Добавить в избранное

Плантарный фасциит что это

Содержание

Лечение пяточной шпоры: симптомы и лечение медикаментами, при помощи физиотерапии и хирургии. Народные методы

Пяточная шпора – это патологическое образование на подошвенной поверхности стопы, вызывающее сильнейшие боли. Кальцификаты могут быть множественными, иметь размер шипа или клюва, «вырастать» до 1,5 сантиметров. Выраженность болевого синдрома не зависит от размеров наростов; большее значение имеет их локализация в отношении чувствительных нервов.

10% людей хотя бы раз в жизни обращаются к ортопедам из-за болей, вызванных пяточной шпорой. Чем старше человек – тем выше у него риск приобрести «гвоздь в пятке». Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще всего она развивается у женщин старше 40 лет. 85% лиц старше 75 лет пяточные имеют пяточные шпоры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некоторые люди путают понятия «шпора» и «плантарный фасциит». Это два совершенно разных заболевания. Воспаление плантарной фасции развивается первично и в итоге приводит к образованию костного шипа на пятке. Последний усугубляет течение фасциита, вызывает более сильные страдания.

Причины развития

Костный нарост образуется в месте прикрепления сухожилий к пяточной кости. Причина его формирования — отложение солей кальция. Это происходит из-за длительного воспаления плантарной фасции. Пяточные шпоры появляются у людей с хроническим плантарным фасциитом.

Причины возникновения:

загрузка...
  1. Плоскостопие. В 90% случаев пяточные шпоры образуются у людей с плоскостопием. Данная патология приводит к неправильному распределению нагрузки на разные отделы стопы, что ведет к перерастяжению и воспалению сухожилий. Воспалительный процесс распространяется на кость, к которой крепится плантарная фасция. В этом месте начинают активно откладываться соли кальция, что и ведет к образованию шпоры.
  2. Избыточная масса тела. У людей с лишним весом вся костно-мышечная система подвергается интенсивной нагрузке. Особенно сильно в этом плане страдают ступни, поскольку на них приходится большая часть давления. Это приводит к воспалению плантарной фасции и образованию костного нароста.
  3. Постоянная нагрузка на стопы. К группе риска относятся люди, чьи профессии ежедневно требуют длительного пребывания «на ногах». Среди них стоит выделить учителей, парикмахеров, хирургов, спортсменов, футболистов, бегунов, прыгунов и т. д.
  4. Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей). Плохое кровообращение приводит к замедлению регенеративных процессов в тканях стоп, способствует образованию шпор.
  5. Хронические заболевания суставов (артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева), подагра (отложение солей мочевой кислоты в тканях), бурситы, системные заболевания соединительной ткани.

В ряде случаев пяточная шпора образуется первично, без предшествующего ей фасциита. Причина — обменные нарушения в организме. Наросты могут не вызывать никаких болей и дискомфорта. Выявляют их случайно при рентгенографии.

Тактика лечения шпоры зависит от того, доставляет ли она пациенту неудобства. Если образование обнаружили случайно по время профилактического осмотра, трогать его необязательно. Лечение необходимо, если нарост сопровождается воспалением, сильными болями в ноге и мешает нормально передвигаться.

Для пяточной шпоры характерны так называемые стартовые боли. Они возникают, когда человек делает первые шаги после поднятия со стула или с кровати. Больной описывает это явления, как «чувство гвоздя в пятке». Во время ходьбы он непроизвольно старается разгрузить часть стопы, приподнимаясь на носочек.

Если верить отзывам, к ударно-волновой терапии прибегают тогда, когда все предыдущие попытки излечить шпору оказались безуспешными. На первых порах врачи всегда стараются назначать мази, компрессы, физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады.

загрузка...

Методы лечения

Метод Цель применения Действие и результат
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в мазях, гелях, таблетках Устранение боли, отека и покраснения в области пятки. Купирование симптомов плантарного фасциита Помогают улучшить самочувствие человека. Для получения ожидаемого обезболивающего эффекта требуется регулярное нанесение препарата в течение как минимум нескольких дней. НПВС не помогают справиться с сильным воспалением и болями в пятке. При приеме внутрь они могут вызывать обострение язвенной болезни
Кортикостероидные мази Симптоматическое лечение фасциита. Борьба с болью и воспалением Обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем нестероидные противовоспалительные препараты.Из-за большого количества побочных эффектов в виде таблеток не назначаются
Инъекционное введение стероидных гормонов Купирование сильных болей в пятке при неэффективности консервативного лечения Создание депо лекарственного препарата непосредственно в воспалительном очаге позволяет добиться максимально быстрого эффекта. А если к стероидному гормону добавить обезболивающий препарат, боль уйдет уже спустя несколько минут
Ударно-волновая терапия Дробление кальциевых отложений, снятие воспаления, восстановление поврежденных тканей После курса УВТ пяточная шпора полностью рассасывается. Вместе с ней исчезают все неприятые симптомы.С помощью ударно-волновой терапии можно полностью вылечить хронический плантарный фасциит
Хирургическое вмешательство Удалить кальцинаты или рассечь воспаленную фасцию, которая соединена со шпорой После удаления кальцинатов исчезает раздражитель, который провоцировал развитие воспалительного процесса. Рассечение плантарной связки также помогает избежать дальнейшего контакта между плантарной фасцией и кальцинатами. Воспалительный процесс затихает и больше не развивается

Лекарственные блокады

Суть процедуры заключается в инъекционном введении стероидных гормонов в очаг воспаления. Укол делает ортопед, предварительно согласовав с пациентом выбор препарата и время проведения процедуры. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта вместе с кортикостероидами могут вводить ненаркотические анальгетики (Лидокаин, Новокаин).

Лекарственные блокады позволяют быстро снять боль и воспаление. После инъекции в очаге создается депо лекарственных препаратов. Они проникают в воспаленные структуры стопы и оказывают мощное лечебное действие. Пациент чувствует облегчение уже через несколько часов. Если же к стероидам добавляли анестетики, боль уменьшается спустя пару минут.

Препараты для инъекционного введения:

  • Кеналог. Является синтетическим аналогом стероидного гормона дексаметазона. Относится к кортикостероидам короткого действия. Для получения стойкого противовоспалительного эффекта требуется 2-3 инъекции препарата с интервалом в 1-2 дня;
  • Дипроспан. В качестве действующего вещества содержит синтетический аналог кортикостероида бетаметазона. Оказывает длительное действие. Для купирования болей и воспаления обычно хватает одной инъекции;
  • Флостерон.Кортикостероид продолжительного действия. Стоит гораздо дешевле Дипроспама. Это нередко заставляет врачей и пациентов отдавать предпочтение именно этому препарату.

Лекарственные блокады могут приводить к нежелательным осложнениям. Во время инъекции врач может случайно повредить плантарную фасцию или другие структуры стопы. Возможно занесение инфекции с последующим нагноением или некрозом тканей в месте инъекции. В более поздние сроки у больного может развиваться остеопороз из-за вымывания кальция из пяточной кости под действием кортикостероидов.

Некоторые врачи вместе с лекарственными блокадами могут назначать больным препараты кальция для профилактики остеопороза и разрушения пяточной кости. Кальций вместе с витамином D могут назначать лицам пожилого возраста для профилактики системного остеопороза.

Лечение ударно-волновой терапией

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод дробления пяточных шпор низкочастотными звуковыми волнами высокой мощности. Процедура абсолютно безболезненна, а во время ее выполнения пациент не ощущает никаких «ударов». 5-10 сеансов УВТ позволяют полностью раздробить пяточную шпору. Длительность лечения зависит от размеров образования.

Для проведения сеансов ударно-волновой терапии используют несколько видов разных аппаратов:

  • пневматические;
  • электрогидравлические;
  • электромагнитные;
  • пьезоэлектрические.

В условиях медицинских учреждений пяточные шпоры могут дробить лазером, ультразвуком, магнитотерапией, рентгенотерапией или пневматическими УВТ-апаратами. Хороший эффект дает лечение ультразвуком с гидрокортизоном. Комплексное действие ультразвуковых волн и стероидного гормона дает двойной эффект и помогает намного быстрее избавиться от шпоры. В домашних условиях для борьбы с патологией можно пользоваться портативным УВТ-аппаратом Витафоном.

Подробнее

Низкочастотные волны УВТ-устройств дробят отложения кальция, уничтожая пяточную шпору. После курса ударно-волновой терапии в стопе улучшается микроциркуляция и ускоряется обмен веществ. Это запускает процессы регенерации, восстановления поврежденных тканей. Все это помогает убрать причину и симптомы заболевания. Пройдя курс лечения, человек навсегда избавляется от пяточной шпоры.

Лечение суставов Подробнее >>

Рецидив, то есть повторное образование шпоры после УВТ, возможен в отдаленном периоде (через несколько лет). Нарост появляется у тех людей, которые не устранили действие провоцирующих факторов. Если после курса лечения человек не изменил образ жизни, не похудел или не начал носить ортопедические стельки, со временем пяточная шпора появится у него снова.

УВТ позволяет добиться полного выздоровления у 94% пациентов. Методику можно использовать в лечении хронического плантарного фасциита.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение пяточной шпоры проводится, если все остальные методы не принесли результата. Операцию делают минимум через полгода с момента начала консервативной терапии. Показанием к хирургическому вмешательству является сильный болевой синдром, мешающий человеку вести привычный образ жизни.

Виды операций:

  • открытое хирургическое вмешательство. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает разрез, через который и удаляет кальцинаты. После операции на рану накладывают швы, а на ногу больного – гипс, с которым тот ходит как минимум две недели.Подобную методику используют редко из-за высокой травматизации тканей стопы и длительного реабилитационного периода, который длится не менее двух недель;
  • эндоскопическое рассечение плантарной связки. В ходе хирургического вмешательства хирург делает два небольших разреза глубиной около 0,5 см. Через один из них он вводит камеру, через второй – хирургический инструментарий. Под визуальным контролем врач рассекает плантарную фасцию. Подобная манипуляция позволяет снять напряжение в стопе, больного перестают беспокоить симптомы фасциита. Восстановительный период после эндоскопической операции длится около 2 недель;
  • миниинвазивное рассечение под рентгеновским контролем. Наименее травматичная операция, позволяющая убрать симптомы фасциита с минимальным ущербом для пациента. Плантарная фасция рассекается через один маленький разрез глубиной 3 миллиметра. Восстановительный период после такой операции длится всего 2 дня. Подобное хирургическое вмешательство все чаще используют для борьбы с пяточной шпорой.

Хирургическое лечение пяточных шпор используют редко из-за высокого риска развития нежелательных последствий. По статистике, на операционный стол попадает всего 5-10% пациентов с этим диагнозом. Полное выздоровление после операции наступает у 70-75% из них. У остальных вскоре возвращается болевой синдром или развиваются разнообразные осложнения. У некоторых больных происходит инфицирование раны, нарушается чувствительность или подвижность стопы, происходит деформация ступни и т. д.

Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, упражнения ЛФК

Плантарный фасциит – это заболевание, которое характеризуется поражением фасции подошвы в месте ее прикрепления к пяточной кости. Основным симптомом которого является боль в пятке, увеличивающаяся при физических нагрузках. Диагноз подтверждается у каждого десятого больного, который обратился к врачу. Этой патологией занимается врач-ортопед.

Причины
Симптомы
Методы лечения
Прогноз, осложнения

Как правило, боль спровоцирована дегенеративно-воспалительными процессами в фасции. Подошвенный фасциит в народе называют пяточной шпорой. Но это не правильно. Ведь шпора является осложнением фасциита стопы. По МКБ-10 отнесен в фибробластические нарушения. Основные симптомы и лечение подошвенного фасциита будут описаны в данной статье.

Краткая анатомия стопы

В анатомии стопы, как и в других отделах опорно-двигательной системы, выделяют кости, мышцы и связки. Стопа состоит из трех отделов: плюсна, предплюсна, пальцы. Предплюсна разделяется на две части: переднюю и заднюю. К заднему отделу относится таранная и пяточная кости, а к переднему – ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

воспаление связки

Выделяют пять плюсневых костей стопы, которые имеют основание, тело и головку. Форма трубчатая.  Пальцы состоят из фаланг. Как и на руках, на первом пальце расположено две фаланги, а на остальных – по три. У человека подвижность ступни обеспечивают несколько суставов – голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Причины и факторы риска

К причинам и предрасполагающим факторам риска, способным вызвать плантарный фасциит, относят:

  • бег на большие расстояния по жесткой поверхности;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие избыточного веса;
  • плоскостопие;
  • значительная пронация стопы;
  • неправильная ходьба;
  • ношение тесной, не удобной обуви, которая причиняет дискомфорт;
  • подагра;
  • косолапость с нагрузкой на внешний край стопы;
  • уменьшенное физическое напряжение.

боль в пяткеФакторы, которые способствуют развитию:

  • женский пол;
  • возраст от 45 до 60 лет;
  • профессиональные вредности, которые способствуют большой нагрузке на стопу.

Клиника

Основным симптомом плантарного фасциита является боль, возникающая или усиливающаяся при физическом напряжении. Она, в основном, беспокоит пациентов по утрам после сна, а в течение дня происходит значительное снижение. Имеет яркий, интенсивный характер. Также часто отмечается натяжение ахиллового сухожилия, что тоже причиняет дискомфорт.

Признаки и симптомы болезни

К частым симптомам и признакам относят боль в нижней части конечности на пятке, интенсивная боль утром при первых шагах или после длительного отдыха днем, усиление боли при физической нагрузке. Она характеризуется, как острая, интенсивная, которая в течение дня переходит на тупую, не такую интенсивную. Утром носит резкий характер, иногда ее описывают «как будто наступаю на острое». При развитии такого осложнения, как пяточная шпора, интенсивность боли увеличивается в разы и характеризуется пациентами как пронзающая.

В области поражения фасции может отмечаться отек и гиперемия. Нарушения общего состояния не отмечается.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Фасциит пятки часто сопровождают и другие заболевания, такие как артрит, подагра, остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения в нижних конечностях),  травмы нижних конечностей, позвоночника.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза иногда достаточно жалоб и внешнего осмотра.

боль в пяткеЭто связано с тем, что жалобы пациента специфичны, поэтому очень трудно неправильно диагностировать заболевание. В связи с этим лабораторные исследования практически не используют. Только для исследования функции печени, которая воздействует на комплексное назначение лекарственных препаратов.

Рентгенологический метод используется для диагностики осложнения – шпоры. Это лучший способ, используемый с данной целью.

Методики терапии

В связи с развитием такого осложнения, как шпора, лечение пяточного фасциита должно для пациента выходить на первое место. Поэтому, при появлении основных симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит правильную индивидуальную терапию, которая поможет избавиться от проявления болезни.

Основные методы, которые применяются при болезни:

  • таблетки у врачамедикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы;
  • лечебная гимнастика.

Только комплексное лечение заболевания поможет быстро и качественно избавиться от признаков болезни. У ребенка схема лечения может значительно отличаться от терапии взрослых.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения боли, снижения воспалительного процесса, а также предотвращения разрастания шпоры на пятке. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для уменьшения боли и воспаления. Основные препараты данной группы – Ибупрофен, Димексид.
  2. Местное применение противовоспалительных лекарственных препаратов для уменьшения отека. Используют Димексид.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются с такой же целью, как и нестероидные противовоспалительные средства. Основными из них являются Дексаметазон и Преднизолон.
  4. Препараты обезболивания. Используются для снижения болевых ощущений. Существует как местное (мази), так и системное применение.

Физиотерапия

Физиотерапия имеет положительное воздействие в лечении заболевания. Существует много методик, которые смогут помочь пациенту в его проблеме. К ним относится:

  1. физиотерапияУльтразвук. Способствует уменьшению болевых ощущений и снижению воспаления за счет прогревания ступни.
  2. Воздействие лазером. Способствует увеличению кровообращения в пораженной области, способствует заживлению, снижению отека и воспаления.
  3. Воздействие рентгеновскими лучами. Способствует уменьшению болевых ощущений, так как снижает чувствительность пораженной части ступни.
  4. Ударно-волновая терапия. Используется в лечении осложнения – пяточной шпоры. Способствует предотвращению разрастания кальциевых отложений. Шпора может значительно уменьшиться.
  5. Термометрия. Тепло снижает болевые ощущения и воспаление. Поэтому рекомендуется применять теплые ванны.

Хирургия — как крайний метод терапии

Операция при данной патологии нужна только 5% пациентов. Она, как правило, назначается через 6 месяцев неэффективной медикаментозной терапии. Показания к операции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • длительное консервативное лечение;
  • невозможность предоставления длительного покоя;
  • болевые ощущения приносят значительный дискомфорт и не купируются лекарственными препаратами.

Операция проводится под местной анестезией. Врачи проводят разрез, и манипуляции выполняют с помощью эндоскопических инструментов. Суть операции: отделение фасции от пяточной кости или ее рассечении для снижения ее напряжения.

Средства народной медицины

Самым используемым домашним средством у пациентов считается использование компрессов на пяточную область из редьки. Для этого необходимо овощ натереть на терке, затем приложить на пораженную часть и обмотать полиэтиленовой пленкой.

компресс на пяткеПроцедура проводится на ночь. Существует и другой рецепт. В нем используют компрессы из свежего картофеля, который также нужно натереть и ногу обматывают пленкой. Обычно назначается 5-7 процедур. Овощи имеют свои лечебные эффекты.

Для следующего рецепта нужны листья капусты и свежий мед. Мед накладывают на листья, которые затем прикладывают к пораженной подошве. После этого все это обматывают полиэтиленовой пленкой. Пациент проводит процедуру на ночь. Все методы способствуют снижению болевых ощущений, а также воспалительных явлений.

Лечебная гимнастика

Является одним из основных методов борьбы с патологией. При регулярном использовании данных упражнений Вы быстро и качественно можете избавиться от болевых ощущений.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно
Для ахиллова сухожилия

Необходимо поставить здоровую ногу впереди поврежденной. Пятка передней ноги должна касаться носков задней. Туловище наклонить к стене. Переднее колено нужно согнуть, спину поддерживают на одной линии, пятка в это время стоит на полу. Задержаться на счете 10.

Для подошвенной фасции

Сидя на стуле, необходимо закинуть поврежденную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы нижней конечности назад к голени до того момента пока не будет ощущения растяжения мышцы. Необходимо также задержаться на счете 10.

Разгрузка стоп

При разгрузке ног необходимо устранить хроническое напряжение. Для этого нужно способствовать снижению избыточного веса, подбирать удобную обувь, избегать плоскостопия, использовать специальные стельки, уменьшить физическую нагрузку.

Специальные стельки с супинатором уменьшают дискомфорт в ногах. Это связано с тем, что они поддерживают свод и не предоставляют возможности ему провиснуть. Если существует такая возможность, то их необходимо срочно приобрести.

Укрепление и растяжка

Ортопедические приспособленияДля укрепления пациенту назначается лечебная гимнастика, ношение ортезов и тейпирование. «Тейпирование» обозначает то, что и перевязка. Только оно осуществляется специальными спортивными материалами. Но его можно заменить и на лейкопластырь. Ортезы фиксируют ногу под 90о. Это осуществляется для снижения нагрузки и заживления связки в состоянии покоя.

Ортопедические приспособления

Основным ортопедическим приспособлением являются специальные стельки. Они служат корсетом для подошвы. Стельки поддерживают ее правильное физиологическое расположение при ходьбе. Это является важным моментом, так как если человек носит тесную, не удобную обувь с неправильной колодкой, то нагрузка тела распределяется неправильно. Из-за этого возникает плоскостопие, которое является предрасполагающим фактором в развитии заболевания. Также стельки увеличивают кровообращение в подошве ноги.

Существует несколько видов ортопедических стелек. Основными из них считаются полустельки и подпяточники. Полустельки – это те же стельки, но только они не имеют носков. В основном, применяются для обуви с узким передом. Подпяточники – это стельки, которые имеют форму капелек и подкладываются под пятку. Их использование снижает нагрузку на подошву, что расслабляет фасции и останавливает осложнение — увеличение пяточной шпоры.

Использовать подпяточники рекомендуется только на первых стадиях заболевания. При его прогрессировании рекомендуется ношение обычных ортопедических стелек. В Москве их можно приобрести в нескольких местах.

Прогноз

Большинство больных не нуждаются в терапии с помощью хирургического вмешательства. Во многих случаях используют комплексное применение медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Выздоровление является сложным этапом и может занять от месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

К основным возможным осложнениям относят нарушенная чувствительность нервных волокон, неврому, длительное заживление ран, нагноение, поражение нервных стволов.

Как облегчить болевой синдром при избыточном весе

Важно, что человек при данной патологии имеет болевые ощущения только в одной ноге. Но есть в медицине и процедуры, которые применяются для обеих ног. Например, массаж для растягивания связок. Его необходимо делать первый раз утром, а затем еще три процедуры в течение дня. Он поможет облегчить состояние и устранить дискомфорт в ногах.

Профилактика

Необходимо стараться избавляться в своей жизни от предрасполагающих факторов развития патологии, а также осложнений. Это главное в профилактике.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов