конечность, может составлять до полугода.

Комплексный подход

Весьма эффективная, но очень опасная — это открытая репозиция отломков при помощи двух клиновидных аутотрансплантантов. При горизонтальных переломах применяют оперативное вмешательство, во время которого фиксируют отломки винтом либо спицами Киршнера.

Существует практика внедрения чрескожного остеосинтеза аппаратами. Метод позволяет точно восстановить суставные поверхности. Специфическое лечение включает использование наружного чрескожного остеосинтеза. Точки проведения репонирующих спиц разные. Они зависят от типа перелома, сложности поражения.

Если больному удалось сломать пяточную кость, применяют аппаратную фиксацию. Она позволяет рано наступать на поврежденную конечность, создавая различную нагрузку. При сложных переломах показан артродез.

Комплексный подход фото

Восстановление пациента

Не существует единого мнения о сроках иммобилизации. Специалисты не назначают внешнюю иммобилизацию после оперативного вмешательства. Доктора считают, что реабилитация после перелома пяточной кости должна длиться полгода. Первый месяц ходить нельзя. Пациенту назначается ЛФК, мануальна терапия, электрофорез, УВЧ, ношение ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пятки — важный этап терапии, позволяющий разработать конечность, которая была обездвижена длительный период. Для скорого исцеления больного назначают упражнения. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Назначаются занятия на велотренажере. Нагрузка позволяет разрабатывать стопу, восстановив подвижность конечности. В зависимости от особенностей перелома могут назначаться дополнительные упражнения. Во время тренировок нужно соблюдать пределы нагрузки. В противном случае может возникнуть повторное смещение. Длительность реабилитации зависит от типа перелома. Она может длиться до нескольких лет. Зачастую абсолютное восстановление при соблюдении всех рекомендаций наступает за 6 месяцев.

Не всегда исход травмы можно предугадать. Поэтому соблюдение рекомендаций не гарантирует полное исцеление от недуга. Чаще могут развиваться следующие осложнения рассматриваемого недуга:

  • повреждение сухожилий;
  • раздражение зоны швов;
  • долго незаживающая рана;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз.

В основе предупреждения недуга лежит избежание травм. При первых признаках недуга нужно обратиться к врачу. Для успешного исцеления необходимо строго следовать рекомендациям по реабилитации.

Любые травмы оставляют негативные последствия для организма человека. Если ушиб и вывих проходят довольно быстро, то перелом часто имеет осложнения и лечится достаточно долго. Выделяют несколько вариантов исхода после перенесенного перелома кости. Один из них – это консолидированный перелом. Отличается отсутствием деформации пораженной кости, сустава или позвонка при полном излечивании.

Такое состояние, когда перелом срастается до образования костной мозоли, называется консолидирующим. Процесс консолидации достаточно длительный, во время него затрагиваются разные слои ткани кости. Чтобы добиться успеха, необходимо удачное восстановление периоста, эндооста и гаверсовых каналов. Кроме этого, рассасываются посттравматические гематомы, сходит отечность пораженного участка.

Процесс консолидации довольно сложный и необходимо создать определенные условия, чтобы добиться скорейшего восстановления и не получить отрицательный эффект.

Причины консолидации

Чтобы начался процесс консолидации, необходима первопричина. В данном случае – это возникший перелом кости. Получить такую травму достаточно легко. Это может быть падение с высоты, тупой удар тяжелым предметом, чрезмерное сжатие или давление на кость. Наиболее часто случается травмирование верхних и нижних конечностей, шейки бедра, позвоночника.

Как известно, переломы бывают различных типов и видов. В зависимости от повреждения кожного слоя, могут различаться на открытые и закрытые. Может произойти полный перелом кости, а случаются ситуации с образованием отломков или смещением.

Также возникает компрессионный перелом, итогом которого становится сжатие пораженной кости (компрессия), или декомпрессионный (растяжение), например, при травмировании позвоночника. Все осложненные травмы создают препятствия для правильного восстановления кости.

Для того чтобы вылечить травму, необходимо срастить поврежденную кость. Весь этот процесс и называется консолидация, а образовавшаяся костная мозоль на месте поврежденного участка, – консолидированный перелом.

Процесс консолидации

Существуют три стадии и три пути консолидации. Рассмотрим вначале пути сращения кости.

Первый вариант называется полным срастанием перелома. Возникает, когда костные отломки после травмирования идеально сопоставлены и зафиксированы. Кровоснабжение и иннервация несильно повреждены и их функция быстро восстанавливается. Костная мозоль при таком состоянии не возникает.

Второй вариант – это вторичное сращение. При нем костные отломки сопоставлены не полностью. Частично нарушается нормальное кровообращение и иннервация. Отломки относительно подвижны, плохо зафиксированы. Это приводит к возникновению хрящевой мозоли. Причиной такого состояния становится не вовремя оказанная первая помощь и иммобилизация поврежденного участка.

Третий, самый неудачный вариант излечивания перелома, – это несрастание. Возникает при плохо сопоставленных костных отломках. Во время заживления они подвижны и это нарушает нормальную иннервацию и кровоснабжение. Процесс сращивания кости не происходит.

С целью добиться благоприятной консолидации необходимо, чтобы все слои кости срослись полностью. Во время процесса происходит размножение и рост костных клеток, надкостницы, соединительной ткани. Место травмирования утолщается и заполняется сосудами, фибробластами, остеобластами.

Сам процесс восстановления разделяется на три стадии:

  1. Посттравматический период. Происходит сразу после возникновения травмы. Развивается воспалительный процесс поврежденных тканей, нарушается нормальное кровообращение. Характеризуется отечностью и возникновением опухоли места ушиба.
  2. При второй стадии начинается процесс регенерации своих клеток. В месте перелома множатся клетки костной и соединительной ткани. Сам процесс называется костеобразованием.
  3. Третья стадия характерна образованием самой костной мозоли. Клетки кости активно размножаются и происходит кальцинирование места травмы. Мозоль начинает образовываться из фиброзной ткани, постепенно превращается в хрящевую и окончательно становится костной тканью.

Образование костной ткани – это стабильный исход, означающий дальнейшее восстановление нормальной функции поврежденного сустава или кости.

Сроки и лечение переломов

Когда прошел острый период заболевания и начинается процесс заживления, то после истечения 4-5 недель возникает первичная мозоль. Когда проходит еще около 6 недель, возникает вторичная мозоль. Далее идет процесс перестроения, который может продолжаться в течение нескольких лет.

В зависимости от сложности и массивности консолидации, возникают разные сроки для срастания отломков кости. Перелом шейки бедра полностью восстанавливается примерно через полгода. Костям верхних и нижних конечностей иногда хватает 2-3 месяцев. Для неосложненного перелома позвоночника требуется минимум 2 месяца. Во многом исход зависит от возраста и состояния организма человека.

Некоторые травмы (переломы ребер, фаланг пальцев конечностей) допускают лечение в домашних условиях. При этом важно помнить о необходимости своевременной реабилитации, включающей гимнастику, массаж и физиотерапию.

Серьезно нужно подходит к травмам шейки бедра и позвоночника. Так как перелом шейки бедра часто случается в пожилом возрасте, то и процесс восстановления длительный. Для успешного формирования костной мозоли необходимо дополнительное консервативное лечение переломов.

Перелом шейки бедра при отсутствии правильного лечения угрожает возможными последствиями. Это может быть возникновение тромбоэмболии легочной артерии, застойной пневмонии и пролежней. Следовательно, для костей бедра нужна дополнительная подпитка микроэлементами, препаратами кальция и хондропротекторами.

Опасность таит консолидированный перелом позвоночника. Особенно опасен компрессионный перелом. Необходимо соблюдение стационарного режима лечения, ограничение физических нагрузок и применение дополнительных методик восстановления. Поможет ношение корсета, физиотерапия.

Для любой травмы важна реабилитация. В каждом случае она подбирается индивидуально. При травмах позвоночника необходима крайне щадящая лечебная физкультура, так как имеется опасность травмирования спинного мозга. При переломе шейки бедра важен массаж, ЛФК и физиотерапия, чтобы не допустить осложнений.

Нарушение консолидации

Консолидированные переломы иногда протекают слишком медленно или с осложнениями. Есть причины, замедляющие консолидацию.

Это пожилой возраст, хронические заболевания, влияющие на функции организма. Такое состояние, как сахарный диабет и беременность, из-за изменений в гормональном фоне нарушает сроки и процесс заживляемости травм. Также сильная нагрузка и двигательная активность негативно влияют на излечивание, особенно при переломе шейки бедра и позвоночника.

Чтобы образовалась положительная динамика выздоровления, необходимо тщательно контролировать процесс иммобилизации, сроки лечения. Важно вовремя проходить обследование.

При возникших осложнениях возможно хирургическое вмешательство для исправления неправильного сращения костей. Но это уже крайний случай, главное, своевременно предупредить и не допустить его.

2016-03-05

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов