Добавить в избранное

Препараты снижающие мочевую кислоту в крови

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

загрузка...
  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

загрузка...

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.  После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА:  гипертонии, диабета.

Диета

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

Содержание:

  • Урикодепрессивные
  • Урикозурические
  • Смешанного действия

Лекарства, выводящие мочевую кислоту при подагре, могут быть самыми разными. Но перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень важно понять, что стало причиной накопления данного вещества в организме. Так, например, те лекарства, которые уменьшают образование мочевой кислоты, называются урикодепрессивные или урикостатические. Те, которые увеличивают её выведение почками – урикозурические. А есть ещё и смешанные, которые объединяют в себе и первое, и второе действие.

Урикодепрессивные

При регулярном применении и правильно подобранной дозировке можно значительно снизить уровень содержания кислоты в крови. Второе важное действие – снижение вероятности образования камней в почках.

Самым распространённым представителем данной группы является аллопуринол. Выпускается в таблетках разной дозировки и имеет немало аналогов. Дозировка подбирается строго индивидуально, так как зависит от многих факторов.

Общее улучшение анализа крови наблюдается уже после первой недели применения. При приёме на протяжении нескольких месяцев снижается частота приступов.

Переносится аллопуринол хорошо. Побочных эффектов и аллергический реакций практически не бывает. Среди противопоказаний – болезни желудка и кишечника.

Урикозурические

Эти лекарства при подагре помогают вывести мочевую кислоту из организма с помощью почек. Чаще всего их назначают при непереносимости аллопуринола, при почечном генезе болезни, но при отсутствии почечной недостаточности и при сниженном суточном выделении мочи. Также очень важно, чтобы пациенту не исполнилось 60 лет и в его почках не было камней. Во время терапии пациент должен употреблять не менее 3 литров жидкости в сутки.

В данной группе есть немало препаратов, но самыми популярными и часто назначаемыми следует считать сульфинпиразон, Пробенецид, Дизурик, этамид.

Сульфинпиразон – один из представителей группы урикозурических средств, которые назначаются при лечении подагры. Таблетки принимать после еды, а запивать только молоком. Если одновременно использовать и таблетки НПВС, тогда они могут ослабить действие сульфинпиразона. По большей части средство переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко.

Противопоказаниями следует считать заболевания желудка и кишечника.

Смешанного действия

Лекарство для понижения мочевой кислоты может назначать только врач после установления причины приступа. Но в некоторых случаях помогают те препараты, которые и выводят кислоту из организма, и снижают её количество в крови.

Каких-либо особых указаний для приёма нет. Но если у пациента имеются камни в почках, что можно проверить при помощи УЗИ-исследования, полезно пить больше щелочной жидкости.

Основным и часто назначаемым представителем этой группы является алломарон. Улучшение начинается только через 2 – 4 недели непрерывного ежедневного использования. Общая длительность терапии обычно составляет до нескольких месяцев. Это зависит от имеющихся симптомов и скорости снижения содержания кислоты в организме.

Вылечить такую серьезную патологию за пару дней не получится. К тому же, это заболевание нередко даёт рецидивы, поэтому каждый пациент с таким диагнозом должен обязательно сдавать анализ крови и следить за его показателями. Также это болезнь, которая относится к хроническим патологиям, а значит, время от времени будут появляться очередные приступы.

Чтобы их предотвратить, надо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Что же касается лекарств, которые способствовали бы рассасыванию отложений в суставах при этой патологии, то с этим лучше обратиться к ортопеду или терапевту. Ни один из вышеописанных препаратов таким действием не обладает.

  • Симптомы и лечение ретикулосаркомы
  • Пояснично-крестцовый радикулит и его лечение
  • Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвонка
  • Причины развития и терапия вертеброгенного болевого синдрома
  • Основные симптомы кокцигодинии и её лечение
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    03 июля 2018

  • Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
  • 01 июля 2018

  • Почему периодически становится очень тяжелой голова?
  • 30 июня 2018

  • Почему не проходит заложенность ушей?
  • 29 июня 2018

  • После блокады появилась боль в мышцах ноги
  • 28 июня 2018

  • Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Новые лекарства от подагры эффективнее старых?

Подагра распознается достаточно легко. Первым признаком является приступ подагрического артрита. Чтобы подтвердить данный диагноз, поставленный по первому признаку, необходимо сдать анализ крови, в котором в данном случае будет содержаться мочевая кислота. Кроме этого, происходит покраснение и жжение в области сустава (а речь идет о большом пальце ноги).Одновременно могут появиться тофусы – плотные узелки – в области локтевого сустава, лучезапястных суставов, пяточных сухожилий, ушных раковин.

Содержание:

  • Лечение подагры современными способами
  • Что нового предлагают сегодня?
  • Фулфлекс для лечения приступов

К сожалению, мы сами куем себе этот капкан. Подагра – следствие неправильного образа жизни, который, судя по количеству больных определенного пола, чаще ведут мужчины. Провокаторами становятся алкоголь, белки животного происхождения, стрессы. Это все повышает концентрацию кислоты в крови. Откладываются кристаллы урата в суставах, что способствует их разрушению. При этом нарушается и работа почек.

Не только мужчины, ведущие праздный образ жизни, но и женщины, достигшие периода менопаузы, становятся объектом поражения подагрой. Реже это заболевание можно встретить у детей и молодых людей. В этом случае причиной становятся нарушения в системе обмена веществ.

Собственно причины можно выделить следующие:

  • злоупотребление алкоголем,
  • неправильное питание,
  • травмы,
  • физические нагрузки,
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов,
  • инфекционные заболевания,
  • результаты операционного вмешательства,
  • кровотечения.

Лечение подагры современными способами

Существует множество методов лечения подагры, но прежде всего, устанавливается уровень мочевой кислоты в крови и определяется степень поражения других внутренних органов. При назначении лекарственных препаратов, к примеру, важно знать, нарушены ли функции почек и нет ли там камней. Основными методами выделяют:

  • диету,
  • медикаментозное лечение,
  • физиолечение.

Первым шагом становится устранение боли в суставах. Для этого снижается уровень мочевой кислоты в крови. Первую скорую и самостоятельную помощь можно сделать в домашних условиях. Для этого больной со своим страдающим суставом укладывается в постель для обеспечения полного покоя. Сустав фиксируется на возвышенности (подушка, валик) и к нему прикладывается компресс со льдом.

В это время необходимо пить много жидкости, особенно хорош напиток из шиповника, который быстро выводит мочевую кислоту из организма. Оказывая непосредственно лечение на области стоп, больные зачастую прибегают к методу точечного массажа и иглоукалыванию. Таким способом устраняется застой в крови, устраняются отложения солей и восстанавливается структура ткани.

Любой метод лечения сопровождается скорректированным питанием. Именно питанием можно предотвратить возникновение или остановить развитие подагры, исключая чрезмерное употребление мяса, грибов, соли, бобовых.

В современной медицине используют нестероидные противовоспалительные препараты. Одним из старейших и мощных средств при блокировании боли является колхицин. На препарат, действительно, очень быстро происходит реакция организма в плане облегчения приступа подагры. Но, к сожалению, этот препарат весьма токсичен, способен вызывать тошноту, рвоту, спазм желудка, понос. Применение колхицина запрещено при алкоголизме, почечной недостаточности, беременности, гнойной инфекции и в пожилом возрасте. Когда нестероидные препараты оказываются бессильны, назначаются стероидные, которые могут выступать в виде инъекций.

Что нового предлагают сегодня?

В методах лечения данного заболевания медицина существенно продвигается вперед. Медикаменты снимают симптомы подагры в течение первых двух суток, а затем их действие направлено на предотвращение последующих атак, что достигается контролем допустимого уровня содержания мочевой кислоты в крови. Сегодня новые лекарства от подагры менее токсичны и весьма эффективны против острых приступов. С тем же колхицином, который эффективен на раннем этапе, хорошо сочетается использование аллопуринола. Особенно это хорошо для пациентов с камнями в почках.

В первое время может возникнуть сыпь и небольшое расстройство желудка, но происходит быстрое привыкание к препарату. Для людей, работающих с механизмами и за рулем, аллопуринол назначается осторожно, так как может вызывать сонливость. Во время острой атаки подагры этот препарат не применятся. В данном случае может идти речь о его сочетании с колхицином, который блокирует приступ подагры, а в дальнейшем действие аллопуринола направлено на снижение мочевой кислоты в крови и риска возникновения новых атак. Этот препарат применяется также в качестве поддерживающего средства при терапии онкологических заболеваний.

Таким образом, видно, что при лечении подагры выделяется две линии терапии: одна направлена на лечение острого состояния (например колхицином), вторая – снижает уровень мочевой кислоты (до недавнего времени единственно эффективным считалось действие аллопуринола). Сейчас новая эра – новые препараты. Современные ученые в области фармакологии изучают, какие препараты способны безопасно снижать уровень мочевой кислоты в крови. С развитием новых методов диагностирования подагры и сопутствующих ей заболеваний, выявляется новое лечение подагры. Но неизменным остаются диета, физиолечение и рекомендации санаторного лечения.

Фулфлекс для лечения приступов

Нередко при назначении лечения подагры фигурирует фулфлекс. Преимущество этого препарата в том, что он создан на основе растительных трав: мартиния душистая, белая ива. Практически нет противопоказаний и не вызывает побочные действия. Корень мартинии душистой включили в фармакопею такие страны, как Франция, Германия, Англия. Он напоминает скрюченную пятерню и получил название «когти дьявола».

Это средство способно связывать мочевую кислоту в крови и выводить ее из организма. Наличие экстракта коры белой ивы снимает отечность, боль в суставах и восстанавливает их подвижность. В нем содержится салицилат, который обладает противовоспалительным действием. Препарат имеет форму капсул или крема, причем на фулфлекс цена настолько незначительна, что доступна больному любой социальной группы. Что удобно, так это то, что достаточно одной капсулы в сутки. Средство не является лекарством, это БАД и единственные противопоказания – беременность, кормление грудью и детский возраст младше 14 лет.

Это средство разработано на основе современных исследований, является уникальным и ко всему снижает уровень холестерина. Мазь фулфлекс необходимо нанести на болезненный сустав и втирать легкими круговыми движениями. Такое наружное применение уменьшает болевой синдром. Сочетание наружного применения с внутренним считается наиболее эффективным. В итоге мы получаем отступившую подагру и налаженную работу суставов.

Подагра является хроническим заболеванием, и излечиться от нее полностью невозможно. Идеального лекарства не существует, так как переносимость у всех разная и индивидуальная реакция. Всегда рекомендуется вести лечение под наблюдением врача. Самолечение в любом случае запрещено, дабы полностью не навредить суставу.

Кто лечился фулфлексом?

По поводу применения лекарства фулфлекс отзывы встречаются разные, но однозначно отрицательных нет. В основном положительные или сообщения о том, что существенного облегчения не произошло:

  • «Моя подагра доставляла мне на протяжении какого-то времени только затруднения с обувью. Могла брать только обувь с квадратным носом, а для меня, любительницы изящной обуви на каблуке – это страшная мука. Кстати любовь к каблуку и стала причиной этой болезни. Сын привез Фулфлекс из Москвы, и я теперь мажу им не только стопу, но и колени. Надо сказать, что облегчение существенное».
  • «Сначала просто опухала костяшка на ноге, а потом появился хруст и жжение. Врач сказал, что у меня малозначительные изменения в суставах и прописал «Фулфлекс» и в капсулах, и мазь. Костяшки не болят и практически вернулись в нормальное состояние. Очень рада, что вовремя спохватилась. Но врач говорит, что уже для профилактики надо будет периодически применять курс».
  • «Про Фулфлекс прочитал в интернете, спросил своего доктора, та скептически пожала плечами, мол «фигня». Все равно купил, так как категорического «нет» не услышал. Иногда помогает, иногда нет. Порой думаю, что все это лучше, чем травиться химией, а порой отношусь к этому как к очередной выкачке денег».

Полезные статьи:

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов