Добавить в избранное

Нимесулид при месячных

Обезболивающие при артрозе.

Боль в ногах может сильно помешать работе и отдыху. Артроз коленного сустава становится большой проблемой для большинства людей. Однако, даже из такой ситуации всегда можно найти выход. В наше время есть очень много способов снять боль при артрозе – это могут быть лекарственные мази, обезболивающие таблетки, внутрисуставные инъекции, физиотерапия, народные средства, помогающие временно снять боль и снизить воспаление.

Симптомы гонартроза.

Степень проявлений заболевания зависит, в первую очередь, от стадии поражения сустава. Основные симптомы для всех стадий не сильно отличаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Дискомфорт, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются при распространении поражения хрящевой ткани;
  • Щелканье, хруст, скрип при движении в суставе;
  • Утреннее снижение подвижности сустава, проходящее к полудню;
  • Изменение формы сустава. Становится более заметным на поздних стадиях болезни.

Лечение.

При лечении гонартроза перед врачом стоят следующие задачи:

  • Обезболивание, снятие воспаления.
  • Восстановление пораженного хряща.
  • Укрепление связок.
  • Восстановление подвижности сустава.

Широко применяются обезболивающие при артрозе. Это могут быть как препараты в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей.

Ацетилсалициловая кислота – хорошее обезболивающее, также снимает слабое воспаление, только начинавшееся развитие в капсуле сочленения. Дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом в зависимости от возраста пациента, размера, степени воспаленности пораженного сочленения. Обычно она не больше 3 г действующего вещества в день (6 таблеток). Курс приема длится не более месяца.

загрузка...

Ибупрофен может применяться на любых стадиях развития заболевания. Он является хорошим обезболивающим при артрозе, устраняет воспалительный процесс, является жаропонижающим средством. Лечение ибупрофеном длится не дольше 3-4 недель. Дозировка определяется лечащим врачом.

При сильных болях, на поздних стадиях заболевания и при посттравматическом гонартрозе, врач может назначить прием индометацина. Он оказывает сильное обезболивающее действие, снимает воспаление, отеки и жар. Одним из плюсов препарата является многообразие форм выпуска – таблетки, мази, свечи и ампулы для внутрикапсульного введения. Но в отличие от ибупрофена, индометацин противопоказан будущим и кормящим матерям. Дозировку и длительность приема определяет врач.

При остром артрозе, когда болевой синдром необходимо снять в кратчайшие сроки, может быть назначен фенилбутазон. Он является очень агрессивным нестероидным противовоспалительным препаратом, способным за неделю снять боль и воспаление. Однако, из-за своего «недружелюбного» состава, фенилбутазон имеет много побочных эффектов. Назначать его может только врач.

Местные обезболивающие при артрозе колена – это пасты, гели, на основе как нестероидных противовоспалительных средств (Вольтарен эмульгель, долобене, дип релиф), так и на основе обезболивающих (фастум гель, найз, нимесулид гель). Они разогревают, усиливают кровообращение в области сочленения, быстрее проникают в полость и, как следствие, быстрее оказывают необходимый эффект.

После того, как болевой синдром снят, нужно позаботиться о структурах колена. Для восстановления хрящевой ткани доктор назначает хондропротекторы. Эти препараты почти не имеют противопоказаний и не оказывают побочных эффектов при приеме. Курсы приема зависят от степени поражения хряща сустава и могут длиться от месяца до полугода. Однако одним курсом прием не ограничивается, артроз – это хроническое заболевание.

Вот примеры некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения и поддержания коленного соединения:

  1. Структум. Является монопрепаратом, который содержит только хондроэтинсульфат. Препарат влияет на обмен веществ в хрящевой ткани, запускает ее синтез, а также снижает потери кальция костями. Прием препарата улучшает состояние гиалинового хряща, возвращает подвижность коленям.
  2. Хондроитин Акос. Так же, как и Структум, содержит только хондроэтинсульфат. Выпускается в виде 5% мази, а также в виде капсул. В виде местного средства содержит еще димексид, оказывающий местное противовоспалительное действие.
  3. Сустагард артро. Монопрепарат, сожержащий только глюкозамин. Выпускается в ампулах, используется для внутримышечного введения. Входящий в состав глюкозамин запускает регенерацию хрящевой ткани, принимая участие в синтезе глюкозаминогликанов, входящих в ее состав. Кроме того, он устраняет воспалительный процесс.
  4. Хондроксид Максимум. Так же содержит только глюкозамин. Выпускается в виде крема для наружного применения. Он восполняет дефицит глюкозамина, способствует синтезу глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты – веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани.
  5. Терафлекс. Содержит хондроэтинсульфат и глюкозамин. Так же способствует синтезу хрящевой ткани, усиливает обменные процессы в ней. Помимо этого, обеспечивает химическую защиту хряща, оказывает не сильное противовоспалительное действие.

Методы обезболивания.

Кроме приема обезболивающих препаратов внутрь и местного использования лекарственных средств при заболевании, существует еще целый ряд методов.

Основной рекомендацией для снижения боли в ногах является ношение специальных бандажей, ограничивающих движение.

загрузка...

Массаж с согревающими кремами помогает усилить кровообращение в области сустава и усилить питание хряща. Например, мази на основе пчелиного (унгапивен, апивирен), змеиного яда (вольтарен, випробен), содержащие экстракт красного перца (эспол) увеличивают проницаемость мембран капиляров. Это в свою очередь усиливает питание области вокруг соединения, а также снимает отечность. Однако с этими лекарственными средствами следует быть аккуратными – они могут вызывать аллергию при индивидуальной непереносимости компонентов.

Кроме того, обезболивающие при артрозе коленного сустава вводятся в капсулу. Для этого могут использовать один из следующих препаратов:

  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Кортизол, дегидрокортизол;
  • Нимесулид
  • Флостерон и др.

Они не только снимут болевые ощущения, но и купируют воспаление. Инъекции обычно вводят курсами до 3 недель.

Компрессы с димексидом могут так же оказать обезболивающее действие при гонартрозе. Марлевая салфетка, смоченная в растворе димексида, накладывается на пораженное колено на 30 минут. Такие компрессы делают в течении 3 недель. Однако, они противопоказаны людям с заболеваниями печени и почек, глазных болезнях и стенокардии.

Кроме димексида, можно использовать и медицинскую желчь. Такой компресс является лучшей альтернативой для людей, которым димексид противопоказан.

Народные мази и растирки при больных коленях.

Обезболивающим при артрозе коленных суставов является медовая растирка. Для ее приготовления понадобиться свежий цветочный мед, ампула глицерина, несколько капель йода и спирт. Все тщательно смешивается и отправляется в темное место на 3-4 часа настояться. Колени растирают смесью при помощи ваты, аккуратными движениями начиная с нижней части. Такую процедуру проделывать каждый день 3-4 недели. Такая растирка является хорошо снимает боль и отеки.

Так же можно приготовить травяную мазь из ромашки и лопуха. Цветки ромашки и листья лопуха смешать с вазелином. Втирать получившуюся массу в больные сочленения каждый день для уменьшения болезненных ощущений. Помимо этого, такая процедура поможет снять воспаление и ускорит выздоровление.

А для лечения коленного сустава можно использовать мумиё. Нужно всего лишь смешать 5 г мумиё с медом. Эту смесь нужно втирать в колени каждый день перед сном. Курс таких массажей составляет всего месяц.

Для того, чтобы ускорить лечение артроза можно самостоятельно приготовить «уральскую мазь». Необходимо взять 100 г горчичного порошка, 200 г пищевой йодированной соли и смешать с необходимым количеством парафина. Смесь согревает и усиливает кровообращение в области сочленения, ускоряет обменные процессы и повышает эффективность лечения.

Заключение

Важно подходить к лечению любого заболевания с полной ответственностью и начинать его как можно раньше. Снятие болевых ощущений и воспаления является основной целью лечения, так как именно эти 2 аспекта заболевания причиняют больше всего страданий. Следите за своим здоровьем и не забывайте обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания. Это сделает Вашу жизнь легкой, долгой и счастливой!

Часто возникают ситуации, когда этот препарат приобретается для снятия боли любого характера. Причём, иногда сделать выбор в пользу Найза рекомендует даже работник аптеки. На самом деле такая универсальность не всегда оправдана, поскольку задача препарата состоит, прежде всего, в снятии боли и воспаления при заболеваниях суставов, костей и сухожилий. С этой точки зрения будем рассматривать таблетки Найз, пределы воздействия препарата и возможности применения заменителей.

О причине универсальности и предостережениях по широкому применению

Применение Найза в качестве первой помощи при сильной боли можно объяснить действием активного вещества нимесулида, который входит в состав объёмом 50 или 100 мг и занимает фактически третью часть среди всех ингредиентов препарата. Высокая концентрация основного вещества позволяет использовать лекарство при необходимости купировать боль разного происхождения: головную, зубную, менструальную, послеоперационную. Однако самостоятельно принимать решение относительно того, нужно или нет принимать этот препарат, не следует, поскольку он способен вызывать нежелательные эффекты.

Универсальность Найза отмечается и на тематических форумах, где пользователи рассказывают, что именно помогает им справиться с приступами боли. К примеру, в одной из аптек провизор посоветовала женщине, которая часто испытывала боль во время месячных, взять Найз, и как отмечается, препарат оказался гораздо действеннее, чем принимаемые ранее. В другом эпизоде рассказывается о том, какие обезболивающие препараты приходилось принимать при стоматологической проблеме, и в этом случае решающей оказалась большая концентрация нимесулида.Применение Найза в качестве первой помощи при сильной боли можно объяснить действием активного вещества нимесулида Однако пациент отмечает, что после приёма Найза «голова, как в тумане», а это относится к побочному действию. Ещё в одном эпизоде рассказывается о применении уникального препарата при ревматическом артрите и снова отмечается сильное обезболивающее действие, причем, в отношении разных заболеваний.

На форумах размещены также предостережения относительно увлечения уникальностью лекарства, поскольку существуют противопоказания. Достаточно открыть описание Найза, чтобы убедиться, что применение препарата запрещено, прежде всего, детям до 3-х лет, женщинам в период беременности и лактации. Указываются также другие противопоказания:

  • обострение эрозий и язв в ЖКТ;
  • кровотечения в области органов пищеварительной системы;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • повреждения кожи.

Особенная осторожность нужна в случае сердечной недостаточности, инсулинозависимого типа сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Лечение в основном направлении

Необходимо сразу отметить, что Найз принадлежит к разряду нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, как правило, способны вызывать привыкание и побочные эффекты. Лекарство предназначено для снятия выраженных симптомов при суставных заболеваниях разной этиологии, и здесь, прежде всего, отмечены все формы артрита. Указывается также:

  • обострение подагры;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • мышечная боль;
  • воспаление связок и сухожилий;
  • бурсит;
  • воспаление мягких тканей после травмы.

Болевой синдром, связанный с другими заболеваниями, указывается в последнюю очередь. В инструкции также отмечается, что Найз оказывает воздействие только в момент использования, а на развитие заболевания он не влияет.Найз принадлежит к разряду нестероидных противовоспалительных препаратов

Курс лечения рекомендуется минимальный, причём, с применением минимальной дозы, и принимать таблетки лучше после еды. Предельно возможная доза для взрослых — 200 мг в течение суток, к тому же следует быть внимательным к указанному в инструкции количеству таблеток (1-2 штуки), поскольку нужно учитывать концентрацию, которую содержит в себе состав лекарства. Так, при концентрации 100 мг допускается 1-2 таблетки дважды в сутки, и такая дозировка указывается для детей старше 12 лет и взрослых, но пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, необходимо снижать суточную дозу до 100 мг. Если нарушены рекомендации врача и допущена передозировка, возникают побочные явления, среди которых можно наблюдать апатию, сонливость, тошноту и рвоту, что считаются наиболее лёгкими. Передозировка приводит к желудочно-кишечным кровотечениям, повышению артериального давления, острой почечной недостаточности и угнетению дыхания, и особенно это опасно для детей. Если всё-таки произошла ошибка, необходимо очистить организм, для чего нужно вызвать рвоту и принять активированный уголь из расчёта 60-100 г на взрослого человека, а при тяжёлых случаях следует также вызвать бригаду «скорой помощи».

Аналоги и особенности их применения

Трудно отрицать эффективность Найза, поскольку он помогает решать не только суставные и костные проблемы, но применяется ещё в комплексном лечении при поражении сухожилий и межсуставных тканей, но не менее эффективными признаны и аналоги, которых насчитывается более сорока. Состав каждого из них содержит в себе нимесулид, как основное действующее вещество, все аналоги принадлежат к нестероидным противовоспалительным препаратам, а их действие направлено на снятие симптомов, и прежде всего, — болевого. Не менее эффективными признаны и аналогиУ них такие же противопоказания и рекомендации: не назначать детям до 3-х лет. Но в инструкциях к некоторым препаратам указывается, что применение возможно для детей старше 12-летнего возраста. Однако, несмотря на схожесть в составе, некоторые аналоги назначаются только при одном — двух заболеваниях, к тому же при острой необходимости, когда в соотношении риска и пользы преобладает второй фактор.

Апонил — аналог Найза, назначается только при остеоартрите, но в первую неделю может вызывать такие побочные явления, как сыпь, повышенное потоотделение, отёк лица, стоматит, желтуха, нервозность, нарушение чёткости зрения. Не рекомендуется Апонил женщинам, планирующим беременность. Ещё один аналог Артифлекс, предназначен для лечения остеоартрита, а выпускается в виде порошка, причём, противопоказаний к его применению и побочных реакций указывается меньше. Однако имеется важная особенность: Артифлекс противопоказан детям, независимо от их возраста, а что касается взрослых, то в применении препарата токсичности не отмечалось даже при значительной передозировке.

Более интересным и богаче по своему воздействию считается такой аналог, как Артрон комплекс, состав которого позволяет применять лекарство для восстановления хрящевой ткани. Так, содержащиеся в нём глюкозамин и хондроитин сульфат натрия участвуют в биосинтезе соединительной ткани и они в состоянии предотвратить разрушение хряща. Благодаря этому Артрон комплекс относится к современной категории хондропротекторов и может применяться не только для снятия боли и воспаления, но и участвовать в лечении многих заболеваний, связанных с нарушением целостности костей, суставов и хрящевой ткани. Для детей этот препарат противопоказан, независимо от возраста маленького пациента.У них такие же противопоказания и рекомендации: не назначать детям до 3-х лет

Таким же популярным считается ещё один аналог Найза — Артрон триактив, который также принадлежит к разряду хондропротекторов. Он снимает боль и воспаление, снижает активность разрушающих ферментов, улучшает функции суставов, а также уменьшает потребность в других нестероидных противовоспалительных препаратах. Среди побочных реакций отмечено выпадение волос, крапивницу, ангионевротический отёк, снижение скорости реакции. Для детей и беременных Артрон триактив также противопоказан.

Артрон флекс — это также аналог Найза, входящий в группу нестероидных противовоспалительных препаратов и обладающий способностью восстанавливать хрящевую ткань. Содержащийся в нём глюкозамин способствует восстановлению хряща, нормализует выработку внутренней суставной жидкости, улучшает подвижность суставов, из-за чего препарат назначается при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Применяется Артрон флекс также для профилактики и лечения повреждений суставов в результате физических перегрузок, после переломов и операций, но детям любого возраста он противопоказан. Наряду с эти препаратом известны также другие аналоги Найза, обладающие восстановительными способностями:

Артрон хондрекс;

Геррон остеоизи;

Диамакс;

Мукосат;

Нимуджет;

Оксиган;

Пансулид;

Синметон;

Структум;

Хондрофлекс.

Несмотря на то, что многие из них можно в аптеке приобрести без рецепта врача, консультация специалиста необходима, поскольку каждый из препаратов имеет противопоказания и способен вызывать нежелательные реакции.

Дополнительно о применении препарата в детском возрасте

Можно заметить, что многие аналоги Найза нельзя давать пациентам до 12 лет. При острой необходимости снять боль маленькому ребёнку используется суспензия «Найз», но до 2-месячного возраста и это противопоказано. Кроме того, дозировку для ребёнка младше 12 лет рассчитывают в соответствии с его массой тела: 3-5 мг на 1 кг массы. Подросткам с массой тела более 40 кг врачи разрешают использовать взрослые дозы препарата.таблетки найз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отдельно выпускается Найз детский, который производится как в таблетках, так и в форме суспензии, причём, таблетки могут быть и обычными, и растворимыми в воде, а суспензия расфасована в тёмные стеклянные флаконы, снабжённые дозаторами. В качестве показаний отмечаются болевой синдром любого происхождения, заболевания суставов и связок, а также жар и лихорадка, вызванные инфекционно-воспалительными заболеваниями любых тканей и органов. Однако многие врачи и родители считают, что для снятия боли и снижения температуры у ребёнка, к примеру, во время простуды лучше применить такие нестероидные противовоспалительные препараты, как Парацетамол и Ибупрофен, которые признаны более щадящими.

Для наружного применения при боли в результате ушибов и воспалительных процессов в суставах предназначен Найз-гель. Его наносят на поверхность кожи тонким слоем и только в проблемной зоне. Кожа должна быть без порезов и царапин. Применять гель рекомендуется не чаще, чем 4 раза в течение суток. При использовании геля или другого препарата для снятия боли и воспаления нужно следовать рекомендациям, указанным в инструкции, а при любых изменениях сообщать об этом доктору. Любое сильнодействующее лекарство не следует применять без назначения врача.

2016-05-13

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей. Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов