Добавить в избранное

Обувь после операции халюс вальгус

Вальгусная деформация стоп

В современной ортопедии различные деформации стопы диагностируются очень часто, причем имеется тенденция к росту заболеваемости. Плоскостопие нескольких типов, косолапость, аномалии числа и расположения пальцев, искривления осей сводов – в числе этих патологий одно из первых мест занимает так называемая вальгусная деформация стопы, с которой сталкиваются очень многие люди, особенно в среднем и пожилом возрасте.

По статистике, около 65% людей после 40-50 лет страдают данным заболеванием и, как правило, уже не на начальных этапах. В этих случаях консервативная терапия бывает недостаточно эффективной и приходится прибегать к операциям. Вот почему необходимо знать, что такое вальгусная деформация стопы и насколько она серьезна, чтобы вовремя заметить первые признаки патологии и обратиться за помощью к специалистам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «вальгусная деформация стопы» объединяет два вида искривления, частота которых определяется возрастной категорией пациентов. Первый тип деформации встречается в детском возрасте; это изменение угла между осью голени и пяткой, когда ступни как бы выворачиваются наружу, при этом пальчики и их суставы остаются без изменений. Второй тип патологии изначально затрагивает только плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, но постепенно заболевание распространяется и на другие части нижних конечностей и даже на позвоночник. Такое искривление характерно для взрослых пациентов после 30 лет, причем пациенты-женщины встречаются в 10 раз чаще, чем мужчины.

Как патология проявляется у детей

В детском возрасте, в том числе у новорожденных, регистрируются разнообразные типы искривлений ступней. Они могут быть как врожденными, определяющимися наследственностью и генетическими дефектами, так и приобретенными, которые манифестируют в период вставания ребенка на ножки и начала ходьбы. Стопа может искривиться в наружную (вальгус) или внутреннюю (варус, или косолапость) сторону, что нередко сочетается с другими видами деформаций. Так, вальгусная или варусная стопа часто осложняется продольным или поперечным плоскостопием; эта сочетанная патология проявляется в младшем школьном и подростковом возрасте.

Кроме того, некоторые заболевания головного мозга и других отделов нервной системы могут иметь в своей клинической картине деформации стопы у ребенка спастического (или неврологического) происхождения. Это означает, что сами суставы голени и ступни здоровы, но из-за постоянного мышечного спазма, например, при детском церебральном параличе, наблюдается искривление стоп в наружном или внутреннем направлении. Такие состояния именуются эквино-вальгусная или эквино-варусная деформация стопы. В зависимости от того, насколько серьезно поражение нервной системы, степень искривления также различна. При этом малыш либо вообще не может научиться ходить, либо ходит «на цыпочках».

загрузка...

Однако самой частой деформацией стоп у маленьких детей следует назвать именно вальгусное искривление, которое начинает формироваться с годовалого возраста, но диагностируется нередко только к 3-4 годам. Незрелые мышцы нижних конечностей, слабые связки голеностопного сустава, несовершенная координация и, как следствие, частые потери равновесия и падения, врожденная дисплазия соединительной ткани – эти факторы являются предрасполагающими к манифестации патологии.

Постепенно стопа как бы разворачивается наружу и вся весовая нагрузка малыша приходится на продольный внутренний сектор ступни, то есть на большой пальчик и внутреннюю часть пятки. При этом нагрузка на мизинец уменьшается, и он постепенно поднимается выше всех остальных пальцев. Поэтому ребенок уже не может сохранить горизонтальное положение стоп, так как наружные их части неминуемо немного приподнимаются над уровнем пола.

Разумеется, что в запущенных случаях вальгусную стопу несложно визуально отметить и обычному человеку, не только врачу. Ребенок характерным образом стаптывает все пары обуви, у него изменяется походка, он не может, к примеру, так же быстро бегать, как его ровесники со здоровыми ступнями. Если малыш не получает квалифицированную медицинскую помощь, то от вальгусного искривления стоп начинают страдать суставы и мышцы нижних конечностей, затем патологические симптомы появляются со стороны тазовых структур и всех отделов позвоночника. Вот почему так важно диагностировать заболевание у детей на ранней стадии и начать его лечение.

Диагностика и лечение у детей

Заподозрить ранние признаки этой патологии может только врач-педиатр, самим родителям сложно сделать вывод о неправильной установке стоп у своего малыша. Поэтому предварительный диагноз вальгуса ставится на педиатрических осмотрах, обычно в возрасте после 1 года, но большинство случаев патологии оказываются выявленными в 2-3 года, когда симптомы становятся достаточно яркими.

загрузка...

Заметив признаки отклонения оси стоп у малыша, педиатр немедленно направляет его на консультацию к детскому ортопеду. Если специалист подтверждает диагноз, то маленький пациент ставится на диспансерный учет, для него разрабатывается индивидуальная лечебная схема, он длительное время наблюдается ортопедом.

Для окончательной диагностики вальгусной стопы используются следующие способы:

  • рентгенография стоп в трех проекциях;
  • компьютерная плантография;
  • компьютерная подометрия;
  • УЗИ по показаниям.

Эти методы помогают определить стадию патологического процесса, вовлечение в него других суставов ступни и голеностопа, состояние мышечной ткани и связок, наличие продольного или поперечного плоскостопия. Затем ортопед разрабатывает схему терапии.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей – длительный процесс, который требует терпения, упорства, строгого соблюдения всех рекомендаций.

Целью лечебного комплекса является укрепление мышечно-связочного аппарата, придание стопам ребенка физиологичного положения, профилактика распространения патологии на другие структуры нижних конечностей. Во многом терапия определяется тем, является пяточно-вальгусное искривление врожденным или приобретенным.

Если деформация врожденная, то малышу накладываются на стопу и голеностопный сустав гипсовые повязки, посредством которых ступня удерживается в нормальном положении, а соответствующие связки и сухожилия начинают функционировать. Но в некоторых случаях требуется оперативное лечение, которое заключается в пересадке сухожилий, установке аппарата внешней фиксации или осуществляется другим способом, который выбирается индивидуально.

Основная часть диагнозов вальгусного искривления у детей является приобретенной, выявленной в возрасте 2-4 лет. Как правило, анатомических дефектов или аномалий развития стоп не наблюдается, поэтому операции при вальгусной деформации стопы проводятся очень редко, на первом месте находится терапия консервативная. Она состоит из следующих направлений:

  • подбор лечебной ортопедической обуви для ребенка, которая обладает жестким задником, удобной и прочной колодкой, маленьким каблучком, нескользящей подошвой;
  • подбор специальных стелек, которые при вальгусной деформации так же, как и обувь, имеют огромное значение, обязательное наличие супинаторов;
  • регулярные курсы массажа стоп и нижних конечностей;
  • физиотерапия (лечебные ванны, электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапия, стимуляция мышц ног электротоком);
  • лечебная физкультура;
  • полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов.

В большинстве случаев, после многомесячного лечения, удается добиться выздоровления и восстановления всех функций стопы у ребенка. Важно не запускать болезнь и не прерывать терапию.

Особенности вальгусной деформации у взрослых

Вальгусная стопа у взрослых – это всегда приобретенная патология, при которой в целом не изменяется установка стоп, а первоначально страдают суставы пальцев. И начинается заболевание с большого пальца, точнее – с его плюснефалангового сустава.

Под воздействием целого ряда причин и предрасполагающих факторов происходит постепенно нарастающая травматизация структур этого сустава и окружающих его мягких тканей. Асептический воспалительный процесс, начавшись в коже и подкожной клетчатке, проникает вглубь и поражает плюснефаланговый сустав. В ответ в нем начинают происходить компенсаторные процессы, выражающиеся в разрастании костной ткани и формировании характерной «шишки» или «косточки».

При этом ось большого пальца меняет свое нормальное положение на вальгусное, то есть разворачивается наружу от средней линии тела, в сторону других пальцев. Со временем и они начинают страдать от увеличенного на них давления, сгибаются, деформируются и принимают молоткообразную форму. Косточка плюсны, первая метатарзальная, с которой соединяется большой палец, также изменяет свое направление и поворачивается внутрь, то есть становится варусной. Зрительно это выражается в расширении стопы в области основания пальцев и ее распластывании; затем этот процесс приводит к формированию поперечного плоскостопия.

Вальгусная деформация стопы у взрослых проявляется не только косметическим дефектом, она может повлиять и на состояние здоровья пациента, создать ощутимый психологический дискомфорт, ухудшить качество жизни. Чем дальше заходит патологический процесс, тем тяжелее человеку подбирать удобную для себя обувь, тем труднее сохранять былую легкость походки. Болевые ощущения и изменение конфигурации стоп приводят к тому, что пациент ходит с трудом и медленно, а также быстро устает. Кроме объемной мозоли на месте разросшегося плюснефалангового сустава, по всей стопе формируются крайне болезненные натоптыши.

Неправильное положение большого пальца и поперечное плоскостопие постепенно сказываются и на состоянии других суставов нижних конечностей. Пациент начинает жаловаться на боли в коленях и тазобедренной зоне, а в запущенных случаях страдает и позвоночник.

Из самых частых причин, приводящих к вальгусной деформации первого пальца стопы во взрослом возрасте, можно отметить следующие:

  • неудобная обувь с тесной колодкой и узким носом, на высоких каблуках;
  • избыточный вес, который может «настигнуть» женщину как после беременности, так и в период климакса, из-за гормональной перестройки;
  • наследственная несостоятельность соединительной ткани;
  • особенности профессиональной деятельности, когда нагрузка на суставы стоп резко повышена (балерины, спортсмены, работа постоянно «на ногах»);
  • воспалительный процесс в суставах ступни (артрит);
  • травмы стоп;
  • заболевания с изменением метаболизма (подагра, сахарный диабет).

В некоторых случаях пациент может уменьшить нагрузку на стопы, например, похудеть или сменить характер трудовой деятельности. Но, как показывает ортопедическая практика, это происходит редко, и врач, подбирая индивидуальную схему лечения, обязательно учитывает все вышеуказанные факторы, особенно сопутствующие заболевания.

Можно ли избавиться от вальгуса первого пальца стопы

Как и в случаях других патологий, ранняя диагностика вальгусной деформации пальца стопы играет решающую роль. В большинстве ситуаций пациенты сами замечают изменения в стопе, но лишь немногие сразу обращаются за помощью. Между тем, консервативная терапия именно на начальной стадии заболевания помогает добиваться 90-95% выздоровления. Если лечение начинается позже, то и его эффективность снижается.

Чтобы справиться с проблемой, больному необходимо во многом пересмотреть всю свою жизнь. Важно отказаться от любимых каблуков, выделить время для регулярных посещений врача и лечебных мероприятий, даже изменить питание.

В целом консервативная терапия вальгусной деформации первого пальца стопы состоит из следующих составляющих:

  • выбор специальной ортопедической обуви (просторная и прочная колодка, каблук 3-4 см, жесткий задник, упругая нескользящая подошва);
  • использование отдельных ортопедических элементов: стелек, супинаторов, межпальцевых вставок и перегородок, фиксаторов; в некоторых случаях применяются шины и бандажи;
  • медикаментозные препараты с противовоспалительным действием;
  • регулярный массаж и методы физиотерапии;
  • лечебная гимнастика;
  • полноценное рациональное питание.

Массаж и лечебная физкультура являются не менее значимыми способами терапии, чем ортопедическая обувь или фармацевтические препараты. Во время массажного сеанса разминаются все мышцы и суставы стоп, восстанавливается кровообращение в них, что самым лучшим образом влияет на регенерацию мягких тканей, на функциональность деформированного связочного аппарата. Массаж также должен затрагивать и другие отделы нижних конечностей, коленные и тазобедренные суставы.

Регулярное проведение специальных гимнастических занятий может намного приблизить выздоровление, так как использование мячиков и небольших обручей, которые захватываются пальцами, а также упражнения «гусеница» и выведение букв или цифр, улучшают гибкость стоп, способствуют нормализации их конфигурации и одновременно лечат плоскостопие.

Но, когда время упущено и искривление большого пальца уже значительно, консервативная терапия малоэффективна. Тогда лечить вальгус призвано только хирургическое вмешательство, которое окончательно купирует постоянный болевой синдром, останавливает разрушение костной ткани, восстанавливает форму ступней и, в конечном итоге, повышает качество жизни. На поздней стадии патологии без операции пациент обрекается на усиление страданий и на потерю трудоспособности.

Существует несколько десятков видов хирургических вмешательств при вальгусной стопе у взрослых, из которых выбирается самый щадящий для конкретного больного. В одних случаях корректируются только мягкие ткани, в других – осуществляется резекция костных структур, в третьих – применяется лазер.

Очень важен восстановительный этап после операции, или реабилитация. Это целый комплекс мероприятий, которые сначала проводятся в условиях стационара, затем – в амбулаторных условиях. После выписки из отделения пациент проходит курсы массажа, физиотерапии, занимается лечебной гимнастикой, плаванием, на велотренажерах, носит только ортопедическую обувь. Реабилитация – это всегда длительный этап, в течение которого недопустимо нарушать врачебные предписания, иначе может произойти рецидив патологии.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Очень часто можно встретить искривление большого пальца стопы, подобное состояние приносит очень много неприятностей и называется «халюс вальгус». Большой палец искривляется кнаружи, становясь причиной пресловутой “косточки” или “шишки”. Эта патология большого пальца достаточно распространена и наблюдается у 25% взрослого населения.

    Встречающиеся плосковальгусные стопы у детей являются врожденным состоянием. Такая деформация встречается в десять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Причиной является слабый связочный аппарат, а также ношение неудобной и узкой обуви. Подвержены этой патологии ног все возрастные группы, но более часто отмечается в пожилом возрасте.Большой палец искривляется кнаружи, становясь причиной пресловутой “косточки” или “шишки”

    Проявляется вальгусная деформация увеличением угла между первой и второй плюсневыми костями. Потом происходит смещение остальных костей кнаружи, к тому же они удерживаются мышцами. Головкой плюсневой кости формируется выступ или шишка, которая и становится причиной неудобств. Такое состояние приводит к постоянным травмам от обуви, происходит воспаление, покраснение кожи, возрастает ее чувствительность. Воспаляется капсула сустава, развивается бурсит.

    Почему все появляется

    Существуют некоторые причины, которые приводят к образованию халюс вальгуса. Первая приводит к тому, что нарушается биомеханика первого плюснефалангового сустава, что является нарушением связочного аппарата. Деформация ног может быть результатом плоскостопия, варикозно расширенных вен нижних конечностей, повышенной подвижности суставов или растяжения связок.

    Дополнительными причинами являются врожденная деформация стопы, травматические повреждения, неврологическая патология, к примеру, полиомиелит. Возрастает частота деформации пальцев ног, если подобное есть у близких родственников. Достаточно посмотреть на ноги мамы или бабушки, чтобы понять, является ли человек представителем группы риска.

    Из вторичных причин стоит отметить ношение узкой или тесной обуви, высокого каблука, что приводит постепенно к деформации стопы. Все это способствует развитию этого состояния, если человек предрасположен к деформации суставов ног.Ношение узкой или тесной обуви, высокого каблука приводит к деформации стопы

    Проявления и симптомы

    Есть главные и второстепенные признаки деформации суставов больших пальцев ног. Первое, что обращает на себя внимание – это болезненное выпирающее уплотнение суставов больших пальцев. Боль в области нижних конечностей имеет различную степень интенсивности. Иногда она настолько интенсивна, что жжет, печет, а порой становится причиной развития дискомфорта. Усиление болезненности происходит при длительном пребывании на ногах, а также ношении неудобной, узкой обуви. Усиление симптоматики происходит в ночное время, а в состоянии покоя она становится менее интенсивной.

    Интенсивность симптомов не во всех случаях зависит от размеров выпирающей головки, хотя если она значительна, то болезненность приобретает постоянный характер. Очень трудно становится подобрать обувь, меняется походка. При внешнем осмотре обращает на себя смещение большого пальца кнаружи, на внутренней поверхности ног увеличивается деформация, происходит постепенное искривление суставов. Из-за постоянных травм от обуви головка краснеет, стопа отекает. В области выступа появляется мозоль в результате постоянного трения и сдавливания мягких тканей.

    Постановка диагноза

    После того как выставлен диагноз, проводится лечение, от этого этапа зависит дальнейший успех. Наиболее простым и эффективным методом является рентгенография стопы, на ней отчетливо видна деформация. Встречается параллельно и остальная патология ног, к примеру, плоскостопие, нарушения со стороны коленных суставов. Выставить правильный диагноз и определить угол деформации может только врач.Выставить правильный диагноз и определить угол деформации может только врач

    Помимо выслушанных жалоб, доктор уточняет симптомы, связанные с нагрузкой, задает уточняющие вопросы, значение имеет также фактор наследственности. Дополняет объективный статус осмотр обеих стоп, а потом сравнительная рентгенография, где доктора интересует состояние первого пальца, его суставов. От угла искривления зависит методика лечения, но если он увеличивается, то операции не избежать. В качестве дополнения и визуализации сустава врач может назначить МРТ, особенно в тех случаях, когда диагноз не совсем понятен.

    Степени заболевания

    На степень деформации первого пальца влияют две величины. Первая состоит в угле отклонения плюсневой кости большого пальца по отношению к второй. Второй показатель заключается в угле между первой плюсневой костью и фалангой большого пальца стопы. Эти два показателя искривления суставов определяют степень искривления стопы и степень поражения ног.

    При первой степени деформация между первой и второй плюсневыми костями составляет не более 12 градусов. Большой палец отклонен на снимке не более, чем на 25 градусов. При второй степени деформация суставов между первой и второй плюсневыми костями отклонение не превышает более 18 градусов. Если большой палец отклоняется более, чем на 25 градусов, становится более заметным. При третьей степени, которая является последней, угол между плюсневыми костями составляет более 18 градусов. В свою очередь, палец отклонен более, чем на 35 градусов.

    Эти показатели дают понять сложность заболевания и предпринять тактику лечения. Чем больше угол отклонения, тем более сложно оперативное лечение.Воспаление суставов стопы

    Методики консервативного лечения

    Когда угол искривления большого пальца нижних конечностей минимален, попробовать можно методы консервативного воздействия. Во многих случаях удается избежать оперативного лечения. Но и так можно жить полноценной жизнью, не обращая внимания на свое состояние. Показано консервативное лечение лицам пожилого и старческого возраста, у них искривление коленных, плюснефаланговых суставов нижних конечностей не является редкостью, применяется методика, если есть противопоказания.

    Для начала полезно обзавестись ортопедической обувью. Она позволяет снизить контакт выступа и самой обуви. Применяются межпальцевые прокладки, которые позволяют устранить угол искривления между пальцами. Внимания потребует образ жизни, который ведет человек, возможно, необходимо будет снизить вес. Дополнить все позволяют физические нагрузки, а также применение ЛФК, использование в обуви ортопедической стельки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В данном случае врачом определяется медикаментозное лечение. Самостоятельно назначать его нельзя, это может привести к осложнениям. Направлено оно на то, чтобы снять боль, которая сопровождает эту патологию ног. Среди наиболее широко применяемых является группа нестероидных противовоспалительных препаратов, они не только позволяют снять боль, но и воспалительный процесс. Дополнить лечение помогает использование согревающей мази на место деформации.Методики лечения стопы

    Физиотерапия

    Чтобы снять воспалительный процесс, боль, которая с ним связана, назначают физиотерапевтические процедуры. Список их можно представить:

    • магнитотерапией;
    • фонофорезом;
    • парафиновыми аппликациями;
    • индуктотермией.

    Если все методы не показали своей эффективности, врачи применяют оперативное лечение. Суть его состоит в том, чтобы выровнять палец, придав ему форму.

    Использование операции

    Выделяют всего три типа операции, которые позволяют лечить эту патологию конечностей. При первом варианте операция применяется на мягких тканях. При втором — на костях, а третий — предусматривает вмешательство одновременно на костях и мягких тканях. Оперативное лечение на мягких тканях принесет свой результат только при первой степени. Методика названа по автору, который впервые ее применил, – операция Сильвера. При ней проводится отсечение сухожилия мышцы, которая приводит большой палец.Выделяют всего три типа операции, которые позволяют лечить эту патологию конечностей

    Если лечить пациента при помощи операции по Мак-Брайту, сухожилие необходимо переместить. Лечить пациента при помощи этих методик можно при использовании оперативного вмешательства по Шеде. При нем необходимо удалить нарост кости и частично сумку сустава. При второй или третьей степени лечение предусматривает использование скальпеля врача на костях, дополнительно можно проводить вмешательство на тканях.

    При сильном искривлении оперативное лечение дополняется применением шевронной остеотомии. При этой операции ниже головки вырезается клин кости. Потом лечение предусматривает восстановление нормальной оси. Подобная методика применяется при патологии коленных суставов.

    При операции по Скарфу лечение предусматривает разрез кости в виде буквы “Z” на всем ее протяжении. Потом фрагменты кости выравниваются и дополнительно фиксируются при помощи винтов. Исправляет операция плосковальгусные стопы у детей.

    Оперативное лечение патологии ног проводится в ортопедо-травматологическом отделении. Также врач — травматолог занимается и лечением коленных суставов. Лечение после операции занимает где-то 6 недель, в этот период назначается ЛФК, гимнастика. Ногу нагружать можно, но только в специальном фиксаторе, если делать упражнения, то его снимают.ЛФК для стопы

    Показано выполнять упражнения ЛФК, но перегрузки конечности достигать противопоказано. Нога должна находиться как можно выше от уровня тела, а после того, как фиксатор снимается, лечение продолжается, только в удобной обуви. Она должна иметь широкую подошву и минимальный каблук, упражнения продолжают, показан и массаж, но с использованием шара для тенниса.

    Предотвращение заболевания

    Есть возможность предотвратить заболевание, только начинать это нужно с молодого возраста. Помочь может гимнастика с целью укрепления связок стопы, профилактики плоскостопия. Дополнить может массаж, если его проводить в области ног. Внимание обращается на качество обуви, из чего она сделана, какова ее структура.

    Правильно отдавать предпочтение обуви с широким мысом, при низком или среднем каблуке. Если обувь не имеет каблука, также как и кроссовки, то нагрузка на ноги увеличивается. Нежелательно носить подобную обувь постоянно и на протяжении продолжительного времени.

    Показаны упражнения с целью лечения отечности, усталости при длительном пребывании на ногах. Поможет в такой ситуации гимнастика для стоп и коленных суставов.

    Профилактическое лечение состоит в принятии ножных ванночек после работы. Принимая их, можно делать упражнения большими пальцами.

    Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног. Постараться захватить мелкие предметы, катать мяч по полу, сдавливать его, а также совершать перекаты с пятки на носок сможет каждый в свободное время. Главное, систематически выполнять гимнастику — и результат не заставит себя ждать. Дополнить можно все массажем, который укрепляет еще и связочный аппарат стопы.

    2016-05-07

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов