Добавить в избранное

Разрыв задней крестообразной связки

Разрывы задней крестообразной связки: причины, признаки и методы лечения

У людей, ведущих активный образ жизни, соединительные ткани колена так же часто повреждаются, как и мениск, кости. Нередко после падения или ДТП диагностируют разрыв задней крестообразной связки (ЗКС). Это одна из сложных травм, требующая хирургического лечения.

Содержание статьи:
Причины и степени
Симптомы, признаки
Лечение, первая помощь
Возможные осложнения

Характеристика разрыва крестообразных связок колена

Внутри колена есть передняя (ПКС) и задняя крестообразная связка. В их функции входит фиксация большеберцовой с бедренной костью. ПКС не позволяет голени смещаться кпереди, а ЗКС – в противоположную относительно наколенника сторону.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травма коленного сустава

Выделяют три степени нарушения целостности крестообразных связок колена:

  1. Лёгкая травма. Возникают микро-разрывы волокон. Признаки ушиба (припухлость, покраснение колена) сопровождаются болью в суставе, как при растяжении связки.
  2. Травма средней тяжести. Полностью или частично повредилась половина волокон связки. Присутствует боль в колене, отёк и нарушение функционирования сустава.
  3. Третья степень тяжести. При травме полностью разорвалась одна или обе связки. Присутствует острая боль в суставе, нестабильность колена, нарушение опорной способности ноги, отёчность в области сочленения.

В статистических данных указано, что повреждение ПКС случается чаще, чем разрыв или надрыв задней крестообразной связки коленного сустава. Любой тип нарушений целостности структур связочно-сухожильного аппарата требует медицинской помощи.

загрузка...

Причины разрыва крестообразных связок

Повреждение задней и/или передней крестообразной связки коленного сустава всегда происходит вследствие травмы. Их полный либо частичный разрыв возникает при условии внезапного смещения в противоположные друг другу стороны бедренной и большеберцовой кости.

Зачастую повреждение ЗКС бывает во время:

  • выполнения спортивных упражнений в ходе тренировок или соревнований;
  • в случае ДТП;
  • при падении, ущемлении ноги и прочих бытовых травмах.

повреждение ЗКСВероятность разрыва связок возрастает, если у человека есть заболевание опорно-двигательного аппарата: артроз, артрит, прочие патологии. Повреждается целостность задней или передней крестообразной связки чаще и при наличии метаболических, гормональных нарушениях, застарелых травмах колена.

В группе риска находятся спортсмены, военные. На втором месте по вероятности разрыва ЗКС стоят люди с патологиями костно-мышечной системы, ведущие активный образ жизни, работающие на автотранспорте и с механизмами (водители, строители).

Клиническая картина повреждения ЗКС

Клиническая картина надрыва либо полного повреждения задней крестообразной связки сразу после травмы сходна с иными нарушениями целостности структур внутри колена. В острый период преобладает резкая боль, реактивный синовит, признаки гемартроза (кровотечение в полость сустава). Заметно ухудшается функция и стабилизация сочленения, опороспособность ноги.

загрузка...

Другие симптомы повреждения задней крестообразной связки:

  • в момент травмы внутри колена послышался хруст;
  • сразу возникла острая боль в сочленении;
  • появилась отёчность, покраснение кожи на колене;
  • наколенник приобрёл патологическую подвижность.

травма коленаПри разрыве ЗКС появляется также признак «заднего выдвижного ящика». Это нестабильность колена, которой характерно смещение голени назад.

При застарелой травме все симптомы приобретают нечёткий характер. В месте повреждения крестообразной связки разрастаются фиброзные волокна, сустав теряет свою стабильность, учащаются подвывихи голени. Человек не может присесть на ноге, у него постоянно присутствуют усталость в нижних конечностях и статические боли, начинающиеся от поясницы. Позже становится заметна атрофия мышц на травмированной ноге.

Отличительные признаки травмы передней крестообразной связки

При разрыве ПКС присутствует общий набор симптомов: внутрисуставная боль, отёк колена. Отличительная черта повреждения ПКС – наличие «переднего выдвижного ящика». Во время проведения физикального обследования при нажатии на большеберцовую кость она подаётся вперёд.

Другой признак разрыва задней крестообразной связки обнаруживают в ходе аппаратной диагностики. На изображении внутрисуставной полости колена видно ангуляцию (угловой изгиб) задней крестообразной связки.

Первая помощь при разрыве ЗКС

Внимание: нельзя самостоятельно придавать конечности правильное анатомическое положение, если нет медицинского образования. Травма может носить смешанный характер и есть высокий риск перерезать сломанной костью околосуставную артерию, вену или нерв.

Независимо от того, какая структура колена повредилась при травме, принимают анальгетик. Затем фиксируют ногу в той позиции, которая меньше всего вызывает боль. После иммобилизации прикладывают к суставу холодную грелку или лёд, обёрнутый тканью. По завершении всех манипуляций надо человека доставить в травмпункт или приёмное отделение ближайшей клиники.

К какому врачу обратиться при травме ЗКС

КТ коленного суставаПри подозрении перелома и повреждения крестообразной связки нужно вызвать скорую помощь. Диагностику и терапию разрывов внутрисуставных структур проводят травматологи, хирурги-ортопеды.

Обследование колена

Травматолог вначале проводит физикальный осмотр конечности. Он пальпирует сустав, проверяет наличие нестабильности сочленения, «заднего/переднего выдвижного ящика» (проба Годфри). Врач также собирает сведения о подробностях травмы и возникших вслед за ней симптомах.

После осмотра пациенту проводят:

  1. Рентгенологическое исследование колена в двух проекциях. При разрыве ЗКС на снимке могут выявить отрыв возвышения мыщелка бедренной или большеберцовой кости, подвывих (смещение) голени кзади.
  2. УЗИ, МРТ или артроскопию колена. Одно из указанных исследований осуществляют в случае недостаточности данных рентгена.
  3. Пункция колена и клинический анализ синовиальной жидкости. Исследование синовии позволяет обнаружить наличие крови, инфекции и другие причины отёка сустава.

Окончательный диагноз травматолог устанавливает на основании клинической картины и результатов аппаратного исследования.

Терапия повреждений ЗКС

Травматологи-ортопеды подбирают методы лечения разрыва ПКС и задней крестообразной связки в зависимости от тяжести повреждений. Для восстановления их целостности часто требуется хирургическое вмешательство. Во всех случаях применяют медикаменты, а в период реабилитации – методы физиолечения: массаж, ЛФК и другие процедуры.

Консервативное лечение ЗКС

Вначале врачи устраняют последствия травмы: проводят симптоматическую терапию, делают пункцию колена, чтобы очистить внутрисуставную полость от крови, лишней синовиальной жидкости. Затем конечности придают правильное анатомическое положение мануальным методом, и мобилизуют ногу гипсом, тутором либо иным ортопедическим изделием.

В схему терапии включают лекарства группы:

  • НПВП анальгетиков, местных анестетиков – для устранения боли;
  • противоотёчных средств;
  • НПВП – для снятия воспаления;
  • антибиотиков – для профилактики инфекционных осложнений.

После снятия с колена мобилизующего устройства применяют методы физиотерапии. Для возобновления функций сустава назначают массаж ног, физиопроцедуры, упражнения ЛФК. Тренировки лечебной гимнастики начинают с минимальной нагрузки и сложности задач.

Хирургическое лечение ЗКС

После снятия отёка, воспаления и короткого курса терапии противомикробными лекарствами восстанавливают целостность ЗКС хирургическим путём.

Виды операций:

  • Артроскопическая пластика задней крестообразной связки. Малоинвазивная операция, при которой сквозь 2─3 прокола вставляют биотрансплантат разорванной структуры.
  • Пластика задней крестообразной связки открытым методом. Трансплантацию повреждённой структуры проводят после разреза околосуставной полости.
  • Эндопротезирование. Заднюю крестообразную связку заменяют искусственным протезом.

Если при травме повредилась ПКС, применяют те же методы хирургического лечения. В ходе операции возвращается правильная анатомия берцовой и бедренной кости, что автоматически придаёт ангулированой задней крестообразной связке нормальную физиологическую форму.

Стоимость операции

В клиниках Москвы стоимость хирургической процедуры начинается от 80000 рублей. В цену операции входят препараты анестезии, медицинские нити и заменяющие связку материалы. Сумма оплаты возрастает при использовании аутотрансплантата или эндопротеза, и в случае смешанных видов травмы (повреждение иных структур колена).

Пооперационная реабилитация при разрыве ЗКС

Чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения, в ранний постоперационный период пациент проходит курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Для снятия боли прописывают местные и системные анальгетики.

Длительность и методы пооперационной реабилитации:

  1. ЛФК с инструкторомПервый этап занимает от 7 до 30 дней в зависимости от вида проведённой операции. После снятия швов на колено надевают бандаж, назначают электростимуляцию мышц ноги, массаж, ЛФК.
  2. Второй этап длится до 2.5 месяцев. В процессе реабилитации постепенно усложняются упражнения ЛФК, повышаются нагрузки на ногу. К концу этого периода у пациента должна восстановиться амплитуда движений колена.
  3. Третий и четвёртый этап занимает до 2 лет. В этот период показано плавать, использовать с минимальными нагрузками велотренажёры, беговые дорожки и прочее легкоатлетическое оборудование. Через 16 месяцев приступают к сложным упражнениям: глубокие приседания, ходьба «гусиным шагом» и подобным задачам.

Пятый этап реабилитации предназначен для восстановления спортсменов. Тренировочные программы подбирают индивидуально, в зависимости от профессиональной дисциплины (легкая атлетика, гимнастика, бодибилдинг и так далее).

Осложнения разрыва ЗКС

Если не лечить повреждение крестообразных связок, человек теряет трудоспособность. У него исчезает стабильность и нормальная функциональность колена, в местах разрывов волокон нарастает фиброзная ткань, что ограничивает подвижность сочленения.

Последствием самолечения или неудачно проведённой операции бывает привычный подвывих голени, нестабильность колена. Регистрируются случаи инфекционных осложнений.

Прогноз и возвращение к спорту

Минимальный срок потери трудоспособности при разрыве крестообразных связок составляет 5─6 недель. Через 2 месяца после операции допускают к физическим упражнениям и работам со средней степенью нагрузки.

боль в коленеСпортсмены возобновляют тренировки не раньше, чем через год после операции по устранению разрыва задней или передней крестообразной связки. Длительность подготовительной программы занимает до 28 недель. К спортивным соревнованиям приступают при положительных результатах контрольного аппаратного обследования колена.

Профилактика разрыва ЗКС

Любая чрезмерная нагрузка на ноги неоправданна, поскольку вызывает повреждение крестообразных связок. Чтобы защитить свои колени от травм, перед выполнением тяжёлых физических работ, сложных или силовых упражнений рекомендуется пользоваться суставными бандажами.

При покупке машины желательно выбирать модели с наличием дополнительной подушки безопасности, защищающей колени в случае ДТП. Полезно употреблять кисломолочные продукты, холодец и прочие блюда на основе желе. Эта пища повышает крепость костей, эластичность связок.

Если случилась травма сустава – наколенниками разрешается пользоваться только в период терапии, реабилитации. Ежедневное ношение бандажа и отсутствие лечения приводит к атрофии мышц ноги.

При травме крестообразных связок нужно полностью пройти курс терапии и реабилитацию. Преждевременное возвращение к активному образу жизни вызывает повторное повреждение ЗКС и повышает риск инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов