Добавить в избранное

Лечебная физкультура и массаж при пяточной шпоре

Содержание

Косолапость у детей: как лечить, исправить признаки и делать массаж

Косолапостью называют стойкие изменения, затрагивающие область стопы и голеностопного сустава. До конца происхождение этого заболевания еще не изучено, однако установлено, что среди девочек регистрируется на 50% меньше случаев косолапости, чем среди мальчиков.

Содержание:

  • Возможные причины косолапости у детей
  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика косолапости
  • Врожденная косолапость у детей
  • Приобретенная косолапость
  • Консервативные методы лечения
  • Оперативное лечение
  • Массаж при косолапости у детей
  • Профилактика
  • Инвалидность
  • Как выбрать ортопедическую обувь при косолапости?

Возможные причины косолапости у детей

Косолапость у малышей делят на две основные группы: врожденную и приобретенную. В зависимости от группы разительно разделяются причины, провоцирующие развитие болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденная косолапость
  • недостаток развития нервных волокон у плода;
  • патологии в развитии мышечного и связочного аппарата во время 8-12 недель беременности;
  • беременность, протекающая с отклонениями, такими как маловодие, сильный токсикоз;
  • употребление женщиной наркотических средств во время беременности
Приобретенная косолапость
  • недостаточно активное развитие голеностопного сустава и стопы по сравнению с остальным телом в период роста;
  • неправильный выбор обуви;
  • болезни костного аппарата, такие как рахит, дисплазия и др.;
  • сколиоз или плоскостопие, развивающиеся без контроля со стороны родителей

Причины косолапости необходимо устанавливать, чтобы понимать подход к лечению заболеваний.

Классификация

Классификацию косолапости проводят на основе того, насколько можно исправить дефект, используя пассивные методики лечения. Выделяют четыре основных формы:

  • легкая – косолапость можно устранить без особых усилий благодаря податливости компонентов;
  • средняя – амплитуда движений в области голеностопного сустава немного ограничена, врач может ощущать легкое пружинистое сопротивление при попытках внести исправления;
  • тяжелая – амплитуда движений ограничена резко, возможность исправления патологии вручную полностью отсутствует;
  • крайне тяжелая – нельзя полностью вылечить болезнь, можно только слегка ее скорректировать.

Помимо классификации по степеням применяются также классификация Бома, позволяющая разделить заболевание на 9 основных групп, исходя из природы патологии, Зацепинская классификация, разбивающая врожденную косолапость на две большие группы, а также классификация Понсетти, делящая патологию на пять основных групп в зависимости от успешности лечения.

загрузка...

В основном при постановке диагноза применяется основная классификация по степеням, однако многие ортопеды пользуются дополнительными классификациями для лучшего понимания происхождения патологии.

Симптомы и признаки

Симптомы косолапости обычно довольно очевидны, так что их может заметить даже человек, который совсем не разбирается в медицине. Благодаря этому болезнь на ранних стадиях могут заметить даже родители ребенка и, естественно, своевременно обратиться к врачу.

Симптомы косолапости будут следующими:

  • подошва стопы располагается с разворотом внутрь;
  • внутренний край стопы будет находиться немного выше, чем внешний (по мере прогрессирования патологии поднятие внутреннего края будет все более явным);
  • стопа обреете  перегиб в области подошвы;
  • в голеностопном суставе будут существенно ограничены движения, что можно будет выявить, оценив их активный и пассивный объем;
  • появляются изменения в походке.

По мере прогрессирования заболевания добавляются специфические дополнительные симптомы. Так, например, у ребенка может наблюдаться нагрубание кожи стопы с внешней стороны, на которую приходится максимальная нагрузка, атрофия мышечных структур голеностопа, изменение подвижности в области коленного сустава.

загрузка...

Диагностика косолапости

При диагностике косолапости врач проводит осмотр стоп ребенка. При этом внимание акцентируется на нескольких элементах косолапости, оценка которых позволяет полностью установить диагноз:

  • оценивается варус, то есть вывернутость пятки внутрь;
  • эвкинус, то есть смещение пяточной структуры кверху вместе с изогнутостью стопы и увеличением ее свода;
  • супинация – разворот внутреннего края стопы вверх;
  • аддукция – приведение области переднего отдела стопы к средней линии тела.

Выраженность этих элементов может различаться.

Дальнейшая диагностика патологии направлена не на установку диагноза, а на поиск причин, спровоцировавших заболевание. Для диагностики причин врач может по своему усмотрению выбирать различные методики. Чаще всего используются рентгенография и КТ. При необходимости возможно проведение УЗИ-исследования костей. В зависимости от выраженности косолапости и сопутствующих патологий врач может порекомендовать дополнительные обследования у других специалистов.

Врожденная косолапость у детей

Врожденная косолапость – довольно распространенный дефект, который диагностируется у 1 младенца из 1000. Чаще всего в случае с врожденным типом заболевания его можно заподозрить еще в то время, пока ребенок находится в утробе матери.

Причины врожденной косолапости удается установить только в 20% случаев, в остальных случаях болезнь классифицируется, как идиопатическая.

После рождения малыша врач может обратить внимание на то, что его нижние конечности выглядят немного недоразвитыми, мышцы голени выглядят непропорционально маленькими и недостаточно сформировавшимися. Дети, страдающие от косолапости, позднее своих сверстников начинают ходить, а при развитии поражения с одной стороны у них развивается выраженная хромота.

С возрастом и повышением активности у ребенка появляются жалобы на быструю усталость, а также боли, развивающиеся в ногах при длительной ходьбе.

Приобретенная косолапость

Приобретенный тип косолапости можно диагностировать гораздо реже, нежели врожденный. При этом косолапость часто сопровождает другие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, плоскостопие.

С этой формой болезни можно столкнуться, когда ребенок находится в возрасте старше трех лет. Редко встречается косолапость, сформировавшаяся в подростковом периоде, хотя становление стопы идет до 14 лет и, естественно, до этого возраста есть существенный риск развития болезни.

Приобретенная косолапость характеризуется смазанной клинической картиной, что осложняет процесс диагностики. Родителям ребенка рекомендуется акцентировать внимание на том, как малыш ходит, а также оценивать положение его стоп, чтобы вовремя заметить болезнь.

Лучше всего наблюдать за ребенком в утреннее время, а при появлении первых сомнений идти к врачу-ортопеду за консультацией.

Консервативные методы лечения

Лечение заболевания подбирается на основании тяжести заболевания и симптоматики. Важно, чтобы лечением занимался специалист-ортопед, который не допустит усугубления состояния ребенка.

Консервативные методики с успехом применяются в лечении на ранних стадиях болезни, помогая избавить ребенка от косолапости без оперативного вмешательства. Консервативная терапия основывается на следующих приемах:

  • массажные методики, назначаемые длительными курсами;
  • специальные гимнастические упражнения, которые придется ежедневно исполнять вместе с ребенком;
  • использование фиксирующих приспособлений, таких как гипсовые повязки и шины, что поможет механически исправить дефект;
  • аппликации из парафина на область стоп;
  • использование ортопедического оборудования, позволяющего придать стопе правильное положение, зафиксировав ее чисто механически;
  • использование ортопедической обуви.

Оперативное лечение

Операции по поводу косолапости детям проводятся довольно редко. Показаний всего два: либо консервативное лечение не дает достаточного эффекта, не исправляя патологию, либо же болезнь запущена настолько сильно, что использование консервативных методик не даст эффекта.

Хирург в ходе операции проводит пластику, корректируя связочный и сухожильный аппараты поврежденной стопы. Важно, что операция считается целесообразной только тогда, когда ребенку исполняется минимум год. Раньше этого срока ее не проводят, так как она не оправдывает себя.

Массаж при косолапости у детей

Массаж – одна из основных методик, используемых в консервативном лечении косолапости. Важно помнить, что неправильное проведение лечения этого типа может только усугубить ситуацию, поэтому лучше доверять процедуру профессионалам.

При массаже важно определить, в каких зонах отмечается повышенный тонус, чтобы направить свое воздействие на них. Нельзя допускать, чтобы в ходе процедуры ребенок испытывал дискомфорт.

Используют следующие типы воздействий:

  • легкие надавливания пальцами в определенные точки;
  • растирания по спиральному направлению;
  • поглаживания с приложением небольшого количества силы;
  • легкие касания с последующим растиранием конечности;
  • похлопывания, сопровождающиеся поглаживаниями;
  • итоговые поглаживания для успокоения разогретых мышц.

Профилактика

Профилактика косолапости у детей основана на двух направлениях. Если говорить о врожденном типе патологии, то важно своевременно заниматься лечением отклонений, возникающих во время беременности женщины. При профилактике приобретенного типа болезни необходимо следить за тем, как ходит ребенок, чтобы своевременно начать корректировку отклонений.

В профилактику можно включить следующие пункты:

  • хождение по специальному коврику с массажными свойствами или крупной гальке;
  • занятия водными процедурами;
  • массажное воздействие;
  • ванночки для ног;
  • спортивные нагрузки, такие как плавание, катание на велосипеде и др.

Важно подбирать для ребенка продукты, богатые кальцием, чтобы предотвратить его дефицит. Также внимание уделяют правильному выбору обуви: обувь всегда должна быть на 12 мм длиннее, чем стопа малыша.

Инвалидность

Косолапость не выступает, как абсолютное показание к инвалидности. Особенно если речь идет о приобретенном типа патологии.

При врожденной косолапости ребенку может даваться инвалидность, если заболевание имеет крайне тяжелую степень. Это означает, что патологию невозможно скоррегировать никаким образом.

Основанием для признания ребенка инвалидом считается косолапость, при которой малыш так и не начал ходить к 1,5 годам. Основанием в более старшем возрасте может стать невозможность ребенка самостоятельно себя обслуживать из-за косолапости.

Как выбрать ортопедическую обувь при косолапости?

Если малышу ставится такой диагноз, как косолапость, это означает, что ему необходимо носить только специальную обувь. Ортопедическая обувь продается в соответствующих салонах и обладает следующими свойствами:

  • в обязательном порядке имеет стельки-пронаторы;
  • обеспечивает поддержку голеностопного сустава за счет высокого и жесткого задника;
  • обеспечивает правильную фиксацию стопы за счет вставок и шнуровки.

Совсем маленьким детям на время нахождения дома вообще стоит максимально много ходить босиком, используя обувь любого типа только для прогулок и походов в детский сад. Важно также помнить, что стельки-супинаторы могут не улучшить состояние пациента, а только усугубить косолапость. Также в ортопедической обуви допускается полное отсутствие стелек, что не считается недостатком.

Выбор обуви лучше всего проводить под контролем специалиста. Ортопедическая обувь должна не только обеспечивать правильное положение стопы, но и быть удобной для ребенка, чтобы он мог носить ее без проблем.

Детская косолапость – серьезная патология опорно-двигательного аппарата, требующая внимательного отношения со стороны родителей. При неправильном лечении или его отсутствии может развиться не только нарушение походки, но и неправильное формирование позвоночного столба, о чем необходимо помнить.

Лечение косолапости – дело не быстрое, требующее терпения и упорства, однако приносящее хорошее результаты, если заняться им своевременно и полноценно. Для успеха необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача-ортопеда и проявить терпение.

Полезные статьи:

Медикаменты для лечения пяточной шпоры: какие лекарства помогают при этой болезни?

Пяточная шпора (ПШ) – заболевание, возникающее вследствие разрастания пяточной кости с последующим воспалением окружающих тканей. Ведущим симптомом ее является боль, появляющаяся при ходьбе.

Одним из важнейших способов лечения пяточной шпоры является применение медикаментов, направленное на снижение воспалительного процесса, предотвращение дальнейшего разрастания кости, устранение болей.

Основные группы препаратов для лечения ПШ:

1. Нестероидные противовоспалительные средства

  • Ибупрофен. Терапевтический эффект обусловлен снижением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением выработки клетками активаторов воспаления. Анальгезирующий эффект достигается путем снижения воспаления и блокировкой выработки брадикинина. Используется местно в виде кремов и гелей и для перорального приема. Дозировка препарата разделяется на три приема после еды. Местно наносят на всю область поражения тонким слоем два раза в день сроком до четырех недель.

Обратите внимание: названия лекарств и их дозировки представлены исключительно с ознакомительной целью! Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу на очный прием!

  • Флексен (кетопрофен). Анальгезирующее и противовоспалительное действие достигается ингибированием циклооксигеназы и угнетением синтеза простагландинов. Перорально применяется в виде желатиновых капсул после еды по сто мг трижды в сутки. В форме геля наносится на очаг воспаления до трех раз за двадцать четыре часа не более четырнадцати дней подряд. Следует избегать попадания геля на поврежденные или травмированные участки кожи.
  • Вольтарен (диклофенак). Так же блокирует выработку простагландинов и ингибирует циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2. Обладает мощным анальгезирующим действием. Максимальная суточная доза 150 мг делится на два-три приема. Таблетки вольтарен-ретард обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются однократно в течение суток.

2. Противовоспалительные средства для местного применения

  • Димексид (Диметилсульфоксид). Препарат активно проникает через кожу к очагу воспаления и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие; улучшает метаболические процессы; усиливает действие других лекарственных средств. Используется только наружно местно в виде аппликаций марлевых салфеток, пропитанных раствором димексида. Длительность лечения — одна-две недели.

Узнать больше о том, что собой представляет этот препарат для лечения пяточной шпоры, можно в статье, полностью посвященной лекарству Димексид, по этой ссылке.

А эта статья полностью посвящена тому, как правильно лечить данное заболевание с помощью димексида.

Если же вы пока не уверены, насколько этот метод лечения плантарного фасциита (шпоры) подходит именно вам, рекомендуем почитать отзывы о таком лечении и определиться с выводами.

Предлагаем посмотреть короткое, но интересное видео с мнениями врачей о том, как необходимо проводит лечение пяточной шпоры и какие средства, лекарства и медикаменты подходят для этого лучше всего:

3. Гормональные препараты

  • Гидрокортизон. Глюкокортикостероид, применяющийся местно в виде крема или геля. Снижает выработку медиаторов воспаления, уменьшает проницаемость сосудов, суживает просвет капилляров. Наносится на кожу над очагом поражения тонким слоем дважды в сутки. Курс лечения не должен превышать четырнадцати дней.
  • Дипроспан (Бетаметазон). Гормональное средство длительного действия. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие. Для лечения пяточной шпоры используется путем инъекции раствора непосредственно в место воспаления. Дозировка 0,5 мл с интервалом не менее недели.

4. Местноанестезирующие средства

  • Новокаин. Блокирует чувствительные импульсы в болевых нервных окончаниях, обладает анальгизирующим действием. Применяется для устранения болевого синдрома при пяточной шпоре. Используется в виде раствора для электрофореза (как метод физиолечения при пяточной шпоре). Процедура проводится один раз в сутки семь-десять дней подряд.

Терапия пяточной шпоры лекарственными средствами в обязательном порядке должна дополняться и другими методами лечения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • физиотерапевтические методики: электрофорез, УВЧ-терапия, компрессы;

  • лазеротерапия и магнитотерапия, улучшающие кровоток в месте поражения, уменьшающие процессы воспаления;
  • массаж пяточной области;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на пораженную пятку.

А вот еще одно любопытное видео, где врач-ортопед рассказывает о том, что представляет собой пяточная шпору и как должно проводиться ее правильное лечение:

Другие методы лечения шпоры

В сложных случаях, не поддающихся лечению медикаментозными средствами, показано хирургическое вмешательство или ударно-волновая терапия.

Кроме того, параллельно с лечением этого недуга с помощью медицинских препаратов имеет смысл параллельно использовать и народные средства от пяточной шпоры.

Длительное течение пяточной шпоры и неадекватная терапия могут привести к серьезным осложнениям с ограничением подвижности и даже к инвалидизации. Поэтому не следует затягивать время с визитом к врачу или увлекаться самолечением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Грушевидная мышца относится к группе внутренних тазовых. Это единственное мышечное образование, которое соединяет кости подвздошно-крестцового сустава. Анатомически оно имеет треугольную структуру и крепится сухожилиями к костям таза. Мышца одним концом крепится к боковой поверхности крестца, входит пучками в отверстие между 3 и 4 крестцовыми костями, далее выходит за пределы малого таза через большое седалищное отверстие и крепится сухожилием к вершине большой вертельной кости. Кроме мышечных волокон через отверстие проходят сосуды, питающие кровью структуры малого таза и нервные пучки.

Функции мышечного образования:

  • мышца отвечает за движение таза;
  • вместе с другими мышечными группами она участвует во вращении бедра;
  • участвует в отведении бедра в сторону при сгибании ноги под прямым углом;
  • стабилизирует тазобедренный сустав;
  • удерживает бедренную головку во впадине тазовой кости;
  • отвечает за наклон крестца вперед.

Так как грушевидная мышца играет большую роль в удержании костей таза, при любых дисфункциях в этой области она испытывает перенапряжение. Клинически это проявляется гораздо сильнее, чем у любых других коротких мышц бедра. Специалисты объединяют симптомы воспаления в один диагноз — синдром грушевидной мышцы.

Почему возникает синдром грушевидной мышцы?

Грушевидная мышца находится под самой крупной мышцей тела — ягодичной, рядом с ней проходит связка, соединяющая концы крестцовых отростков. В седалищном отверстии, между телом грушевидной мышцы и связкой проходят кровеносные сосуды, питающие короткие мышцы бедра и собственно нерв. Если в грушевидной мышце в результате переутомления или прочих причин возникает воспаление, то просвет отверстия сужается и появляется ишемия седалищного нерва. Человек испытывает мучительную боль и прочие симптомы.

Почему возникает синдром грушевидной мышцы?

Таким образом, синдром грушевидной мышцы возникает:

  • когда происходит защемление нерва воспаленной мышцей в самом отверстии;
  • когда защемляется седалищный нерв, проходящий сквозь грушевидную мышцу;
  • когда происходит сдавливание нервных отростков крестцового отдела — полового, заднего кожного, нижнего ягодичного.

Боль и воспаление только усиливают спазм грушевидной мышцы. Это происходит из-за того, что вместе с седалищным нервом пережимается артерия, питающая ее, что нарушает трофику и обмен веществ в клетках мышечной ткани.

Синдром грушевидной мышцы может быть вызван разными причинами. Основные из них:

  • хроническая усталость и стресс;
  • неправильное питание;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неудобное положение тела длительное время;
  • переохлаждение;
  • недостаток микроэлементов в костях таза;
  • растяжение;
  • гематома;
  • травма тазового отдела;
  • опухолевый процесс в корешковых зонах спинного мозга;
  • неправильно поставленная внутримышечная инъекция;
  • запущенный остеохондроз поясничного и крестцового отдела.

Специалисты выделяют первичный и вторичный синдром грушевидной мышцы. Все вышеперечисленные причины вызывают первичное воспаление, вторичное связано с тем, что воспалительный процесс перекидывается на грушевидную мышцу из зоны соединения подвздошной кости и крестца и из органов, расположенных в малом тазу.

По статистике, синдром грушевидной мышцы встречается редко. Он одинаково поражает людей разного возраста и пола — подростков и пенсионеров, мужчин и женщин. Всем, кто занимается спортом, регулярно тренируется в спортзале и испытывает сильные мышечные нагрузки, необходимо знать о симптомах данного заболевания.

Симптомы болезни

Синдром грушевидной мышцы не может протекать в скрытой фазе, он всегда имеет выраженную симптоматику, которая складывается из местных признаков, симптомов ишемии или неврита седалищного нерва, проявлений атрофии из-за сдавливания сосудов, иннервирующих нерв, и нижней ягодичной артерии. К симптомам местного воспаления относятся следующие:

  1. Появляется резкая боль в области таза, которая усиливается в вертикальном положении тела, при ходьбе и при движении бедра внутрь. Если лечь или сесть с широко разведенными ногами, она немного утихает.
  2. Боль тупая, ноющая, дергающая, иногда простреливающая и жгучая, особенно ночью в тепле и при перемене погоды.
  3. Седалищный нерв — одно из самых крупных нервных сплетений в организме. Он иннервирует зону таза и нижних конечностей. При неврите (ущемлении) седалищного нерва боль может разливаться по всей поверхности бедра, охватить зону ягодиц и спускаться до пяточной кости и пальцев ног.
  4. По ходу нерва больной может испытывать неприятные ощущения — покалывание, чувство онемения.
  5. На пораженных участках таза и ноги снижается чувствительность, больной не ощущает уколов иглой и не отдергивает конечность при соприкосновении с горячим предметом.
  6. Боли возникают не только при ходьбе, но и при попытке изменить положение конечности, а также при закидывании ноги на ногу.
  7. Иногда воспаление перекидывается на органы малого таза, в частности на мочевой пузырь, что может вызвать проблемы с мочеиспусканием.
  8. Сдавливание сосуда вызывает хромоту, при этом кожа в зоне ягодицы становится бледной из-за плохого кровоснабжения.

Симптомы ишемии седалищного нерва:

  1. Боли носят давящий характер. К ним присоединяются вегетативные симптомы — озноб, чувство жжения и одеревенения.
  2. Боль локализуется преимущественно в зоне иннервации большой и малой берцовых костей, она усиливается при ходьбе и пальпации мышц голени.
  3. Снижается рефлекс ахилловой связки и чувствительность кожи.
  4. Неприятные ощущения и боль провоцируют стрессы, изменения погоды, чрезмерное тепло.

Симптомы болезни

Симптомы сдавливания сосудов и нижней ягодичной артерии:

  1. Спазмирование сосудов в вертикальном положении, хромота при ходьбе, которые проходят при смене положения тела — сидя или лежа. Приступы повторяются.
  2. Бледность кожных покровов ягодицы и пораженной конечности.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Оно требует профессиональной диагностики и лечения в зависимости от причин.

Методы диагностики

Комплекс диагностических обследований проводится с целью дифференцирования воспаления грушевидной мышцы и других заболеваний с подобной симптоматикой — артритов, остеохондрозов, грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника, поражения подвздошно-крестцового отдела и прочих воспалительных процессов, затрагивающих зону малого таза.

Первичный диагноз синдром грушевидной мышцы врач ставит по данным наружного осмотра. У пациента фиксируются следующие мануальные тесты:

  1. В положении сидя больной испытывает дискомфорт и вынужден менять позу, у него возникает трудность при забросе больной ноги на здоровую.
  2. Проверка силы мышц: пациент укладывается на спину, врач кладет руки ему на колени и просит раздвигать ноги через сопротивление. С больной стороны отмечается колика, быстрая утомляемость мышц до дрожи.
  3. Синдром Бонне: пациент укладывается на здоровый бок и сгибает ногу под углом 90°, при расслабленной ягодице снаружи пальпируется уплотнение — спазмирующая грушевидная мышца. Регистрируется боль в районе седалищного отверстия и по всей длине мышцы.
  4. Пробы с провокацией: пациент лежит на спине, врач поворачивает бедро кнаружи и внутрь, отмечает, есть ли болезненные ощущения, ограничена ли подвижность, как распространяется боль по седалищному нерву. При выпрямлении ноги фиксируется укорочение всех групп мышц, отвечающих за поворот бедра кнаружи. При сгибании ноги наблюдается укорочение мышечных волокон. При отведении ноги в сторону появляются боль, слабость и чувство онемения.
  5. Симптом Виленкина: простукивание мышцы вызывает боль в области таза, распространяющуюся на заднюю поверхность бедра.
  6. Симптом Гроссмана: при простукивании подвздошных костей боль отдается в ягодицы.
  7. В сложных случаях и спорных случаях применяются ректальное или влагалищное обследования, они признаны специалистами наиболее информативным методом диагностики. Пациент укладывается на бок, нога сгибается в колене, врач прощупывает грушевидную мышцу, отмечая ее болезненность и спазмированность. Также фиксируется болезненность при пальцевом осмотре мышц, связок и органов малого таза, при поднятии согнутого колена определяется увеличение объема тела мышцы.

Методы диагностики

Окончательный диагноз ставится на основе данных прочих видов диагностических обследований.

Важным диагностическим тестом является инъекция в грушевидную мышцу препаратов новокаинового ряда. После блокады больной отмечает ослабление или полное исчезновение болезненных симптомов. Не отмечаются они и при прохождении мануальных тестов.

Инструментальные методы в диагностике состояния грушевидной мышцы практически не используются, так как не разработаны критерии, позволяющие четко назвать степень патологических изменений, не определены нормы соотношения мышцы с сосудами и нервными переплетениями в области ягодиц. Это связано с рядом анатомических особенностей:

  • грушевидная мышца закрыта толщей ягодицы, поэтому обследование на миографе не дает результатов, ультразвуковое исследование затруднено из-за толстой кишки, которая проходит над зоной воспаления;
  • при синдроме грушевидной мышцы не страдают крупные и средние артерии, поэтому не используется ультразвуковая допплерография.

Правда, в 2004 году группа ученых из РГМУ предложила новый метод диагностики с помощью ультразвуковой допплерографии. Для этого снимаются показатели кровотока в первой фаланге большого пальца с больной и здоровой стороны. Амплитуда кровотока с больной стороны уменьшается на 30-50%. Метод применяется не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения.

Некоторую информативность дает эхографическое исследование седалищного нерва. Для этого проводят эхографию со здоровой и больной стороны, чтобы иметь возможность сравнить результаты. Фиксируются изменения в диаметре нерва, усиление кровотока, что свидетельствует о наличии воспаления. Эхография не наносит вреда организму, поэтому рекомендуется для оценки результатов во время прохождения курса лечения.

Методы диагностики фото

КТ и МРТ позволяют исключить опухолевые образования, которые создают давление на седалищный нерв, крестцовое сплетение и кровеносные сосуды. МРТ позволяет оценить степень поражения мышц в острый и подострый период течения заболевания. На снимке хорошо видны отечность, инфильтрация и атрофия воспаленной мышцы. МРТ все чаще применяется в современной практике диагностики, так как показывает степень обструкции и стеноза ущемленных мышцей сосудов.

Если есть необходимость отмежевать синдром грушевидной мышцы от ущемления корешков нервов крестцового отдела или грыжи позвоночных дисков, проводят магнитно-резонансную томографию с введением контрастного вещества в ягодичные артерии. Такой способ позволяет зафиксировать:

  • увеличение размеров мышцы;
  • изменение направления ее волокон;
  • изменение анатомической структуры.

Методы лечения

После постановки окончательного диагноза врач назначает лечение. Как правило, оно комплексное и состоит из нескольких составляющих:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Массаж.
  3. Мануальная терапия.
  4. Физиотерапевтическое лечение.
  5. Рефлексотерапия.
  6. Лечебная физкультура.
  7. Коррекционное лечение (стельки, подкладки по ягодицы и пр.).

Методы лечения

Медикаментозное лечение:

  1. Противовоспалительные препараты. Основу медикаментозной терапии составляют лекарственные средства группы противовоспалительных нестероидных препаратов. Эффективнее всего зарекомендовали себя лекарственные препараты на основе диклофенака — Вольтарен, Диклоберл, Дикло-Ф, Мелоксикам, Кетанов и пр. В зависимости от степени развития заболевания их назначают перорально или внутримышечно. Курс лечения составляет не менее 10 дней, ежедневно делаются 2 инъекции препарата с периодом в 6 часов.
  2. Если пациента мучают боли, то выписываются обезболивающие препараты и спазмолитики. Они хорошо снимают мышечный спазм, снижают давление на седалищный нерв и окружающие сосуды. Из обезболивающих подойдут: Баралгин, Темпалгин, Седалгин и пр. Из спазмолитиков чаще всего применяется Но-Шпа, которая вводится внутримышечно вместе с противовоспалительными препаратами.
  3. Если воспалительный процесс осложнился деформацией костей, то спазмолитики не могут в полной мере снять болезненный спазм. В таком случае назначаются миорелаксанты. Они эффективно снимают тонус с воспаленных мышц, освобождая ущемленные нервы и сосуды. Чаще всего врачи выписывают Мидокалм.
  4. К медикаментозной терапии можно отнести лекарственные блокады. При воспалении грушевидная мышца болезненно натягивается и сжимается, в процесс вовлекаются корешки крестцового отдела. Задача новокаиновой блокады — снять спазм и зажим с этих структур малого таза. Врач помечает точки седалищного бугра, подвздошной кости и большого вертела, соединяет эти отметки и определяет зону введения препарата. Затем вводит иглу шприца на глубину 6-8 см и медленно выпускает новокаин в пространство между телом мышцы и крестцовым корешком. Взрослая доза для блокады составляет 10 мл.

Патологии грушевидной мышцы лечатся довольно сложно и длительно. Поэтому медикаментозный курс повторяется не менее 2 раз в год в период сезонного обострения.

Массаж и растягивание мышц

Массаж и растягивание мышц позволяют снять болезненный тонус, улучшить трофику сосудов, ускорить обменные процессы в миофибриллах, убрать дискомфорт при ходьбе и сидении. Массаж грушевидной мышцы включает несколько направлений:

  1. Самомассаж.
  2. Ректальный массаж.
  3. Растяжение и релаксация.

Самомассаж пациент может проводить регулярно. Для этого не нужны специальные приспособления. Все, что нужно, — ровная и твердая поверхность. Лучше всего выполнять движения самомассажа на полу.

Для устранения последствий сдавливания седалищного нерва необходимо лечь на бок и большим пальцем руки тщательно массировать зону ягодичной мышцы, стараясь уделять больше внимания болезненным и уплотненным зонам. Массаж будет более эффективным, если мышца будет находиться в слегка растянутом состоянии, для этого необходимо согнуть ногу в коленном суставе.

Массаж и растягивание мышц

Самомассаж грушевидной и других коротких мышц, участвующих во вращении бедра, с помощью мяча для тенниса проводится на ровной жесткой поверхности (обязательное условие). Больной укладывается на бок и скользит боковой поверхностью по мячу. Мяч обязательно должен касаться уплотненных и болезненных зон, избегают мест прохождения седалищного нерва, чтобы не усилить его ишемию. Движения должны быть медленными, плавными, скользящими и направленными книзу (по направлению мышечных волокон). Если возникает чувство онемения или покалывания, значит, мяч попал в зону седалищного нерва. В этом случае его необходимо сдвинуть немного вперед. Один сеанс включает не менее трех прокатываний.

При активном воспалительном процессе рекомендуется в положении стоя совершать круговые движения в тазобедренном суставе с больной стороны. Движения туловища и рук при этом может быть произвольным. Процедура повторяется каждые 4-6 часов.

Ректальный массаж проводится специалистом. Пациент укладывается на бок, врач вводит палец в прямую кишку больного, находит зону болезненного уплотнения грушевидной мышцы и начинает слегка массировать спазмированные участки. По мере массирования нажатия то усиливаются, то ослабляются. Ректальный массаж — высокоэффективная процедура, позволяющая быстро снять явления ишемии мышечных волокон и седалищного нерва.

Массаж и растягивание мышц фото

Для растяжения и релаксации упражнения проводятся врачом, который контролирует силу поворотов и надавливаний. Главное условие — пациент должен чувствовать приятное натяжение мышц, боль недопустима. Упражнения проводятся в тазобедренном суставе и по всей длине ноги до пяточной кости. Техника построена на преодолении легкого сопротивления, растяжки воспаленных участков и декомпрессии в зонах спазмирования.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является альтернативным нетрадиционным методом лечения патологий, связанных с позвоночником и мышцами. Ее выполняет врач-остеопат, имеющий большой опыт и наработанные методики. Его задача — снять тревожащие симптомы и восстановить в полном объеме движения в пораженном суставе.

Мануальная терапия

Пациент должен внимательно отнестись к выбору специалиста, стоит найти клинику с хорошей репутацией, где могут обеспечить стойкую ремиссию.

Физиотерапевтические процедуры

Когда лечат синдром грушевидной мышцы, не обходятся без физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дают прогревающие процедуры с помощью электротоков малых частот:

  • электрофорез:
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • воздействие динамических токов.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении воспаления грушевидной мышцы применяется вакуумный массаж, а в последнее время — инновационные методы лечения лазером.

Рефлексотерапия

Уникальные методы древней восточной медицины прочно укрепились в современной практике лечения заболеваний, связанных с воспалением и спазмом мышц. Рефлексотерапия — это общее понятие, которое объединяет целый ряд методик:

  • иглоукалывание;
  • блокада;
  • пальцевое воздействие на активные точки организма;
  • прижигание и прогревание активных точек;
  • воздействие лазером и электрическими импульсами;
  • работа с активными точками на ушной раковине;
  • точечно-линейное массирование.

Рефлексотерапия

Методики применяются индивидуально, на основе симптоматики и стадии развития заболевания.

Лечебная физкультура

Комплекс включает несколько простых упражнений, которые помогут снять тревожащие симптомы и облегчить общее состояние в период воспаления грушевидной мышцы. Комплекс проводится на полу в свободной одежде и в расслабленном состоянии. Упражнения не должны вызывать боли и дискомфорта. Если боль возникает, то стоит посоветоваться с врачом.

  1. Лечь на спину и немного согнуть колени. Медленно сводить и разводить колени, стараясь растягивать мышцы.
  2. Сесть, положив ногу на ногу. Посидеть в такой позе 5 минут, затем поменять ногу.
  3. Сесть на табурет, чтобы ноги были под углом 90°. Встать, стараясь не раздвигать колени, выпрямиться, расслабить колени.
  4. Сесть на табурет, положить ногу на ногу. Медленно ложиться корпусом на ногу, находящуюся сверху, 5-10 раз. Повторить упражнение с другой ногой.
  5. Встать на четвереньки. Медленно выпрямить ногу и стараться максимально растянуть мышцы тазобедренного сустава, вытягивая носок. Повторить с другой ногой. Сделать 3 подхода.
  6. Лечь на спину, выпрямить ногу кверху и завести ее в противоположную сторону, стараясь достать пола. Должна чувствоваться пружинящая растяжка. Повторить с другой ногой. Сделать 3 подхода.
  7. Лечь на живот, ноги вместе. Активно в течение 5 секунд толкать одно колено другим. Сделать то же с другим коленом.
  8. Лечь на спину, развести руки в стороны, ноги поднять и согнуть в коленях. Завести ноги в противоположную сторону (до максимума), стараясь не отрывать лопаток от пола. Повторить по 5 раз в обе стороны.

Лечебная физкультура

Комплекс желательно повторять несколько раз в течение дня, чтобы обеспечить должный эффект.

Можно заниматься лечебной физкультурой с профессиональным тренером, который верно подберет нагрузку и научит правильно дышать.

Оздоровительная и восстановительная система профессора Бубновского

Известный врач, доктор медицинских наук, профессор С. М. Бубновский является автором нескольких уникальных методик, которые помогают излечить многие патологии опорно-двигательного и мышечного аппарата, а также восстановить их утраченные функции.

Оздоровительная и восстановительная система профессора Бубновского

Бубновский объединил лучший опыт ортопедов и неврологов, его система основана на глубоком знании анатомии человеческого организма и помогает разбудить внутренние резервы организма.

Кинезитерапия Бубновского включает в себя:

  1. Оценку состояния костной и мышечной систем, которая позволяет определить точную локализацию воспалительного процесса и назначить лечение исходя из характера заболевания, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
  2. Лечение на специальных тренажерах в центрах доктора Бубновского. Пациенту подбирается курс, определяется максимальная полезная нагрузка. Лечение на тренажерах устраняет корешковый синдром воспаленной мышцы, снимает боли и дискомфорт, восстанавливает подвижность суставов.
  3. Специальный курс лечебной гимнастики, который вполне успешно можно выполнять в домашних условиях. На нем остановимся подробнее.

Гимнастика от профессора Бубновского:

  1. Встать на четвереньки. Расслабить спину, зафиксировать положение на 5 секунд. Повторить 5-6 раз.
  2. В положении на четвереньках на вдох прогнуть спину, на выдох — медленно выгнуть, пока не почувствуется растяжение мышц. Выполнить 20 раз.
  3. В положении на четвереньках сесть на левую ногу, правую отвести назад, зафиксировать шаг, вытянув левую руку вперед. Медленно менять ноги, продвигаясь такими растягивающими шагами, не забывая менять вытянутые руки. Сделать 20 упражнений.
  4. В положении на четвереньках зафиксировать свою позу коленями и ладонями к полу. Тянуть корпус вперед, не отрывая коленей и ладоней от пола. Следить за тем, чтобы не прогибалась поясница.
  5. В положении на четвереньках согнуть руки в локтевом суставе, на выдохе опуститься ягодицами на пятки, стараясь растянуть поясничные мышцы. Сделать вдох и на выдохе принять исходное положение. Повторить 6 раз.
  6. Лечь на спину, руки отвести за голову, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох и на выдохе прижать подбородок к груди, оторвать лопатки от пола и коснуться локтями коленей. Важно, чтобы мышцы живота были напряжены до появления чувства жжения. Повторить 5 раз.
  7. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, на выдохе попытаться максимально оторвать таз от пола, на вдохе опуститься назад. Выполнить от 10 до 30 раз.

Оздоровительная и восстановительная система профессора Бубновского фото

Комплекс следует осваивать постепенно, добавляя каждый день новое упражнение. Старайтесь все делать с полной отдачей и хорошей растяжкой.

Нетрадиционная медицина

Лечить эту сложную мышечную патологию должен, конечно, врач. Методы лечения народными средствами могут лишь усилить эффект от приема лекарственных препаратов и ускорить процесс выздоровления.

Для лечения мышечных болей чаще всего используются тепловые компрессы. Вот некоторые из рецептов:

  1. Растопить на водяной бане пластину пчелиного воска, приготовить масло зверобоя или репейника. На больное место нанести масло, а затем широкой кистью пчелиный воск. Он накладывается послойно, по мере затвердевания каждого мазка. Чем больше слоев, тем дольше компресс будет отдавать свое тепло.
  2. Компресс из черной редьки и хрена. Взять небольшой клубень черной редьки, размолоть на блендере с 1 корнем хрена, добавить 1 ст. л. соли и 1 ст. л. уксуса. Настоять смесь в темном месте неделю. Сложить марлю в несколько слоев, нанести на нее смесь и приложить на 20 минут к больному месту. Компресс оказывает местное раздражающее действие и вызывает прилив крови.

Растирки на спирту тоже традиционно использовались при мышечных болях. Они просты в изготовлении, хорошо согревают больное место и выводят продукты распада, усиливая тканевый обмен.

Для растирки возьмите пузырек одеколона «Тройной», смешайте его с содержимым небольших бутылочек настойки валерианы и боярышника, добавьте настойку жгучего перца и 10 размельченных таблеток ацетилсалициловой кислоты. Все смешайте, поставьте в темное место и настаивайте неделю. Растирайте больное место, а для усиления эффекта закрывайте его компрессной бумагой и теплым шарфом.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов