Добавить в избранное

Латерализация надколенника что это

Уже прошло более ста лет, как В.К. Рентген открыл свои знаменитые лучи, медицина стала использовать это открытие в своих целях. По сей день рентген остается «золотым стандартом» при диагностике многих заболеваний. Очень часто выполняется рентген коленного сустава с целью диагностики всевозможной патологии. Лучи просто проходят через ткани в зависимости от их плотности, потом все отражается на пленке.

Есть две разновидности снимков – это обзорного, а также прицельного характера. Первые показывают крупные анатомические области, к примеру, голову, грудную клетку, живот, таз. Вторые — конкретный участок кости или сустав. Выполняемый снимок области коленного сустава или МРТ являются разновидностью прицельного снимка. В этой теме стоит разобраться подробно, чтобы стали понятны все нюансы.Лучи просто проходят через ткани в зависимости от их плотности, потом все отражается на пленке

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие характеристики

Часто снимок выполняется в двух проекциях: передней, а потом боковой. Делается это потому, что сустав отличается сложностью, может возникнуть необходимость в дополнительных проекциях. Спереди часто наслаивается область коленной чашечки, что затрудняет чтение прямой проекции, диагностику патологии этой кости. Боковая проекция дает полное представление о заболевании чашечки. Хрящ хорошо пропускает лучи, поэтому на снимке его никогда не видно, о патологии этого образования врач может судить косвенно или же необходимо выполнить МРТ.

Показания

Выполняется рентген коленного сустава, когда имеются показания, не нужно забывать, что метод относится к лучевой диагностике. Выполненный снимок позволяет оценить имеющуюся толщину и строение костей, участвующих в образовании сустава, имеется возможность судить о суставной полости, предметах, образованиях в ней, однако, когда они задерживают лучи. Для диагностики заболеваний и травм мягких тканей используют МРТ, после чего врач может выставить правильный диагноз. Основными показаниями можно назвать:

  1. Травму в области сустава. Может быть все, что угодно, исключается перелом, вывих надколенника, а также его повреждение, деформация сустава. Когда после травмы появляется не только боль, ограничивается подвижность, при сильном повреждении сустав может стать деформированным. Выполняется снимок не только для того, чтобы подтвердить диагноз, к примеру, вывих надколенника, но и контролировать проводимое лечение.При сильном повреждении сустав может стать деформированным
  2. Заболевания сустава, врожденные аномалии его строения. На снимке отчетливо видны признаки не только патологии сустава, коленной чашечки. Он позволяет увидеть врожденные аномалии, однако, когда есть сомнения, лучше выполнить МРТ.
  3. Снимок показывает внутрисуставное повреждение коленного сустава, состояние хряща, менисков. Все это отчетливо видно по состоянию пластинки кости, с которой соприкасаются хрящи. Чтобы отчетливо иметь представление о поврежденном суставе, снимок выполняется стоя с контрастом или после него делается МРТ.
  4. При диагностике онкологии снимок не может сказать, какая опухоль, но он способен дать представление о доброкачественности или злокачественности, примерном ее происхождении, подтвердить ее наличие. После того как выполнены рентгенологические снимки, показано МРТ сустава.

Нужно готовиться или нет

Не секрет, что рентген коленного сустава совершенно не идеальный метод, но вот заподозрить патологию можно уже на нем, дальнейшая диагностика способна только подтвердить, после чего начинается лечение.

загрузка...

Не нужно голодать перед процедурой, соблюдать специальные диеты. Во время выполнения снимка, особенно если есть вывих надколенника, врач может попросить принять удобное для производства снимка положение конечности, а часто всего тела. При этом может быть не совсем удобно, но именно так получится наиболее информативное исследование. За время проведения на протяжении нескольких секунд запрещено дышать, двигаться.Рентген коленного сустава не идеален, но вот з патологию можно уже на нем

Сам процесс

На качестве и информативности снимка сказывается положение человека на столе, если есть любые движения во время выполнения процедуры. Часто причиной некачественных снимков является боль, перед проведением процедуры ее лучше устранить, только после приступать к исследованию.

Вначале человека укладывают на спину в горизонтальном положении, стоя снимки не делаются, кроме функциональных проб. Потом делается рентгенограмма в боковой проекции, она нужна для диагностики травм или подозрении на вывих надколенника.

Много чего непонятного

Для человека, который не умеет читать рентгенограмму, будет все непонятно. А вот врач может увидеть суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей. У здорового сустава они будут иметь одинаковую плотность, не содержать дефектов в виде трещин или отломков. Поверхности, видимые глазу выступы идеально соответствуют друг другу, видна поверхность коленной чашечки. Щель сустава имеет одинаковую ширину, симметрична по обеим сторонам. Норма не предусматривает любых выростов, частичек внутри полости сустава.

загрузка...

Когда есть перелом, то повреждение отчетливо будет видно на снимке, даже если оно в области коленной чашечки.

Проявляется все в виде черной полосы на фоне белой кости, которая идет в разном направлении.Повреждение отчетливо будут видны на снимке

Если есть вывих надколенника, что наиболее часто встречается в этом суставе, то кости смещаются относительно друг друга в стороны. Чтобы грамотно диагностировать вывих надколенника, потребуется сделать боковую проекцию.

Врожденная патология отличается несимметричностью суставных поверхностей и строением. Отличие состоит в размерах или наличии дополнительных выступов. Есть патология, которую необходимо диагностировать стоя, тогда будет понятно: норма это или нет.

Заболевания воспалительного и дистрофического характера проявляются снижением высоты суставной щели. Видимая костная пластинка, которая к ней прилегает, становится тонкой и теряет свою гладкость. На поверхности четко видны углубления, выросты, они носят название остеофитов.

Онкология проявляется в виде образования округлой или неправильной формы. Расти она может из самой кости или мягких тканей, вокруг видны участки разрушения или сдавления. Дополнительно лучше сделать МРТ.

Выполняется снимок и при эндопротезировании, происходит диагностика осложнений после постановки сустава, а также контроль. Потребуется делать снимки после эндопротезирования постоянно, по ним судят о состоянии сустава, чтобы в случае чего вовремя заменить эндопротез. Потребуется рентген во время самой операции эндопротезирования, что позволит избежать осложнений после постановки.Диагностика с контрастированием

С контрастированием

Методика не имеет смысла при эндопротезировании, однако, если сустав не меняли, то она позволит дать представление о состоянии мягких тканей (хрящей, связочного аппарата, оболочки). В полость сустава вводится контраст и воздух, а сама процедура носит название артрографии.

Объем сустава становится больше, структуры его расправляются, полости заполняются контрастом, после чего на снимке все отлично видно, может потребоваться выполнение стоя и в нескольких проекциях.

В иных случаях есть риск осложнений в виде аллергии на контраст, после его введения возможен хруст на протяжении некоторого времени. Однако, если техника соблюдена, то переживать нечего.

В каких случаях

Применяется метод в тех случаях, когда беспокоит сильная боль, движения ограничены, есть противопоказания к МРТ. Это может быть: присутствие свежего или старого повреждения любого участка оболочки сустава, связок в его полости, подозрение на некое инородное тело, повреждение менисков, диагностика новообразований, к примеру, синовиальной кисты.

Подготовительный этап, проведение

Специальной подготовки не требуется, но процедуру можно считать малой операцией, поэтому соблюдаются все возможные риски и осложнения во время ее проведения.Процедуру можно считать малой операцией

Проводить процедуру не имеет смысла, если есть вывих надколенника или после эндопротезирования, можно сделать цифровой снимок. Перед введением контраста место прокола обрабатывается спиртом, обкалывается Новокаином. Выше чашечки при помощи длинной иглы прокалывается кожа, входят в полость сустава. При правильном положении появляется синовиальная жидкость. Если удалось это сделать, в полость сустава вводится контраст. Для его равномерного распределения нужно пройтись, постоять, затем можно сделать несколько снимков.

Потом, на протяжении трех дней, нужно носить мягкий наколенник или эластичный бинт.

О чем есть представление

Если на снимке норма, то видно тень в виде клина, в выпуклой части она острая, направлена книзу, при таком условии можно судить о целостности внутреннего мениска. Если есть травма, то клин будет ненормален или расположен в обратную сторону. Можно увидеть перелом в полости сустава, повреждение связок, оболочки. Видимый дефект при условии повреждения заполнен контрастным веществом.

У ребенка

Детям очень трудно быть неподвижными во время выполнения снимка, для этого в детском кабинете есть специальные фиксаторы. Если их правильно использовать, то для ребенка это ничем не грозит, больно ему не будет, снимок получится сделать максимального качества. Лучше выполнить цифровой рентген, тогда описание будет более полным.Для ребенка лучше сделать цифровой рентген

Если диагностировать вывих надколенника, другую патологию, стоит подумать о защите, область половых органов должна быть прикрыта экраном. Новорожденного лучше прикрыть полностью, оставив только область коленного сустава.

При соблюдении некоторых правил сложности в проведении снимка нет. Получая его максимально качественным, врач может составить полное описание, найти многие заболевания, если они есть. В том случае, если на снимке норма, то это в полной мере отразится в заключении рентгенолога. В последнее время актуальность приобретает цифровая рентгенография, отличающаяся более высоким качеством.

2016-04-04

Лечение и реабилитация после разрыва передней крестообразной связки колена

разрыв крестообразной связки коленаНаиболее часто встречающаяся проблема, связанная с травмами колена – разрыв передней крестообразной связки (ПКС).

Для того чтобы понять механизм образования травмы, а также ее причины, необходимо разобраться с анатомическими особенностями колена, которое является одной из самых сложных структур опорно-двигательного аппарата.

Анатомический ликбез

Колено составляет три кости:

  • большая берцовая;
  • бедренная;
  • коленная чашечка.

А для того чтобы колено нормально функционировало, соединяют эти три кости целые пять связок: связка надколенника, внутренняя и внешняя коллатеральные связки, передняя и задняя крестообразные связки.

Связка – это достаточно прочная соединительная ткань, которая обеспечивает работу колена в определённом диапазоне. Если выйти за его пределы, как минимум, можно заработать растяжение или разрыв связки.

Передняя крестообразная связка (ПКС) располагается в середине коленного сустава и соединяет две кости: голени и бедра. Поддерживая коленный сустав, связка не даёт возможности сильно выдвинуться берцовой кости вперёд.

Что касается задней крестообразной связки, то она располагается немного позади передней и, если посмотреть спереди, они образуют крест (отсюда и название связки).

Связка снабжена огромным количеством нервных волокон, рецепторов, но практически не имеет кровеносных сосудов.

Причины травмы

Заполучить разрыв крестообразной связки коленного сустава рискуют спортсмены и связано это со спортивным травматизмом. Кроме этого причиной разрыва могут стать другие факторы:

  • удар в область колена;причины разрыва связок
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • резкие движения в колене: быстрый бег, после которого следовала неожиданная остановка, прыжки, приседания, сгибание-разгибание;
  • падение с высоты;
  • спотыкание;
  • дегенеративные и воспалительные процессы в соответствующих связках;
  • приземление на ноги прямые;
  • резкие повороты.

Существуют также факторы риска, которые повышают вероятность получения данной травмы:

  • слабые бёдра;
  • слабые подколенные сухожилия, четырёхглавые мышцы;
  • неправильная тактика выполнения физических упражнений;
  • женский пол;
  • занятия видами спорта, требующими резких остановок, поворотов, движений: баскетбол, футбол, лыжный спорт.

Механизм развития разрыва

Знать механизм развития травмы важно не только медикам-специалистам, но и спортсменам, во избежание причин разрыва. Как развивается разрыв связки

Знание поможет и далёким от спорта людям избежать травмы ПКС:

  • отклонение голени (вальгусное) и её одновременная ротация во внешнюю сторону;
  • вращение голени во внешнюю сторону, а бедра вовнутрь (чаще всего проявляется в футболе, баскетболе, там, где необходимо совершать прыжки);
  • контактные повреждения: прямой удар в область колена;
  • повреждение у лыжников, под названием «призрачная стопа»: в момент падения одна лыжа отрывается от земли, касаясь её лишь задней часть, таким образом, происходит вращение большой берцовой кости относительно бедренной;
  • удар под колено, в область бедра или голени.

Разновидности травмы

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава бывает:

  1. Частичный. В данной ситуации может не возникать нестабильного положения голени, так как уцелевшая часть будет стабилизировать движения сустава. В данной ситуации присутствуют болезненные ощущения, нарушаются до 50% волокон. Также применяется комплексное лечение. В случае со спортсменами оперативное вмешательство обязательно.
  2. Микроразрыв характеризуется незначительными повреждениями, для лечения которых применяются консервативные методы. Оперативное вмешательство не требуется. Особых осложнений не остаётся.
  3. Полный разрыв предусматривает исключительно оперативное вмешательство, в виду полного разрыва связки и утраты опорной функции ноги.

Виды разрыва ПКС

Как проявит себе разрыв связки?

Понять, что у человека произошёл разрыв передней связки колена можно, зная его симптоматику:

  • сильная боль в области колена в момент получения травмы;
  • вывихи голени, имеющие периодичный характер;
  • отёк в области колена;
  • постоянная боль в колене при любых движениях;
  • покраснение на месте травмы, синяки и царапины;
  • температура в области травмы;
  • кровотечение в полость коленного сустава;
  • характерный звук (треск) во время получения травмы.

О том, есть ли у человека разрыв ПКС или нет может констатировать травматолог, полагаясь на симптоматику и механизм образования травмы. После обезболивания места травматизациии он приступит к осмотру и тогда уже даст ответ: имеет ли место разрыв и какова его степень.

Методы диагностики

После осмотра у специалиста скорее всего будут назначены и другие специальные методы диагностики:диагностика разрыва связок

  1. Артроскопия. Незначительное оперативное вмешательство, в результате которого в область разрыва вводится специальное приспособление для изучения состояния сустава. Также данный метод может служить и коррекцией.
  2. Рентгеноскопия – метод, который не может непосредственно просветить и показать саму связку и её состояние, зато может исключить другие варианты появления боли, такие как артроз, перелом надколенника и т.д.
  3. МРТ – наиболее точный метод не только для исследования состояния передней крестообразной связки, но и других возможных проблем. Максимально точно показывает даже место самого разрыва.
  4. УЗИ покажет наличие в полости сустава жидкости, сможет визуализировать состояние самого повреждения.

Первая помощь

Меры первой медицинской помощи при подозрении в разрыве передней крестообразной связки являются общими для любого повреждения сустава или связки:

  • ногу необходимо обездвижить и положить на возвышенность;лед на колено
  • ни в коем случае не допускать опору на повреждённую ногу: уложить пострадавшего;
  • сустав следует зафиксировать эластичным бинтом;
  • на 15-20 минут следует наложить холод, повторить процедуру следует через час;
  • обязательно дайте обезболивающее средство (таблетка, инъекция) и срочно обратитесь за помощью врача;
  • при гемартрозе врач назначит процедуру по откачиванию крови из области сустава;
  • в большинстве случаев может быть наложена гипсовая лонгета для устранения подвижности колена.

Дальнейшие действия в лечебном заведении

ортез для коленаГлавная цель лечения при разрыве передней крестообразной связки это снятие воспаления, устранение болевого синдрома и восстановление функций связок и коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения используются различные методы и консервативные – первые из них. Это та самая первая медицинская помощь, которую необходимо экстренно оказать пострадавшему, обеспечив покой, обезболивание и устранение подвижности колена.

Если все эти правила были соблюдены, но в полости сустава собралась кровь, врач назначает специальную процедуру по её удалению.

Если травма не требует оперативного вмешательства, специалист назначает специальную физкультуру.

Выполняя данные упражнения больной может усилить работу мышц и, соответственно, накачать их, не давая развиваться атрофии, что часто бывает после длительного лечения связок и пренебрежения физическими нагрузками.

Выполнение комплекса упражнений вернёт силу мышцам, а кроме этого, усилит и сами суставы, чтобы они не переставали двигаться во всех направлениях.

Неотъемлемыми составляющими терапии является массаж, применение ортопедических аппаратов, поддерживающих колено, лечение в санаториях.

Оперативное вмешательство

Если же был установлен полный разрыв связки, без оперативного вмешательства не обойтись, и оно представляет собой реконструкцию передней крестообразной связки, которая выполняется при помощи специальных трансплантатов, которые имитируют определённые ткани человека (в нашем случае связку).

Используется применение аутотрансплантата из связки надколенника, который отсекают от большеберцовой кости, надколенника, вместе с ферментами и фиксируется в костном канале, таким образом он полностью заменяет связку после её разрыва.

В ином случае трансплантат отсекают из подколенных сухожилий мышцы бедра, которые после получения сшивают пополам и располагают, как и в предыдущем случае.

Реабилитационные мероприятия

Если для лечения травмы не применялось оперативное вмешательство, на реабилитацию уйдёт приблизительно 6-8 недель и она будет заключаться в наложении холода на повреждённое место, массажа, физиотерапии, занятий лечебной физкультурой, направленных на укрепление мышц, суставов и связок, во избежание их атрофии.

В случае присутствия оперативного вмешательство время реабилитации увеличится до 6 месяцев:

  1. Так в первый месяц основная задача – снять отёчность, боль, дать возможность пассивному движению в суставе. Программа максимум – ходить без костылей.
  2. Второй этап – до 10 недель: улучшить показатели предыдущего этапа и добиться ходьбы без особенного контроля.
  3. Третий этап – достижение выносливости мышц и их силы при помощи упражнений (обратить особенное внимание на приседание, выпады).
  4. Четвёртый этап – диапазон движений максимальный, как и выносливость, активность.
  5. Пятый этап – закрепление достигнутого результата.

Осложнения и профилактика

Основными осложнениями после полученной травмы и неправильного лечения могут быть:пателлофеморальный артроз

  • ограничение диапазона движений;
  • после оперативного вмешательства несоблюдение правил и реабилитации может привести к отрыву трансплантата и его миграции из костных каналов;
  • пателлофеморальный артроз.

В среднем же после лечения перенесшие травму люди в 90% случаев продолжают заниматься спортом с перерывом на реабилитацию около шести месяцев.

Что касается профилактики разрыва ПКС – это строгое соблюдение правил на тренировках, избежание рывков, резких остановок после бега и травмы колена, бедра, голени.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов